1

HUJŠANJE S PREHRANSKIMI DOPOLNILI Prehranska dopolnila, kot že ime samo pove so snovi, katerih namen je dopolnjevanje običajne prehrane in ne zdraviti ali preprečevati bolezni. Največkrat vsebujejo vitamine, rastlinske izvlečke ali druge snovi, za katere je preverjeno, da nimajo škodljivih učinkov za telo. Pogosto si laična javnost predstavlja da so to zdravila, saj imajo enako farmacevtsko obliko kot zdravila in tudi pakirana so podobno. Med zdravili in prehranskimi dopolnili pa je velika razlika. Snovi, ki so v zdravilih morajo imeti dokazano učinkovitost na porušeno zdravstveno stanje, morajo zadostiti pogojem, da so varna, učinkovita in kakovostna. Zato, da ima neko zdravilo dovoljenje za promet v neki državi, je potrebno predložiti ogromno dokumentacije, med katero so tudi raziskave kliničnih preiskušanj, s katerimi se dokazuje učinkovitost, varnost in tudi kakovost določene snovi. Prehranska dopolnila morajo biti samo prijavljena na ministrstvu, pristojnem za zdravje, kjer preverijo ali so pravilne navedbe snovi glede na pravilnik. Nobeden ne preverja količine snovi v teh pripravkih, čistost teh snovi, kaj šele ali res pozitivno vplivajo na zdravje. Določeno je tudi, da ne smejo pripisovati lastnosti, da izboljšajo zdravstveno stanje pri določenih obolenjih. Obvezno je tudi navesti, da gre za prehransko dopolnilo. Pravilnik navaja: Pri označevanju, predstavljanju in oglaševanju se prehranskim dopolnilom ne sme pripisovati lastnosti preprečevanja, zdravljenja ali ozdravljenja bolezni pri ljudeh. Pri navajanju lastnosti prehranskega dopolnila se lahko navajajo le z znanstvenimi dokazi potrjeni učinki. Označevanje, predstavitev in oglaševanje prehranskih dopolnil ne sme vsebovati navedb, ki bi navajale ali pomenile, da uravnotežena in raznovrstna prehrana ne more zagotoviti ustreznih količin hranil(1). Danes je na slovenskem tržišču že več kot 1200 pripravkov v skupini prehranskih dopolnil (3). Med njimi je veliko preparatov, ki naj bi imeli vpliv na zniževanje telesne teže. Med zdravili pa so samo tri učinkovine, ki so registrirane za pomoč pri hujšanju in imajo vso potrebno dokumentacijo o učinkovitosti, varnosti in kakovosti (4). Zaradi želje po tako imenovani idealni postavi, ki jih dnevno videvamo v revijah, na televiziji, na modnih revijah, pogosto tudi zaradi zdravstvenih težav, ki jih prinaša prevelika telesna teža; si vsi prizadevamo k zmanjšanju prevelike telesne teže. Poleg tega predstavlja debelost oziroma prekomerna teža resen javno zdravstveni problem. Po podatkih Svetovne zdravstve organizacije je ocenjeno, da je bilo s prekomerno telesno težo leta 2005 1,6 miljarde prebivalcev, v starosti nad 15 let. Prevalenca debelosti strmo narašča in po nekaterih napovedih naj bi bilo leta 2010 v Evropi že 150 milijonov debelih odraslih in 15 milijonov debelih otrok (5). Srčnožilna ogroženost namreč narašča s povečevanjem indeksa telesne mase (ITM): ogroženost je malo povečana pri ITM 25 do 30 kg/m2, zmerna pri ITM med 30 in 35 kg/m2 , velika pri ITM med 35 do 40 kg/m2 in močno povečana pri ITM nad 40 kg/m2. Raziskava Tvegana vedenja, leta 2001 je pokazala, da je med odraslimi Slovenci v starostnem obdobju 25-64 let pogostost prekomerne telesne teže 54,6%, kar 15,0% oseb pa lahko opredelimo za debele (6).

2

Zaradi človeškega značaja, ki teži k lenobnosti, iščemo možnosti, ki nam omogočajo enostavno in brez prevelikega truda izgubljati odvečne kilograme. Velikokrat so za takšno miselnost odgovorni tudi mediji, saj v reklamnih sporočilih obljubljajo enostavno izgubo kilogramov z raznimi dijetami, tabletami.... Vsi, ki so se kdaj spopadli z izgubljanjem odvečnih kilogramov dobro vedo, da to ni tako enostavno. O debelesti govorimo, kadar je indeks telesne mase nad 30 kg/m2, o prekomerni telesni teži pa pri vrednostih med 25 in 30 kg/m2. Za izračun indeksa telesne mase se uporablja formula, kjer telesno težo v kg delimo s kvadratom telesne višine v m. Definicija povečane telesne teže pravi, da je to stanje, kjer je teža večje od normalne teže pri določeni telesni višini in spolu. Gre za pozitivno energetsko bilanco. To pomeni, da se v telo vnaša s hrano več energije, kot jo telo potrebuje za svoje delovanje. Odvečna energija se v telesu kopiči v obliki glikogenskih in maščobnih zalog, kar povzroči naraščanje telesne teže. Največji delež energijskih zalog je v maščobah. Zato, da se pokuri 1 g maščobe se rabi 9.3 kcal, za 1g ogljikovih hidratov pa 4,1 kcal. Da si naredimo predstavo koliko dela se za to porabi: pri 1 h srednje aerobne aktivnosti (tek, hitra ali nordijska hoja) pokurimo okoli 500 kcal. Nevarnost, ki je prinaša prekomerna telesna teža in debelost so sladkorna bolezen, kardiovaskularne bolezni in mišično-skeletna obolenja. Kardiovaskularna obolenja so vodilni vzrok umrljivosti in SZO navaja 30% delež smrti na svetu zaradi srčno žilnih obolenj, v razvitem svetu je ta odstotek še višji. Iz omenjenega je vsakomur jasno, da je pri izgubljanju odvečne telesne teže potrebno korenito spremeniti način življenja, potrebno je povečati telesno aktivnost in veliko skrbi posvetiti svojim prehranskih navadam in preračunavanju kalorij v zaužitih obrokih. V udobnem fotelju pred televizijo, pa nas stalno bombandirajo, da se da enostavno shujšati s tem ali onim, brez prevelikega truda za nas, razen za denarnico. Pa si poglejmo kaj vse nam ponuja tržišče prehranskih dopolnil za izgubljanja odvečnih kilogramov. Če v Googlovem iskalniku odtipkamo prehranska dopolnila za zmanjšanje telesne teže (weight loss supplements) dobimo 13 miljonov zadetkov na to temo na angleško govorečem področju, v slovenščini pa z iskanjem tablet za hujšanje pridemo do 48000 zadetkov, z besedico hujšanje pa dobimo celo 1 milijon zadetkov. Žal je večina prispevkov oglaševanje za hitro, čudežno, naravno, nenaporno, kot medicinski čudež, ali celo znanstveno odkritje za razne shujševalne dijete, tablete, čaje, pripomočke, ki vsi obljubljajo enostavno izgubo odvečnih kilogramov. Preparati, ki se oglašujejo kot shujševalna sredstva se lahko razdelijo glede na način delovanja na več skupin.

