مرحلة النهائية شلل الأطفال وال ستئصالالخطة الاستراتيجية لا

موجز تنفيذي

من 1988منذ إطلاقها إبان جمعية الصحة العالمية لعام )GPEI( المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال تمكنتينتشر فيها شلل يوخفض عدد البلدان الت ٪99انتشار شلل الأطفال على الصعيد العالمي بنسبة تزيد على تقليل

بالقدرة على اليوم ملايين نسمة 10بلدا إلى ثلاثة بلدان فحسب. ويتمتع ما يزيد عن 125من المتوطنالأطفال المشي بفضل هذه المبادرة التي لولاها لكانوا مشلولين.

مجرد ذكرى شلل الأطفال، وهو مرض فيروسي شديد العدوى يتسبب في شلل سريع لا سبيل إلى شفائه،أضحى و

إلى أدنى مستوى هذا المرض انحسار 2012وشهد انتهاء عام .2013في مطلع عام في معظم أرجاء العالمبعيدة لتسديد الضربة الفرصة المثلى متاحة الآنفإن ؛ وهكذاله في التاريخ من حيث عدد الحالات والبلدان التي يتفشى فيها

.الذي يمكن توقيه رغم فظاعتههذا المرض إلى أخيرا القاضية

عملية برمجية القضاء على شلل الأطفال يمثل "أعلنت جمعية الصحة العالمية أن 2012مايو عام أيار/ 26وفي بالاعتماد على الأدوات من نجاح ما أحرزته الهند . ولاحظت الجمعيةملحة بالنسبة إلى الصحة العمومية العالمية"

في البلدان الثلاثة شلل الأطفالالجاري لفيروس السريانر المحدق بالمجتمع العالمي من والتكنولوجيا المتاحة، والخطفيروسات شلل بشأن الأخيرة التي يتوطن فيها المرض، وهي أفغانستان ونيجيريا وباكستان، والمعارف المتزايدة

في اندلاع فاشيات المرض يمكن أن تتسبب التيو وخطرها )cVDPVsالمشتقة من اللقاحات ( الساريةالأطفال وضع استراتيجية شاملة للشوط الأخير من استئصال شلل لمنظمة الصحة العالمية المدير العام إلىطلبت الشللي، و

.الأطفال واستكمالها

(الخطة) 2018-2013 الاستراتيجية للقضاء على شلل الأطفال والشوط الأخير من استئصالهالخطة وتم وضع وتتضمن الخطة السعي المتوازي .الجديدة والقضاء على مرض شلل الأطفال تماما السانحة لاغتنام الفرصة

ن اللقاحات المشتقة م الساريةفيروسات شلل الأطفال البري والقضاء على فيروس شلل الأطفاللاستئصال )cVDPVs( للجهود المتعلقة بشلل الأطفال في توفير الخدمات الصحية الهيكل الأساسي، مع التخطيط لاستخدام

الأخرى إلى أشد الأطفال ضعفا في العالم.

2012الإنجازات المحققة في مكافحة شلل الأطفال عام

وكانت الهند .الفرصة للقضاء على شلل الأطفال نهائيا يتيحتحقيق إنجازات هائلة للبرنامج وهو ما 2012شهد عام بمضي عام كامل دون 2012فبراير عام حيث احتفلت في شباط/ من بين البلدان التي تحققت فيها أبرز الإنجازات

أصعب منطقة من الناحية ويمكن القول أن الهند كانت .)WPV(البري شلل الأطفالإصابة طفل واحد بفيروس ستئصال شلل الأطفال. ويرجع نجاح هذا البلد إلى قدرة البرنامج على أن يصل بصورة متكررة إلى كل التقنية لارار الالتزام السياسي والمساءلة؛ والدعم ؛ واستم(bOPV)ثنائي التكافؤ ؛ واستخدام لقاح فموي جديد الأطفال

اليوم. حتى الهند خالية من هذا المرضالاجتماعي؛ وتوافر الموارد اللازمة لإنجاز العمل المطلوب. وما تزال

٪66انخفض العدد الإجمالي لحالات شلل الأطفال في العالم انخفاضا شديدا بنسبة 2012وبحلول نهاية عام سرى ولم تشهد ثلاثة من البلدان الأربعة التي حالة. 223بالمقارنة مع العام الذي سبقه بحيث وصل هذا العدد إلى

2

عام واحدة (أنغولا وجمهورية الكونغو الديمقراطية والسودان) حالة وفوده إليها نتيجة لأطفال مجددا فيروس شلل ا فيها .2012يونيو عام غ عن أية حالة منذ حزيران/. أما البلد الرابع، وهو تشاد، فلم يبل 2012

فقد تم تطوير خيارات )cVDPVsالمشتقة من اللقاحات ( السارية شلل الأطفال فيروساتوسعيا وراء معالجة مشكلة فريق أوصىوفي خطوة هامة ).IPV( اللقاحات المعطلة لفيروس شلل الأطفال على معقولة التكلفة للحصولجديدة

لتوفير الإرشادات المتعلقة ، وهو الجهاز الرئيسي)SAGE(الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع نبسياسات التمنيع في العالم، بسحب برامج التمنيع منبالسرعة القصوى من لقاح شلل الأطفال الفموي 2النوع مكو

0Fالروتيني

اللقاحات المعطلة لفيروس شلل ، مع تيسير ذلك باستخدام جرعة واحدة على الأقل من في جميع البلدان 1 .IPVالأطفال

في البلدان التي يتوطن فيها المرض والبلدان المانحة والأمين اتالحكوم قادةأعلن 2012سبتمبر عام أيلول/وفي

