НАГРАДНОЙ ЛИСТ

_________________________________________________________________

(город, область)

_________________________________________________________________

(наименование награды)

_________________________________________________________________

1. Фамилия

__________________________________________________________________

Имя, отчество

_________________________________________________________________

2. Должность, место работы,

________________________________________________________________

(точное наименование организации)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Пол _________________________ 4. Дата рождения ____________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения

__________________________________________________________________

_

(область, город, район,

__________________________________________________________________

поселок, село, улица)

6. Образование

__________________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного

__________________________________________________________________

заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

_____________________________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Домашний адрес

__________________________________________________________________

10. Общий стаж работы ___________________________ Стаж работы

адвокатом

__________________________________________________________________

Стаж работы в данном коллективе

__________________________________________________________________

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Кандидатура ________________________________ рекомендована собранием

коллектива или Правления ТА.

_________________________________________________________________

(наименование адвокатской организации,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель адвокатской Председатель собрания коллектива

организации или Правления ТА

______________________________ ________________________________

(подпись) (подпись)

______________________________ ________________________________

(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ______