ImpetigoOrigem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

O impetigo uma infeco cutnea superficial, mais comum em crianas,causada principalmente pelo microorganismo Staphylococcus aureus e Streptococcus. A infeco pode afetar qualquer segmento da pele. A face e as mos so os locais mais comuns. Pode decorrer da contaminao de leses ou ferimentos preexistentes na pele, isto , uma infeco secundria. Um ferimento mal higienizado favorece o desenvolvimento de infeces bacterianas em geral, incluindo o impetigo. Clinicamente existe a forma bolhosa e a no bolhosa. Na primeira se formam pequenas bolhas, que aps romperem-se formam crostras. Na forma no bolhosa do impetigo geralmente se manifesta com crostas melicricas (que lembram a cor do mel). Os principais agentes causadores do impetigo so as bactrias estreptococos e em segundo, os estafilococos. O Streptococcus pyogenes est cada vez mais freqente nas leses de impetigo. A diferena entre as duas est no modo de manifestao da doena. A infeco por estreptococos apresenta inicialmente uma leso inflamatria, com a regio avermelhada e posteriormente secreo purulenta, evoluindo para crostas; a infeco provocada por estafilococos produz mais secreo purulenta e apresenta bolhas, o que a caracteriza como impetigo bolhoso. Contudo, esta regra nem sempre verdica. O tratamento que deve ser iniciado to logo apaream os primeiros sintomas, mas antes disso, lembra, o melhor remdio a preveno. Lavar bem a ferida corte ou leso, usar anti-spticos, e antimicrobianos locais. Para aqueles casos j disseminados, os mdicos podem recomendar o uso de antibiticos. Esse procedimento, no entanto, deve ser acompanhado por um mdico que ir identificar o agente causador determinando qual a melhor forma de tratamento.

O diagnstico clnico. Para casos atpicos ou resistentes indicado que se faa uma cultura (em laboratrio especializado) para que seja identificado o microorganismo e juntamente j se faz a seleo do(s) antibitico(s) apropriados ao tratamento.

ImpetigoO que impetigo? O impetigo uma infeco muito comum, que afeta a camada mais superficial da pele. Atinge principalmente crianas. O impetigo pode ser causado por 2 tipos de bactrias: Staphylococcus aureus, que acomete crianas de todas as idades, e Streptococcus do grupo A, que ocorre mais comumente em crianas de 3-5 anos. Esta uma doena contagiosa? Sim, o impetigo altamente contagioso. A infeco se espalha atravs do contato fsico de uma criana com a outra. A pele do adulto mais resistente. Traumas da pele, tais como um corte ou uma rachadura, facilitam o desenvolvimento da infeco. Roupas e toalhas tambm podem ajudar a transmitir esta infeco, mas so bem menos importantes que o contato direto.

Qual a aparncia do impetigo? O impetigo possui duas formas: o impetigo comum e o impetigo bolhoso. O impetigo comum possui aparncia crostosa e pustulosa (pequenas espinhas cheias de pus), e geralmente causado por bactrias do tipo Streptoccus. Ele se inicia como uma pequena bolha ou pstula que se rompe deixando uma base avermelhada. Esta base depois passa a ser recoberta por uma crosta amarelada. J o impetigo bolhoso produz bolhas grandes, frgeis, e causado em geral por bactrias do tipo Staphylococcus aureus. Afeta freqentemente a face, mas pode aparecer em outros locais. As bolhas que se formam possuem paredes muito finas que se rompem, deixando uma base vermelho vivo, inflamada, mida. Como o impetigo diagnosticado?

