i ’12 impacto de la morfologia de la lesion en la discrepancia del puntaje syntax: un analisis...
TRANSCRIPT
![Page 1: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/1.jpg)
I ’12
Impacto de la Morfologia de la Lesion en la
Discrepancia del Puntaje SYNTAX:
Un Analisis Lesion-por-Lesion
Mariano Albertal, MD, PhD
Gerardo Nau, Pablo Lamelas, Alfonsina Candiello, Marcelo Trivi, Alberto Alves de Lima, Fernando Cura, Jorge Belardi.
![Page 2: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/2.jpg)
Herramienta para estratificar el riesgo en
pacientes con enfermedad coronaria compleja
sometidos a revascularizacion.
Validado en diferentes cohortes de pacientes
sometidos a angioplastia.
Puntaje SYNTAX
![Page 3: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/3.jpg)
Consume tiempo.
Depende de la calidad de la imagen.
No es aplicable en todos los casos (ej: CRM).
Interpretacion visual (subjetivo)
Puntaje SYNTAX: Limitaciones
![Page 4: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/4.jpg)
Puntaje SYNTAX
Es un método reproducible?
![Page 5: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/5.jpg)
Puntaje SYNTAX
Es un método reproducible?
Clasificación cualitativa de Kappa
Valor de Kappa Grado de acuerdo
0 Ninguno
0.01–0.20 Leve
0.21– 0.40 Pobre
0.41–0.60 Moderado
0.61–0.80 Bueno
0.81–0.99 Optimo
![Page 6: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/6.jpg)
Evaluar la reproducibilidad y las causas de
discrepancia del puntaje SYNTAX (por lesión) en
pacientes con enfermedad coronaria de múltiples
vasos.
Objetivo
![Page 7: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/7.jpg)
Pacientes con enfermedad multivaso o tronco
Puntaje SYNTAX evaluado por dos cardiólogos
intervencionistas.
N=98, total de 413 lesiones, 209 disponibles (50,6%).
Caracterización lesión-por-lesión: bifurcación, oclusión total,
calcio, tortuosidad, entre otros.
Metodos
![Page 8: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/8.jpg)
Análisis Estadístico: Comparación de Observadores
Delta Absoluto (Obs1 – Obs 2).
Kappa-Tercilos.
Coeficiente de correlación de concordancia (Lin’s)
Grafico de Bland-Altman.
![Page 9: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/9.jpg)
Reproducibilidad del Puntaje SYNTAX: Análisis por Lesión
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 490
5
10
15
20
25
30
Series1
Series2
Observador 1Observador 2
Casos
Pu
nta
je S
YN
TAX
![Page 10: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/10.jpg)
Reproducibilidad del Puntaje SYNTAX: Análisis por Lesión
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 490
5
10
15
20
25
30
Series1
Series2
Observador 1Observador 2
Casos
Pu
nta
je S
YN
TAX
Delta 1,75±2.5, 35%Sumatoria Delta: 364 puntos
Obs 1: 8.7± 6.3, Obs 2: 8.3±6.5
![Page 11: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/11.jpg)
Reproducibilidad del Puntaje SYNTAX: Análisis por Lesión
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 490
5
10
15
20
25
30
Series1
Series2
Observador 1Observador 2
Casos
Pu
nta
je S
YN
TAX
Kappa:0.7 (CI 0.59-0.81)
![Page 12: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/12.jpg)
Correlación Análisis por Lesión
Coeficiente de Lin: 0.90 (0.87 - 0.92)
![Page 13: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/13.jpg)
Concordancia por LesiónAnálisis de Bland-Altman
![Page 14: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/14.jpg)
Concordancia Según las Características de la lesión
Cal
cio
mo
d/s
ever
o
Bif
urc
ació
n
Ocl
usi
ón
To
tal
Les
ion
> 2
0 m
m
Tort
uo
sid
ad S
ever
a
(%)
![Page 15: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/15.jpg)
Análisis Lesión por Lesión: Bifurcaciones
Les
ion
> 2
0 m
m
(%)
Cla
se M
edin
a (A
lta
vs.
Baj
a)
An
gu
lo
![Page 16: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/16.jpg)
Impacto de las Características de la Lesión en la Discrepancia
Σ: 364 puntos
![Page 17: I ’12 Impacto de la Morfologia de la Lesion en la Discrepancia del Puntaje SYNTAX: Un Analisis Lesion-por-Lesion Mariano Albertal, MD, PhD Gerardo Nau,](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020320/5665b4251a28abb57c8f856b/html5/thumbnails/17.jpg)
• A pesar de presentar un elevado nivel de concordancia al evaluar el puntaje SYNTAX por lesión, existe cierta discrepancia que aumenta con la complejidad de la lesión.
• Desarrollos en integración de imágenes, reconstrucción 3D y softwares dedicados a para bifurcaciones podrán reducir el variabilidad del puntaje SCORE.
Conclusion