• Sredstva, ki povečajo energijski izkoristek

-Efedrini alkaloidi -Kofein -Izvlečki pomarančevca

3

-Gvarana -Country mallow - Sida cordifolia -Ilex paraguariensis; mate; paragvajska bodika

• Sredstva, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov

-Krom -Ginseng

• Sredstva, ki povečajo sitost

-Guar gumi -Glukomannan -Psyllium

• Sredstva, ki povečajo oksidacijo maščob ali zmanjšajo sintezo le teh

-L-Karnitin -Hidroksi citronska kislina -Izvlečki zelenega čaja -Vitamin B5 -Likoricija -Konjugirana linolna kislina -Piruvate

• Sredstva, ki zavirajo apetit

-Hoodia gordonii • Sredstva, ki preprečujejo absorbcijo maščob

-Hitosan • Sredstva z delovanjem na odvajanje vode

-Beluši -Regrat -Frangula

• Ostala sredstva z nejasnim delovanje

-Jabolčni kis -Laminarija -Guggul -Spirulina

Večino teh sredstev nima z dokazi podprte učinkovitosti. Nasprotno, nekateri preparati imajo lahko celo potencialno nevarno delovanje za zdravje. Med te se uvrščajo preparati, ki vsebujejo substance na osnovi efedrina. Ti alkaloidi se nahajajo v rastlini Ephedra

sinica, oziroma jo na Kitajskem, odkoder prihaja poznajo pod imenom Ma Huang. Danes so ta sredstva zaradi nevarnih stranskih učinkov, kot so hipertenzivne krize, srčne aritmije, infarktov, psihičnih motenj, prepovedana v večini držav.

EPHEDRA SINICA – METLINKA Je grm, ki raste na Kitajskem in v Mongoliji, kjer je znan pod imenom Ma huang. V tradicionalni kitajski medicini se uporablja skoraj 4000 let. Uporabljajo se stebla in listi. Vsebuje alkaloide kot sta efedrin in psevdoefedrin. Oba sta neselektivna alfa in beta agonista, kar pomeni da imata močan vpliv na kardiovaskularen sistem. Povzročata krčenje žil, zvišujeta sistolični in diastolični krvni tlak, povečata srčni utrip in srčno

4

krčljivost, stimulirata centralni živčni sistem in povzročata bronhodilatacijo. Efedrin naj bi v kombinaciji s kofeinom povečal termogenezo, kar se povezuje s povečano porabo energije in zato naj bi se znižala telesna teža. V literaturi zanj navajajo, da je verjetno učinkovit kot sredstvo za zniževanje prevelike telesne teže in navajajo znižanje teže za povprečno 0,9 kg na mesec v šest mesečnem obdobju. Vendar pozor! V Ameriki so leta 2004 prepovedali uporabo prehranskih dopolnil, ki so vsebovali efedrine alkaloide in so se uporabljali v sredstvih za hujšanje. FDA, ameriška agencija za zdravila in hrano je zaradi resnih zapletov pri uporabi takih preparatov dosegla prepoved trženja le teh kot prehranskih dopolnil (7). Tudi v Sloveniji takih preparatov ni, saj ima rastlina status ZR, kar pomeni, da je lahko v uporabi le kot zdravilo, predpisano na zdravniški recept (2). Poročali so o hudih kardiovaskularnih zapletih, kot so miokardni infarkt, možganske krvavitve, povišan krvni tlak, ventrikularne aritmije in o večih smrtnih primerih pri uporabi sredstev, ki so vsebovale efedrine alkaloide. Teh prehranskih dopolnil se zato ne trži v lekarnah, potrošniki pa naj bodo pozorni pri nakupih prek interneta, saj so preko spleta ti nevarni preparati lahko dostopni. (8)

CITRUS AURANTIUM - BITTER ORANGE Uporabljajo se sadeži in lupina rastline Citrus aurantium. Preparati s temi izvlečki se oglašujejo kot sredstva za shujševalne diete. Za njih se trdi, da povečajo število pokurjenih kalorij. Ali res? V sadežu in lupini sta poleg flavonoidov prisotni dve substanci, ki imata adrenergično delovanje in povzročata vazokonstrikcijo. Sinefrin, ki je strukturno podoben epinefrinu in oktapamin, podoben norepinefrinu. Delujeta na beta 3 receptorje, ki so odgovorni za termogenezo in metabolizem maščob. Domneva se, da bi naj imela

vpliv na lipolizo v maščobnih celicah. Obstaja najmanj 6 znanih izomerov sinefrina in kateri so prisotni v pomarančevcu še ni razjasnjeno. Nekateri viri navajajo da vsebuje pomarančevec p-sinefrin, drugi pa m-sinefrin, ki je deluje kot učinkovina v nosnih dekongestivih fenilefrin. Pri živalskih modelih so ugotavljali, da ima sinefrin vpliv na zmanjšanje teže, vendar pa tudi povečano kardiovaskularno toksičnost. Predvsem v kombinacijah s kofeinom povzroči povišan krvni tlak, srčni utrip, ventrikularne fibrilacije, miokardni infarkt. Objavljeni so podatki o toksičnem delovanju preparatov, ki vsebujejo izvlečke iz bitter orange, celo smrtne primere. V skoraj vseh primerih so bili ti preparati kombinirani tudi z drugimi učinkovinami, ki tudi imajo nevaren učinek na srčno žilni sistem, kot sta kofein ali efedrin. Pomarančevec vsebuje tudi furokumarine. Ti vstopajo z mnogimi učinkovinami v interakcije, saj so inhibitorji citokromskih encimov P450 3A4. Ti encimi so pomembni pri metabolizmu mnogih učinkovin, in zaviranje presnavljanja teh učinkovin lahko poveča njihovo toksičnost. Zato je potrebna previdnost pri kombinaciji z blokatorji kalcijevih kanalov, antimikotiki, kemoterapevtiki, dekstrometorfan, MAO inhibitorji. V količinah, ki se uporabljajo v uravnoteženi vsakdanji prehrani, kot so sokovi in sadeži bitter orange nima nevarnih stranskih učinkov. Za uporabo pri shujševalnih dietah se uporabljaja okoli 900 mg pomarančnih izvlečkov, kar ustreza 6% sinefrina (54 mg). Ta količina pa že predstavlja nevarnost za kardiovaskularno toksičnost. (8)

