Hvilken værdi skaber det at inddrage patient og pårørende i forbedringsledelse?- Hanne Andersen, oversygeplejerske Akut afdelingen &

Medicinske sygdomme, Kolding, MPG

1

Hvorfor?

• Hvad efterspørger patienter og pårørende?

• Hvad siger teorien?

• Hvordan inddrages patienter og pårørende på Sygehus Lillebælt?

• Værdien af et patient- og pårørende råd

• Forbedringsledelse med inddragelse af patienter & pårørende

Hvad siger LUP

• Inddragelse i beslutninger - mellem 10 % og 27 % af patienterne svarer, at personalet ”slet ikke” eller ”i ringe grad” giver dem mulighed for at deltage i beslutninger om behandling og pleje.

• Manglende information - mellem 11 % og 22 % af patienterne oplever ”slet ikke” at blive informeret om virkninger og bivirkninger ved ny medicin, de skal tage efter udskrivelse/besøg.

• Brug af patienternes egne erfaringer – mellem hver 5. og 10. patient oplever ”slet ikke” eller ”i ringe grad”, at personalet spørger ind til deres egne erfaringer med deres sygdom/tilstand.

• Særligt personale tilknyttet patienten – omkring hver 5. patient vurderer, at de ”slet ikke” eller ”i ringe grad” har én eller flere blandt personalet som er særligt tilknyttet dem.

=>2017

Sundhedsvæsenet – i følge danskerne

2016

53 pct. af danskerne mener, at man som patient er nødt til selv at insistere for at få de rette behandlinger og undersøgelser i sundhedsvæsenet. 45 pct. af dem, der har oplevet et forløb, hvor flere dele af sundhedsvæsenet var involveret, har oplevet manglende koordination eller sammenhæng. 26 pct. af danskerne har oplevet, at vigtige informationer blev overhørt eller glemt. 90 pct. synes, at ventetid ved lægen er o.k., hvis det til gengæld betyder, at de har tid til at få besvaret alle deres spørgsmål. 85 pct. af danskerne ville i forbindelse med et sygdomsforløb være interesserede i at fortælle om deres oplevelser og give feedback, så sundhedsvæsenet kunne lære af deres forløb. 95 pct. af danskerne ville benytte sig af muligheden for at blive informeret om, hvordan de kunne hjælpe i deres pårørendes sygdomsforløb.

Under folketingsvalgkampen i sommeren 2015 spurgte TrygFonden og Mandag Morgen 1.007 repræsentativt udvalgte danskere, hvad de mente et fiktivt ”sundhedsparti” skulle kæmpe for.

“What patients want is not rocket science, which is reallyunfortunate because if it were rocket science, we would be doing it. We are great at rocket science. We love rocket science. What we’re not good at are the things that are so simple and basic that we overlook them.”

Laura Gilpin, Planetree Pioneer

“High Performance Healthcare: Using the Power ofRelationships to Achieve Quality, Efficiency and Resilience”Jody Hoffer Gittell 2009(er siden hen oversat til dansk)

Inddragelse ifølge region Syddanmarks strategi 2015

1. Individuel patientinddragelse• Systematik i dialog• Tilpasset information• Respekterer patientens viden

2. Inddragelse af pårørende• Anvender pårørendes viden og ressourcer i patientens forløb• Målrettede indsatser for pårørende ved behov (især børn)

3. Organisatorisk inddragelse• Patienters og pårørendes viden anvendes i udvikling aframmer på sygehuset på forskellige organisatoriske niveauer: fxpolitikker, organisationsudvikling, kvalitet, uddannelse, forskning

Systematisk inddragelse på Sygehus Lillebælt

Patienter og pårørende involveres i:

• Patient- og pårørenderådet for kræftområdet, Vejle Sygehus – patienternes kræftsygehus• Center for fælles beslutningstagning

• Patient- og Pårørenderåd for Akutsygehuset i Kolding - patienternes akutsygehus • Forskningsråd, Sygehus Lillebælt

• Udviklingsrådet, Sygehus Lillebælt• Styregruppe for kræftområdet, Sygehus Lillebælt

• Patient- og Pårørenderåd for Rygcentret i Middelfart - patienternes rygsygehus (2017)

Personalet på hele Sygehus Lillebælt:

Omfattende indsats ift. udvikling af personalets kompetencer i kommunikation: ”Klar tale med patienterne” – som nu er i gang med en overbygning:

Klar tale 2 kommer til at bestå af:’Fælles beslutningstagen’ – 1 dags modul er afprøvet i onkologisk afd. og andre afdelinger kan tilmelde sig via Plan2Learn ’Samtaler om eksistentielle temaer’ – vil i første omgang blive afprøvet på Ortopædkir. afd. VS primo 2017’Coaching’ - afprøves i foråret 2017 med personale fra Urologisk afdeling og suppleret med personale fra andre interesserede afdelinger.

Hvert år skal medarbejderne igennem et endags brush up kursus.

Vi vil forsat primært benytte os af Train the trainer modellen – således at det i første omgang er underviserne der uddannes m.h.p. at undervise eget personale.

