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II SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA DO HSPE-SP
BLOCO DE NEUROPATIAS Clínica Neurodiagnóstico
BAURU
garbino
SÃO PAULO –2005
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Polirradiculoneurite axonal severa
• Fem, 47 anos, natural de Bauru/SP• perda de força nos quatro membros e
parestesias nos inferiores, agudamente.• 1oexame em 01/out/04:
polirradiculoneuropatia sensitiva e motora com desmielinização difusa e degeneração axonal importante em mmii
• mega investigação clínica não definiu a etiologia
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2a. Investigação eletromiográfica em 15/dez/04
• tetraparesia pronunciada sem comprometimento importante do tronco e nervos cranianos
• EMG piora extraordinária do componente axonal
• Nova mega investigação compatível com gamopatia mo descobre a etiologia
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Condução nervosa motora
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Condução nervosa motora
Axilar esquerdo Axilar direito
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Condução nervosa sensitiva
Eletromiografia
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Diagnósticos
• Diagnóstico sindrômico: polirradiculoneuropatia aguda de alta severidade
• Diagnóstico eletromiográfico: polirradiculoneuropatia aguda predominantemente axonal pronunciada
• Diagnóstico etiológico: gamopatia monoclonal
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Gamopatias monoclonais
• polirradiculoneurite crônica (PRN - CIDP) chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy
• amiloidose
• mieloma múltiplo
• linfomas
• POEMS
• macroglobulinemia
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POEMS
• Polineuropatia: desmielinizante crônica assim como axonal incapacitante (motor)
• Organomegalia:• Endocrinopatia:DM em ½ dos
pacientes,tireóide,adrenal e gonadal• M - proteina monoclonal (gamopatia) -
mieloma osteoesclerótico (2% dos mielomas)
• S (skin)- lesões de pele - hiperpigmentação
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II SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA DO HSPE-SP
BLOCO DE NEUROPATIAS Clínica Neurodiagnóstico
BAURU
garbino
SÃO PAULO –2005