implementación de material educativo audiovisual para la

1

Implementación de Material Educativo Audiovisual para la Compresión de

Cuidados Postoperatorias en los Pacientes con Procedimientos Quirúrgicos de

Otorrinolaringología, Cirugía Ambulatoria, Manejo de Drenes y Ortopedia

Boya Espinel Angi Paola y Vega Rueda Daniela

Universidad de Santander

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Programa de Instrumentación Quirúrgica

Bucaramanga

2021

2

Implementación de Material Educativo Audiovisual para la Compresión de

Cuidados Postoperatorias en los Pacientes con Procedimientos Quirúrgicos de



Trabajo de Grado para Optar al Título de Profesional en Instrumentación

Quirúrgica

Asesora

Mantilla Gualdrón Juliana

Magister en Gestión de Servicio de Salud

Universidad de Santander

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Programa de Instrumentación Quirúrgica

Bucaramanga

2021

4

Dedicatoria

A mi familia, especialmente a mis padres y mis hermanos, quienes son siempre los que

me han apoyado y aportado para mí formación como persona y futura profesional,

quienes han estado en cualquier momento y etapa de mi vida, brindándome confianza

y amor, que me han enseñado a ser mejor cada día, les dedico mi proyecto de

investigación, pues fueron parte fundamental de cada uno mis procesos para

convertirme en lo que hoy soy.

Daniela Vega Rueda

Dedico mi proyecto a mis padres Adelmo Boya y Sandra Espinel porque sin ellos esta

meta no hubiera sido posible, a mi hermana Kimberly Boya Espinel por ser una gran

compañía en este proceso y, por último, pero no menos importante dedico este

proyecto a cada uno de los pacientes que serán beneficiados con esta investigación,

porque gracias a ellos y la necesidad de facilitar la comprensión en su proceso de

recuperación este proyecto fue posible.

Angi Paola Boya Espinel

5

Agradecimientos

Agradezco primeramente a Dios por permitirme avanzar en este proceso de mi

formación como futura profesional, a la docente Juliana Mantilla quien con mucho

amor, paciencia y disposición nos ayudó y dirigió para la realización de este proyecto

de investigación, a cada uno de los docentes por los que tuve el placer de conocer y

adquirir conocimientos y consejos de cada uno ellos, a la Universidad de Santander por

ser parte de la realización de una de mis metas y sueños y a mi compañera Angi Paola

Boya quien fue parte fundamental para realizar este proyecto, pues con su esfuerzo y

dedicación juntas pudimos culminar este proceso tan grande.

Daniela Vega Rueda

Agradezco a Dios por darme la oportunidad de llegar a esta etapa de mi vida, a mi

familia por apoyarme desde el primer momento en que decidí prepararme en esta

profesión, a nuestra tutora Juliana Mantilla por tener la mejor disposición para

orientarnos y guiarnos en esta investigación, a mi compañera Daniela Vega Rueda por

su empeño y dedicación en este proyecto. También quiero agradecer a todos los

docentes a lo largo de mi formación, quienes con sus enseñanzas formaron a una

futura profesional de instrumentación quirúrgica con amor a esta bonita profesión y a

sus pacientes.

Angi Paola Boya Espinel

6

Tabla de Contenido

pág.

Introducción ................................................................................................................... 45

1. Planteamiento del Problema .......................................................................... 47

1.1 Descripción del Problema ............................................................................... 47

1.1.1 Pregunta de Investigación. ............................................................................ 48

1.2 Justificación .................................................................................................... 48

1.3 Objetivos ......................................................................................................... 50

