i aparato digestivo - faeditorial.es · aparato digestivo los distintos órganos que componen el...

16
9 Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con- junto con el fin de preparar el alimento ingerido para su absorción a través de la mucosa intestinal hacia él aparato circulatorio o el sistema linfático, y para que se distribuya por todo el organismo y sirva de nutriente a todas las células del orga- nismo. A lo largo de este tema se hará un recordatorio de cada una de los órganos que lo componen. 1. ANATOMÍA En general las paredes de los distintos órganos que componen el tubo di- gestivo están constituidas por cuatro capas de tejido (de fuera a dentro): Serosa: tejido conjuntivo y peritoneo Muscular: formada por dos capas (circular y longitudinal) Submucosa: zona vascularizada e inervada Mucosa: epitelio simple cilíndrico con funciones de absorción y secre- ción El aparato digestivo está formado por el tubo digestivo y los otros órganos abdominales que juegan un rol importante en la digestión. Estos son el hígado y el páncreas. Se extiende desde la boca al ano, e incluye: esófago, estómago y los intestinos. En el adulto mide aproximadamente 9 metros de largo. 1.1 Boca Es la abertura corporal por la que se ingieren los alimentos. También deno- minada como cavidad bucal o cavidad oral. I APARATO DIGESTIVO

Upload: others

Post on 20-Oct-2019

18 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

9

Aparato digestivo

Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido para su absorción a través de la mucosa intestinal hacia él aparato circulatorio o el sistema linfático, y para que se distribuya por todo el organismo y sirva de nutriente a todas las células del orga-nismo. A lo largo de este tema se hará un recordatorio de cada una de los órganos que lo componen.

1. ANATOMÍAEn general las paredes de los distintos órganos que componen el tubo di-

gestivo están constituidas por cuatro capas de tejido (de fuera a dentro):• Serosa: tejido conjuntivo y peritoneo• Muscular: formada por dos capas (circular y longitudinal)• Submucosa: zona vascularizada e inervada• Mucosa: epitelio simple cilíndrico con funciones de absorción y secre-ciónEl aparato digestivo está formado por el tubo digestivo y los otros órganos

abdominales que juegan un rol importante en la digestión. Estos son el hígado y el páncreas. Se extiende desde la boca al ano, e incluye: esófago, estómago y los intestinos. En el adulto mide aproximadamente 9 metros de largo. 1.1 Boca

Es la abertura corporal por la que se ingieren los alimentos. También deno-minada como cavidad bucal o cavidad oral.

IAPARATO DIGESTIVO

Page 2: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

10

Puede considerarse una estancia con cinco paredes:-Pared anterior: Se abre al exterior por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes tales como el lenguaje y expresiones faciales, la sonrisa -Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.-Pared inferior: Formada por el 1piso de la boca, donde se ubica la 3len-gua.-Pared superior, techo o paladar. Tiene una porción ósea-paladar duro o bóveda palatina (huesos palatinos y maxilares) y otra porción membrano-sa-paladar blando o velo del paladar, que sirve de separación propiamente dicha entre la boca y la nasofaringe.-Pared posterior: realmente es un orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.Los anexos de la boca son: -Lengua: Es el órgano del gusto, aunque también interviene en funciones importantes como la masticación, succión, deglución y fonación (lenguaje articulado). Es una eminencia muscular móvil que ocupa el suelo de la cavidad bucal. Posee una forma irregularmente ovalada con la extremidad gruesa posterior y su punta inclinada hacia delante. Está formada por una porción libre, que comprende la cara dorsal (donde se encuentran las papi-las gustativas), sus bordes, la punta y la parte anterior de su cara inferior, y la base o raíz, que se fija por tractos fibrosos y fascículos musculares al hueso hioides, a la bóveda palatina, a la apófisis estiloides y al maxilar inferior.-Glándulas salivares: Son órganos encargados de secretar saliva a la cavi-dad oral.Se clasifican según su tamaño y funcionalidad:

• Las glándulas salivales mayores representadas por 3 glándulas pares: las 31glándulas sublinguales (ubicadas en el tejido conectivo de la ca-vidad oral) y 3133glándulas parótidas y 31glándula submaxilar (ubi-cadas por fuera de la cavidad oral).

