identifikasi drug related problems (drps) …eprints.ums.ac.id/60483/13/halaman depan.pdf ·...
TRANSCRIPT
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs)
POTENSIAL PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
DI INSTALASI RAWAT INAP RSU PKU MUHAMMADIYAH
DELANGGU TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh
SELVI NURJANNAH
K 100140043
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2018
i
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs)
POTENSIAL PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
DI INSTALASI RAWAT INAP RSU PKU MUHAMMADIYAH
DELANGGU TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Oleh:
SELVI NURJANNAH
K 100140043
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2018
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puji syukur ke Hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan menyusun skripsi yang
berjudul “Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Potensial pada Pasien
Gagal Jantung Kongestif di Instalasi Rawat Inap RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu Tahun 2016”.
Penyusunan naskah skripsi ini merupakan salah satu syarat dalam
memenuhi gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak telah
membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini sehingga perkenankan penulis
untuk menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan kepada yang terhormat:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Puji Asmini, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing skripsi.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku dosen penguji 1.
4. Ibu Ambar Yunita N, M.Sc., Apt. selaku dosen penguji 2.
5. Ibu Erindyah Retno Wikantyasning, Ph.D., Apt. selaku dosen
pembimbing akademik.
6. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah
membantu jalannya penelitian ini.
7. Bapak/Ibu Direktur RS PKU Muhammadiyah Delanggu dan seluruh staf
yang telah membantu jalannya penelitian ini.
8. Bapak, Ibu, dan kedua kakak tercinta yang senantiasa berdoa dan
memberikan dukungan untuk kelancaran penulis dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
9. Teman-teman seperjuangan di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan semangat dan
motivasi dalam suka dan duka.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan naskah
skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Wassalamualaikum. Wr. Wb
Surakarta, 2 Maret 2018
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
PENGESAHAN SKRIPSI ...................................................................................... ii
DEKLARASI ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... ix
ABSTRAK ............................................................................................................. xi
ABSTRACT .......................................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................................ 3
1. Gagal Jantung Kongestif ............................................................................... 3
2. Drug Related Problems (DRPs) .................................................................... 9
3. Interaksi Obat .............................................................................................. 10
4. Ketidaktepatan Pemilihan Obat ................................................................... 12
BAB II. METODE PENELITIAN ........................................................................ 13
A. Rancangan Penelitian ....................................................................................... 13
B. Definisi Operasional ......................................................................................... 13
C. Alat dan Bahan ................................................................................................. 14
1. Alat .............................................................................................................. 14
2. Bahan ........................................................................................................... 14
D. Populasi dan Sampel ........................................................................................ 14
1. Populasi ....................................................................................................... 14
2. Sampel ......................................................................................................... 15
vi
E. Tempat Penelitian ............................................................................................. 15
F. Jalannya Penelitian ........................................................................................... 15
G. Metode Analisis Data ....................................................................................... 16
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 17
A. Karakteristik Pasien .......................................................................................... 17
1. Jenis kelamin dan usia ................................................................................. 18
2. Diagnosa ...................................................................................................... 19
3. Stage Gagal Jantung Kongestif .................................................................... 19
4. Lama perawatan inap ................................................................................... 20
5. Status keluar rumah sakit ............................................................................. 20
B. Karakteristik Obat ............................................................................................ 20
1. Kelas Terapi Gagal Jantung ......................................................................... 23
2. Kelas Terapi Obat Lain ................................................................................ 23
C. DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) ........................................................... 23
1. Kategori Potensi Interaksi Obat ................................................................... 23
2. Kategori Ketidaktepatan Pemilihan Obat .................................................... 28
D. Kelemahan Penelitian ....................................................................................... 31
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 32
A. Kesimpulan ....................................................................................................... 32
B. Saran ................................................................................................................. 33
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 34
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi gagal jantung menurut NYHA (Yancy et al., 2013) ............ 5
Tabel 2. Terapi obat untuk gagal jantung menurut NYHA (Yancy et al., 2013) . 6
Tabel 3. Tingkat signifikansi interaksi obat (Kigen et al., 2011) ....................... 11
