il rischio cancerogeno, di veronica galli

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Art. 37 D.Lgs. 81/08 e s.m.i. Accordo Stato-Regioni del 21/12/2011 Luogo e data

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Page 1: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Art. 37 D.Lgs. 81/08 e s.m.i.

Accordo Stato-Regioni del 21/12/2011

Luogo  e  data  

Page 2: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

�  NORMATIVA  SPECIFICA  

�  DESCRIZIONE  DEI  RISCHI    

�  MISURE  DI  PREVENZIONE  E  PROTEZIONE  

�  SITUAZIONI  CORRETTE/NON  CORRETTE  

20/04/15  2  

Page 3: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

D.  Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

 

Tit.  IX  -­‐  Capo  II  –    

Protezione  da  agenJ    

cancerogeni  e  mutageni  

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Page 4: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

�  Fa#o  salvo  quanto  previsto  per  le  a1vità  disciplinate  dal  Capo  III  e  per  i  lavoratori  espos7  esclusivamente  alle  radiazioni  previste  dal  tra#ato  che  is7tuisce  la  Comunità  Europea  dell'energia  atomica,  le  norme  del  presente  7tolo  si  applicano  a  tu#e  le  a1vità  nelle  quali  i  lavoratori  sono  o  possono  essere  espos7  ad  agen7  cancerogeni  o  mutageni  a  causa  della  loro  a1vità  lavora7va.  

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Art.  223  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 5: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Definizioni  

Agente  cancerogeno:  

�  Un  cancerogeno  è  un  agente  capace  di  provocare  l’insorgenza  del  cancro  o  di  aumentarne  la  frequenza  in  una  popolazione  esposta.    

�  Secondo  la  classificazione  CE  le  sostanze  cancerogene  sono  suddivise  in  3  categorie  

 

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Art.  234  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.,  dire6va  93/72/CEE  

CATEGORIA 1 Sostanze note per gli effetti cancerogeni

sull’uomo. Esistono prove sufficienti per stabilire un nesso causale tra l’esposizione dell’uomo ad una sostanza e lo sviluppo di tumori.

CATEGORIA 2 Sostanze che dovrebbero considerarsi

cancerogene per l’uomo. Esistono elementi sufficienti per ritenere verosimile che l’esposizione possa determinare l’insorgere della neoplasia in generale sulla base di: adeguati studi a lungo termine effettuati sugli animali altre informazioni specifiche.

CATEGORIA 3 sostanze da considerarsi con sospetto per i possibili

effetti cancerogeni sull’uomo. Le informazioni disponibili non sono sufficienti per stabilire la correlazione diretta tra esposizione e comparsa della neoplasia.

Page 6: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

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Allegato  XLII  

Elenco di preparati sostanze e processi Ø Produzione di auramina con il metodo Michler. Ø I lavori che espongono agli idrocarburi policiclici aromatici presenti nella fuliggine, nel catrame o nella pece di carbone. Ø Lavori che espongono alle polveri, fumi e nebbie prodotti durante il raffinamento del nichel a temperature elevate. Ø Processo agli acidi forti nella fabbricazione di alcool isopropilico. Ø Il lavoro comportante l’esposizione a polvere di legno duro.

Page 7: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Agente  mutageno:  

Ø   Un  mutageno  è  un  agente  che  aumenta  l’insorgere  di  mutazioni  gene7che.  Tali  mutazioni  sono  una  modificazione  permanente  di  un  frammento  del  materiale  gene7co  in  un  organismo,  il  DNA,  molecola    di  base  dei  cromosomi  e  portatrice  delle  informazioni  gene7che.  Una  esposizione  a  questo  7po  di  agen7  può  indurre  dife1  gene7ci  ereditari  e  queste  mutazioni    possono  altresì  portare  all’insorgere  di  tumori.  

�  Secondo  la  classificazione  CE  le  sostanze  mutagene  sono  suddivise  in  3  categorie  

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Art.  234  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  dire6va  93/72/CEE  

CATEGORIA 1 sostanze note per gli effetti mutageni

sull’uomo. Esistono prove sufficienti per stabilire un nesso causale tra l’esposizione e lo sviluppo di alterazioni genetiche ereditarie)

CATEGORIA 2 sostanze che dovrebbero considerarsi

mutagene per l’uomo. Esistono elementi sufficienti per ritenere verosimile che l’esposizione possa provocare lo sviluppo di alterazioni genetiche ereditarie, in generale sulla base di adeguati studi a lungo termine effettuati sugli animali e altre informazioni specifiche.

Page 8: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

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Art.  234  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  e  Allegato  XLIII  }  Valore limite Se non altrimenti specificato, il limite della concentrazione media,

ponderata in funzione del tempo, di un agente cancerogeno o mutageno nell'aria, rilevabile entro la zona di respirazione di un lavoratore, in relazione ad un periodo di riferimento determinato.