• Las glándulas salivales menores, secundarias o accesorias se encuen-tran distribuidas en la mucosa y submucosa de los órganos de la boca y son las glándulas labiales, genianas, palatinas y linguales.311

-Dientes: El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alveolos de los huesos maxilar y mandibular. Está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan su dureza.

Page 3: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

11

• Morfología de los dientes: Corona: es la parte del diente libre o visi-ble en la cavidad oral. Cuello: o también llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz. Raíz: es la parte que no se puede ver ya que está incrustada en el alvéolo dentario.

• Partes de los dientes; esmalte dental. Es una cubierta de mucha dureza.Es translúcido, brillante e insensible al dolor. Pulpa dentaria: Otorgan sensibilidad al diente. Dentina: Proporciona elasticidad y capacidad para proteger al esmalte subyacente de golpes y fracturas. Cemento dental: Es la estructura protectora de la raíz dentaria.

• Tipos de dientes: Incisivos (8), caninos (4), pre-molares (8), molares (12).

1.2 FaringeEs el segmento que continúa a la boca. Constituye el extremo superior co-

mún de los aparatos respiratorio y digestivo. Recubierto por epitelio respiratorio y epitelio escamoso.

En su parte superior desembocan los orificios posteriores de las fosas na-sales o coanas y las trompas de Eustaquio, que la comunican con el oído interno.

En su parte medial se halla el velo del paladar, que se prolonga hacia los lados en dos repliegues, que son los pilares de la faringe, entre ellos se encuentran las amígdalas.

Por su parte inferior se continua con el esófago, de modo que conduce ali-mentos hacia él y aire hacia la laringe, tráquea y los pulmones (en el momento de pasar el alimento, se cierra la epiglotis, impidiendo el paso del alimento al tubo respiratorio).

Para una mejor descripción se divide en 3 partes: nasofaringe, situada por detrás de la nariz y por encima del paladar blando; orofaringe, situada por detrás de la boca, y laringofaringe, situada por detrás de la laringe.

Debido a que la vía para los alimentos y el aire es común en la faringe, algunas veces la comida pasa a la laringe produciendo tos y sensación de ahogo y otras veces el aire entra en el tubo digestivo acumulándose gas en el estómago y provocando eructos.1.3 Esófago

Es el tubo que conduce el alimento desde la faringe al estómago. Se origina como una continuación de la faringe (a nivel de la VI vértebra

cervical) y desciende a través del cuello y el tórax para atravesar después el dia-fragma (por el hiato esofágico) y alcanzar el estómago (X-XI vértebras dorsales).

Aparato digestivo

Page 4: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

12

Hasta llegar a la bifurcación de la tráquea, está situado entre la tráquea y la columna vertebral.

Después, el pericardio separa el esófago de la aurícula izquierda. Su longitud total es de unos 25 cm de longitud y 2,5 cm de diámetro. El epitelio de su mucosa es plano estratificado no queratinizado y las capas

musculares de su pared la forman músculo estriado esquelético en su 1/3 superior que gradualmente cambia a músculo liso en 1/3 inferior. En 1/3 medio se encuen-tran juntas fibras musculares estriadas y lisas.

La comida es transportada desde la faringe hasta el estómago mediante contracciones coordinadas de las capas musculares del cuerpo del esófago.

