PRESENTASI KASUS GERONTOLOGI MEDIK

Presentasi Case Gerontologi Medik Ikke Kris Wicaksono (406117059)

PRESENTASI CASE GERONTOLOGI MEDIK

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Sasana Tresna Werdha YKBRP Cibubur

Pembimbing : Dr. Noer Saelan Tadjudin, Sp.KJIDENTITAS KLIEN

Nama

: Ny. Kamilyana IrawatiTempat/tanggal lahir : Jakarta, 14 Januari 1294Umur

: 89 tahun

Status Perkawinan: Janda (cerai)Pendidikan

: AkademiAlamat : Jl. Bendi Raya B 2 / 41 Rt. 008/010

Kebayoran Lama, Jakarta Selatan

Jenis Kelamin

: Perempuan Suku Bangsa

: WNI Agama

: Islam

Tanggal Masuk STW: 15 Juli 2008 ANAMNESA ( AUTOANAMNESA )

Tanggal Pemeriksaan : 15 -22 Maret 2012 Keluhan Utama : Penglihatan kedua mata kaburKeluhan Tambahan : Kesemutan dan baal di kedua telapak kaki hingga lutut

Riwayat Penyakit Sekarang :

Sejak 6 bulan masuk STW (Desember 2008) penglihatan pada mata kiri klien kabur seperti ditutupi kabut tebal, tajam penglihatan tidak dapat dikoreksi dengan kacamata ukuran, tidak ada riwayat trauma pada mata, mata tidak merah dan mata kiri pasien tidak pernah dioperasi, serta tidak ada riwayat katarak pada keluarga. Pada pemeriksaan shadow test mata kiri didapatkan hasil negatif (+). Disamping itu, sejak 5 tahun yang lalu (juli 2008) klien juga mengeluhkan penglihatan mata kanannya kabur namun tidak seperti mata kiri yang tertutup kabut.Pada tahun 1993 (15 tahun sebelum masuk STW) dilakukan operasi katarak pada mata kanan, namun pasien lupa apakah dipasang lensa atau tidak. Setelah dilakukan operasi, pasien merasa penglihatannya membaik & memakai kacamata untuk membaca. 5 tahun yang lalu, pasien tidak lagi memakai kacamata karena dianggap percuma oleh karena dirasa penglihatannya kembali kabur hingga sekarang. Pada pemeriksaan mata, didapatkan penglihatan mata klien kabur, tajam penglihatan tidak dapat dikoreksi dengan kacamata ukuran, tidak ada riwayat trauma pada mata, dan mata tidak merah. Klien kontrol secara tidak teratur ke dokter mata.Setelah 8 bulan di STW (Maret 2009), pasien mengeluh kadang terasa baal di kedua telapak kaki dan berlanjut menjadi baal yg merambat naik sampai ke paha dan lutut, tidak disertai rasa nyeri, tidak mengakibatkan kelemahan, sukar berjalan,apalagi sampai lumpuh, tidak ada gatal ataupun tremor, tidak disertai oleh sakit kepala ataupun muntah, baal tidak bertambah berat seiring waktu, intensitas tidak meninggi, frekuensi tidak makin sering, tidak memberat dengan aktivitas juga tidak membaik dengan istirahat, tidak berhubungan dengan salah posisi berdiri dan duduk dlm waktu lama, tidak ada riwayat trauma, stroke, penyakit jantung, diabetes. Pada oktober 2010, pasien melakukan pemeriksaan radiologi vertebrae lumbosacral, didapatkan hasil spondilolistesis L4-5 grade 1, degenerative disc disease L5-S1 dan kalsifikasi aorta abdominalis dan kalsifikasi regio pelvis minor (uterus?). Klien mendapat obat dari poli klinik STW berupa kapsul racikan kalk dan vitamin B kompleks 1 tablet/hari, tapi tidak ada perbaikan. Klien melakukan pemeriksaan darah lengkap bulan April 2009. Didapatkan hasil kolesterol total meningkat (247 mg/dl) dan LDL meningkat (154 mg/dl). Pada pemeriksaan darah tanggal 27 Desember 2012, hasil kolesterol total dan LDL klien dalam batas normal. Namun, klien tetap mendapatkan terapi simvastatin 1 x 5 mg untuk tujuan terapi maintenance.