Per i cancerogeni i valori limite di esposizione professionale sono indicati nella tabella dell’allegato XLIII

(1)  EINECS:  Inventario  europeo  delle  sostanze  chimiche  esistenJ  (European  Inventory  of  ExisJng  Chemical  Susbstances).  (2)  CAS:  Numero  Chemical  Abstract  Service.  (3)  mg/m3  =  milligrammi  per  metro  cubo  d'aria  a  20°  e  101,3  Kpa  (corrispondenJ  a  760  mm  di  mercurio).  (4)  ppm  =  parJ  per  milione  nell'aria  (in  volume:  ml/m3).  (5)  Valori  misuraJ  o  calcolaJ  in  relazione  ad  un  periodo  di  riferimento  di  oao  ore.  (6)  Sostanziale  contributo  al  carico  corporeo  totale  aaraverso  la  possibile  esposizione  cutanea.  (7)  Frazione  inalabile;  se  le  polveri  di  legno  duro  sono  mescolate  con  altre  polveri  di  legno,  il  valore  limite  si  applica  a  tuae  le  polveri  di  legno  presenJ  nella  miscela  in  quesJone  

Page 9: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

IARC  

Ø  L’Agenzia  Internazionale  per  la  Ricerca  sul  Cancro  (in  sigla  internazionale  "IARC")  è  un  organismo  dell’Organizzazione  Mondiale  della  Sanità  deputata  allo  studio  del  cancro,  delle  sue  cause  e  delle  strategie  per  il  suo  controllo.  E’un  organismo  la  cui  autorevolezza  è  riconosciuta  a  livello  mondiale  e  a  cui  si  fa  riferimento  per  molte  ques7oni  riguardan7  il  problema  dei  tumori.  

Ø  IARC  valuta  gli  studi  scien7fici  esisten7  in  merito  all’azione  cancerogena  di  agen7,  miscele  e  circostanze  di  esposizione  e  classifica  le  evidenze  di  cancerogenicità  in  ordine  decrescente  in:    

v  sufficiente,    

v  limitata,    

v  inadeguata,    

v  assente.  

         Dopo  aver  valutato  separatamente  la  cancerogenicità  nell’uomo,  la  cancerogenicità  negli  animali  da  esperimento  e  tu1  gli  altri  elemen7  rilevan7  a  questo  proposito  (mutagenesi,  azioni  sull’embrione,  sul  genoma,  effe1  su  colture  cellulari  o  altro),  IARC  conclude  con  una  valutazione  complessiva  che  classifica  l’agente  (miscela  o  circostanza  di  esposizione)  nei  seguen7  gruppi:    

 

 

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IARC  

Ø  Gruppo  1:    L’agente  (o  miscela)  è  cancerogeno  per  l’uomo  (oppure:  la  lavorazione  comporta  esposizioni  che  sono  cancerogene  per  l’uomo).  

Ø  Gruppo  2:    Questa  categoria  include  agen7,  miscele  o  circostanze  di  esposizione  per  cui,  da  una  parte,  il  grado  di  evidenza  di  cancerogenicità  nell’uomo  è  quasi  sufficiente  o,  dall’altra,  non  ci  sono  da7  sull’uomo  ma  c’è  evidenza  di  cancerogenicità  per  l’animale.  

Ø  Gruppo  2°A:  L’agente  (o  miscela)  è  probabilmente  cancerogeno  per  l’uomo  (oppure:  la  lavorazione  comporta  esposizioni  che  sono  probabilmente  cancerogene  per  l’uomo).  

Ø  Gruppo  2B:  L’agente  (o  miscela)  è  un  possibile  cancerogeno  per  l’uomo  (la  lavorazione  comporta  esposizioni  che  sono  possibili  cancerogene  per  l’uomo).  

Ø  Gruppo  3:  L’agente  (o  miscela  o  circostanza  di  esposizione)  non  è  classificabile  in  relazione  alla  sua  cancerogenicità  per  l’uomo  

Ø  Gruppo  4:  L’agente  (o  la  miscele)  probabilmente  non  agiscono  come  cancerogeni  per  l’uomo.  

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Page 11: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

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Sos7tuzione  e  riduzione      

Ø   Evita  o  riduce  l'uJlizzazione  di  un  agente  cancerogeno  o  mutageno  sul  luogo  di  lavoro  in  parJcolare  sosJtuendolo,  se  tecnicamente  possibile,  con  una  sostanza  o  un  preparato  o  un  procedimento  che  nelle  condizioni  in  cui  viene  uJlizzato  non  risulta  nocivo  o  risulta  meno  nocivo  per  la  salute  e  la  sicurezza  dei  lavoratori.    

Ø  Provvede,  se  non  è  tecnicamente  possibile  sosJtuire  l'agente  cancerogeno  o  mutageno,  affinché  la  produzione  o  l'uJlizzazione  dell'agente  cancerogeno  o  mutageno  avvenga  in  un  sistema  chiuso  purché  tecnicamente  possibile.    

Ø  Provvede,  se  il  ricorso  ad  un  sistema  chiuso  non  è  tecnicamente  possibile,  affinché  il  livello  di  esposizione  dei  lavoratori  sia  ridoao  al  più  basso  valore  tecnicamente  possibile.  

 

L’esposizione  non  deve  comunque  superare  il  valore  limite    

dell’agente  stabilito  nell’allegato  XLIII.  

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OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  235  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 13: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Valutazione  del  rischio  

Ø   EffeKua,  faao  salvo  quanto  previsto  all'art.  235,  una  valutazione  dell'esposizione  a  agenJ  cancerogeni  o  mutageni,  i  risultaJ  della  quale  sono  riportaJ  nel  documento  di  valutazione  del  rischio.    

