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iD MINISTERIO I)E SALUD Irognull1 de lrcCllcifin de Ucl1cicndls de Micronutriente~ (PREDEMI) Av SalQcrry Cdra 8 ~n Jc~iacute~ Mula Lima Peruacute Correo electroacutenico prcdemirJ)min~agobpc 2000
Rcsp()n~blcs de lu EIbor9cioacuten
Lic WaherVi1che~ Dnviln Courdinlldur NllciunallREOEMI- MIISA
Lic Picr Cudlm II uaringa Coordinauonl dcllANmiddotIREUEMI de 1 Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
ColHborauores
Lic Ann Mariu Higa Yamashiro Asesora PREDEMI-MINSA Lic Muria del Rosario Leoacuten RhoJ1domy Coordinadora IEC-DGSI-MINSA Lic Omar Edgnrdf M~rcad( Curi Equipo Teacutecnico DISA IV - UI110 Este Mg Vieky Reyes Acosta Equipo Teacutecnico CRED-MINSA
Expresamos nuestro agradecimiento allroyecto Sulud y NUlricioacuten Baacutesica por el apoyo teacutecnico de IEI ])ra Maria Ineacute~ Snnchcz-GriMn Cubnllcro Consultora en NUlnei6n as como tambieacuten a 105 Equipos de S~lud SBS-VES UTES SJL DISAS Pium 1 Pium JI
Cajamarca 1 l Cnjal11arca III y Cusco aacutembito del Proyecto
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La Iublcacioacute~ del presente docllmen(o gula rue posibl~ gracias al apoyo tcnico y administrativo de lo D1SA IV - Limo Este en especial ni Dr PHlllo C6rdollu Ticsc Director GenerI
t~ 1 shy
bull
La presente guiacutea contiene informacioacuten baacutesica para la
prevencioacuten y control de la deficiencia de hierro y la
administracioacuten preventiva de los suplementos de Hierro en nintildeos de 6 meses a 1 antildeo de edad
Esta guiacutea ha sido disentildeado como un material de consulta para el personal
de salud
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bull PRESENTACION
Los problemas por deficiencia de hierro constituyen unbull significativo problema de salud publica en el Peru que se expresa por las altas prevaancias de anemia en nintildeos pequentildeos y mUjeres en edad feacutertil Segun cifras del ENDES (1996) e78_ 6 de los niflos entre 6 y 11 meses tienen alguacuten grado de anemia yen los nintildeos entre 12823 meses de edad 18mben la prevalancia es alta (756) El 36 de 8S mujeres en edad feacutertil mas del 50 de 8S mujeresgestantes y el 57 de los nintildeos menores de 5 antildeos sufren de alguacuten grado de anemia_
La anemia afecte el desarrollo (Isico y mental de la poblacioacuten afecte el rendimiento ascolar de los tlitlos y adolescentes el embarazo incrementa el riesgo de muerte materna y pone en peligro la vida del recieacuten nacido Tambieacuten afecta las actividades productivas y el rendimiento en el trabajo
Entre las estrategIas para enfrentar esta problemaacutetica esta e mejoramiento de la dieta la fortificaci6n de los alimentos y le suplementaci6n
Las estrategias de intervenci6n incorporadas ala atenci6n Integral del nintildeo y la mujer seraacuten priorizadas de acuerdo al enfoque de riesgo poblaclonal econ6mico y geograacutefico
Esta Gula esta dirigida al personal de salud con la finalidad de brindar conocimientos baacutesicos sobre el hierro y orientar las intervenciones que contribuyen a prevenir y controlarla deficiencia de esta micronutriente_
iquest)
~ EL HIERRO
bull
iquestQU~ ES EL HIERRO
El hierro es un micronutriente esencfal para a vida Es el
componente fundamental de la hemoglobina que tiene como
funcioacuten el transporte de oxigeno 8 traveacutes de la sangra 8 todos los
t9jidos
Tambieacuten se encuentra en la mioglobina qua es a prolena del
muacutesculo que amecene oxigeno necesario para realizar
actividades flsic8S (caminar trabejer ejercicios etc)
FUNCIONES IMPORTANTES DEL HIERRO
ltOgt Previene a enema ~ En las gestantes Bvlta la aparicioacuten de anemia fisioloacutegica Favorece el rendimiento inteectual del nitlo Participa en el mantenimiento del sistema de defensa
protegieacutendonos de 8S Infecciones -o- Mejora el rendimiento del eduffo en el trabajo
iquestQUIENES NECESITAN HIERR07
Todos necesitamos hierro pero los nllkls p6queflos y las
madres gestantes lo requieren en mayores cantidades por ser una
etepa de raacutepido crecimiento
cv
bull
lcuALES SON LAS FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO
La principal fuente alimentaria de hierro proviene de los alimentos
de origen enimal porque su absorcioacuten es meyor
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Hfgado rintildeoacuten molleja corazoacuten bazo Sangrecila relleno Carne de res pollo carnero cuy etc Pescados (como la trucha el jurel el bonito y otros pescados
propios de la regioacuten)
RellenoSangreclta
Come
Consumiendo alimentos fuentes de hierro de origen animal se PREVIENE la anemia
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
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iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
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~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
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t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
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__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
iD MINISTERIO I)E SALUD Irognull1 de lrcCllcifin de Ucl1cicndls de Micronutriente~ (PREDEMI) Av SalQcrry Cdra 8 ~n Jc~iacute~ Mula Lima Peruacute Correo electroacutenico prcdemirJ)min~agobpc 2000
Rcsp()n~blcs de lu EIbor9cioacuten
Lic WaherVi1che~ Dnviln Courdinlldur NllciunallREOEMI- MIISA
Lic Picr Cudlm II uaringa Coordinauonl dcllANmiddotIREUEMI de 1 Direccioacuten de Salud IV - Lima Este
ColHborauores
Lic Ann Mariu Higa Yamashiro Asesora PREDEMI-MINSA Lic Muria del Rosario Leoacuten RhoJ1domy Coordinadora IEC-DGSI-MINSA Lic Omar Edgnrdf M~rcad( Curi Equipo Teacutecnico DISA IV - UI110 Este Mg Vieky Reyes Acosta Equipo Teacutecnico CRED-MINSA
Expresamos nuestro agradecimiento allroyecto Sulud y NUlricioacuten Baacutesica por el apoyo teacutecnico de IEI ])ra Maria Ineacute~ Snnchcz-GriMn Cubnllcro Consultora en NUlnei6n as como tambieacuten a 105 Equipos de S~lud SBS-VES UTES SJL DISAS Pium 1 Pium JI
Cajamarca 1 l Cnjal11arca III y Cusco aacutembito del Proyecto
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La Iublcacioacute~ del presente docllmen(o gula rue posibl~ gracias al apoyo tcnico y administrativo de lo D1SA IV - Limo Este en especial ni Dr PHlllo C6rdollu Ticsc Director GenerI
t~ 1 shy
bull
La presente guiacutea contiene informacioacuten baacutesica para la
prevencioacuten y control de la deficiencia de hierro y la
administracioacuten preventiva de los suplementos de Hierro en nintildeos de 6 meses a 1 antildeo de edad
Esta guiacutea ha sido disentildeado como un material de consulta para el personal
de salud
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bull
3gtIONI
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bull PRESENTACION
