hubungan dukungan keluarga terhadap...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP STATUS
PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT
Skripsi
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Mendapatkan Gelar Sarjana
Disusun Oleh :
IIS DAHLIA
1112104000035
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1437 H/ 2016 M
ii
iii
iv
v
vi
BIODATA
Nama : Iis Dahlia
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 17 Desember 1994
Agama : Islam
Alamat : Jalan H.Muri Salim No 1c Pisangan Ciputat
No telepon : 08988201261
Email : [email protected]
Nama Orang Tua
Ayah : Tarwi
Ibu : Sarisih
Riwayat Pendidikan
2006-2009 Mts.Matholi’ul Falah Sumanding
2009-2012 MA.Darul Falah Sirahan Cluwak
Pati
2012-sekarang UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
(PSIK)
Pengalaman Bekerja : Belum Pernah Bekerja
vii
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN) SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
SKRIPSI, Mei 2016
Iis Dahlia, NIM 1112104000035
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP STATUS
PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT
xv +89 halaman+ 9 tabel+ 2 bagan +4 lampiran
ABSTRAK
Kolostrum adalah ASI yang pertama kali keluar dan berwarna
kekuningan, biasanya keluar pada hari pertama sampai ketiga setelah melahirkan.
Kolostrum mengandung zat kekebalan tubuh untuk melindungi bayi dari penyakit
infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan atas, diare, dan penyakit infeksi
lainnya. Oleh karena itu, kolostrum harus diberikan kepada bayi. Hal yang
menyebabkan ibu post partum tidak memberikan kolostrum dengan segera
disebabkan karena takut bayi kedinginan, lelah, kolostrum tidak segera keluar atau
jumlah yang tidak memadai, serta persepsi bahwa kolostrum berbahaya bagi bayi.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat adanya hubungan antara dukungan keluarga
dengan status pemberian kolostrum pada bayi. Penelitian ini dilakukan di Wilayah
kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat Timur. Jumlah sampel yang
diambil sebanyak 53 orang dengan kriteria ibu yang memiliki anak usia 4-28 hari.
Tehnik pengambilan sample menggunakan Purposive Sampling. Dari hasil
penelitian diperoleh hasil bahwa ibu yang memberikan kolostrum sebanyak 83%
dan ibu yang tidak memberikan kolostrum 17%, Sedangkan Ibu yang mendapat
dukungan keluarga yang baik sebanyak 52,8 %, dan ibu yang mendapat dukungan
keluarga kurang baik 47,2%. Hasil analisa bivariat dengan uji Chi-Square
diperoleh nilai p = 0,719, menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum. \
Kata kunci : Kolostrum, Dukungan keluarga
viii
STUDY PROGRAM OF NURSING
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE
ISLAMIC STATE UNIVERSITY (UIN) SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
Undergraduates Thesis, May 2016
IIS DAHLIA, NIM 1112104000035
THE RELATIONSHIP BETWEEN FAMILY SUPPORT ABOUT STATUS
OF COLOSTRUM GIVEN TO A BABY ON WORKPLACE CLINIC IN
PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT
xv+ 89 Page+ 9 tables + 2 charts + 6 attachments
ABSTRACK
Colostrum, the first leaked breast milk and yellowish, usually leaks on the
first to the third day after giving birth. It contains anti-body to prevent a baby for
having an infectious disease like upper respiratory tract infection, diarrhea, and
etc. Therefore, it must be given to a baby. Things that cause postpartum mother
for not giving colostrum as soon as possible are the fear of side effect to baby,
tired, insufficient colostrum, and perception that colostrum is risk for a baby. The
purpose of this research is to observe the existence of relationship between family
and status of colostrum giving to a baby. This research is conducted on workplace
clinic in Pisangan Kecamatan Ciputat Timur. There are 53 mothers that has 4-28
days born child as sample used in this research. This research uses purposive
sampling as its sampling technique. Based on research , it’s showed that 83%
mother has colostrum and 17% mother hasn’t colostrum, 52,8% mother with
better family support and 47,2% mother with less family support. In conclusion,
based on bivariat anlysis result using Chi-square that obtained p = 0,719, it’s
indicated that there is not significant relationship between family support and
status of colostrum given to a baby.
Keyword : Colostrum, Family Support
ix
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI..................................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................................. xi
DAFTAR BAGAN .......................................................................................................... xii
LAMPIRAN.................................................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................ xiv
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar belakang ........................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................................................... 5
C. Pertanyaan Penelitian ................................................................................................ 6
D. Tujuan Penelitian ....................................................................................................... 6
E. Manfaat Penelitian ..................................................................................................... 7
F. Ruang Lingkup Penelitian .......................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 9
A. Kolostrum .................................................................................................................. 9
B. Penelitian tentang pemberian kolostrum .................................................................. 15
C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Kolostrum ..................................... 17
D. Teori Perilaku .......................................................................................................... 43
E. Kerangka Teori ........................................................................................................ 45
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .............................. 47
A. Kerangka Konsep ................................................................................................... 47
B. Definisi Operasional ............................................................................................... 48
C. Hipotesa .................................................................................................................. 49
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ......................................................................... 50
A. Rancangan Penelitian .............................................................................................. 50
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................................... 50
C. Populasi dan Sampel ................................................................................................ 51
D. Tehnik Pengumpulan Data ...................................................................................... 53
E. Instrumen Penelitian ................................................................................................ 54
F. Uji validitas dan Reliabilitas Instrumen ................................................................... 55
G. Pengelolahan data .................................................................................................... 57
H. Analisis Data Statistik ............................................................................................. 58
x
I. Etika Penelitian ......................................................................................................... 59
BAB V HASIL PENELITIAN ......................................................................................... 60
A. Analisa Univariat ..................................................................................................... 60
B. Analisis Bivariat ...................................................................................................... 64
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................................ 66
A. Gambaran Dukungan Keluarga ................................................................................ 66
B. Status Pemberian Kolostrum ................................................................................... 74
C. Hubungan Dukungan Keluarga................................................................................ 76
D. Keterbatasan Penelitian ........................................................................................... 78
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................... 80
A. Kesimpulan ............................................................................................................. 80
B. Saran ..................................................................................................................... 81
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 83
KUESIONER PENELITIAN 2016 .................................................................................. 87
LAMPIRAN..................................................................................................................... 91
xi
DAFTAR TABEL
No. Tabel Halaman
3.1 Definisi Operasional .............................................................. 56
4.1 Besar Sampel ........................................................................ 60
5.1 Distribusi Frekuensi Status Pemberian Kolostrum .............. 75
5.2 Distribusi frekuensi Dukungan Keluarga ............................ 76
5.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Informasiona .................... 76
5.4 Distribusi Frekuensi Dukungan Penghargaan ..................... 77
5.5 Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental .................... 78
5.6 Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional ........................ 79
5.7 Distribusi Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Status
Pemberian Kolostrum ........................................................
80
xii
DAFTAR BAGAN
No. Tabel Halaman
2.1 Kerangka teori ................................................................. 55
3.1 Kerangka konsep ............................................................. 56
xiii
LAMPIRAN
Lampiran
1. Surat Izin Penelitian
2. Informed Consent
3. Kuesioner
xiv
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health organization
SDKI : Survey Demografi Kesehatan Indonesia
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
ASI : Air Susu Ibu
IgA : Imunoglobulin A
IgE : Imunoglobulin E
IgD : Imunoglobulin D
xv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang dengan
segala Rahmat, Hidayah serta Inayahnya telah memberikan kemudahan kepada
penulis dalam mengerjakan skripsi ini, serta kepada junjungan Nabi Agung
Muhammad Rasulullah SAW yang dinanti-nantikan syafa’atnya ila fii yaumil
qiyamah, sehingga penulis dengan sepenuh hati dapat menyelesaikan penelitian
skripsi yang berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Status Pemberian
Kolostrum Pada Bayi Di Wilayah Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat”.
Penulisan ini merupakan salah satu persyaratan yang digunakan untuk
menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan dan untuk
mendapatkan gelar sarjana keperawatan di UIN syarif Hidayatullah Jakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini banyak kekurangan yang disadari
maupun tidak disadari, serta jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu, segala kritik
dan saran akan penulis terima demi memperbaiki skripsi ini. Sesungguhnya,
banyak pihak yang telah ikut berpartisipasi dan membantu penulis dalam
pembuatan skripsi ini. Oleh karena itu, sudah sepatutnya penulis mengucapkan
terima kasih sebagai bentuk rasa syukur kepada :
1. Prof.DR.H. Arif Sumantri, S.KM,M.Kes, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Jakarta
2. Ibu Maulina Handayani , S.Kp, MSc selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan
xvi
3. Bapak Ns. Waras Budi Utomo, S.kep.M.KM dan ibu Puspita Palupi,
S.Kep, M.kep, Sp.Mat selaku pembimbing Skripsi yang telah banyak
memberikan arahan dan bimbingannya kepada penulis
4. Seluruh dosen Prodi Ilmu Keperawatan yang telah mengajarkan banyak
hal, sehingga penulis dapat mengambil hikmah dari setiap pembelajaran
yang telah diberikan kepada penulis
5. Seluruh Staff Karyawan FKIK , Khususnya bagian Administrasi PSIK
yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini
6. Seluruh pihak PUSKESMAS pisangan yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian
7. Seluruh ibu kader dan bidan serta responden yang telah bersedia
membantu saya dalam melakukan penelitian ini
8. Kedua orang tua, Bapak Tarwi dan Ibu Sarisih yang doanya telah menjalar
dalam tubuh penulis dalam mendukung penelitian ini, yang dengan
keringatnya telah membesarkan dan mendidik penulis hingga sampai pada
tahap penulisan skripsi ini
9. Kakak tercinta Ahmad Supriyanto dan Mbak Evi Herawati, yang telah
mengorbankan waktu, tenaga,harta serta pikirannya dalam membantu
penulis menyelesaikan skripsi ini
10. Seluruh keluarga besar, nenek dan kakek, bude dan pakde, bu lek dan pak
lek, serta sepupu yang tidak pernah jera memberikan semangat dan doanya
kepada penulis
11. Teman-teman PSIK 2012 khususnya teman sepembimbing (Esti dan
Septi), dan Partner mencari data yakni Ikrima Wardani, yang telah
xvii
memberikan semangat, kritik dan saran, serta bantuan yang luar biasa ,
terutama teman-teman sepembimbing.
12. Orang-orang yang telah memberikan motivasi, baik sahabat karib maupun
sahabat lama yang tidak pernah berhenti mengingatkan penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Pada akhirnya, penulis menyadari bahwa penulis tidak dapat
membalas kebaikan yang telah kalian semua berikan. Semoga Allah SWT
memberikan balasan yang lebih indah kepada Bapak/Ibu, Adek/kakak dan
teman-teman semua. Penulis juga menyadari bahwa skripsi ini banyak
kekurangan dan jauh dari kata sempurna, namun penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi yang membutuhkan.
Jakarta, Juni 2016
Iis Dahlia
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
ASI pertama kali yang diberikan kepada bayi yang disebut dengan
kolostrum, banyak mengandung zat kekebalan terutama immunoglobulin
A (IgA) yang berfungsi melindungi bayi dari penyakit infeksi. Kolostrum
keluar pada hari pertama sampai ketiga mengandung zat kekebalan untuk
melindungi bayi dari penyakit infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan
atas, diare, dan penyakit infeksi lainnya. Zat imun ini membentuk benteng
pertahanan di tempat yang paling berisiko di daerah yang terserang
kuman, yaitu selaput lendir pada paru-paru, tenggorokan, dan usus
(Puwanti & Muwakhidah, 2012).
Kolostrum yaitu cairan berwarna kekuningan yang encer, atau
dapat pula jernih, lebih menyerupai darah daripada air susu biasa, sebab
mengandung sel hidup yang menyerupai sel darah putih dan dapat
membunuh kuman penyebab penyakit (Roesli, 2008). Kolostrum yang
diproduksi sangat bervariasi, tergantung dari hisapan bayi pada hari-hari
pertama kelahiran, walaupun sedikit namun cukup memenuhi semua
kebutuhan gizi bayi. Oleh karena itu, kolostrum harus diberikan pada bayi.
Disamping itu, kolostrum juga mengandung protein, vitamin A,
karbohidrat dan lemak yang rendah (Departemen Kesehatan RI, 2008).
2
Widjaja (2005), mengatakan bahwa komposisi gizi ASI yang
paling baik adalah tiga hari pertama setelah lahir yang dinamakan
kolostrum. Astri dan Dian (2011) juga menambahkan bahwa kolostrum
ialah cairan kaya nutrisi yang dihasilkan oleh ibu segera setelah
melahirkan, yang sangat penting untuk kekebalan tubuh, pertumbuhan dan
faktor perbaikan jaringan. Cairan ini adalah cairan biologis kompleks,
yang membantu dalam pengembangan kekebalan pada bayi baru lahir.
Kolostrum juga berisi sejumlah zat yang signifikan dari komponen
pelengkap yang bertindak sebagai agen anti-mikroba alami untuk secara
aktif merangsang pematangan sistem kekebalan tubuh bayi.
Kolostrum memiliki kekuatan yang luar biasa dalam perbaikan dan
pertumbuhan kemampuan otot skeletal. Sebuah jurnal penelitian telah
menunjukkan bahwa kolostrum adalah satu-satunya sumber alami dari dua
faktor pertumbuhan utama, yaitu mengubah faktor pertumbuhan alfa dan
beta, dan insulin-like growth faktor 1&2. Faktor pertumbuhan ini memiliki
efek terhadap karakteristik otot dan memperbaiki tulang rawan yang lebih
signifikan. Faktor pertumbuhan dari kolostrum juga memiliki beberapa
efek regeneratif yang meluas ke seluruh sel tubuh struktural, seperti usus
dan lain-lain (Okubondu, 2002).
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) mengatakan, tidak satupun
susu formula dapat menggantikan perlindungan kekebalan tubuh seorang
bayi, seperti yang diperoleh dari kolostrum, yaitu ASI yang dihasilkan
selama beberapa hari pertama setelah kelahiran. Kolostrum sangat besar
manfaatnya sehingga pemberian ASI pada minggu-minggu pertama
3
mempunyai arti yang sangat penting bagi perkembangan bayi selanjutnya.
ASI merupakan makanan yang penting bagi bayi. Namun, seiring dengan
kuatnya budaya dan kepercayaan, banyak sekali hal yang mempengaruhi
pemberian Kolostrum pada bayi sesaat setelah dilahirkan. Kebanyakan,
mereka beranggapan bahwa ASI yang petama kali keluar, berwarna
kekuningan, sangat kental, dianggap susu basi yang tidak layak untuk
diberikan kepada bayinya.
Standard Internasional World Health Organitation (WHO) tahun
2007 merekomendasikan, semua bayi perlu mendapat kolostrum (ibu
menyusui satu jam pertama) untuk melawan infeksi yang diperkirakan
menyelamatkan satu juta nyawa bayi. Lebih dari 90% ibu-ibu membuang
kolostrum dan memberikan makanan padat dini. Pembuangan kolostrum
tersebut menyebabkan kematian neonatus (Hananto,2003 dalam
Kurniawati, Novita.dkk, 2010). Adapun proporsi bayi yang diberi ASI
pada hari pertama paling rendah 51% untuk bayi yang dilahirkan dengan
pertolongan dokter / bidan, dan tertinggi 6% untuk bayi lahir tanpa
pertolongan / orang awam, dan rata-rata lamanya pemberian ASI ekslusif
hanya 1,7 bulan. (Strategi Nasional PPASI, 2007).
Pemberian Kolostrum memiliki beberapa dampak yang signifikan
terhadap Angka Kematian Bayi dan Anak. World Health organization
(WHO) menunjukan ada 170 juta anak mengalami gizi kurang di seluruh
dunia. Sekitar 3 juta anak meninggal tiap tahun karena kurang gizi. Angka
Kematian Bayi yang cukup tinggi ini dapat dihindari dengan pemberian
ASI dan kolostrum. Meski penyebab langsung kematian bayi umumnya
4
penyakit infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan akut, diare, dan
campak, tetapi penyebab yang mendasari pada 54% kematian bayi adalah
gizi kurang (Pitri, 2009).
Survey Demografi Kesehatan Indonesia (2007), di Indonesia hanya
4% bayi mendapat ASI dalam satu jam pertama, padahal hampir semua
bayi (96,5%) di Indonesia pernah mendapatkan ASI. Sebanyak 8% bayi
baru lahir mendapat kolostrum setelah melahirkan dalam 1 jam dan 53%
bayi mendapat kolostrum. Target pemberian kolostrum adalah 80%.
Artinya, angka pemberian kolostrum belum memenuhi target.
Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, di
daerah Jawa Barat proporsi anak yang diberi ASI dalam satu jam setelah
lahir adalah 46,9% dan yang diberi ASI dalam satu hari pertama sejak
lahir 60,2 %. Mengenai median lamanya pemberian ASI eksklusif di Jawa
Barat adalah 1,2 bulan. Hal ini menunjukkkan bahwa minuman dan
makanan pendamping ASI sudah mulai diberikan secara dini daripada ASI
pertama kali (kolostrum) yang dianjurkan (Dinkes Kota Bogor , 2009).
Hasil survey yang dilakukan peneliti di Wilayah kerja Puskesmas
Pisangan, dari sepuluh ibu yang dilakukan wawancara, enam diantaranya
mengatakan telah memberikan kolostrum kepada bayinya. Namun, empat
ibu diantaranya mengatakan tidak memberikan kolostrum. Dari keenam
ibu yang telah memberikan kolostrum mengatakan bahwa mereka
mendapatkan informasi tentang pemberian kolostrum dari Bidan dan
tenaga kesehatan yang menolong pada saat persalinan . Selain itu,
5
dukungan keluarga dan pengalaman menyusui sebelumnya serta
mengetahui manfaat kolostrum menjadi alasan bagi mereka untuk dalam
memberikan kolostrum. Sedangkan ibu-ibu yang tidak memberikan ASI
segera setelah melahirkan mengatakan alasan tidak memberikan kolostrum
karena jumlah ASI yang tidak memadai, keluarga yang memberikan
informasi bahwa kolostrum adalah susu basi, serta belum mempunyai
pengalaman menyusui sebelumnya dan mengetahui manfaat dari kolostrum.