             

           DeKa  valutazione  Oene  conto,  in  parOcolare,  delle  caraKerisOche  delle  lavorazioni,  della  loro  durata  e  della  loro  frequenza,  dei  quanOtaOvi  di  agenO  cancerogeni  o  mutageni  prodo6  ovvero  uOlizzaO,  della  loro  concentrazione,  della  capacità  degli  stessi  di  penetrare  nell'organismo  per  le  diverse  vie  di  assorbimento,  anche  in  relazione  al  loro  stato  di  aggregazione  e,  qualora  allo  stato  solido,  se  in  massa  compaKa  o  in  scaglie  o  in  forma  polverulenta  e  se  o  meno  contenuO  in  una  matrice  solida  che  ne  riduce  o  ne  impedisce  la  fuoriuscita.  La  valutazione  deve  tener  conto  di  tu6  i  possibili  modi  di  esposizione,  compreso  quello  in  cui  vi  è  assorbimento  cutaneo.  

Ø  AdoKa  le  misure  prevenJve  e  proteive  in  relazione  ai  risultaJ  della  valutazione,  adaaandole  alle  parJcolarità  delle  situazioni  lavoraJve.  

Ø  EffeKua  nuovamente  la  valutazione  di  cui  sopra  in  occasione  di  modifiche  del  processo  produivo  significaJve  ai  fini  della  sicurezza  e  della  salute  sul  lavoro  e,  in  ogni  caso,  trascorsi  tre  anni  dall'ulJma  valutazione  effeauata.  

   

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OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  236  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

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Valutazione  del  rischio  

       All’interno  del  documento  dovranno  essere  riportaJ:  

�  le  aività  lavoraJve  che  comportano  la  presenza  di  sostanze  o  preparaJ  cancerogeni  o  mutageni  o  di  processi  industriali  di  cui  all'allegato  XLII,  con  l'indicazione  dei  moJvi  per  i  quali  sono  impiegaJ  agenJ  cancerogeni;  

�  i  quanJtaJvi  di  sostanze  ovvero  preparaJ  cancerogeni  o  mutageni  prodoi  ovvero  uJlizzaJ,  ovvero        presenJ  come  impurità  o  soaoprodoi;  

�  il  numero  dei  lavoratori  esposJ  ovvero  potenzialmente  esposJ  ad  agenJ  cancerogeni  o  mutageni;  

�  l'esposizione  dei  suddei  lavoratori,  ove  nota  e  il  grado  della  stessa;  le  misure  prevenJve  e  proteive  applicate  ed  il  Jpo  dei  disposiJvi  di  protezione  individuale  uJlizzaJ;  

�  le  indagini  svolte  per  la  possibile  sosJtuzione  degli  agenJ  cancerogeni  e  le  sostanze  e  i  preparaJ  eventualmente  uJlizzaJ  come  sosJtuJ.    

   Il  rappresentante  per  la  sicurezza    può  richiedere  i  da7  rela7vi  l’integrazione  di  cui  sopra.  

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OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  236  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 15: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Misure  tecniche,  organizza7ve,  procedurali  

       Il  datore  di  lavoro:  

�  Assicura,  applicando  metodi  e  procedure  di  lavoro  adeguaJ,  che  nelle  varie  operazioni  lavoraJve  sono  impiegaJ  quanJtaJvi  di  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  non  superiori  alle  necessità  delle  lavorazioni  e  che  gli  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  in  aaesa  di  impiego,  in  forma  fisica  tale  da  causare  rischio  di  introduzione,  non  sono  accumulaJ  sul  luogo  di  lavoro  in  quanJtaJvi  superiori  alle  necessità  predeae;  

 

�  Limita  al  minimo  possibile  il  numero  dei  lavoratori  esposJ  o  che  possono  essere  esposJ  ad  agenJ  cancerogeni  o  mutageni,  anche  isolando  le  lavorazioni  in  aree  predeterminate  provviste  di  adeguaJ  segnali  di  avverJmento  e  di  sicurezza,  compresi  i  segnali  "vietato  fumare",  ed  accessibili  soltanto  ai  lavoratori  che  debbono  recarvisi  per  moJvi  connessi  con  la  loro  mansione  o  con  la  loro  funzione.  In  deae  aree  è  faao  divieto  di  fumare;  

 

�  ProgeKa,  programma  e  sorveglia  le  lavorazioni  in  modo  che  non  vi  è  emissione  di  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  nell'aria.  Se  ciò  non  è  tecnicamente  possibile,  l'eliminazione  degli  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  deve  avvenire  il  più  vicino  possibile  al  punto  di  emissione  mediante  aspirazione  localizzata.  L'ambiente  di  lavoro  deve  comunque  essere  dotato  di  un  adeguato  sistema  di  venJlazione  generale;    

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OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  237  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 16: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Misure  tecniche,  organizza7ve,  procedurali  

Il  datore  di  lavoro  

Ø  Provvede    alla  misurazione  di  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  per  verificare  l'efficacia  delle  misure  di  cui  alla  leaera  c)  e  per  individuare  precocemente  le  esposizioni  anomale  causate  da  un  evento  non  prevedibile  o  da  un  incidente,  con  metodi  di  campionatura  e  di  misurazione  conformi  alle  indicazioni  dell'allegato  XLI  del  presente  D.Lgs.    

�  Provvede  alla  regolare  e  sistemaJca  pulitura  dei  locali,  delle  aarezzature  e  degli  impianJ;    

�  Elabora  procedure  per  i  casi  di  emergenza  che  possono  comportare  esposizioni  elevate;    

�  Assicura  che  gli  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  sono  conservaJ,  manipolaJ,  trasportaJ  in  condizioni  di  sicurezza;    

�  Assicura  che  la  raccolta  e  l'immagazzinamento,  ai  fini  dello  smalJmento  degli  scarJ  e  dei  residui  delle  lavorazioni  contenenJ  agenJ  cancerogeni,  avvengano  in  condizioni  di  sicurezza,  in  parJcolare  uJlizzando  contenitori  ermeJci  eJcheaaJ  in  modo  chiaro,  neao,  visibile;    

�  Dispone,  su  conforme  parere  del  medico  competente,  misure  proteive  parJcolari  con  quelle  categorie  di  lavoratori  per  i  quali  l'esposizione  a  taluni  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  presenta  rischi  parJcolarmente  elevaJ.    

