identificare e trattare disfagia ed avversione al cibo … · 2015. 11. 10. · valutazione e...
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IDENTIFICARE E TRATTARE DISFAGIA ED AVVERSIONE AL CIBO NEI PAZIENTI CON
ATRESIA ESOFAGEA
A.Cerchiari CCC-SPL Coordinator of Feeding and Swallowing Services Bambino Gesù Children’s Hospital
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IDENTIFICARE E TRATTARE DISFAGIA ED AVVERSIONE AL CIBO NEI PAZIENTI CON
ATRESIA ESOFAGEA
L’IMPORTANZA DI FARE CHIAREZZA
SULLA SITUAZIONE !!!
VALUTARE PER COMPRENDERE IL PROBLEMA
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FUNZIONE
LE ASPETTATIVE
Chirurgia Soluzione
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Disfagia
RGE
Ritardo Sviluppo Abilità Alimentazione
Alimentazione selettiva
Disordini respiratori
Stenosi esofagee
Scarso accrescimeto Rifiuto del
cibo
ipersensibilità
Vomito
Ostruzione esofagea
Dismotilità esofagea
Disfagia
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Danno
neurologico
Controllo dei segmenti corporei
Livello cognitivo
Livello cognitivo
Disordini Respiratori
Livello Di
collaborazione
Età del
bambino
PEG
Livello cognitivo
… bambini complessi con particolari esigenze sanitarie
…frequenti ospedalizzazioni a causa dei disordini di alimentazione e di deglutizione ed interventi ripetuti
… disabilità con impatto sulla vita famigliare e sociale
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IDENTIFICARE E TRATTARE DISFAGIA ED AVVERSIONE AL CIBO NEI PAZIENTI CON
ATRESIA ESOFAGEA
VALUTAZIONE CLINICA VALUTAZIONE STRUMENTALE
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LA DEGLUTIZIONE
Fase di preparazione
orale
Fase esofagea
Fase Faringea Fase orale
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DISFAGIA
Aspirazione anterogreda Ø Tosse Ø Gorgoglio respiratorio Ø Voce umida Ø Affaticamento respiratorio Ø Desaturazione Ø Aumento delle secrezioni Ø Polmonite ab ingestis Ø Rifiuto del cibo
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OSTRUZIONE
Ø Iper Salivazione
Ø tosse
Ø Pianto
Ø Pirosi
Ø Agitazione
Ø Rifiuto del cibo
Ø Alimentazione selettiva
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ASPIRAZIONE RETROGRADA E
Ø Affaticamento respiratorio
Ø Desaturazione
Ø Aumento delle secrezioni
Ø Bronchite
Ø Bronchiolite
Ø Polmonite ab ingestis
Ø Rifiuto del cibo
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VOMITO E
Ø Rifiuto del cibo
Ø Alimentazione selettiva
Ø Agitazione
Ø Stato di malessere
Ø Scarso accrescimento
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Orario Lunedi’ Martedì Mercoledi’ Giovedi’ Venerdi’
Ore 8.30
Ore 10.30
Ore 12.30
PRESA IN CARICO RIABILITATIVA :DH INTENSIVO DIMISSIONE
PERCORSI CURATIVI
MEDICO CHIRURGICO RIABILITATIVO
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Sistema che nasce da due teorie: ü Family Centered Care* ;
*Family-Centered Care Coordination for Children With Special Needs Across Multiple SettingJ Pediatr Health Care (2002) 16, 290 – 297 *Family –Centered Theory: Origins, Development, Barruers, and supports ti implementation in Rehabilitation Medicine 2008;89:1618-24 *Family professional collaboration in pediatric rehabilitation:a practice model Disabil Rehabil 2014;36(5):434-40
** Team models in neurorehabilitation: Structure, Function, and Culture change NeuroRehabilitation 34 (2014) 655 -669
Ø Riconoscere i genitori come membri del Team Valutativo e Riabilitativo;
Ø Promuovere una collaborazione tra genitori e operatori;
Ø Rieducare i bisogni necessari; Ø Addestrare i genitori alla gestione
del bambino, ottimizzando i risultati nella vita quotidiana.
ü APPROCCIO CENTRATO SULLA PERSONA E SULLA SOLUZIONE DEI PROBLEMI
ü SFORZO COORDINATO DI SQUADRA
ü IMPEGNO ATTIVO DELLE PARTI INTERESSATE
ü RESPONSABILITA’ DI TUTTI GLI OPERATORI
ü TEAM CONCEPITO COME UNA SQUADRA SPORTIVA
ü PIANO DI GIOCO (trattamento) CONDIVISO
ü Team Trans Dysciplinary**;
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ATTIVITA’ SPECIFICA DEL DEGLUTOLOGO PER IDENTIFICARE E TRATTARE DISFAGIA ED AVVERSIONE AL CIBO NEI PAZIENTI CON ATRESIA ESOFAGEA
ü Training riabilitativo per sviluppare le abilità di alimentazione
ü Training riabilitativo per sviluppare le abilità deglutitorie
ü Scelta ed utilizzo degli ausili di alimentazione
ü Inserimento di strategie dietetiche
ü Ottimizzare la nutrizione
ü Svezzamento da nutrizione enterale
ü Attività di training counseling con i genitori del bambino
ü Ridurre al minimo i rischi di asperazione
ü Normalizzazione della sensibilità orale periorale e degli arti superiori
ü Migliorare e facilitare la funzione respiratoria.
ü Proporre esami strumentali come la VFS con la somministrazione di tutte le consistenze
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Valutazione e Rieducazione dall’approccio mirato
Terapia nella normale attività della vita quotidiana: IL MOMENTO DEL PASTO
Precocità di intervento preventivo e riabilitativo
IDENTIFICARE E TRATTARE DISFAGIA ED AVVERSIONE AL CIBO NEI PAZIENTI CON ATRESIA ESOFAGEA
CONCLUSIONI
Approccio interdisciplinare