وشكل ذلك تعبيرا عن الالتزام السياسي اللازم العام للأمم المتحدة أن القضاء على شلل الأطفال يمثل أولوية قصوى. والاستفادة من التقدم المحرز حتى الآن. رئللتنفيذ الفعال لخطط العمل الوطنية في حالات الطوا

2012و 1201البلدان التي وجد فيها شلل الأطفال في عامي : 1الشكل

يتوطن فيها مرض شلل الأطفال أو التي انبعث فيها مجددا التي التقدم المحقق ويعرض البلدان 1ويوضح الشكل

.2012و 1201وكذلك الفاشيات في عامي

مفتاح الترميز: لفيروس شلل الأطفال البري المحليالمتوطن السريانالأزرق: البلدان ذات

فيروس شلل الأطفال البري سريانالأصفر: البلدان التي تجدد فيها التي وقعت فيها فاشيات بسبب وفود فيروس شلل الأطفال البري الأحمر: البلدان

تظهر أن هذين البلدين إلى جانب البيناتوعلاوة على انخفاض عدد الحالات في كل من أفغانستان وباكستان فإن

، وأنها بذلك قد اتخذت مسارا يكفل لها 2012عام جهود توسيع تغطية التطعيم في نيجيريا قد نعمت بتحسن ملحوظ تؤثرالتقدم في حال استمرار الاتجاهات القائمة واذا لم . وسيتواصل هذا 2014المرض بحلول نهاية عام سريانقطع

ل أو متزايدالتحديات الأمنية على العمليات. وفي باكستان ارتفعت نسبة المناطق عالية المخاطر التي بشكل مطو

ثنائي الفموي اللقاح الوكذلك IPVاللقاحات المعطلة لفيروس شلل الأطفال بالاستفادة من الخيارات الجديدة 1

، 1999عام 2 النمط، ومن الخبرة المستخلصة من استئصال فيروس شلل الأطفال البري من bOPVالتكافؤ .2 النمطهي من cVDPVsمن فيروسات ٪ 90وبالاسترشاد بالتشخيصات الجديدة التي تظهر أن أكثر من

1201 2012

3

٪74إلى ذروة قدرها 2012يناير عام في كانون الثاني/ ٪59من 1F2٪95حققت العتبة المستهدفة التقديرية البالغة .2012أكتوبر عام في تشرين الأول/

طفل ممن تعذر الوصول إليهم حتى نهاية عام 15 000وفي أفغانستان أشارت التقديرات إلى أنه كان هناك نحو . وتحقق ذلك بفضل توليفة 2011طفل عام 80 000وهو ما يشكل انخفاضا عن العدد السابق الذي بلغ ، 2012

فرقة الدائمة لمكافحة شلل الأطفال العاملة في المناطق ذات المخاطر العالية وجهود من الاستراتيجيات، مثل الأ التواصل الكثيفة مع الزعماء المجتمعيين.

، فإن هذا العدد قد استقر في الفصل الأخير من السنة 2012، ورغم تزايد العدد الإجمالي للحالات عام وفي نيجيريا

وتعزيز الإشراف على مستوى وتحسين انتقاء أفرقة التطعيم، والنهوض بالرصد ضيقة النطاق،النتيجة تعديل الخطط البلد والولايات. وزادت نسبة مناطق الإدارة المحلية ذات المخاطر العالية جدا التي حققت فيها التغطية باللقاحات

.2013عام في الشهر ذاته من ٪70إلى 2012فبراير عام في شباط/ ٪10العتبة المستهدفة وذلك من

وأوائل عام 2012والمأساوية للعاملين في الميدان الصحي التي وقعت في أواخر عام المتعمدةوتمثل عمليات القتل على أن الحكومات والجهات الشريكة أطلقت عددا من في باكستان ونيجيريا تهديدا جديدا لهذا التقدم. 2013

ولضمان استمرار الحملات. التعديلات للنهوض بالسلامة في مناطق معينة

التخطيط للقضاء على شلل الأطفال

الخطة بعد مشاورات مستفيضة مع السلطات الصحية الوطنية، بوضع المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال قامتوتهدف صاحبة المصلحة. والمبادرات الصحية العالمية، والخبراء العلميين، والجهات المانحة وغيرها من الجهات

الخطة إلى استكمال استئصال واحتواء كل أنواع فيروسات شلل الأطفال البرية، والناجمة عن تلقي اللقاحات، الشللي من جديد. المرضوالمنتمية إلى سلالة سابين، بحيث لا يعاني أي طفل أبدا من

امنة وراء العجز عن الوفاء بالمواعيد المناقشات الرامية إلى رسم الخطة بتقييم صريح واقرار بالأسباب الك واستهلت

خطلها، والعبر المستخلصة من حملات السابقة في تنفيذ البرامج، والافتراضات التي ثبت المضروبة، وحالات الفشل الاستئصال السابقة. وفي هذه العملية تبين الآتي:

فيه المبادئ الأساسية في الوقت الذي تتسم ليس هناك من تدبير أوحد يتناسب مع كل الظروف: -1

تمكنت الغالبية العظمى من البلدان التي يتوطن فيها شلل في حين و للاستئصال بطابع عالميفي غضون سنتين إلى ثلاث سنوات من بدء حملات اللقاحات الفموية سريانهالأطفال من وقف

تصمم بعناية لتتلاءم ، فإن التكتيكيات اللازمة في البلدان المتبقية يجب أنالمضادة لشلل الأطفال مع طائفة من العوامل.

