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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Liliana VásquezVicepresidenta, SLAOP
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Morbi-mortalidad por COVID-19 en pacientes oncológicos
pediátricos
DESCONOCIDO
Impacto por limitado o nulo acceso al diagnóstico y tratamiento de ENT (entre ella cáncer)
Lazzerini M et al. Delayed access or provision of care in Italy resulting from fear of COVID-19. Lancet Child Adolesc Health. 2020Kutikov A et al. A War on Two Fronts: Cancer Care in the Time of COVID-19. Ann Intern Med. 2020 Mar 27.
Nagar H et al. Cancer and COVID-19 - potentially deleterious effects of delaying radiotherapy. Nat Rev Clin Oncol. 2020 Apr 27.
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)
59%31%
10%
Faculty
Medical director
Resident/Fellow
9%
15%
41%
35%Cancer center (Adults andchildren)
Cancer center (Only forchildren)
Children´s hospital
General hospital
17%
59%
24%
Private, profit
Public, governmentowned
Public-privatepartnership
N=453
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)
N=453
Quimioterapia en pacientes
nuevos y continuadores
Sesiones de radioterapi
a
Cirugía (tratamiento
local de enfermedad)
Modificación de quimioterapia por déficit de
medicamentos
Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos
• Consultas de seguimiento• Procedimientos ambulatorios• Tratamientos paliativos• Trasplante de progenitores hematopoyéticos
1
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)
N=453
Alteración en los servicios oncológicos pediátricos2
Redistribución de turnos de
staff
Uso de telemedicina
Reducción de personal por infección o cuarentena
Desplazamiento de personal a otros servicios
Afectación de disponibilidad de productos sanguíneos (sangre, plaquetas y otros)
Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos 1
Evaluación de los servicios oncológicos pediátricos2
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Encuesta transversal entre onco-hematólogos pediatras(12-19 de abril de 2020)
N=453
Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos 1
Evaluación de los servicios oncológicos pediátricos2
Percepción del impacto y medidas de mitigación3
Características del centro
Características del profesional
Características del país
COVID Indicadores S-E
Casos totalesCasos por millónLetalidadTest totalsTest por millón
IDHPBI en salud
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Mantienen quimioterapia en pacientes
nuevos
Mantienen quimioterapia en pacientes
continuadores
94·7%
97·4% 89·4%
45·5%
32·8%
Consultas de seguimiento
Procedimientos ambulatorios 58·3%
Tratamientos paliativos
Trasplante de progenitores hematopoyéticos
72·9%
19·2%
35.8%
Radioterapia
Cirugía
Modificación de quimioterapia por
déficit de medicamentos
Suspensión o alteración de tratamiento oncológicos pediátricos 1
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Alteración en los servicios oncológicos pediátricos2
Redistribución de turnos de staff
Reducción de personal por infección o
cuarentena
Desplazamiento de personal a otros
servicios
74·61%59·82%
25·83%
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Alteración en los servicios oncológicos pediátricos2
Redistribución de turnos de staff
Reducción de personal por infección o
cuarentena
Desplazamiento de personal a otros
servicios
74·61%59·82%
25·83%
49·89%
Uso de telemedicina
Afectación de disponibilidad de productos sanguíneos
79·25%
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Percepción del impacto y medidas de mitigación3
Percepción negativa del impacto de la pandemia en el pronóstico
de los niños
87·64%
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Análisis multivariado
Centros oncológicos (adultos y niños)
Suspensión total o parcial de Tratamiento en pacientes nuevos OR 4.55
Consultas de seguimiento OR 1.71
Hospitales generales y pediátricos
Suspensión total o parcial de Procedimientos ambulatorios OR 0.50
Cirugías OR 0.24
Restricción en la movilidad
p
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Análisis multivariado
Letalidad por COVID-19 (mayor al 2%)
Suspensión total o parcial de Procedimientos ambulatorios OR 5.39
Percepción negativa OR 16.71
Incidencia por COVID-19(mayor a 50 casos/100,000) Cirugías
Gasto en salud (% de PBI debajo de 7)
p
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
Proporción de suspensión o alteración de tratamiento oncológico pediátrico por paísA. Modificación de quimioterapia por falta de medicamentosB. Cirugía C. Radioterapia
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Impacto temprano de la pandemia COVID-19 en el tratamiento del cáncer pediátrico en América Latina
• Nuestros datos sugieren que incluso en etapa temprana donde los sistemas desalud no se han visto totalmente afectados en América Latina, COVID-19 ya haafectado la atención oncológica pediátrica.
• Además del riesgo potencial de enfermedad grave por COVID-19 en estospacientes, el pronóstico podría verse afectado negativamente debido aalteraciones en el manejo de la oncología pediátrica.
Conclusiones
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GRACIAS!!!