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Imágenes cálcicas en el riñón: en qué pensar?
Autores: Mariano JimenaPinedo Arcuri GastónÁvila Antón AlejandraMassé PaolaLópez Romero SilvanaRoss Juana
HIGA San Martín La Plata
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Introducción
• El calcio en el riñón y las vías urinarias representa un hallazgo frecuente en las tomografías computadas de abdomen.
• Si bien la mayoría de las imágenes cálcicas corresponden a litiasis, existen varios diagnósticos diferenciales a considerar.
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Objetivo
• Describir las patologías renales que puedan presentar calcio y sus características distintivas que permiten hacer el diagnóstico diferencial.
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Patologías renales con posibilidad de presentar calcio
Litiasis: suelen ser desde milimétricas hasta coraliformes, ubicadas a nivel calicilar y en pelvis renal.
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Calcificaciones vasculares: son lineales y con dirección hacia el hilio renal siguiendo el trayecto vascular. Más frecuente en diabéticos, hipertensos, en el hiperparatiroidismo y en la aterosclerosis severa.
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Tumores: puede verse calcio en el hipernefroma, el osteosarcoma de la cápsula renal y las metástasis. Una formación sólida renal con calcificación nos obliga a descartar malignidad.
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Quistes: pueden presentar calcificación parietal y de tabiques, de morfología puntiformes, delgadas o periféricas.
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Procesos infecciosos agudos y crónicos: tuberculosis, pielonefritis xantogranulomatosa, pionefrosis y abscesos.
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Nefrocalcinosis: de múltiples etiologías, de presentación cortical con aspecto de tranvía o medular demarcando las pirámides.
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Otras patologías con calcio renal
Hematoma subcapsular calcificado. Necrosis tubular: el desprendimiento papilar por
necrosis puede calcificar en forma triangular o en anillo.
Inmunodeprimidos: por diseminación del P. carinii pueden presentar calcificaciones puntiformes corticales en ambos riñones.
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Conclusiones
• Si bien la mayoría de las imágenes cálcicas renales corresponden a litiasis, debemos conocer los posibles diagnósticos diferenciales, con los hallazgos típicos en cada caso.
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