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OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  237  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 17: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Misure  tecniche  

Il  datore  di  lavoro:  

�  Assicura  che  i  lavoratori  dispongano  di  servizi  igienici  appropriaJ  ed  adeguaJ;  

 

�  Dispone  che  i  lavoratori  abbiano  in  dotazione  idonei  indumenJ  proteivi  da  riporre  in  posJ  separaJ  dagli  abiJ  civili;  

 

�  Provvede  affinché  i  disposiJvi  di  protezione  individuale  siano  custodiJ  in  luoghi  determinaJ,  controllaJ  e  puliJ  dopo  ogni  uJlizzazione,  provvedendo  altresì  a  far  riparare  o  sosJtuire  quelli  difeaosi  o  deterioraJ,  prima  di  ogni  nuova  uJlizzazione.  

 

�  Provvede  inoltre  affinché  gli  impianJ,  i  contenitori,  gli  imballaggi  contenenJ  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  siano  eJcheaaJ  in  maniera  chiaramente  leggibile  e  comprensibile.    

 

Nelle  zone  di  lavoro  di  cui  all'arJcolo  237,  comma  1,  leaera  b),  è  vietato  assumere  cibi  e  bevande,  fumare,  conservare  cibi  desJnaJ  al  consumo  umano,  usare  pipeae  a  bocca  e  applicare  cosmeJci.  

20/04/15  17  

OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  238  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 18: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Informazione  e  formazione  

Il  datore  di  lavoro:  

�  Fornisce    ai  lavoratori,  sulla  base  delle  conoscenze  disponibili,    

         INFORMAZIONI    ED  ISTRUZIONI,  per  quanto  riguarda:  

q  gli  agenJ  cancerogeni  o  mutageni  presenJ  nei  cicli  lavoraJvi,    

q  la  loro  dislocazione,  i  rischi  per  la  salute  connessi  al  loro  impiego,  ivi  compresi  i  rischi  supplementari  dovuJ  al  fumare;  

q  le  precauzioni  da  prendere  per  evitare  l'esposizione;  

q  le  misure  igieniche  da  osservare;  

q  la  necessità  di  indossare  e  impiegare  indumenJ  di  lavoro  proteivi    e  disposiJvi  individuali  di  protezione  ed  il  loro  correao  impiego;  

q  il  modo  di  prevenire  il  verificarsi  di  incidenJ  e  le  misure  da  adoaare  per  ridurre  al  minimo  le  conseguenze.  

Ø  Fornisce      ai  lavoratori  una  FORMAZIONE  ADGUATA  

 

 

L'informazione  e  la  formazione  sono  fornite  prima  che  i  lavoratori  siano  adibiJ  alle  aività  in  quesJone  e  vengono  ripetute,  e  comunque  ogni  qualvolta  si  verificano  nelle  lavorazioni  cambiamenJ  che  influiscono  

sulla  natura  e  sul  grado  dei  rischi.      

20/04/15  18  

OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  238  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Aggiornamento  conJnuo  

StrumenJ  di  programmazione,  gesJone,  verifica  della  formazione  aauata    

Page 19: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Accertamen7  sanitari  e  norme  preven7ve  e  prote1ve  specifiche  

Il  medico  competente  fornisce  ai  lavoratori  adeguate  informazioni  sulla  sorveglianza  sanitaria  cui  sono  soKoposO,  con  parOcolare  riguardo  all'opportunità  di  soKoporsi  ad  accertamenO  sanitari  anche  dopo  la  

cessazione  dell'a6vità  lavoraOva.  

Il  datore  di  lavoro:    

Ø  AdoKa  misure  prevenJve  e  proteive  per  i  singoli  lavoratori  sulla  base  delle  risultanze  degli  esami  clinici  e  biologici  effeauaJ,    su  conforme  parere  del  medico  competente.  

Ø  EffeKua:  a)  una  nuova  valutazione  del  rischio  in  conformità  all'arJcolo  236;  b)  ove  sia  tecnicamente  possibile,  una  misurazione  della  concentrazione  dell'agente  in  aria    e  comunque  dell’esposizione  all’agente,  considerando  tuae  le  circostanze  e  vie  di  esposizione  possibilmente  rilevanJ  per  verificare  l'efficacia  delle  misure  adoaate.    

Ove  gli  accertamenJ  sanitari  abbiano  evidenziato,  nei  lavoratori  esposJ  in  modo  analogo  ad  uno  stesso  agente,  l'esistenza  di  una  anomalia  imputabile  a  tale  esposizione,  il  medico  competente  ne  informa  il  datore  di  

lavoro.  

 

Le  misure  di  cui  al  comma  2  possono  comprendere  l'allontanamento  del  lavoratore  secondo  le  procedure  dell'arOcolo  42.  

   

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SORVEGLIANZA  SANITARIA  Art.  242  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 20: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Registro  di  esposizione  e  cartelle  sanitarie  

I  lavoratori  esposO  ad  agenO  cancerogeni  sono  iscri6  in  un  registro  nel  quale  è  riportata,  per  ciascuno  di  essi,  l'a6vità  svolta,  l'agente  cancerogeno  o  mutageno  uOlizzato  e,  ove  noto,  il  valore  dell'esposizione  a  

tale  agente.  