Hasil wawancara dengan petugas kesehatan bagian Gizi di
puskesmas Pisangan mengatakan bahwa angka pemberian kolostrum
masih dibawah target. Hal ini disebabkan oleh pengetahuan ibu yang
masih rendah dan rasa keingintahuan yang kurang kuat. Kebanyakan dari
ibu menyusui belum mengetahui tentang kolostrum, manfaat, serta
dampak dari tidak diberikan kolostrum. Akibatnya, angka Gizi buruk
masih banyak dan angka kejadian infeksi dan diare cenderung tinggi.
B. Rumusan Masalah
Kolostrum yang dikeluarkan ibu sejak 0-3 mengandung nutrisi
penting yang sangat dibutuhkan oleh bayi. Pemerintah Indonesia telah
menetapkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 26 tentang
kesehatan pasal 128 ayat 1, yakni setiap bayi berhak mendapatkan air
susu ibu ekslusif sejak pertama dilahirkan selama enam bulan, kecuali atas
indikasi medis.
Survey Demografi Kesehatan Indonesia (2007), data ibu yang
memberikan kolostrum pada bayi tercatat 53 %, sedangkan target yang
6
diharapkan adalah 80%. Artinya, pemberian kolostrum pada bayi di
Indonesi masih tergolong rendah dan belum mencapai target. Hasil survey
yang dilakukan peneliti pada bulan November 2015, dari 10 responden
yang diwawancarai, 30% telah memberikan kolostrum, sedangkan 60%
tidak memberikan kolostrum.
Menanggapi hal tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan tentang
hubungan dukungan keluarga terhadap persepsi ibu tentang status
pemberian kolostrum di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan. Sebab,
kolostrum mempunyai peranan penting dalam faktor pertumbuhan dan
kekebalan tubuh bayi, sehingga mempunyai dampak yang signifikan
terhadap angka kematian bayi dan gizi buruk.
C. Pertanyaan Penelitian
a. Bagaimana gambaran dukungan keluarga terhadap status pemberian
kolostrum pada bayi?
b. Bagaimana hubungan dukungan keluarga terhadap status pemberian
kolostrum pada bayi di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan?
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah persepsi
ibu tentang dukungan keluarga mempunyai hubungan terhadap
persepsi ibu tentang status pemberian kolostrum pada bayi di Wilayah
kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan Ciputat
7
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi gambaran dukungan keluarga terhadap status
pemberian kolostrum
b. Mengidentifikasi hubungan dari dukungan keluarga terhadap status
pemberian kolostrum.
E. Manfaat Penelitian
1. Untuk peneliti
Penelitian ini dapat memberikan ilmu pengetahuan, pengalaman,
serta motivasi untuk melakukan penelitian lain di masa mendatang.
2. Untuk profesi keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan
pengetahuan dalam keperawatan maternitas dan anak, khususnya bisa
menjadi bahan rujukan intervensi keperawatan pada pemberian asuhan
keperawatan. Perawat dapat mengetahui faktor terkait dukungan
keluarga terhadap status pemberian kolostrum.
3. Untuk penelitian selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar penelitian dan ide ide
untuk mengembangkan penelitian selanjutnya.
4. Untuk Puskesmas
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan data terhadap
program terkait pemberian kolostrum di Wilayah kerja Puskesmas
Pisangan Kecamatan Ciputat Timur
8
5. Untuk masyarakat
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan
masyarakat tentang pentingnya pemberian kolostrum, sehingga
masyarakat dapat meningkatkan pemberian kolostrum terhadap bayi.
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan analitik kuantitatif
dengan tujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap
status pemberian kolostrum. Metode analisis data yang digunakan adalah
Bivariat dengan tujuan untuk mengetahui hubungan antara variabel
independent dan variabel dependent dengan desain cross sectional.
Adapun instrument yang digunakan berupa kuesioner. Kriteria reponden
yang diteliti adalah ibu yang memiliki anak terakhir usia 4 - 28 hari.
Penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Pisangan Kecamatan
Ciputat.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kolostrum
1. Definisi Kolostrum
ASI stadium 1 adalah kolostrum. Kolostrum adalah cairan yang
pertama kali di sekresikan oleh kelenjar payudara dari hari ke-1 sampai
hari ke-4 (Purwanti, 2010). Kolostrum merupakan ASI yang
diproduksi oleh ibu pada beberapa hari pertama, yang berwarna agak
kekuningan dan berbeda dari ASI berikutnya (Jannah & Widajaka,
2012). Banyak orang awam beranggapan bahwa Kolostrum tersebut
adalah ASI basi atau kotoran yang harus dibuang dan tidak boleh
diberikan kepada bayi.
Kolostrum adalah sekresi pertama dari ibu yang disediakan
untuk bayi baru lahir pada 24-48 jam pertama. Kolostrum berisi
sistem kekebalan tubuh dan berbagai faktor pertumbuhan serta nutrisi
penting, tripsin dan protease inhibitor yang dapat melindungi bayi dari
kerusakan di saluran pencernaan (Rona, 1998). Diperkirakan bahwa
kolostrum memicu setidaknya lima puluh proses pada bayi baru lahir.
Komposisi gizi ASI yang paling baik adalah pada tiga hari pertama
setelah lahir yang dinamakan kolostrum (Widjaja, 2005).
10
Pada journal yang diterbitkan oleh Rona (2000), di American
Journal of Natural Medicine, bayi baru lahir memenuhi semua
kebutuhan tubuhnya hanya dibutuhkan kolostrum berkualitas tinggi
diambil dari air susu ibu yang telah disertifikasi bebas antibiotik,
pestisida dan hormon sintetis. Kolostrum harus diproses pada suhu
rendah sehingga faktor imun dan pertumbuhan tetap pada lingkungan
biologis yang aman.
2. Kandungan Kolostrum
Pada dasarnya, Komponen yang paling penting dari kolostrum
dapat dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu faktor sistem kekebalan
tubuh dan faktor pertumbuhan. Beberapa Produsen obat telah mencoba
untuk menyalin (genetik engineer) dan beberapa komponen individual
dari kolostrum, terutama interferon, gamma globulin (7), hormon
pertumbuhan, IGF-1 dan protease inhibitor (Rona, 2000).
Imunoglobulin (A, D, E, G dan M) adalah kandungan yang
paling banyak ditemukan dalam kolostrum . Fungsinya adalah sebagai
faktor kekebalan tubuh, misalnya IgG menetralisir racun dan mikroba
di getah bening dan sistem peredaran darah, IgM menghancurkan
bakteri, sementara IgE dan IgD sangat antiviral. Selain itu, kolostrum
juga mengandung Laktoferin yang dapat membantu membunuh bakteri
dan sangat tepat untuk mereproduksi dan melepaskan zat besi ke dalam
sel-sel darah merah yang dibutuhkan oleh tubuh, agar dapat
meningkatkan oksigenasi ke jaringan. Laktoferin memodulasi
pelepasan sitokin dan reseptornya sehingga bertemu pada sel-sel
11
kekebalan tubuh termasuk limfosit, monosit, makrofag dan platelet
(Riksani, 2012).
Selain untuk kekebalan tubuh, kolostrum juga berperan penting
terhadap faktor pertumbuhan. Prolin-Rich Polypeptide (PRP) yaitu
hormon yang mengatur kelenjar timus untuk pertumbuhan seseorang,
dan merangsang sistem kekebalan tubuh kurang aktif atau mengatur
sistem kekebalan yang terlalu aktif seperti yang terlihat pada penyakit
autoimun (MS, rheumatoid arthritis, lupus, skleroderma, sindrom
kelelahan kronis, alergi, dll).
3. Manfaat Kolostrum
Imunoglobulin yang ditemukan dalam sekresi air susu ibu
merupakan kekebalan pasif dari ibu ke neonatus telah ditinjau oleh
banyak penulis. Kemampuan kolostrum mempengaruhi kekebalan
tubuh yakni menghasilkan antibodi-antigen spesifik yang disekresikan
dalam kolostrum dalam susu dan dapat digunakan untuk memberikan
perlindungan terhadap penyakit tertentu. Sebagai contoh, konsumsi
susu sapi yang banyak dapat menginokulasi penyakit seperti flu
burung, SARS, dan penyakit pernapasan manusia lainnya, kolostrum
telah disarankan sebagai alat potensial untuk memperlambat wabah
penyakit sebelum mencapai tingkat epidemi (Nanny & Sunarsih, 2011)
Walter L. Hurley & Peter K. Theil (2011) dalam juornal
Perspectives on Immunoglobulins in Colostrum and Milk,
menerangkan bahwa pemberian kolostrum memiliki beberapa unsur
12
penting bagi tubuh, yakni kekebalan tubuh. Beberapa manfaatnya yaitu
(1) perpindahan homolog sistem kekebalan pasif, (2) Perpindahan
heterogen sistem kekebalan aktif (3) Susu kekebalan tubuh dari
Penyakit yang Menyebabkan Diarrhea, (4) Susu kekebalan tubuh
untuk gigi karies, (5) Susu kekebalan parasit usus , dan (6) Imunisasi
untuk Meningkatkan antibodi.
Kandungan zat kekebalan dalam kolostrum mencapai 10-17
kali lebih banyak dari susu matang (mature). Zat kekebalan yang
terdapat pada ASI akan melindungi bayi dari penyakit diare.
Kekebalan bayi akan bertambah dengan adanya kandungan zat-zat dan
vitamin yang terdapat pada air susu ibu tersebut, serta volume
kolostrum yang meningkat dan ditambah dengan adanya isapan bayi
baru lahir secara terus menerus. Hal ini yang mengharuskan bayi
segera setelah lahir ditempelkan ke payudara ibu, agar bayi dapat
sesering mungkin menyusui. Kandungan kolostrum inilah yang tidak
diketahui ibu sehingga banyak ibu dimasa setelah persalinan tidak
memberikan kolostrum kepada bayi baru lahir karena pengetahuan
tentang kandungan kolostrum itu tidak ada (Nanny & Sunarsih, 2011)
Dari sumber lain menyatakan bahwa, imunoglobulin dalam air
susu ibu yang diberikan segera setelah lahir dapat meningkatkan
hubungan antara ibu dengan bayi, transfer kekebalan pasif dari ibu ke
neonatus, dan sistem kekebalan tubuh yang belum matang dari
neonatus. Imunoglobulin dalam sekresi susu ibu merupakan sumber
kekebalan utama terhadap paparan antigen dan respon dari sistem
13
kekebalan tubuh nya. Imunoglobulin diangkut melalui sel-sel epitel
susu oleh mekanisme reseptor-mediated dan ditransfer keluar dari
kelenjar susu oleh kelenjar air susu selama menyusui. Imunoglobulin
ini kemudian masuk pada saluran pencernaan dari neonatus. Meskipun
tujuan utamanya adalah sebagai pemenuhan nutrisi pada bayi,namun
imunoglobulin tetap cukup stabil untuk memberikan manfaat
perlindungan pada neonatus, baik melalui penyerapan ke dalam sistem
vaskular pada bayi baru lahir dari beberapa spesies atau melalui fungsi
imunologi di saluran pencernaan.
4. Pembentukan Kolostrum
Pembentukan Kolostrum tubuh ibu mulai memproduksi kolostrum
pada saat usia kehamilan tiga sampai empat bulan. Tapi umumnya para
ibu tidak memproduksinya kecuali saat ASI ini bocor sedikit
menjelang akhir kehamilan. Pada tiga sampai empat bulan kehamilan,
prolaktin dari adenohipofise (hipofiseanterior) mulai merangsang
kelenjar air susu untuk menghasilkan kolostrum. Pada masa ini
pengeluaran kolostrum masih dihambat oleh estrogen dan
progesterone, tetapi jumlah prolaktin meningkat hanya aktivitas dalam
pembuatan kolostrum yang ditekan.
Sedangkan pada trimester kedua kehamilan, laktogen plasenta
mulai merangsang pembuatan kolostrum. Keaktifan dari rangsangan
hormon-hormon terhadap pengeluaran air susu telah didemonstrasikan
kebenarannya bahwa seorang ibu yang melahirkan bayi berumur empat
bulan dimana bayinya meninggal tetap keluar kolostrum Banyak
14
wanita usia reproduktif ketika ia melahirkan seorang anak tidak
mengerti dan memahami bagaimana pembentukan kolostrum yang
sebenarnya sehingga dari ketidaktahuan ibu tentang pembentukan
kolostrum ia akhirnya terpengaruh untuk tidak segera memberikan
kolostrum pada bayinya (Sherwood, 2012).
5. Refleks-refleks yang berperan sebagai pembentukan dan
pengeluaran air susu
Pada seorang ibu yang menyusui dikenal dua refleks yang masing-
masing berperan sebagai pembentukan dan pengeluaran air susu,yaitu :
a. Refleks prolaktin
Seperti yang telah dijelaskan bahwa menjelang akhir
kehamilan terutama hormon prolaktin memegang peranan untuk
membuat kolostrum, namun jumlah kolostrum terbatas karena
aktifitas prolaktin dihambat oleh estrogen dan progesterone yang
kadarnya memang tinggi.
Setelah melahirkan berhubung lepasnya plasenta dan
kurang berfungsinya korpus luteum, maka estrogen dan
progesterone sangat berkurang. Ditambah lagi dengan hisapan bayi
yang merangsang ujung-ujung syaraf sensorik yang berfungsi
sebagai reseptor mekanik. Rangsangan ini berlanjut ke
hypothalamus yang akan menekan pengeluaran faktor-faktor yang
menghambat sekresi prolaktin dan sebaliknya, merangsang
adenohypofise (Hipofise Anterio) sehingga keluar prolaktin.
15
Hormon ini merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi membuat air
susu (Keen, 2007)
Pada ibu menyusui kadar prolaktin akan normal tiga bulan
setelah melahirkan sampai penyapihan anak. Sedangkan pada ibu
yang tidak menyusui kadar prolaktin akan normal pada minggu
kedua sampai ketiga.
b. Refleks Let Down
Bersaman dengan pembentukan prolaktin adenohypofise,
rangsangan yang berasal dari hisapan bayi ada yang dilanjutkan ke
neurohypofise (Hypofiseposterior) yang kemudian mengeluarkan
oksitosin yang menyebabkan kontraksi sel-sel miopitel. Hisapan
bayi memicu pelepasan dari alveolus mamma melalui duktus ke
sinus laktiferus dimana ia akan disimpan. Pada saat bayi
menghisap, ASI di dalam sinus akan tertekan keluar kemulut bayi.
Pelepasan dapat terjadi bila ibu mendengar bayi menangis atau
sekedar memikirkan tentang bayinya (Pusdiknakes, 2003).
Ibu-ibu setelah melahirkan belum mengetahui tentang
reflek yang terjadi yang berhubungan dengan pemberian kolostrum
nantinya, sehingga ibu tidak memberikan kolostrum tersebut secara
nyata pada bayi baru lahir (Mahmudah dan Dewi, 2011).
B. Penelitian tentang pemberian kolostrum
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk melihat beberapa variasi
faktor-faktor yang berpengaruh terhadap pemberian kolostrum.
16
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati (2009) di
Wilayah Semarang yang mengaitkan pada pengetahuan dan sikap ibu
terhadap pemberian kolostrum, diketahui bahwa sebagian besar
pengetahuan responden terhadap kolostrum dalam kategori kurang yaitu
sebanyak 16 responden (48,5) dan sikap yang negatif terhadap kolostrum
yaitu sebanyak 18 responden (54,5%).
Novita, Laoh dan Palandeng (2013), juga telah meneliti tentang
Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Tentang Pemberian
Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau
Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro. Hasil penelitian terhadap 20
responden tentang hubungan pengetahuan ibu nifas tentang pemberian
kolostrum pada bayi baru lahir melalui pengujian data, menghasilkan nilai
P = 0,000 pada level 0,01, maka dapat dikatakan Ho ditolak artinya
terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu nifas tentang
pemberian kolostrum pada bayi baru lahir. Sedangkan Hasil pengujian
statistik pada hubungan sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum,
dimana perhitungan statistik menghasilkan P = 0,005 pada level 0,01,
maka dapat dinyatakan Ho ditolak artinya ada hubungan yang signifikan
antara sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir di
Puskesmas Ulu Siau.
Adapun penelitian yang dilakukan oleh Rahadja (2006) tentang
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Satu Jam
Pertama Setelah Melahirkan telah ditemukan proporsi pemberian ASI satu
jam pertama setelah melahirkan adalah 38,3%. Faktor dominan yang
17
berhubungan dengan pemberian ASI dalam satu jam pertama adalah
tenaga periksa hamil. Faktor lain adalah daerah tempat tinggal, kehamilan
diinginkan, tenaga periksa hamil, penolong persalinan, akses terhadap
radio, dan berat lahir. Terdapat interaksi antara daerah dengan tenaga
periksa, kehamilan diinginkan dengan tenaga periksa, dan berat lahir
dengan penolong persalinan.
Sri Wahyuni (2001) telah meneliti tentang Hubungan Penolong
Persalinan, Dukungan Keluarga Dan Tingkat Pendidikan Ibu Dengan
Pemberian Kolostrum Dan Asi Eksklusif yang dilakukan dikabupaten
Purworejo. Hasil penelitian tersebut adalah Tidak ada hubungan yang
bermakna antara tenaga penolong persalinan dengan pemberian kolostrum
(p=838) dan ASI eksklusif (p=573), sedangkan tingkat pendidikan ibu
dengan pemberian kolostrum (p=727) dan ASI eksklusif (p=165) .