5

GVARANA Gvarana, poznana v slovenščini kot pavlinija, latinsko pa je Paullinia cupana, je rastlina, ki jo najdemo v predelu reke Amazonke v Braziliji. Farmakološki učinek daje velika vsebnost kofeina, ki je predvsem v semenih. Semena vsebujejo 3,6 do 5,8% kofeina, kar je dosti več v primerjavi s kavnimi zrni, kjer je 1-2% kofeina. Rastlina je v Sloveniji razvrščena v kategorijo H, kar pomeni, da se lahko uporablja kot hrana, oziroma, če vsebuje visoko koncentrirane izvlečke, se mora pridobiti mnenje organa pristojnega za zdravila. Če

se uporablja kot prehransko dopolnilo se izdelku ne sme pripisovati zdravstvenih trditev. Če pa se ali če izdelek vsebuje terapevtske odmerke učinkovine se mora registrirati kot zdravilo. Uporablja se kot stimulant pri fizični in psihični utrujenosti, diuretik in v sredstvih za zniževanje telesne teže. V te namene se izkorišča njegovo termogeno delovanje in tako pride do povečane energetske porabe. Ima tudi majhen vpliv na lipidno oksidacijo. Pogosto se nahaja v kombinaciji z drugimi snovmi v sredstvih za hujšanje. Lahko pa povzroča neželene učinke zaradi velike vsebnosti kofeina, kot so nervoznost, nespečnost, slabost, bruhanje, draženje želodca, povečan srčni utrip, kot tudi glavobole, šumenje v ušesih, aritmije. Težave se pojavijo, kadar se preparati, ki vsebujejo gvarano jemljejo skozi daljše obdobje ali v večjih dozah. Doze večje kot 250 mg dnevno lahko povzročijo tahiaritmije in motnje spanca. V običajnih dozah, ki se uporabljajo v prehrani nima teh učinkov. (1,8)

ILEX PARAGUARIENSIS – MATE, PARAGVAJSKA BODIKA Je vrsta svetega drevesca, ki raste v subtropskem delu Južne Amerike. Je grm ali drevo, ki zraste do 15 m v višino. Je vednozelena rastlina. Uporabljajo se listi in stebla. Učinkovina s farmakološkim efektom vsebuje alkaloide iz ksantinske družine, kamor spadajo kofein, teofilin in teobromin. Glavni alkaloid v mateju je tako imenovani matein, za katerega rečejo, da je izomer kofeinu. Zato mu pripisujejo brezkofeinske lastnosti, kar pa seveda ni res, saj je matein le drugo ime za kofein. Poleg alkaloidov vsebuje tudi minerale fosfor, železo, kalcij, tudi vitamine E in C. Ostale komponente so tanini in nitrozne

spojine, ki so tudi odgovorne za potencialno kancerogenost. Ker je glavna učinkovina kofein, običajna koncentracija je lahko 0,8 do 2% (kavna zrna 1-2%), deluje stumulatatorno in se uporablja pri utrujenosti, kot diuretik in v kombinaciji z gvarano ter damiano (Turnera diffusa-pravilnik kategorija Z) za shujševane namene. Zaradi kofeina ima podobne lastnosti kot gvarana. Pri kratko trajni uporabi je varen, če pa uživamo mate dalj časa in v večjih dozah lahko postane nevaren za zdravje.. Ni primeren za otroke, nosečnice in doječe matere. Pripisujejo mu tudi kancerogeno delovanje. V Sloveniji se mate razvršča v kategorijo H (hrana), vendar je vseeno potrebna določena mera previdnosti pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo to rastlino. (1,8)

6

SIDA CORDIFOLIA Kot Epherda sinica so tudi uporabo te rastline prepovedali v Ameriki (Country mallow). Listi, korenine in semena vsebujejo alkaloide kriptoleptin, efedrin, psevdoefedrin, vasocinon in vasicin. Lahko povzroča hude kardiovaskularne zaplete, zato pripravkov, ki navajajo da vsebujejo to rastlino ne uporabljati. (8)

GLUKOMANAN, PSYLLIUM, GUAR GUM Veliko pripravkov, ki se oglašujejo kot shujševalna sredstva vsebujejo topne vlaknine, ki lahko povečajo absorbcijo vode iz črevesja in nabreknejo. S tem povzročijo stanje sitosti in naj bi posredno vplivali na zmanjšano uživanje kalorij. So relativno varne snovi, vendar brez signifikantnega vpliva na zmanjšanje telesne mase. Dnevno bi se naj zaužilo 3-4 g teh snovi z veliko tekočine.

Guar gumi: Je topna dietetna vlaknina, ki se proizvaja iz semen guare Cyamopsis tetragonoloba; (kategorija H). Deluje kot odvajalo, saj v črevesu ob prisotnosti vode nabrekne in tako deluje na črevesno peristaltiko. Kot vse vlaknine tudi guar gumi adsorbira lipide in glukozo, zato mu pripisujejo tudi zniževanje nivoja glukoze in maščob v krvi. Zaradi nabrekanja v prebavnem traktu, naj bi se zmanjšal občutek lakote. Lahko pride do neželenih učinkov, kot so driska, nabiranje

plinov, če se hkrati ne zaužije dovolj tekočine, lahko nastanejo poškodbe v prebavnem traktu. Veliko se uporablja v prehrambeni industriji kot aditiv.

Glukomanan: Je topen polisaharid, ki se ne resorbira. Sestavljen je iz glukoze in manoze in se prideluje iz Amorphophallus konjac. Prav tako kot guar gum ima podobno učinkovitost na odvajanje, zniževanje lipidov, uravnavanje sladkorja v krvi in se tudi uporablja v sredstvih za hujšanje, v odmerkih 3 krat dnevno 1g, 1 uro pred obroki.