En su extremo inferior se encuentra el esfínter gastroesofágico. La fun-ción principal de este esfínter es impedir el reflujo del contenido gástrico hacia él esófago, ya que dicho contenido es muy ácido y rico en enzimas proteolíticos y pueden dañar la mucosa esofágica que no es capaz de resistir la agresión y se ulcera (esofagitis por reflujo). El diafragma ayuda en la función de este esfínter y también el hecho de que el esófago forme un ángulo agudo al desembocar en el estómago lo que hace más difícil el reflujo. 1.4 Estómago

Es el reservorio natural de nuestro organismo. Una dilatación del tubo di-gestivo situada entre el esófago y el duodeno, con una capacidad aproximada de 1-1.5 litros. Recibe los alimentos que se ingieren y los prepara para ser su paso por los distintos tramos del intestino.

Difiere del resto del tubo digestivo en que su pared tiene una tercera capa de fibras musculares lisas orientadas de modo oblicuo y situadas en la parte inter-na de la capa circular.

La mayor parte del estómago se encuentra situado en la zona superior del abdomen, en el epigastrio, aunque ocupa también parte del hipocondrio izquier-do. Se relaciona por delante con el lóbulo izquierdo hepático y el reborde costal izquierdo, por detrás con el riñón izquierdo, por encima con el diafragma y por debajo con el colon transverso.

Si consideramos que el estómago tiene forma de J, se puede distinguir una porción vertical y otra horizontal. El pliegue entre las dos porciones se llama incisura angular.

Un plano que pase por la incisura angular y otro que pase por la unión esófago-gástrica delimitan varias partes:

• El fundus o fórnix, es la parte más alta del estómago. Está situado en la parte superior y a la izquierda del orificio de comunicación con el esófago

Page 5: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

13

o cardias. El ángulo que se forma entre el fundus y el cardias ayuda a evitar el reflujo gastroesofágico y las hernias de hiato (deslizamiento de parte del estómago al interior de la cavidad torácica). • El cuerpo, es la zona comprendida entre el fórnix y la incisura angular. A ambos lados está limitado por las curvaturas mayor y menor • La porción pilórica, tiene forma de embudo y es la zona comprendida entre la incisura angular y el esfínter pilórico, que separa al estómago del duodeno. El píloro se divide en una porción proximal o antro pilórico, que es la parte más ancha, y una porción distal o canal pilórico, que es más estrecha.

Fig. 1: Estómago. Detalles

Aparato digestivo

1.5 DuodenoUne el estómago con el yeyuno. De unos 20-30 centímetros de longitud, se

extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal. En forma de herradura se curva alrededor del páncreas y tiene gran importancia en la digestión de los alimentos.

Page 6: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

14

Se divide en cuatro partes: -Bulbo duodenal-Porción descendente-Porción horizontal-Porción ascendenteSe compone de las siguientes capas (de dentro a fuera):-Mucosa: glándulas que segregan jugo alcalino.-Submucosa: glándulas de Brunner, productor de moco alcalino protector del ácido gástrico.-Muscular-SerosaEl desplazamiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo se realiza

por la contracción-relajación de las capas musculares de su pared.Está cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior, por ello se le

considera órgano retroperitoneal. Relacionado con el estómago, el hígado y pán-creas con los que forma una unidad funcional. Recibe el quimo del estómago, las secreciones del páncreas y la bilis del hígado.

El colédoco y el conducto pancreático principal desembocan juntos en la segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater o papila duodenal, en don-de existe un esfínter, el esfínter de Oddi que está relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático al duodeno ya que el flujo de bilis hacia él duodeno está controlado por el esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este conducto biliar. 1.6 Hígado

El hígado es uno de los órganos más grandes del cuerpo humano, encua-drado en el aparato digestivo. Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio.

Considerado de los más importantes de nuestra economía, tras el cerebro y el corazón.

Es una estructura muy compleja encargada de realizar muchísimas funcio-nes. Entre otras, podemos destacar las siguientes:

-Metabolización, ayudando así a la absorción de los alimentos.-Producción de energía, fabricando y almacenando glucosa.-Productor la bilis (600 ml/día), y esta a su vez es clave para la digestión de los alimentos en el intestino.-Eliminar sustancias nocivas para nuestro organismo.-Descompone moléculas de grasa y las transforma en colesterol y triglicé-ridos.

