ikf asfiksia.pptx
DESCRIPTION
jhTRANSCRIPT
17/04/2023
chicho
1
ASFIKSIA Asfiksia adalah gangguan pertukaran udara
pernapasan, yang mengakibatkan oksigen darah berkurang (hipoksioa) dengan peningkatan CO2 (hiperkapnia., sehingga organ tubuh mengalami kekurangan oksigen
Asfiksia mekanik, apabila penyebab sumbatan mekanik
17/04/2023
chicho
2
Asfiksia Trauma MekanikJenis Kejadian : 1. Strangulasi
Gantung Penjeratan Cekikan
2. Sufokasi3. Pembekapan4. Penyumpalan5. Tenggelam6. Crush Asphyxia
Tekanan pada leher oleh benda berat Berdesakan
7. Inhalasi gas lemas
17/04/2023
chicho
3
Asfiksia
Etiologi Asfiksia :
1. Sebab wajar : Penyebab alamiah Umumnya disebabkan penyakit
2. Sebab tidak wajar : Umunya disebabkan trauma
17/04/2023
chicho
4
Tanda umum
Pada pemeriksaan mayat: Lebam mayat lebih luas dan gelap Kebiruan di selaput lendir & ujung jari Busa halus putih, kadang kemerahan pada
saluran nafas Pembendungan darah vena/balik, darah relatif
encer Bintik2 perdarahan (tardieu’s spot)
17/04/2023
chicho
5
Tanda khusus Asfiksia mekanik, diduga dgn kematian tidak
wajar Pemeriksaan mulai dari TKP Fokus pemeriksaan mulut/hidung dan leher.
17/04/2023
chicho
6
Pembekapan Penutupan lubang eksternal jalan napas
(hidung dan mulut) secara mekanik yang menghambat udara masuk ke paru-paru, baik oleh bahan padat atau bahan berbutir halus seperti pasir, salju. lumpur dll
17/04/2023
chicho
7
Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Asfiksia (penutupan lubang hidung dan mulut)
Cara kematian : Kecelakaan (tersering),misal; tertimbun tanah longsor Bunuh diri,misal; mulut dan hidung korban diplester Pembunuhan,misal;seluruh kepala dimasukkan ke
dalam kantong
17/04/2023
chicho
8
Bila pembekapan dengan benda lunak, maka pada pemeriksaan luar mungkin tidak ditemukan apa-apa
Kekerasan yang mungkin terjadi karena korban melawan ditemukan pada bibir, ujung hidung, pipi dan dagu. Ditemukan tanda asfiksia
17/04/2023
chicho
9
Pada pemeriksaan jenazah : Tanda-tanda umum asfiksia Ditemukan benda pembekap
17/04/2023
chicho
10
PENYUMPALAN Sumbatan jalan napas oleh benda padat
sehinga udara tidak dapat masuk ke paru
17/04/2023
chicho
11
Sebab dan Cara Kematian
Sebab kematian Penutupan jalan napas (Asfiksia) Benda dari luar (inhalasi makanan, kaos kaki, dll) Benda dari dalam (lidah jatuh kebelakang, tumor,
dll) Refleks vagal akibat rangsangan reseptor
N.Vagus di tenggorokan mengakibatkan henti jantung dan kematian.