Atravs do exame do paciente por um profissional de sade. importante lembrar que nem toda leso de pele que apresente crostas est infectada, especialmente em adultos. s vezes, um pequeno fragmento de pele poder ser enviado ao laboratrio para cultura. Este exame possibilita a identificao do agente causador, que poder, caso necessrio, ser testado quanto a sua sensibilidade aos antibiticos. Quais so os fatores de risco para esta infeco? Cortes, picadas, machucados, enfim, qualquer tipo de ferimento aumenta o risco de uma pessoa desenvolver impetigo. Ele pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas bem mais comum em crianas. Problemas crnicos de sade, desnutrio ou higiene inadequada podem fazer com que um adulto torne-se suscetvel a esta doena. Algumas pessoas podem carrear estas bactrias em sua cavidade nasal sem apresentar quaisquer sintomas, podendo desta forma ajudar a disseminar o impetigo. Quais as possveis complicaes do impetigo? Em geral o impetigo uma doena benigna de resoluo completa. Porm eventualmente pode ocorrer um tipo de doena renal grave chamada de glomerulonefrite. Alm disso, caso no tratada, a infeco pode se espalhar e a bactria poder se instalar em outros rgos, podendo at causar infeco disseminada (sepse). Como tratado o impetigo? Antibiticos tomados por via oral durante 7-10 dias geralmente iro resolver totalmente o impetigo. Estes antibiticos incluem os derivados de penicilina, eritromicina, e cefalexina. O uso de uma pomada base de mupirocina tambm muito seguro e eficaz, podendo ser utilizada em casos mais brandos desta doena. Como se previne esta doena? A preveno depende de uma boa higiene. Lavar as mos com freqncia, no usar toalhas ou roupas de outras pessoas, manter as unhas curtas. Estas medidas so simples e reduzem bastante a transmisso desta doena de uma pessoa para outra.

Impetigo bolhoso e impetigo comum, respectivamente

Impetigo uma infeco bacteriana que atinge a camada mais superficial da pele, a derme. Ocorre com mais frequncia no vero: poca em que a temperatura propicia a proliferao destes organismos. Esta doena tem maior prevalncia em crianas, em razo da menor resistncia que a pele tem neste momento da vida. O contgio se d pelo contato direto, principalmente por meio de leses cutneas, como picadas de inseto, arranhes ou cortes preexistentes nesta regio. Roupas e toalhas podem, tambm, ser via de transmisso, em casos mais raros. A Staphylococcus aureus e Streptococcus do grupo A so as responsveis pela manifestao do impetigo. As manifestaes cutneas, desta forma, variam de acordo com o agente infeccioso. Os estafilococos causam o denominado impetigo bolhoso, apresentando bolhas grandes, de parede muito fina. Quando estas se rompem, a regio afetada fica vermelha, inflamada e com aspecto mido. Pode ocorrer a presena de pus. J o impetigo comum, causado pelos estreptococos, se manifesta como pequenas espinhas purulentas que, depois, evoluem para crostas. Em ambos os casos, as regies mais frequentemente afetadas so aquelas descobertas pela roupa: rosto, membros e axilas. O diagnstico feito, geralmente, pela visualizao das leses. Exames de sangue e bipsia podem ser solicitados. Recomenda-se que o tratamento seja iniciado em at 48 horas aps o aparecimento dos sintomas, visto que esta doena, em casos no muito frequentes, pode evoluir para um quadro mais grave, como febre reumtica, varicela, glomerolunefrite ou se espalhar em outros rgos; alm da possibilidade de causar manchas nas regies afetadas. Antibiticos orais, derivados da penicilina, so requeridos. Pomadas base de mupirocina podem, tambm, ser recomendadas pelo mdico. Ferver a roupa da criana afetada e evitar que ela ou qualquer outra pessoa manipule as feridas so medidas importantes para que no haja a contaminao de outras regies do corpo ou de mais indivduos. Bons hbitos de higiene, como lavar as mos frequentemente e evitar o uso de toalhas e roupas de diferentes pessoas so outras medidas.

O MINISTRIO DA SADE ADVERTE: A automedicao pode ter efeitos indesejados e imprevistos, pois o remdio errado no s no cura como pode piorar a sade.