ليس بمقدور الابتكارات التكنولوجية أن تسد الفجوات القائمة في ميادين إدارة البرامج والمشاركة -2 سريانتطرح بعض المناطق، مثل الهند ومصر، تحديات استثنائية فيما يتعلق بوقف :المجتمعية

والقوة العاتية للعدوى. وأثبت سكانية، ورداءة مرافق الإصحاح،شلل الأطفال نتيجة ارتفاع الكثافة الفي سريان المرضقدرته على أن يوقف بسرعة اللقاح الفموي الجديد الأحادي التكافؤ لشلل الأطفال

من تغطية لقاحات شلل الأطفال الفموية اللازمة لوقف السريان. 2

4

مستودعات التوطن مصر. على أن التطبيق الواسع لهذه التكنولوجيا الجديدة لم يكن كافيا في ت فيما يتعلق بالإدارة الأساسية والمشاركة المجتمعية.الأخرى التي تواجه تحديا

يمكن لتوليفة من الابتكارات المكيفة مع السياق القطري أن تصيب النجاح حتى في ظل أقسى -3

الأضواء على توليفة الممارسات الفضلى لضمان شن حملات تطعيم نجاح الهند سلط الظروف:وتشمل هذه الممارسات التخطيط شلل الأطفال في المستودعات المتبقية. سريانلوقف رفيعة الجودة

الرصد المعزز واجراءات المساءلة الصارمة؛ وجهود الدقيق الضيق النطاق والعمليات المتينة؛ و التعبئة الاجتماعية الواسعة وذات الإدارة الحسنة؛ والزيادة الهائلة في الموارد البشرية على مستوى

داتها الفرعية.ووحالمناطق

وأيد هدف الخطة، 2013يناير عام كانون الثاني/ 25واستعرض المجلس التنفيذي لمنظمة الصحة العالمية في ستراتيجية الاخطط الوأطرها الزمنية. وتشمل العناصر الرئيسية التي تميز هذه الخطة عما سبقها من وأغراضها،

يلي:للمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال ما

اللقاحات)؛شتق من النهج الاستراتيجية للقضاء على مرض شلل الأطفال برمته (البري منه والم •

على النهوض بنظم التمنيع في المناطق الجغرافية الأساسية؛ التأكيد الملح •

بغرض مجابهة معقولة التكلفة للحصول على اللقاحات المعطلة لفيروس شلل الأطفالطرح خيارات جديدة • استئصال فيروس شلل الأطفال البري؛التعجيل بوتيرة واحتمال المخاطر طويلة الأجل لهذا الفيروس

استراتيجيات التخفيف من المخاطر لمواجهة التهديدات الجديدة، ولاسيما انعدام الأمن في بعض مناطق • في مثل تلك المستودعات؛ سريان المرض، والخطط الاحترازية في حال التأخر في وقف توطن المرض

إطار زمني محدد لإنجاز البرنامج. •

للاستفادة من الدروس والبنى الأساسية للمبادرة العالمية موروثتخطيط الالمعالم عملية تحددكما أن الخطة توفير موارد صحية وانمائية هامة أخرى، وانجاز البرنامج في نهاية المطاف.لاستئصال شلل الأطفال في

وس المستخلصةالدر

ليس هناك من تدبير أوحد يتناسب مع كل الظروف •

ليس بمقدور الابتكارات التكنولوجية أن تسد الفجوات القائمة في ميادين إدارة البرامج والمشاركة المجتمعية •

يمكن لتوليفة من الابتكارات المكيفة مع السياق القطري أن تصيب النجاح حتى في ظل أقسى الظروف •

ب ئلآغذئص ب ككخض ب ئلآذاع ئكذئيزي

يتمثل الغرض الأول في وقف سريان كل الفيروسات البرية سريانه. وقطع الأطفال شلل فيروس عن الكشف -1

المشتقة من الساريةفيروسات شلل الأطفال وأية فاشيات جديدة ناجمة عن 2014لشلل الأطفال بحلول نهاية عام حدوث الحالة الدالة. وينصب التركيز الجغرافي الرئيسي يوما من التأكد من 120في غضون )cVDPVsاللقاحات (

سريان ستمر فيهايالتي لأشد مخاطر وفود المرض في أفريقيا، والبلدانعلى بلدان التوطن الثلاثة، والبلدان المعرضة هدت قبلا تفشيها. وستركز الأنشطة أو التي ش )cVDPVsالمشتقة من اللقاحات ( الساريةفيروسات شلل الأطفال

5

بحيث تصل إلى الأطفال في على تعزيز الترصد العالمي لشلل الأطفال، والنهوض بجودة حملات اللقاحات الفمويةالمشتقة من اللقاحات السارية فيروسات شلل الأطفال سريان ستمر فيها يالتي بلدان التوطن المتبقية والبلدان

)cVDPVs(كما أن هذا الغرض يعنى بمعالجة المخاطر التي تتزايد أهميتها ابة العاجلة للفاشيات.، وضمان الاستجلمناطق لوانتظام بسرعة اقتحامهعند 2012عام مجالبرنا واجهتأكثر فأكثر ولاسيما انعدام الأمن والتهديدات التي

هذا الغرض خطط العمل المكيفةالتي تعاني بصورة مزمنة من نقص الخدمات. ويستكمل والمجموعات السكانية الخاصة بحالات الطوارئ التي تنفذ في كل بلد من بلدان توطن شلل الأطفال.

كل سريان بقطعإلى التعجيل الغرضيسعى هذا .لشلل الأطفال الفموي اللقاح وسحب التمنيع نظم تعزيز -2 أنواع فيروسات شلل الأطفال والمساعدة في إرساء نظام أمتن لإعطاء اللقاحات الأخرى المنقذة للأرواح.