Page 7: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

15

Aparato digestivo

-Produce proteínas, entre ellas las que sirven para la coagulación de la sangre.-Importante papel en la regulación de hematíes.-Almacena ciertas vitaminas como la D, A, K y E y ciertos minerales como el hierro y el cobre.-Productor de anticuerpos.Se encuentra dividido en dos lóbulos principales por el ligamento Falci-

forme: -Lóbulo hepático izquierdo, es más aplanado y pequeño que el derecho. Se encuentra en la región epigástrica e hipocóndrica izquierda. -Lóbulo hepático derecho: dividido a su vez en -Lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado y el Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado)Estos a su vez, se encuentran divididos en lobulillos por vasos sanguíneos

de pequeño calibre y por cordones fibrosos. Los lobulillos se encuentran forma-dos por los hepatocitos, unidad funcional del hígado, que son los encargados de realizar las funciones antes mencionadas.1.7 Vesícula biliar

Es encuentra situado en la cara inferior del hígado, unido a él mediante el tejido conectivo, peritoneo y vasos sanguíneos.

Tiene forma de pera de unos 10 cm de largo por unos 3-5 cm de diámetro.Actúa como vía de paso de la bilis desde el hígado al duodeno por el es-

fínter de Oddi. En ella se almacena y se concentra hasta que es necesitada durante la di-

gestión de los alimentos.Se encuentra formada por:-Fondo-Cuerpo-Infundíbulo (saco de Hartmann)-Cuello

1.8 PáncreasEs un órgano retroperitoneal de los más importantes de nuestro organismo,

blando y lobulado como se muestra en la fig.2. Está situado en la parte posterior del abdomen, dispuesto transversalmente

a la columna vertebral.Se pueden diferenciar las siguientes partes:

Page 8: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

16

- Cabeza: Enmarcada por el duodeno.- Cuello: Une la cabeza al cuerpo. Delimitada por arriba por el duodeno y por abajo por la escotadura mesentérica. - Cuerpo: Es cóncavo y tiene la forma de un prisma con tres caras, anterior, posterior e inferior. - Cola: Prolongación del cuerpo y se dirige hacia él hilio del bazo.Está formada por dos tipos de tejidos, que le confiere dos funciones bien

diferenciadas:- Función exocrina: (secreción externa) encargada de producir el jugo pan-creático en los acinos glandulares. Cada acino tiene un conducto excretor. Gran trascendencia para la digestión.- Función endocrina: (secreción interna) formada por los islotes de Lan-gerhans, situados entre los acinos pancreáticos y rodeados de una rica red vascular. Produce la Insulina que es la encargada de la regulación del me-tabolismo de los hidratos de carbono.

1.9 Colon

Fig. 2: Esquema de las relaciones anatómicas del páncreas

Page 9: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

17

Se encuentra situado en la cavidad abdominal (fig.4), se extiende desde el final del íleon terminal hasta el ano, encontrándose relacionado directamente con diversos órganos (hígado, estómago, bazo e intestino delgado), y se dispone haciendo una especie de arco en el abdomen. El colon tiene una longitud aproxi-mada de 90-125 cm, disminuyendo su diámetro desde el ciego hasta el sigma; se divide en seis partes: ciego, ascendente, tranverso, descendente, sigmoide y recto. La unión del colon ascendente con el colon transverso forma un ángulo (ángulo hepático) situado muy cerca del hígado; la segunda unión en forma de ángulo entre el colon transverso y el descendente (ángulo esplénico) localizado en las proximidades del hilio esplénico.

