impingement y deporte

7/24/2019 Impingement y Deporte

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Impingement yImpingement y

deportedeporte

Dr.Sergi Balagu.Dr.Sergi Balagu.

Abril 2006Abril 2006


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Etimiologia de la palabraEtimiologia de la palabra

impingementimpingement

La palabra impingement proviene de laLa palabra impingement proviene de laanglosajonaanglosajona impingeimpingeque traducidoque traducidosignifica c!oque .significa c!oque .

Seg"n diferentes estudios afecta entreSeg"n diferentes estudios afecta entreun #$ % un 22$ de los deportistas.un #$ % un 22$ de los deportistas.

&s importante diferenciar entre un&s importante diferenciar entre unverdaderoverdadero impingementimpingement%%enfermedades de baseenfermedades de basedegenerativas'reum(ticas'enf. dedegenerativas'reum(ticas'enf. dedep)sito'osteocondritis'*dep)sito'osteocondritis'*

+or tanto' recordar que son patolog,as+or tanto' recordar que son patolog,asdede choque y/o pinzamientochoque y/o pinzamiento..


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Mtodos diagnsticos:Mtodos diagnsticos:

-undamentalmente cl,nico se-undamentalmente cl,nico seprecisa tiempo para una buenaprecisa tiempo para una buenaexploracin clnicaexploracin clnica/./.

RadiolgicoRadiolgico pro%ecciones pro%eccionesespec,ficas por articulaci)n /.espec,ficas por articulaci)n /.

EcogrficoEcogrfico se precisa se precisaecografista e1perto en aparatoecografista e1perto en aparatomusculoesqueltico.musculoesqueltico.RMNRMN..

ArtroRMNArtroRMN..


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TratamientosTratamientos

Aines.Aines.

nfiltraciones.nfiltraciones.

3e!abilitaci)n.3e!abilitaci)n.4irug,a Artroscopia.4irug,a Artroscopia.

5uevas terapias en5uevas terapias en

discusi)n 7onoterapia'discusi)n 7onoterapia'infiltraciones con factores deinfiltraciones con factores decrecimiento +38- /.crecimiento +38- /.


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Articulaciones afectadas por ordenArticulaciones afectadas por orden

de frecuencia:de frecuencia:

HomroHomro nadadores estilo libre' nadadores estilo libre'lan7adores'beisbol'tenis'voleibol'bas9lan7adores'beisbol'tenis'voleibol'bas9quet'../.quet'../.

!oillo!oillo corredores corredoresfondo'futbol'deportes defondo'futbol'deportes decombate'voleibol'basquet'deportescombate'voleibol'basquet'deportessobre pista /.sobre pista /.Mu"ecaMu"eca tenis' voleibol'deportes de tenis' voleibol'deportes de

combate'../combate'../#adera#adera futbol'rugb%'salto de futbol'rugb%'salto devallas'artes marciales /.vallas'artes marciales /.#odo#odo atletas lan7adores % golfistas /. atletas lan7adores % golfistas /.


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Impingement de hombroImpingement de hombrooo

conflicto subacromialconflicto subacromial


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Exploracin clnicaExploracin clnica

:irar asimetrias.:irar asimetrias.

La1itudes articulares.La1itudes articulares.

+atolog,a manguito+atolog,a manguitorotadorrotador

;.;. -actor vascular.-actor vascular.

2.2. -actor degenerativo.-actor degenerativo.

raum(tico.

:aniobras de:aniobras de

e1plorac,)ne1plorac,)n;.;. >est de 5eer.>est de 5eer.

2.2. >est de ?a@ins.>est de ?a@ins.

est de obe.

=.=. tros.tros.


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Exploraciones complementariasExploraciones complementarias

RxRxpro%ecciones A+'A+pro%ecciones A+'A+rot.int'A+rot.int'A+rot.e1t'a1ial'pro%ecci)nrot.e1t'a1ial'pro%ecci)n

de Autlet'pro%ecci)n dede Autlet'pro%ecci)n deBernageauBernageau


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EcografaEcografa +recisa de +recisa deespecialista enespecialista enaparatoaparato

musculoesqueltico.musculoesqueltico.Buen mtodoBuen mtodo

diagn)stico' permitediagn)stico' permitevisuali7ar tendinitisvisuali7ar tendinitismanguitomanguitorotador'rupturasrotador'rupturasparciales'bursitis'..parciales'bursitis'..


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RMNRMN prueba pruebaconfirmativa de lesionesconfirmativa de lesionesde partes blandas' dif,cilde partes blandas' dif,cilvisuali7aci)n de lesionesvisuali7aci)n de lesiones

de SLA+ % capsulade SLA+ % capsulaarticular.articular.

ArtroRMNArtroRMN mejor mejorvisuali7aci)n de lasvisuali7aci)n de las

lesiones del labrum %lesiones del labrum %capsula articularcapsula articular lesiones de lesiones debanart'.. /.banart'.. /.


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TratamientoTratamiento( Acordaros de buscar siempre el origen de la causalidad( Acordaros de buscar siempre el origen de la causalidad

para no tratar unicamente el efecto de dicha causalidad para no tratar unicamente el efecto de dicha causalidad !!Aines.Aines.

nfiltraciones locales.nfiltraciones locales.

3e!abilitaci)n.3e!abilitaci)n.

nfiltraciones con factores denfiltraciones con factores decrecimiento.crecimiento.

CC7onoterapia.CC7onoterapia.