Pasien mendapatkan pengobatan darah tinggi (amilodipne 1x5 mg) karena sebelumnya pasien pernah mengeluh pusing pegal pada tengkuknya dan dari hasil pemeriksaan didapatkan td 150 / 90 mmHg pada tanggal 27 juli 2012 yang sampai sekarang masih dikonsumsi pasien meski td sudah terkontrol.

Riwayat makanan: Nafsu makan baik, 3x sehari, porsi cukup.Riwayat BAK

: Lancar, tidak sakit, darah (-), lendir (-).

Riwayat BAB

: Lancar, 1x sehari, tidak sakit, konsistensi lunak, darah (-),

lendir (-).Riwayat Penyakit Dahulu :

1. Pada tahun 2002 klien pernah dirawat inap karena radang paru-paru akut di RSCM selama 2 minggu dan dinyatakan sembuh.Riwayat Operasi :1. Operasi katarak (mata kanan) 15 tahun sebelum masuk STW dan terpasang IOL. Penglihatan pasien sempat membaik hingga akhirnya sekarang memburuk hingga visus OD 1/300.Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :Menurut klien, didalam keluarga tidak ada yang mengidap penyakit menular dan penyakit keturunan termasuk DM, Hipertensi dan penyakit jantung.Riwayat Kehidupan PribadiI. Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan remajaKlien adalah seorang wanita berumur 89 tahun, lahir tanggal 14 Januari 1924 di Jakarta, klien merupakan anak pertama dari 2 bersaudara. Menurut klien, tidak ada masalah bermakna pada saat dan setelah lahir. Masa kanak-kanak klien terasa cukup bahagia.

II. Riwayat masa dewasaa. Riwayat PendidikanKlien sekolah di Lagere School Semarang. Setelah lulus, klien melanjutkan pendidikan bahasa Inggris dan mengambil les mengetik. b. Riwayat PekerjaanKlien pernah kerja di museum nasional, komite nasional Indonesia Pusat, kabinet Perdana Mentri Pejambon, Nilmij, United States International Service, SKF (perusahaan Swedia) dan Merincorp Jakarta. c. Riwayat PerkawinanKlien menikah (1962) dan ikut suami tinggal di Singapura sampai tahun 1963. Klien bercerai pada tahun 1965, dan tidak dikaruniai keturunan. Klien bercerai dengan suaminya karena sering berbeda pendapat tentang pekerjaan, klien selalu ingin bekerja untuk membantu keuangan keluarga sedangkan suaminya selalu tidak menyetujui. Sekarang, walaupun klien bercerai dan tidak memiliki anak, klien selalu menerima keadaannya dengan ikhlas, karena klien sudah menganggap seperti inilah jalan hidup yang diberikan tuhan kepada dirinya. d. Riwayat KeluargaKlien adalah anak pertama dari 2 bersaudara. Adik klien telah meninggal karena sakit. Sejak muda klien aktif dan setia merawat orang tuanya sampai akhirnya meninggal. Sekarang, keluarga klien tetap berkunjung secara berkala ke STW untuk menjenguk klien.

e. Riwayat Kehidupan sosialKlien tinggal di STW didasari oleh kebutuhan tempat tinggal yang aman dan nyaman serta pasien tidak mau merepotkan keluarga di rumah. Klien cepat akrab dan mudah menyesuaikan diri dengan orang lain, klien diterima dengan baik oleh penghuni Wisma yang lain.f. Riwayat AgamaKlien beragama Islam yang taat beribadah. Klien rajin menjalankan ibadah sholat 5 waktu dan rajin mengikuti acara pengajian yang diselenggarakan STW.

g. Situasi Kehidupan sekarangSaat ini klien tinggal bersama oma dan opa lainnya di STW. Klien merasa cukup nyaman dan menjalani kehidupan sehari-hari dengan penuh semangat. Klien masuk STW atas keinginan sendiri. Biaya hidup di STW didapatkan dari tabungan klien sendiri dan tunjangan dari keluarga.