Psilium se pridobiva iz lusk in semen vrste trpotcev Plantago ovata (H). Vsebuje visoko količino topnih vlaknin. Tudi ta se uporablja kot odvajalo. Zanj veljajo dobre reference za zniževanje rahlo povišanega holesterola in trigliceridov, ne pa tudi za zniževanje telesne teže. (1,8) Če se uporabljajo ti preparati, ne bo odveč opozorilo, da te snovi lahko zmanjšajo absorbcijo drugih zdravil v krvno obtok. Zato naj se zdravila uporabljajo eno uro pred, ali štiri ure po zaužitju teh vlaknin. L-KARNITIN Karnitin je kvarterna amonijeva spojina, ki se sintetizira iz amino kislin lizina in metionina. Večina karnitina v telesu je prisotnega v srčni in skeletni muskulaturi. Endogeni karnitin obstaja v večih oblikah, kot so L-karnitin, acetil-L-karnitin, propionil-L-karnitin in estrov acetil-L-karntina. D-karnitin biološko ni aktiven. L-karnitin igra

7

pomembno vlogo pri proizvodnji celične energije. Je bistven pri oksidaciji dolgoverižnih maščobnih kislin v mitohondrijih, te namreč zaradi velikosti, ne morejo prehajati skozi mitohondrijsko membrano iz citosola. Za transport se potrebuje L-karnitin. V mitohondrijih se pri beta oksidaciji sprosti ATP (adenozin trifosfat). V telesu se stalen nivo L-karnitina uravnava v ledvicah, kjer se ga 90% reasorbira. Ob pomankanju pa je ta procent celo večji. Največ L-karnitina v hrani je v mesu, v 100 g govejega mesa je skoraj 100 mg L-karnitina, zato pomankanje v telesu nastane zelo redko. Ugotovljeno je, da pri nekaterih encimskih motnjah, kot je jetrna sinteza, napakah pri ledvični reasorbciji, pri transportnih mehanizmih, lahko pride do nižjega nivoja endogenega L-karnitina in tudi pri progresivnih kardiomiopatijah, pri zdravljenju z nekaterimi zdravili (zidovudin, isotretioninom, ifosfamid, cisplatin, valproična kislina), pri sindromu kronične utrujenosti (HIV,AIDS), pri hipertiroidizmu, hemodializi. Neželeni učinki so predvsem v prebavnem traktu in se lahko kažejo kot slabost, bruhanje, trebušni krči, zgaga, driska. Lahko nastanejo tudi neprijetne vonjave urina, zadaha in potu, saj ima eden od metabolitov L-karnitina vonj po ribah. Če se L-karnitin uživa kot prehransko dopolnilo lahko prihaja do interakcij ob sočasnem jemanju drugih zdravil. Poročali so, da so se ob jemanju 1 g L-karnitina in acenkumarola (antikoagulantno zdravilo), zelo povišale INR vrednosti, kar predstavlja večjo nevarnost krvavitve. Do interakcije prihaja tudi ob hkratnem jemanju ščitničnih hormonov, saj je L-karnitin kompetitivni antagonist tiroidnega hormona, kar teoretično lahko privede do manjšega delovanja teh hormonov. V literaturi se navaja veliko študij, kjer so dokazovali učinkovitost pri nekaterih bolezenskih stanjih, kot so miokardni infarkt, srčno popuščanje, periferne žilne bolezni, hipertiroidizmu, moški neplodnosti ali pri sekundarnem deficitu L-karnitina. Nikjer pa niso naredili večje in z argumenti dokazane študije, ki bi nakazovala na uspešno zniževanje telesne teže s preparati, ki vsebujejo L-karnitin. (8)

HIDROKSI CITRONSKA KISLINA (HCA) HCA je aktivna sestavina, ki jo najdemo v rastlini Garcinia

cambogia. Garcinia cambogia z zrelimi plodovi spada po razvrstitvi rastlin v kategorijo H (rastline, ki se lahko uporabljajo kot živila), brez plodov pa v kategorijo ZR (kot zdravilo, ki se lahko izdaja le na recept). Uporabni deli garcinije so plodovi in lupina. Vsebujejo 50% hidroksicitronske kisline (HCA), za katero se domneva, da ima vpliv

na lipogenezo. HCA naj bi bila kompetitivni inhibitor ATP-citrat-liaze, ki ima vlogo pri pretvorbi citrata v acetil-CoA, ki je gradnik pri sintezi maščobnih kislin, trigliceridov in holesterola. Drugi domnevajo da garcinija inhibira kopičinje lipidnih kapljic v maščobnih celicah. Naj bi se tudi povečala lipidna oksidacija ali pa celo zavira apetit. V 12 tedenski študiji na manjši skupini ljudi, ki so imeli v povprečju BMI 25,6 kg/m2 , so ugotovili znižanje telesne mase za 1,3 kg napram placebo skupini. Podobna študija pri ljudeh z višjim BMI indeksom (31,2) pa ni pokazala nobene razlike (9). Uporablja se ekstrat, ki vsebuje 50% hidroksi citrične kisline, 1000 mg trikrat dnevno.

8

Neželeni učinki, ki jih lahko povzroči garcinija so slabost, nelagodje v prebavnem traktu in glavoboli.(1,8) KONJUGIRANA LINOLNA KISLINA (CLA) Nahaja se v vsakdanji hrani, v mlečni maščobi, govedini in ribah. V rastlinskih oljih je zelo malo konjugirane linolne kisline. So pa dober vir linolne kisline, ki pa se pri ljudeh ne more v telesu pretvoriti v konjugirano linolno kislino. Iz olj bogatih z linolno kislino, kot je v sojinih semenih ali barvilnem rumeniku pa sintetično pridobivajo konjugirano linolno kislino. CLA spada v družino transmaščobnih kislin in se nahaja v dveh izomerah, ki imata različno fiziološko delovanje. V hrani je več cis-9,trans-11 izomere kot trans-10,cis-12, v razmerju 30-70:1. V prehranskih dopolnilih pa je razmerje 50:50. Obstaja nekaj dokazov, da bi naj na telesno maščobno maso imela učinek le cis-9,trans-11 izomera. Trans-10,cis-12 izomera pa naj bi povzročala hiperproinzulinemijo, večala inzulinsko rezistenco in glikemijo, zniževala HDL holesterol, kar vse lahko vodi do sladkorne bolezni in kardiovaskularnih obolenj. Ima vpliv na zmanjšanje maščobnih zalog zaradi povečane oksidacije maščob in zmanjšanega privzema trigliceridov v adipoznem tkivu. Verjetno učinkovita je pri zniževanju obsega telesne maščobe, na indeks telesne mase pa nima večjega vpliva. 12 tedenska randomizirana študija z jemanjem 3,4 do 6,8 g CLA/dan ni pokazala nobenih značilnih razlik med placebo skupino in preiskovanci. (8)