Systematisk inddragelse på sygehus Lillebælt

Patient og pårørende råd på Sygehus Lillebælt – 3 i alt

Hvad er det, der i virkeligheden tæller, når man er patient eller pårørende i et kortere eller længere forløb på sygehuset? Det kan der være mange og delte meninger om. Men alle er de væsentlige.

Det er uundværlig viden, som gør det muligt for os at træffe de rigtige beslutninger, når vi skal forandre og udvikle forløb og aktiviteter.

Patient og pårørenderåd for patienternes Akut sygehus i Kolding og Patienternes kræftsygehus i Vejle

Rådene tager emner op fra en case baseret tilgang – der er altid en patient eller pårørende fortælling. Der kan være driftsfortællinger, observationer, emner i medierne, undringer og rådet kan høres ift. relevante emner /indsatser(fx IT-løsninger, fysiske omgivelser, projekter, indsatser mm.)

Består af:• Patienter & Pårørende• Kliniske ledere (incl. Direktionsmedlem)

Formål:• Bidrage med gode ideer, viden, indsigt og forslag tilaktiviteter, der skal udvikles eller evalueres

• Sikre et løbende fokus på patienters behov ogForventninger

• Styrke kommunikation og samarbejde mellempatienter, pårørende og personale

KOLDING:Oprettet i 2016Mødes 6 gange årligt a 2 timer20 medlemmer

VEJLE:Oprettet i 2012Mødes 6 gange årligt a 2 timer19 medlemmer

MIDDELFART:Oprettet i 2017Mødes 6 gange årligt a 2 timer13 medlemmer

Hvordan bliver man medlem?

Værdien af et patient- og pårørende råd set med en sygehusdirektørs øjne

Citat: Helle Adolfsen

Det giver:• Bedre behandlingsforløb- patientoplevet- Klinisk- Organisatorisk

• Mulighed for udvikling af nye områder inden forbehandling og pleje

• Muligheden for at vælge det rigtigebehandlingsforløb sammen med patienten og dervedogså bedre udnyttelse af de økonomiske ressourcer

• Større arbejdsglæde hos ledere og medarbejdere

Hvad har vi fx drøftet og handlet på i Kolding ?

1. Maden – er der mad nok og er det, det rigtige som serveres?2. Den nye forhal – adgangsvejen, patienttøjet, nudging, Image/facebook/ry & omdømme3. Årets LUP resultatet4. Kan det virkelig passe at der skal ringes 112, hvis en bliver dårlig på parkeringspladsen?5. TV mulighed til dialyse patienten6. Adgangen til E-journal – svar før gennemgang ved læge/sygeplejerske7. Værdig afsked med Livet – hvor vi har haft inviteret forskellige ressourcepersoner ind i dialogen – bla. En

anæstesilæge, formand for etisk råd på sygehuset og vores pensionerede sygehuspræst fra Vejle, Preben Kok8. Kig patienterne i øjnene, hils på dem du møder på din vej – vær imødekommende og hjælpsom9. Den lette adgang for den kroniske meget syge patient – til den rette hurtige min. behandling10. Etc

29 april 17 var der åbent hus i Kolding – patient og pårørende rådet spørges om hvilke områder, de synes vi skal vise frem på dagen.

Vi havde 4 med til lederseminar – de voterede vores planer for fremtiden.

Vi har altid en case fra patient eller pårørende om en af deres oplevelser – den lytter vi til og enes om pointerne i denne – hvad lærte vi

Værdi- og ledelsesikon

Alt vores forbedringsledelsesarbejde skal tage afsæt i formålet: At det er for at skabe værdi for vores patienter og pårørende ?

Alt vores forbedringsledelsesarbejdet Skal tage afsæt i at dets formål er at det er for at skabe værdi for vores patienter og pårørende ?

• Omhu i forberedelserne – hvor får vi vores informationer fra: Walk Gemba: ”tag kitlen på”/patientens fodspor/patientpostkort /UTH/klager/patienttavler – tal med patienter og medarbejdere: 3-3-3 modellen – KUN fantasien sætter grænser

• vær rigtig nysgerrig på, hvad andre lykkes med.

• Ydmyghed overfor det man ser/hører: ”Respekt for People”

• Ærlighed og gennemsigtighed

• Funktionsledernes ansvar og engagement er et MUST: Formå at skabe følgeskab – mening –ejerskab – benyt udvalgte nøglemedarbejdere der har legitimitet til at gå forrest – ”rock the boat and keep it simple”.

• Skab rammer for lydhørhed og involvering – det er patienter/pårørende og medarbejdere der ved, hvordan hverdagen er i vores afdeling – derfor har de også de bedste løsningsforslag til forbedringer => forbedringstavler/ forbedringsmonopoler.

What matters most to you – har vi oversat til: Hvad er vigtigst for dig?

Patient interviews – spørgeteknik – tavleudformning rollemodel

Forbedringsworkshop – her inviteres de også ind på 2 af de 5 dage – i fasen, hvor nye ideer tager form og skal afprøves.

- Og forbedringsledelse ”smitter” – og patient & pårørende udsagn er ofte afgørende – de rører os

Fortsat rigtig god dag!

Vigtigste pointe i dette indlæg:

Inddrag patient & pårørende - det er muligt i langt større udstrækning end vi tror!