Il servizio di Counseling nel paziente HIV+

Tommaso Pollano

Infermiere

GRUPPO DEL PROGETTOGRUPPO DEL PROGETTO

T. Pollano, infermiere

G. Ferrea, medicoC. Dentone, medico

S. Tita Farinella, medicoI. De Macina, medicoR. Ravera, psicologo

A. Balestra, infermiereA. Riccio, infermiere

A.S.L. n. 1 Imperiese

Marino Anfosso, Dirigente Infermieristico

IL PROGETTOIL PROGETTO

U.O. di Malattie Infettive, Sanremo (IM)

settembre 2010 – agosto 2011

LINEE GUIDALINEE GUIDA

WHO Global Programme on AIDS –

Source Book for HIV/AIDS

Counseling Training (1995)

e successivi aggiornamenti

OBIETTIVI DEL PROGETTOOBIETTIVI DEL PROGETTO

Valutare il grado di accettazione da

parte del paziente della propria

condizione di sieropositività

STRUMENTI DI VALUTAZIONESTRUMENTI DI VALUTAZIONE

Test codificati per disturbi

comportamentali e questionari sulla

qualità della vita, correlati a

parametri immunovirologici

COUNSELING PER L'HIV-AIDSCOUNSELING PER L'HIV-AIDS

Dialogo tra un cliente e un operatore

finalizzato a mettere in grado il cliente

stesso di reagire allo stress

e di prendere decisioni autonome

relativamente all'HIV.

SCOPI DEL COUNSELINGSCOPI DEL COUNSELING

Offrire supporto psicosociale

Prevenire il rischio di trasmissione

11 pz (7 maschi 64%) in HAART

Età media: 48.4 aa (r: 46-51)

Coinfezione HCV: 8 (72%)

Ex TD: 7 (64%)

Anzianità infezione HIV: mediana 18 aa (r: 1-19)

Backbone: 4 FTC/TDF 6 ABC/ 3TC e 1 RAL

3°farmaco: 10 pz (91%) PI

FASI PRELIMINARIFASI PRELIMINARI

1) informazione dei pz. sull'esistenza

del servizio

2) motivazione del pz. a rivolgersi al servizio

FASI OPERATIVEFASI OPERATIVE

3) primi incontri: visite mediche seguite

da colloqui di counseling

e somministrazione test

4) colloqui di counseling

(informazione, supporto e prevenzione)

5) somministrazione test post-counseling

SUPPORTOSUPPORTO

Riunioni d'équipe

Colloqui tra counselor

e psicologo supervisore

TESTTEST

HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)

BAI (Beck Anxiety Inventory)

Scala Zung - Ansia

Scala Zung – Depressione

Qql (Questionario Qualità di Vita)

COLLOQUI DI COUNSELINGCOLLOQUI DI COUNSELING

1) informazione

2) gestione delle reazioni emotive

3) problem setting

4) problem solving

5) incoraggiamento al cambiamento

Valutazione Pre-counselling (T0) Valutazione a 7 mesi (T7)

HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) (r: 3-20) score mediano (sm) 10

HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) (r: 3-9) sm 7

B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-46) sm 29

B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-20) sm 15

Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: 19-63) sm 48

Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: 19-43) sm 32

Scala Zung (autovalutazione depressione) (r:23-73) sm 60

Scala Zung (autovalutazione depressione) (r:23-54) sm 43

ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100) benessere fisico- rapporti sociali- benessere psicologico- vita sessuale- importanza terapia Valore 45

ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100) benessere fisico- rapporti sociali- benessere psicologico- vita sessuale- importanza terapia Valore 75

Parametri immunovirologici

Valutazione Pre-counselling T0

Valutazione a 7 mesi T7

CD4+ 450/mmc (21%) r: 60-780

CD4+ 440/mmc (20%) r: 190-1060

HIVRNA 40cp/ml, r: 40-202 cp/ml

HIVRNA 40cp/ml, r: 40-65 cp/ml

I risultati dei test sono stati confermati da:

maggiore aderenza terapeutica

empowerment

maggiore consapevolezza e accettazione

soluzione di problematiche varie

miglioramento delle competenze

relazionali trasversali operatore-paziente.

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Il counseling ha apportato ai pazienti

un manifesto miglioramento

della qualità di vita, qualità di vita,

dell'integrazione psicosociale, integrazione psicosociale,

dell'accettazione della propria condizioneaccettazione della propria condizione

Grazie !Grazie !