ZELENI ČAJ Znanstveno ime za zeleni čaj je Camellia sinensis. Uporabni so listi in stebla. Pripravlja se s poparitvijo svežih listov, takoj po žetvi. S tem se uničijo določeni encimi, ki pri oolong in črnem čaju povzročajo fermantacijo. Pri tem postopku pa se ne uničijo polifenoli, ki so odgovorni za vrsto koristnih učinkov zelenega čaja. V zelenem čaju je okoli 2-4% kofeina (1 skodelica vsebuje 10-80 mg kofeina), kar je potrebno upoštevati pri uživanju čaja. Velja za varen pripravek pri

običajni uporabi (do 10 skodelice čaja dnevno), lahko pa postane nevaren, če se prekoračijo priporočne količine. Zaradi kofeina, ki ima vpliv na kardiovaskularni in centralno živčni sistem lahko pride do nevarnih aritmij, povišanih krvnih tlakov, nespečnosti, predvsem pri višjih dozah od 250-300 mg kofeina dnevno! Med drugim se zeleni čaj uporablja kot sredstvo za hujšanje in je pogosto dodan shujševalnim preparatom. Nekatere študije kažejo, da ekstrakti zelenega čaja bogati s polifenoli. Epigalokatehin galat (EGCG) poveča metabolizem maščob. Dodatno povečajo ta efekt še kofein, katehini in teanin, saj povečajo termogenezo in porabo energije. Kofein pa poveča tudi odvajanje vode. Neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, želodčne bolečine, kot tudi omotice, nespečnost, utrujenost so povezani z uporabo previsokih količin zelenega čaja, kot so količine čaja večje od 5 l dnevno. V takih primerih so opisali tudi nekaj primerov jetrne toksičnosti. Zaradi prisotnosti kofeina v zelenem čaju je možna tudi vrsta interakcij z zdravilnimi učinkovinami in hrano. Tako se naj zeleni čaj ne uživa z mlekom, saj mleko lahko veže na sebe antioksidante prisotne v čaju in zmanjša njegov koristni učinek. (8)

9

PIRUVAT Se ustvarja v telesu pri metabolizmu glukoze - glikolizi. Domnevajo da piruvat poveča oksidacijo maščob. Nekaj raziskav je bilo narejenih, nobena pa ni potrdila klinično pomembnega znižanja telesne teže napram kontrolni skupini. Tudi njegova uporaba ni praktična, saj bi bilo potrebno zaužiti velike količine piruvata. Kot sredstvo za hujšanje je potrebno zaužiti 22-24 g dnevno. Prehranska dopolnila pa vsebujejo običajno 500 mg do 1g. (8) KROMOV PIKOLINAT Krom je esencialni mineral in kofaktor inzulina. Njegova aktivnost je odvisna od valentnega stanje. Sam krom nima nobene aktivnosti, trivalentni Cr III in šestvalentni Cr VI pa imata različno aktivnost. Cr VI se uporablja v industriji, Cr III pa se nenahaja v hrani. Cr VI je za ljudi kancerogen. Za razliko od Cr III, lahko hitreje vstopa v celice in povzroča DNA poškodbe. Obstajajo pa sumi, da se pod določenimi pogoji Cr III v telesu lahko pretvori v Cr VI. Običajno se krom v prehranskih dopolnilih nahaja v različnih soleh: Cr pikolinat, Cr nikotinat, Cr polinikomat in Cr klorid. Po zaužitju se Cr le delno absorbira (0,4-2,5%) in se ga večina izloči z blatom. Pomankanje kroma v telesu je redko, če pa že pride do tega, je vzrok verjetno v nezadostni hrani. Pomankanje se lahko kaže kot glukozna intoleranca, izguba teže, metabolne encefalopatije. Bolniki s sladkorno boleznijo imajo lahko nižji nivo Cr- Pomankanje kroma v telesu lahko povzroči okvarjen metabolizem glukoze, inzulina in lipidov. Nekateri raziskovalci domnevajo, da ima stimulatoren vpliv na termogenezo, na regulacijo sekrecije inzulina in na center za apetit, vendar pa so vse študije še pomankljive. Ugotovljen je rahel vpliv na znižanje telesne mase. V študijah so preiskovanci jemali 200-400 mikrogramov (mcg) dnevno in po 6-14 tedenski periodi so imeli za 1,1 do 1,2 kg nižjo telesno maso, kot kontrolna skupina. Druga študija z rigorozno dieto 3300 kJ/dan je v istem obdobju povzročila znižanje telesne mase za 1,5-2,5 kg/teden. Bolj mila dieta z 5000 kJ/dan pa 0,5-0,6 kg/teden. Trivalentni Cr se dobro prenaša. Težave pa lahko nastopijo pri kronični uporabi višjih doz. Neželeni učinki ki so se pojavili pri dozah od 600 mcg do 2400 mcg dnevno so lahko anemije, trombocitopenije, jetrno disfunkcijo in ledvične okvare. Pri enem pacientu se je po 5 mesecih jemanja 200 mcg Cr/dan pojavil akutni hepatitis, ki je izvenel po prenehanju jemanja. Po mnenju nekaterih strokovnjak obstaja sum, da se trivalentni Cr lahko pretvori v telesu v šestvalentni Cr, ki je 100x bolj toksičen kot Cr III. Zato nekateri strokovnjaki odsvetujejo jemanje Cr kot prehranskega dopolnila. Cr lahko vstopa v interakcije s preslico in krhliko, ki tudi vsebujeta Cr in obstaja nevarnost zastrupitve s Cr, kadar se je jemlje kronično. S cinkom lahko pride do zmanjšane absorbcije obeh. Teoretično lahko pride do nevarnosti hipoglikemije ob hkratni uporabi Cr in inzulina in ostalih zdravil za zniževanja sladkorja v krvi. (8) HITOSAN Je kationski polimer, pridobljen iz hitina oklepov lupinarjev. Je strukturno podoben celulozi in kot tak gre večino neprebavljen skozi prebavni trak. Oglašuje se kot učinkovina, ki blokira absorbcijo maščob iz prebavnega traka. Nobene randomizirane študije niso dokazale njegove učinkovitosti pri zmanjšanju prevelike telesne teže.