Namun, Ada hubungan yang bermakna antara peranan penolong
persalinan sebagai penasehat (p=0.000), sedangkan dukungan keluarga
(p=0.005) dengan pemberian kolostrum dan Dukungan keluarga dengan
pemberian ASI eksklusif (p=0,000).
C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Kolostrum
1. Pengetahuan Ibu
a. Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia atau hasil
tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya
(mata, hidung, telinga dan sebagainya). Dengan sendirinya pada
18
waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan terhadap
objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui
indera penginderaan (telinga), dan indera penglihatan (mata).
Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas atau
tingkat yang berbeda-beda (Notoatmodjo, 2005).
Selanjutnya menurut Notoatmodjo (2003) menjelaskan
bahwa seseorang dapat memperoleh suatu pengetahuan dibutuhkan
proses kognitif, yang merupakan hal penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang. Pengetahuan yang dicakup dalam kawasan
yang kognitif mempunyai lima tingkatan yaitu :
1) Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang
telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam
pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall)
terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang
dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab
itu, “tahu” ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu
tentang apa yang dipelajari antara lain: menyebutkan,
menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.
Contoh: Dapat menyebutkan tanda-tanda kekurangan kalori
dan protein pada anak balita.
19
2) Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan
menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan
dapat menginterpretasi materi tersebut secara benar. Orang
yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat
menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,
meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.
Misalnya dapat menjelaskan mengapa harus makan
makanan yang bergizi.
3) Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau
kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan
aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,
prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang
lain. Misalnya dapat menggunakan rumus statistik dalam
perhitungan-perhitungan hasil penelitian, dapat
menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah
(problem solving cycle) dalam pemecahan masalah
kesehatan dari kasus yang diberikan.
4) Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk
menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-
komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi
20
tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata-
kata kerja: dapat menggambarkan (membuat bagan),
membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan
sebagainya.
5) Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk
meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam
suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain
sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi
baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya: dapat
menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat
menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau
rumusan-rumusan yang telah ada.
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk
melakukan justifikasi atau sesuatu kriteria yang ditentukan
sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
Misalnya: dapat membandingkan antara anak-anak yang
cukup gizi dengan anak yang kekurangan gizi, dapat
menanggapi terjadinya wabah diare di suatu tempat, dapat
menafsirkan sebab ibu-ibu tidak mau ikut KB, dan
sebagainya.
21
b. Cara Memperoleh Pengetahuan
Ada beberapa cara untuk memperoleh pengetahuan, menurut
Notoatmodjo (2002) adalah sebagai berikut :
a) Cara coba-coba
Cara ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan
dalam memecahkan masalah dan apabila kemungkinan
tersebut tidak berhasil, dicoba dengan kemungkinan lain.
b) Cara kekuasaan atau otoriter
Pengetahuan yang diperoleh berdasarkan pada otoritas atau
kekuasaan baik : tradisi, otoritas pemerintah, otoritas
pemimpin agama maupun ahli ilmu pengetahuan.
c) Berdasarkan pengalaman pribadi
Yaitu pengetahuan yang diperoleh dengan cara mengulang
kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. Seperti
pepatah mengatakan bahwa pengalaman adalah guru yang
terbaik.
d) Melalui jalan pikiran
Cara memperoleh pengetahuan untuk memperoleh
kebenaran dengan cara penalaran, baik melalui cara
induksi maksudnya bahwa cara melahirkan pemikiran
secara tidak langsung melalui pertanyaan-pertanyaan yang
22
dikemukakan kemudian dicari hubungan sehingga dapat
dibuat suatu kesimpulan
e) Metode penelitian ilmiah
Metode penelitian adalah sebagai suatu cara untuk
memperoleh kebenaran ilmu pengetahuan dan pemecahan
suatu masalah, pada dasarnya menggunakan metode
ilmiah.
c. Penelitian tentang pengetahuan ibu dengan pemberian
kolostrum pada bayi baru lahir
Seiring dengan perkembangan zaman, terjadi pula
peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat.
Ironinya, pengetahuan lama yang mendasar seperti menyusui justru
kadang terlupakan. Padahal kehilangan pengetahuan tentang
menyusui berarti kehilangan besar, karena menyusui adalah suatu
pengetahuan yang selama berjuta-juta tahun mempunyai peran
yang penting dalam mempertahankan kehidupan manusia. Bagi ibu
hal ini berarti kehilangan kepercayaan diri untuk dapat
memberikan perawatan terbaik untuk bayinya dan bagi bayi bukan
saja kehilangan sumber makanan yang vital, tetapi juga kehilangan
cara perawatan yang optimal. Didalam kehidupan kota-kota besar,
kita lebih sering melihat bayi diberi susu botol daripada disusui
oleh ibunya. Sementara di pedesaan kita sering melihat bayi yang
23
baru berusia satu bulan sudah diberi pisang atau nasi lembut
sebagai tambahan ASI (Roesli, 2005).
Menurut Siregar (2004), dalam penelitiannya mengatakan
bahwa kurangnya pengertian dan pengetahuan ibu tentang manfaat
ASI dan menyusui menyebabkan ibu mudah terpengaruh dan
beralih kepada susu formula. Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan oleh Sylvia pada tahun 2009 mengenai hubungan
pengetahuan ibu post partum dengan pemberian kolostrum, yaitu
dari 30 responden, diperoleh yang berpengetahuan baik sebanyak
17 responden (56,67%), kemudian diuji dengan Chi Square
diperoleh hasil tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu post
partum dengan pemberian kolostrum.
Berdasarkan hasil penelitian Kurniawati, diketahui bahwa
sebagian besar pengetahuan responden terhadap kolostrum dalam
kategori kurang yaitu sebanyak 16 responden (48,5%).
Pengetahuan yang kurang pada sebagian besar responden tersebut
dapat dilihat dari kemampuan yang dimiliki oleh responden dalam
menjawab kuesioner tentang kolostrum yang diberikan peneliti
meliputi: pengertian, komposisi dan kandungan dalam kolostrum,
tujuan pemberian kolostrum dan manfaat kolostum.
Penelitian oleh Rumiyati (2011), menjelaskan bahwa
tingkat pengetahuan ibu baik tentang pemberian kolostrum
sebanyak 20 orang (66,67%), tingkat pengetahuan ibu cukup baik
24
tentang pemberian kolostrum sebanyak 5 orang (16,67%), tingkat
pengetahuan ibu kurang tentang pemberian kolostrum sebanyak 1
orang(3,33%), dan tingkat pengetahuan ibu tidak baik dan tidak
memberikan kolostrum sebanyak 3 orang(10%). Nilai p = 0,000 <
0,05, artinya terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu
menyusui dengan pemberian ASI pertama (kolostrum).
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil p = 0,000 < 0,05
berarti terdapat hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan ibu
dengan pemberian ASI pertama (Kolostrum) di Rumah Bersalin
An-Nissa Surakarta.
Berdasarkan penelitian Kurniawati, sebagian besar
pengetahuan ibu hamil TM III tentang kolostrum dalam kategori
kurang yaitu sebanyak 16 responden (48,5%). Hasil uji statistik
menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 < 0,05 sehingga terdapat
hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan pemberian ASI
pertama atau Kolotrum di Rumah Bersalin An- Nissa Surakarta.
Hal ini sesuai dengan pendapat Savitri (2006). Dengan
pengetahuan ibu yang baik tentang kolostrum menyebabkan ibu
bersedia menyusui bayinya.
Hasil penelitian dari Papola, Novita (2013) terhadap 20
responden tentang hubungan pengetahuan ibu nifas tentang
pemberian kolostrum pada bayi baru lahir melalui pengujian data,
menghasilkan nilai P = 0,000 pada level 0,01, maka dapat
dikatakan Ho ditolak artinya terdapat hubungan yang signifikan
25
antara pengetahuan ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada
bayi baru lahir.
1. Tingkat Pendidikan
Pendidikan mempunyai hubungan yang erat dengan
faktor-faktor sosial perilaku demografi, seperti pendapatan,
gaya hidup dan status kesehatan. Pendidikan juga merupakan
salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang untuk
lebih mudah menerima ide-ide dan teknologi baru. (SDKI,
1997) Tingkat pendidikan ibu mempunyai pengaruh dalam
pemberian kolostrum. Makin tinggi tingkat pendidikan ibu
makin rendah prevalensi menyusui segera setelah lahir.
Penelitian Sandjaya (1980), diperoleh kecenderungan ibu-ibu
berpendidikan sekolah lanjutan tingkat atas di Jakarta untuk
tidak lagi memberikan ASI kolostrum pada bayinya.
Pendidikan adalah aktifitas proses belajar mengajar yang
memberikan tambahan ilmu pengetahuan, keterampilan serta
dapat mempengaruhi proses berfikir secara sistematis.
Hasil penelitian Syarifah (1997) tentang perilaku
pemberian ASI menunjukkan bahwa responden yang mencapai
tingkat SLTA dan perguruan tinggi hanya 41,9% dan terbanyak
responden berpendidikan SD sebanyak 59,15%. Sedangkan
pada penelitian Darti (2005) dalam studi etnografi tentang
pemberian ASI kolostrum menyatakan bahwa penyebab lain
26
yang menimbulkan pemahaman terhadap ASI kolostrum
rendah adalah rata-rata tingkat pendidikan informan adalah SD.
Tingkat pendidikan berhubungan dengan kemampuan
seseorang terhadap memaknai pesan dan memahami sesuatu
(Sobur, 2003). Pendapat ini sejalan dengan hasil penelitian
yang dilakukan Ragil (1998), tentang hubungan karakteristik
ibu dan pengetahuan tentang ASI terhadap praktek pemberian
kolostrum di kabupaten Serang Jawa Barat yang menyatakan
adanya pengaruh karakteristik ibu terhadap praktek pemberian
ASI kolostrum.
Karakteristik ibu yang dimaksudkan salah satunya
adalah tingkat pendidikan tertinggi yang dimiliki oleh ibu.
Menurut Siagian (1999), menyatakan semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang, maka akan semakin tinggi keinginannya
untuk menggunakan pengetahuan dan keterampilan yang
dimilikinya. Penggunaan pengetahuan akan meningkatkan
pemahaman seseorang terhadap sesuatu objek yang tentu saja
akan mempengaruhi persepsinya terhadap objek tertentu.
Menurut Rahardja (2006), Berdasarkan tingkat
pendidikan, persentase ibu yang berpendidikan tinggi dan
pendidikan rendah tidak terlalu jauh berbeda, artinya tingkat
pendidikan tidak terlalu berpengaruh secara signifikan terhadap
pemberian kolostrum. Pendidikan ibu dan pendidikan suami ini
bervariasi di dalam desa/kelurahan (roh=0,2 dan roh=0,26).
27
2. Sikap Ibu
a. Pengertian Sikap
Menurut G.W Alport dalam (Widayatun, 1999)
sikap adalah kesiapan seseorang untuk bertindak. Seiring
dengan pendapat G.W. Alport di atas, Widayatun
memberikan pengertian sikap adalah “keadaan mental dan
syaraf dari kesiapan, yang diatur melalui pengalaman yang
memberikan pengaruh dinamik atau terarah terhadap respon
individu pada semua obyek dan situasi yang berkaitan
dengannya.
Sikap adalah “reaksi atau respon yang masih
tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek”
menurut Notoatmodjo (2005). Sikap seseorang terhadap
objek adalah perasaan mendukung atau memihak
(favorable) maupun tidak mendukung atau tudak memihak
(unfavorable) pada suatu objek. Menurut New Comb
(dalam Notoatmodjo, 2005) “sikap adalah kesiapan atau
kesediaan seseorang untuk bertindak dan bukan merupakan
pelaksanaan motif tertentu”. Menurut Azwar (1995)
mengemukakan “sikap orang terhadap suatu objek berperan
sebagai perantara antara respon dan objek komponen”.
Sikap merupakan proses merespon seseorang
terhadap objek tertentu dan mengandung penilaian suka-
tidak suka, setuju-tidak setuju, atau mengambil keputusan
28
positif atau negatif (Sobur, 2003). Terdapat tiga komponen
dari sikap yakni kognitif (keyakinan), afektif
(emosi/perasaan), dan konatif (tindakan).
b. Komponen Sikap
Sikap terdiri tiga komponen yang saling menunjang,
yaitu komponen kognitif,komponen aktif (afective) dan
komponen konatif. Komponen-komponen sikap menurut
Allport dalam Notoatmodjo (2010) bahwa sikap itu
mempunyai tiga komponen pokok yaitu:
1) Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap
suatu objek
2) Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap
suatu objek
3) Kecenderungan untu bertindak (Trend to behave)
Sikap menurut Notoatmodjo (2010) terdiri dari
berbagai tingkatan antata lain :
1) Menerima (Receiving)
Menerima diartikan bahwa orang mau dan
memperhatikan stimulasi yang diberikan objek.
2) Merespon (Responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya mengerjakan atau
menyelesaikan tugas yang diberikan.
3) Menghargai (Valuing)
29
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau
mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu
masalah.
4) Bertanggung Jawab (Responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu vang
telah dipilihnya dengan segala resiko.
Apabila individu berada dalam situasi yang benar-
benar bebas dari berbagai bentuk tekanan maka dapat
diharapkan bahwa perilaku yang ditampakkannya
merupakan ekspresi sikap yang sebenarnya. Apabila
individu merasakan adanya tekanan maka apa yang
diekspresikan individu sebagai perilaku lisan atau tulisan
itu sangat mungkin tidak sejalan dengan sikap hati
nuraninya,bahkan sangat bertentangan dengan apa yang
dipegangnya sebagai suatu keyakinan (belief). Ancaman
fisik yang timbul akibat dinyatakannya sikap murni secara
terbuka dapat berupa hukuman fisik langsung, permusuhan,
tersingkirkan dari pergaulan sosia,pengrusakan atau bentuk-
bentuk perlakuan lain yan diterima dari sesama anggota
masyarakat atau dari penguasa. Ancaman mental dapat
berupa rasa malu yang diderita,perasaan tidak dianggap ikut
konforitas sosial. Kekhawtiran dianggap bodoh,rasa takut
kehilangan simpati dari orang lain dan semacamnya
(Saefudin, 2002:18).
30
c. Penelitian tentang sikap ibu dengan pemberian
kolostrum pada bayi baru lahir
Pengalaman dan pendidikan wanita sejak kecil akan
mempengaruhi sikap dan penampilan mereka dalam
kaitannya dengan menyusui dikemudian hari. Seorang
wanita yang dalam keluarga atau lingkungan sosialnya
secara teratur mempunyai kebiasaan menyusui atau sering
melihat wanita yang menyusui bayinya secara teratur akan
mempuyai pandangan yang positif tentang pemberian ASI.
Didaerah yang mempunyai “budaya susu formula/botol”,
gadis dan wanita muda didaerah tersebut tidak mempunyai
sikap positif terhadap menyusui, sesuai dengan pengalaman
sehari-hari. Tidak mengherankan jika wanita dewasa dalam
lingkungan ini hanya memiliki sedikit atau bahkan tidak
memiliki sama sekali informasi, pengalaman cara
menyusui, keyakinan akan kemampuannya menyusui, dan
tidak memiliki anggota keluarga dekat, teman atau
dukungan sosial lain yang dapat membantu mereka dalam
menghadapi masalah waktu mulai menyusui (Perinasia,
1994).
Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Fahriyati (2007) bahwa dari 26 responden,
yang memiliki sikap tidak mendukung terhadap pemberian
kolostrum sebanyak 16 responden (61,54%) sehingga dapat
31
disimpulkan bahwa sebagian besar sikap ibu terhadap
pemberian kolostrum tidak mendukung. Sikap tidak
mendukung tersebut kemungkinan disebabkan karena
masih adanya responden yang berumur dibawah 20 tahun,
umur yang tergolong muda kemungkinan pengalamannya
masih kurang sehingga menyebabkan ibu kurang
memahami pentingnya pemberian kolostrum pada bayinya.
Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Sylvia pada tahun 2009, mengenai hubungan sikap ibu
post partum dengan pemberian kolostrum yaitu dari 30
responden yang diteliti, diperoleh sikap mendukung
sebanyak 18 responden (60%), dan setelah diuji
menggunakan Chi Square didapatkan hasil tidak ada
hubungan antara sikap ibu post partum dengan pemberian
kolostrum.
Menurut Papona,dkk (2013), hubungan sikap ibu
nifas tentang pemberian kolostrum, dimana perhitungan
statistik menghasilkan P = 0,005 pada level 0,01, maka
dapat dinyatakan Ho ditolak artinya ada hubungan yang
signifikan antara sikap ibu nifas tentang pemberian
kolostrum pada bayi baru lahir di Puskesmas Ulu Siau.
Artinya tingginya sikap ibu nifas akan menaikkan level
pemberian kolostrum pada bayi baru lahir atau dengan kata
lain semakin tinggi level sikap ibu nifas maka akan
32
semakin baik pula pemberian kolostrum pada bayi baru
lahir.
3. Dukungan Keluarga
a. Pengertian Dukungan Keluarga
Menurut Sarwono (2003) dukungan adalah suatu upaya
yang diberikan kepada orang lain, baik moril maupun
materil untuk memotivasi orang tersebut dalam
melaksanakan kegiatan. Teori lain yaitu dari Santoso
(2001), dukungan yaitu suatu usaha untuk menyokong
sesuatu atau suatu daya upaya untuk membawa sesuatu.
Menurut Kar dalam Notoatmodjo (2010) dukungan
sosial dari orang lain yang relevan menjadi penentu yang
luas. Pendekatan yang menyenangkan dari pihak yang
berhadapan dengan ibu dalam lingkungan yang simpatik
dan bersahabat akan membawa ibu kepada pembinaan
lingkungan emosi, yang didalamnya proses laktasi dimulai
dan dikembangkan.