1.3.1 Objetivo General............................................................................................. 50

1.3.2 Objetivos Específicos. .................................................................................... 50

2. Marco Teórico ................................................................................................ 52

2.1 Marco Histórico ............................................................................................... 52

2.2 Estado del Arte ............................................................................................... 59

2.3 Marco Conceptual ........................................................................................... 67

2.4 Marco Legal .................................................................................................... 70

2.4.1 Ley 100 de 1993 Diciembre 23.. ..................................................................... 70

2.4.2 De la Resolución 1011 del 2006 de Abril 03. .................................................. 72

2.4.3 Ley estatutaria 1581 de 2012 – Octubre 17.. ................................................. 72

2.4.4 Ley Estatutaria N° 1751 del 16 de Febrero del 2015. ..................................... 74

2.4.5 Decreto 1412 de 2017. ................................................................................... 74

2.5 Marco Contextual ............................................................................................ 75

3. Metodología .................................................................................................... 77

3.1 Tipo de Estudio ............................................................................................... 77

7

3.2 Población y Muestra (Pregunta para Aplicar Encuesta, cuál es la Población) 77

3.2.1 Población.. ...................................................................................................... 77

3.2.2 Muestreo.. ...................................................................................................... 77

3.2.3 Muestra.. ........................................................................................................ 77

3.3 Criterios de Inclusión y Exclusión ................................................................... 77

3.3.1 Criterios de Inclusión.. .................................................................................... 77

3.3.2 Criterios de Exclusión.. ................................................................................... 77

3.4 Procedimientos ............................................................................................... 78

3.5 Análisis Estadístico ......................................................................................... 79

3.6 Consideraciones Éticas .................................................................................. 80

4. Resultados y Discusión .................................................................................. 51

4.1 Resultados ...................................................................................................... 51

4.1.1 Resultado Objetivo Número uno.. .................................................................. 51

4.1.2 Resultado Objetivo Número dos.: ................................................................... 52

5. Discusión ........................................................................................................ 61

6. Conclusiones .................................................................................................. 64

7. Recomendaciones .......................................................................................... 65

Referencias Bibliográficas ............................................................................................. 66

Anexos .......................................................................................................................... 72

8

Lista de Tablas

pág.

Tabla 1 Tabla de Variables de “La Herramienta de Evaluación de Materiales Educativos

para Pacientes (PEMAT) y la Guía del Usuario” (32) .................................................... 79

9

Lista de Figuras

pág.

Figura 1 Acepto Participar Voluntariamente en el Estudio ......................................... 52

Figura 2 Video Visto ................................................................................................... 53

Figura 3 El Material hace que su Propósito sea Completamente Evidente ................ 54

Figura 4 El Material Utiliza un Lenguaje Común y Cotidiano ...................................... 54

Figura 5 Los Términos Médicos se Utilizan para Familiarizar a la Audiencia con los

Términos Cuando se Utilizan, se Definen Términos Médicos ....................................... 55

Figura 6 El Material usa la voz Activa ......................................................................... 55

Figura 7 El Material Divide o “Fragmenta” la Información en Secciones Cortas ........ 56

Figura 8 Las Secciones del Material Tienen Encabezados Informativos .................... 56

Figura 9 El Material Presenta Información en una Secuencia Lógica ........................ 57

Figura 10 El Material Proporciona un Resumen ........................................................... 57

Figura 11 El Material Utiliza Señales Visuales (por Ejemplo, Flechas, Recuadros,

Viñetas, Negrita, Fuente más Grande, Resaltado) para Llamar la Atención Sobre los

Puntos Clave ............................................................................................................. 58

Figura 12 El Texto en la Pantalla es Fácil de Leer ....................................................... 58

Figura 13 El material le Permite al Usuario Escuchar las Palabras con Claridad (por

Ejemplo, no Demasiado Rápido, sin Distorsiones ......................................................... 59

Figura 14 El Material Utiliza Ilustraciones Fotográficas Claras y Ordenadas ............... 59

Figura 15 El Material Utiliza Tablas Sencillas con Encabezados de Filas y Columnas

Breves y Claras ............................................................................................................. 60

10

Lista de Anexos

pág.