Los problemas por deficiencia de hierro constituyen unbull significativo problema de salud publica en el Peru que se expresa por las altas prevaancias de anemia en nintildeos pequentildeos y mUjeres en edad feacutertil Segun cifras del ENDES (1996) e78_ 6 de los niflos entre 6 y 11 meses tienen alguacuten grado de anemia yen los nintildeos entre 12823 meses de edad 18mben la prevalancia es alta (756) El 36 de 8S mujeres en edad feacutertil mas del 50 de 8S mujeresgestantes y el 57 de los nintildeos menores de 5 antildeos sufren de alguacuten grado de anemia_
La anemia afecte el desarrollo (Isico y mental de la poblacioacuten afecte el rendimiento ascolar de los tlitlos y adolescentes el embarazo incrementa el riesgo de muerte materna y pone en peligro la vida del recieacuten nacido Tambieacuten afecta las actividades productivas y el rendimiento en el trabajo
Entre las estrategIas para enfrentar esta problemaacutetica esta e mejoramiento de la dieta la fortificaci6n de los alimentos y le suplementaci6n
Las estrategias de intervenci6n incorporadas ala atenci6n Integral del nintildeo y la mujer seraacuten priorizadas de acuerdo al enfoque de riesgo poblaclonal econ6mico y geograacutefico
Esta Gula esta dirigida al personal de salud con la finalidad de brindar conocimientos baacutesicos sobre el hierro y orientar las intervenciones que contribuyen a prevenir y controlarla deficiencia de esta micronutriente_
iquest)
~ EL HIERRO
bull
iquestQU~ ES EL HIERRO
El hierro es un micronutriente esencfal para a vida Es el
componente fundamental de la hemoglobina que tiene como
funcioacuten el transporte de oxigeno 8 traveacutes de la sangra 8 todos los
t9jidos
Tambieacuten se encuentra en la mioglobina qua es a prolena del
muacutesculo que amecene oxigeno necesario para realizar
actividades flsic8S (caminar trabejer ejercicios etc)
FUNCIONES IMPORTANTES DEL HIERRO
ltOgt Previene a enema ~ En las gestantes Bvlta la aparicioacuten de anemia fisioloacutegica Favorece el rendimiento inteectual del nitlo Participa en el mantenimiento del sistema de defensa
protegieacutendonos de 8S Infecciones -o- Mejora el rendimiento del eduffo en el trabajo
iquestQUIENES NECESITAN HIERR07
Todos necesitamos hierro pero los nllkls p6queflos y las
madres gestantes lo requieren en mayores cantidades por ser una
etepa de raacutepido crecimiento
cv
bull
lcuALES SON LAS FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO
La principal fuente alimentaria de hierro proviene de los alimentos
de origen enimal porque su absorcioacuten es meyor
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Hfgado rintildeoacuten molleja corazoacuten bazo Sangrecila relleno Carne de res pollo carnero cuy etc Pescados (como la trucha el jurel el bonito y otros pescados
propios de la regioacuten)
RellenoSangreclta
Come
Consumiendo alimentos fuentes de hierro de origen animal se PREVIENE la anemia
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
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bull bull bull bull
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
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bull
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bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
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bull
La presente guiacutea contiene informacioacuten baacutesica para la
prevencioacuten y control de la deficiencia de hierro y la
administracioacuten preventiva de los suplementos de Hierro en nintildeos de 6 meses a 1 antildeo de edad
Esta guiacutea ha sido disentildeado como un material de consulta para el personal
de salud
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3gtIONI
~
bull PRESENTACION
Los problemas por deficiencia de hierro constituyen unbull significativo problema de salud publica en el Peru que se expresa por las altas prevaancias de anemia en nintildeos pequentildeos y mUjeres en edad feacutertil Segun cifras del ENDES (1996) e78_ 6 de los niflos entre 6 y 11 meses tienen alguacuten grado de anemia yen los nintildeos entre 12823 meses de edad 18mben la prevalancia es alta (756) El 36 de 8S mujeres en edad feacutertil mas del 50 de 8S mujeresgestantes y el 57 de los nintildeos menores de 5 antildeos sufren de alguacuten grado de anemia_
La anemia afecte el desarrollo (Isico y mental de la poblacioacuten afecte el rendimiento ascolar de los tlitlos y adolescentes el embarazo incrementa el riesgo de muerte materna y pone en peligro la vida del recieacuten nacido Tambieacuten afecta las actividades productivas y el rendimiento en el trabajo
Entre las estrategIas para enfrentar esta problemaacutetica esta e mejoramiento de la dieta la fortificaci6n de los alimentos y le suplementaci6n
Las estrategias de intervenci6n incorporadas ala atenci6n Integral del nintildeo y la mujer seraacuten priorizadas de acuerdo al enfoque de riesgo poblaclonal econ6mico y geograacutefico
Esta Gula esta dirigida al personal de salud con la finalidad de brindar conocimientos baacutesicos sobre el hierro y orientar las intervenciones que contribuyen a prevenir y controlarla deficiencia de esta micronutriente_
iquest)
~ EL HIERRO
bull
iquestQU~ ES EL HIERRO
El hierro es un micronutriente esencfal para a vida Es el
componente fundamental de la hemoglobina que tiene como
funcioacuten el transporte de oxigeno 8 traveacutes de la sangra 8 todos los
t9jidos
Tambieacuten se encuentra en la mioglobina qua es a prolena del
muacutesculo que amecene oxigeno necesario para realizar
actividades flsic8S (caminar trabejer ejercicios etc)
FUNCIONES IMPORTANTES DEL HIERRO
ltOgt Previene a enema ~ En las gestantes Bvlta la aparicioacuten de anemia fisioloacutegica Favorece el rendimiento inteectual del nitlo Participa en el mantenimiento del sistema de defensa
protegieacutendonos de 8S Infecciones -o- Mejora el rendimiento del eduffo en el trabajo
iquestQUIENES NECESITAN HIERR07
Todos necesitamos hierro pero los nllkls p6queflos y las
madres gestantes lo requieren en mayores cantidades por ser una
etepa de raacutepido crecimiento
cv
bull
lcuALES SON LAS FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO
La principal fuente alimentaria de hierro proviene de los alimentos
de origen enimal porque su absorcioacuten es meyor
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Hfgado rintildeoacuten molleja corazoacuten bazo Sangrecila relleno Carne de res pollo carnero cuy etc Pescados (como la trucha el jurel el bonito y otros pescados
propios de la regioacuten)
RellenoSangreclta
Come
Consumiendo alimentos fuentes de hierro de origen animal se PREVIENE la anemia
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
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bull
3gtIONI
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bull PRESENTACION
Los problemas por deficiencia de hierro constituyen unbull significativo problema de salud publica en el Peru que se expresa por las altas prevaancias de anemia en nintildeos pequentildeos y mUjeres en edad feacutertil Segun cifras del ENDES (1996) e78_ 6 de los niflos entre 6 y 11 meses tienen alguacuten grado de anemia yen los nintildeos entre 12823 meses de edad 18mben la prevalancia es alta (756) El 36 de 8S mujeres en edad feacutertil mas del 50 de 8S mujeresgestantes y el 57 de los nintildeos menores de 5 antildeos sufren de alguacuten grado de anemia_