Faktor lain yang juga berhubungan dengan perilaku
menurut Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003) adalah
adanya dukungan sosial. Dukungan sosial ini dapat berasal
dari keluarga terdekat seperti suami, orangtua/mertua dan
saudara. Dukungan ini akan meningkatkan perilaku
pemberian ASI. Menurut Lubis (1993), jika seorang ibu
tidak pernah mendapatkan nasehat dan penyuluhan tentang
33
ASI dari keluarganya maka dapat mempengaruhi sikapnya
pada saat ibu tersebut menyusui sendiri bayinya. Selain itu
dukungan dari petugas kesehatan seperti bidan juga
mempengaruhi perilaku pemberian ASI pada bayi.
Berdasarkan penelitian survey yang dilakukan
Yefrida (1997), tentang faktor-faktor yang berhubungan
dengan perilaku ibu dalam pemberian ASI exklusif,
menunjukkan hasil bahwa dukungan petugas kesehatan dan
dorongan dari keluarga sangat mempengaruhi perilaku ibu
dalam memberikan ASI exklusif termasuk dukungan
terhadap pemberian ASI kolostrum.
Studi-studi tentang dukungan keluarga telah
mengkonseptualisasikan dukungan sosial sebagai koping
keluarga, baik dukungan yang bersifat eksternal maupun
internal terbukti sangat bermanfaat. Dukungan sosial
keluarga eksternal antara lain sahabt, pekerjaan, tetangga,
sekolah, keluarga besar, kelompok sosial, temoat ibadah
dan praktisi kesehatan. Dukungan sosial keluarga internal
antara lain dukungan dari suami atau istri, dari saudara
kandung atau dukungan dari anak-anak (Friedman, 1998).
Dari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan
sang ayah (suami) adalah dukungan yang paling berarti
(Roesli, 2008). Bailon dan Maglaya dalam Sudiharto
(2007) menyatakan, bahwa keluarga adalah dua atau lebih
34
individu yang bergabung karena hubungan darah,
perkawinan atau adopsi. Mereka hidup dalam satu rumah
tangga, melakukan interaksi satu sama lain menurut peran
masing-masing, serta menciptakan dan mempertahankan
suatu budaya. Keluarga adalah suatu kelompok yang terdiri
dari dua orang atau lebih yang di rekat oleh ikatan darah,
perkawinan, atau adopsi serta tinggal bersama.
Dukungan keluarga merupakan suatu proses yang
terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan
berbeda-beda pada setiap tahap siklus kehidupan
(Friedman, 1998).
b. Dimensi Dukungan Keluarga
Di dalam penelitian ini akan digunakan kuesioner
sebagai instrumen penelitian. Adapun kuesioner yang
dipakai adalah adopsi dari Retno (2011) yang diambil dari
teori House (2000, dalam smet, 2004) yang membedakan 5
dimensi dari dukungan sosial, meliputi sebagai berikut :
1) Dukungan emosional
Yaitu keluarga sebagai sebuah tempat yang aman
dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta
membantu penguasaan terhadap emosi. Setiap orang
pasti membutuhkan bantuan afeksi dari orang lain,
dukungan ini berupa dukungan simpatik dan empati,
cinta dan kepercayaan dam penghargaan. Dengan
35
demikian, seseorang yang menghadapi persoalan
merasa dirinya tidak menagnggung beban sendiri tetapi
masih ada orang lain yang memperhatikan, mau
mendengarkan segala keluh kesah yang dihadapinya,
bahkan mau membantu memecahkan masalah yang
dihadapinya.
Dukungan yang diberikan mencakup ungkapan
empati, kepedulian dan perhatian terhadap yang
bersangkutan. Menurut Stuart and Sundeen (1991),
bentuk-bemtuk dukungan emosional yang diberikan
adalah :
a) Penerimaan, yaitu tidak ada stigma dari keluarga
untuk anggota keluarga
b) Adanya komitmen dari keluarga terhadap
kesejahteraan atau berbagai beban
c) Keterlibatan sosial, adanya kontak sosial dan
suasana persahabatan
d) Adanya dukungan timbal balik
2) Dukungan penghargaan
Yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah umpan
balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah
dan sebagai sumber dan validator identitas keluarga.
Bantuan penilaian (penghargaan), yaitu bentuk
penghargaan yang diberikan seseorang kepada pihak
36
lain berdasarkan kondisi sebenarnya dari penderita.
Peniaian ini bias positif dan negatif yang mana
pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang. Berkaitan
dengan dukungan sosial keluarga, maka penilaian yang
sangat membantu adalah penialaian yang positif. Hal ini
terjadi melalui ungkapan penghargaan positif untuk
orang lain, dorongan maju, persetujuan dengan gagasan
atau dengan individu, dan dengan individu lain.
Menurut Stuart and Sundeen (1991), bentuk dukungan
penghargaan yang diberikan antara lain :
a) Penegasan keluarga memvalidasi tindakan dan
perasaan
b) Mendengarkan aktif, mendukung individu, dan
memberi pendapat
c) Berbicara, yaitu memberikan anggota keluarga
untuk mengeluarkan pendapat
3) Dukungan Instrumental
Yaitu keluarga merupakan sumber pertolongan
praktis dan konkrit, mencakup bantuan secara langsung
seperti ketika anggota keluarga lain memberikan,
menolong, membantu menyelesaikan seseorang pada
situasi tertentu. Bantuan bentuk ini bertujuan untuk
mempermudah seseorang dalam melakukan
aktivitasnya berkaitan dengan persoalan-peroalan yang
37
dihadapinya, misalkan menyediakan peralatan lengkap
dan memadai bagi seseorang .
4) Dukungan Informasional
Yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor
dan disseminator (Penyebar informasi), mencakup
pemberian nasehat, petunjuk saran dan umpan balik.
Informasional yaitu bantuan informasi yang
disediakan agar dapat digunakan oleh seseorang dalam
menanggulangi persoalan-persoalan yang dihadapi,
meliputi pemberian nasehat, pengarahan, ide-ide atau
informasi lainnya yang dibutuhkan dan informasi ini
dapat disampaikan kepada orang lain yang mungkin
menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama
(House dalam Smet, 1994).
5) Network Support, menimbulkan perasaan menjadi suatu
bagian di dalam suatu kelompok yang mempunyai
minta dan aktivitas tertentu.
c. Penelitian tentang dukungan keluarga dengan
pemberian kolostrum pada bayi
Dukungan keluarga sangat diperlukan untuk
ketentraman ibu menyusui. Nasehat dari orang yang
berpengalaman akan membantu keberhasilan menyusui
(Roesli, 2008:21). Seorang wanita yang berada di
lingkungan yang mendukung kebiasaan menyusui akan
38
mempunyai pandangan yang positif tentang pemberian
ASI. Wanita yang tidak mempunyai sikap positif terhadap
menyusui dan berada di lingkungan dan memiliki keluarga
yang tidak mendukung ASI, maka menyusui dianggap kuno
dan dalam keadaan seperti ini hanya beberapa ibu yang
berhasil menyusui bayinya (Perinasia,1994).
Menurut Apriana (2004) dalam penelitiannya yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan pemberian kolostrum, dukungan keluarga
memberikan pengaruh positif terhadap pemberian
kolostrum. Ibu yang mendapat dukungan keluarga akan
mempunyai kesempatan dua kali untuk menyusui bayinya
secara dini dibandingkan dengan ibu yang tidak
mendapatkan dukungan dari keluarganya. Roesli (2005)
juga mengatakan bahwa dari semua dukungan bagi ibu
menyusui dukungan sang ayah (suami) adalah dukungan
yang paling berarti, suami dapat berperan aktif dengan
memberikan dukungan secara emosional dan bantuan-
bantuan praktis seperti menggendong, menenangkan bayi,
mengganti popok, memandikan, dan segera memberikan
kepada ibu untuk disusui.
Berdasarkan hasil penelitian Nazara (2008),
responden paling banyak mendapatkan informasi tentang
kolostrum yaitu dari sumber informasi keluarga sebanyak
39
16 orang (40%) dari jumlah sampel 40 0rang. Pemberian
dukungan keluarga kepada ibu-ibu yang memberikan
kolostrum kepada bayinya khususnya suami dapat
mendorong ibu untuk lebih yakin dan memahami tentang
pemberian kolostrum dan manfaatnya bagi ibu dan bayinya.
Sehingga pemberian dukungan tersebut merupakan salah
satu bagian dari pendidikan kesehatan yang langsung
diperoleh ibu dari keluarganya.
4. Persepsi Ibu
Persepsi adalah pengalaman tentang objek peristiwa atau
hubungan-hubungan yang diperoleh dengan menyimpulkan
informasi dan menafsirkan pesan (Sobur, 2003). Persepsi
disebut juga sebagai suatu proses yang ditempuh individu untuk
mengorganisasikan dan menafsirkan kesan-kesan indera mereka
agar memberikan makna kepada lingkungan mereka. Persepsi
meliputi penerimaan stimulus, menterjemahkannya dan
mengorganisasikanya sehingga mempengaruhi perilaku dan
membantu pembentukan sikap (Gibson, 1996, Robins, 2001).
Persepsi terhadap adanya stimulus seperti ASI kolostrum
mempengaruhi terhadap perilaku pemberiannya. Hal ini
dibuktikan oleh penelitian survey yang dilakukan oleh
Cahyaning (2000), tentang faktor-faktor yang berhubungan
dengan pemberian ASI pertama kali menunjukkan bahwa
persepsi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ibu
40
dalam memberikan ASI segera setelah bayi dilahirkan selain
umur, paritas, pendidikan, pekerjaan, nasehat, berat badan bayi
saat lahir, tempat persalinan dan tidak adanya kunjungan
petugas kesehatan.
5. Sosial budaya
Budaya merupakan pelaksanaan norma-norma
kelompok tertentu yang dipelajari dan ditanggung bersama.
Yang termasuk di dalamnya adalah pemikiran, penuntun,
keputusan dan tindakan atau perilaku seseorang. Selain itu nilai
budaya adalah merupakan suatu keinginan individu atau cara
bertindak yang dipilih atau pengetahuan terhadap sesuatu yang
dibenarkan sepanjang waktu sehingga mempengaruhi tindakan
dan keputusan (Leiningger, 1985).
Pengaruh sosial budaya juga terlibat dalam perilaku
perawatan keluarga yang memiliki anak. Mempunyai anak
merupakan pengalaman hidup yang kritis dan penuh dengan
kepercayaan dan praktek-praktek tradisional (Alfonso, 1979
dalam Bobac dan Jansen, 1997). Adat kebiasaan atau sosial
budaya yang sering dilakukan dalam masa menyusui seperti
menunda menyusui 2-3 hari setelah melahirkan, membuang
kolostrum sebelum menyusui bayi dan memberi makanan
selain ASI sebelum ASI keluar. Perilaku pemberian ASI
kolostrum, akan menimbulkan respon yang berbeda-beda bagi
setiap keluarga, biasanya sangat dipengaruhi oleh budaya yang
41
mereka miliki. Menurut Green (1980) dalam Notoatmodo
(2003), budaya adalah merupak faktor predisposisi yang dapat
menjadi faktor pendukung atau faktor penghambat suatu
perilaku kesehatan seperti perilaku pemberian ASI kolostrum.
6. Sumber informasi
Sumber informasi adalah segala sesuatu yang menjadi
perantara dalam menyampaikan informasi. Menurut Widjaja
(2004) salah satu faktor keengganan menyusui apalagi
memberikan kolostrum adalah kurangnya informasi tentang
manfaat dan keunggulan ASI terutama pentingnya kolostrum.
Soeparmato & Rahayu (2005) mengungkapkan bahwa sampai
saat ini telah banyak sumber yang dapat digunakan untuk
memperoleh informasi yang penting tentang manfaat
kolostrum, apakahdari petugas kesehatan, media massa dan
dari keluarga. Sikap dan perilaku tenaga kesehatan merupakan
salah satu sumber informasi dan merupakan faktor pendorong
terpenting dalam perilaku kesehatan.
Apabila seseorang ibu telah mendapat penjelasan
tentang pemberian ASI yang benar dan coba menerapkanyya,
akan tetapi karena lingkungannya belum ada yang
menerapkan, maka ibu tersebut menjadi asing di masyarakat
dan bukan tidak mungkin ia akan kembali menjadi kembali
dengan pemberian ASI yang salah.
42
Hasil penelitian Darti (2005) tentang studi etnografi
pemberian ASI di desa Sayurmaincat menunjukkan bahwa
informasi tentang menyusui atau pendidikan kesehatan
terutama pada ibu-ibu yang baru melahirkan tidak pernah
diberikan di desa oleh bidan desa, kalaupun ada, informasi
tersebut tidak lengkap. Penelitian Nuraeni (2002) tentang
hubungan karakteristik ibu, dukungan keluarga dan pendidikan
kesehatan dengan perilaku pemberian ASI dan MP-ASI pada
bayi usia 0-12 bulan, menyebutkan bahwa adanya pendidikan
kesehatan sangat menentukan seorang ibu untuk berperilaku
memberikan ASI secara tepat. Dari beberapa faktor yang
menyebabkan ibu tidak memberikan kolostrum kepada bayi
baru lahir di atas, yang akan dibahas oleh peneliti sendiri
adalah pengetahuan, pendidikan, dan sumber informasi yaitu
untuk melihat distribusi dan persentasi masing-masing faktor
pada ibu yang tidak memberikan kolostrum.
D. Sistem Pendukung Keputusan (Decision Support System)
Decision Support System (DSS) merupakan sistem informasi
interaktif yang menyediakan informasi permodelan dan pemanipulasian
data. Sistem ini digunakan unuk membantu pengambilan keputusan dalam
situasi yang semiterstruktur dan situasi yang tidak terstruktur, dimana
tidak seorangpun tahu cara pasti bagaimana keputusan seharusnya di buat
(Alter,2002).
43
Decision Support System (DSS) biasanya dibangun untuk
mendukung solusi atas suatu masalah atau untuk mengevaluasi suatu
peluang. Decision Support System (DSS) yang seperti itu di sebut aplikasi
Decision Support System (DSS). Aplikasi Decision Support System (DSS)
menggunakan CBIS (Computer Based Information System) yang fleksibel,
interaktif, dan dapat diadaptasi, yang dikembangkan untuk mendukung
solusi atas masalah manajemen spesifik yang tidak terstruktur. Decision
Support System (DSS) lebih ditujukan untuk mendukung manajemen
dalam melakukan pekerjaan yang bersifat analitis dalam situasi yang
kurang terstruktur dan dengan kriteria yang kurang jelas. DSS tidak
dimaksudkan untuk mengotomatisasikan pengambilan keputusan, tetapi
memberikan perangkat interaktif yang memungkinkan pengambil
keputusan untuk melakukan berbagai analisis model-model yang tersedia
(Kusrini2007).
E. Teori Perilaku
(Maulana, 2009) Perilaku merupakan hal yang unik dan individual.
Di mana setiap prilaku individu berbeda dengan individu lain. Prilaku
tidak selalu mengikuti urutan tertentu sehingga terbentuk prilaku yang
positif dan tidak selalu di pengaruhi oleh pengetahuan dan sikap postif.
Namun, secara minimal jika didasari pengetahuan yang cukup, prilaku
positif biasanya terbentuk dalam waktu yang lama. Sehingga dalam
prilaku dengan kekhasan dan keunikannya di pengaruhi oleh banyak
variabel. Dengan membentuk prilaku, perlu di lakukan pembiasaan,
44
dengan cara membiasakan diri agar berprilaku sesuai dengan harapan.
Adapun prilaku di lihat dari respons stimulus menurut (Green, 2000).
1. Faktor predisposisi : faktor predisposisi yang meliputi
pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai-nilai, dan kebutuhan yang
dirasakan dan kemampuan berhubungan dengan motivasi dari
seorang individu atau kelompok untuk bertindak. mereka
sebagian besar jatuh dalam domain psikologis. mereka termasuk
dimensi kognitif dan afektif mengetahui, merasa, percaya,
menghargai dan memiliki kepercayaan diri atau rasa keberhasilan.
faktor kepribadian juga bisa mempengaruhi perilaku kesehatan
yang berhubungan diberikan, tapi kita mengecualikan ini dari
pertimbangan di sini karena perubahan kepribadian tidak
meminjamkan dirinya readlily untuk intervensi promosi
kesehatan pendidikan atau lainnya singkat psikoterapi.
2. Faktor Reinforcing (penguat) : tindakan yang menentukan
apakah aktor menerima umpan balik positif atau negatif dan
didukung secara sosial setelah terjadi. Faktor penguat sehingga
termasuk dukungan sosial, pengaruh teman sebaya, dan saran dan
umpan balik oleh penyedia layanan kesehatan. Faktor penguat
juga mencakup konsekuensi fisik perilaku, yang mungkin terpisah
dari konteks sosial.
3. Faktor Enabling (pemungkin) : kondisi lingkungan,
memfasilitasi kinerja dari suatu tindakan oleh individu atau
organisasi, termasuk adalah ketersediaan, aksesibilitas, dan
45
keterjangkauan pelayanan kesehatan dan masyarakat sumber
daya. juga termasuk kondisi hidup yang bertindak sebagai
hambatan untuk bertindak, seperti ketersediaan transportasi atau
anak-hati untuk melepaskan ibu dari tanggung jawab yang cukup
lama untuk berpartisipasi dalam program kesehatan. faktor
pendukung juga mencakup keterampilan baru bahwa seseorang,
organisasi, atau kebutuhan masyarakat untuk melaksanakan
perubahan perilaku atau lingkungan.
F. Kerangka Teori
Menurut (Green, 2000) dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu
faktor predisposisi (predisposing factors) adalah faktor dari diri seseorang
untuk melakukan praktik kesehatan tertentu yang meliputi Tingkat
pendidikan ibu, Pengetahuan ibu, Kesehatan ibu, dan motivasi Motivasi.