10

Običajno se po oralni uporabi dobro prenaša, lahko pa se pojavijo neželeni učinki v gastrointestinalnem traktu, kot so napenjanje, slabosti, povečano odvajanje ali pa zaprtje. Posamezniki, ki so alergični na lupinarje, kot so školjke, raki, morajo biti previdni pri uživanju preparatov, ki vsebujejo hitosan. Prav tako se pri dolgotrajni uporabi lahko pojavi pomankanje liposolubilnih vitaminov. Zaradi adsorbcije kalcija in D vitamina na hitosan pa se lahko posredno razvije tudi osteoporoza. Za shujševalne diete se uporablja hitosan v odmerku 1-5 g dnevno. Večja študija na vpliv telesne teže je pokazala znižanje teže za 0,5 kg v obdobju 6 mesecev, kar pa ni klinično pomembno. (8)

BELUŠI Asparagus officinalis ali asparagus, sicer spada v H skupino v kategorizaciji zdravilnih rastlin in se za medicinske namene uporablja korenika. Spada v skupino varnih snovi, če se uporablja v količinah, ki so običajne v prehrani. Uporablja se za terapijo izpiranja, ker poveča količino izločenega urina. Diuretičen učinek se pripisuje eteričnim

oljem in kaliju, ki naj bi povečali delovanje ledvic. Je pa uporaba kontraindicirana, kadar so edemi posledica srčnih in ledvičnih obolenj. Prav tako se ne sme uporabljati pri vnetnih ledvičnih obolenjih, ker se stanje lahko poslabša zaradi dražilnega učinka saponinov v asparagusu na sluznico urinarnega traka. V zadnjih časih je zaslediti ponudbo prehranskih dopolnil, ki vsebujejo beluš in se oglašujejo kot sredstvo za zniževanje telesne teže. Pazite! Telesna teža se bo morda znižala zaradi obilnega odvajanja vode, ne pa na račun zmanjšanja maščobnega tkiva. (1,8) REGRAT Regratu, ki se znanstveno imenuje Taraxacum officinale, pripisujejo lastnosti, da bi naj zmanjševal apetit. Med drugim delovanjem ima tudi diuretični in odvajalni učinek. Pogosto se za shujševalne namene uporablja v kombinaciji z drugimi odvajalnimi ali diuretičnimi drogami. Zabeležen je primer pacientke, ki je za hujšanje uporabljala nek čedužni preparat, ki je vseboval še boldo liste in Fucus vesicolor (Ascophyllum spp.; vrsta alg, z visoko vsebnostjo joda). Pri njej se je razvila ventrikularna tahikardija. Zaradi visoke vsebnosti kalija obstaja povečana nevarnost hiperkalemij pri hkratnem jemanju učinkovin, ki varčujejo s kalijem. (8)

FRANGULA Rhamnus frangula ima status Z. Uporablja se kot odvajalo pri zaprtju. Uporaba je potencialno nevarna kadar traja več kot teden do dva, ker lahko pride do hudih izgub elektrolitov iz telesa, predvsem kalija. Kot sredstvo za hujšanje se uporablja zaradi odvajalnega učinka, kar pa zaradi zgoraj omenjenih stranskih učinkov ni primerno. (1,8)

JABOLČNI KIS Jabolčni kis je fermentiran sok narejen iz jabolčne kaše. Podobno kot jabolčni sok vsebuje pektine, vitamine B1, B2, B6, biotin, folno kislino, niacin in C in v malih količinah še nekatere minerale. Vsebnost ocetne in citronske kisline je velika.

11

Jabolčni kis se sam ali v kombinaciji z medom uporablja med drugim tudi za zniževanje telesne teže. Žal je na voljo premalo verodostojnih dokazov in informacij o njegovi učinkovitosti. Tudi o njegovih neželenih učinkih je premalo podatkov. Znan pa je primer, kjer je prišlo do hipokalemije, visoke ravni renina in osteoporoze, po šestletni uporabi 250 ml jabolčnega kisa dnevno. Zaradi visoke vsebnosti kislin je potrebna previdnost pri posameznikih, ki imajo probleme z želodčnimi razjedami. Ko so laboratorijsko testirali različne izdelke, ki so vsebovali jabolčni kis, so prišli do ugotovitev o velikem razponu vsebnosti kislin, od 1% do 10% vsebnosti ocetne kisline in od 0% do 18,5% vsebnosti citronske kisline. Previdnost tudi ne bo odveč ob uporabi določenih zdravil, ki povzročajo izgubo kalija iz telesa, kar lahko privede do nastanka hipokalemije. (8)

SPIRULINA Je rod enoceličnih alg in spada med modro zelene alge, ki izkazujejo lastnosti tako živalskih, kot rastlinskih celic. Vsebuje veliko količino proteinov, B vitaminov, fenilalanina, železa in ostalih mineralov. Fenilalanin, naj bi bil odgovoren za zmanjševanje apetita, vendar je ameriška agencija za zdravila in hrano (FDA) preverila te trditve in ni našla nobenega dokaza, ki bi potrdil učinkovitost spiruline kot sredstva

za hujšanje. Uporabljati je potrebno samo nekontaminirane alge, ki ne vsebujejo organizma Microcystis aeruginosa, ki lahko proizvaja hepatotoksin mikrocistin. Simptomi zastrupitve ob zaužitju modro zelene alge kontaminirane s tem organizmom, se lahko pojavijo v 30 minutah do 24 ur. Pojavi se zlatenica, trebušne bolečine, slabost, bruhanje, šibkost, velika žeja, hiter in šibak utrip, šok in smrt. Ker so modro zelene alge lahko onesnažene tudi s teškimi kovinami je pri nakupu potrebna določena previdnost. Običajno se spirulina kultivira v nadzorovanih pogojih, kjer je manj verjetno onesnaženje, klamatska modrozelena alga pa raste v naravnem okolju, kjer je večja nevarnost kontaminacije in nastanka mikrocistinom. Ker med drugim modrozelena alga stimulira imunski sistem, lahko nastane interakcija z zdravili, ki delujejo kot imunosupresivi. Zaradi vsebnosti fenilalanina lahko pride do poslabšanja fenilketonurije. Priporočena doza spiruline modrozelene alge je 3-5 g dnevno pred obroki. (8)