La anemia afecte el desarrollo (Isico y mental de la poblacioacuten afecte el rendimiento ascolar de los tlitlos y adolescentes el embarazo incrementa el riesgo de muerte materna y pone en peligro la vida del recieacuten nacido Tambieacuten afecta las actividades productivas y el rendimiento en el trabajo
Entre las estrategIas para enfrentar esta problemaacutetica esta e mejoramiento de la dieta la fortificaci6n de los alimentos y le suplementaci6n
Las estrategias de intervenci6n incorporadas ala atenci6n Integral del nintildeo y la mujer seraacuten priorizadas de acuerdo al enfoque de riesgo poblaclonal econ6mico y geograacutefico
Esta Gula esta dirigida al personal de salud con la finalidad de brindar conocimientos baacutesicos sobre el hierro y orientar las intervenciones que contribuyen a prevenir y controlarla deficiencia de esta micronutriente_
iquest)
~ EL HIERRO
bull
iquestQU~ ES EL HIERRO
El hierro es un micronutriente esencfal para a vida Es el
componente fundamental de la hemoglobina que tiene como
funcioacuten el transporte de oxigeno 8 traveacutes de la sangra 8 todos los
t9jidos
Tambieacuten se encuentra en la mioglobina qua es a prolena del
muacutesculo que amecene oxigeno necesario para realizar
actividades flsic8S (caminar trabejer ejercicios etc)
FUNCIONES IMPORTANTES DEL HIERRO
ltOgt Previene a enema ~ En las gestantes Bvlta la aparicioacuten de anemia fisioloacutegica Favorece el rendimiento inteectual del nitlo Participa en el mantenimiento del sistema de defensa
protegieacutendonos de 8S Infecciones -o- Mejora el rendimiento del eduffo en el trabajo
iquestQUIENES NECESITAN HIERR07
Todos necesitamos hierro pero los nllkls p6queflos y las
madres gestantes lo requieren en mayores cantidades por ser una
etepa de raacutepido crecimiento
cv
bull
lcuALES SON LAS FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO
La principal fuente alimentaria de hierro proviene de los alimentos
de origen enimal porque su absorcioacuten es meyor
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Hfgado rintildeoacuten molleja corazoacuten bazo Sangrecila relleno Carne de res pollo carnero cuy etc Pescados (como la trucha el jurel el bonito y otros pescados
propios de la regioacuten)
RellenoSangreclta
Come
Consumiendo alimentos fuentes de hierro de origen animal se PREVIENE la anemia
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
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bull bull bull bull
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
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bull
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bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
~
bull PRESENTACION
Los problemas por deficiencia de hierro constituyen unbull significativo problema de salud publica en el Peru que se expresa por las altas prevaancias de anemia en nintildeos pequentildeos y mUjeres en edad feacutertil Segun cifras del ENDES (1996) e78_ 6 de los niflos entre 6 y 11 meses tienen alguacuten grado de anemia yen los nintildeos entre 12823 meses de edad 18mben la prevalancia es alta (756) El 36 de 8S mujeres en edad feacutertil mas del 50 de 8S mujeresgestantes y el 57 de los nintildeos menores de 5 antildeos sufren de alguacuten grado de anemia_
La anemia afecte el desarrollo (Isico y mental de la poblacioacuten afecte el rendimiento ascolar de los tlitlos y adolescentes el embarazo incrementa el riesgo de muerte materna y pone en peligro la vida del recieacuten nacido Tambieacuten afecta las actividades productivas y el rendimiento en el trabajo
Entre las estrategIas para enfrentar esta problemaacutetica esta e mejoramiento de la dieta la fortificaci6n de los alimentos y le suplementaci6n
Las estrategias de intervenci6n incorporadas ala atenci6n Integral del nintildeo y la mujer seraacuten priorizadas de acuerdo al enfoque de riesgo poblaclonal econ6mico y geograacutefico
Esta Gula esta dirigida al personal de salud con la finalidad de brindar conocimientos baacutesicos sobre el hierro y orientar las intervenciones que contribuyen a prevenir y controlarla deficiencia de esta micronutriente_
iquest)
~ EL HIERRO
bull
iquestQU~ ES EL HIERRO
El hierro es un micronutriente esencfal para a vida Es el
componente fundamental de la hemoglobina que tiene como
funcioacuten el transporte de oxigeno 8 traveacutes de la sangra 8 todos los
t9jidos
Tambieacuten se encuentra en la mioglobina qua es a prolena del
muacutesculo que amecene oxigeno necesario para realizar
actividades flsic8S (caminar trabejer ejercicios etc)
FUNCIONES IMPORTANTES DEL HIERRO
ltOgt Previene a enema ~ En las gestantes Bvlta la aparicioacuten de anemia fisioloacutegica Favorece el rendimiento inteectual del nitlo Participa en el mantenimiento del sistema de defensa
protegieacutendonos de 8S Infecciones -o- Mejora el rendimiento del eduffo en el trabajo
iquestQUIENES NECESITAN HIERR07
Todos necesitamos hierro pero los nllkls p6queflos y las
madres gestantes lo requieren en mayores cantidades por ser una
etepa de raacutepido crecimiento
cv
bull
lcuALES SON LAS FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO
La principal fuente alimentaria de hierro proviene de los alimentos
de origen enimal porque su absorcioacuten es meyor
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Hfgado rintildeoacuten molleja corazoacuten bazo Sangrecila relleno Carne de res pollo carnero cuy etc Pescados (como la trucha el jurel el bonito y otros pescados
propios de la regioacuten)
RellenoSangreclta
Come
Consumiendo alimentos fuentes de hierro de origen animal se PREVIENE la anemia
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
bull -
bull bullN
- - - bullbull - bull
N N ~ N O- - - ~LA - ~
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0bull bull ~ 8 - -
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o N N sect ~ if if if if 5
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IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
J0 bull
6( abull
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-shybulli I ~
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bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
~ EL HIERRO
bull
iquestQU~ ES EL HIERRO
El hierro es un micronutriente esencfal para a vida Es el
componente fundamental de la hemoglobina que tiene como
funcioacuten el transporte de oxigeno 8 traveacutes de la sangra 8 todos los
t9jidos
Tambieacuten se encuentra en la mioglobina qua es a prolena del
muacutesculo que amecene oxigeno necesario para realizar
actividades flsic8S (caminar trabejer ejercicios etc)
FUNCIONES IMPORTANTES DEL HIERRO
