Hypnose et Hypnose et

maladies neurologiques maladies neurologiques

Saad Kassnasrallah Saad Kassnasrallah

C’est quoi l’hypnose? C’est quoi l’hypnose?

L’hypnose ericksonienne L’hypnose ericksonienne

Ce n’est pas: Ce n’est pas: magie magie sommeilsommeilplaceboplacebo

Contrairement a l’effet placebo, l’analgésie Contrairement a l’effet placebo, l’analgésie hypnotique n’est pas liée aux endorphines: hypnotique n’est pas liée aux endorphines: l’injection de naloxone n’annule pas l’effet l’injection de naloxone n’annule pas l’effet antalgique en cours.antalgique en cours.

L’hypnose moderne L’hypnose moderne

Milton EricksonMilton Erickson

État modifié de la conscienceÉtat modifié de la conscience

Un état d’hyperconcentration détendue. Un état d’hyperconcentration détendue.

Définition de l'Association médicale Définition de l'Association médicale britannique : « L'hypnose est un état passager britannique : « L'hypnose est un état passager d'attention modifiée chez le sujet, état qui peut d'attention modifiée chez le sujet, état qui peut être produit par une autre personne et dans être produit par une autre personne et dans lequel divers phénomènes peuvent apparaître lequel divers phénomènes peuvent apparaître spontanément ou en réponse à des stimuli spontanément ou en réponse à des stimuli verbaux ou autres. verbaux ou autres.

Ces phénomènes comprennent un changement Ces phénomènes comprennent un changement dans la conscience et la mémoire, une dans la conscience et la mémoire, une sensibilité accrue à la suggestion et l'apparition sensibilité accrue à la suggestion et l'apparition chez le sujet de réponses et d'idées qui ne lui chez le sujet de réponses et d'idées qui ne lui sont pas familières dans son état d'esprit sont pas familières dans son état d'esprit habituel. En outre, des phénomènes comme habituel. En outre, des phénomènes comme l'anesthésie, la paralysie, la rigidité musculaire l'anesthésie, la paralysie, la rigidité musculaire et des modifications vaso-motrices peuvent être, et des modifications vaso-motrices peuvent être, dans l'état hypnotique, produits et supprimés. »dans l'état hypnotique, produits et supprimés. »

Pourquoi l’hypnose? Pourquoi l’hypnose?

Pour toucher l’inconscientPour toucher l’inconscient Dans l’état d’hypnose, l’inconscient occupe Dans l’état d’hypnose, l’inconscient occupe

l’avant-plan, laissant en veilleuse le conscient l’avant-plan, laissant en veilleuse le conscient habituellement hyperactif.habituellement hyperactif.

Pour défaire le nœudPour défaire le nœud

L’hypnose est une thérapie L’hypnose est une thérapie Thérapie brève Thérapie brève Thérapie de communication Thérapie de communication Thérapie de réconciliationThérapie de réconciliation

Mobilisation des ressources inconscientesMobilisation des ressources inconscientesEquilibre interneEquilibre interne

Les études sur le fonctionnement hypnotique Les études sur le fonctionnement hypnotique en imagerie fonctionnelle ont débuté vers 1999 en imagerie fonctionnelle ont débuté vers 1999 et ont permis de découvrir que les suggestions et ont permis de découvrir que les suggestions hypnotiques activent et recouvrent les zones hypnotiques activent et recouvrent les zones anatomiques de l’émotion : le cortex préfrontal anatomiques de l’émotion : le cortex préfrontal et le cortex cingulaire antérieur ainsi que le et le cortex cingulaire antérieur ainsi que le tronc cérébral.tronc cérébral.