O impetigo uma infeco bacteriana decorrente da contaminao de leses ou ferimentos preexistentes na pele. Um pequeno ferimento mal higienizado pode significar "dor de cabea" por algum tempo. Outra forma de manifestao das "perebas" como infeco secundria de uma patologia na pele, como o caso da varicela. Neste caso, as leses cutneas provocadas por um vrus predispem a pele contaminao por bactrias. A pele serve como camada protetora do nosso corpo, mas quando tem qualquer soluo de continuidade, um corte, por exemplo, pode se contaminar principalmente quando a regio no lavada. Manifestao Os principais agentes causadores do impetigo so as bactrias estreptococos e em segundo, os estafilococos. A diferena entre as duas est no modo de manifestao da doena. A infeco por estreptococos apresenta inicialmente uma leso inflamatria, com a regio avermelhada e posteriormente secreo purulenta, evoluindo para crostas; a infeco provocada por estafilococos produz mais secreo purulenta e apresenta bolhas, o que a caracteriza como impetigo bolhoso. O tratamento que deve ser iniciado to logo apaream os primeiros sintomas, mas antes disso, lembra, o melhor remdio a preveno. Lavar bem a ferida corte ou leso, usar anti-sptico, como o permanganato ou mesmo antimicrobianos locais. Para aqueles casos j disseminados, os mdicos recomendam o uso de antibiticos a base de penicilina. Esse procedimento, no entanto, deve ser acompanhado por um mdico que ir identificar o agente causador determinando qual a melhor forma de tratamento. Crendices A cultura popular normalmente classifica as pessoas com impetigo como tendo "sangue sujo". Em funo dessa crendice so adotados como forma de tratamento chs depuradores para "limpar" o sangue. De acordo com a medicina, esse procedimento condenvel. Em momento algum devem ser usados chs e muito menos colocados fumo ou outras substncias, pois isso pode piorar ainda mais o quadro infeccioso. Sempre que aparecer a leso deve-se procurar um servio mdico, uma vez que o impetigo pode levar a outras doenas de maior gravidade como a glomerulonefrite difusa aguda ou

mesmo uma septicemia (infeco generalizada). Um tratamento precoce diminui o risco de complicaes e contaminaes secundrias e aumenta a possibilidade de evitar marcas na pele. Alm disso, permitir que as crianas aproveitem o sol do vero, para consumir o excesso de energia caracterstico da idade.

Doenas causadas pelo S.aureus

Sndrome de choque txico: devido produo de toxinas de choque txico. Ocorre especialmente em mulheres que usam tampes que utilizam fibras sintticas e produtos qumicos que aumentam a absoro durante a menstruao. Esta doena potencialmente mortal (5% dos casos resultam em morte), inicia-se abruptamente, com hipotenso, febre, eritemas difusos. Pode haver choque sptico e perda de conscincia, seguida de insuficincia de mltiplos rgos. O tratamento com antibitico a nica cura e deve ser administrado de emergncia. Gastroenterite estafiloccica: devido presena de enterotoxinas na comida ingerida, e no a uma infeco. Comum em presunto e outras carnes com sal, que no apresentam nenhum sinal ou gosto diferente. Caracteriza-se por aparecimento sbito (aps 4h) de vmitos, diarreia aquosa, dores abdominais. Sndrome de pele escaldada estafiloccica: devido a S.aureus produtor da toxina esfoliativa. Caracteriza-se por aparecimento sbito de eritemas (zonas vermelhas dolorosas) que comeam em redor da boca e se espalham para o resto do corpo. Formam-se bolhas de liquido claro, e pequenos toques chegam para remover a pele. As zonas esfoliadas (sem pele) podem dar oportunidade a outros invasores. Se no houver complicaes desse tipo resolve-se em uma semana.

Impetigo uma infeco da pele, que toma a forma de uma mcula (pequena mancha vermelha) e progride para pstula cheia de pus. Esta pode romper, e espalhar-se para outras regies. Foliculite uma infeco com pus de um folculo piloso. Pode progredir para furunculo com ndulo grande e vermelho e depois para carbnculo e estender-se para o tecido cutneo. Em feridas pode causar infeces se houver material estranho onde esteja em reserva alimentando-se do sangue da hemorragia. Endocardite: infeco no corao aps circulao pelo sangue (bacteremia). Mortalidade de 50%. Febre, dores no trax. Osteomielite: infeco da matriz interna ssea. Pneumonia: pode ocorrer por aspirao de comida semi-digerida (vmito, por exemplo).

