hubungan usia ibu, graviditas, riwayat pre- eklampsia …
TRANSCRIPT
HUBUNGAN USIA IBU, GRAVIDITAS, RIWAYAT PRE-
EKLAMPSIA dan OBESITAS dengan KEJADIAN PRE-
EKLAMPSIA BERAT di RSUD. KABUPATEN BEKASI
PERIODE JUNI 2015 - JUNI 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana
SYIFA AULIA LUTHFIYANI
1310211016
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
TAHUN 2017
v
HUBUNGAN USIA IBU, GRAVIDITAS, RIWAYAT PRE-
EKLAMPSIA DAN OBESITAS DENGAN KEJADIAN PRE-
EKLAMPSIA BERAT DI RSUD KABUPATEN BEKASI
PERIODE JUNI 2015- JUNI 2016
Syifa Aulia Luthfiyani
Abstrak
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan indikator keberhasilan pembangunan
dalam bidang kesehatan. Indonesia berada di peringkat keempat tertinggi untuk
Angka Kematian Ibu di kawasan ASEAN dan peringkat keenam di kawasan
SEAR (South East Asian Region). Pre-eklampsia/eklampsia merupakan penyebab
terbesar kedua kematian ibu setelah perdarahan. Penelitian ini dilakukan untuk
menganalisa hubungan dan mencari besarnya risiko antara faktor risiko yaitu usia
ibu, graviditas, riwayat pre-eklampsia dan obesitas terhadap kejadian pre-
eklampsia berat di RSUD Kabupaten Bekasi. Metode penelitian ini menggunakan
rancangan study case control. Pengambilan sampel menggunakan teknik simple
random sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan melihat data pada rekam
medik pasien di RSUD Kabupaten Bekasi periode Juni 2015-Juni 2016 kemudian
dianalisis secara univariat, bivariat dengan Chi-square dan multivariat dengan
Regresi logistik. Hasil analisis bivariat menunjukan terdapat hubungan bermakna
antara graviditas, riwayat pre-eklampsia dan obesitas dengan kejadian pre-
eklampsia berat dengan masing-masing nilai p= 0,022 (OR: 0,251), p= 0,002
(6,923) dan p= 0,0001 (OR: 9,273). Hasil analisis multivariat didapatkan bahwa
riwayat pre-eklampsia dan obesitas merupakan faktor yang paling berpengaruh
terhadap terjadinya pre-eklampsia berat. Kesimpulan penelitian ini terdapat
hubungan bermakna antara graviditas, riwayat pre-eklampsia dan obesitas dengan
kejadian pre-eklampsia berat. Primigravida 2,51 kali lebih berisiko, riwayat pre-
eklampsia positif 6,923 kali lebih berisiko dan obesitas 9,273 kali lebih berisiko
untuk mengalami pre-eklampsia berat.
Kata Kunci : Pre-eklampsia berat, Proteinuria, Graviditas, Riwayat pre-
eklampsia, Primigravida.
vi
THE RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL AGE,
GRAVIDITY, HISTORY OF PRE-ECLAMPSIA AND OBESITY
ON THE INCIDENCE OF SEVERE PRE-ECLAMPSIA IN
RSUD DISTRICT BEKASI JUNE 2015- JULY 2016
Syifa Aulia Luthfiyani
Abstract
Maternal Mortality Rate (MMR) is an indicator of the success of development in
the health field. Indonesia is ranked fourth highest maternal mortality rate in
ASEAN and ranks sixth in the SEAR region. Pre-eclampsia/Eclampsia is the
second largest cause of maternal death after postpartum hemorrhage. This study
was conducted to analyze the relationship and find magnitude of risk between risk
factors are maternal age, gravidity, history of pre-eclampsia and obesity on the
incidence of severe pre-eclampsia in RSUD District Bekasi. The method of this
research is case control study design. Sampling method using simple random
sampling technique. The data collection is done by using secondary data by
looking at the data in patient medical records in RSUD Distric Bekasi period June
2015 - June 2016 and then analyzed using univariate, bivariate with Chi-suare and
multivariate logistic regression. The results of the bivariate analysis using chi-
square test in getting that there was a significant relationship between gravidity
and obesity with severe pre-eclampsia with each value of p = 0.022 (OR: 0.251),
history of pre-eclampsia p = 0.002 (OR: 6,923) and p = 0.0001 (OR: 9.273).
Multivariate analysis using logistic regression test in getting that history of pre-
eclampsia and obesity are factors that most influence on the occurrence of severe
pre-eclampsia. There was a significant relationship between gravidity, history of
pre-eclampsia and obesity with severe pre-eclampsia. Primigravidas 2.51 times
higher risk, history of pre-eclampsia positive 6,923 higher risk and obesity 9.273
times more at risk of developing severe pre-eclampsia.