كل البلدان المائة والأربعة والأربعين التي تستخدم اللقاح الفموي لشلل الأطفال إلى ضمان مشاركة الغرض ويسعى

وشركاء التمنيع. ويعتمد النجاح في استئصال احات والتمنيعلقلالتحالف العالمي في برامج التمنيع الروتيني، وكذلكعلى سحب كل اللقاحات الفموية لشلل الأطفال )cVDPVsالمشتقة من اللقاحات ( الساريةفيروسات شلل الأطفال

نعلى أن يبدأ ذلك بسحب في نهاية المطاف (لقاحات من اللقاحات الفموية الثلاثية التكافؤ (OPV2)2 النمط مكو(tOPV. نويستوجب سحب هذا ال اللقاحات المعطلة جرعة واحدة على الأقل من وادراجتعزيز نظم التمنيع، مكو

بعد ذلكذات التكلفة المعقولة ضمن جدول التمنيع الروتيني على الصعيد العالمي والقيام IPVلفيروس شلل الأطفال بالاستعاضة عن اللقاحات الفموية الثلاثية التكافؤ باللقاحات الفموية الثنائية التكافؤ في جميع البلدان التي تستخدم

-2019اللقاحات الفموية بما يمهد الطريق لوقف استخدام اللقاحات الثنائية التكافؤ في نهاية المطاف في الفترة 2020.

اهتماما المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفالتعزيز نظم التمنيع. وستوجه فإن من الضروريوتحقيقا لهذا الغرض

، وتتألف من لقاحات والتمنيعلالتحالف العالمي التي يركز عليهابلدان التتطابق تقريبا مع خاصا إلى عشرة بلدان لخطر فاشيات فيروس شلل معرضة بشدة البلدان الثلاثة لتوطن شلل الأطفال بالإضافة إلى سبعة بلدان أخرى

وهي: أنغولا وتشاد )cVDPVsالمشتقة من اللقاحات ( الساريةفيروسات شلل الأطفال ظهور وتكررالأطفال البري من وقت ٪50وستخصص المبادرة نسبة وجمهورية الكونغو الديمقراطية واثيوبيا والهند والصومال وجنوب السودان.

ويتمثل الهدف في المساهمة سنويا .2014بحلول نهاية عام في هذه البلدان موظفيها الميدانيين لتعزيز نظم التمنيع الدروس . وبناء علىعلى الأقل في معدلات التغطية في أسوأ المناطق أداء ٪10في تحقيق تحسن بنسبة

في المبادرة ستوجه بشكل مخصوص نحو تدعيم القدرات المستخلصة من استئصال شلل الأطفال فإن مسؤوليات موظذ ورصد و النفذات المحلية والوطنية لإدارة البرامج، والتخطيط الضيق النطاق، وتعبئة المجتمعات المحلية والجهات

أداء البرامج.

الأغراض الرئيسية الأربعة

فيروسات والفاشيات الجديدة ل 2014فيروس شلل الأطفال البري بحلول نهاية عام أنماطسريان كل وقف • الحالة الأولىتأكيد يوما من 120في غضون )cVDPVsالمشتقة من اللقاحات ( الساريةشلل الأطفال

التعجيل بقطع السريان والمساعدة على تعزيز نظم التمنيع •

فيروس شلل الإشهاد بأن كل أقاليم العالم خالية من شلل الأطفال وضمان الاحتواء الآمن لجميع مخزونات • الأطفال

ضمان بقاء العالم خاليا بشكل دائم من شلل الأطفال وأن يعود الاستثمار في جهود استئصال هذا المرض • بمنافع صحية عمومية لسنوات قادمة

6

دولة 194سيتم إشراك كل الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية والبالغ عددها .والإشهاد حتواءالا -3في العمل في إطار هذا الغرض الذي يسعى إلى إعلان كل الأقاليم في العالم خالية من مرض شلل الأطفال وضمان

الدولي بشأن . ويتضمن هذا العمل استكمال التوافق2018بشكل آمن بحلول عام المرضاحتواء كل فيروسات لفيروسات شلل الأطفال. ويعتبر ضمان تطبيق هذه المعايير عنصرا المتطلبات الطويلة الأجل للاحتواء البيولوجي

على كل الأقاليم الستة لمنظمة الصحة العالمية أن أساسيا في الإشهاد على الاستئصال. وخلال فترة الخطة فإن فيروس شلل الأطفال البري ئق من جميع البلدان والتحقق من خلوها من لاستعراض الوثا تشكل لجان إشهاد إقليمية

من خلال الترصد المستند إلى معايير الإشهاد. يعود وأن بشكل دائم من شلل الأطفالخاليا يسعى هذا الغرض إلى ضمان بقاء العالم .موروثال تخطيط -4

الاستثمار في جهود استئصال هذا المرض بمنافع صحية عمومية لسنوات وسنوات قادمة. ويتضمن العمل تعميم ، IPVاللقاحات المعطلة لفيروس شلل الأطفال بالوظائف الطويلة الأجل المتعلقة بشلل الأطفال مثل التمنيع

البنية التحتية والانتفاع من، حية رئيسية أخرىفي مبادرات ص المستخلصة والاستفادة من الدروسوالاحتواء والترصد، حسب الاقتضاء. وفي الوقت الراهن فإن موظفي أنشطة استئصال غير ذلك من المجالاتفي الخاصة بشلل الأطفال

شلل الأطفال يشكلون أضخم مصدر منفرد للمساعدة التقنية الخارجية للتمنيع والترصد في البلدان المنخفضة الدخل.الوصول إلى مئات فيموظفون الممولون من الأنشطة المتعلقة بشلل الأطفال بمسؤولية مساعدة البلدان ويضطلع ال