Caracteristicas geraisSo cocos que se agrupam em colnias em pares ou curtas (em meio slido) ou longas ou agrupadas (em caldo). Suas dimenses variam de 0,6 a 1 mcm. Com tcnica Gram, as caractersticas da sua parede celular, com parede celular grossa e membrana simples, determinam colorao roxa (Gram-positiva). So imveis (com poucas excees), j que no possuem rgos de locomoo (como flagelos). No produzem catalase, sendo, portanto catalase-negativos, uma distino importante contra os Staphylococcus(apesar de haver espcies de Staphylococcus catalase negativos). Esse gnero oxidase negativo e algumas espcies possuem cpsula na fase decrescimento logaritmo e estacionria. Todos os estreptococos so aerbios preferenciais e anaerbios (podem ser cultivadas tanto em aerobiose quanto em anaerobiose) facultativos, podendo viver, tambm, na ausncia de oxignio (fermentando os nutrientes em cido lctico).[2] So bactrias homofermentativas (produzem apenas um produto final durante a fermentao) produtoras de cido ltico. So anaerbias. Entretanto, diferentes de muitos microganismos anaerbios, as bactrias produtoras de cido lctico no so sensveis ao O2, portanto podem crescer na presena de oxignio, sendo definidas como anaerbias facultativas.

[editar] ClassificaoOs estreptococos so classificados de acordo com a sua capacidade de provocar lise (morte celular) em eritrcitos, em alfa (hemlise incompleta), beta (hemlise total) ou gama (nenhuma hemolise)-hemoltico. Em 1933, Rebecca Lancefield, trabalhando com o teste deprecipitao utilizou diferenas antignicas para estabelecer 6 grupos (A at E e N). Os antgenos (polissacardeo e carboidrato) utilizados no sistema de agrupamento de Lancefield esto localizados na parede celular (grupos: A, B, C, E, F, G, H e K). Nos grupos D e N estes antgenos so cidos teicicos, localizando-se entre a parede e a membrana celular.

Nos grupos B e C esto contidos a maioria dos estreptococos de importncia animal1. Grupo A:Streptococcus pyogenes o mais importante: beta-hemoltico causa a faringite estreptoccia, a mais comum forma de faringite. 2. Grupo B:Streptococcus agalactiae: pode ser beta ou gama-hemoltico. Causa meningite em neonatos. 3. Streptococcus pneumoniae ou pneumococo: so alfa-hemoltico, causam pneumonia. 4. Streptococcus viridans: no so uma espcie, mas antes um grupo delas de caractersticas muito similares. So freqentes nos dentes e podem causar abcessos dentrios ou endocardite. Uma espcie o Streptococcus mutans que pode causar cries devido produo de cidos que danificam o esmalte.

[editar] EpidemiologiaFazem parte da microbita normal da boca, pele, intestino ou trato respiratrio superior. Podem ser passados de pessoa por pessoa por contacto com pessoas ou com objeto. So destrudos por detergentes e sabo mas so resistentes desidratao, podendo agentar perodos muito longos. Outras formas de transmisso incluem espirros e tosse

[editar] Infeces em humanosAs infeces estreptoccicas, tambm denominadas estreptococias, so causadas por bactrias Gram-positivas denominadas estreptococos. As vrias cepas patognicas de estreptococos so agrupadas de acordo com seu comportamento, suas caractersticas qumicas e seu aspecto. Cada grupo tende a produzir tipos especficos de infeces, sinais clnicos e sintomas.

Hemcias em uma placa de Petri so utilizadas para o diagnstico de infeco. A placa da esquerda mostra uma infeco por estafilococos e a da direita, por estreptococos.

Os estreptococos do grupo A so as espcies mais patognicas para o ser humano, embora o mesmo seja o seu hospedeiro natural. Podem causar infeco estreptoccica da orofaringe, tonsilite, infeces de feridas e da pele (piodermite), septicemia (infeces do sangue), escarlatina, pneumonia. Esse grupo pode causar infeces no supurativas como doena reumtica, Coria de Sydenham (Dana de So Vito) e glomerulonefrite difusa aguda.Podem inclusive causar a morte do indivduo acometido em cerca de 1 ms.