17/04/2023
chicho
12
Kematian terjadi akibat : Kecelakaan (tersering), misal; anak kecil
memasukkan benda asing bulat kecil ke lubang hidung dan masuk ke tenggorokan (sumbatan total)
Bunuh diri, misal; memasukkan benda ke tenggorokan
Pembunuhan, misal; kasus infantisida (pembunuhan anak sendiri)
17/04/2023
chicho
13
Pada pemeriksaan jenazah : Ditemukan tanda umum asfiksia Ditemukan sumbatan benda atau kekerasan
diakibatkan benda asing Paru-paru membesar banyak udara dan
edema Bila korban dapat betahan hidup : ditemukan
komplikasi berupa abses paru atau bronkopneumonia
17/04/2023
chicho
14
Medikolegal : Apakah disebabkan sufokasi ? Bisa tidak ditemukan tanda asfiksia, bintik
perdarahan belum tentu akibat sufokasi, mungkin penyakit, misal; penyakit jantung
Tanda asfiksia ringan bisa pada epilepsi, keracunan striknin, tetanus
17/04/2023
chicho
15
PENJERATAN Penjeratan adalah penekanan dengan benda
asing berupa tali atau berfungsi sejenisnya. Penjeratan biasanya pembunuhan
17/04/2023
chicho
16
Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Refleks vagal Terhalangnya aliran vena leher, Sumbatan pembuluh darah balik di leher sumbatan jalan napas
Cara kematian : Pembunuhan (tersering), misal; kasus infatisida Bunuh diri (jarang), misal; melilitkan tali berulang di leher Kecelakaan (jarang), misal; bayi terjerat tali pakaiannya
sendiri
17/04/2023
chicho
17
Jerat
Bila jerat masih ditemukan melingkar di leher disimpan sebagai barang bukti diserahkan bersama VeR
Terdapat dua jenis simpul jerat ; Simpul hidup (lingkar jerat dapat
diperbesar/diperkecil) Simpul mati (lingkar jkerat tadak dapat
diubah)
17/04/2023
chicho
18
Simpul diamankan dengan pengikatan benang. Untuk melepas jerat dari leher , jerat harus
dipotong miring pada tempat berlawanan simpul sehingga mudah direkonstruksi, kedua ujung harus diikat agar bentuk tidak berubah.
17/04/2023
chicho
19
Jejas jerat Biasanya mendatar, melingkar leher lebih
rendah dari jejas gantung Terletak setinggi atau dibawah rawan gondok Jejas jerat pada leher sangat bervariasi Bila jerat lunak dan lebar maka jejas tidak
ditemukan dan pada otot leher sebelah dalam ada atau tidak ada perdarahan
17/04/2023
chicho
20
Pola jejas jerat dapat dilihat dengan menempelkan transparant scotch tape pada daerah jejas.
Kemudian di tempel di kaca objek dan lihat bawah mikroskop dengan sinar ultra violet
Bla jejas kasar , tali bergesekan menyebabkan luka lecet sekitar jejas tampak berupa kulit mencekung warna coklat dengan perabaan kaku seperti kertas perkamen
17/04/2023
chicho
21
Sebab dan Cara kematian :
Sebab kematian Sumbatan jalan napas Sumbatan vena Vagal refleks Sumbatan pembuluh darah karotis
17/04/2023
chicho
22
Pemeriksaan di tempat kejadian :
Seperti kasus gantung Perhatikan jeratnya, bila perlu buat fotonya Pada pembunuhan, alat jerat biasanya tidak
ditemukan Pada kecelakaan atau bunuh diri, alat jerat
tak dapat dilepas/disingkirkan, kecuali ada yang bermaksud menolong korban atau sengaja dilepas keluarga korban
17/04/2023
chicho
23
Cara melepas jerat
Cara melepas jerat : Jerat bersimpul, potong ditempat bebas simpul Jerat tidak bersimpul lepaskan seperti biasa (buka
lingkaran) Jerat dan simpul diamankan untuk barang bukti Arah jejas jerat : Horizontal Letak lebih rendah dari gantung
17/04/2023
chicho
24