Faktor enabling (pendukung) berupa fasilitas yang tersedia untuk
mendukung pelaksanaan praktik. Sedangkan faktor reinforcing (penguat)
adalah faktor yang ikut mendorong terlaksananya praktik seperti
dukungan keluarga dan dukungan tenaga kesehatan (Lihat tabel 1.1)
46
Tabel 1.1 kerangka teori
(Sumber : Modifikasi Green, Lawrence (2000)
Faktor Predisposisi
1. Pengetahuan Ibu
2. Sikap Ibu
3. Pengalaman kehamilan
dan menyusui
4. Persepsi Ibu
5. Pendidikan Ibu
Faktor Penguat
1. Dukungan Keluarga
2. Dukungan Sosial
3. Penolong Persalinan
4. Sosial Budaya
5. Sumber Informasi
Faktor Pemungkin
1. Faktor Bayi
2. Peraturan Dan
Kebijakan
Pemerintah
3. Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
Health Promotion
Behavior and life style
(Pemberian kolostrum
pada bayi )
Enviroment
health
Quality of life
47
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
.A. Kerangka Konsep
Pada penelitian ini, variabel yang akan diteliti adalah variabel
bebas (Independent) dan variabel terikat (dependent). Variabel bebas
(Independent) merupakan faktor yang dapat mempengaruhi pemberian
kolostrum, meliputi dukungan keluarga. Sedangkan variabel terikat
(dependent) merupakan variabel yang dipengaruhi oleh faktor-faktor
tersebut, yaitu status pemberian kolostrum pada bayi. Adapun faktor lain
dalam kerangka teori selain tersebut diatas akan diabaikan dan tidak
dimasukkan ke dalam penelitian ini.
Variabel Independent Variabel Dependent
Tabel 3.1 kerangka konsep
Dukungan Keluarga Status Pemberian kolostrum
pada bayi
48
A. Definisi Operasional
No. Variabel Definisi operasional Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skala ukur
1. Dukungan
keluarga
Pandangan Ibu terhadap dukungan
yang diberikan oleh anggota keluarga
terhadap ibu tentang pemberian
kolostrum, baik dukungan emosional,
instrumental, penilaian maupun
informasional
20 pertanyaan
menggunakan skala
Guttman dengan skor
1 = Ya
0 = Tidak
Kuesioner Baik, skor ≥14
Kurang Baik, skor < 14
Median = 14
Ordinal
2. Status
Pemberian
kolostrum
Ibu memberikan atau membuang ASI
yang pertama kali keluar berwarna
kekuningan pada hari pertama sampai
hari ketiga setelah melahirkan
1 pertanyaan mnggunakan
skala Guttman dengan
skor
1 = Ya
0 = Tidak memberikan
Kuesioner 1 = Ya, jika kolostrum
diberikan
2 = Tidak, jika kolostrum
tidak diberikan
(Riskesdas, 2013)
Nominal
Tabel 3. 2 Definisi operasional
49
B. Hipotesa
Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap rumusan masalah.
Dikatakan semetraa karena jawaban yang diberikan baru berdasarkan teori
dan blm mengggunakan fakta (Sugiyono, 1999).
Dalam penelitian ini, hipotesa yang diangkat adalah sebagai berikut :
1. Ada hubungan Bermakna antara dukungan keluarga terhadap status
pemberian kolostrum pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Pisangan
Kecamatan Ciputat
50
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik kuantitatif dengan
menggunakan desain Cross Sectional dengan tujuan untuk mengetahui
korelasi hubungan antara variabel dukungan keluarga dengan variabel
pemberian kolostrum pada bayi dimana proses pengambilan data
dilakukan pada saat itu juga (point time opproch).
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pisangan dan
dibawah wilayah kerja Dinas Kesehatan Tangerang Selatan. Penelitian
telah dilakukan pada bulan Maret sampai April 2016. Alasan peneliti
memilih lokasi di wilayah kerja Puskesmas Pisangan adalah dari hasil
studi pendahuluan di wilayah tersebut, rata-rata ibu belum memberikan
kolostrum segera setelah lahir. Dari 10 ibu yang diwawancarai, 60% tidak
memberikan kolostrum dan 40% sudah memberikan kolostrum.
51
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas subjek atau
objek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari kemudian ditarik
kesimpulannya (sugiyono, 2004 ; Hidayat, 2008). Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu hamil yang diperkirakan melahirkan pada
bulan Maret dan April 2016. Data dari puskesmas didapatkan populasi
sebanyak 112 orang.
2. Sampel
Sampel penelitian adalah bagian dari populasi yang akan di teliti
atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi
(Hidayat, 2008). Cara pengambilan sampling pada penelitian ini adalah
menggunakan purposive sampling. Kriteria sampel yang telah diambil
adalah ibu yang memiliki anak terakhir berusia 4 - 28 hari. Penentuan
sampel dengan menggunakan rumus uji hipotesis beda dua proporsi,
yaitu :
[Z1-α/2√ +Z1- √ ]2
n =
(P2-P2)2
Keterangan :
- n = jumlah sampel yang dibutuhkan
52
- Z1- α/2 = 1,96 (Derajat Kemaknaan 95% CI Confidence inetrval
dengan α = 5 %
- P1= Ibu yang mendapat dukungan dari keluarga dan memberikan
kolostrum
- P2 = Ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari keluarga dan tidak
memberikan kolostrum
- P = (P1+P2)/2
Besar sampel dalam penelitian ini didapatkan dari rumus uji
hipotesis beda dua proporsi, menggunakan prevalensi penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Sri Wahyuni (2013) dengan nilai P1
: 67,9% dan nilai P2: 32,1%, sehingga didapatkan sampel sebesar 48
orang.
Kriteria sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi
1) Ibu yang memiliki anak terakhir usia 4-28 hari
2) Ibu yang bersedia menjadi responden
3) Ibu yang dapat membaca, menulis, dan berkomunikasi
lancar
Peneliti menentukan usia 28 hari berdasarkan teori
neonatus. Menurut WHO tahun 2010, Neonatus adalah bayi
baru lahir sampai usia 4 minggu (28 hari). Sedangkan
kolostrum keluar pada hari 1-4 setelah melahirkan. Peneliti
53
memberikan batasan umur 4 hari karena memberikan
kesempatan kepada ibu untuk memberikan kolostrumnya.
D. Tehnik Pengumpulan Data
Sebelumnya, peneliti telah mengurus surat perizinan terkait
penelitian yang dilakukan peneliti di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan
Kecamatan Ciputat. Peneliti mengajukan surat permohonan penelitian
yang ditujukan ke Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan. Setelah surat
dari Dinas Kesehatan telah dikeluarkan, peneliti memberikan kepada
Kepala Puskesmas Pisangan dan telah mendapatkan persetujuan.
Tehnik pengumpulan data yang dilakukan peneliti adalah dengan
cara menyebar kuesioner kepada responden, baik responden yang ikut
dalam kegiatan posyandu, berkunjung ke Puskesmas, ataupun melalui
kader-kader kesehatan yang ada di masing-masing posyandu.dan termasuk
dalam kriteria inkulusi .
Pertama, peneliti memperkenalkan diri terlebih dahulu, kemudian
mengutarakan maksud dan tujuan dari pengambilan data, serta
memberikan informed Concent kepada responden terkait persetujuan,
apakah responden bersedia membantu dalam penelitian ini atau tidak.
Apabila responden telah menyetujui, maka selanjutnya peneliti
memberikan kuesioner kepada responden.
Setelah memberikan kuesioner kepada responden, peneliti
mendampingi responden selama pengisian kuesoiner. Kuesioner dalam
penelitian ini terdiri dari beberapa pertanyaan dengan jawaban iya dan
54
tidak, dan harus dijawab secara jujur dan lengkap oleh responden. Selama
mendampingi, peneliti membantu menjelaskan apabila ada pertanyaan
kurang dimengerti atau kurang jelas.
E. Instrumen Penelitian
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer, yaitu
data yang diperoleh langsung dari informan melalui pengumpulan data
menggunakan kuesioner. Pengisian Kuesioner ini dilakukan dengan cara
membagikan daftar pertanyaan berupa formulir yang ditunjukkan secara
tertulis kepada subyek untuk mendapatkan jawaban (Notoatmodjo, 2005).
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah berupa
kuesioner yang di sesuaikan dengan tujuan penelitian yang mengacu pada
kerangka konsep. Dalam penelitian ini terdiri atas 3 bagian, yaitu bagian
pertama demografi meliputi nama, nomor responden, alamat dan
pendidikan terakhir. Pada bagian kedua kuesioner ini adalah pertanyaan
tentang dukungan keluarga yang terdiri atas 20 pertanyaan dengan pilihan
jawaban ya (1) dan tidak (2), meliputi dukungan informasional (4
pertanyaan), dukungan penilaian (5 pertanyaan), dukungan instrumental (5
pertanyaan) dan dukungan emosional (6 pertanyaan). Pada bagian ketiga
yaitu pertanyaan tentang status pemberian kolostrum yang terdiri atas 1
pertanyaan dengan pilihan jawaban ya atau tidak.
Penilaian positif terhadap kuesioner dukungan keluarga
menggunakan skala Guttman dengan pilihan jawaban ya mendapatkan
skor 1 dan tidak mendapatkan skor 0 dengan skala Guttman yaitu <
55
Median (Kurang Baik) dan ≥ Median (Baik). Adapun median dalam
penelitian ini dianalisa menggunakan analisa statistik dan didapatkan
hasil median 14 (Median =14). Sedangkan kuesioner pada variabel status
pemberian kolostrum mengunakan skala Guttman dengan jawaban ya
dengan nilai (1) dan jawaban tidak dengan nilai (0).
F. Uji validitas dan Reliabilitas Instrumen
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.
Untuk mendapatkan data yang valid dan reliabel, maka kuesioner tersebut
diuji validitas dan reabilitas terlebih dahulu sebelum kuesioner digunakan
dalam penelitian. Uji validitas kuesioner dengan rumus Pearson Product
Moment dan uji reliabilitas dengan menggunakan metode Alpha
Cronbach.
Uji coba instrumen dilakukan pada awal bulan februari 2016 di
wilayah Pasar Baru Bekasi Utara dan Balaraja. Peneliti memilih kedua
lokasi ini karena terdapat persamaan karakteristik tempat dengan wilayah
Puskesmas Pisangan. Uji ini akan dilakukan terhadap 43 responden yang
memiliki karakteristik demografi yang hampir sama dengan Puskesmas
Pisangan. Responden yang telah diikut sertakan dalam uji coba penelitian
ini tidak dimasukkan lagi ke dalam sampel penelitian.
1. Uji Validitas
Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu
benar-benar mengukur apa yang diukur. Suatu kuesioner dikatakan
valid jika pertanyaan pada kuesioner mampu mengungkapkan sesuatu
56
yang akan diukur oleh kuesioner tersebut. Uji ini dilakukan dengan
menghitung korelasi antara masing-masing skor item pertanyaan dari
tiap variabel dengan total skor variabel tersebut. Uji validitas
menggunakan korelasi Product Moment dari Pearson. Suatu
Instrument dikatakan valid apabila korelasi tiap butiran memiliki nilai
positif dan nilai t hitung > t tabel (Hidayat, 2008). Hasil analisa uji
valid, dari 20 pertanyaan terdapat 14 yang dinyatakan valid dan 6
dinyatakan tidak valid. Dari 6 pertanyaan yang tidak valid dilakukan
modifikasi kata agar menghasilkan jawaban yang lebih bervariasi.
Proses modifikasi ini juga dilakukan uji konten terlebih dahulu dengan
pakar Spesialis keperawatan Maternitas.
2. Uji Reliabilitas
Uji Reabilitas ialah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu
alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti
menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila
dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama,
dengan menggunakan alat ukur yang sama. Pengukuran reabilitas
menggunakan bantuan software computer dengan rumus Alpha
Cronbach. Suatu variabel dikatakan reliabel jika nilai Alpha Cronbach
> 0,60 (Hidayat, 2007). Hasil analisa uji reliabel didapatkan hasil
0,699 artinya kuesioner dinyatakan reliabel karena t hitung > t tabel.
57
G. Pengelolahan data
Terdapat beberapa langkah-langkah dalam proses pengelolahan yang
harus di lakukan, yaitu:
1. Data Coding
Coding adalah kegiatan memberi kode untuk masing-masing kelas
sesuai dengan tujuan dikumpulkannya data. Sehingga data coding
sudah harus mulai dipikirkan dan dikembangkan pada saat
mengembangkan instrumen penelitian
a. Variabel pemberian kolostrum jika 1= Ya “ibu memberikan
kolostrum pada bayi” dan kode 0 = Tidak “ibu tidak memberikan
kolostrum pada bayi atau kolostrum dibuang”
b. Variabel dukungan keluarga jika kode 1= Baik “ibu mendapatkan
dukungan dari keluarga (suami, ibu, bapak, adek, kakak, mertua)
baik dari informasional, instrumental, penilaian maupun
emosional” dan kode 0 = Kurang baik “ibu kurang atau tidak
mendapatkan dukungan dari keluarga (suami, ibu, bapak, adek,
kakak, mertua) baik dari informasional, instrumental, penilaian
maupun emosional”.
2. Data editing
Editing adalah upaya dalam memeriksa kembali dari kebenaran
data yang telah di kumpulkan. Sebaiknya di lakukan di lapangan, agar
apabila data yang sudah didapatkan meragukan maka dapat di
tanyakan kembali terhadap responden yang bersangkutan.
58
3. Data entry
Data entri adalah proses memasukkan data ke dalam program atau
fasilitas analisis data statistik.
4. Data cleaning
Cleaning data merupakan suatu kegiatan memeriksa kembali data
yang telah di entri, apakah terdapat kesalahan pada saat entri data atau
tidak.
H. Analisis Data Statistik
Analisis data merupakan tahapan pengelolahan data dalam melihat
hubungan antara dia variabel. Teknik analisa yang digunakan adalah :
1. Analisis Univariat
Analisis univariat di gunakan dalam mendeskripsikan setiap
variabel yang diteliti dengan melihat gambaran distribusi frekuensi
variabel independen (dukungan keluarga) dan dependent (pemberian
kolostrum).
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat di gunakan dalam melihat hubungan antara
dukungan keluarga terhadap status pemberian kolostrum.Teknik
analisis dilakukan dengan uji Chi-Square.
Secara statistik dalam penelitian ini di sebut ada berhubungan yang
bermakna atau signifikan antara variabel independen dan dependen
59
yaitu apabila nilai p < 0,05. Jika nilai p > 0.05 maka berarti antara
variabel independen dan dependen tidak ada hubungan yang bermakna.
I. Etika Penelitian
Etika penelitian bertujuan menjamin kerahasiaan identitas responden,
melindungi dan menghirmati hak responden dengan mengajukan sudut
pertanyaan persetujuan (Hidayat, 2007). Dalam penelitian ini, peneliti
akan menekankan etika penelitian, meliputi :
1. Lembar persetujuan (Inform Concent)
Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden
yang akan diteliti dan memenuhi kriteria sampel yang aka diteliti dan
disertai dengan judul penelitian dengan tujuan responden dapat
mengerti maksud dan tujuan penelitian.
2. Tanpa nama
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data yang
diisi responden, tetapi lembar hanya diberi kode tertentu.
3. Kerahasiaan (Confidentially)
Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti, hanya
kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
60
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Analisa Univariat
1. Status Pemberian Kolostrum
Hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa ibu yang memberikan
kolostrum kepada bayinya sebanyak 83% dan ibu yang tidak
memberikan kolostrum sebanyak 17% . Kategori ini dikelompokkan
berdasarkan tabel sebagai berikut:
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Tahun 2016
Status Pemberian
kolostrum
Jumlah Persentase
Diberikan 42 83%
Tidak Diberikan 6 17%
Total 48 100%
Dari hasil yang tertulis diatas, ibu yang memberikan
kolostrum kepada bayinya sebanyak 42 orang, sedangkan ibu yang
tidak memberikan kolostrum sebanyak 6 orang. Adapun total
responden dalam penelitian ini adalah berjumlah 48 orang.
2. Dukungan Keluarga
Pada kuesioner penelitian ini, terdapat 4 jenis dukungan keluarga
yang diberikan kepada ibu, meliputi dukungan informasional,
penilaian, instrumental dan emosional. Sudiarto (2007), menyatakan
setiap anggota keluarga mempunyai struktur peran formal dan
61
informal, misalnya ayah mempunyai peran formal sebagai kepala
keluarga dan pencari nafkah. Peran informal ayah adalah sebagai
panutan dan pelindung keluarga. Struktur keluarga meliputi
kemampuan berkomunikasi, kemampuan keluarga saling berbagi,
kemampuan sistem pendukung di antara anggota keluarga,
kemampuan perawatan diri dan kemampuan menyelesaikan masalah.