Anexo A. Artículos de Apoyo Estado del Arte .............................................................. 72

Anexo B. La Herramienta de Evaluación de Materiales Educativos para Pacientes

(PEMAT) y la Guía del Usuario ..................................................................................... 90

Anexo C. Consentimiento Informado............................................................................ 92

Anexo D. Herramienta de Evaluación .......................................................................... 94

11

Resumen

Título

Implementación de Material Educativo Audiovisual para la Compresión de Cuidados

Postoperatorias en los Pacientes con Procedimientos Quirúrgicos de


Autor


Palabras Clave

Postoperatorio, Otorrinolaringología, Ortopedia, Cirugía, Manejo de drenes

Descripción

Las indicaciones postoperatorias son dadas a todos los pacientes que son sometidos a

procedimientos quirúrgicos y que después de este necesita de cierta información para

su autocuidado y para evitar regresar a las instituciones prestadoras de salud por

complicaciones. Usualmente los pacientes y sus familiares después del arduo día de

trámites y cirugía suelen olvidar aquellas indicaciones.

El objetivo de este estudio fue implementar un material educativo audiovisual para la

comprensión de cuidados postoperatorios en los pacientes con procedimientos

quirúrgicos de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de drenes y ortopedia.

Es un estudio de tipo observacional descriptivo de corte transversal que describe

fenómenos, situaciones y muestra con precisión los ángulos o dimensiones de un

contexto. Se tomó una muestra de 156 (100%) pacientes, la mayoría de ellos estaba

de acuerdo con todas las preguntas del instrumento de medición por lo que se entiende

que la investigación ha cumplido su propósito y se concluye que un material educativo

12

audiovisual si funciona para dar indicaciones postoperatorias y se puede seguir

realizando para otras especialidades médico quirúrgicas, con el fin, de disminuir el

ingreso de pacientes por complicaciones, por falta de información que fue suministrada,

pero quizás no escuchada de la manera más atenta, y así también disminuir

sobrecostos tanto para los pacientes como para cualquier Institución Prestadora de

Salud, siendo estas, la administración medicamentos, un reingreso y yéndonos a casos

extremos, una segunda intervención. Esta herramienta permitirá resolver dudas que se

puedan presentar y dar apoyo al paciente cada vez que lo necesite.

.

13

Abstract

Title

Implementation of Audiovisual Educational Material for the Compression of

Postoperative Care in Patients with Surgical Procedures of Otorhinolaryngology,

Ambulatory Surgery, Drain Management and Orthopedics

Author

Buoy Espinel Angi Paola and Vega Rueda Daniela

Key words

Postoperative, Otolaryngology, Orthopedics, Surgery, Drain management.

Descriptions

Postoperative indications are given to all patients who undergo surgical procedures and

who, after this, need certain information for self-care and to avoid returning to health

care institutions due to complications. Usually patients and their families after the

arduous day of procedures and surgery tend to forget those indications.

The objective of this study was to implement an audiovisual educational material for the

understanding of postoperative care in patients with surgical procedures of

otorhinolaryngology, outpatient surgery, drain management and orthopedics.

It is a cross-sectional descriptive observational study that describes phenomena,

situations and accurately shows the angles or dimensions of a context. A sample of 156

(100%) patients was taken, most of them agreed with all the questions of the

measurement instrument, so it is understood that the research has served its purpose

and it is concluded that an audiovisual educational material does work for give

postoperative indications and can continue to be performed for other medical-surgical

14

specialties, in order to reduce the admission of patients due to complications, due to

lack of information that was provided, but perhaps not listened to in the most attentive

way, and thus also reduce cost overruns both for patients and for any Health Provider

Institution, these being the administration of medications, a re-hospitalization and going

to extreme cases, a second intervention. This tool will solve doubts that may arise and

give support to the patient whenever they need it.

45

Introducción

Si bien sabemos que las herramientas audiovisuales son hoy en día uno de los

métodos más efectivos que le permite a la persona, entretenimiento, interacción,

búsqueda de respuestas ante las dudas que se presentan, adquirir conocimientos de

cualquier tema en específico, entre otros. Es por ello que esta investigación busca la

implementación de una nueva modalidad donde los pacientes postquirúrgicos tengan

acceso de manera fácil y sencilla, información necesaria sobre el autocuidado en casa,

por medio de dispositivos electrónicos que usamos en el día a día, como lo es el

Smartphone y ordenadores. El objetivo es implementar herramientas audiovisuales

para la comprensión del paciente de las indicaciones postoperatorias, de algunos

procedimientos de las especialidades de otorrinolaringología y ortopedia, como favor

importante para agilizar tiempo de curación, cicatrización y recuperación óptima.