Il  datore  di  lavoro:    

Ø  IsOtuisce  ed  Aggiorna  il  suddeao  registro  che  ne  cura  la  tenuta  per  il  tramite  del  medico  competente.  Il  responsabile  del  servizio  di  prevenzione  ed  i  rappresentanJ  per  la  sicurezza  hanno  accesso  a  deao  registro.  

Ø  Comunica  ai  lavoratori  interessaJ,  su  richiesta,  le  relaJve  annotazioni  individuali  contenute  nel  registro  e,  tramite  il  medico  competente,  i  daJ  della  cartella  sanitaria  e  di  rischio.  

Ø  Conserva    le  annotazioni  individuali  contenute  nel  registro  e  le  cartelle  sanitarie  e  di  rischio  sono  almeno  fino  a  risoluzione  del  rapporto  di  lavoro  e  dall'ISPESL  (IsJtuto  Superiore  per  la  Prevenzione  e  la  Sicurezza  sul  Lavoro),  fino  a  quarant'anni  dalla  cessazione  di  ogni  aività  che  espone  ad  agenJ  cangerogeni  o  mutageni.  

Il  medico  competente:  

�  Provvede  ad  isJtuire  e  aggiornare  per  ciascuno  dei  lavoratori  una  cartella  sanitaria  e  di  rischio  secondo  quanto  previsto  dall’arJcolo  25,  comma  1,  leaera  c).  

 

   

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SORVEGLIANZA  SANITARIA  Art.  243  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 21: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Registro  di  esposizione  e  cartelle  sanitarie  

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SORVEGLIANZA  SANITARIA  Art.  243  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

La  valutazione  dell’esposizione  dei  lavoratori  deve  permeaere  la  loro  classificazione  in:    LAVORATORI  ESPOSTI:  soggei  la  cui  mansione  ed  aività  prevede  l’esposizione  a                                                                                      sostanze  cancerogene/mutagene    POTENZIALMENTE  ESPOSTI:  soggei  che  lavorano  con  sorgenJ  di  rischio  confinate  e                                                                                                  che  possono  essere  esposJ  solo  accidentalmente    NON  ESPOSTI:  soggei  per  i  quali  la  mansione  non  prevede  esposizione  a    cancerogeni/mutageni  né  saltuaria  né  indireaa    

EX  ESPOSTI:  soggei  precedentemente  classificaJ  come  esposJ  o  soggei  classificaJ  come                                          potenzialmente  esposJ  laddove  si  sia  verificata  un’esposizione  accidentale.  

Page 22: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

In  caso  di  cessazione  del  rapporto  di  lavoro  

�  Invia  all’ISPESL  per  il  tramite  medico  competente  la  cartella  sanitaria  e  di  rischio  del  lavoratore  interessato  unitamente  alle  annotazioni  individuali  contenute  nel  registro  e  secondo  le  previsioni  dell’art.  25  e  ne  consegna  copia  al  lavoratore  stesso.  

In  caso  di  cessazione  di  a1vità  dell'azienda    

�   Consegna  e  le  cartelle  sanitarie  e  di  rischio  all'ISPESL.  

In  caso  di  esposizione  del  lavoratore  ad  agen7  cancerogeni  

�  consegna  copia  del  registro  all'ISPESL  ed  all'organo  di  vigilanza  competente  per  territorio,  e  comunica  loro  ogni  tre  anni,  e  comunque  ogni  qualvolta  i  medesimi  ne  facciano  richiesta,  le  variazioni  intervenute;  

�  consegna,  a  richiesta,  all'IsJtuto  superiore  di  sanità  copia  del  registro;  

In  caso  di  cessazione  di  a1vità  dell'azienda    

Ø  consegna  copia  del  registro  di  cui  al  comma  1  all'organo  di  vigilanza  competente  per  territorio;  

in  caso  di  assunzione  di  lavoratori  che  hanno  in  precedenza  esercitato  a1vità  con  esposizione  ad  agen7  cancerogeni  

Ø  chiede  all'ISPESL  copia  delle  annotazioni  individuali  contenute  nel  registro,  nonchè  copia  della  cartella  sanitaria  e  di  rischio,  qualora  il  lavoratore  non  ne  sia  in  possesso.  

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SORVEGLIANZA  SANITARIA  

L'ISPESL  trasmeae  annualmente  al  Ministero  della  Sanità  daJ  di  sintesi  relaJvi  al  contenuto  dei  registri  ed  a  richiesta  li  rende  disponibili  alle  regioni.  

Page 23: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Registrazione  dei  tumori  

           

         E’  isJtuito  presso  l’ISPESL  il  registro  nazionale  dei  casi  di  neoplasia  di  sospeKa  origine  professionale.    

         I  medici,  le  struaure  sanitarie  pubbliche  e  private,  nonché  gli  isJtuJ  previdenziali  e  assicuraJvi  pubblici  o  privaJ,  che  idenJficano  casi  di  neoplasie  da  loro  ritenute  aaribuibili  ad  esposizioni  lavoraJve  ad  agenJ  cancerogeni,  trasmeaono  all'ISPESL,  tramite  i  Centri  OperaJvi  Regionali  (COR)  di  cui  al  decreto  del  Presidente  del  consiglio  dei  Ministri  10  dicembre  2002,  n.  308,  le  informazioni  di  cui  all’allegato  tecnico.  