h. Persepsi Klien tentang diri dan kehidupannya

Klien merasa senang tinggal di STW karena klien merasa banyak teman sebaya. Klien tidak pernah mengeluh akan kehidupannya, dan tidak pernah bosan menjalankan aktivitasnya. Menurut klien, klien merasa ikhlas menjalani hidupnya dan menerima jalan hidup yang diberikan Tuhan kepadanya.STATUS INTERNISKEADAAN UMUM

Tinggi badan

: 150 cm

Berat badan

: 50 kg

IMT

: 22,22 kg/m2 (N:18,5-23 kg/m2)

Tekanan Darah: 120/60 mm Hg

Nadi

: 80 x / menit

Pernafasan

: 20 x / menit

Status gizi

: Baik

Kesan umum : Tidak tampak sakitUsia klinik : Sesuai

Kesadaran : Compos mentisKEADAAN REGIONALKulit: Kulit keriput, warna kulit kuning langsat, ikterus (-),

sianosis (-), kering (+), pigmentasi(+).Kepala : Bentuk bulat, tidak teraba benjolan.

Rambut: Rambut putih, terdistribusi merata, tidak mudah dicabut.

Mata: Bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra superior et inferior tidak edema, pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+) / (+), Lensa OS keruh tebal, Lensa OD jernih (IOL), VOD : 1/300, VOS : 1/300. TIO ODS Normal.Telinga : Bentuk normal, sekret -/-, serumen -/-.

Hidung

: Bentuk normal, tidak ada septum deviasi, sekret -/-.

Mulut

: Bentuk simetris, perioral sianosis (-), lidah kotor (-), letak

uvula di tengah, faring tidak hiperemis, tonsil T1/T1.

Leher

: Trakhea di tengah, kelenjar tiroid tidak teraba membesarKelenjar Getah Bening : Preauricular, postauricular, tonsiler, submentale,

submandibula, cervical, supraclavicula, inguinal tidak

teraba membesar.Kesimpulan : pada pemeriksaan kulit, kepala, telinga, leher, dan kelenjar getah bening, semua dalam batas normal, tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan mata ditemukan pupil bulat, isokor, 3mm, refleks cahaya +/+, Lensa OS keruh tebal, Lensa OD jernih (IOL), VOD : 1/300, VOS : 1/300THORAX

Pulmo

Inspeksi: Simetris dalam statis dan dinamis

Palpasi : Stem fremitus kanan dan kiri sama kuat

Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru

Auskultasi : Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Kesimpulan: Pulmo dalam batas normal, tidak terdapat ronchi dan tidak terdapat wheezing.CORInspeksi: Pulsasi ictus cordis tidak tampak

Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V midclavicula line sinistra

Perkusi : Redup

Batas atas : ICS II parasternal line sinistra

Batas kanan : ICS IV sternal line dextra

Batas kiri : ICS V midclavicula line sinistra

Auskultasi : BJ I&II normal, reguler, murmur (-), gallop (-)

Kesimpulan : Cor dalam batas normal, tidak terdapat murmur dan gallop.

ABDOMENInspeksi: Tampak buncit, tidak tampak gambaran vena dan usus.

Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba

membesar.

Perkusi : Timpani

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal, tidak ditemukan kelainan.EXTREMITASEkstremitas Superior : Tidak tampak adanya kelainan.

Ekstremitas Inferior : Tidak tampak adanya kelainan.MUSKULOSKELETAL

Tidak tampak adanya kelainan.STATUS NEUROLOGISC. STATUS NEUROLOGIS1. Kesadaran

: Compos Mentis

2. Rangsang meningeal: ( - )

a. kaku kuduk

: ( - )

b. brudzinsky I

: ( - )

c. brudzinsky II

: ( - )

d. Laseque

: ( - )

e. Kernig

: ( - )

3. Peningkatan TIK

: ( - )