Os estreptococos do grupo B causam mais freqentemente infeces perigosas nos recm-nascidos (ex: spsis neonatal) e infeces articulares (artrite sptica) e cardacas (endocardite). Os estreptococos dos grupos C e G freqentemente so transportados por animais, mas tambm crescem na orofaringe, no intestino, na vagina e no tecido cutneo do ser humano. Esses estreptococos podem causar infeces graves, como a faringite estreptoccica, pneumonia, infeces cutneas, spsis ps-parto e neonatal, endocardite e artrite sptica. Aps uma infeco por uma dessas bactrias, pode ocorrer inflamao dos rins. Os estreptococos do grupo D e os enterococos crescem normalmente no trato digestivo baixo, na vagina e na pele adjacente. Eles tambm podem causar infeces de feridas e de vlvulas cardacas, da bexiga, do abdmen e do sangue. As infeces causadas por determinados tipos de estreptococos podem causar uma reao autoimune na qual o organismo ataca seus prprios tecidos. Essas reaes podem ocorrer aps uma infeco (ex: faringite) e pode acarretar a molstia reumtica, a coria e a glomerulonefrite

IMPETIGO COMUM E IMPETIGO BOLHOSOO impetigo, chamado popularmente de impinge, uma infeco bacteriana da pele que acomete preferencialmente as crianas entre 2 e 5 anos, apesar de tambm poder surgir em adultos. O impetigo contagioso e surge com mais frequncia nos meses quentes de vero. Neste texto vamos explicar a transmisso, os sintomas e o tratamento do impetigo. O que causa o impetigo? O impetigo uma infeco superficial da pele que pode ser causada por dois tipos de bactrias: Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus (leia: STAPHYLOCOCCUS AUREUS | quais os riscos desta bactria?).

Ambas as bactrias costumam viver em nossa pele sem nos causar nenhum dano. Entretanto, atravs de uma pequena ferida, corte ou mesmo de uma picada de mosquito, elas podem alcanar camadas internas da pele e provocar infeco. Como se pega impetigo? Nossa pele colonizada por bilhes de bactrias, sendo algumas colonizadoras persistentes e outras colonizadoras transitrias. Geralmente nossa convivncia com essas bactrias no nos causa problemas porque a pele age como uma armadura, impedindo o contado de germes do meio externo com nosso meio interno. As doenas dermatolgicas infecciosas geralmente surgem quando h alguma leso que quebra esta barreira da pele, favorecendo a entrada de bactrias para dentro do nosso corpo. As bactrias colonizadoras persistentes so as bactria que vivem na nossa pele e so muito difceis de serem eliminadas definitivamente. Porm, isso no um problema, uma vez que este grupo raramente capaz de nos causar doena, mesmo quando h leses na pele. J as bactrias colonizadoras transitrias so aquelas que adquirimos de outras

pessoas por contato direto, permanecendo em nossa pele apenas por um tempo determinado. So essas as bactrias que costumam causar as infeces de pele. As duas bactrias causadoras do impetigo, Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, so bactrias colonizadoras temporrias. Furnculo, impetigo, ectima, foliculites, celulites e erisipelas so exemplos de doenas de pele causadas por essas bactrias (leia: ERISIPELA | CELULITE | Sintomas e tratamento). A contaminao pelo Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus costuma se dar pelo contato direto de pele com pele, porm, tambm pode ocorrer atravs de roupas, toalhas e at brinquedos nos casos de crianas. Alguns pacientes, aps se contaminarem com essas bactrias, podem armazenlas na cavidade nasal, tornando sua eliminao definitiva difcil, permanecendo, assim, colonizados por muito tempo. Mesmo que a bactria seja eliminada da pele, basta manipularmos o nariz com as mo para nos contaminarmos novamente. Sintomas do impetigo Existem 3 formas de impetigo: impetigo comum, impetigo bolhoso e ectima. a.) Impetigo comum

Impetigo comum (clique p/ampliar)

O impetigo comum, tambm chamado de impetigo no-bolhoso, a forma mais comum. O quadro geralmente se inicia com pequenas ppulas vermelhas, semelhantes a picadas de mosquito, que, entretanto, evoluem rapidamente para pequenas pstulas (leses com pus). Estas pstulas estouram e formam lees crostosas com colorao dourada ou cor de mel. Este processo costuma durar uma semana e as leses atacam preferencialmente a face e/ou o crnio, mas tambm podem surgir em braos e pernas.