Rainville, P. Rainville, P. (Department of Neurology, University of Iowa Hospital and Clinics, USA)(Department of Neurology, University of Iowa Hospital and Clinics, USA)

Rainville, P. Rainville, P. (Department of Neurology, University of Iowa Hospital and Clinics, USA)(Department of Neurology, University of Iowa Hospital and Clinics, USA)

Cerebral activation during hypnotically Cerebral activation during hypnotically induced and imagined paininduced and imagined painStuart W.G. Derbyshire,Stuart W.G. Derbyshire,aa,,* Matthew G. Whalley,* Matthew G. Whalley,b b V. Andrew V. Andrew Stenger,Stenger,c c and David A. Oakleyand David A. Oakleybb

a a Departments of Anesthesiology and Radiology, University of Pittsburgh Medical Departments of Anesthesiology and Radiology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA 15213, USACenter, Pittsburgh, PA 15213, USAb Department of Psychology, Hypnosis Unit, University College London, London b Department of Psychology, Hypnosis Unit, University College London, London WC1E 6BT, UKWC1E 6BT, UKc Department of Radiology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, c Department of Radiology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA 15213, USAPA 15213, USA

Received 3 December 2003; revised 24 February 2004; accepted 28 April 2004Received 3 December 2003; revised 24 February 2004; accepted 28 April 2004

NeuroImage 23 (2004) 392– 401NeuroImage 23 (2004) 392– 401

Les indications de l’hypnose Les indications de l’hypnose

Selon Erickson : “Dans toute douleur vécue, il Selon Erickson : “Dans toute douleur vécue, il y a les douleurs du passé, l’expérience y a les douleurs du passé, l’expérience présente et l’anticipation d’une souffrance présente et l’anticipation d’une souffrance future”. future”.

Dans le contrôle de cette douleur, Price et Dans le contrôle de cette douleur, Price et Barber ont démontré que l’hypnoanalgésie Barber ont démontré que l’hypnoanalgésie diminuait la composante affective de la diminuait la composante affective de la douleur de 80 % et sa composante sensorielle douleur de 80 % et sa composante sensorielle de 45 %.de 45 %.

Comparison of Self-Hypnosis and Propranolol Comparison of Self-Hypnosis and Propranolol in the Treatment of Juvenile Classic Migraine in the Treatment of Juvenile Classic Migraine PEDIATRICS Vol. 79 No. 4 April 1987, pp. 593-597PEDIATRICS Vol. 79 No. 4 April 1987, pp. 593-597

Hypnosis in Contemporary MedicineHypnosis in Contemporary MedicineJAMES H. STEWART, MD JAMES H. STEWART, MD Mayo Clin Proc. • April Mayo Clin Proc. • April 2005;80(4):511-5242005;80(4):511-524

  Self-hypnosis training for headaches in Self-hypnosis training for headaches in children and adolescentschildren and adolescents    Kohen DP, Zajac R J Pediat. Kohen DP, Zajac R J Pediat. 2007 ; 150 : 635-6392007 ; 150 : 635-639

Un cas clinique Un cas clinique

Madame BP, 42 ans Madame BP, 42 ans Consultation janvier 2007Consultation janvier 2007 Plusieurs suivis neurologiques et Plusieurs suivis neurologiques et

psychiatriques psychiatriques

2003 : douleurs diffuses 2003 : douleurs diffuses 2004 : trouble du langage et de la mémoire 2004 : trouble du langage et de la mémoire 2005 : mouvements anormaux myocloniques au 2005 : mouvements anormaux myocloniques au

départ, le bilan détaillé a éliminé une épilepsie. Les départ, le bilan détaillé a éliminé une épilepsie. Les mouvements sont devenus choréiques. mouvements sont devenus choréiques.

2006 : Elle présente des mouvements stéréotypés 2006 : Elle présente des mouvements stéréotypés d’enroulement des 2 épaules avec flexion des 2 d’enroulement des 2 épaules avec flexion des 2 membres supérieurs prédominant du côté gauche, membres supérieurs prédominant du côté gauche, durant quelques secondes, déclenchés au bruit et à durant quelques secondes, déclenchés au bruit et à l’initiation des mouvements. l’initiation des mouvements.

Traitement : Orap, puis Keppra. Traitement : Orap, puis Keppra.

L’ensemble du bilan étiologique est négatif. L’ensemble du bilan étiologique est négatif.