GUGGUL Guggul je drevesna smola iz Commiphora mukul (mirovec, mira; kategorija H). Domovina tega drevesa je v Indiji. Vsebuje ketonske steroide Z in E-gugulsterone, za katere je znano, da lahko inhibirajo jetrno sintezo holesterola. Prav tako inducirajo sintezo ščitničnih hormonov. Klinične študije niso potrdile njegove učinkovitosti pri

zniževanju telesne teže, tudi ob jemanju 3 do 6 g dnevno, 8 tednov zaporedoma. Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo so glavobol, slabost, bruhanje, kožne reakcije. Povečana je tudi nevarnost pojava krvavitev, saj ima antikoagulantno delovanje, predvsem če je oseba na terapiji z zdravili, ki delujejo antiagregacijsko ali antikoagulantno. Gugulsteron poveča delovanje jetrnih encimov, zato se lahko pojavijo težave pri terapiji z zdravili, ki za razstrupljanje uporabljajo te encime (nekatere

12

učinkovine za zniževanje holesterola in trigliceridov, blokatorji Ca kanalov, nekateri beta blokatorji, antimikotiki....). Zaradi tega mehanizma se lahko zmanjša terapevtski učinek nekaterih zdravil. (1,8)

LAMINARIA Rjava alga ali Laminaria digitata je morska rastlina, in njena domovina je Japonska. V ljudskem zdravilstvu se uporablja med drugim, tudi kot sredstvo za hujšanje. Vsebuje tudi alginate, lamin in laminarin. Rjave alge imajo sposobnost, da tvorijo koloidne gele in se zato uporabljajo kot odvajala. Uporaba rjave alge je lahko nevarna, zaradi visoke vsebnosti joda. Nekateri pripravki iz rjave alge lahko vsebujejo tudi

1000 mcg joda in ker ima jod pomembno vlogo pri sintezi ščitničnih hormonov, lahko nastane hiper ali hipotiroidizma, ali pa se poslabša bolezen ščitne žleze. Nekatere alge so lahko kontaminirane z arzenom, kar lahko povzroči zastrupitve. Uporabljajo se pripravki, ki vsebujejo 500 do 650 mg rjavih alg enkrat dnevno. Vendar je rizik zaradi visoke vsebnosti joda večji, kot je njihova korist, spada pa v kategorizaciji zdravilnih rastlin v skupino H (kot hrana). (1,8)

KOREJSKI BOR Snov, ki je pridobljena iz semen korejskega bora - Pinus koraiensis, se uporablja kot zaviralec apetita, upočasni praznjenje želodca in veča občutek sitosti in je s patentom zaščitena z imenom Pinno Thin. Gre za proste maščobne kisline, ki zavirajo apetit preko mehanizma povečanega sproščanja endogenega holestokinina (CCK) in glukagonu podobnega peptida (GLP-1), ki sta odgovorna za kontrolo apetita in lakote. Študija, ki je bila narejena je pokazala, da se že pol ure po

zaužitju zmanjša želja po hrani, pri 30% osebah več kot v placebo skupini. Učinek naj bi trajal do 4 ure.

HOODIA GORDONI Je sukulent, rastlina podobna kaktusu, ki raste v puščavi Kalahari in se tradicionalno uporablja pri domačinih že dolga stoletja. Uporabljajo se stebla in korenine. Vsebuje specifično substanco, steroidni glikozid, imenovan P57, ki naj bi delovala kot zaviralec apetita. Je pa žal premalo dokazov, ki bi potrdili to dejstvo. Prav tako ni še nič znanega o neželenih učinkih in interakcijah. Danes to učinkovino raziskuje podjetje Phytopharm, vendar še ni potrjeno njeno delovanju na ljudeh. Nekaj preparatov z izvlečkom Hoodie

gordoni se da kupiti preko interneta. Vendar previdnost ne bo odveč, kajti kar 80% proizvodov, naj ne bi vsebovali substance P57! (8) DIACILGLICEROL Je glicerid, ki vsebuje dve maščobni kislini vezani na glicerol. Tudi za to snov se trdi, da se lahko uporablja kot sredstvo za zniževanje telesne mase, ali pri povišanih trigliceridih. Največ se uporablja kot dodatek v prehrambeni industriji. Pri šest mesečnem uživanju obrokov, ki vsebujejo okoli 9 g diacilglicerola, 3-5 krat dnevno, se je telesna masa

13

znižala za 3,6%. Diacilglicerol je prisoten v manjših količinah v jedilnih oljih, zato ga danes komercialno sintetizirajo in v prehrani zamenjujejo z drugimi maščobami. Na zniževanje telesne mase naj bi deloval s povečano oksidacijo maščob in porabo energije. (8) POSUŠENO OPLODJE ZRELEGA NAVADNEGA FIŽOLA Posušenemu oplodju, z latinskim imenom Phaseoli pericarpium maturum siccum, se pripisuje več zdravstvenih lastnosti, med drugim tudi zniževanje telesne teže. Zaenkrat potekajo študije pri Pharmachem lab, vendar rezultati niso preveč obetavni. Ekstrakt oplodja naj bi preko zaviranja encima alfa amilaze zaviral absorbcijo ogljikovih hidratov in tako pospeševal izgubo telesne teže. Fižolove luščine vsebujejo lektine, ki v višjih dozah lahko povzročajo neželene učinke, predvsem v prebavnem traku, kot so driska, bolečina, bruhanje, vnetja. Pri kuhanju se lektin uniči. (1,8) 7-oxo DHEA Je metabolit androsterona DHEA, ki se tvori v telesu. V raziskavah na živalskih modelih so ugotovili, da lahko povzroča večjo termogenezo, bazalni metabolizem, razgradnjo maščob in tako vpliva, ob zmanjšanem vnosu kalorij, tudi na znižanje telesne teže. Pri ljudeh tega učinka niso potrdili. Se pa lahko značilno poviša, predvsem pri debelih ljudeh in pri uporabi več kot štiri tedne, količina ščitničnega hormona trijodtironina. Nima pa androgene aktivnosti in se ne pretvarja v steroidne hormone. Kot sredstvo za hujšanje se jemlje 2 krat dnevno 100 mg. (8) Pogosto prehraska dopolnila ne vsebujejo samo ene snovi, ampak so pravi koktajli. Mnogi izdelovalci dodajo svojim izdelkom izvlečke rastlin, ki delujejo antidepresivno, kot je Hypericum perforatum ali šentjanževka (kategorija H) in Griffonia simplicifolia , ki vsebuje 5-hidroksitriptofan (5-HTP), ki vpliva na zmanjšano željo po ogljikovih hidratih. Depresivne osebe naj bi namreč bolj posegale po hrani. Tako se tudi skoraj v vsakem izdelku najde kofein ali deli rastlin, ki ga vsebujejo veliko, saj poveča celularno termogenezo in tako vpliva na zamjšanje energetskih zalog. Kofein velja za varno substanco,.Lahko postane pa nevaren pri predolgi uporabi ali pri višjih odmerkih, saj lahko povzroča navajenost, toleranco, odvisnost, kot tudi višji srčni utrip, povišan krvni tlak. Doze večje od 250 do 300 mg povzročajo neželene učinke kot so nespečnost in tahikardijo. Akutna fatalna doza kofeina je 150 do 200 mg na kg telesne teže in se lahko konča s smrtjo, zaradi ventrikularne fibrilacije. Upoštevati je potrebno, da je v skodelici kave ali čaja lahko 50-100 mg kofeina. Tudi kalcij se omenja med izdelki za hujšanje, ker obstaja povezava med kalcijem in debelostjo. Ugotovljeno je, da imajo osebe, ki uživajo premalo kalcija, višji indeks telesne mase, kot osebe, ki ga zaužijejo dovolj. Poročali so tudi, da pride do večjega izplavljanja kalcija, kadar osebe hujšajo, zato kosti postajajo bolj porozne in obstaja nevarnost zlomov. Obstaja tudi preparati, ki vsebujejo potencialno nevarne snovi in se prodajajo preko interneta. Tako je Usnea, vrsta lišajev lahko hepatoksična in se njena uporaba odsvetuje. Najde se tudi nekaj preparatov z Aristolohijo, Aristolochia spp. (vrsta podrašča, je v