Pada pemeriksaan jenazah : Tanda asfiksia umumnya Jejas jerat di leher Wajah kebiruan Perdarahan otot leher Robekan pembuluh darah leher Lidah dapat terjulur
17/04/2023
chicho
25
Perbedaan penggantungan dengan penjeratan
Tanda-tanda Jejas jerat
Pinggiran jejas Memar otot leher Tulang hyoid (lidah) Perdarahan Wajah
Penjeratan Melintang,lingkaran
utuh,letak dibawah atau di jakun
Batas tidak tegas & memar
Banyak Jarang patah Sering
17/04/2023
chicho
26
Tanda asfiksi Air liur Paru-paru Inkontinensia kemih
& feses Cairan sperma Jaringan bawah jejas
Jelas Tidak ada Jarang Sering Jarang Lunak kemerahan
Tanda-tanda Penjeratan (2)
Perbedaan penggantungan dengan penjeratan (2)
17/04/2023
chicho
27
Perbedaan penggantungan dengan penjeratan
Tanda-tanda Jejas jerat: Pinggiran jejas Memar otot leher Tulang hyoid Perdarahan Wajah
Penggantungan Miring, lingkaran tidak
utuh,letak diatas jakun Batas tegas Sedikit Sering patah Hidung, mulut, telinga Pucat, jarang ada
bintik perdarahan
17/04/2023
chicho
28
Tanda asfiksi Air liur Inkontinensia
kemih & feses Cairan sperma Jaringan bawah
jejas
Tidak jelas Menetes dari
mulut Jarang Sering ada di
glans penis Putih keras,
berkilat
Perbedaan penggantungan dengan penjeratan (2)
Tanda-tandaPenggantungan(2)
17/04/2023
chicho
29
Medikolegal Apakah kematian akibat penjeratan ? Bentuk dan ciri-ciri jejas jeratan Tanda-tanda asfiksia Besar dampak jaringan bawah jerat Apakah penjeratan bunuh diri, kecelakaan
atau pembunuhan ? Barang bukti di sekitar tempat kejadian
17/04/2023
chicho
30
PENCEKIKAN Penekanan leher dengan tangan
menyebabkan dinding saluran napas atas tertekan dan terjadi penyempitan saluran napas sehingga udara tidak dapat masuk
17/04/2023
chicho
31
Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Asfiksia Sumbatan jalan napas Sumbatan pembuluh balik Sumbatan pembuluh nadi karotis (leher) Refleks vagal Syok, terutama mabuk alkohol lebih sensitif terhadap anoksia
Cara kematian : Pembunuhan (tersering) Kecelakaan Bunuh diri : tidak mungkin
17/04/2023
chicho
32
Mediko legal : Apakah pembunuhan, kecelakaan atau bunuh
diri ? Pencekikan hampir selalu pembunuhan Kecelakaan jarang terjadi Bisa ada tanda kekerasan seksual
17/04/2023
chicho
33
PENGGANTUNGAN Penggantungan mirip penjeratan, perbedaan
terletak pada tenaga menjerat Penjeratan tenaga berasal dari luar sedang
gantung tenaga beraasal dai berat badan korban sendiri
Kasus gantung umumnya kasus bunuh diri
17/04/2023
chicho
34
Sebab dan Cara KematianSebab kematian Asfiksia Vagal refleks /Syok vagal refleks Gangguan sirkulasi darah ke otak Patah tulang atau dislokasi tulang leher
Cara kematian : Bunuh diri (tersering), misal; gantung diri Pembunuhan (jarang), misal; hukuman mati gantung Kecelakaan (jarang), misal; terjun payung atau ingin
mendapatkan kepuasan seksual
17/04/2023
chicho
35
PemeriksaanPerhatikan pada TKP Keadaan lokasi
Benda-benda penumpu Posisi korban
Kemungkinan dapat melakukan Keadaan tali
Simpul hidup, bila dilonggarkan kepala dapat dilalui lingkaran tali Keadaan korban
Distribusi lebam mayat sesuai Kondisi lidah Posisi jeratan
17/04/2023
chicho
36
Pemeriksaan di tempat kejadian Tentukan korban sudah mati atau
masih/kemungkinan hidup Periksa keadaan ruangan, untuk tetnutkan cara
kematian Bila sesaat setelah mati, kemudian digantung
maka keadaan korban seperti digantung masih hidup
Bila telah lama mati kemudian digantung, penyebaran lebam mayat tidak sesuai seperti diganutng masih hidup.