رى يتلقوا لقاحات شلل الأطفال ويستفيدوا من التدخلات الصحية الأخ لكي الملايين من الأطفال الأشد ضعفا في العالمكي ل ط الدقيق بأهمية بالغةللملاريا. ويتسم التخطيبالناموسيات المضادة مثل تطعيمهم بلقاحات الحصبة وتزويدهم

بصورة مسؤولة من العبر المستخلصة من جهود تستفيد الأغراض الإنمائية والأولويات الصحية العالمية الأخرىوسيتطلب ذلك مشاورات مستفيضة . تلك الجهود لدعم المقامةاستئصال شلل الأطفال ومن الأصول والبنى التحتية

المجموعات صاحبة المصلحة.ن مع طائفة م

7

*من استئصاله ةالأخير مرحلة شلل الأطفال والستئصال الخطة الاستراتيجية لا: 2الشكل

بالتوازي مع المواعيد المستهدفة يسيرفإن السعي لتحقيق الأغراض الشكل أنه عند توافر التمويل الكامل هذا يظهر العملية المحددة لإنجاز كل غرض.

© 2012 Bill & Melinda Gates Foundation | 0

الفمويةواللقاحات IPVلقاحات الروتينيالتمنيع في

اللقاحاتاستكمال إدراج شلللفيروسالمعطلةوسحب IPVالالأطف

ن النوع من 2مكواللقاحات الفموية

من استئصاله ةالأخيرمرحلة والشلل الأطفال ستئصاللاالخطة الاستراتيجية

2013

لفيروسآخر حالة شلل الأطفال البري

ن 2النمط آخر استخدام لمكواللقاحات الفموية ي ف

الإشهاد العالمي

وقف استخدام اللقاحات الثنائية التكافؤالفموية

الكشف : 1الغرض عن فيروس شلل

الأطفال وقطع سريانه

نظم تعزيز : 2الغرض اللقاح التمنيع وسحب

الفموي لشلل الأطفال

الاحتواء : 3الغرض والإشهاد

تخطيط : 4الغرض الموروث

تعميم الوظائف، والبنى التحتية، والدروس المتعلقة بشلل الأطفالالمستفادة

استكمال خطط الاحتواء الطويلة الأجلإنجاز الاحتواء والإشهاد على الصعيد العالمي

إجراء المشاورات

فيروسات شلل الأطفال السارية ولاسيما(للفاشيات التصدي قطع سريان فيروس شلل الأطفال البري)cVDPVsاللقاحاتالمشتقة من

التمنيعنظم تعزيز

لوقفالعناية بالمتطلبات اللازمة ن النوع استخدام 2مكو

2014 2015 2016 2017 2018 2019

اللقاحات المعطلة لفيروس شلل الأطفال سيتم تعميم الأنشطة الأساسية (مثل الترصد، والشبكات المخبرية، وادراج *

IPV (2019إلى ما بعد عام في التمنيع الروتيني.

ب ةمفيد ئكخض

وضمان إنجاز من بين العناصر الهامة اللازمة لنجاح الخطة السلطاتفصل ل التدابير الصحيحة يعتبر إرساءالمحددة، واتخاذ التدابير التصحيحية الضرورية، وادارة البرنامج بأقصى قدر ممكن من الكفاءة الأساسية المراحل تحقيق النتائج.والفعالية ل

المناظرة المحددة في الأساسية م التقدم المحرز بشأن الأغراض الأربعة والمراحليلتقيوسيستخدم إطار رصدي

ويعرض هذا الإطار مجالات العمل الرفيعة المستوى اللازمة لتحقيق الأغراض الأربعة وتفاصيل الأنشطة الخطة.وفي حين أن من المتعذر اسها.، ومراحلها الأساسية، وكيفية قيالمزمع تنفيذها في إطار كل مجال من تلك المجالات

الأطفال الذين يصعب تحديد تاريخ معين لقطع سريان فيروس شلل الأطفال البري فإن الاتجاهات الأخيرة في صفوف

8

اشهادو 2014الوصول إليهم بشدة في كل المناطق الموبوءة تشير إلى إمكانية وقف سريان هذا الفيروس بحلول عام .2018هذا الوقف بحلول عام

وتمثل جمعية الصحة العالمية، التي تضم كل الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية، المستوى الأرفع لتصريف

تتيح اللجان الإقليمية للمنظمة الفرصة للدول الأعضاء لإجراء . و المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفالشؤون لتنفيذي وجمعية الصحة العالمية.مناقشات مفصلة وتوفير المساهمات لاجتماعات المجلس ا

ف المستويات الحكومية بشأن إنجاز أغراض الخطة. لعلى مختالسلطات الوطنية المسؤولية الرئيسية وتتحمل

في الحفاظ على الترصد بدور حاسمبشلل الأطفال تأثرةوغير الم تأثرةالم الحكومات الوطنية في البلدان وتضطلع تعزيز خدمات التمنيع الروتيني. بطرق تشملكان، الحساس والمناعة العالية للس

وتوفركما توضح الخطة دور الهيئات المستقلة التي ترصد الأنشطة وتوفر المشورة عن التدابير التصحيحية اللازمة.