 

         L’ISPESL  realizza,  nei  limiJ  delle  ordinarie  risorse  di  bilancio,  sistemi  di  monitoraggio  dei  rischi  cancerogeni  di  sospeaa  origine  professionale  uJlizzando  i  flussi  informaJvi,  le  informazioni  raccolte  dai  sistemi  di  registrazione  delle  patologie  aivi  sul  territorio  regionale,  nonché  i  daJ  di  caraaere  occupazionale,  anche  a  livello  nominaJvo,  rilevaJ,  nell’ambito  delle  rispeive  aività  isJtuzionali,  dall’isJtuto  nazionale  della  previdenza  sociale,  dall’IsJtuto  nazionale  di  staJsJca,  dall’IsJtuto  nazionale  contro  gli  infortuni  sul  lavoro  e  da  altre  amministrazioni  pubbliche.  L’ISPESL  rende  disponibile  al  Ministero  della  salute,  al  Ministero  del  lavoro  e  della  previdenza  sociale,  all’INAIL  ed  alle  regioni  i  risultaJ  del  monitoraggio  con  periodicità  annuale.    Il  Ministero  della  salute  fornisce,  su  richiesta,  alla  Commissione  CE,  informazioni  sulle  uJlizzazioni  dei  daJ  del  registro.  20/04/15  23  

SORVEGLIANZA  SANITARIA  Art.  244  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 24: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

L’introduzione  dei  Valori  Limite  non  permeKe,  in  ogni  caso  di  garanOre  la  tutela  della  salute  dei  lavoratori;    

Nella  direiva  del  consiglio  90/394/CEE  del  28  giugno  1990  nei  “  considerando  “  che  precedono  l’arJcolato  si  può  infai  leggere:  

 

Ø “considerando  che,  nonostante  le  aauali  conoscenze  scienJfiche  non  

consentano  di  fissare  un  livello  al  di  soao  del  quale  si  possono  

escludere  rischi  per  la  salute,  una  limitazione  dell’esposizione  agli  

agenJ  cancerogeni  ridurrà  nondimeno  quesJ  rischi”,  

�   “considerando  nondimeno  che,  per  contribuire  alla  riduzione  di  quesJ  

rischi,  occorre  stabilire  Valori  Limite  ed  altre  disposizioni  direaamente  

connesse  per  tui  gli  agenJ  cancerogeni  per  cui  l’informazione  

disponibile,  compresi  i  daJ  scienJfici  e  tecnici,  renda  possibile”.    

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Page 25: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

         Dell’arJcolo  237  (Misure  tecniche,  organizzaJve,  procedurali),  ai  fini  degli  argomenJ  qui  traaaJ,  prendiamo  in  considerazione  le  leaere  c)  e  d)  che  riguardano  rispeivamente:  

-­‐  la  limitazione  delle  emissioni  

-­‐  la  misurazione  degli  agenJ  cancerogeni  e  mutageni.    

 

Il  Datore  di  Lavoro  ha  l’obbligo  di  progeaare,  con  parJcolare  importanza  in  sede  di  insediamento  dell’aività,  di  programmare  e  sorvegliare  le  lavorazioni  in  modo  tale  da  evitare  l’emissione  di  agenJ  cancerogeni  e  mutageni  nell’aria;  solo  quando  ciò  non  è  “tecnicamente  possibile”  si  deve  provvedere  (come  già  indicato  nell’arJcolo  235)  a  far  sì  che  l’esposizione  dei  lavoratori  sia  ridoaa  al  più  basso  valore  “tecnicamente  possibile”,  tramite  impianJ  di  aspirazione  localizzata  il  più  vicino  possibile  al  punto  di  emissione  e  comunque  dotare  l’ambiente  di  lavoro  di  un  adeguato  sistema  di  venJlazione  generale.    

 

Successivamente  il  Datore  di  Lavoro  provvede  alla  misurazione  degli  agenJ  cancerogeni  e  mutageni  allo  scopo  di:  

•  verificare  l’efficacia  delle  misure  intraprese;  

•  per  individuare  precocemente  le  esposizioni  anomale  causate  da  un  evento  non  prevedibile  o  da  un  incidente  ….”  uJlizzando  metodi  di  campionatura  e  misurazione  conformi  alle  indicazione  dell’Allegato  XLI    

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Situazioni  Corre7e/Non  Corre7e  

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D.  Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

 

Tit.  IX  -­‐  Capo  III  –    

Protezione  dai  rischi  connessi  all’esposizione  all’amianto  

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AMIANTO  O  ASBESTO  AMIANTO  -­‐  da  AMIANTUS  “  Pietra  che  non  si  consuma  ”  

ASBESTO  -­‐  da  ASBESTOS  “  Che  non  si  spegne  mai  ”  

Denominazione  tecnica  e  commerciale  di  un  gruppo  di  minerali,  diversi  tra  loro  dal  punto  di  vista  mineralogico,  che  si  presentano  

soao  forma  di  fibre  incombusJbili  susceibili  di  tessitura  

SERPENTINO  

ANFIBOLI  CrisoJlo  (amianto  bianco)  

Amosite  (amianto  marrone)  Crocidolite  (amianto  azzurro)  Tremolite  (amianto  grigio)  Antofillite  (amianto  giallo)  

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CANCEROGENICITA’  DELL’AMIANTO   Classificazione

L’amianto è stato classificato : dalla CE come Gruppo 1 con la frase “R 45 = Può provocare il Cancro” Inalazione: è stato classificato dall’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul

