il supporto psicologico per le coppie infertili
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Il supporto psicologico per le coppie infertili
Dott.ssa Katia Carlini
Psicologa, PsicoterapeutaCollaboratore di fertilità onlus, vita
che nasce e biofertility
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Indice
• Definizione dell’infertilità• Cause dell’infertilità• Numeri dell’infertilità• Legislazione sull’infertilità• Accompagnare la coppia infertile, prima,
all’inizio e durante il trattamento
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DefinizioneSterilità
condizione fisica permanente che non rende possibile la procreazione.
Infertilità
Per più di un anno di rapporti sessuali non protetti la coppia non è stata in grado di procreare
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Cause
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30
Cause Infertilità
FemminiliMaschili Inspiegata
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Cause Femminili
• Fattore ovarico• Fattore uterino• Fattore tubarico• Fattore cervicale• Fattore genetico
Maschili
• Fattore genetico• Fattore anatomico• Fattore ambientale• Altri tipi di malattie
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Cause dell’infertilità inspiegata
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Cause Infertilità
FemminiliMaschili Inspiegata
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Cause infertilità inspiegata
• Stress• Abitudini nocive come fumo e alcool• Abitudini alimentari erronee• Inquinamento ambientale e agenti chimici• Fattori psicoemozionali
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Stress e infertilità
Stress causa o conseguenza dell’infertilità?
Symonds, 2007; Burton, 2007; Salvatore et al., 2001; Csemiczky et al., 2000
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Un po’ di datiQuante sono le coppie infertili?
A) l’infertilità riguarda il 3% delle coppie in Europa
B) L’infertilità riguarda il 10% delle coppie in Europa
C) L’infertilità riguarda il 15-20% delle coppie in Europa
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Un po’ di datiL’infertilità (OMS) riguarda il 15-20% delle coppie in Europa; si stima che a livello mondiale vi siano 60-80 milioni di coppie sterili.
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Un po’ di datiIn Italia con la legge 40 del 19 febbraio 2004 “Norme in materia di procreazione medicalmente assistita” è possibile ricorrere alla procreazione medicalmente assistita (PMA) per risolvere problemi di sterilità e infertilità.
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I punti cardine della legge 40
• Non sempre è possibile ricorrere alla PMA• Vietate la clonazione umana e la
fecondazione eterologa• Vietata la sperimentazione sugli embrioni• Vietate tecniche che alterano il patrimonio
genetico dell'embrione.
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Come è cambiata la legge 40
- Il numero di embrioni da creare può essere superiore a tre (2009)
- È possibile crioconservare gli embrioni prodotti in eccesso
- È possibile fare la diagnosi preimpianto;- È ammessa la fecondazione eterologa per
coppie di sesso diverso (2014);
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Prima di rivolgersi da uno specialista
DONNE
Ansia Depressione
UOMINI
RazionalitàEvitamento
Inadeguatezza
Ricerca di un’imminente
soluzione
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La prima richiesta di aiuto COPPIA CENTRO
AnsiaAspettative
Delega TecnicismoScarso interesse al vissuto
IMPORTANZA di un’accoglienza adeguata, ascolto e ridistribuzione di responsabilità
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Lo psicologo nella prima faseL’intervento psicologico nella prima fase
Valutare lo stressEsplorare le strategie di copingGestire lo stress
Fertility Problem Inventory (Newton, Sherrad e Glavac, 1999) e il COPE-NVI (Sica et al., 2008)
obiettivi strumenti
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Lo psicologo nella prima fase/strumentiIl Fertility Problem Inventory esamina cinque aree
1) Desiderio di genitorialità inteso come bisogno;
2) L’area delle relazioni sociali;
3) L’area della sessualità;4) L’area della vita di coppia;5) Il rifiuto di progettare una
vita senza figli
Il COPE-NVI prende in considerazione cinque dimensioni:
1) Sostegno sociale;2) Strategie di evitamento;3) Attitudine positiva;4) Orientamento al
problema;5) Orientamento
trascendente.
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Approccio psicologico alle coppie infertili
L’insorgenza e la cronicizzazione dei
vari disturbi psicologici dipende:
La durata dell’infertilità e la
tipologia dei trattamenti
Aspetti individuali (struttura della
personalità, storia personale, stile
cognitivo)
Fattori ambientali (presenza o meno di
supporti sociali, contesto
socioculturale di appartenenza)
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Approccio psicologico alle coppie infertili
L’approccio psicologico con le coppie infertili si differenzia
dalle normali richieste d’aiuto per diversi motivi:Il servizio di counseling non prevede generalmente un trattamento prolungato
L’obiettivo sin dalle primissime consulenze è fornire supporto piuttosto che formulare una diagnosi
Il servizio di counseling presenta un setting molto particolare e dettato dalle esigenze della coppia
Il servizio di counseling è strettamente legato alle pratiche di PMA
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La coppia durante il trattamento
Donna
Fatica emotiva
Rabbia
Stress fisico
Invidia
Isolamento
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La coppia durante il trattamento
Uomini
Controllo
Sessualità
Stress
Colpa
Isolamento
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Domande per le interviste ai pazienti infertili(tratto da “Linee Guida per La Consulenza nell’Infertilità” dell’ONP)
- Da quanto tempo desidera avere un bambino o bambini? - Per quanto tempo è stato/a sotto trattamento?