14

kategoriji ND-uporaba ni dovoljena), ki vsebuje aristolokno kislino, ki je nefrotoksična in kancerogena. Tudi izvlečki iz nekaterih katusov (Caralluma fimbriata, Opuntia ficus-indica) se trenutno zelo oglašujejo in obljubljajo nedokazane zdravstvene trditve o zmanjševanju telesne teže. Tudi predolga uporaba Fucus Vesicolor (Ascophillum spp), vrsta rjave alge, se odsvetuje, zaradi visoke vsebnosti joda, kar lahko povzroči ščitnične bolezni ali pa le te poslabša. V spodnji tabeli so navedene snovi ali rastlinski izvlečki, pri katerih so narejene klinične študije o njihovi morebitni učinkovitosti na znižanje telesne teže in varni uporabi. Tabela je prirejena po Natural Medicines Comprehensive Database, dostopna preka spletne strani Natural Medicines in the Clinical Management of Obesity.

Varnost

Učinkovitost

Verjetno je uporaba

varna

Mogoče je uporaba varna

Premalo dokazov o varnosti

Verjetno uporaba ni

varna

Zelo verjetno

uporaba ni varna

Uporaba je nevarna

Dokazana učinkovitost

Verjetno učinkovita

Morda učinkovita

Kalcij Psilium

Konjugirana linolna kislina

Efedra

Premalo dokazov o

ućčinkovitosti

Oplodje fižola Hitosan Glukomanan Guggul Piruvat Usnea

7-keto DHEA Hoodia Cha de bugre

5-HTP Pomarančevec

Aristolochia

Verjetno neučinkovta

Guar gum Garcinia Inulin

Zelo verjetno neučinkovita

Neučinkovita

Legenda Uporaba se lahko priporoča Uporaba se ne priporoča Uporaba se odsvetuje

Iz vsega napisanega je razvidno, da čudežnih preparatov še niso odkrili. Vsekakor mora posameznik, ki želi shujšati korenito spremeniti svoje prehrambene navade. Tako na primer nizko kalorična dieta, kjer se v telo vnese 1200 do 1600 kcal dnevno in dnevna aerobna vadba, povzroči 8% izgubo odvečnih kilogramov, v obdobju 3 do 12 mesecev. Potrebno je izračunati koliko kalorij potrebuje organizem za svoje delovanje. Za pomoč pri računanju potrebne energije, ki jo telo potrebuje za svoje delovanje obstaja veliko formul. (10). 70% energije telo porabi za vzdrževanje svojih vitalnih funkcij, kar imenujemo bazalni metabolizem in je odvisen od spola, starosti, telesne teže in višine. Ostalo pa za dodatno telesno aktivnost.

15

Lahko se tudi odločite za uporabo prehranskih dopolnil, kot dodatek svoji dieti. Morda bo komu uspelo shujšati s pomočjo preparatov, ki se nekritično oglašujejo, verjetno pa samo za kratek čas. Le postopno hujšanje lahko obrodi sadove na dolgi rok. Hujšajti je potrebno počasi, kar pomeni izgubo 0,5 – 1 kg telesne teže na teden. Če želite shujšati za 1 kilogram v tednu dni je potrebno pokuriti 7000 kcal. Enostavno je potrebno dnevno izgubiti 1000 kcal. Kako? V dnevni prehrani naj bo za 600 kcal manj energije, ostalih 400 pa se pokuri pri enourni telesni aktivnosti. Še enkrat! V Sloveniji so trenutno na voljo samo 3 učinkovine, ki so registrirane kot zdravila za zaviranje apetita in imajo dokazano učinkovitost. Da so lahko zdravila morajo imeti klinične raziskave za svojo učinkovitost, varnost in kakovost. Govorimo o z dokazi podprti medicinski uporabi, kar pa za prehranska dopolnila ne velja. VIRI 1 Uradni list RS, št. 82/2003 P R A V I L N I K o prehranskih dopolnilih 2 Uradni list RS, št. 103/2008 P R A V I L N I K o razvrstitvi zdravilnih rastlin 3 Ministrstvo za zdravje RS;Napotki za pomoč za lažje razumevanje zakonodaje o prehranskih dopolnilih, 2008 4 Register zdravil RS (XI), 2008 5 Obesity and overweight. World Health Organization. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html. 6 Zaletel-Kragelj L, Erzen I, Fras Z. Interregional differences in Health in Slovenia. Croatian Medical

Journal, Slovenia, Public Health, 2004, vol. 45:644-650. 7 Sales of Supplements Containing Ephedrine Alkaloids (Ephedra) Prohibited http://www.fda.gov/oc/initiatives/ephedra/february2004/ 8 NATURAL MEDICINES comprehensive database 2007 9 JAMA.1998;280:1596-1600, Garcinia cambogia (Hydroxycitric Acid) as a Potential Antiobesity Agent 10 http://www.thedietdiary.com/diet/nutrition/RestingEnergy.html Pripravila: Nataša Ignatov mag.farm. Januar 2009 Lekarna Šoštanj