ltOgt Previene a enema ~ En las gestantes Bvlta la aparicioacuten de anemia fisioloacutegica Favorece el rendimiento inteectual del nitlo Participa en el mantenimiento del sistema de defensa
protegieacutendonos de 8S Infecciones -o- Mejora el rendimiento del eduffo en el trabajo
iquestQUIENES NECESITAN HIERR07
Todos necesitamos hierro pero los nllkls p6queflos y las
madres gestantes lo requieren en mayores cantidades por ser una
etepa de raacutepido crecimiento
cv
bull
lcuALES SON LAS FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO
La principal fuente alimentaria de hierro proviene de los alimentos
de origen enimal porque su absorcioacuten es meyor
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Hfgado rintildeoacuten molleja corazoacuten bazo Sangrecila relleno Carne de res pollo carnero cuy etc Pescados (como la trucha el jurel el bonito y otros pescados
propios de la regioacuten)
RellenoSangreclta
Come
Consumiendo alimentos fuentes de hierro de origen animal se PREVIENE la anemia
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
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bull bull
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
bull
lcuALES SON LAS FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO
La principal fuente alimentaria de hierro proviene de los alimentos
de origen enimal porque su absorcioacuten es meyor
ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Hfgado rintildeoacuten molleja corazoacuten bazo Sangrecila relleno Carne de res pollo carnero cuy etc Pescados (como la trucha el jurel el bonito y otros pescados
propios de la regioacuten)
RellenoSangreclta
Come
Consumiendo alimentos fuentes de hierro de origen animal se PREVIENE la anemia
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
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~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
bull -
bull bullN
- - - bullbull - bull
N N ~ N O- - - ~LA - ~
O
0bull bull ~ 8 - -
O ~ -
o N N sect ~ if if if if 5
bull bullbull iexcl bull i I f f f ~ I bullbull j z - - - - bull - -bull bull bull - bull~ -bull bull bull bull 8 j iexcl ~ -
~
bullbull o
z bullbull bullbull bull
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~ bullz ~ bull Z z l ~ z iJlI 0) shy
IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
J0 bull
6( abull
bull bull
-shybulli I ~
~ 1
rtgt J ~
bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Frijol habas secas lanfeja garbanzo paliares cantildeihua kiwicha etc
+ Ensaladas de verduras crudas o frutas como naranja mandarina lima limoacuten pepaya maracuya camu-camu tunas etc porque contienen vi tamina e que fevorece la absorcioacuten del hierro
Tumbo serranoNaranja
El hierro de las menestras SE UTILIZAN MEJOR cuando se consumen con alimentos que contengan Vitamina e
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
bull -
bull bullN
- - - bullbull - bull
N N ~ N O- - - ~LA - ~
O
0bull bull ~ 8 - -
O ~ -
o N N sect ~ if if if if 5
bull bullbull iexcl bull i I f f f ~ I bullbull j z - - - - bull - -bull bull bull - bull~ -bull bull bull bull 8 j iexcl ~ -
~
bullbull o
z bullbull bullbull bull
~
bull ~
I gt I f -ti bulli
- bull ~
~ bullz ~ bull Z z l ~ z iJlI 0) shy
IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
J0 bull
6( abull
bull bull
-shybulli I ~
~ 1
rtgt J ~
bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
11
~ ~J
iquestCUALES SON LAS CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE
bull HIERRO
Las causas da la deficiencia de hierro son las siguientesII ~
lt- El bajo consumo de alimentos de origen animal fuentes de
hierro
~ La ingesta insuficiente de hierro especialmente en el embarazo
y en las etapas de mayor crecimiento como a Infancia y la
adolescencia
lt- Los embarazos muacuteltiples periodos intergeneacuteslcos cortos y
hemorragias durante elparlo
lt- En los nintildeos prematuros yo de bajo peso al nacer sus
depoacutesitos de hierro son menores porque en el uacuteltimo trimestre
del embarazo hayuna mayor transferencia de hierro al feto
lt- Las infecciones especialmenle las croacutenicas y recurrentes
disminuyen lB absorcioacuten almacenamiento y utilizacioacuten del
hierro como es el casode la diarrea persistene
La parasitosls origma peacuterdidas de sangre por el tracto
digestivo
~ Uacute)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
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bull bull
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o N N sect ~ if if if if 5
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
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---------gtmiddot~I
~N VlISII
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
~~
iquest CUAacuteLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO
bull La deficiencia de hierro trae como consecuencia Josguiacuteanta
Anemia (cansancio y palidez)
q Peacuterdida del apetito
q Aumenta el riesgo de parto prematuro y nintildeos con bajo peso al
nacer
Incremento de la morbi-morlalidad parnatel
q Mayor riesgo de infecciones
q Nintildeos con bajo rendimiento escolar
-00 Disminucioacuten de la actividad fisica
9 En el adulto disminuye la productividad laboral
bull
-0i) l
de
CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
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bull bull bull bull
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
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bull
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
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CANEMIA~
~ 1) EN NINtildeOS PEQUENtildeOS
gt Deficiente sistema Inmunitario ltgt Retraso en el desarrollo intelectual ltiexcl Disminucioacuten del desarrollo motor
2) EN ESCOLARES
q Menor rendimiento escolar
3) EN ADOLESCENTES ltgt Disminuye la capacidad para realizar ejercicio ltiexcl Afecta )a atencioacuten lt Disminuye la resistencia a las infecciones
4) EN EMBARAZADAS ltgt Retardo del crecimiento intrauterino ltgt Nintildeos con bajo peso al nacer ltgt Aumento de la mortalidad materna
5) EN ADULTOS q Menor resistencia al esfuerzo fiacutesico ltgt Disminucioacuten de la productividad laboraL
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~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
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40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
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O 05
2 0 0 8 110 140
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Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
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bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
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saneamIento baacutesico
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t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
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bull bull
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IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