Esto es debido a que son muchas las dudas e incertidumbres que viven a diario

familiares y pacientes que son sometidos a procedimientos quirúrgicos, sobre la

recuperación y cuidados postoperatorios, es por esto que la creación de una

herramienta de fácil consulta y didáctica, permitirá la comprensión de esta información,

minimizando el estrés, la ansiedad, las preocupaciones y los errores que puedan

afectar la recuperación satisfactoria del paciente de los procedimientos tales como:

cirugía de oído, cirugía ambulatoria, cirugía de nariz, cirugía de pie y tobillo, manejo de

drenes e indicaciones de ortopedia y cirugía de mano.

Brindar la atención en salud, antes, durante y después de un procedimiento quirúrgico

equivale a un éxito y disminución en un reingreso. Teniendo en cuenta y dado el

material se realizará una evaluación a los pacientes con el fin de medir la comprensión

46

de la información suministrada en el material educativo didáctico, independientemente

de los diferentes procedimientos que fueron sometidos, ya sea otorrinolaringología y

ortopedia. Finalmente, los resultados de esta investigación permitirán identificar la

comprensión por parte de familiares y pacientes sobre los cuidados postoperatorios de

las cirugías de las especialidades de otorrinolaringología y ortopedia, permitiendo una

fácil interacción para conocer el paso a paso de la curación, medidas preventivas y

posibles síntomas de alarma. Esta herramienta permitirá resolver dudas que se puedan

presentar y dar apoyo al paciente cada vez que lo necesite.

47

1. Planteamiento del Problema

1.1 Descripción del Problema

En la actualidad, son muchos los inconvenientes que se presentan por la falta de

comprensión de familiares y pacientes de la información suministrada por las

instituciones prestadoras de servicios de salud, sobre los cuidados posteriores después

de someterse a un procedimiento quirúrgico. Dentro de las mayores causas, se

atribuye a que la información es plasmada en folletos que pocas veces es revisada.

Este es el caso del estudio sobre la efectividad de un programa educativo en el

incremento de conocimiento del familiar, sobre los cuidados postoperatorios de cirugía

de catarata en Perú, donde arrojó como resultado que de los 30 (100%) familiares en el

estudio el 50% sabia de la cirugía de catarata y algunos cuidados que el paciente debía

tener y el otro 50% no lo sabía, por lo que después de haber aplicado el programa

educativo el 100% (30 familiares) comprendía qué era la cirugía de catarata y los

cuidados postoperatorios que el paciente debía tener (1)

Las cirugías de Otorrinolaringología y Ortopedia se realizan en el día a día por

diferentes factores y situaciones tanto patológicas como por traumatismos, por lo que

se requiere de un esfuerzo no solo del cirujano para tener un éxito en la cirugía sino

también del paciente para tener una recuperación óptima y completa. Muchas veces

esta información ya ha sido dada por el doctor o la enfermera que se encuentra de

turno, pero debido a la anestesia, al dolor y al salir de un procedimiento quirúrgico los

pacientes no prestan la atención suficiente o terminan olvidando más de la mitad de las

directrices que se les ha dado.