Hasil penelitian dukungan keluarga dapat dikategorikan dalam tabel
sebagai berikut :
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Distribusi Kategori Dukungan Keluarga
Yang Diberikan Keluarga Kepada Ibu
Kategori Jumlah Persentase
Baik 26 52,8 %
Kurang Baik 22 47,2 %
Total 48 100%
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang
mendapatkan dukungan keluarga kategori baik sejumlah 52,8 %,
sedangkan ibu yang tmendapatkankan dukungan keluarga kategori
kurang baik sebanyak 47,2 %.
a. Dukungan Informasional
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional yang diberikan
keluarga kepada ibu
Kategori Jumlah Persentase
Baik 33 66 %
Kurang Baik 15 34 %
Total 48 100%
62
Tabel tersebut menjelaskan bahwa dukungan informasional
yang diberikan keluarga dibagi menjadi dua kategori, yaitu baik
dan kurang baik. Dari 48 responden, ibu yang termasuk dalam
kategori baik sebanyak 33 orang (66%). Hal ini ditunjukkan
berdasarkan keluarga yang ikut serta memberitahu ibu, mencarikan
informasi, menyediakan bahan bacaan, serta menemani ibu ke
petugas kesehatan untuk mendapatkan informasi tentang
kolostrum. Ibu yang masuk dalam kategori kurang baik sebanyak
15 orang (34 %), yaitu dilihat berdasarkan tidak adanya atau
kurangnya keikutsertaan keluarga dalam mendukung ibu untuk
mendapatkan informasi tentang kolostrum.
b. Dukungan Penghargaan
Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Dukungan Penghargaan Yang Diberikan
Keluarga Kepada Ibu
Kategori Jumlah Persentase
Baik 34 67,9 %
Kurang Baik 14 32,1 %
Total 48 100%
Tabel ini menjelaskan bahwa ibu yang mendapatkan
dukungan penilaian baik sebanyak 34 orang (67,9%). Hal ini
dilihat dari keluarga yang ikut serta dalam mengingatkan ibu untuk
memberikan kolostrum, menemani, membimbing, serta
menanyakan masalah yang mungkin dihadapi ibu selama masa
pemberian kolostrum. sedangkan ibu yang mendapatkan dukungan
penghargaan kurang baik sebanyak 14 orang (32,1%) yang dilihat
63
dari tidak adanya atau kurangnya kontribusi keluarga kepada ibu
seperti mengingatkan, menemani, membimbing dan menanyakan
masalah yang muncul selama pemberian kolostrum.
c. Dukungan Instrumental
Tabel 5.5
Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Yang Diberikan
Keluarga Kepada Ibu
Kategori Jumlah Persentase
Baik 42 83 %
Kurang Baik 6 17 %
Total 48 100%
Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 48 responden, ibu
yang mendapatkan dukungan instrumental baik sebanyak 42 orang
(83%). Hal ini dilihat dari keluarga ikut serta mendukung ibu
dengan instrumen-instrumen yang dibutuhkan pada saat
memberikan kolostrum, seperti menyediakan makanan bergizi,
membantu mengerjakan tugas-tugas rumah tangga, mengantarkan
ibu membawa bayinya ke posyandu, serta membantu
mengambilkan sesuatu yang dibutuhkan ibu ketika sedang
menyusui. Sedangkan ibu yang mendapatkan dukungan
instrumental kurang baik sebanyak 6 orang (17%), yang dilihat dari
tidak adanya atau kurangnya keluarga dalam mendukung
instrumen yang dibutuhkan ibu saat memberikan kolostrum.
64
d. Dukungan Emosional
Tabel 5.6
Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Yang Diberikan
Keluarga Kepada Ibu
Kategori Jumlah Persentase
Baik 37 73,6 %
Kurang Baik 11 26,4 %
Total 48 100%
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu yang
mendapatkan dukungan emosional yang baik sebanyak 37 orang
(73,6%). Hal ini dilihat dari keluarga yang selalu membuat hati
ibu senang, nyaman, memotivasi dan semangat, serta menciptakan
suasana yang nyaman di rumah ketika ibu memberikan kolostrum.
Adapun ibu yang mendapatkan dukungan emosional yang kurang
baik sebanyak 11 orang (26,4%), yaitu dilihat dari tidak adanya
atau kurangnya motivasi keluarga dalam mendukung ibu untuk
mendapatkan emosi yang stabil pada saat memberikan kolostrum.
B. Analisis Bivariat
Berdasarkan konsep, analisa bivariat menunjukkan ada hubungan
atau tidak antara variable dependen dengan variabel independen. Dalam
penelitian ini, variabel bebasnya adalah dukungan keluarga, sedangkan
variabel terikatnya adalah pemberian kolostrum. Uji analisis bivariat ini
menggunakan Chi-Square dengan menggunakan α = 5 % untuk melihat
adanya hubungan antara kedua variabel dengan mengetahui nilai P Value
(P Value = 0,05 ).
65
Berdasarkan hasil penelitian, distribusi hubungan antara dukungan
keluarga dengan pemberian kolostrum pada bayi di wilayah kerja
puskesmas pisangan disajikan dalam tabel sebagai berikut :
Tabel 5.7
Distribusi Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap persepsi ibu
tentang Status Pemberian Kolostrum pada bayi Di wilayah Kerja
Puskesmas Pisangan
Kategori Diberikan Tidak
diberikan
Total
Baik 22
85,7 %
3
14,3 %
28
100%
Kurang Baik 19
80,0 %
4
20,0 %
25
100 %
P Value 0,719
P value 0,719, yang berarti > 0,05, yaitu Ho gagal ditolak (Ho diterima).
Kesimpulan : Tidak ada hubungan yang bermakna antara dukungan
keluarga dengan status pemberian kolostrum pada bayi di Wilayah Kerja
Puskesmas Pisangan.
Dari 44 responden, ibu yang masuk dalam kategori dukungan
keluarga yang baik dan memberikan kolostrum kepada bayi sebanyak 22
orang (85,7%), ibu yang masuk kategori dukungan keluarga yang kurang
baik dan memberikan kostrum kepada bayi sebanyak 19 orang (80,0 %).
Ibu yang masuk kategori baik dan tidak memberikan kolostrumnya kepada
bayi sebanyak 3 orang (14,3%). Sedangkan ibu yang masuk kategori
kurang baik dan tidak memberikan kolostrumnya sebanyak 4 orang
(20,0%).
66
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Gambaran Dukungan Keluarga Terhadap Status Pemberian
Kolostrum Pada Bayi
Caplan (1976) dalam Friedman (1998) menjelaskan bahwa keluarga
memiliki fungsi dukungan yaitu dukungan informasional, dukungan
penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional. Baik keluarga
inti maupun keluarga besar berfungsi sebagai sistem pendukung bagi
anggotanya. Ketika melahirkan, ibu sebaiknya ditemani oleh keluarga agar
merasa nyaman. Selain membuat rasa nyaman, kehadiran keluarga juga
membuat ibu yakin bisa menyusui bayinya segera setelah lahir. Ibu yang
ditemani keluarga saat proses pesalinan mengatakan bahwa kehadiran
keluarga sangat berpengaruh terhadap ketenangan hati itu dan akan
melancarkan ASI.
Dilihat dari hasil penelitian, sebagian mendapatkan dukungan keluarga
yang baik (26 orang) dan sebagian mendapatkan dukungan yang kurang
baik (22 orang). Kebanyakan ibu yang ditemani keluarga sudah
memberikan kolostrumnya, walaupun informasi tentang kolostrum tidak
hanya didapatkan dari keluarga atau suami. Dukungan lainnya juga
diperoleh dari petugas kesehatan, internet, majalah, koran, buku tentang
menyusui dan lain-lain. Faktor tersebut juga mempengaruhi hasil
penelitian ini. Selain dukungan informasi, Dukungan yang diberikan
keluarga juga terdiri dari 3 aspek lainnya, yaitu penghargaan, instrumental
67
dan emosional. Hal ini sesuai dengan teori yang diungkapkan oleh House
(2000, dalam smet, 2004), yang membedakan 5 dimensi dari dukungan
sosial, meliputi dukungan informasional, penghargaan, instrumental,
emosional, dan Nerwork Support. Walaupun keluarga sudah mendapatkan
salah satu dukungan dari aspek tersebut, kemungkinan aspek lain belum
tentu terpenuhi. Ibu yang dukungan informasional dari keluarganya baik
bisa saja kurang mendapatkan dukungan emosional yang baik, begitupun
sebaliknya. Hal ini dapat mempengaruhi jawaban dari responden yang
sangat bervariasi.
Menurut Watson dalam Friedman (1998), salah satu bentuk dukungan
keluarga berupa pemberian bantuan dalam bentuk materi seperti pinjaman
uang, bantuan fisik berupa alat-alat atau lainnya yang mendukung dan
membantu menyelesaikan masalah. Dari hasil penelitian, dukungan
kelurga yang diberikan rata-rata berupa bantuan dalam mengerjakan
pekerjaan rumah tangga, serta pemberian rasa nyaman ketika menyusui.
Hal ini selaras dengan teori yang diungkapkan oleh Friedman (1998).
Dalam mengatasi ketegangan, kehadiran keluarga sangat penting untuk
mendorong ibu dalam meningkatkan kepercayaan diri dan menstabilkan
emosinya, serta memberikan motivasi yang besar terhadap ibu yang
menyusui. Ibu yang memiliki kepercayaan diri tinggi rata-rata
mendapatkan dukungan emosional yang kuat dari keluarga, berupa
menyemangati ibu, meyakinkan, dan mendampingi ibu, sehingga ibu
tersebut tidak merasa tegang dan takut saat menyusui bayinya.
68
1. Dukungan Informasional
Dukungan informasional adalah keluarga berfungsi sebagai
sebuah keluarga diseminator atau penyebar informasi tentang
semua informasi yang ada dalam kehidupan. Keluarga berfungsi
sebagai pencari informasi yang berhubungan dengan masalah
menyusui dari tenaga kesehatan, dan melakukan konsultasi, serta
mencari informasi dari media cetak maupun sumber lain yang
mendukung.
Hasil penelitian menjelaskan bahwa rata- rata ibu sudah
mendapatkan dukungan informasional dengan baik. Ibu yang
mendapatkan dukungan keluarga baik selalu diberikan informasi
tentang kolostrum, bahkan didampingi saat memberikan kolostrum,
walaupun informasi itu masih sangat umum dan dangkal. Namun,
hal ini memberikan efek yang baik bagi ibu, karena dengan adanya
informasi tersebut, ibu menjadi tau bahwa kolostrum tersebut harus
diberikan kepada bayinya. Adapun ibu yang dukungan keluarganya
kurang baik, kebanyakan tidak diberikan informasi dari keluarga
mengenai kolostrum. Justru ibu lebih banyak mendapatkan
informasi dari tenaga kesehatan dan bacaan di internet. Dari 48
responden, ibu yang termasuk dalam kategori baik sebanyak 33
orang , sedangkan ibu yang masuk dalam kategori kurang baik
sebanyak 12 orang . Hal ini tidak selaras dengan penelitian yang
dilakukan oleh Nazara (2008), bahwa responden paling banyak
mendapatkan informasi tentang kolostrum dari sumber informasi
69
keluarga sebanyak 16 orang (40%) dari jumlah sampel 40 0rang.
Dari hasil penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa dukungan
keluarga mempunyai peranan yang penting terhadap ibu.
Dalam penelitian ini, kriteria ibu yang dikatakan
mendapatkan dukungan informasional meliputi nasehat-nasehat,
memberikan saran, mencarikan informasi dari buku atau majalah,
serta menemani ibu dalam mencari informasi tentang kolostrum
dari tenaga kesehatan. Apabila dari beberapa aspek tersebut sudah
dilakukan oleh keluarga, maka ibu dikatakan mendapatkan
dukungan keluarga yang baik. Hal ini selaras dengan teori yang
dungkapkan oleh House (2000), bahwa dukungan informasional
mencakup pemberian nasehat, petunjuk saran dan umpan balik.
Sehingga apabila dukungan informasional sudah terpenuhi, ibu
cenderung akan memberikan kolostrumnya kepada bayi. Nasehat
yang diberikan bukan hanya tentang kolostrum saja, tetapi nasehat
tentang pentingnya ASI bagi bayi, cara pemberiannya, dan nasehat
untuk tidak takut menyusui bayi karena perubahan fisik, misalkan
takut kegemukan atau peubahan fisik tubuh lainnya.
2. Dukungan Penghargaan
Dukungan penilaian adalah jenis dukungan dimana
keluarga bertindak sebagai pembimbing dan bimbingan umpan
balik, memecahkan masalah dan sebagai sumber validator identitas
anggota dalam keluarga. Apabila ibu merasa ada sesuatu yang
membuat tidak nyaman, maka keluarga sebaiknya menenangan,
70
memberi solusi terbaik, serta mengajarkan ibu bagaimana cara
memecahkan masalah tersebut. Sebagian besar, ibu sudah
mendapatkan dukungan penilaian dengan baik. Kebanyakan ibu
mengatakan, keluarga selalu menerima dan menanggapi keluh
kesah ibu dengan baik. Setiap ada masalah menyusui, keluarga
selalu memberikan solusi dan mengarahkannya dalam hal yang
positif, misalkan payudara membengkak dan keluarga
menyarankan untuk mengompres dengan air. Hal ini tentu
membuat ibu semakin nyaman dan percaya diri bahwa ibu dapat
menyusui bayinya dengan baik. Selain itu, keluarga juga banyak
mengajarkan tentang memerah asi, cara menyusui yang benar, serta
membantu ibu ketika menyusui, sehingga membuat ibu tidak
kebingungan saat memberikan kolostrum. Hal ini selaras dengan
teori Freidman. Menurut Friedman (2003) dukungan keluarga
merupakan bagian integral dari dukungan sosial. Dampak positif
dari dukungan keluarga adalah meningkatkan penyusuaian diri
seseorang terhadap kejadian-kejadian dalam kehidupan.
Kebanyakan ibu yang mendapatkan dukungan penilaian baik
langsung memberikan kolostrumnya segera setelah lahir.
Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa sebagian
besar ibu sudah mendapatkan dukungan penghargaan yang baik
dari keluarga. Dukungan tersebut terjadi melalui ungkapan
penghargaan positif untuk orang lain, dorongan maju, persetujuan
dengan gagasan atau dengan individu, dan dengan individu lain.
71
Hal ini sejalan dengan teori yang di ungkapkan oleh Stuart and
Sundeen (1991), bentuk dukungan penghargaan yang diberikan
antara lain :
1) Penegasan keluarga memvalidasi tindakan dan
perasaan
2) Mendengarkan aktif, mendukung individu, dan
memberi pendapat
3) Berbicara, yaitu memberikan anggota keluarga
untuk mengeluarkan pendapat.
Adapun kriteria dukungan penghargaan yang diberikan
keluarga dalam penelitian ini selaras dengan teori Stuart adn
Sundeen (1991), meliputi kepekaaan keluarga dalam
mengingatkan, menemani serta mengajarkan ibu untuk
memberikan kolostrum kepada bayinya. Selain itu, keluarga juga
menanyakan keluhan yang dirasakan ibu serta membeikan solusi.
3. Dukungan Instrumental
Dukungan instrumental adalah bentuk dukungan dimana
keluarga sebagai sebuah sumber petolongan praktis dan kongkrit
untuk menyelesaikan masalah, dan dukungan emosional adalah
bentuk dukungan dimana keluarga sebagai sebuah tempat
pemulihan yang aman dan damai untuk beristirahat dan membantu
secara psikologis untuk menstabilkan emosi dan mengendalikan
diri. Salah satu bentuknya adalah melalui pemberian motivasi dan
sebagai fasilitator serta mendengarkan seluruh keluhan-keluhan
72
anggota keluarga atau ibu terhadap masalah yang sedang
dihadapinya (Caplan dalam Friedman 1998).
Berdasarkan penelitian, dukungan instrumental yang paling
banyak diberikan oleh keluarga adalah menyediakan makan bergizi
selama memberikan kolostrum. Hampir dari semua ibu
mengatakan bahwa selama menyusui, makanan yang dikonsumsi
selalu bergizi dan lengkap. Hal ini membuat ibu menjadi yakin
bahwa ASI pertama kali akan banyak keluar dan bermanfaat bagi
bayi, sehingga ibu memberikan kolostrumnya sampai hari ke tiga
setelah melahirkan.
Dukungan yang diberikan keluarga kebanyakan didapatkan
dari ketersediaan makanan bergizi selama menyusui serta bantuan
keluarga dalam mengurus pekerjaan rumah. Ibu yang mendapatkan
bantuan khusus dalam mengurus rumah tangga selama pemberian
kolostrum mengatakan lebih banyak kesempatan untuk
memberikan kolostrum. Sesuai dengan teori yang diungkapkan
House (2000), yang menyatakan bahwa dukungan instrumental
mencakup bantuan secara langsung seperti ketika anggota keluarga
lain memberikan, menolong, membantu menyelesaikan seseorang
pada situasi tertentu. Bantuan yang diberikan bukan hanya bantuan
fisik, tapi juga bantuan moral untuk saling menguatkan. Ibu yang
dukungan instrumentalnya kurang rata-rata karena faktor ekonomi
yang penghasilannya kurang. Ibu mengatakan tidak bisa membeli
makanan yang bergizi karena keuangan keluarga yang belum
73
tercukupi. Namun, hal ini tidak membuat ibu khawatir ASI nya
akan berkurang. Walaupun dukungan instrumentalnya kurang baik,
sebagian ibu tetap memberikan kolostrum kepada bayi selama
empat hari setelah melahirkan.
4. Dukungan Emosional
Friedman dalam Sudiharto (2007), menyatakan bahwa
fungsi dasar keluarga antara lain adalah fungsi efektif, yaitu fungsi
internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan psikososial, saling
mengasuh dan memberikan cinta kasih, serta saling menerima dan
mendukung. Dukungan emosional keluarga menjadi sangat penting
bagi ibu menyusui. Adanya rasa komitmen keluarga dalam
menemani ibu saat memberikan kolostrum setelah melahirkan
menjadikan ibu semangat dalam menyusui segera setelah
melahirkan. Ibu yang didampingi keluarga setelah melahirkan
memiliki banyak kesempatan untuk menyampaikan masalah-
masalah yang dihadapi selama memberikan kolostrum, seperti ASI
tidak keluar, puting lecet, dan lain-lain. Bentuk dukungan lain juga
diberikan keluarga dengan cara menjaga suasana rumah menjadi
nyaman, jauh dari keributan dan keributan, sehingga ibu lebih bisa
fokus menyusui bayi. Sebagian besar, ibu sudah mendapatkan
dukungan emosional baik . Ibu selalu ditanyakan keluh kesahnya
selama masa pemberian kolostrum, selalu dibuat senang, agar ibu
tidak stress sehingga memperlancar pemberian kolostrum. ibu yang
dukungan emosional yang kurang baik rata-rata disebabkan karena
74
tinggalnya tidak bersama keluarga besar, atau ditinggal suami oergi
kerja. Hal ini membuat ibu kerepotan dan merasa kurang nyaman
saat menyusui, tidak ada tempat untuk berkeluh kesah, sehingga
kadang ibu stress dan air susunya tidak lancar.
Hal ini sejalan dengan teori Stuart and Sundeen (1991),
bahwa dukungan emosional bisa diberikan melalui ungkapan
empati, kepedulian dan perhatian terhadap yang bersangkutan.