Impetigo comum

No comum haver sintomas sistmicos como febre ou mal estar, todavia, alguns linfonodos dolorosos no pescoo costumam surgir. As leses do impetigo no costumam doer, mas podem eventualmente causar comicho. O ato de coar as leses pode favorecer a disseminao da doenas pelas mos contaminadas. Com o tempo as crostas desaparecem, deixando pequenas marcas vermelhas que desaparecem a longo prazo sem deixar cicatriz.

Impetigo bolhoso

b.) Impetigo bolhoso O impetigo bolhoso causado apenas pela bactria Staphylococcus aureus, que capaz de produzir toxinas que causam descolamento da epiderme (camada mais superficial da pele), favorecendo o aparecimento de bolhas. O impetigo bolhoso costuma acometer membros superiores e inferiores e surge em ndegas e tronco com mais frequncia que no impetigo comum. O impetigo bolhoso no costuma acometer a face.

Impetigo bolhoso

A leso inicial do impetigo bolhoso igual ao do impetigo comum, com pequenas ppulas, porm, evoluem rapidamente para bolhas com contedo amarelado. A pele ao redor das bolhas costuma estar avermelhada e com comicho. Assim como no impetigo comum, as leses do impetigo bolhoso no costumam causar dor. As bolhas geralmente rompem-se deixando uma crosta amarelo-avermelhada, que costuma ser maior e mais duradoura que no impetigo comum. No impetigo bolhoso pode haver febre e outros sintomas de infeco, como mal estar e perda do apetite. As leses tambm costumam curar sem deixas sequelas. c.) Ectima

Ectima

A ectima a forma mais grave de impetigo, pois acomete camadas mais profundas da pele. Geralmente so leses de impetigo que evoluem para a formao de lceras na pele que podem drenar pus. Essas lceras costumam evoluir para crostas grossas e amareladas, com margem avermelhadas, que curam-se lentamente, deixando cicatrizes. No comum haver febre no ectima. O ectima acomete mais frequentemente os membros inferiores e pode ser causado tanto pelo Streptococcus pyogenes quanto pelo Staphylococcus aureus. Qualquer uma das trs apresentaes do impetigo podem complicar com febre reumtica (leia: FEBRE REUMTICA | Sintomas e tratamento) ou com glomerulonefrite (leia: GLOMERULONEFRITE | O que , sintomas e tratamento). Outra complicao comum a evoluo da leso para uma celulite ou erisipela, infeces de pele mais graves (leia: ERISIPELA | CELULITE | Sintomas e tratamento).

Tratamento do impetigo O impetigo no costuma ser uma infeco grave e muitas vezes cura-se sozinho. Entretanto, o tratamento com antibitico costuma ser indicado para diminuir a chance de contaminao de outras pessoas, acelerar a resoluo das leses e diminuir os riscos de complicaes. Se as leses forem muito discretas, o tratamento pode ser feito apenas com boa higiene e antibiticos tpicos. O mais indicado a pomada de Mupirocina (Bactroban ) 3x por dia. Quando as leses forem muito disseminadas ou se houver impetigo bolhoso ou ectima, o tratamento costuma ser feito com antibiticos por via oral por 1 semana. Os mais usados so os derivados da penicilina

Leia o texto original no site MD.Sade: IMPETIGO COMUM e IMPETIGO BOLHOSO | Sintomas e tratamento http://www.mdsaude.com/2011/05/impetigobolhoso.html#ixzz1b9feDt5X