Tiene varias capas diferenciadas:• Mucosa• Submucosa• Muscular• Serosa

Fig. 3: Esquema venoso del páncreas

Aparato digestivo

Page 10: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

18

Siendo el rasgo característico de la pared del colon que la capa muscular externa se dispone en tres bandas estrechas (tenias), relativamente más cortas que el resto de los componentes de la pared, lo que hace al colon que su aspecto sea fruncido, formando los típicos austros entre los pliegues semilunares.Colon sigmoide

Se extiende desde el colon descendente hasta el extremo proximal del rec-to, forma un asa (debe su nombre a la letra del alfabeto griego: sigma), se encuen-tra rodeado de peritoneo y su disposición es convexa hacia delante alojándose en la cavidad pélvica izquierda.Colon descendente

Se extiende desde el ángulo esplenio hasta el colon sigmoide, se encuentra próximo a la pared abdominal lateral izquierda y fuera del riñón.Ángulo esplénico

Se encuentra situado en el hipocondrio izquierdo entre el borde externo del riñón izquierdo y la pared abdominal, entre el extremo distal del colon transverso y el proximal del colon descendente. Se proyecta por delante a la altura de la octava costilla y por detrás a la altura de las vértebras dorsales (undécima y duo-décima). Recubierto por peritoneo en su cara anterior y en contacto directo con la parte media del riñón izquierdo en su cara posterior.Colon transverso

Se extiende desde el ángulo hepático al ángulo esplénico con una longitud aproximada de 45-50 cm En la superficie de esta parte de colon se puede apreciar las tenias.

Fig. 4: La unión del colon ascendente con el colon transverso forma el ángulo hepático

Page 11: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

19

Ángulo hepáticoSe encuentra localizado en el hipocondrio derecho por debajo del lóbulo

derecho del hígado, delante del riñón derecho y detrás del peritoneo parietal pos-terior; une el colon ascendente con el colon transverso. Forma una angulación de 60-80 grados (aunque esta angulación va a depender de la disposición del colon ascendente).Colon ascendente

Se extiende desde el ciego hasta el ángulo hepático, su longitud aproxima-da es de 15 cm, y se encuentra revestido de peritoneo en la cara anterior, lateral externa e interna.Ciego

Está situado en la fosa ilíaca derecha y tiene una forma de ampolla (fondo de saco), es la porción inicial del intestino grueso. Su longitud aproximada es de 6-7 cm y se encuentra rodeado de peritoneo y posee una gran movilidad a pesar de tener una fijación distal en la unión con el colon ascendente.1.10 Intestino delgado

El duodeno se continúa con el yeyuno y el íleon (unos 4,5 m de longitud), que forman las llamadas asas del intestino delgado, situadas por debajo del colon transverso y recubiertas por el mesenterio, constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared abdominal posterior.

Va desde el duodeno hasta el ciego, con el orificio ílocecal, rodeada por la válvula del mismo nombre. Su función es evitar que la materia fecal del colon retroceda al intestino delgado.

La mucosa y la submucosa del intestino delgado están dispuestas en for-ma de pliegues circulares que se extienden sobre toda su superficie interna y se proyectan a la luz intestinal. Se llaman válvulas conniventes o de Kerckring. Son más pronunciadas en el duodeno y el yeyuno en donde sobresalen hasta 8 mm en la luz. Estos pliegues circulares, a su vez, están cubiertos de minúsculas proyec-ciones de la mucosa, en forma de dedo, con una longitud de 0.5 a 1 mm, llamadas vellosidades intestinales o villi.

Entre una vellosidad y otra, en la parte basal, se sitúan glándulas tubu-lares simples llamadas criptas de Lieberkühn, cuya secreción líquida recubre a las vellosidades, proporcionando un medio acuoso idóneo para la absorción de sustancias.1.11 Recto

Es la porción distal del intestino grueso. Se encuentra situado entre el co-lon sigmoide y el canal anal con una longitud aproximada de 12-13 cm, su tra-

Aparato digestivo

Page 12: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

20

Fig. 5: Intestino delgado y grueso. Detalles.

yecto es curvado presentando una luz de aspecto en zigzag debido a los pliegues semicirculares (válvulas de Houston).1.12 Canal anal

El canal, o también conocido como conducto anal, es un orificio antero-posterior que pasa a través de un doble mecanismo esfinteriano. El canal anal constituye la porción terminal del intestino grueso, con una longitud aproximada de 3-4 cm, va desde la unión anorrectal hasta el ano.