Keywords: Severe Pre-Eclampsia, Proteinuria, Gravidity, History of Pre-
eclampsia, Primigravida
vii
KATA PENGANTAR
Puji serta syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala
nikmat-Nya sehingga skripsi dengan judul Hubungan usia ibu, graviditas, riwayat
pre-eklampsia dan obesitas dengan kejadian pre-eklampsia berat di RSUD
Kabupaten Bekasi periode juni 2015 - juni 2016 ini berhasil penulis selesaikan.
Shalawat beserta salam selalu terlimpahkan kepada nabi Muhammad SAW,
keluarga beserta para pengikutnya.
Ribuan terimakasih penulis ucapkan kepada dr.Mariono Reksoprodjo,
Sp.OG, Sp.KP (K) dan dr. Anisah, MpdKed selaku dosen pembimbing yang telah
banyak memberikan motivasi, saran dan juga meluangkan waktunya untuk
membimbing penulis. Semoga apa yang telah dokter berikan, Allah balas dengan
segala kebaikan.
Disamping itu, ucapan terimakasih tak terhingga di sampaikan kepada
ayahanda Akhmad Rojali SAg, umi Dewi Cahyanti AmdKeb, adik Lulu Ashfiyah
Nafis dan Nazhwa Aulia Az-zahra serta seluruh keluarga yang tidak henti-
hentinya memberikan semangat dan do’a. Penulis juga sampaikan terimakasih
kepada teman-teman seperjuangan angkatan 2013 semoga selalu jadi yang ter-
istimewa, BEM FK UPN Veteran, SM Editor Family, Keluarga NRP per-
sebelasan, 016 Bahagia ; Jenny, Pisi dan Kak Jessica, Kak Noval dan Kak Septa,
sahabat terbaik ; Reni dan Shelin serta tutorial terhebat D2 yang saat ini sudah
bagaikan keluarga bagi penulis ; Arum, Arin, Firah, Grace, Helsa, Reffi, Pipit
yang telah ikhlas memulai langkah perjalanan di FK UPN ini bersama dengan
penulis.
Tidak lupa penulis sampaikan ucapan terimakasih kepada pihak yang ikut
membantu penulis dalam penelitian ini yaitu ;
1. Dekan Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta dr. Mariono Reksoprodjo
SpOG, SpKP(K)
2. Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran dr. Niniek H. Sp.PA
3. Penguji Sidang Proposal dan Skripsi dr. Adi Sukrisno SpOG, FMAS
viii
Jakarta, Februari 2017
(Syifa Aulia Luthfiyani)
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
PERNYATAAN ORISINILITAS........................................................................ ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................. iv
ABSTRAK............................................................................................................. v
ABSTRACT.......................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR.......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................................................................viii
DAFTAR TABEL................................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ......... . xi
DAFTAR BAGAN ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang Penelitian ........................................................................ 1
I.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
I.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Definisi Pre-eklampsia ............................................................................. 7
II.2 Faktor Risiko Pre-eklampsia Berat .......................................................... 7
II.3 Etiopatogenesis ......................................................................................... 12
II.4 Epidemiologi ............................................................................................ 15
II.5 Klasifikasi ................................................................................................. 15
II.6 Manifestasi Klinik .................................................................................... 16
II.7 Diagnosis ................................................................................................... 18
II.8 Patofisiologi .............................................................................................. 20
II.9 Tatalaksana ............................................................................................... 20
II.10 Pencegahan................................................................................................ 27
II.11 Komplikasi................................................................................................ 30
II.12 Kerangka Teori....................................................................................... 32
II.13 Kerangka Konsep.................................................................................. 33
II.14 Hipotesis Penelitian................................................................................ 33
II.15 Penelitian Terdahulu....................................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN
III.1 Jenis & Rancangan Penelitian .................................................................. 35
III.2 Lokasi Penelitian ...................................................................................... 35
III.3 Populasi & Sampel Penelitian .................................................................. 36
III.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................................... 36
III.5 Teknik Sampling..................................................................................... 38
ix
III.6 Perhitungan besar sampel ....................................................................... 38
III.7 Variabel Penelitian .................................................................................. 39
III.8 Definisi Operasional ................................................................................ 40
III.9 Instrumen Penelitian ................................................................................. 41
III.10 Analisis Data ............................................................................................ 41
III.11 Alur Penelitian .......................................................................................... 42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
IV.1 Profil RSUD Kabupaten Bekasi................................................................ 43
IV.2 Analisis Univariat........................................................................................44
IV.2.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Pre-eklampsia Berat................................44
IV.2.2 Distribusi Frekuensi Usia Ibu..................................................................44