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bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
r
~dMO se DfAGNOSTlciA LA DEFlCfFIClA DE HIERRO
El diagnoacutestico da la deficiencia da hierro 5 8 rBaiza pnncipalmflnt determinando el nivel da hemoglobma La dismmucioacuten da los niveles da hemoglobina as definida como anemia aunque es una etapa tardiacutea de la deficiencia de hIerro (var Iable fO O 1)
1HLA
PUNTOS DE CORTE PARA EL DIAGNOacuteSTICO DE ANEMIAmiddot
Grupos segun edadsexo Hemoglobina
(gd) Menor de
Hemstocrfto (lO)
Menor de
Nlrlos menores de 6 antildeos
Nintildeos de 6 8 12 afios
Mujeres no gestantes
Mujeres gestantes
Varones adultos
11
12
12
11
13
33
3
3
33
40-() f a f_ 11 ) IMI 6
TAflLAiexcl INCREMENTO DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO SEGUN ALTITUD
Altitud (msnm)
lt1000 1000 1500 2000 2500 3000 3500 000shy
Incremento en Hb (gdI) Hcto ()
O 02 05 08 13
21 3
O 05
2 0 0 8 110 140
~ QC t_foJ ~~ fj1rt middot_104 ~IO
Ots pruebas para evaluar el estado del hierro son bull Ferrltina plasmalea bull Transemna bull Protoporlinna
n- o J
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
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bull bull
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IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
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~ 1
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bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
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~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
CUAL E LA POBLACiOacuteN CON MAYOR RIESGO DE SUFRIR
DEFICIENCIADEHIERRO1
Les poblecion9S con meyor riesgo de sufrIr deficiencie de
hl9rro son
bull Nintildeos menores de 5 entildeos_
bull Muj9res gesanes y lacanes
bull Adol9scenes + Mujeres en edad feacutertil
bull Poblaciones con baJO consumo d9 alimenos de oogen
animal
bull Poblaciones de extrema pobreza 8 inadecuado
saneamIento baacutesico
ANEMIA
bull bull
1~
----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
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---------gtmiddot~I
~N VlISII
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
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----
r shy
t- iquestCUALES SON LAS MEalDAS DE PREVENCION y
CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Una alimentacioacuten variada que Incluya alimentos de origen
animal fuentes de hierro con mayor frecuencia (al manos tres
vecesporsemana)
El hierro de origen vagetal debe consumirse con alimentos neos
en vilamina C (naranja papaya limoacuten toronja maracuyaacute etc)
bull Consumo de alimentos fortificados (harina de trigo y sus
derivados)
Supamenacioacuten con hierro en gestantes a partir de4 mes de
embarazo hasta e2do mes post parto
bull Suplementacoacuten con hierro a nintildeos pequentildeos priorizando a los de familias en extrema pobreza shy
Promocioacuten de fuentes alimentarias de hierro de origen animal
como la crianza de animales menores
Promover acciones de saneamiento baacutesico para disminuir las
enfarmedades parasitarias de la poblacioacuten
oQo Promover la partIcipacioacuten activa de la pOblaCioacuten en el desarrollo
de las intervenciones I I I I
RECUERDA con una alimentacioacuten variada Incluyendo alimentos que tengan hierro de origen animal
evitaras la ANEMIA
reg J
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
bull -
bull bullN
- - - bullbull - bull
N N ~ N O- - - ~LA - ~
O
0bull bull ~ 8 - -
O ~ -
o N N sect ~ if if if if 5
bull bullbull iexcl bull i I f f f ~ I bullbull j z - - - - bull - -bull bull bull - bull~ -bull bull bull bull 8 j iexcl ~ -
~
bullbull o
z bullbull bullbull bull
~
bull ~
I gt I f -ti bulli
- bull ~
~ bullz ~ bull Z z l ~ z iJlI 0) shy
IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
J0 bull
6( abull
bull bull
-shybulli I ~
~ 1
rtgt J ~
bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
INrORMACON A PRIORfZAR EN LA CONSEJERIA SOBR ALlMENTACI()NFNI AATENCION INTEGRALDELNlfJO
La consejera durante la atancloacuten que se le brinde en el establecimiento da salud respecto a e alimentacioacuten del nlflo debe
prlorizar las siguientes informaciones
bull Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad porque brinda proteccioacuten inmunitaria y aporta todos los nutrientas qua
necesita el nmo bull Desalenar a uso de los biberones por que incremente al riesgo
de Infecciones bull En 8 ablactanCla utilizar mezclas de alimenos variados
preparados apartirde a ala familiar de consistancia espesa At1adlruna cucharadita de grasa (aceita omargarina) aa mezcla daallmanlosvarados
bull Incrementar ta cantidad da comida que seofrece al mntildeo conforme va creciendo
+ Consumir alimentos locaes de origen ammal fuentes de hierro por lo menos tres vecas a la SQmana (hlgado sangreciacuteta
pescado carne bofe bazo etc) bull Consumir diariamenta verduras de color amarillo y verde oscuro
(naranja papaya mango zanahoria zapallo camote espinaca
etc) bull Consumir frutas que contienen vitamina C (naranja mandarina
papaya tumbo pitia aguaje etc) para mejofar ta absorcioacuten da hierro de origen vegetal
bull Incrementar a fracuencia da comidas durante los procesos
Infecciosos + Ofrecer una comida extra por una semana despueacutes de tarminado
elproceso Infaccloso + Hervir el agua de consumo y consarvara tapada en un lugar
iexclmpio_ + tncUrSlsmpre sayodads8n las preparaciones bull + Recuerde que el suplemento de hierro es soacutelo un refuerzo de a
atimentacioacuten del nintildeo
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
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---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
o
SUPLEMENTACIOacuteN PREVENTIVA CON HIERRO
EN NINtildeOS DE 6 MESES A 1 ANtildeO
1 INFORMAC()N BAsteA PARA DAR A LA MAMA
A ADMINISTRACIOacuteN DEL SUPLEMENTO
a) Cada nino deba recibir el suplemento durante 6 meses
b) La dosis preventiva recomendada en
nillos es de 10 mg de hierro
elemental I die
e) Utilizar siempre a cucharita
dosiacuteficadofa para medir el
suplemento
d) Trstarde dar el suplemento 8 niflo(a)
ala MISMA HORA
e) AS9fUfarS8 que el nlt1o(a) toma inmediatamente e Jarabe
f El suplemento debe darse espaCiado deas comidas una hors
antes o despueacutes
(1) Tomar 61 suplemento de preferencia conJugos de frutas oagua
hervida
hJ No admmlstrarlojunto con otros medicamentos bull
bull
El suplemento es solo un REFUERZO en la alimentacioacuten NO SUSTITUYE El los alimentos fuentes de hleo
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
bull -
bull bullN
- - - bullbull - bull
N N ~ N O- - - ~LA - ~
O
0bull bull ~ 8 - -
O ~ -
o N N sect ~ if if if if 5
bull bullbull iexcl bull i I f f f ~ I bullbull j z - - - - bull - -bull bull bull - bull~ -bull bull bull bull 8 j iexcl ~ -
~
bullbull o
z bullbull bullbull bull
~
bull ~
I gt I f -ti bulli
- bull ~
~ bullz ~ bull Z z l ~ z iJlI 0) shy
IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
J0 bull