Tabel 4. Interaksi obat pada pengobatan gagal jantung (Baxter, 2008) ............. 11
Tabel 5. Karakteristik pasien gagal jantung kongestif rawat inap berdasarkan
jenis kelamin dan usia di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu tahun 2016................................................. 17
Tabel 6. Karakteristik pasien gagal jantung kongestif rawat inap berdasarkan
diagnosa, komoriditas, stage gagal jantung kongestif, lama rawat inap,
dan status keluar rumah sakit di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu tahun 2016................................................. 17
Tabel 7. Distribusi peresepan obat pada pasien gagal jantung di instalasi rawat
inap RSU PKU Muhammadiyah Delanggu tahun 2016 ....................... 21
Tabel 8. Distribusi interaksi obat pada pasien gagal jantung di instalasi rawat
inap RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Tahun 2016 ..................... 24
Tabel 9. Distribusi potensi interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan pada
pasien gagal jantung kongestif di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu tahun 2016................................................. 24
Tabel 10. Distribusi potensi interaksi obat berdasarkan mekanisme pada pasien
gagal jantung kongestif di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu tahun 2016................................................. 26
Tabel 11. Jenis obat dan penyebab drug related problems potensial kategori
ketidaktepatan pemilihan obat pada pasien gagal jantung kongestif di
instalasi rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Delanggu .................. 29
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar pengumpulan data pasien gagal jantung di instalasi rawat
inap RSU PKU Muhammadiyah Delanggu tahun 2016 .................. 38
Lampiran 2. Data drug related problems kategori ketidaktepatan pemilihan obat
dan interaksi obat pada pasien gagal jantung kongestif di instalasi
rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Delanggu tahun 2016 ........ 54
Lampiran 3. Surat ijin penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta untuk RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu .......................................................................................... 60
Lampiran 4. Surat ethical clearance ...................................................................... 61
Lampiran 5. Surat selesai penelitian dari RSU PKU Muhammadiyah Delanggu 62
ix
DAFTAR SINGKATAN
ACEi : Angiotensin Converting Enzym Inhibitors
ACCF/AHA : American College of Cardiology Foundation/ American Heart
Association
AF : Atrial Fibrilasi
ARB : Angiotensin II Reseptor Blockers
CCB : Calcium Channel Blocker
CHD : Coronary Heart Disease
CHF : Congestif Heart Failure
CKD : Chronic Kidney Disease
CPC : Cor Pulmonale Chronicum
DM : Diabetes Melitus
DRPs : Drug Related Problems
EKG : Elektrokardiogram
ESO : Efek Samping Obat
HHD : Hipertension Heart Disease
HT : Hipertensi
IHD : Ischemic Heart Disease
IMT : Indeks Massa Tubuh
IONI : Informatorium Obat Nasional Indonesia
ISDN : Isosorbid Dinitrat
ISK : Infeksi Saluran Kemih
ISO : Informasi Spesialit Obat
NSAID : Non Steroid Anti Infalamasi
NYHA : New York Heart Association
PCNE : Pharmaceutical Care Network Europe
PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia
PPOK : Penyakit Paru-paru Obstruksi Kronis
RSU : Rumah Sakit Umum
RSUP : Rumah Sakit Pusat Persahabatan
x
SNH : Stroke Non Hemoragik
WHO : World Health Organization
xi
ABSTRAK
Gagal jantung kongestif ditandai dengan berkurangnya kemampuan pompa
jantung yang disebabkan perubahan struktur dan fungsi jantung. DRPs dapat
meningkatkan risiko mortalitas dan morbiditas pada pasien gagal jantung
kongestif. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui angka kejadian DRPs
kategori interaksi obat dan ketidaktepatan pemilihan obat (obat tidak efektif, obat
efektif tapi tidak aman, dan kombinasi obat yang tidak tepat) pada pasien gagal
jantung kongestif di instalasi rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
tahun 2016.
Penelitian yang dilakukan merupakan studi observasional non
eksperimental. Pengumpulan data rekam medik dilakukan secara retrospektif
dengan metode purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi yang ditetapkan.
Hasil data penelitian dianalasis dengan menggunakan metode deskriptif. Analisis
sampel untuk mengidentifikasi interaksi obat menggunakan Stockley’s Drug
Interaction 8th Edition dan drug interaction checker (www.drugs.com dan
www.medscape.com). Guideline ACC/AHH (2013) dan Drug Information
Handbook 17th
untuk mengidentifikasi kategori ketidaktepatan pemilihan obat.
Jumlah DRPs kategori interaksi obat yang diperoleh dari 35 sampel pasien
gagal jantung kongestif yaitu sebanyak 35 pasien (100%) dengan 112 kejadian.
DRPs kategori ketidaktepatan pemilihan obat sebanyak 10 pasien (28,57%)
dengan kriteria obat tidak efektif sebanyak 4 kejadian (11,43%), kriteria obat
efektif tapi tidak aman sebanyak 3 kejadian (8,57%) dan kombinasi obat tidak
tepat sebanyak 4 kejadian (11,43%).
Kata kunci : gagal jantung kongestif, DRPs potensial, interaksi obat,
ketidaktepatan pemilihan obat
xii
ABSTRACT
Congestive heart failure is characterized by a reduced ability of the heart
pump due to changes in the structure and function of the heart. DRPs increase the
risk of mortality and morbidity in patients with congestive heart failure. The
purpose of this study is to determine the incidence of DRPs in drug interaction
and inappropriate of drug selection categories which include ineffective drugs,
effective but unsafe drugs, and inappropriate drug combinations in patients with
congestive heart failure at the inpatient installation of PKU Muhammadiyah
Delanggu Hospital 2016.
The research was a non experimental observational study. Medical records
data collection was done retrospectively by purposive sampling method based on
specified inclusion criteria. The results of research data analyzed by using
descriptive method. Sample analyzed to identify drug interactions using Stockley's
Drug Interaction 8th Edition and drug interaction checker (www.drugs.com and
www.medscape.com). Guideline ACC/AHH (2013) and Drug Information
Handbook 17th to identify the category of inappropriate of drug selection.
The numbers of DRPs of drug interaction categories obtained from 35
samples of patients with congestive heart failure were 35 patients (100%) with
112 cases. DRPs category of inappropriate of drug selection were 10 patients
(28,57%) with ineffective drug criteria were 4 incidence (11,43%), effective but
unsafe drug criteria were 3 incidence (8,57%) and inappropriate drug
combination were 4 incidence (11.43%).
Keywords: congestive heart failure, potential DRPs, drug interactions,
inappropriate drug selection.