Cancro come Cancerogeno certo per l’uomo (cat.1) Ingestione: i risultati degli studi epidemiologici e tossicologici effettuati rivelano

nel complesso non esaurienti malattie correlate all’amianto

ASBESTOSI = fibrosi polmonare DANNI PLEURICI = placche TUMORI PLEURICI = MESOTELIOMI ( latenza: 20-30 anni) CANCRO DEL POLMONE TUMORI IN ALTRE SEDI = DISCUSSIONE SCIENTIFICA APERTA

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PROPRIETA’  DELL’AMIANTO  

v  Indistruttibile v  Non infiammabile v  Resistente all’attacco degli acidi v  Facilmente lavorabile (struttura fibrosa) v  Estremamente flessibile v  Molto resistente alla trazione v  Buone capacità fonoassorbenti v  Termoresistente e Termoisolante v  Economicamente vantaggioso (basso costo)

Una  fibra  è  una  parOcella  di  piccole  dimensioni  (mm)  allungata  in  una  direzione  

Page 33: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

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VEICOLO  NATURALI  DI  DIFFUSIONE  DELLE  FIBRE  

IL  RISCHIO  è  quindi  in  funzione  della  PRESENZA  DI  FIBRE  NELL’ARIA  

ARIA   Veicolo  dire#o  v  DIFFUSIONE SENZA CONFINI v  ELEMENTO INALABILE (la concentrazione di fibre nell’aria viene definita “Livello di fondo”)

ACQUA Veicolo indiretto v  EVAPORAZIONE

ALTO in caso di amianto friabile, in caso di materiali, anche compatti, ma che si trovano in condizione di rilasciare fibre a causa di eventi “traumatici” - rotture - crolli - incendi MEDIO in caso di amianto compatto in condizioni di usura dovuta ad eventi naturali (vetustà, piogge, ecc)

BASSO in caso di amianto compatto in buone condizioni NULLO in caso di materiali compatti nuovi o sigillati adeguatamente

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FRIABILITA’  DEI  MATERIALI  FRIABILI Un materiale contenente amianto si dice friabile se può essere

ridotto in polvere con la sola pressione delle dita (definizione riportata nel D.M. 06/09/1994)

MEDIAMENTE FRIABILI Materiali che da nuovi rilasciano fibre solo se lavorati con utensili manuali (cartoni, tessuti). L’usura e l’esposizione alle alte

temperature possono renderli friabili. COMPATTI Materiali che rilasciano fibre solo se lavorati con utensili meccanici ad alta velocità (cemento-amianto, vinil-amianto, materiali da attrito).

FRIABILE   COMPATTO  

Page 35: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Individuazione  della  presenza  di  amianto  

Prima  di  intraprendere  lavori  di  demolizione  o  di  manutenzione,  il  datore  di  lavoro  adoaa,  anche  chiedendo  informazioni  ai  proprietari  dei  locali,  ogni  misura  necessaria  volta  ad  individuare  la  presenza  di  materiali  a  potenziale  contenuto  d'amianto.    

Se  vi  è  il  minimo  dubbio  sulla  presenza  di  amianto  viene  valutato  il  rischio.  

l’art. 251 stabilisce che: l'esposizione  dei  lavoratori  alla  polvere  proveniente  dall'amianto  o  dai  materiali  contenenJ  amianto  nel  luogo  di  lavoro  deve  essere  ridoaa  al  minimo  e,  in  ogni  caso,  al  di  soao  del  VALORE  LIMITE  (art.  254),  in  parJcolare  mediante  le  seguenJ  misure  di  prevenzione  e  protezione:  

a)  il  numero  dei  lavoratori  esposJ  o  che  possono  essere  esposJ  alla  polvere  proveniente  dall'amianto  o  da  materiali  contenenJ  amianto  deve  essere  limitato  al  numero  più  basso  possibile;  

b)  i  processi  lavoraJvi  devono  essere  concepiJ  in  modo  tale  da  evitare  di  produrre  polvere  di  amianto  o,  se  ciò  non  è  possibile,  da  evitare  emissione  di  polvere  di  amianto  nell'aria;  

c)  tui  i  locali  e  le  aarezzature  per  il  traaamento  dell'amianto  devono  poter  essere  soaoposJ  a  regolare  pulizia  e  manutenzione;  

d)  l'amianto  o  i  materiali  che  rilasciano  polvere  di  amianto  o  che  contengono  amianto  devono  essere  stoccaJ  e  trasportaJ  in  apposiJ  imballaggi  chiusi;  

e)  i  rifiuJ  devono  essere  raccolJ  e  rimossi  dal  luogo  di  lavoro  il  più  presto  possibile  in  appropriaJ  imballaggi  chiusi  su  cui  sarà  apposta  un'eJcheaatura  indicante  che  contengono  amianto.  Dei  rifiuJ  devono  essere  successivamente  traaaJ  in  conformità  alla  vigente  normaJva  in  materia  di  rifiuJ  pericolosi.  

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OBBLIGHI  DEL  DATORE  DI  LAVORO  Art.  248  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 36: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

I  lavoratori  esposJ  alla  polvere  proveniente  dall’amianto  o  dai  materiali  contenenJ  amianto  devono  sempre  uJlizzare  disposiJvi  di  protezione  individuale  (DPI)  delle  vie  respiratorie  con  faaore  di  protezione  operaJvo  adeguato  alla  concentrazione  di  amianto  nell’aria.    