17/04/2023
chicho
37
Pemeriksaan di tempat kejadian
Perhatikan jerat : Simpul mati : anyaman ikatan permanen Simpul hidup : anyaman ikatan dapat
dibesarkan/dikecilkan Curiga pembunuhan : bila simpul hidup
dibuka maksimal kepala korban belum dapat dikeluarkan
17/04/2023
chicho
38
Bunuh diri atau pembunuhan : simpul mati, Pada bunuh diri lingkaran jerat cukup besar dimasuki kepala
Curiga pembunuhan : bila simpul hidup dibuka maksimal kepala korban belum dapat dikeluarkan
Bunuh diri atau pembunuhan : simpul mati, Pada bunuh diri lingkaran jerat cukup besar dimasuki kepala
Pemeriksaan di tempat kejadian
17/04/2023
chicho
39
Jenis penggantungan
Penggantungan parsial : Bila berat beban tubuh tidak semuanya menjadi
kekuatan daya jerat tali . Misal : menggantung pada posisi berlutut
Penggantungan atipikal : Misal korban terjatuh dan tergantung di anak
tangga yang dinaikinya
Penggantungan lengkap: Bila berat beban tubuh seluruhnya menjadi
kekuatan daya jerat tali
17/04/2023
chicho
40
Posisi korban gantung diri
Posisi korban Kedua kaki tidak menyentuh lantai (gantung
lengkap) Duduk berlutut Berbaring
17/04/2023
chicho
41
Perbedaan gantung ante mortem dan post mortem
Tanda-tanda Tanda gantung Simpul Tanda jejas Wajah - mata Lidah Air liur kebiruan (wajah,bibir,dll) Bintik perdarahan Lebam mayat Penis
Ante mortem Bervariasi Tunggal, sisi leher Miring non kontinyus Bengkak - kongesti Bisa terjulur/tidak Tetesan vertikal ke dada Sangat jelas Jelas Diatas jerat, tungkai bawah Ereksi, keluar sperma
17/04/2023
chicho
42
Perbedaan gantung bunuh diri dengan pembunuhan
Tanda-tanda Tanda jejas jerat
Simpul Riwayat bunuh diri Usia Cedera Tangan terikat Tempat gantung Tempat kejadian Tanda perlawanan
Bunuh diri Miring, lingkaran terputus,
letakatas leher Satu, letak samping Ada Remaja & dewasa Tidak ada Umumnya, tidak Mudah dicapai Terkunci dari dalam Tidak ada
17/04/2023
chicho
43
Perbedaan gantung bunuh diri dengan pembunuhan
Tanda-tanda Tanda jejas jerat Simpul Riwayat bunuh diri Usia Cedera Tangan terikat Tempat gantung Tempat kejadian Tanda perlawanan
Pembunuhan Datar, Lingkaran utuh, letak
ditengah Lebih dari satu, letak depan Tidak ada Semua usia Ada Terikat Sulit dicapai Terkunci dari luar Ada
17/04/2023
chicho
44
Medikolegal Apakah kematian disebabkan penggantungan ?: Perhatikan jejas jerat liur mengalir dari bibir tanda asfiksia sesudah mati (post mortem) Apakah gantung karena kecelakaan, bunuh diri atau
pembunuhan ? Bukti di sekitar tempat kejadian Cara penggantungan Tanda jejas jeratan Tanda kekerasan atau perlawanan
Catatan: Umur, bukanlah hal pokok
17/04/2023
chicho
45
CRUSH ASPHYXIA (TRAUMATIK ASFIKSIA) Terhambatnya udara masuk ke dalam atau
keluar paru-paru akibat gerakan napas yang tehenti karena tekanan dari luar pada dada
17/04/2023
chicho
46
Crush Asphyxia
Sebab kematian Asfiksia (kompresi dada dan perut) Perdarahan akibat hancurnya organ tubuh
Kelainan Post Mortem Tanda umum asfiksia
Sianosis, bintik perdarahan bagian atas tubuh Edema, pembengkakan bola mata, kongesti
tubuh bagian atas
17/04/2023
chicho
47
Sebab dan Cara KematianSebab kematian Asfiksia (kompresi dada dan perut) Perdarahan akibat hancurnya organ tubuh
Cara kematian : Kecelakaan (tersering), misal; tertimbun pasir atau
runtuhan bangunan, tetapi tidak menyumbat jalan napas
Pembunuhan, misal; kasus burking Bunuh diri : tidak pernah
17/04/2023
chicho
48
BURKING (dilakukan oleh Burk) Korban dibuat tidak berdaya , kemudian
ditelentangkan dan diduduki atau berlutut di dada korban dengan satu tangan menutup lubang hidung dan mulut korban, tangan lain menekan rahang bawah korban ke arah atas
Korban cepat mati dengan cara ini dengan minimal tanda kekerasan atau kadang tidak ada. Burking merupakan kombinasi pembekapan dan tekanan luar pada dada.
