iges Институт Москва , 16 апреля 2008 г

Семинар повышения квалификации „Фармакоэкономия – с помощью лекарственных средств и не экономьте на лекарствах“

IGES Институт

Москва, 16 апреля 2008 г.

Инвестируйте сюда –экономьте здесь:Примеры фармакоэкономических расчетов, расчеты для инновационных препаратов в кардиологииПроф. доктор. Бертрам Хойсслер

I G E S I n s t i t u t G m b H · w w w . i g e s . d eФридрихштрассе 180 · 10117 Берлин · Германия +49 30 230 80 90 · +49 30 230 80 911

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | Страница 2

Содержание

Эпидемиология артериальной гипертонии

„Инвестируйте сюда:“ лечение артериальной гипертонии:

„Экономьте здесь:“ действие противогипертонического лечения

Выводы

Эпидемиология артериальной гипертонии

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономического расчета для инновационных препаратов в кардиологии | страница 4

До 50 %людей в возрасте от 35 до 64 лет страдают артериальной гипертонией

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

United States Kanada Italien Schweden England Spanien Finnland Deutschland

An

teil

an

der

Bev

ölk

eru

ng

Prävalenz der arteriellenHypertoniebei 35- bis 64-Jährigen

По: Вольф-Майер К. гипертензия распространенность и уровень кровяного давления в 6 европейских странах, Канаде, и the США.

JAMA. 2003 май 14;289(18):2363-9.

„Инвестируйте сюда:“ Лечение артериальной гипертонии

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в Кардиологии | страница 6

Обследование населения: от половины до четверти гипертоников лечатся антигипертенсивно

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%


An

teil

an

der

Bev

ölk

eru

ng

Prävalenz der arteriellen Hypertoniebei 35- bis 64-Jährigen

Antihypertensiv behandelt

По: Вольф-Майер K. Гипертензия лечение и контроль в пяти европейских странах, Канаде и США. Гипертензия. 2004 янв;43(1):10-7. Epub 2003 ноябрь 24.

Москва, 16. апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в Кардиологии | Страница 7

Обследование населения: От четверти до десятой части всех гипертоников имеют хороший контроль над кровяным давлением

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%


An

teil

an

der

Ges

amtb

evö

lker

un

g

Prävalenz der arteriellen Hypertoniebei 35- bis 64-Jährigen

Antihypertensiv behandelt

Kontrolliert mit 140/90mmHg

По: Вольф-Майер K. Гипертензия лечение и контроль в пяти Европейских странах, Канаде, иСША. гипертензия. 2004 янв;43(1):10-7. Epub 2003 ноябрь 24.

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в Кардиологии | страница 8

Актуальная оценка атласа лекарств института IGES: Пробел в обеспечении закрывается

24

9,7 9,8 10,010,7

11,412,8

14,2

16,1 15,6

17,318,7

20,1

0

5

10

15

20

25

30

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Pati

en

ten

(in

Mio

.)

Patienten mit Behandlungsbedarf

Behandelbare Patienten

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов | Страница 9

Выводы по лечению артериальной гипертонии

1. Многие люди, страдающие артериальной гипертонией не лечатся

2. Актуальные цифры назначения лекарств свидетельствуют о том, что пробел при лечении противогипертоническими средствами постепенно закрывается...

3. ...но следует и дальше исходить из того, что многие получившие лечение гипертоники не достигают достаточного контроля над кровяным давлением

„Экономьте здесь“Действие противогипертонического лечения

Обследование населения: Соотношение между преобладанием гипертонии и смертностью от инсультов

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 11

Вольф-Майер K Гипертензия распространенность и уровень кровяного давления в 6 европейских

странах, Канаде, и США. JAMA. 2003 май 14;289(18):2363-9.

Исследование IGES (I)

На уровне населения: Соотношение между

Использованием противогипертонических препаратов

использованием инвазивных методов (ангилпластика/CABG)

И долей смертных случаев по причине сердечно-сосудистых заболеваний (CVD-DMDR cardiovascular disease direct method death rate)

Временной анализ с 1968 до 2001

Москва, 16. Апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 12

Хойсслер B. The impact of pharmaceuticals on the decline of cardiovascular mortality in Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Oct;16(10):1167-76.