4. Pupil

: bulat, isokor, 3mm, reflek cahaya +/+

5. Nn. Cranialis

: baik

Motorik

: baik

a. trofi (lengan, tungkai): baik

b. tonus (lengan, tungkai): baik

55555555

55555555

c. kekuatan

:

6. Sensorik

: baika. ekseroseptif

raba halus

: baik

raba tajam

: baik

b. propioseptif

getar

: baik

posisi

: baik

7. Sistem otonom

: baik

8. Fungsi cerebellum&koordinasi: baik

a. telunjuk-hidung

: baik

b. tumit-lutut

: baik

9. Fungsi luhur

: baik

10. Reflek fisiologis

: ( + )

a. biceps

: +/+

b. triceps

: +/+

c. patella

: +/+

d. Achilles

: +/+

11. Reflek patologis

: ( - )a. hoffman tromner

: ( - )

b. babinski

: ( - )

c. chaddock

: ( - )

d. schaefer

: ( - )

e. Gordon

: ( - )

f. oppenheim

: ( - )

g. rossolimo

: ( - )

h. mendel bechterew

: ( - )

i. klonus paha

: ( - )

j. klonus kaki

: ( - )

12. Tanda regresi & dementia

: ( - )Kesimpulan : tidak terdapat gangguan neurologis.STATUS MENTAL a. Deskripsi Umum1. PenampilanSeorang wanita berusia 89 tahun, tampak sesuai usianya, berperawakan sedang, sedikit bungkuk, rambut lurus beruban, tersisir rapi, cara berpakaian rapi dan bersih. 2. Perilaku dan aktifitas psikomotor Klien suka bersosialisasi dengan teman-temannya di panti. Klien mengenal oma-opa lain di asrama dan kadang datang untuk berbincang. Ketika diwawancara Klien bersikap sangat kooperatif.3. PembicaraanKlien berbicara dengan suara jelas dan lancar.4. Sikap terhadap pemeriksa

Klien sangat kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa. Bicara jujur apa adanya dan tenang.5. Mood dan afek

Mood : eutimik/stabil

Afek

: luas Mood dan afek serasi 6. Pengendalian Motorik

Klien dapat mengontrol gerakannya dengan baik dan sesuai kehendak. Klien bila berjalan agak jauh memembutuhkan pertolongan Care Giver karena penglihatannya turun.7. Kemampuan baca tulis

Buruk, klien kesulitan dalam membaca dan menulis. 8. Tingkat Kepercayaan Secara umum didapatkan bahwa Klien dapat dipercaya. 9. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif

1. Halusinasi auditorik

: tidak ada

2. Halusinasi visual: tidak ada.

3. Ilusi

: tidak ada

4. Depersonalisasi

: tidak ada

5. Apraksia

: tidak ada

6. Agnosia

: tidak ada10. Fungsi Intelektual1. Taraf pendidikan

: sesuai dengan latar belakang pendidikan

2. Orientasi

: baik (tempat, waktu, orang)

3. Memori segera : baik. klien dapat mengulang dengan benar 3 dari 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa.

4. Memori jangka pendek: baik. klien ingat menu sarapannya.

5. Memori jangka sedang: baik. klien ingat kapan ia masuk STW 6. Memori jangka panjang : baik. klien ingat masa mudanya.

7. Daya konsentrasi dan kalkulasi : baik

8. Kemampuan baca dan tulis: klien tidak dapat membaca dan menulis karena pengliahatnya menurun.

9. Kemampuan visospasial

: baik10. Bahasa

: baik11. Daya nilai dan Tilikan

Baik12. Pikiran

a. Arus pikira. Produktivitas

: cukup

b. Kontinuitas pikiran

: cukup

c. Hendaya dalam bahasa: tidak ditemukan kelainanb. Bentuk pikira. Asosiasi longgar

: tidak ada

b. Ambivalensi

: tidak ada

c. Flight of ideas

: tidak ada

d. Inkoherensi

: tidak ada

e. Verbigerasi

: tidak ada

f. Perseverasi

: tidak adac. Isi pikira. Fobia

: tidak ada

b. Obsesi

: tidak ada

c. Kompulsi

: tidak ada

d. Ideas of reference

: tidak ada

e. Waham

: tidak adaKesan : Ditemukan mood stabil, afek luas, produktivitas pikiran baik, kontinuitas pikiran baik, memori segera, jangka pendek dan jangka sedang baik , daya konsentrasi dan kalkulasi baik.GERIATRIC DEPRESSION SCALE 15No.PertanyaanYaTidak