عملية اتخاذ القرارات في الأجهزة الرئاسية المعلومات اللازمة ل ،3والشكل 1هذه المجموعات، المدرجة في الجدول الذي يدير عمل شراكة شلل الأطفال. )POB( وفي مجلس رقابة شلل الأطفال

: أغراض الخطة والهيئات الاستشارية والرصدية1الجدول المشورة والرصد الأغراض

الكشف عن فيروس شلل الأطفال وقطع -1 سريانه

)IMB(المجلس المستقل للرصد

الأطفالشلل لقاح التمنيع وسحب نظمتعزيز -2 الفموي

فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع

)GCC( اللجنة العالمية للإشهاد الاحتواء والإشهاد -3 اللجان الإقليمية للمنظمة وجمعية الصحة العالمية تخطيط الموروث -4

الوكالاتمن خلال لاستئصال شلل الأطفالالمبادرة العالمية على إدارة وتنفيذ مجلس رقابة شلل الأطفالويشرف هذه الوكالات الذي يجتمعون فصليا لاستعراض عمليات المجلس من رؤساء . ويتألفللمبادرة الشريكة الرئيسية

اللجنة المبادرة وضمان المساءلة الرفيعة المستوى على امتداد شراكة المبادرة. وتنفذ قرارات المجلس من خلال وأجهزتها الفرعية الأساسية. )PSC(لأطفال التوجيهية لشلل ا

المبادرة عمل مجلس رقابة شلل الأطفال ويكفل امتلاك المعلومات اللازمة ل )PPG(شركاء شلل الأطفال فريق ويوفر

لبلوغ هدف استئصال شلل لما هو ضروري من التزامات سياسية وموارد مالية العالمية لاستئصال شلل الأطفال الأطفال.

9

الخطةلتنفيذ شؤون التصريف هيكل : 3الشكل

المجلس : 1الغرض المستقل للرصد

فريق : 2الغرض الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني

بالتمنيع

اللجنة : 3الغرض العالمية للإشهاد

جمعية الصحة العالمية

أمانة منظمة الصحة العالمية

فريق شركاء شلل الأطفال

فريق الدعوة المعني بشلل الأطفال

(PAG)

فريق إدارة نظم التمنيع (IMG)

فريق إدارة الاستئصال

(EMG)

فريق العمل المالي (FWG)

مجلس الرقابة على شلل الأطفال

اللجنة التوجيهية لشلل الأطفال

الشؤونتصريف

والرصدالمشورة

الرقابة على المبادرة )رؤساء الوكالات(

للمبادرةالإدارة التنفيذية

البرنامجإدارة

لخئضذ ا عكو ئك ئكةغك

المبادرة العالمية لاستئصال شلل قدرة إعاقة أو إضعافيمكن أن تؤدي العوامل المفاجئة والمخاطر الخارجية إلى على تحقيق الأغراض الرئيسية الأربعة للخطة. الأطفال

10

الإقرار بالمخاطر، وتحديد خيارات التخفيف منها، ورسم الخطط الاحترازية إلى تعزيز قدرة المبادرة على ويؤديست 2ويعرض الجدول الاستجابة بسرعة للمشكلات، وتعديل استراتيجياتها حسب الحاجة، والحد من النكسات.

مخاطر استشرافية في ميداني المدخلات والتنفيذ.

لمدخلات والتنفيذ: مخاطر ا2الجدول مخاطر التنفيذ مخاطر المدخلات

قلة التمويل أو الاحتفاظ بهم العجز عن تعيين الموظفين المناسبين و/

قلة إمدادات اللقاحات المناسبة

العجز عن العمل في المناطق التي ينعدم فيها الأمن

أو الاجتماعية هبوط مستوى الإرادة السياسية و/ أنشطة الجودة بشأن الافتقار إلى المساءلة

الإطار الجامع إدخال تعديلات تشغيلية على حملات شلل الأطفال • المجتمعفي الطلب • البرنامجفي السلامة والأمن • الدينيون القادةأنشطة الدعوة التي يقوم بها • إجراءات منع الانتشار •

استكمال الخطة في ضعف التمويل اللازم لميزانية السنوات الست التي تبلغ أثناءوسيتمثل الخطر الأكبر للمدخلات

الأمن التي ينعدم فيهامناطق الأشد مخاطر التنفيذ فهو العجز عن العمل في مليار دولار أمريكي. أما 5.5قيمتها وتعذر الوصول إلى الأطفال.

خطرا جديدا وحقيقيا على البرنامج يمثلأساوية وهو وأسفر انعدام الأمن في باكستان ونيجيريا عن إحداث خسائر م

أفغانستان ونيجيريا وباكستان ما يزالون ملتزمين التزاما كاملا وعلى القادة في . على أن 2013اعتبارا من عام تحدثت واس بوقف سريان شلل الأطفال في بلدانهم، وتبذل الجهود حاليا لمعالجة التحديات الأمنية. الأصعدةمختلف

وهو إطار يجري تكييفه ليتلاءم ،إطارا شاملا للمناطق المحرومة من الأمن المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفالإضفاء السمات مع كل وضع من الأوضاع. ويرتكز الإطار على بعض المبادئ الأساسية وهي أن من الواجب

، وككل الجهود في الميدان الإنساني، يحافظجب أن ، وأنه يأوسع خطة صحيةالبرنامج ضمن المؤسسية وترسيخ . وتشمل العناصر الأساسية لهذا الإطار ما يلي:على حياده

الحد من تعرض البرنامج والقائمين بالتطعيم للأخطار إدخال تعديلات تشغيلية على حملات شلل الأطفال: -1

الأضواء.تتسم بقصر المدة والبعد عن المحتملة من خلال شن حملات

لتقديم المعلومات اللازمة إلى تعزيز التنسيق بين الخدمات المدنية والأمنية :البرنامج في السلامة والأمن -2الحاجة، تقييمات المخاطر المحلية، وادماج ذلك ضمن خطط العمليات، وتوفير الأمن، حيثما تدعو