48

Una herida quirúrgica requiere de un proceso de curación y cicatrización completa para

que el paciente pueda retomar sus actividades normales, para ello es importante que

se comprendan los cuidados que se deben aplicar. Además, es de vital importancia que

los pacientes consideren que la educación postoperatoria es la mejor opción para una

excelente recuperación, reducción de reingreso, infecciones y gastos adicionales (2)

La Institución donde se realizará este estudio cuenta con indicaciones y consejos

sobre los cuidados que los pacientes deben realizar durante su postoperatorio en casa,

con frecuencia los pacientes no le dan uso a este material porque resulta ser tedioso o

largo, es por esto que se considera la necesidad de implementar una herramienta

audiovisual con el fin de que los pacientes puedan interactuar, conocer y tener de

manera clara la información para poder aplicarla. Para ello es necesario medir la

comprensión de la información de pacientes y familiares sobre cómo se debe cuidar la

herida quirúrgica, cómo deben alimentarse, que medicamentos se deben tomar y qué

signos y síntomas suelen ser de alarma y en caso tal que deben hacer y a donde

deben recurrir (2)

1.1.1 Pregunta de Investigación. ¿Por qué es importante la implementación

de material educativo audiovisual para la comprensión de cuidados postoperatorios en

los pacientes con procedimientos quirúrgicos de otorrinolaringología, cirugía

ambulatoria, manejo de drenes y ortopedia?

1.2 Justificación

Cada día en las diversas instituciones prestadoras de salud con el servicio de cirugía

se realizan diferentes tipos de procedimientos ambulatorios, ortopédicos y de

otorrinolaringología en los cuales una de las etapas más cruciales para la recuperación

49

de los pacientes es el postoperatorio ya que en esta etapa se concluyen procesos muy

importantes para una completa recuperación y además en esta etapa se pueden

presentar situaciones que necesiten de la atención inmediata y es importante que el

paciente las conozca y sepa qué debe hacer o con quien debe comunicarse.

La comunicación en salud debe ser clara, comprensible, de fácil acceso, sin importar el

ámbito sociocultural de las personas. Un lenguaje técnico y complejo suele ser

demasiado extenso y está poco centrado en la realidad y en las necesidades de los

propios pacientes (3). Las herramientas audiovisuales, son una estrategia educativa

basada en el uso intensivo de las nuevas tecnologías, estructuras operativas flexibles y

métodos pedagógicos eficientes, en el proceso enseñanza-aprendizaje (4)

Actualmente estudios han demostrado que los videos educativos son eficientes en su

constitución y aplicabilidad para preparar a padres y demás cuidadores de niños que

necesitan interiorizarse sobre los cuidados posoperatorios de las cirugías (5), en

adultos se afirma que el uso de herramientas audiovisuales con fines educativos ha

demostrado ser más eficaz que la educación escrita, ya que logra abarcar un mayor

número de sentidos en el proceso.

En esta investigación se proporciona información respetuosa, comprensible y precisa

para todos los pacientes, familiares y cuidadores sin importar su nivel de educación,

para que estos puedan participar en el cuidado y recuperación por medio de una

herramienta que permita disminuir las inquietudes que se puedan presentar en la

recuperación de los pacientes intervenidos quirúrgicamente en los procedimientos

ambulatorios, de otorrinolaringología y ortopedia por medio de material didáctico

50

audiovisual que cuenta con imágenes ilustrativas, un pequeño resumen de la indicación

y la narración de esta.

Al finalizar esta investigación se generará un modelo audiovisual efectivo que podrá

ser incorporado, aplicado y modificado por las instituciones prestadoras de salud con

servicio de cirugía que aún no tengan un modelo didáctico que refuerce las

indicaciones post operatorias dadas al paciente después del procedimiento quirúrgico.

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo General. Implementar un material educativo audiovisual para la

comprensión de cuidados postoperatorios en los pacientes con procedimientos

quirúrgicos de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de drenes y ortopedia

en una Institución Prestadora de Salud de mediana y alta complejidad.

1.3.2 Objetivos Específicos.

● Elaborar material educativo audiovisual cortos sobre las indicaciones

postoperatorias de algunos procedimientos de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria,

manejo de drenes y ortopedia, con el fin de que el paciente conozca y comprenda la

información dada.

● Aplicar un instrumento validado que permita medir la comprensión con el

fin de determinar la comprensión del material educativo audiovisual sobre las

indicaciones postoperatorias de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de

drenes y ortopedia.

