hta secundara endocrina

7/26/2019 HTA secundara endocrina

1/20

ASPECTE

FIZIOPATOLOGICEIN

HIPERTENSIUNEADE ORIGINE

ENDOCRINA


2/20

HTA endocrina: 40 % HTA(Romania)

15% HTA secundara>>1% hiperaldosteronism

>>15 % doar hiperaldosteronismul primar


3/20

Clasifcare: Hiperaldosteronismul primare!"es de

mineralo"orti"oi#i

Forme mono$eni"e de %ipertensiune "u ni&eles"a#ute ale reninei

orme cu hipertensiune ale hiperpla!iei suprarenaliene

con"enitale #$ces aparent de mineralocorticoi!i

indromul &eller'actiarea receptoriloe demineralocorti!oi!i

indromul iddle

indromul &ordon(pseudohipoaldosterionism tip **) Sindromul Cus%in$e!"es de $lu"o"orti"oi#i

Feo"romo"itomul e!"es de "ate"olamine

Forme ereditare'

sindromul on Hippel indau mutatii ale succinat dehidro ena!ei


4/20

5'15 % Clasifcare: Hiperpla!ie R idiopatica ,ilaterala(-5%)

Adenom secretant de aldosteron(.0%)

Hiperpla!ie unilaterala de R Carcinom de corticosuprarenala

orme /amiliale: H tip 1("lucocorticoid sensi,ila'ATCH indusa) tip **

Hiperaldosteronismul primar


5/20

Hiperaldosteronismul primar


6/20


7/20

%ierpla#iei "orti"osuprarenaliene"on$enitale ( de)"it de ** %idro!ila#a


8/20

%ierpla#iei "orti"osuprarenaliene"on$enitale ( de)"it de *+ %idro!ila#a


9/20

E!"es aparent de mineralo"orti"oi#i

'defcit ereditar de 11 hidrosteroiddehidro"ena!a'indus'consum de licorica'sindromul Cushin"'hipersecretie

e$cesia de corti!ol


10/20

Sd Geller,, Liddle,,Gordon,,Gittelman


11/20

Sindromul Cus%in$ #tiolo"ie:

ACTH' hipof!arectopic

cortizol

80%30%(dupa tratamentul bolii)

Vasoconstrictoare:

Secretia hepatica de angiotensinogen

!eceptorii pentru "#$ "#&'' S!""''retentie a

*+

!eacti,itatea la catecolamine''!V*

ndotelina ''!V*

-Vasodilatatoare:

.nhiba transportul / argininei''scad *+

.nacti,eaza +S''scade + 1reste 21nesemni4icati,

!ezistenta la insulina

"pnee in somn

+bezitate


12/20

#tiolo"ie: ACTH' hipof!arectopic

cortizol


13/20

Sindromul de re#istenta la $lu"o"orti"oi#i-C%rousos.


14/20

Feo"romo"itomul


15/20


16/20


17/20

A"rome$alia


18/20

HiperparatiroidismulAsociere hipercalcemie'HTA

+ecanisme: 2Ca e$tra si intracel>>dis/unctii endoteliale>>creste

constractilitatea

23TH>>asodilatatie>>stimularea cel musculare netede

>>H +odifcari ale meta,olismului

"luco!ei>>insulinore!istenta>>dis/unctie endoteliala

6+">>creste potentialul contractil al unorneurohormoni>>asospasm

3T(parath7roid h7pertensie /actor)'.0'40%>>potentea!a e/ectul su,st8 asoconstrictoare princresterea ic a Ca9

15(;H)it >creste 3T


19/20

Hipertiroidia


20/20

Hipotiroidia

Corelata cu dis/unctie cardiaca9 HTA +ecanisme: cade constractiliatea musculara= dis/unctie

endoteliala>>ri"idi!area peretelui ascular=

creste raspunsul adrener"ic>> 2 R3>>cresteTAd

6 contractilitatea cardiaca>> 6 >6u$ulrenal>>2corti!ol si aldosteron catecolamine

hta secundara endocrina

Documents