1Apakah Anda sebenarnya puas dengan kehidupan Anda? (

2Apakah Anda meninggalkan banyak kegiatan/ minat atau kesenangan Anda? (

3Apakah Anda merasa hidup Anda kosong?(

4Apakah Anda sering merasa bosan? (

5Apakah Anda mempunyai semangat yang baik tiap hari? (

6Apakah Anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada Anda?(

7Apakah Anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup Anda?(

8Apakah Anda sering merasa tidak berdaya?(

9Apakah Anda lebih senang tinggal di rumah daripada keluar & mengerjakan sesuatu yang baru?(

10Apakah Anda merasa mempunyai banyak msl dg daya ingat dibandingkan kebanyakan orang?(

11Apakah Anda pikir bahwa hidup Anda sekarang ini menyenangkan?(

12Apakah Anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda saat ini?(

13Apakah Anda merasa Anda penuh semangat?(

14Apakah Anda merasa bahwa keadaan Anda tidak ada harapan?(

15Apakah Anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada Anda?(

Penilaian GDS versi IndonesiaJawaban TIDAK untuk butir 1, 5, 7, 11, 13 mendapat skor 1Jawaban YA untuk butir 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14,15 mendapat skor 1< 5 ( tidak ada depresi 5-9 ( cenderung depresi

>10 ( depresiKesimpulan

:Dari hasil di atas maka Klien tidak depresi

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER ( SPMSQ )

1. Tanggal berapa hari ini ?

Jawaban : Benar

2. Hari apa sekarang ?

Jawaban : Benar

3. Apa nama tempat ini ?

Jawaban : Benar

4. Kapan anda lahir ?

Jawaban : Benar

5. Di mana tempat anda lahir ?

Jawaban : Benar

6. Berapa umur anda ?

Jawaban : Benar7. Berapa saudara yang anda miliki ?

Jawaban : Benar

8. Siapa nama teman di sebelah kamar anda ?

Jawaban : Benar

9. Siapa nama adik anda ?

Jawaban : Benar

10. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ?

Jawaban : BenarKesimpulan : Benar semua ( Fungsi intelektual utuhInterpretasi hasil :

Salah 0-3: Fungsi intelektual utuh

Salah 4-5: Kerusakan intelektual ringan

Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang

Salah 9-10: Kerusakan intelektual beratPEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI ( MMSE )

ItemTestNilai MaxNilai

1.ORIENTASI

Sekarang ( tahun ), ( musim ), ( bulan ), ( tanggal ), ( hari ) apa?5 5

2.Kita berada di mana? ( Negara ), ( propinsi ), ( kota ), ( rumah sakit ), ( lantai/ kamar ) ?55

3.REGISTRASI

Sebutkan 3 buah nama benda ( pisang, meja, bolpoin ) tiap benda 1 detik, klien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan catat jumlah pengulangan33

4.ATENSI DAN KALKULASI

Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja kata WAHYU ( Nilai diberikan pada huruf yang benar sebelum kesalahan misalnya = 2 )5 5

5. MENGINGAT KEMBALI ( RECALL )

Klien disuruh mengingat kembali 3 nama benda di atas3 3

6.BAHASAKlien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (bolpoin, buku )2 2

7.Klien disuruh mengulang kata-kata: namun,tanpa,bila.1 1

8.Klien disuruh melakukan perintah: ambil kertas dengan tangan anda, lipatlah menjadi 2 dan letakan di lantai3 3

9.