 

La  protezione  del  DPI  deve  essere  tale  da  garanJre  all’uJlizzatore  in  ogni  caso  che  la  sJma  della  concentrazione  di  amianto  nell’aria  filtrata,  oaenuta  dividendo  la  concentrazione  misurata  nell’aria  ambiente  per  il  faaore  di  protezione  operaJvo,  sia  non  superiore  ad  1/10  del  valore  limite  indicato  all’art.  254:  

(0,1  fibre/cm3  di  aria)  

Inoltre  l’uJlizzo  dei  DPI  deve  essere  intervallato  da  periodi  di  riposo  adeguaJ  all’impegno  fisico  richiesto  dal  lavoro  e  l’accesso  alle  aree  di  riposo  deve  essere  preceduto  da  idonea  decontaminazione.  

Art.  252  Misure  igieniche    

il  datore  di  lavoro  adoaa  le  misure  appropriate  affinché:  

a)  i  luoghi  in  cui  si  svolgono  tali  aività  siano:  

 1)  chiaramente  delimitaJ  e  contrassegnaJ  da  apposiJ  cartelli;  2)  accessibili  esclusivamente  ai  lavoratori  che  vi  debbano  accedere  a  moJvo  del  loro  lavoro  o  della  loro  funzione;  3)  oggeao  del  divieto  di  fumare;  

b)  siano  predisposte  aree  speciali  che  consentano  ai  lavoratori  di  mangiare  e  bere  senza  rischio  di  contaminazione  da  polvere  di  amianto;  

c)  siano  messi  a  disposizione  dei  lavoratori  adeguaJ  indumenJ  di  lavoro  o  adeguaJ  disposiJvi  di  protezione  individuale;  

   

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Art.  251  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

Page 37: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

il  datore  di  lavoro  adoaa  le  misure  appropriate  affinché:  

d)  dei  indumenJ  di  lavoro  o  proteivi  resJno  all'interno  dell'impresa.  Essi  possono  essere  trasportaJ  all'esterno  solo  per  il  lavaggio  in  lavanderie  aarezzate  per  questo  Jpo  di  operazioni,  in  contenitori  chiusi,  qualora  l'impresa  stessa  non  vi  provveda  o  in  caso  di  uJlizzazione  di  indumenJ  monouso  per  lo  smalJmento  secondo  le  vigenJ  disposizioni;  

e)  gli  indumenJ  di  lavoro  o  proteivi  siano  riposJ  in  un  luogo  separato  da  quello  desJnato  agli  abiJ  civili;  

f)  i  lavoratori  possano  disporre  di  impianJ  sanitari  adeguaJ,  provvisJ  di  docce,  in  caso  di  operazioni  in  ambienJ  polverosi;  

g)  l'equipaggiamento  proteivo  sia  custodito  in  locali  a  tale  scopo  desJnaJ  e  controllato  e  pulito  dopo  ogni  uJlizzazione:  siano  prese  misure  per  riparare  o  sosJtuire  l'equipaggiamento  difeaoso  o  deteriorato  prima  di  ogni  uJlizzazione;    

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Art.  252  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

art.  253  Il Datore di lavoro ha l’obbligo di misurare periodicamente la concentrazione di fibre di amianto nell’aria del luogo di lavoro.

art.  260    qualora accerti che l’esposizione dei lavoratori è stata superiore ad un decimo del valore limite (0,1 fibre/cm3 di aria) e qualora i lavoratori si siano trovati in condizioni di esposizione non prevedibili,

iscrive i lavoratori esposti nel registro di esposizione ad agenti cancerogeni e mutageni e ne invia copia agli organi di vigilanza ed all’ISPESL. L’iscrizione nel registro deve intendersi come temporanea in quanto

deve essere perseguito l’obiettivo di eliminare la condizione di esposizione a valori superiori ad un decimo del valore limite.

Page 38: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

Dal  ‘92  in  Italia  è  vietata  l’estrazione,  l’importazione,  l’esportazione,  la  commercializzazione  e  la  produzione  di  

AMIANTO   20/04/15  38  

D.Lgs  257  del  27/3/1992  

Il crisotilo è estratto ancora oggi in Canada

L’amianto anfibolo è stato estratto in Sudafrica,Russia,USA,Sudamerica

Ne sono state estratte centinaia di milioni di tonnellate in 30 anni

Page 39: Il rischio cancerogeno, di Veronica Galli

         i  lavoratori  addei  alle  opere  di  manutenzione,  rimozione  dell’amianto  o  dei  materiali  contenenJ  amianto,  smalJmento  e  traaamento  dei  relaJvi  rifiuJ,  nonché  bonifica  delle  aree  interessate,  prima  di  essere  adibiJ  allo  svolgimento  dei  suddei  lavori  e  periodicamente,  almeno  una  volta  ogni  tre  anni,  o  con  periodicità  fissata  dal  medico  competente,  sono  soaoposJ  a  sorveglianza  sanitaria  finalizzata  anche  a  verificare  la  possibilità  di  indossare  disposiJvi  di  protezione  respiratoria  durante  il  lavoro;  

i  lavoratori  che  durante  la  loro  aività  sono  staJ  iscrii  anche  una  sola  volta  nel  Registro  degli  esposJ  ad  agenJ  cancerogeni  o  mutageni,  sono  soaoposJ  ad  una  visita  medica  all’aao  della  cessazione  del  rapporto  di  lavoro.  

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Art.  259  D.Lgs.  81/08  e  s.m.i.  

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