فق.لمراسلامة اللقائمين على التطعيم و الشخصيةللنهوض بالسلامة

تحسين طلب المجتمعات المحلية لتيسير الحصول على التطعيم والخدمات الصحية المجتمع: في الطلب -3 واقتران، الأساسية من خلال توليفة من أنشطة إذكاء الوعي المتصلة بالمرض، وعواقبه، والوقاية منه

تدخلات أخرى؛ إعطاء اللقاحات الفموية لشلل الأطفال بتقديم خدمات/

11

الإسلاميون القادةتصعيد أنشطة الدعوة التي يقوم بها الدينيون: القادةالتي يقوم بها أنشطة الدعوة -4الملكية والتضامن مع جهود الإحساس ب لإرساء على نحو ملموسالدوليون، والوطنيون، والمحليون

شلل الأطفال، وحرمة استئصال شلل الأطفال على امتداد العالم الإسلامي، بما في ذلك حماية الأطفال من العاملين في ميدان الصحة؛ وحياد الخدمات الصحية؛

اتخاذ عبرالحد من مخاطر الانتشار من المناطق غير الآمنة لمنع انتشار فيروس شلل الأطفال: إجراءات -5مثل التطعيم المكثف في المناطق المحيطة وتطعيم المسافرين الذين يدخلون ويخرجون من إجراءات

.تأثرة بالعدوىالمناطق الم

وسيخضع هذا الإطار للتقييم بانتظام، وستتخذ إجراءات أخرى في أية منطقة يتواصل فيها سريان المرض بعد الموعد .2014عام المحدد بنهاية لوقف السريان و المستهدف العملي

ب لهيك ئكخض ة

طاع من التمويل عند انطلاقه لكي تكون الموارد المالية مؤكدة يتطلب التنفيذ الكفوء والفعال للخطة أكبر قدر مست

من أجل ما يلي: . ويتسم التمويل الكامل للخطة بأهمية حاسمةبها لتكهنيمكن او

حتى الآن؛ العالمية لاستئصال شلل الأطفالالمبادرة المساعدة على حماية المكاسب التي حققتها •

التمكين من تخصيص الموارد لضمان الأثر الأعظم في الأجل الطويل؛ •

السماح للمبادرة بتنفيذ الأغراض الرئيسية للخطة بصورة متزامنة، مما يوفر فرصة أكبر لتحقيق النجاح. •

5.5تحليلا معمقا للأنشطة والتكاليف أدى إلى وضع ميزانية بمبلغ المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفالوأجرت 2F).4(الشكل ضمنا 2019مليار دولار أمريكي لتحقيق أغراض الخطة حتى عام

وفي حين أن من المتعذر ضمان 3طن دل على أن بلدان تو قطع سريان المرض في موعد محدد، وأن عوامل شتى يمكن أن تتدخل، فإن هذه الميزانية ت

.2014المرض تمضي الآن على مسار سيقود إلى قطع السريان بحلول نهاية عام

، وتنفيذ أنشطة مرات في كل عامعدة وتطعيمهم مليون طفل 250أكثر من الوصول إلى وتشمل الميزانية تكلفةالبنية التحتية التي يمكن أن تعود بالفائدة على البرامج الصحية وحمايةبلدا، 70الرصد والترصد في أكثر من

. وتولي الميزانية اهتماما ونوعيتها والإنمائية الأخرى. وترتبط تكاليف البرنامج ارتباطا مباشرا بعدد حملات التطعيمعة الأطفال في المناطق لنهوض بجودة حملات اللقاحات الفموية لشلل الأطفال اللازمة لتعزيز مستويات منالخاصا

التي يصعب الوصول إليها بشدة في أفغانستان ونيجيريا وباكستان.

ويتسم التمويل الكامل للخطة بأهمية حاسمة من أجل ما يلي:

ى الآنحت المحققةالمساعدة على حماية المكاسب •

بالشكل الفعال الأعظمالتمكين من تخصيص الموارد •

غراض الرئيسية للخطةة بتنفيذ الأالسماح للمبادر •

حكومة الهند لبرنامجها الخاص بشلل الأطفال لفترة السنوات الست.لا يشمل ذلك تمويل 3

12

(بملايين الدولارات الأمريكية) 2018-2013: ميزانية الخطة بحسب الفئات، 4الشكل

النفقات الطارئة ويعرض القسم المتعلق بالموارد المالية الافتراضات التي اعتمدت عند حساب تكاليف الخطة و المحتملة في حال حدوث تأخير في تحقيق المؤشرات الأساسية في مناطق جغرافية ومجالات برنامجية معينة.

وتعرض المتطلبات المالية للفترة المعنية في وثيقة متطلبات الموارد المالية جنبا إلى جنب مع التكاليف المناظرة وتخضع معلومات الوثيقة المذكورة للاستعراض والتحديث .والافتراضات الأساسية لكل فئة رئيسية من فئات الميزانية

مرة كل أربعة أشهر.

كي لا يشكل 2018-2013وطويل الأجل للفترة به لتكهن يمكن اوثمة استراتيجية قائمة للحصول على تمويل الافتقار إلى التمويل عائقا أمام التنفيذ ومن ثم أمام الاستئصال.