Klien disuruh membaca dan melakukan perintah pejamkan mata anda1 0*

10.Klien disuruh menulis dengan spontan1 0*

11.Klien disuruh menggambarkan bentuk di bawah ini1 0*

JUMLAH3027

*Tidak dapat pemeriksaan pada poin 9,10 dan 11 karena pasien mengalami penurunan pengliahatan (VODS 1/300).Skor

: Nilai 24 30 : normal

Nilai 17 23 : Probable gangguan kognitif

Nilai 0 16 : Definite gangguan kognitif Kesimpulan : Tidak ada gangguan fungsi kognitif.

CLOCK DRAWING TEST ( CDT )

Komponen yang dinilaiNilai

Menggambar lingkaran yang tertutup-

Meletakan angka angka dalam posisi yang benar-

Ke 12 angka komplit-

Meletakan jarum-jarum jam dalam posisi yang tepat-

Total nilai-

Instruksi : Klien diminta membuat jam dinding bulat lengkap dengan angka-angkanya, lalu klien diminta menggambarkan jarum jam yang menunjukkan jam sembilan.Hasil : Kesimpulan : Klien tidak bisa menjalani CDT dikarenakan fungsi penglihatan klien yang sudah menurun (VODS 1/300).DETEKSI TERHADAP DEPRESISetiap saatSeringKadang- kadangJarangTidak pernah

A. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa cemas dan gelisah +

B. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa tenang dan damai+

C. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa sedih+

D. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa bahagia+

E. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa rendah diri dan tidak ada yang dapat menghibur anda +

F. Seberapa sering dalam 1 bulan terakhir anda merasa hidup ini tidak berarti lagi+

Jawaban seperti setiap saat atau sering mengindikasikan kecurigaan adanya depresi ( kecuali untuk pertanyaan B dan D )

Kesimpulan : Tidak terdapat depresi.NEURO-PSYCHIATRY INVENTORY ( NPI )SymptomFrekuensi ( F )Keparahan ( X )Total ( FX )Distress

1. Delusi0000

2. Halusinasi0000

3. Agitasi0000

4. Depresi0000

5. Ansietas0000

6. Euforia0000

7. Apatis0000

8. Disinhibisi0000

9. Iritabilitas0000

10. Perilaku motorik yang menyimpang0000

11. Perilaku di malam hari0000

12. Gangguan makan dan selera makan0000

Kesimpulan : Tidak ada gangguan neuro-psikiatrik

STATUS FUNGSIONALA. Aktivitas kehidupan sehari hari / Indeks Katz

1. Bathing

: Mandiri

2. Dressing

: Mandiri

3. Toiletting

: Mandiri

4. Transfering

: Dengan bantuan5. Continence

: Mandiri

6. Feeding

: MandiriKlasifikasi:

A : Mandiri, untuk 6 fungsi

B : Mandiri, untuk 5 fungsi

C : Mandiri, kecuali untuk mandi dan 1 fungsi lain.

D : Mandiri, kecuali untuk mandi, bepakaian dan 1 fungsi lain

E : Mandiri, kecuali untuk mandi, bepakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsi lain

F : Mandiri, kecuali untuk mandi, bepakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsi lain

G : Tergantung untuk 6 fungsi.

Kesimpulan

: Termasuk Indeks Katz BB. Aktivitas Sehari hari / ADLMandiriMemerlukan bantuan orang lainBergantung pada orang lain

Mandi+

Transfer+

Berpakaian+

Kebersihan+

Ke toilet+

Makan+

Menyiapkan makanan+

Mengatur keuangan+

Mengatur pengobatan+

Menggunakan telepon-

Apakah pasien inkontinensia ?

Urin: tidak Alvi: tidak

C. Indeks ADL BarthelFungsiNilaiKeterangan

1. Mengontrol BAB0

1

2Incontinence

Kadang-kadang incontinence

Continence teratur

2. Mengontrol BAK0

1

2Incontinence

Kadang-kadang incontinenceContinence teratur

3. Membersihkan diri

( lapmuka, sisir rambut,

sikat gigi )0

1Butuh pertolongan orang lainMandiri

4. Toiletting0

1

2Tergantung pertolongan orang lain

Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas, tetapi beberapa aktivitas masih dapat dikerjakan sendiriMandiri

