impaksi dan pericoronitis

8/10/2019 Impaksi Dan Pericoronitis

1/32


2/32

Impaksi


3/32

Definisi Gigi Impaksi

Gigi Impaksi adalah gigi yang gagal erupsi secara utuh pada posisi yang seharusnya. Hal ini

dapat terjadi karena tidak tersedianya ruangan yang cukup pada rahang untuk tumbuhnya gigi dan

angulasi yang tidak benar dari gigi tersebut.

Gigi impaksi adalah gigi yang sebagian atau seluruhnya tidak erupsi dan posisinya berlawanan

dengan gigi lainya, jalan erupsi normalnya terhalang oleh tulang dan jaringan lunak, terblokir

oleh gigi tetangganya, atau dapat juga oleh karena adanya jaringan patologis.


4/32

Impaksi

Gigi molar ketiga rahang bawah tumbuh pada usia 18-24 tahun dan merupakan gigi yang terakhir

tumbuh, hal itulah yang menyebabkan sering terjadinya impaksi pada gigi tersebut.

Teori Mendel:

Jika salah satu orang tua mempunyai rahang kecil, dan salah satu orang tua lainnya bergigi besar,

maka kemungkinan salah seorang anaknya berahang kecil dan bergigi besar. Sebagai akibat dari

kondisi tersebut, dapat terjadi kekurangan tempat erupsi gigi permanen sehingga terjadi impaksi.

Impaksi gigi molar ketiga mandibula frekuensinya lebih banyak dari pada gigi molar ketiga

maksila.


5/32

Impaksi

Etiologi:

Kekurangan ruang

Kista

Gigi supernumerer

Retensi gigi sulung

Infeksi

Tauma

Anomali

Kondisi sistemik

Hambatan dari sekitar gigi dapat terjadi karena :

1. Tulang yang tebal serta padat

2. Tempat untuk gigi tersebut kurang

3. Gigi tetangga menghalangi erupsi gigi tersebut

4. Adanya gigi desidui yang persistensi

5. Jaringan lunak yang menutupi gigi tersebut kenyal

Hambatan dari gigi itu sendiri dapat terjadi

karena :

1. Letak benih abnormal, horizontal, vertikal, distal dan

lain-lain.

2. Daya erupsi gigi tersebut kurang.


6/32

KlasifikasiImpaksi

Klasifikasi impaksi gigi molar ketiga menurut Pell & Gregory

A. Berdasarkan relasi molar ketiga bawah dengan ramus mandibula:

1. Klas I:

Diameter anteroposterior gigi sama atau sebanding dengan ruang antara batas anterior ramusmandibula dan permukaan distal gigi molar kedua. Pada klas I ada celah di sebelah distal

Molar kedua yang potensial untuk tempat erupsi Molar ketiga.

2. Klas II:

Sejumlah kecil tulang menutupi permukaan distal gigi dan ruang tidak adekuat untuk erupsigigi, sebagai contoh diameter mesiodistal gigi lebih besar daripada ruang yang tersedia.

3. Klas III:

Gigi secara utuh terletak di dalam mandibula akses yang sulit. Pada klas III mahkota gigi

impaksi seluruhnya terletak di dalam ramus.


7/32

KlasifikasiImpaksi

B. Berdasarkan kedalamannya, dalam hubungannya terhadap garis servikal Molar keduadisebelahnya dengan oklusal gigi molar kedua tetangga:

Posisi A:

Bidang oklusal gigi impaksi berada pada tingkat yang sama dengan oklusal gigi molar kedua

tetangga. Mahkota Molar ketiga yang berada pada atau di atas garis oklusal.

Posisi B:

Bidang oklusal gigi impaksi berada pada pertengahan garis servikal dan bidang oklusal gigi

molar kedua tetangga. Mahkota Molar ketiga di bawah garis oklusal tetapi di atas garis

servikal Molar kedua.

Posisi C:

Bidang oklusal gigi impaksi berada di bawah tingkat garis servikal gigi molar kedua.