Si no !a% mejor,a tras


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TratamientoTratamiento

#iruga#irugaArtroscopiaArtroscopiaquir"rgica.quir"rgica.


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Impingement de tobilloImpingement de tobillo


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Antecedentes esguinces repetidos.Antecedentes esguinces repetidos.

A veces algia a la presi)n regi)nA veces algia a la presi)n regi)nlig.peroneo astragalino anterior.lig.peroneo astragalino anterior.

Descartar la1itudes articulares.Descartar la1itudes articulares.Atenci)n a los pies pronadores en carrera.Atenci)n a los pies pronadores en carrera.

:a%or afectaci)n en talo valgo %Eo pies:a%or afectaci)n en talo valgo %Eo pies

plano9valgos.plano9valgos.&n ocasiones asintom(tica durante la&n ocasiones asintom(tica durante lae1ploraci)n cl,nica.e1ploraci)n cl,nica.


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RxRx pro%ecciones A+'perfil'oblicuas % pro%ecciones A+'perfil'oblicuas %pro%ecciones de stress bilaterales.pro%ecciones de stress bilaterales.

EcografaEcografa permite la visuali7aci)n permite la visuali7aci)nde cicatrices fibrosas' engrosamientode cicatrices fibrosas' engrosamientode la capsula sinovial'sinovitis'..de la capsula sinovial'sinovitis'..

RMNRMN

visuali7aci)n de lesiones de visuali7aci)n de lesiones de

partes blandas' osteocondritis'partes blandas' osteocondritis'cuerpos libres'..cuerpos libres'..


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ArtoRMNArtoRMN con conmenor frecuenciamenor frecuenciadebido a la menordebido a la menor

capacidad decapacidad dedistensi)n articular.distensi)n articular.

--aa

ll


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E$tudio$E$tudio$dinmico$ de ladinmico$ de lamarchamarcha..


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Aines.Aines.



+lantillas correctoras.+lantillas correctoras.

C nfiltraciones con factores deC nfiltraciones con factores decrecimiento .crecimiento .

C o7onotarapia .C o7onotarapia .Si no mejora a los


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#iruga#irugaartoscopiaartoscopiaquir"rgica.quir"rgica.


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Impingement de muecaImpingement de mueca


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Dolor inespec,fico antebraquiopalmarDolor inespec,fico antebraquiopalmarque empeora con la compresi)nque empeora con la compresi)ncontinuada.continuada.

Descartar la1itudes articulares.Descartar la1itudes articulares.3aramente signos inflamatorios3aramente signos inflamatoriose1ternos.e1ternos.

Debido a la complejidad ligamentosaDebido a la complejidad ligamentosaradio9cubito carpiana' dif,cilradio9cubito carpiana' dif,cile1ploraci)n.e1ploraci)n.


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RxRx Descartar Descartarfracturas' osteofitos'fracturas' osteofitos'cuerpos libres'..cuerpos libres'..

EcografaEcografa poco "til poco "til

en esta articulaci)n.en esta articulaci)n.RMNRMN De elecci)n' De elecci)n'visuali7aci)n devisuali7aci)n deroturas delroturas delfibrocart,lagofibrocart,lago

triangular % ligamentostriangular % ligamentosinter)seosinter)seos escafolunar' escafolunar'lunotriquetral'../.lunotriquetral'../.


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Aines.Aines.


3e!abilitaci)n.3e!abilitaci)n.Si no mejor,a a los


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Impingement de caderaImpingement de cadera


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4uando !a% sospec!a de pin7amiento4uando !a% sospec!a de pin7amientofemoro9acetabular anterior.femoro9acetabular anterior.

La cadera en fle1i)n a F0G' rotaci)nLa cadera en fle1i)n a F0G' rotaci)ninterna % adducci)n produce dolor.interna % adducci)n produce dolor.

Descartar osteopat,a de pubis' tendinitisDescartar osteopat,a de pubis' tendinitisde adductores'..de adductores'..

4uando e1isten pseudobloqueos' pensar4uando e1isten pseudobloqueos' pensaren el S,ndrome de la ceja o rodeteen el S,ndrome de la ceja o rodetecotiloideo labrum /.cotiloideo labrum /.


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RxRx +osible prominencia +osible prominencia)sea conocida como )sea conocida como bump en la cara anteriorbump en la cara anteriorde la uni)n cabe7a9cuellode la uni)n cabe7a9cuello

con afectaci)n del labrum.con afectaci)n del labrum.EcografaEcografa poco pocoespec,fica.espec,fica.

RMNRMN permite una buena permite una buenavisuali7aci)n de las partesvisuali7aci)n de las partes

blandas.blandas.ArtroRMNArtroRMN permite la permite laevoluci)n de lesionesevoluci)n de lesionescondrales' cuerpos libres'..condrales' cuerpos libres'..


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Aines.Aines.


Si no mejor,a en


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Impingement de codoImpingement de codo


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Dificultad a laDificultad a lae1ploraci)n' algiae1ploraci)n' algiaal pasar de laal pasar de la

fle1i)n a lafle1i)n a lae1tensi)n m(1ima.e1tensi)n m(1ima.

Dolor posteroDolor posterolateral' nolateral' no

confundir conconfundir conepicondilitis.epicondilitis.


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RxRx..

RMNRMN orientar orientarbien albien alradi)logo pararadi)logo parala sospec!a dela sospec!a de

plica sinovialplica sinovial!ipertr)fica!ipertr)ficapostero9 lateral.postero9 lateral.


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Aines.Aines.



Si no mejor,a en


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""raciasracias

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