En el canal anal se encuentra dos esfínteres: el interior (porción distal del músculo liso circular del intestino grueso), y el externo (deriva del músculo es-triado del suelo de la pelvis). En la persona sana, el canal anal está colapsado debido a las contracciones tónicas de los esfínteres anales; se encuentra revestido en el interior por una porción cutánea (inferior o distal) y por una parte mucosa (superior o proximal) uniéndose ambas partes aproximadamente a 2 cm del ori-ficio anal.

Page 13: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

21

2. DIGESTIÓNEn el proceso de digestión los alimentos ingeridos por la boca son absor-

bidos por el intestino y pasan a ser la base de los procesos energéticos y estruc-turales del organismo.

La digestión comienza en la boca (fig. 6), mucho antes de que los alimen-tos lleguen al estómago. Cuando vemos, olemos, probamos o incluso imagina-mos una merienda sabrosa, nuestras glándulas salivales, que se encuentran debajo de la lengua y cerca de la mandíbula inferior, comienzan a producir saliva. Este flujo de saliva se pone en movimiento por un reflejo del cerebro que se desen-cadena cuando percibimos alimentos o incluso cuando pensamos en comer. En respuesta a esta estimulación sensorial, el cerebro envía impulsos a través de los nervios que controlan las glándulas salivales, indicándoles que se preparen para una comida.

Fig. 6: Partes del aparato digestivo encargado de la digestión de alimentos

Aparato digestivo

Page 14: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

22

A medida que los dientes desgarran y cortan los alimentos, la saliva los humedece para facilitar la deglución. Una enzima digestiva llamada amilasa, que forma parte de la saliva, comienza a descomponer algunos de los carbohidratos (almidones y azúcares) en la comida incluso antes de que salgan de la boca. La deglución, que se logra por los movimientos musculares en la lengua y la boca, desplaza los alimentos hacia la garganta, o faringe. La faringe, un pasaje para los alimentos y el aire, mide aproximadamente 12,7 centímetros de largo. Un colgajo flexible de tejido, denominado epiglotis, se cierra reflexivamente sobre la tráquea cuando tragamos para impedir el ahogo. Desde la garganta, los alimentos pasan por un tubo muscular en el pecho, denominado esófago. Ondas de contracciones musculares llamadas peristalsis fuerzan los alimentos hacia abajo, a través del esófago, hasta el estómago. Normalmente, una persona no es consciente de los movimientos del esófago, estómago e intestino que tienen lugar a medida que los alimentos pasan a través del aparato digestivo.

En el extremo del esófago, un anillo muscular denominado esfínter, per-mite que los alimentos ingresen al estómago y luego se cierra para impedir que los alimentos o líquido regresen al esófago. El músculo del estómago revuelve y mezcla los alimentos con ácidos y enzimas, descomponiéndolos en trozos mucho más pequeños y digeribles. La digestión que tiene lugar en el estómago, necesita un ambiente ácido. Las glándulas en el revestimiento del estómago producen unos 2,8 litros de estos jugos digestivos por día. Algunas sustancias, como el agua, sal, azúcares y alcohol, pueden ser absorbidas directamente a través de la pared estomacal. La mayoría de las demás sustancias de los alimentos que ingeri-mos necesitan mayor digestión y deben pasar al intestino antes de ser absorbidos. Cuando está vacío, el estómago de un adulto tiene un volumen de un quinto de una taza, pero puede expandirse para sostener más de 8 tazas de alimentos des-pués de una gran comida.