Bentuk-bentuk dukungan emosional yang diberikan adalah :
a. Penerimaan, yaitu tidak ada stigma dari keluarga untuk
anggota keluarga
b. Adanya komitmen dari keluarga terhadap kesejahteraan
atau berbagai beban
c. Keterlibatan sosial, adanya kontak sosial dan suasana
persahabatan
d. Adanya dukungan timbal balik
B. Status Pemberian Kolostrum Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Pisangan
Berdasarkan hasil analisa, dapat dijelaskan bahwa ibu yang
sebagian besar ibu telah memberikan kolostrum kepada bayinya. Beberapa
faktor yang mungkin mendasari ibu memberikan kolostrum salah satu
diantaranya adalah dari dukungan keluarga yang baik. Selain itu, faktor
yang paling kuat adalah edukasi dari petugas kesehatan yang memberikan
banyak informasi tentang kolostrum, manfaat yang didapatkan dari
75
kolostrum , serta kandungan dan efek bagi banyinya, sehingga ibu dengan
senang mempunyai semangat untuk memberikan kolostrumnya.
Hasil wawancara dengan sembilan responden yang tidak
memberikan kolostrum, hal yang menyebabkan ibu tidak memberikan
kolostrum kepada bayinya dikarenakan ASI tidak keluar segera setelah
melahirkan. Kemudian ibu memberikan susu formula kepada bayinya
selama beberapa minggu setelah melahirkan. Ada beberapa ibu yang
mengatakan bahwa asi yang pertama kali keluar berwarna kuning adalah
susu basi. Hal ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Roesli
(2008), bahwa hal-hal yang menyebabkan ibu post partum tidak
memberikan kolostrum dengan segera disebabkan karena takut bayi
kedinginan, lelah, kolostrum tidak segera keluar atau jumlah yang tidak
memadai, serta persepsi bahwa kolostrum berbahaya bagi bayi. Penelitian
yang dilakukan oleh Mustakimaningsih (2009), menyatakan bahwa sikap
ibu yang negatif terhadap pemberian kolostrum dikarenakan kurangnya
dukungan dari keluarga dan masyarakat.
Penelitian lain yang berhubungan dengan pemberian kolostrum
dilakukan oleh Kurniawati,dkk (2011), bahwa 39,4% responden
mempunyai respon yang negatif terhadap kolostrum dengan menyatakan
bahwa sangat tidak setuju yaitu keluarga menyarankan untuk memberikan
ASI yang berwarna kuning saat melahirkan nanti, 48,5% menyatakan tidak
setuju bahwa mereka mendapat informasi dari tenaga kesehatan sehingga
akan memberikan kolostrum dan 42,4% menyatakan tidak setuju bahwa
tenaga kesehatan selalu mendorong dan memotivasi untuk memberikan
76
kolostrum. 15,2% responden menyatakan setuju bahwa meraka akan
membuang kolostrum karena dapat menyebabkan payudara bengkak serta
54,5% responden menyatakan sikap setuju bahwa kolostrum tidak baik
bagi kesehatan bayi.
C. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Persepsi Ibu tentang Status
Pemberian Kolostrum Pada Bayi
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan
bermakna antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum
dengan nilai p =0,719 (P>0,05). Hasil penelitian ini menjelaskan bahwa
walaupun dukungan keluarga nya kurang baik, ibu tetap memberikan
kolostrumnya. Sama halnya dengan ibu yang mendapatkan dukungan
keluarga dengan baik. Mereka tetap memberikan kolostrumnya walaupun
tidak semua aspek terpenuhi. Paling tidak, semangat dan dorongan dari
keluarga menguatkan ibu untuk terus memberikan kolostrumnya.
Dilihat dari hasil, sebagian besar (80%) ibu tetap memberikan
kolostrum kepada bayi meskipun dukungan keluarganya kurang baik. Hal
ini tidak sejalan dengan teori yang diterapkan oleh Kar dalam
Notoatmodjo (2010), yang mengungkapkan bahwa dukungan sosial dari
orang lain yang relevan dapat menjadi penentu yang luas. Pendekatan
yang menyenangkan dari pihak yang berhadapan dengan ibu dalam
lingkungan yang simpatik dan bersahabat akan membawa ibu kepada
pembinaan lingkungan emosi, yang didalamnya proses laktasi dimulai dan
dikembangkan. sebab dukungan yang justru paling banyak didapatkan
oleh ibu adalah dukungan dari tenaga kesehatan pada saat melahirkan.
77
Sama halnya dengan teori yang diungkapkan oleh Roesli (2008), yang
mengatakan bahwa dari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan
sang ayah (suami) adalah dukungan yang paling berarti.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri Wahyuni
(2011), bahwa terdapat hubungan bermakna antara dukungan keluarga
terhadap status pemberian kolostrum dengan nilai p= 0,005.Hasil yang
sama dengan juga didapatkan oleh penelitian Apriana (2004) yang,
menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan
pemberian kolostrum, dukungan keluarga memberikan pengaruh positif
terhadap pemberian kolostrum. Ibu yang mendapat dukungan keluarga
akan mempunyai kesempatan dua kali untuk menyusui bayinya secara dini
dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari
keluarganya.
Menurut Suradi (2004), banyaknya ibu yang tidak memberikan
kolostrum pada bayinya kemungkinan disebabkan oleh beberapa hal,
diantaranya adalah tingkat pendidikan ibu yang rendah, pengalaman yang
kurang, petugas tidak berperan aktif, sosial budaya dan tradisi turun-
temurun, beberapa faktor inilah yang mendukung timbulnya anggapan
bahwa kolostrum adalah kotoran yang harus dibuang dan baru bisa
diberikan setelah susu berwarna putih. Akibatnya, para ibu tidak
memberikan kolostrum pada bayinya. Sehingga bayi akan rentan terhadap
berbagai macam penyakit diantaranya adalah infeksi, diare, pneumoni,
radang otak dan kanker yang selanjutnya akan mengakibatkan kematian
78
pada bayi. Mengingat sangat pentingnya kolostrum, maka pengetahuan ibu
tentang kolostrum bagi bayi baru lahir sangat diperlukan.
Kemungkinan besar yang menyebabkan perbedaan hasil penelitian
ini adalah banyaknya faktor yang mempengaruhi ibu dalam memberikan
kolostrum, diantaranya petugas kesehatan yang menolong proses
persalinan, pengalaman ibu dalam memberikan ASI sebelumnya, dan
kemudahan tehnologi dalam mengakses informasi tentang kolostrum dari
berbagai sumber. Kebanyakan ibu mengatakan alasan mereka memberikan
kolostrum adalah agar bayinya sehat dan mengandung zat kekebalan
tubuh, sehingga ibu sangat antusias memberikan kolostrum kepada bayi.
Dari hasil pembahasan diatas dapat simpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara dukungan keluarga dengan status pemberian kolostrum
pada bayi. Rata-rata ibu sudah mendapatkan dukungan keluarga yang baik,
meliputi dukungan informasional, penghargaan, instrumental dan
emosional. Sebagian besar ibu sudah memberikan kolostrum kepada
bayinya.
D. Keterbatasan Penelitian
Adapun keterbatasan dalam penelitian ini meliputi :
1. Instrumen penelitian mengenai dukungan keluarga merupakan
kuesioner yang dimodifikasi dari penelitian sebelumnya. Sehingga
pertanyaan yang diajukan oleh peneliti kemungkinan ada yang belum
mewakili jawaban responden yang diharapkan. Namun, peneliti sudah
mencoba untuk meminimalisasi ketidakakuratan data dengan
79
melakukan uji validitas dan uji reliabilitas kuesioner terlebih dahulu
sebelum kuesioner disebar.
2. Masih terdapat kemungkinan bias informasi didalam penelitian ini. Hal
tersebut disebabkan karena kriteria responden dalam penelitian ini
adalah ibu yang memiliki anak terakhir usia 4-28 hari. Rentan waktu
tersebut akan mempengaruhi ibu dalam mengingat pemberian
kolostrum pada saat pertama menyusui bayi. Ada kemungkinan
responden lupa sehingga informasi yang diberikan tidak akurat. Oleh
karena itu, untuk meminimalisasi kelemahan daya ingat ibu, peneliti
melakukan edukasi secara singkat mengenai kolostrum sebelum
diberikan kuesioner, agar ibu dapat ingat kembali tentang kolostrum.
Selain itu, peneliti juga memprioritaskan ibu yang baru saja
melahirkan seminggu atau beberapa hari agar ibu masih ingat saat
memberikan kolostrum.
80
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Hasil penelitian tentang hubungan dukungan keluarga terhadap
status pemberian kolosrum pada bayi di wilayah kerja puskesmas Pisangan
tahun 2016 dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Tidak ada hubungan signifikan antara Dukungan Keluarga dengan
persepsi ibu tentang status pemberian kolostrum pada bayi dengan
nilai p= 0,719
2. Dari 48 responden, sebagian sudah mendapatkan dukungan keluarga
dengan baik, dan sebagian lagi masih mendapatkan dukungan keluarga
kurang baik.
3. Secara keseluruhan, lebih dari 50% Ibu sudah mendapatkan dukungan
penilaian, instrumental, penghargaan, serta emosional dengan baik.
4. Rata-rata ibu yang memberikan kolostrum kepada bayinya beralasan
bahwa kolostrum mengandung zat kekebalan tubuh dan menjadikan
bayi sehat.
5. Dukungan keluarga yang paling banyak diberikan kepada ibu adalah
dukungan emosional dan penghargaan.
81
B. Saran
1. Puskesmas Pisangan
Peneliti menyarankan agar petugas puskesmas Pisangan lebih
mengoptimalkan promosi kesehatan dan edukasi tentang pemberian
kolostrum. Walapun sebagian besar ibu sudah memberikan kolostrum,
masih terdapat sembilan ibu yang belum memberikan kolostrum.
2. Profesi Keperawatan
a. Hasil penelitian ini diharapkan bisa dijadikan pertimbangan dan
rujukan agar perawat lebih memperhatikan asuhan keperawatan
yang bersifat preventif dan promotif ,seperti memberikan
penyuluhan tentang kolostrum ataupun mengadakan kegiatan-
kegiatan yang dapat memberikan informasi tentang pentingnya
kolostrum.
b. Penelitian ini diharapkan bisa meningkatkan kesadaran perawat
tentang hak masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang baik
dari tenaga kesehatan, terutama hak untuk mendapatkan informasi
tentang kesehatan.
3. Peneliti selanjutnya
a. Untuk peneliti selanjutkan diharapkan dapat menggunakan kriteria
responden ibu dengan anak terakhir usia 4-7 hari, supaya lebih
meminimalisasi terjadinya bias informasi.
b. Hasil penelitian ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti faktor
pendidikan, petugas kesehatan, pelayanan kesehatan, sikap ibu dan
pengetahuan ibu tentang kolostrum. Untuk itu peneliti
82
menyarankan agar dilakukan penelitian terhadap variabel yang lain
untuk mengetahui faktor yang lebih banyak mempengaruhi status
pemberian kolostrum.
83
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, Perkembangan Penanggulangan Gizi Buruk di Indonesia tahun 2005,
dalam http:/www. Depkes. go.id diakses tanggal 2 Juni 2006 oleh Rahardja
(2008)
Arikunto, S. Prosedur Suatu Penelitian Praktek Edisi Revisi VI. Rineka Cipta,
Jakarta, 2006
Aslis, wirda .Buku saku Gizi bayi. Jakarta : EGC, 2009
Badan Pusat Statistik, BKKBN, Departemen Kesehatan. Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2006-2007. Jakarta: Badan Pusat Statistik, 2007
Baihaki & Sotia Ningsih .Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Ibu Post Partum Tentang Manajemen Laktasi Di Ruang Rawat Inap Kebidanan Rsud Raden
Mattaher Jambi, 2013 (Diakses tanggal 11/10/2015)
Departemen Kesehatan RI. Managemen Laktasi, Jakarta , 2001
Depkes RI. Depertemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman
Penyelenggaraan Pelatihan Konseling Menyusui dan Pelatihan Fasilitator
Konseling Menyusui. Jakarta, 2007
Direktorat Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan
RI, 2002
Direktorat Kesehatan Ibu Tahun 210-2013. Diakses Pada Tgl 03/10/2015 Pada
Jam 14.32 WIB
Fikawati, Sandra & Syafiq, Ahmad. Hubungan antara menyusui segera
(immediate breastfeeding) dan pemberian ASI eksklusif sampai dengan empat
bulan. Jurnal Kedokteran Trisakti, 2003
Hananto Wiryo. Peningkatan gizi bayi,anak,ibu hamil dan menyusuidengan
bahan makanan local. Jakarta: Sagung Seto (2003)
Hapsari Dwi. Telaah Berbagai Faktor Yang Berhubungan dengan Pemberian ASI
Pertama Kolostrum http://www.ekologi.litbang.go.id/data/abstrak/dwi
hapsari , 2010
Harnilawati, Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Penerbit Pustaka As-
salam. 2013
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23781/4/Chapter%20II.pdf di
akses pada pada 16:02 (17/11/2015)
Huliana .Menolong Ibu Menyusui, Jakarta, 2003
84
Irawati, Anies dkk .Pola inisiasi dan faktor-faktor yang berhubungan dengan
keterlambatan inisiasi ASI di Indonesia, Journal Of Indonesian Nutrition
Association, Jakarta,1996
Kemenkes RI Tahun. Pusat Data Dan Informasi . Jakarta Selatan, 2014
Kementerian Kesehatan RI. Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2011.
Kementerian Kesehatan RI. Jakarta, 2012
Kramer MS, Tong Guo, Platt RW, Shapiro S, Collet JP, Chalmers B, et al.
Breastfeeding and infant growth: Biology or bias? J. Pediatrics 2002; 110(2):
343-7.
Kusrini, M.kom, Konsep dan Aplikasi Sistem Pendukung Keputusan , Andi
,yogyakarta, 2007
Lintang. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian Kolostrum
pada Bayi Baru Lahir, 2014 Available from
http://harsonosites.com/2014/06/07/faktor-faktor-yang-mempengaruhi-ibu-
dalam-pemberian-kolostrum-pada-bayi-baru-lahir/ di akses pada 16:26
(17/11/2015)
Mahmudah, Dewi. Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Pentingnya Kolostrum
Bagi Bayi Baru Lahir.
http://ejurnal.mithus.ac.id/index.php/maternal/article/view/140/125 (Diakses
tanggal 4 Juni 2014, jam 20.00 WITA), 2011
Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. PT. Rineka Cipta,
Jakarta, 2005
Notoatmodjo, S.. Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta: Rineka
Cipta, 2010
Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta, 2002
Notoatmodjo. Pendidikan dan PerilakuKesehatan.Jakarta.Rineka Cipta, 2003
Novita Papona,Joice Laoh,Hendry Palandeng. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap
Ibu Nifas Tentang Pemberian Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di
Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro .
ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 1 Nomor 1 Agustus 2013
Papona, dkk. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Nifas Tentang Pemberian
Kolostrum Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur
Kabupaten Kepulauan Sitaro. ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 1 Nomor
1 Agustus 2013
Prasetyono, D.S. Buku Pintar ASI Eksklusif. DIVA press. Yogjakarta, 2009
Prof. THT Akobundu berafiliasi dengan University of Agriculture, Umudike,
Nigeria. Juni 2002 Volume 22, Issue 6, Pages 755-767
85
Pusat data Dan Informasi Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia, 2003.
Diakses pada Tanggal 03/10/2015 pada jam 16.09 WIB,
Roesli, U . Inisiasi Menyusui Dini. Jakarta : Pustaka Bundo, 2008
Roesli, Utami .Mengenal ASI eksklusif, Jakarta: Trubus Agriwidya,2000 Diakses
pada tanggal 11/10/2015
Rohimawati, P. Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Kolostrum di Klinik
Mojosongo. http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/10/01-gdl-
pradestaro-457-1-pradesta-0.pdf (Diakses tanggal 4 Juni 2014, jam 14.15
WITA), 2013
Sandra Fikawati, Ahmad Syafiq. Kajian Implementasi Dan Kebijakan Air Susu
Ibu Eksklusif Dan Inisiasi Menyusu Dini Di Indonesia . Makara, Kesehatan,
Vol. 14, No. 1, Juni 2010: 17-24
Setiyowati, Rahardjo.Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi
Satu Jam Pertama Setelah Melahirkan. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Nasional Vol. 1, No. 1, Agustus 2006
Sheerwod, Lauralee. Fisiologi Manusia. Jakarta: EGC, 2012
Soraya, L . Tips-Tips ASI lancar.
http://www.keluargasehat.com/tips_memperbanyak_asi/artikel ,2008 diakses
pada tanggal 02/10/2015
Strategi Nasional PPASI, 2007 Diakses pada tanggal 02/10/2015 pada jam 21.05
WIB
Stuart & Sundeen. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC, 2005
Sukari, dkk . Gambaran Pengetahuan Ibu Postpartum Tentang Kolostrum Di
Puskesmas Bahu Manado. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, 2014
Tri Wibowo Anang S. Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Praktek
Pemberian Kolostrum Oleh Ibu Pasca Bersalin Di Rsud. Dr.Moewardi
Surakarta B --E2A201088 (2003 -Skripsi) Diakses pada 07/11/2015 (21:30)
UNICEF, WHO, IDAI, , Rekomendasi tentang Pemberian Makan Bayi pada
Situasi Darurat: Pernyataan Bersama. 7 Januari ,Jakarta, 2005,
Wahyuningsih, Astri. Windy, Dian (2011). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kegagalan Ibu Nifas Dalam Pemberian Colostrum Pada Bayi Baru Lahir 0-3
Hari di Rumah Bersalin Mulia Kasih Boyolali . Jurnal Involusi Kebidanan,
Vol. 1, No. 1, Januari 2011, 32-41
World Health Organization. The Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding,
Report of an Expert Consultation. Geneva, Switzerland: World Health
Organization, 2002.