Исследование IGES (II): Смертность от сердечно сосудистых заболеваний значительно снизилась после 1985 г. по сравнению с остальными причинами смерти

Хойсслер Bl. The impact of pharmaceuticals on the decline of cardiovascular mortality in Germany. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007 Oct;16(10):1167-76.

300

400

500

600

700

800

900

1.000

1.100

1.200

1968

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Cas

es p

er 1

00,0

00 i

nh

abit

ants CVD DMDR non-CVD DMDR

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Все другие причины смерти

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в в Кардиологии | Страница 14

Исследование IGES (III): противогипертонические средства различных поколений находят применение


0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

1968

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

DD

D u

sed

per

100

.000

in

hab

itan

ts

ACE inhibitors Angiotensin-II-Antagonists

CSE inhibitors Beta-andrenergic receptor antagonists

Diuretics Antithrombotic agents

Calcium channel antagonists



Исследование IGES (IV): статически значимая связь между снижающейся смертностью и использованием противогипертонических средств различных поколений

Explanation of net first differences by introduction of various interventions in the onset-model (R2=.78)

Variable (first differences)

End of launch period

Time lag

Coefficient (β)

Standardized coefficient

p-Value

Constant - -- -- 0.5 2.2 0.61

PBI (Preventive Behavior Index)

I/II -- 12 -26.5 -8.3 < 0.01

Angioplasty/CABG II 1997 0 -3.3 -0.6 < 0.01

Drug classes

Antithrombotic agents II 1984 0 -8.7 -1.5 < 0.01

Diuretics I 1978 0 -5.3 -0.9 < 0.01

Beta-blockers I 1988 0 -5.6 -1.0 < 0.01

Calcium channel blockers

II 1990 0 -4.5 -0.8 < 0.01

ACE inhibitors II 1993 0 -6.5 -1.1 < 0.01

Москва, 16 апреляl 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | страница 16

Исследование NICE: Расходы и прибыль от различных противогипертонических стратегий

Действительность результатов для: 65-летнего мужчины, исходный риск для коронарной болезни сердца 2%, для диабета 1,1%, для сердечной недостаточности 1%

4.300

4.400

4.500

4.600

4.700

4.800

4.900

5.000

5.100

5.200

9,40 9,50 9,60 9,70 9,80 9,90 10,00 10,10 10,20 10,30

Durchschnittliche qualitätsadjustierte Lebenszeit [QALY]

Du

rch

sc

hn

ittl

ich

e B

eh

an

dlu

ng

sk

os

ten

[G

BP

]

Keine Behandlung

ß-Blocker

Diuretika

ACE/ARB

Calcium-Blocker

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии | семинар 17

Заключительные наблюдения для Германии: ущерб из-за не лечения гипертонии

Оценки основывающиеся на учете plazebokontrollierten RCTs:

Смертные случаи:

NNT из мета-анализа при первичном лечении более 4 лет: 109

Если исходить из 4 млн гипертоников в Германии, которые не лечатся, то можно говорить о 9.200 смертных случаях в год, которых можно было бы избежать

Значимые сердечно-сосудистые случаи (MCE):

NNT из мета-анализа при первичном лечении более 4 лет: 52

Если исходить из 4 млн гипертоников в Германии, которые не лечатся, то можно говорить о 19.000 MCE в год, которых можно было бы избежать

Basierend auf: Psaty BM et al. Health outcomes associated with various antihypertensive therapies used as first-line agents: a network meta-analysis. JAMA. 2003 May 21;289(19):2534-44.

Вывод

Гипертония – это широко распространенное заболевание.

Вред, который наносит здоровью гипертония чрезвычайно велик.

С течением времени были разработаны различные классы биологически активных веществ и постепенно введены в употребление.

Это было связано со значительными затратами.

Положительное воздействие на здоровье населения очевидно.

Инвестиции в здравоохранение окупаются.

Москва, 16 апреля 2008Примеры фармакоэкономических расчетов для инновационных препаратов в кардиологии in | Страница 19

www.iges.de

iges Институт Москва , 16 апреля 2008 г

Documents