5. Makan0

1

2Tidak mampu

Butuh pertolongan orang lainMandiri

6. Berpindah tempat dari kursi

ke tempat tidur0

12

3Tidak mampu

Perlu pertolongan untuk bisa duduk

Bantuan minimal 2 orangMandiri

7. Mobilisasi / berjalan0

1

2

3Tidak mampu

Bisa berjalan dengan kursi roda

Berjalan dengan bantuan orang lainMandiri

8. Berpakaian0

1

2Tergantung pertolongan orang lain

Sebagian dibantuMandiri

9. Naik turun tangga0

1

2Tidak mampu

Butuh pertolongan

Mandiri

10. Mandi0

1Tergantung pertolongan orang lainMandiri

Total Nilai20Mandiri

Nilai ADL :

20 : Mandiri

12-19 : Ketergantungan ringan

9-11 : Ketergantungan sedang

5-8 : Ketergantungan berat

0-4 : Ketergantungan totalD. Indeks Barthel yang dimodifikasi

1. Makan

: 10

2. Minum

: 10

3. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, sebaliknya: 15

4. Personal toilet

: 5

5. Keluar masuk toilet

: 10

6. Mandi

: 15

7. Jalan di permukaan datar

: 5

8. Naik turun tangga

: 10

9. Mengenakan pakaian

: 10

10. Kontrol Bowel (BAB )

: 10

11. Kontrol Bladder ( BAK )

: 10

12. OR / latihan

: 10

13. Rekreasi

: 10

Kesimpulan :Indeks Barthel yang dimodifikasi = 130 (Mandiri)

Penilaian : 130 : Mandiri

65-125 : Ketergantungan sebagian

60 : Ketergantungan totalE. IADL (Instrumental Activities of Daily Living)

No.FungsiNilaiKeteranganScor

1Menggunakan Telepon0Tidak mampu (termasuk yang tidak memiliki telepon)2

1Sebagian dibantu (mampu menjawab telepon, tidak dapat mengoperasikan)

2Mampu mengoperasikan telepon

2Berbelanja0Tidak mampu1

1Mampu berbelanja sendiri dg sejumlah kemampuan terbatas (( 3 barang) selebihnya butuh bantuan orang lain

2Mandiri

3Menyiapkan Makanan0Tidak mampu1

1Mampu, bila telah tersedia bahan/ mampu menghangatkan makanan

2Mandiri

4Mengurus Rumah0Tidak mampu2

1Mampu mengerjakan tugas harian yang ringan dengan hasil kurang rapi

2Mandiri

5Mencuci Pakaian0Tidak mampu1

1Mampu mencuci / menyetrika pakaian ringan, lainnya butuh bantuan

2Mandiri (menggunakan mesin cuci)

6Mengadakan Transportasi0Tidak mampu berpergian dengan sarana transportasi apapun1

1Bepergian dengan transportasi umum/ taksi/ mobil

2Mampu mengatur perjalanannya dengan sarana transportasi umum/ menyetir sendiri

7Tanggung Jawab Pengobatan0Butuh pertolongan orang lain untuk mengkonsumsi obat obatan1

1Mampu bila obat sudah dipersiapkan

2Mandiri

8Mengatur Keuangan0Tidak mampu2

1Mampu mengatur belanja harian tapi butuh pertolongan dalam urusan bank/ pembelian jumlah besar

2Mampu mengatur keuangan (anggaran rumah tangga, membayar sewa, kwitansi, urusan bank) / penghasilan

JUMLAH1611

Catatan : tidak berlaku bila tidak pernah melakukan aktivitas diatas

Kesimpulan : Ketergantungan RinganPEMERIKSAAN PENUNJANG

I. Laboratorium Pemeriksaan tanggal 13 April 2009

PemeriksaanHasilNilai Acuan

HEMATOLOGI

Hemoglobin12,3 12-16 g/dL

Hematokrit38,2 %37-43 %

Eritrosit4,36 jt4-5,2jt/L

Trombosit329.000 150.000-400.000/L

Leukosit52004000-11.000/L

MCV87,680-100 fL

MCH28,226-34 pg

MCHC32,232-36 g/dL

LED25 Perempuan >50 tahun