17/04/2023
chicho
49
Inhalasi Gas Berbahaya (Gas Lemas) Gas yang sering mennyebabkan keracunan
inhalasi adalah CO2, CO, SO2 yang bisa disebabkan kecelakaan atau bunuh diri
Ruangan yang berisi gas berbahaya ini berakibat sufokasi yang fatal
17/04/2023
chicho
50
ASFIKSIA SEKSUAL Asfiksia yang terjadi pada kebiasaan seksual yang
abnormal Misal ; masoskisme, tranvestisme, dll Bila asfiksia terjadi parsial (sebagian) akan
menimbulkan gangguan serebral disertai kepuasan seksual.
Penekanan pada sinus karotikus atau hambatan parsial bisa menyebabkan gangguan kesadaran. Hal tersebut bisa menimbulkan halusinasi atau penderitanya berkelakuan erotis. Penderitanya selalu lelaki dewasa muda.
17/04/2023
chicho
51
Tenggelam Istilah tenggelam: Drowning: masuknya cairan yg cukup banyak
dlm saluran nafas/paru (dipakai sbg sebab kematian)
Immersion: seluruh tubuh masuk dlm air
17/04/2023
chicho
52
Pengertian Tenggelam adalah terbenamnya seluruh atau
sebagian tubuh ke dalam cairan. Kematian tenggelam adalah salah satu
bentuk kematian asfiksia (mati lemas) disebabkan masuknya cairan ke dalam saluran pernapasan.
Mekanisme kematian pada tenggelam umumnya adalah asfiksia.
17/04/2023
chicho
53
Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Asfiksia (tersering) Kollaps sirkulasi Kombinasi kollaps sirkulasi dengan asfiksia
Cara kematian : Kecelakaan (tersering), misal; tenggelam karena perahu
terbalik Pembunuhan (jarang), misal; tenggelam karena perahu terbalik Bunuh diri (jarang), misal; terjun bebas ke dalam air, dengan
meninggalkan perlengkapannya
17/04/2023
chicho
54
Jenis atau tipe tenggelamTipe tenggelam : Tipe I : a. Parsial , hanya wajah yang terbenam
sempurna b. Tenggelam sempurna II : a. Tenggelam kering (dry drowning), Mati
sebelum menghisap air. Cairan tidak masuk ke saluran napas akibat spasme laring
b. Tenggelam basah (wet drowning). Cairan masuk ke dalam saluran napas setelah korban tenggelam
17/04/2023
chicho
55
Hal penting pada pemeriksaan
1. Menentukan identitas korban Pakaian dan benda milik Warna dan distribusi rambut dan identitas lain Kelainan atau deformitas dan jaringan parut Sidik jari Pemeriksaan gigi Teknik identifikasi lain
17/04/2023
chicho
56
2. Apakah korban masih hidup ketika tenggelam
Pemeriksaan diatom Perbandingan kadar elektrolit Magnesium
darah bilik kiri dan kanan jantung Benda asing dalam paru dan saluran napas,
isi lambung dan usus Air dalam lambung dan alveoli
17/04/2023
chicho
57
Hal penting pada pemeriksaan
3. Faktor yang berperan pada proses kematian Kekerasan Obat-obatan Alkohol
4. Penyebab kematian dan jenis tenggelam5. Tempat korban pertama kali tenggelam Pemeriksaan diatom di air tempat korban
ditemukan
17/04/2023
chicho
58
6. Apakah ada penyulit alamiah lain Sudden cardiac arrest Air masuk ke hidung Hipersensivitas (kepekaan) Keracunan alkohol
17/04/2023
chicho
59
Medikolegal Apakah korban masih hidup saat tenggelam
(intravitaliasnya), misal ada spasme kadaverik, atau ditemukan diatome dalam darah atau sumsum tulang
Adakah tanda-tanda kekerasan? Apakah sebab kematiannya?