إلى الأبدالقضاء على شلل الأطفال

بمعنى أن الفوائد إلى تحقيق "منفعة عامة عالمية"في العالم رسوخا سيؤدي القضاء على واحد من أكثر الأمراض

، بما يكفل ما لا نهاية، والى المتأتية من عالم خال من شلل الأطفال ستصل إلى جميع الأطفال في كل مكان المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفالوحددت ن الوقاية منه.الذي يمك إلى الأبد من هذا المرض الموهن حمايتهم

ق الأشد صعوبة وفي صفوف طيهم، ويعيش الكثير منهم في المنامليار طفل وتمكنت من الوصول إل 2.5أكثر من تها ينبوبلين من المبادرة وتجري الاستعانة بالعاملين الممو المجتمعات المحلية الضعيفة في مختلف أرجاء العالم.مثل لقاحات الحصبة، ومكملات فيتامين ألف؛ والناموسيات التحتية في توزيع المواد الصحية الأخرى ذات الأولوية

. وتشكل المبادرة أيضا الأساس اللازم لترصد الأمراض التي يمكن أن الأدوية الطاردة للديدانالمضادة للملاريا، و لونزا الطيور في المناطق ذات النظم الصحية الضعيفة، وللاستجابة نفأمثل الحمى الصفراء و تتحول إلى أوبئة

وسيسفر التنفيذ الكامل للخطة في آن معا عن استئصال شلل الأطفال الإنسانية للكوارث الطبيعية والأزمات الأخرى.إعطاؤهم قط لات تمنيع الأطفال الذين لم يسبقطاق الفوائد، والنهوض بمعدنالتمكين من توسيع وعن ،إلى الأبد

للاستفادة من اللقاحات المنقذة للأرواح. وبالإضافة إلى القضاء على شلل الأطفال فإن هذا التنفيذ سيمهد الطريق ،، كما هو محتمل، من البنية التحتية الواسعة للمبادرةجانب كبيرالدروس المستخلصة من برنامج شلل الأطفال، ومن

ية.تحقيق مكاسب إضافية للصحة العمومفي

أنشطة التمنيع قدرة الترصد والاستجابة احتواء فيروس شلل الأطفال البنية التحتية والوظائف الرئيسية التكاليف غير المباشرة

دولار أمريكي 1 200 000

دولار أمريكي 1 000 000

دولار أمريكي 800 000

دولار أمريكي 600 000

دولار أمريكي 400 000

دولار أمريكي 200 000

دولار أمريكي

2018 2017 2016 2015 2014 2013

13

2010كما أن القضاء على شلل الأطفال سينتج منافع اقتصادية مهمة. ووفقا لدراسة أجريت عام 3F

فإن جهود 4مليار دولار أمريكي لصالح 50و 40ستولد فوائد صافية تتراوح قيمتها بين المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال

والمكاسب الشللي المرضتفادي تكاليف علاج الناجمة عنأشد البلدان فقرا في العالم، وذلك أساسا عبر الوفورات قدرةواللتدخلات الصحية الأخرى، ل التنفيذ المعززكما أن الفوائد الاقتصادية تزداد بفضل المحققة في القدرة الإنتاجية.

في إطار جهود استئصال شلل الأطفال. نشأتعطاء اللقاحات التي والنظم المحسنة لإترصد الأمراض، الموسعة ل

فحسب من نسبيا بعدد ضئيلاليوم يلحق الأذىوكنتيجة للمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال فإن هذا المرض ن شلل إالأطفال في العالم. على أن هذا الوضع يمكن أن يتغير بسرعة ما لم يتم استكمال عملية الاستئصال إذ

وسيستمر السريان المتوطن الجاري في ثلاثة بلدان الأطفال يندرج في عداد الأمراض التي يمكن أن تتحول إلى أوبئة.وتوفر الفاشيات الواسعة كل مكان، ما لم يتم استئصال المرض برمته. في تهديد المناطق الخالية من هذا المرض في

وحتى زمن قريب مثل الفترة النطاق التي اندلعت في البلدان الخالية من شلل الأطفال تذكيرا جليا بهذا التهديد.ق فإن نحو نصف مجموع حالات شلل الأطفال جاءت نتيجة الانتشار الدولي للمرض من مناط 2009-2011

على الاستجابة للفاشيات في البلدان التي 2011توطنه إلى البلدان الخالية منه؛ وأنفق زهاء ثلث ميزانية المبادرة لعام عدد ضخم من الحالات كانت سابقا خالية من المرض. ويمكن أن يؤدي عدم استئصال المرض الآن إلى حدوث

شر سنوات.حالة في كل عام في غضون ع 200 000الجديدة يصل إلى

الخطة الاستراتيجية للقضاء على شلل الأطفال والشوط الأخير وسيفضي الدعم الذي يقدمه المجتمع العالمي لتمويلتمويلا كاملا إلى تحقيق مكاسب تنعم بها أجيال وأجيال قادمة. وسيعني النجاح في 2018-2013 من استئصاله

لإيصال التدخلات الصحية الأساسية يمكن الارتقاء بهو الخطة أن الشراكة العالمية قد استحدثت نموذجا عمليا ذتنفيللغاية إلى أشد المجموعات السكانية تهميشا، وهو ما يمثل مخططا للنجاح يمكن استخدامه في الجهود المقبلة لضمان

العالم للتمتع بحياة طيبة مفعمة بالصحة. في المهملين إلى أقصى درجةللأطفال إتاحة الفرصة

ل من المبادرةيمو تي كانت تتلقى التالعاملون والبني التحتية ال قدموعلى مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية الصحية ذات الأولوية العالمية والقطرية بما في ذلك:الدعم إلى توزيع المواد

اللقاحات المضادة للحصبة •

ألف مكملات فيتامين •

الناموسيات المضادة للملاريا •

طرد الديدان حبوب •

نفلونزا الطيورأترصد الحمى الصفراء و •

4 Duintjer Tebbens DJ et al. Economic analysis of the global polio eradication initiative. Vaccine, 2010, 29 (2):334-343.