6( abull
bull bull
-shybulli I ~
~ 1
rtgt J ~
bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
middot~ ~I EFEC Tos COLA TERAL~S
Cuando entregue el suplemento 8 la madre debe indicarle que su nlrlola puede presentar algunos malestares que son transitorios y que noacute tiene porque earmarse Entre los maacutes frecuentes tenemos
)Naacuteuseas d) Estrefliacutemento b) Voacutemitos e) Oscurecimiento de los dientes e) DIarrea f) Deposiciones oscuras
$1 se presentara es pteClSO TRANQUILIZAR A LA MADRE preguntar sobre la dosis uilizada venficar el VOlumen en 81 frasco si 8S tomado con las comidas o leJos de ellas etc
lt) LBS naacuteuseas voacutemItos y diarreas son rempoes siacute persisten prueba fraccionando a dosis del suplemento y ensaye el horaaacuteo (Si es tomado con a$ comidas distanciarlo si no pruebe con eI8s)
lt) Elestrelifmlento pasar conforma 8nifiexclo consuma maacutes alimentos_
bull Los dientes no s oscureceraacuten si el nintildeo toma mmediatamente el suplemento no debe tenerlo por mucho tiempo en la boce Tomar Jugo de frutas oagua sola despueacutes del suplemento
~ El caardeas deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomar el suplsmento eslo no es danino la suplementeCloacuten debe contmuar
SI LOS MALESTARES PERSISTIERAN CONSULTAR CON EL MSDICO DEL ESTABLECMIENTO DE SAWD MAS CERCANO
C iquestDOacuteNDE GUARDAR EL SUPLEMENTO
El suplemento debe guardarse LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIIVOS pera evitar a iexclngesta accidental que puede causar intoxicaciones
El suplsmento debe guardarse en su caja en un lugar fresco S8guro bien C8ado y protegido de a luz
2j
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
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- -
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bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
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N N ~ N O- - - ~LA - ~
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0bull bull ~ 8 - -
O ~ -
o N N sect ~ if if if if 5
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IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
J0 bull
6( abull
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~ 1
rtgt J ~
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
2 RrGISTRO DE LOS SUPLEMENTOS DE HIERRO QUE Si ADMINISTRAN
El mantenimiento de los registros es una perte importante de las actividades en todo servicio de salud por lo que se deben anotar los suplementos de hierro que se administran
La Indicacioacuten del suplemento se anotaraacute en los siguientes registros -6shyHistoria clfnica del nintildeo -6shyCarnet da Crecimiento y Desarrollo del Nintildeo lt) Registro Diario de Atencioacuten al Paciente -o- Consolidado de a Informacioacuten Mensual de CREO e -6shyInformeH$
ANOTACIONES EN EL CARNE DE CRECMIENTO y DESARROLLO
DEL NINtildeO
En el cameacute de crecimiento y desarrollo de cada nintildeo se utilizaraacute el siguiente cuadro
ATENCIONES COMPLEMENTARIAS
MEDICAMENTO SUPLEMENTO DE
HIERROANTIPARASITARIO A 0 d lo 6 rnamp
EDAD FECHA EDAD FECHA
- _-shy
rshy -- -
-
Se registraraacute en cada casillero la edad del nintildeo y le fecha de entr8lJ8 del primer frasco de suplemento En los caslfleros siguientes la entrega de un nuevo frasco seraacute registrada de la misma manera
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
bull -
bull bullN
- - - bullbull - bull
N N ~ N O- - - ~LA - ~
O
0bull bull ~ 8 - -
O ~ -
o N N sect ~ if if if if 5
bull bullbull iexcl bull i I f f f ~ I bullbull j z - - - - bull - -bull bull bull - bull~ -bull bull bull bull 8 j iexcl ~ -
~
bullbull o
z bullbull bullbull bull
~
bull ~
I gt I f -ti bulli
- bull ~
~ bullz ~ bull Z z l ~ z iJlI 0) shy
IV IV NtgtIHO IVL~~H tI)onlO bull HI OL m lllv O SOJlIIJ IV
J0 bull
6( abull
bull bull
-shybulli I ~
~ 1
rtgt J ~
bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
f 3 MONITOREODELA SUpLEMENTACION
A traveacutes del monitoreo se recolecta informacioacuten sobre el desarrollo
de- la intervencioacuten (administracioacuten de suplementos y consejerfa
nutricional) permitiendo detectar oportunamente las dificultades y
plantear18s soluciones factibles para superarlas
La Ficha de Monitoreo Domiciliario (Ver Anexo W 3) es una
propuesta que puede ser adaptada de acuerdo a la situacioacuten local
Es importante TRABAJAR CON LOS AGENTES COMUNITARIOS en las medidas de prevencioacuten
U y control de la deficiencia de hierro
qgt2~
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
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bull bull
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bull bull bull bull
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
Ji 31)
bull
__
IMPORTANCIA OEL CONTROL DE LA ANEMIA EN LA MUJER GESTANTE
El requerimiento del hierro aumenta considerablemente en el
embarazo debido e crecimiento del feto la placenta y el aumento del
volumen sanguneo de la madre
A parlirdel segundo trimestre se triplican las necesidades de hierro resultando insuficiente el aporte que proporcione la alimentacioacuten
Como consecuencia la anemia por deficiencia de hierro es frecuente
en la gestacioacuten que se agral8 cuando la mujer llega al embarazo con reservas de hierro dIsminuidas por las menstruaciones y la deficiente alimentacioacuten
La anemia es perjudicial para la madre y el nintildeo La madre va atener
menor capacidad para el trabajo ((sico y mental y disminucIoacuten de e
resistencie a las infecciones La mujer aneacutemica tiene menor tolerancia
a la peacuterdida de sangre an al parto teniendo esta situacioacuten particular
importancia en nuestro pals al ser la homorragla una de las prinCipales
causas de mortalidad materna (1)
Una anemia severa (Hemoglobina 5 gdi o menor) puede causar la
muerte de la madre La anemia ferropeacutenica se asocia a partos
prematuros y a bajo peso al nacer con el consIguIente Incremento de
morbilidad y mortalidad en el recieacuten nacido (2)
Las gestantes deben recibir suplementos de hierro a partir del cuarto
mes de embarazo y hasta el segundo mes post-parto
1 0- R r ~ J - __ y-- - Pooni - ~r~jNS
_LH _~1___oI_ 0 91115 ~-6i
r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
c- iacute)
(tiz
bull
~ bull
bull bull
- -
bull bull bull bull
bull-bull- -bull
-N-
- - -- r O- ~ --
bull bull
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bull bullN
- - - bullbull - bull
N N ~ N O- - - ~LA - ~
O
0bull bull ~ 8 - -
O ~ -
o N N sect ~ if if if if 5
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~
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z bullbull bullbull bull
~
bull ~
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- bull ~
~ bullz ~ bull Z z l ~ z iJlI 0) shy
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J0 bull
6( abull
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~ 1
rtgt J ~
bull
bull
ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
t~ ISII
bull
---------gtmiddot~I