IV.2.3 Distribusi Frekuensi Graviditas Ibu.........................................................45
IV.2.4 Distribusi Frekuensi Riwayat Pre-eklampsia pada Ibu............................45
IV.2.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Obesitas pada Ibu....................................46
IV.3 Analisis Bivariat..........................................................................................46
IV.3.1 Hubungan usia ibu dengan kejadian pre-eklampsia berat........................46
IV.3.2 Hubungan Graviditas dengan kejadian pre-eklampsia berat....................48
IV.3.3 Hubungan riwayat pre-eklampsia dengan kejadian pre-eklampsia berat.50
IV.3.4 Hubungan obesitas dengan kejadian pre-eklampsia berat........................51
IV.4 Analisis Multivariat.....................................................................................53
IV.4.1 Pemilihan variabel kandidat multivariat .................................................53
IV.4.2 Mencari faktor penentu pre-eklampsia berat...........................................53
IV.5 Keterbatasan penelitian...............................................................................57
BAB V PENUTUP........................................................................................... 58
V.1 Kesimpulan................................................................................................. 58
V.2 Saran........................................................................................................... 58
V.2.1 Untuk RSUD Kabupaten Bekasi............................................................. 58
V.2.2 Untuk Responden.................................................................................... 59
V.2.3 Bagi Peneliti Lain.................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 60
DAFTAR RIWAYAT HIDUP........................................................................... 64
LAMPIRAN....................................................................................................... 66
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 BMI dan Rekomendasi penambahan berat badan pada kehamilan.......... 9
Tabel 2 Gen yang Berperan dalam Pre-Eklampsia .............................................. 13
Tabel 3 Kriteria Diagnosis Pre-eklampsia............................................................ 17
Tabel 4 Obat Anti Hipertensi untuk kehamilan.................................................... 22
Tabel 5 Obat Untuk Kontrol Cepat Hipertensi Berat Pada Kehamilan................ 23
Tabel 6 Pencegahan Pre-Eklampsia..................................................................... 26
Tabel 7 Perhitungan Jumlah Sampel.................................................................... 38
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Kejadian Pre-eklampsia Berat............................... 44
Tabel 9 Distribusi Frekuensi Usia Ibu................................................................. 44
Tabel 10 Distribusi Frekuensi Graviditas ibu...................................................... 45
Tabel 11 Distribusi Frekuensi Riwayat Pre-eklampsia........................................ 45
Tabel 12 Distribusi Frekuensi Obesitas............................................................... 46
Tabel 13 Hubungan usia ibu dengan kejadian pre-eklampsia berat.................... 46
Tabel 14 Hubungan Graviditas dengan kejadian pre-eklampsia berat................ 48
Tabel 15 Hubungan riwayat pre-eklampsia dengan pre-eklampsia berat........... 50
Tabel 16 Hubungan obesitas dengan pre-eklampsia berat................................... 51
Tabel 17 Hasil Seleksi Bivariat Variabel Independen......................................... 53
Tabel 18.Hasil analisis multivariat regresi logistik langkah pertama ................. 54
Tabel 19. Hasil analisis multivariat regresi logistik langkah kedua.................... 55
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Invasi Normal Dan Abnormal Trofoblas..............................................12
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1.1 Algoritma manajemen ekspektan.................................................... 27
Bagan 1.2 Kerangka Teori................................................................................ 32
Bagan 1.3 Kerangka Konsep ........................................................................... 33
Bagan 1.4 Case Control Study......................................................................... 35
Bagan 1.5 Alur Penelitian................................................................................. 42
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Surat Permohonan Izin Penelitian....................................................................... 66
Surat Pemberian Izin Penelitian di RSUD Kabupaten Bekasi............................ 67
Surat Persetujuan Etik Penelitian........................................................................ 68
Tabel Data Responden Penelitian Kelompok Kasus........................................... 69
Tabel Data Responden Penelitian Kelompok Kontrol......................................... 70
Distribusi Frekuensi Kejadian Pre-eklampsia Berat............................................ 71
Distribusi frekuensi Usia Ibu............................................................................... 71
Distribusi Frekuensi Graviditas Ibu..................................................................... 71
Distribusi Frekuensi Riwayat Pre-eklampsia....................................................... 72
Distribusi Frekuensi Obesitas ............................................................................. 72
Uji Chi-square hubungan usia ibu dengan kejadian pre-eklampsia berat............ 73
Uji Chi-square Hubungan Graviditas dengan kejadian pre-eklampsia berat ...... 74
Uji Chi-square hubungan riwayat pre-eklampsia dengan kejadian
pre-eklampsia berat.............................................................................................. 75
Uji Chi-square hubungan obesitas dengan kejadian pre-eklampsia berat ........... 76
Hasil analisis multivariat regresi logistik............................................................. 77