86
Wulandari dan Handayani. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas. Yogyakarta:
Gosyen Publishing, 2011
hal.15
87
KUESIONER PENELITIAN 2016
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PERSEPSI IBU
TENTANG STATUS PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI DI
WILAYAH PUSKESMAS PISANGAN KECAMATAN CIPUTAT
No. Responden :
Nama ibu :
Nama bayi :
Usia bayi :
Alamat :
Nomor telepon :
Pendidikan Terakhir : SD, SMP, SMA, SARJANA (*Lingkari yang perlu )
Petunjuk pengisian:
Bacalah pertanyaan dengan seksama, lalu beri tanda silang (X) pada
nomor jawaban yang telah tersedia, yaitu 1 (Ya) dan 2 (Tidak)
Apabila ada pertanyaan yang kurang jelas, silahkan ditanyakan kepada
peneliti atau petugas yang menyebar kuesioner
Satu pertanyaan hanya berlaku satu jawaban saja
Setelah mengisi seluruh pertanyaan, kumpulkan kembali lembar kuesioner
kepada peneliti
A. Pemberian Kolostrum ( Kolostrum adalah ASI yang pertama kali
keluar dan berwarna kekuningan)
1. Apakah ketika bayi baru lahir, ibu memberikan ASI yang pertama kali
keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum) kepada bayi?
1) Ya,
2) Tidak
B. Dukungan keluarga
1. Informasional
No Pertanyaan Skor
1. Apakah keluarga memberi tahu pada ibu bahwa kolostrum (ASI yang
pertama kali keluar dan berwarna kekuningan) harus diberikan kepada bayi?
1. Ya
2. Tidak
2. Apakah keluarga juga mencari informasi dari luar (seperti buku, majalah dan
lain-lain) tentang pemberian kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan
1. Ya
2. Tidak
88
berwarna kekuningan)?
3. Apakah keluarga memberikan bahan bacaan seperti majalah, buku dan lain-
lain tentang pemberian Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
4. Apakah keluarga sewaktu waktu ikut mendampingi ibu konsultasi ke
petugas kesehatan untuk memperoleh informasi tentang Kolostrum (ASI
yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
2. Dukungan penilaian
No Pertanyaan Skor
1. Apakah keluarga mengingatkan ibu untuk memberikan Kolostrum (ASI yang
pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
2. Apakah keluarga sewaktu waktu ikut mendampingi ibu saat memberikan
Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan?
1. Ya
2. Tidak
3. Apakah keluarga membimbing ibu tentang cara mengeluarkan Kolostrum
(ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
4. Apakah keluarga membimbing ibu cara memberikan Kolostrum (ASI yang
pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
5. Apakah keluarga menanyakan kepada ibu masalah apa yang dihadapi
selama memberikan Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna
kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
3. Dukungan Instrumental
No Pertanyaan Skor
1. Apakah keluarga menyediakan makanan bergizi bagi ibu selama pemberian
Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
2. Apakah keluarga membantu ibu memberikan Kolostrum (ASI yang pertama
kali keluar dan berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
3. Siapa yang membantu mengerjakan tugas rumah tangga selama
menyusui?apakah keluarga membantu menyelsaikan tugas rumah tangga?
1. Ya
2. Tidak
4. Apakah keluarga berperan serta membantu ibu membawa bayinya untuk
memeriksakan kesehatan bayi ke puskesmas, klinik atau sarana kesehatan
lain selama bayi diberikan kolostrum ( ASI yang pertama kali keluar dan
1. Ya
2. Tidak
89
berwarna kekuningan)?
5. Apakah keluarga membantu ibu bila memerlukan sesuatu (mengambilkan
popok bayi, mengambilkan minum Ibu) pada saat ibu memberikan
kolostrum?
1. Ya
2. Tidak
4. Dukungan emosional
No Pertanyaan Skor
1. Apakah keluarga mendengarkan keluhan-keluhan yang ibu sampaikan
selama pemberian kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna
kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
2. Apakah keluarga memasang musik/TV di rumah agar suasana nyaman ketika
ibu memberikan kolostrum?
1. Ya
2. Tidak
3. Apakah keluarga meyakinkan ibu bahwa ibu dapat memberikan Kolostrum
(ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
1. Ya
2. Tidak
4. Apakah keluarga menjaga perasaan ibu dan menyenangkan hati ibu selama
masa memberikan kolostrum?
1. Ya
2. Tidak
5. Apakah keluarga menyarankan pada ibu agar tidak takut menyusui bayi
karena perubahan fisik/tubuhnya?
1. Ya
2. Tidak
6. Apakah keluarga melarang suasana yang ribut (misalnya anak-anak
berkelahi/kejadian lain yang membuat tidak tenang) bila terjadi di rumah
ketika ibu memberikan kolostrum?
1. Ya
2. Tidak
90
FORMAT PERSETUJUAN
(Inform Concent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
No. Responden :
Tanggal :
Dengan ini saya menyatakan bersedia/ tidak bersedia *) untuk ikut dalam
penelitian mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah Jakarta :
Nama : Iis Dahlia
NIM : 1112104000035
Judul : Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Status Pemberian
Kolostrum Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan
Kecamatan Ciputat
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada
paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan bila perlu
Jakarta , 2016
Hormat saya ,
.......................
91
LAMPIRAN
1. Tabel Nilai Median
Dukungan
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 3 1 1,9 1,9 1,9
4 1 1,9 1,9 3,8
6 2 3,8 3,8 7,5
8 4 7,5 7,5 15,1
9 1 1,9 1,9 17,0
10 5 9,4 9,4 26,4
11 2 3,8 3,8 30,2
12 4 7,5 7,5 37,7
13 5 9,4 9,4 47,2
14 7 13,2 13,2 60,4
15 8 15,1 15,1 75,5
16 2 3,8 3,8 79,2
17 4 7,5 7,5 86,8
18 5 9,4 9,4 96,2
19 2 3,8 3,8 100,0
Total 53 100,0 100,0
2. Tabel Analisa Hubungan Dukungan Keluarga terhadap status
pemberian kolostrum pada bayi
dkg2 * apakah ibu memberikan kolostrum (ASI yang pertama kali
keluar dan berwarna kekuningan) kepada bayi? Crosstabulation
Statistics
dukungan
N Valid 53
Missing 0
Median 14,00
92
apakah ibu memberikan
kolostrum (ASI yang
pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan)
kepada bayi?
Total
tidak
diberikan diberikan
d
k
g
2
baik Count 3 22 28
% within
dkg2 14,3% 85,7% 100,0%
kurang baik Count 4 20 19
% within
dkg2 20,0% 80,0% 100,0%
Total Count 9 44 53
% within
dkg2 17,0% 83,0% 100,0%
Chi-Square Tests
Value Df
Asymp.
Sig. (2-
sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact
Sig. (1-
sided)
Pearson Chi-Square ,306a 1 ,580
Continuity
Correctionb
,035 1 ,852
Likelihood Ratio ,306 1 ,580
Fisher's Exact Test ,719 ,425
Linear-by-Linear
Association ,300 1 ,584
N of Valid Cases 53
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is 4,25.
b. Computed only for a 2x2 table
93
Item-Total Statistics
Scale
Mean if
Item
Deleted
Scale
Variance if
Item
Deleted
Correcte
d Item-
Total
Correlati
on
Cronbac
h's
Alpha if
Item
Deleted
apakah keluarga memberitahu
pada ibu bahwa ASI yang
pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan harus
diberikan kepada bayi?
33,70 23,734 ,430 ,655
apakah keluarga mencari
informasi dari luar (seperti
buku, majalah dan lain-lain)
tentang kolostrum (ASI yang
pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan)?
34,00 23,241 ,292 ,655
apakah keluarga memberikan
bahan bacaan seperti majalah,
buku dan lain-lain tentang ASI
yang pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan
(kolostrum)?
34,13 23,982 ,125 ,668
apakah keluarga ikut
mendampingi ibu konsultasi ke
petugas kesehatan untuk
memperoleh informasi tentang
ASI yang pertama kali keluar
dan berwarna kekuningan
(kolostrum)?
33,77 24,047 ,205 ,662
Apakah keluarga mengingatkan
ibu untuk memberikan ASI
yang pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan
(Kolostrum)?
33,70 24,424 ,149 ,666
Apakah keluarga menemani ibu
saat memberikan ASI yang
pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan
(Kolostrum) pada waktu luang?
33,83 23,523 ,297 ,656
94
Apakah keluarga membimbing
ibu tentang cara mengeluarkan
ASI yang pertama kali keluar
dan berwarna kekuningan
(Kolostrum)?
33,83 23,247 ,369 ,651
Apakah keluarga membimbing
ibu cara memberikan ASI yang
pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan
(Kolostrum)?
33,93 21,789 ,656 ,627
Apakah keluarga menanyakan
kepada ibu masalah apa yang
dihadapi selama memberikan
ASI yang pertama kali keluar
dan berwarna kekuningan
(Kolostrum)?
34,03 21,964 ,567 ,632
Apakah keluarga menyediakan
makanan bergizi bagi ibu
selama memberikan ASI yang
pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan
(Kolostrum)?
33,67 24,851 -,013 ,671
Apakah keluarga membantu ibu
memberikan ASI yang pertama
kali keluar dan berwarna
kekuningan (Kolostrum)?
33,90 22,231 ,572 ,635
Apakah keluarga membantu Ibu
melakukan tugas-tugas rumah
tangga (memasak, mencuci
pakaian) selama masa
memberikan ASI yang pertama
kali keluar dan berwarna
kekuningan (Kolostrum)?
33,63 24,861 ,000 ,670
Apakah keluarga berperan serta
membantu ibu membawa
bayinya untuk memeriksakan
kesehatan bayi ke puskesmas,
klinik atau sarana kesehatan
lain selama menyusui pertama
kali?
33,80 23,821 ,242 ,660
95
Apakah keluarga membantu ibu
bila memerlukan sesuatu
(mengambilkan popok bayi,
mengambilkan minum Ibu)
pada saat ibu memberikan asi
kolostrum pada bayi?
33,63 24,861 ,000 ,670
Apakah keluarga
mendengarkan keluhan-keluhan
yang ibu sampaikan selama
memberikan ASI yang pertama
kali keluar dan berwarna
kekuningan (Kolostrum)?
33,80 24,510 ,055 ,671
Apakah keluarga memasang
musik/TV di rumah agar
suasana nyaman ketika ibu
memberikan kolostrum atau
ASI yang pertama kali keluar
kepada bayinya?
34,03 23,895 ,147 ,666
Apakah keluarga meyakinkan
ibu bahwa ibu dapat
memberikan ASI yang pertama
kali keluar dan berwarna
kekuningan (Kolostrum)?
33,67 24,851 -,013 ,671
Apakah keluarga menjaga
perasaan ibu dan
menyenangkan hati ibu selama
memberikan kolostrum atau
ASI yang pertama kali keluar
kepada bayinya?
33,70 24,424 ,149 ,666
Apakah keluarga menyarankan
pada ibu agar tidak takut
memberikan kolostrum atau
ASI pertama kali berwarna
kekuningan kepada bayi karena
perubahan fisik/tubuhnya?
33,70 24,148 ,260 ,662
96
3. Tabel Kategori dukungan keluarga
Statistics
dkg2
N Valid 53
Missing 0
Median 1,00
dkg2
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Baik 25 52,8 52,8 52,8
kurang
baik 23 47,2 47,2 100,0
Total 48 100,0 100,0
4. Uji Alpha Cronbach
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
,669 22
Apakah keluarga melarang
suasana yang ribut (misalnya
anak-anak berkelahi/kejadian
lain yang membuat tidak
tenang) bila terjadi di rumah
ketika ibu memberikan
kolostrum atau ASI yang
berwarna kuning?
33,87 23,085 ,385 ,649
apakah ketika bayi baru lahir,
ibu memberikan ASI yang
pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan
(kolostum) pada bayi?
33,67 24,575 ,140 ,667
Total skor 17,30 6,148 ,997 ,590
97
5. Tabel Analisa Pendidikan ibu
pendidikan terakhir
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 9 17,0 17,0 17,0
D3 2 3,8 3,8 20,8
SARJAN
A 2 3,8 3,8 24,5
SD 5 9,4 9,4 34,0
SMA 28 52,8 52,8 86,8
SMP 7 13,2 13,2 100,0
Total 53 100,0 100,0
Skor
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 4 2 3,8 3,8 3,8
7 1 1,9 1,9 5,7
8 1 1,9 1,9 7,5
9 3 5,7 5,7 13,2
10 3 5,7 5,7 18,9
11 3 5,7 5,7 24,5
12 4 7,5 7,5 32,1
13 2 3,8 3,8 35,8
14 4 7,5 7,5 43,4
15 6 11,3 11,3 54,7
16 7 13,2 13,2 67,9
17 5 9,4 9,4 77,4
18 3 5,7 5,7 83,0
19 4 7,5 7,5 90,6
20 3 5,7 5,7 96,2
21 2 3,8 3,8 100,0
Total 53 100,0 100,0
98
6. Tabel Hasil Analisa Dukungan Informasional
Hasilin
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid kurang
baik 15 34,0 34,0 34,0
baik 33 66,0 66,0 100,0
Total 48 100,0 100,0
7. Tabel hasil Analisa Dukungan Penghargaan
Pbgnpeni
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid kurang
baik 15 32,1 32,1 32,1
Baik 33 67,9 67,9 100,0
Total 48 100,0 100,0
8. Tabel Hasil analisa Dukungan Instrumental
Hasiltru
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid kurang
baik 6 17,0 17,0 17,0
Baik 42 83,0 83,0 100,0
Total 48 100,0 100,0
99
9. Tabel Hasil Analisa Dukungan Emosional
Pbgnemosi
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulati
ve
Percent
Valid kurang baik 24 49,1 49,1 49,1
Baik 26 50,9 50,9 100,0
Total 48 100,0 100,0
100
10. Hasil Uji validitas
No Pertanyaan Skor Keterang
an
1 apakah keluarga memberitahu pada ibu bahwa ASI yang
pertama kali keluar dan berwarna kekuningan harus
diberikan kepada bayi?
522 valid
2 apakah keluarga mencari informasi dari luar (seperti
buku, majalah dan lain-lain) tentang kolostrum (ASI
yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
484 valid
3 apakah keluarga memberikan bahan bacaan seperti
majalah, buku dan lain-lain tentang kolostrum (ASI
yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan)?
254 Tidak
valid
4 apakah keluarga ikut menemani ibu konsultasi ke
petugas kesehatan untuk memperoleh informasi tentang
kolostrum?
456 Valid
5 Apakah keluarga mengingatkan ibu untuk memberikan
Kolostrum?
450 valid
6 Apakah keluarga menemani ibu saat memberikan
kolostrum (ASI yang pertama kali keluar dan berwarna
kekuningan)?
294 Tidak
valid
7 Apakah keluarga membimbing ibu cara mengeluarkan
ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan
(Kolostrum)?
375 valid
8 Apakah keluarga memberitahu ibu tentang kapan
kolostrum dikeluarkan?
547 valid
9 Apakah keluarga menanyakan kepada ibu masalah apa
yang dihadapi selama memberikan ASI yang pertama
kali keluar dan berwarna kekuningan (Kolostrum)?
369 valid
10 Apakah keluarga memberikan makanan bergizi kepadai
ibu selama masa pemberian Kolostrum?
571 valid
11 Apakah keluarga membantu ibu memberikan ASI yang
pertama kali keluar dan berwarna kekuningan
(Kolostrum)?
706 valid
12 Apakah keluarga membantu Ibu melakukan tugas-tugas
rumah tangga selama ibu memberikan Kolostrum?
110 Tidak
valid
13 Apakah keluarga membantu ibu membawa bayinya
untuk memeriksakan kesehatan bayi ke puskesmas,
klinik atau sarana kesehatan selama masa pemberian
393 valid
101
kolostrum?
14 Apakah keluarga membantu ibu bila memerlukan
sesuatu (mengambilkan pemerah ASI,mengambilkan
minum Ibu) pada saat ibu memberikan kolostrum pada
bayi?
354 valid
15 Apakah keluarga mendengarkan keluhan-keluhan yang
ibu sampaikan selama memberikan Kolostrum?
146 Tidak
valid
16 Apakah keluarga memasang musik/TV di rumah agar
suasana nyaman ketika ibu memberikan kolostrum atau
ASI yang pertama kali keluar kepada bayinya?
240 Tidak
valid
17 Apakah keluarga memberikan semangat kepada ibu agar
bisa memberikan kolostrum kepada bayi?
543 valid
18 Apakah keluarga membuat hati ibu senang selama masa
pemberian kolostrum?
275 Tidak
valid
19 Apakah keluarga menyarankan pada ibu agar tidak takut
mengalami perubahan fisik/ tubuh setelah memberikan
kolostrum?
605 valid
20 Apakah keluarga memberikan suasana yang tenang
ketika ibu memberikan kolostrum atau ASI yang
berwarna kuning?
632 valid
21 apakah ibu kolotsrum memberikan ASI yang pertama
kali keluar dan berwarna kekuningan pada bayi ketika
lahir?
0,78 Tidak
Valid
102
11. Distribusi Frekuensi Usia Bayi
usia bayi
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 6 11,3 11,3 11,3
3 5 9,4 9,4 20,8
5 3 5,7 5,7 26,4
6 4 7,5 7,5 34,0
7 4 7,5 7,5 41,5
8 2 3,8 3,8 45,3
9 2 3,8 3,8 49,1
11 2 3,8 3,8 52,8
12 1 1,9 1,9 54,7
13 2 3,8 3,8 58,5
14 2 3,8 3,8 62,3
17 2 3,8 3,8 66,0
20 1 1,9 1,9 67,9
21 2 3,8 3,8 71,7
23 3 5,7 5,7 77,4
25 1 1,9 1,9 79,2
27 1 1,9 1,9 81,1
28 1 1,9 1,9 83,0
29 1 1,9 1,9 84,9
30 8 15,1 15,1 100,0
Total 53 100,0 100,0
103
104
\
105