~N VlISII
bull
INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
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r SUPLEMENTACION EN GESTANTES CON
SULFATO FERROSO
bull Las madres gestantes deben ser suplementadas con sulfato
ferroso (ver tabla N 02) para cubrir las necIJsidad8S maternas y del
(elo 8sf comomanfenerlosdepoacutesilos de hierro y evitarla anemIa
La dosis recomendada 8S 60 mg de hierro elementaldie en (orma
de sulfato ferroso contenidas en una tableta da 300 mg Ademaacutes a
tablea de svlfato ferroso debe contener 250 mcg de aacutecido foacutelico
La participacioacuten del personal de salud que 8Sls en contacto con la gestante es muy importante para 8S8gurar que la madre tome los suplementos durante el panodo recomendado y protegerla de a
anemia
TABLA Ndeg 03
ESQUEMA DE SUPLEMENTACION CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES
GRUPOS EN RIESGO SULFATO FERROSO
~ bull
PERIODO
Gesa ebull 10 C(IIfIQ lt32 Semao18S 1 tabletadiacutea 4to_ Mes de fmbalazo
al 2110 Mes Post Parto
GeDlte 10 ConlroI gt32 Semanas Puerpefio
2 tabletadiacutea
1 fabJot81dia
32da Semana de E1Ibatazomiddot Parlo
Parto 200 Mea Posf pmJ
La gestante debe TOMAR EL SULFATO FERROSO
para evitar la anemia durante el embarazo
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
2Ad1p1_U_C_MI~__I_middot_r~S4tIsfk_uo iexcliexcliexcl __$MId iexcllaquoIO 1f)()() US-ID 1 middot 101M
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
Silo _puM bulllo P u 1 pIY_ hacer liIo pngtguolaG 10 y 11
J
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---------gtmiddot~I
~N VlISII
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
DOSIS N QIdon on cuaderno ~ conr01
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
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bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
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OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
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A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
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bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
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SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
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Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
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RECOMEN INE OBSERVACIONES
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soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
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SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
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Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
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bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
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ANEXO Ndeg03 r FICHA DE MONITOREO DOMICILIARIO A NINtildeOS I NINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
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OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
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A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
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SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
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Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
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RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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LA CONSEJERIA
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bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
bull
bull bull
1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
bull
It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
bull Establece una relacioacuten cordial con el (la) usuario (a) cuando la persona ingrese el consultorio saluacutedala amablemente dale tu nombre No olvides tomar en cuen1a sus conocimientos y cultura Proporcioacutenale elementos que fortalezcan su aut08stima haciendo referencia a su capacidad voluntad y comprensioacuten da las recomendaciones -bull Identifica las necesidades de el (la) usuario (a) Conversa sobre las necesidades de informacioacuten temores dudas o preocupaciones que la persona tenga sobre su estado nutricional o el de su menor hijo Si crees que no ha entendido tus Indicaciones hazle preguntas de diferentes formas trata de utilizar preguntas abiertas ya que estes favorecen que el (la) usuario (a) cuente lo que le esta sucediendo y que praacutecticas estaacute desarrollando
bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
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Ji 31)
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INSTRUCTIVO DE LA FICHA DE MONfTOREO A DOMICILIARIO A NINtildeOSNINtildeAS PARA LA PREVENCION DE LA ANEMIA
El monitoreo brindaraacute informacioacuten sobre la ejecucioacuten de la Intervencioacuten y permitireacute detectar oportunamente las dificultades y poder plantear las soluciones factibles para superarlas
OBJETIVO Asegurer la correcta administracioacuten de los suplementos y la aplicacioacuten de la consejerla nutricional
La Ficha de Monitoreo para la Prevencioacuten de la Anemia seraacute utilizado durante las visitas domiciliarias a los nintildeos de 6 meses a 1 antildeo con suplementos Para el llenado se seguiraacuten las siguientes Instrucciones
Al inicio de a visita cree un ambiente de confianza y converse sobre el objetivo de la visita
DATOS GENERALES
ltiexcl Identificaral establecimiento de salud y al responsable ltiexcl Nombra ee la persona que realiza la visita domiciliaria ltiexcl Fecha de inicio de la suplemenlacioacuten debe ser la misma de la historia
clnca el carnet CREO el cuaderno de control y otros registros propios de cada establecimiento
ltiexcl LaOOSIS PREVENTIVA recomendedaperalosnintildeoses 10mgdehierro elemental pordla
ltO- Anotarel nombre del nintildeo suplementado su edadyfecha de nacimiento ltiexcl Es importante el domicilio actual yo punto de referencia para facilitar las
posteriores visitas ltiexcl Nombre de la persona responsable del nintildeo ysuparentesco
CONTROL DE VISITAS
lt) Se debe anotareldia mes y antildeo en que se realiza la visita lt) El nintildeo suplementado seraacute visitado 3 veces durante e perlado de la
suplemenlacioacuten lt) Las visitas sa realizaraacuten a los 15 45 Y 75 dlas de iniciada a
suplementacioacuten -o- Los niflos visitados seraacuten en numero de 10 por semestre por
establecimiento de salud bull
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1_ SUPLEMENTACIONshy
A La pregunta 1se refiere 8 si elnlllo toma elsuplemento
Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
bull casillero correspondiente)