Mahkota gigi yang impaksi terletak di bawah garis servikal.


8/32

KlasifikasiImpaksi


9/32

KlasifikasiImpaksi


10/32

KlasifikasiImpaksi


11/32

KlasifikasiImpaksi

Berdasarkan hubungan dengan sinus maksilaris:

SA

NSA


12/32

KlasifikasiImpaksi

Klasifikasi impaksi gigi molar ketiga menurut Winter

Klasifikasi impaksi gigi molar ketiga mandibula berdasarkan hubungan gigi impaksi

terhadap panjang aksis gigi molar kedua mandibula:

Vertikal

Horizontal

Inverted

Mesioangular

Distoangular

Bukoangular

Linguoangular


13/32


14/32


15/32


16/32


17/32


18/32

Definisi Pericoronitis

Perikoronitis merupakan suatu keradangan pada jaringan lunak perikoronal (operkulum) yang

menutupi mahkota gigi di sekeliling gigi yang akan erupsi, paling sering terjadi pada molar 3

bawah.

Proses inflamasi pada perikoronitis terjadi karena terkumpulnya debris dan bakteri pada poket

perikorona gigi yang sedang erupsi atau impaksi (Mansour and Cox, 2006).


19/32

Pericoronitis Akut

Perikoronitis akut yaitu keradangan akut pada jaringan lunak perikorona yang ditandai dengan

rasa cekot-cekot terutama pada waktu mengunyah, seringkali pada anamnesa pasien mengeluh

adanya kesulitan membuka mulut dan susah menelan.


20/32


21/32

Pericoronitis Akut

Pemeriksaan Intra Oral:

Sakit pada daerah yang sedang tumbuh, dapat

menjalar sampai ke telinga, TMJ dan regiosunmandibular bagian posterior

Terkadang disertai Trismus ringan sampai berat

Submandibular lymphadenitis

Kemerahan pada daerah operkulum

Pembengkakan pada daerah operkulum

Sukar menelan


22/32

Perikoronitis akut diberiantibiotik

Untuk menanggulangiinfeksi yang ada

Mengurangi resiko

komplikasi yang serius

Mempercepat perawatan

perikoronitis

Antibiotik dari golongan Penicillin

Pericoronitis Akut


23/32

Pada perikoronitis akut perlu diberikan perawatan lokal pada daerah perikorona.

Perawatan lokal meliputi:

1. Irigasi poket dengan larutan H2O2 3%. Selain dapat membersihkan poket dari

bakteri, larutan hidrogen peroksida juga mempunyai kemampuan untuk melepas

oksigen kedalam poket, sehingga mampu menurunkan populasi bakteri anaerob

2. Bila terdapat trauma dari gigi molar RA, dilakukan occlusal grinding dengan bur,

dan bila keadaan memungkinkan bisa dilakukan pencabutan gigi

3. Bila terbentuk abses pada jaringan lunak perikorona perlu dilakukan insisi pada

abses

4. Instruksi pada pasien untuk kumu larutan air garam hangat dengan frekuensi yang

cukup sering

Pericoronitis Akut


24/32

Rasa kemeng yang terus

menerusRasa kaku pada rahang

Gejala Klinis

Jarang menyebabkan gejala sistemik namun kelenjar

limfe submandibularis biasanya membesar dan sakit

Pericoronitis Sub Akut


25/32


26/32

Ditandai dengan rasa kemeng atau rasa tidak enak yang timbul berkala

(gejala mungkin timbul 1-2 hari)

Tidak ada gejala klinis dari radang baik ekstra oral maupun intra oral

Tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe submandibularis

Perikoronitis kronis cukup dilakukan

perawatan lokal saja. Tidak perlu

diberikan antibiotik

Pericoronitis Kronis


27/32

Trismus


28/32

Trismus


29/32

Diskusi Kasus


30/32

Kasus

Anamnesa:Pasien wanita umur 20 tahun


31/32

Kasus


32/32

Kasus

impaksi dan pericoronitis

Documents