2006 : Elle présente des mouvements « cloniques » 2006 : Elle présente des mouvements « cloniques » assez erratiques non systématisés, associés à un assez erratiques non systématisés, associés à un bégaiement avec quelques latences dans la réponse. bégaiement avec quelques latences dans la réponse. Il n’y a pas de signes de la lignée aphasique, ni Il n’y a pas de signes de la lignée aphasique, ni d’arguments en faveur d’une pathologie dégénérative. d’arguments en faveur d’une pathologie dégénérative.

Janvier 2007 Janvier 2007 Elle a fait hôtesse de caisse, puis a pris des Elle a fait hôtesse de caisse, puis a pris des

responsabilités, sans contrepartie, puis a saturé, puis responsabilités, sans contrepartie, puis a saturé, puis retour en caisse, puis apparition de douleurs...retour en caisse, puis apparition de douleurs...

En AT depuis 2004 En AT depuis 2004 Disparition des mouvements anormaux pendant une Disparition des mouvements anormaux pendant une

discussion prenantediscussion prenante Couleur bleue depuis plusieurs années Couleur bleue depuis plusieurs années

Mariée, 1 fille de 16 ans Mariée, 1 fille de 16 ans Regrette ne pas avoir fait plus de choses avec ses Regrette ne pas avoir fait plus de choses avec ses

parents, et plus de communication avec eux parents, et plus de communication avec eux IVG en 2003, après toxoplasmose et problèmes IVG en 2003, après toxoplasmose et problèmes

financiersfinanciers

Thérapie avec relaxation et hypnose Thérapie avec relaxation et hypnose

Plus détendue, plus à l'aise, amélioration de la Plus détendue, plus à l'aise, amélioration de la mémoire mémoire

Elle a eu des "spasmes" chez ses parents...Elle a eu des "spasmes" chez ses parents... Se plaint d'être hypersensible Se plaint d'être hypersensible Pendant une séance : spasmes et pleure. Elle a pensé Pendant une séance : spasmes et pleure. Elle a pensé

à son père , qu'elle n'a pas bien connu. Elle a vécu très à son père , qu'elle n'a pas bien connu. Elle a vécu très peu de choses avec son père. peu de choses avec son père.

Son père lui avait confié un secret de famille la veille Son père lui avait confié un secret de famille la veille de son décès, ne sait pas quoi faire de ce secret depuis de son décès, ne sait pas quoi faire de ce secret depuis 8 ans. 8 ans.

Elle a dit le secret de famille à son frère. Elle a dit le secret de famille à son frère. Elle prend sa place, répond, dit ce qu'elle Elle prend sa place, répond, dit ce qu'elle

pense et veut, peut pleurer parfois, beaucoup pense et veut, peut pleurer parfois, beaucoup moins de mouvements anormaux et de moins de mouvements anormaux et de douleur, normalisation du langage. Elle arrive douleur, normalisation du langage. Elle arrive à être décontractée, ne se serre plus les mains à être décontractée, ne se serre plus les mains et les mâchoires. et les mâchoires.

Octobre 2007 : nette amélioration selon elle et son Octobre 2007 : nette amélioration selon elle et son mari.mari.Elle garde encore quelques symptômes : spasmes, Elle garde encore quelques symptômes : spasmes, bégaiements. bégaiements. Ils estiment l'amélioration à 70-80% Ils estiment l'amélioration à 70-80%

JANVIER 2008: Commence à utiliser autres couleurs JANVIER 2008: Commence à utiliser autres couleurs que le Bleu que le Bleu

Mai 2008 : Disparition complète des spasmes à Mai 2008 : Disparition complète des spasmes à l'endormissement.l'endormissement.

Conditions: Conditions: Patient:Patient: volonté, laisser faire, timing … volonté, laisser faire, timing … Thérapeute: formation, respect, Thérapeute: formation, respect,

modestie, empathie… modestie, empathie…

L’hypnose est un L’hypnose est un

Outil supplémentaire dans notre stratégie Outil supplémentaire dans notre stratégie thérapeutiquethérapeutique