Cuando los alimentos están listos para salir del estómago, han sido pro-cesados en un líquido espeso denominado quimo. Un tubo muscular del tamaño de una nuez, ubicado a la salida del estómago y denominado píloro, mantiene el quimo en el estómago hasta que alcanza la consistencia justa para pasar al intes-tino delgado. El quimo es lanzado al intestino delgado, donde continúa la diges-tión de los alimentos para que el organismo pueda absorber los nutrientes y estos pasen al torrente sanguíneo. El intestino delgado tiene tres partes o secciones:

• Duodeno, la primera sección en forma de C • Yeyuno, la sección media enrollada • Íleon, la sección final que se comunica con el intestino grueso.

Page 15: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

23

La pared interna del intestino delgado está cubierta con millones de pro-yecciones microscópicas, en forma de dedos, llamadas vellosidades, ellas son los vehículos a través de los cuales el organismo puede absorber los nutrientes.

El hígado (ubicado bajo la caja torácica en la parte superior derecha del abdomen), la vesícula biliar (oculta debajo del hígado) y el páncreas (debajo del estómago) no son parte del tubo digestivo, pero son órganos esenciales para la digestión. El páncreas produce enzimas que ayudan a digerir proteínas, grasas y carbohidratos, además de producir una sustancia que neutraliza el ácido del estó-mago. El hígado produce bilis, que ayuda al cuerpo a absorber grasas. La bilis se almacena en la vesícula biliar hasta que se la necesita. Estas enzimas y la bilis se transportan a través de canales especiales (conductos) directamente al intestino delgado, donde ayudan a descomponer los alimentos. El hígado también tiene un papel importante en la manipulación y procesamiento de los nutrientes, que son transportados por la sangre desde el intestino delgado a él.

Desde el intestino delgado, los alimentos que no fueron digeridos (y parte del agua) pasan al intestino grueso a través de un anillo muscular que impide que los alimentos regresen al intestino delgado. Cuando los alimentos llegan al intestino grueso, el trabajo de absorción de los nutrientes está casi terminado. La principal función del intestino grueso es eliminar el agua de la materia no dige-rida y formar deshechos sólidos que puedan ser excretados. El intestino grueso tiene tres partes:

• El ciego es una bolsa al comienzo del intestino grueso que lo une al intes-tino delgado. Esta zona de transición se expande en diámetro, permitiendo el paso de los alimentos. El apéndice es una bolsa pequeña, hueca, en forma de dedo, que cuelga en el extremo del ciego. Los médicos creen que el apéndice es un remanente de tiempos antiguos de la evolución humana. Ya no parece cumplir ninguna función en el proceso digestivo. • El colon se extiende desde el ciego, sube por el lado derecho del abdo-men, se extiende a lo ancho de la parte superior del abdomen y luego baja por el lado izquierdo del abdomen, conectándose con el recto. El colon tiene tres partes: el colon ascendente y el colon transverso, que absorben líquidos y sales, y el colon descendente, que retiene y compacta los des-hechos resultantes. Las bacterias en el colon ayudan a digerir los restos de productos alimentarios. • El recto es donde se almacenan las heces hasta que salen del aparato digestivo a través del ano como un movimiento intestinal.

Aparato digestivo

Page 16: I APARATO DIGESTIVO - faeditorial.es · Aparato digestivo Los distintos órganos que componen el aparato digestivo trabajan en con-junto con el fin de preparar el alimento ingerido

Técnicas endoscópicas diagnóstico-terapéuticas del aparato digestivo

24

Las clases y cantidades de alimentos que una persona come y la manera en que el aparato digestivo procesa dichos alimentos juegan roles fundamentales en el mantenimiento de la buena salud. La ingestión de una dieta sana y equilibrada es la mejor manera de prevenir los trastornos digestivos más comunes.

Fig.7: Una dieta sana y equilibrada es la mejor manera de prevenir los trastornos digestivos más comunes