- Da quanti medici è stato/a?- Quale pensa sia la causa della sua infertilità (cioè, teoria soggettiva)?- Chi è più turbato dalla sua infertilità, l’uomo o la donna?- Cos’è cambiato nella sua vita da quando è diventato/a consapevole della sua infertilità?-cambiata qualcosa nella sua vita come conseguenza dell’infertilità (es., sociale, sessuale, etc.)?
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- Quant’è soddisfatto della sua sessualità (es., frequenza, mancanza di orgasmo, coito difficile, desiderio sessuale)?- Che tipo di trattamento secondo lei dovrebbe essere usato?- Cosa ne pensa delle alternative (es., adozione, affidamento, rimanere senza figli)?- Quali sono i suoi limiti personali per il trattamento? Quanto potrebbe durare?- Cosa farà se il trattamento non ha “successo”?
Domande per le interviste ai pazienti infertili(tratto da “Linee Guida per La Consulenza nell’Infertilità” dell’ONP)
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Intervento psicologico per coppie infertili
Secondo le linee guida per il counseling nell’infertilità, fornite dalla società europea che rappresenta gli studiosi che si occupano di infertilità (Boivin, Kentenich, 2002) e sulla base della pratica clinica di Covington e Fedelman è stato elaborato un modello di intervento psicologico a sei fasi
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Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento problema infertilità
Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali dopo altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)
Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la
famiglia
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Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento
problema infertilità
Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali dopo altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)
Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la
famiglia
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Stile di attaccamento e coppie infertili
Uno studio condotto nel 2012 dall’Università di Palermo ha esaminato l’associazione tra le dimensioni dell’attaccamento e lo stress relativo all’infertilità delle coppie prima di inizare il primo trattamento di PMA. I risultati hanno mostrato che che gli stili “ansioso” e “evitante” correlano in modo significativo con lo stress relativo all’infertilità della coppia.
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Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento problema infertilità
Sottoporsi a esami e valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali
dopo altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)
Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la
famiglia
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Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento problema infertilità
Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali dopo altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)
Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la
famiglia
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Intervento psicologico per coppie infertiliRiconoscimento
problema infertilità
Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e diagnosi addizionali dopo
altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)
Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la
famiglia
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Intervento psicologico per coppie infertili
Riconoscimento problema infertilità
Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali dopo altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione assistita in laboratorio (FIVET,
ICSI, eterologa)
Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la
famiglia
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Riconoscimento problema infertilità
Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali dopo altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)
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Sottoporsi a esami e
valutazioni cliniche
Trattamento dei problemi di
infertilità
Ulteriori trattamenti e
diagnosi addizionali dopo altri esami clinici
Trattamenti di riproduzione
assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)
Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la
famiglia
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Problemi nel trattamento di pazienti infertili
Lo Psicologo è parte della struttura che si occupa di PMA o deve essere esterno?I terapeuti devono compiere la valutazione?Il resto dello staff dovrebbe offrire la consulenza?Chi deve raccomandare i pazienti?Come devono essere pagati i consulenti?I membri del team possono beneficiare della consulenza dello psicoterapeuta?
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Lo Psicologo Giuridico nel lavoro con il minore: modalità di interviste e scelta dei testDott.ssa Anna Maria Casale - 23 e 30 Marzo 2017- h. 18.30 alle h. 20.00
Il sonno dei bambini: valutazione e intervento psicologicoDott.ssa Adriana Saba - 04 e 11 Maggio 2017 - h. 18.30 alle h. 20.00
I prossimi appuntamenti Webinar:
Prima prova dell’Esame di Stato: come impostare l’elaborato
Seconda prova dell’Esame di Stato: come impostare il progetto
Terza prova dell’Esame di Stato: come inquadrare e analizzare il casoCondotti dal Dott. Emanuele Tomasini
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Webinar registrati:
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Alla ricerca del Tempo perduto: tecniche e strumenti di Time Management
Come prendere una decisione. Tecniche e strumenti di decision making
Come scrivere il proprio curriculum, la lettera di motivazione e la lettera di presentazione
Docente: Dott. Edoardo Ercoli
Webinar registrati:
Per maggiori info sui webinar scrivere a
o chiamare allo 06 7809928
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GRAZIE A TUTTI E
ARRIVERCIAL PROSSIMO WEBINAR DI
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