bull Pregunte y escuche para conocer como esta utilizando los suplementos y refuerce la Informacioacuten sobre la
administracioacuten delsuplemento
bull Tomar nota sobre los cambios favorables para utilizarlos como experienci8en la consejerla inicial
bull SI el niacutello presentaraacute alguacuten malestar es preciso TRANQUILIZAR 8 e medre indagar sobre a dosis utilizada verificar el volumen en e frasco si es tomado con las comidas o lejos de ellas etc Explicar que lBS naacuteuseas voacutemitos y diarrea son temporales Siacute persisten Indicar que pruabe fraccionando la dosis del suplemento y ensaye con el horario (si es tomedo con las comidas distanciarlo de ellas si no es tomado con las comidas pruebe con elas) El estrefflmlento pasaraacute conforme su nlllo vaya consumiendo maacutes alimentos El color de las deposiciones desapareceraacute cuando deje de tomarel suplemen~o
bull La Informacioacuten adIcionaanotarla en observaciones
SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
11 ALlMENTACONmiddot
1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
bull Felicite a a familia por la aplicacioacuten de las praacutecticas sugeridas la administracioacuten de los suplementos y de la alimentacioacuten del nintildeo
SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
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bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
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Si a respuesta 8 la pregunta 1 es AFIRMATIVA se haraacuten las preguntas 2 3 4 5 6 7 8 Y 9 (marcando con un aspa en el
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administracioacuten delsuplemento
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SI la respuesta a la pregunta 1 es NEGATIVA S8 haraacuten las preguntas 10 y 11
B En la pregunta 10 es neceserio indicar que se debe tomar los suplementos durente el penodo recomendado para proteger al nlflo de la anemie que 8S una medida temporal para prevenir la anemIa y qua el objatlvo final de la intervenoioacuten es mejorar la allmentaoloacuten
C En la pregunta 11 esorlba las razones por la que no da el suplemento y aoare sus dudas
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1 Anotar las preparaciones que estaacute reoibiendo el nintildeo por ejemplo leche materna pureacute de zapallO mazamorra de manzana etc
bull Pregunte y escuche para saber que praacutecticas de alimentacioacuten estaacute realizando
Compare las respuestas con las recomendaciones para fa alimentacioacuten del nintildeo Resuelva las dudas e Inquietudes sobre le ellmentacioacuten del nintildeo teniendo como referencia los Lineamientos de Nutricioacuten Materno Infantil
2 Escribir el numero correspondiente cuando indague sobre la frecuencia de alimentos y brindar Informacioacuten cuando la frecuencia no correspondeaas recomendaciones
3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
5 Anotar la palebra igual menos o mas segun corresponda Tambieacuten que alimentos no le dan al nintildeo cuando se encuentra enfermo
6 Idenllficar fas programes de apoyo alimentarlo para coordinar las Intervenciones en nutricioacuten
7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
bull UnIOfIlodII Nuln iexcliexcllenoWMI Mnislno damp soun INSmiddotCENAN llm O~9
RECOMEN INE OBSERVACIONES
bull Verificarsi ha comprendido todos los mensajesbull Acuerde con ella la fecha de la proacutexima visitabull Registrar en cada visita las dificultades encontradas las
soluciones Implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar yque seraacuten evaluadas en la siguiente visita
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SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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It IN
LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
bull Conversar 8 soas con un prestadores determinante para qua una persona decida adoptar una conducta saludable y aprenda 8 prevenir situaciones que ponen en peligro su salud En una consejerla adecuada el prestador ademaacutes de brindar Informacioacuten clara y precisa sobro el tema entabla con al o la usuaria una relacioacuten de confianza mostrando intereacutes respeto y comprensioacuten lo cual permitiraacute que auacuten cuando a persona ese preocupada o raeaosa pregunta exprese sus sentimientos e Intercambie informacioacuten con eprestador
Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
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bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
bull Verificar que comprendioacute soiciacuteale que repita la informaCioacuten que le has dado asl sabraacutes si te estas haCiendo entender Si no comprende o recuerda con claridad es al momento de aclarar dudas Emplea pelabras sencillas y ejemplos adecuados a su contexto SOCiO cultural
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Ji 31)
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3 Anolar si ha raclbido (iquestQuieacuten le informoacute) o no informacioacuten sobre anemia
4 Al preguntar como se previene a anemia podemos conocer que conocimientos tiene y que aspectos sobre las medidas de prevencioacuten son necesarias reforzar
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7 Anotar a que eventos educativos ha asistido tomer nafa de los temas de mayor intereacutes sobre nutricioacuten y salud del nintildeo
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RECOMEN INE OBSERVACIONES
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SU CONTRIBUCiOacuteN es valiosa para el eacutexito de la intervencioacuten en beneficio de los nintildeos
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LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
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Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
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LA CONSEJERIA
~ consejera 8S la comunicacioacuten interpersonal mediante la cual una persone contnbuya a que otra pueda tomar una decisioacuten y la lave 8 la praacutectica Por alo 8S da vital impot1anciacutea como atencioacuten en los establecimientos de salud
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Para lograr una adecuada comunicacioacuten debes tomar en cuenta lo siguienteJ
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bull Responde a las necesIdades de el (la) usuario (a) Haacuteblae de manera ordenada y sencilla para que comprenda todo laque le dices Si la persona estaacute desarrollando una prtJctica saludable resaacuteltalo con palabras gratificantes y ofreca sugerencias sobra algo mas que pueda hacer Si esta haciendo algo riesgoso para su salud dile con mucho tacto como este comportamiento puede afectar su salud yo la de su hijo Si mencionan rumores o Informacioacuten erroacutenea dile qua no es verdad ofreacutecela corteacutesmente una explicacioacuten de por queacute no es cierto y dale la versioacuten corrects
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