● Analizar los resultados del instrumento aplicado para medir la compresión

del material educativo audiovisual sobre las indicaciones postoperatorias de algunos

51

procedimientos de las especialidades otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo

de drenes y ortopedia.

52

2. Marco Teórico

2.1 Marco Histórico

Las herramientas audiovisuales son aquellas que permiten unir lo visual con lo auditivo,

permite conocer, distinguir, investigar e indagar aun lo que no hemos visto. Desde el

inicio de la historia del hombre, el hombre ha querido de alguna manera plasmar y

mostrar lo que veía y vivía, siendo en esa época algo interesante ya que no existían

colores, medio digitales entre otras cosas. Empleaban la sangre de los animales para

dejar plasmado en rocas y árboles lo que observan y se les hacía interesante, también

para que otras personas vieran en caso de que estuvieran en una zona de peligro o

donde los animales podían atacar y causarles la muerte, era de alguna manera un

medio de comunicación y de mostrar que se debía tener precaución y en lo posible no

avanzar, todo esto hacía que fueran aspectos importantes para ellos. También se creía

que por medio de esas imágenes se hacían ritos religiosos, mágicos y hasta políticos.

Ya en el siglo XV con el aumento de estudios y de las mismas intenciones de crear e

innovar, nace por primera vez la imprenta, instrumento que permitía imprimir texto,

conceptos e imágenes mediante la presión entre dos planchas llenas de tinta y las

respectivas letras claramente ordenadas, siendo este un artefacto que hoy en día es

usado, dado a la evolución han sido mejorados y utilizados para imprimir, folletos,

libros, revistas, telas y hasta prendas de vestir. A medida que las personas iban

incrementando su conocimiento, sus investigaciones y por influencia de otros inventos

como la máquina de vapor, el ferrocarril, se daba la necesidad de inventar un

mecanismo que captará las imágenes de manera instantánea y es por ello que, en el

siglo XIX, nace la fotografía creando dos caminos importantes: la fotografía y la

53

cinematografía. En la fotografía aparece una visualidad nueva que reconoce lo

imperceptible. El ojo, a través de la cámara, fractura el tiempo y registra al instante,

recuperando momentos irrepetibles y escenas fugaces que muestran la insuficiencia

mnémica de la visión (6). La fotografía en esa época era tan cautivadora que varias

personas, empezaron a indagar sobre cómo se podría realizar una fotografía con más

claridad (utilizando lente biconvexo) y cómo se podían imprimir, avanzando los años y

realizando estudios Thomas Sutton en 1961 logra crear las primeras fotografías a color

y años después crea la primera cámara capaz de tomar fotos de gran calidad y claridad

permitiendo realizar películas fotográficas. Tiempo después y mediante avances de

nuevas cámaras, nace la teoría sobre la percepción del movimiento para darle paso a

lo que hoy en día es el video, una de las teorías fue por parte de Leland Stanford y sus

amigos quienes eran amantes a los caballos de galopeo, Leland creía que en un

instante el caballo no apoyaba ningún casco en el suelo por lo que se determinó a

buscar la manera de demostrar que era cierto, gracias a la cámara realizó varias tomas

las cuales inicialmente no fueron de gran utilidad, por lo que tiempo después

Muybridge fotografió nuevamente el caballo del que hablaba Leland arrojando un gran

resultado y acertando a la teoría de Leland dando a entender que durante cuatro tomas

seguidas el caballo no apoyaba ningún casco en el suelo, gracias a ello en 1878 una

revista decide colocar esas tomas en un zootropo ( Invento de William George en 1834

máquina compuesta por un tambor circular con cortes para colocar las fotos o

imágenes y lograr hacer ilusión de movimiento), invento que Muybridge decide mejorar

creando el Zoopraxiscopio compuesto por una pantalla con discos que permitía

proyectar imágenes de manera secuencial.

54

La evolución cada vez iba aumentando con nuevas creaciones como el Kinetoscopio

autor Thomas Alva instrumento capaz de producir una película dentro de una cabina

que podía ser visto solo por una persona o el Cinematógrafo creado por los hermanos

Lumiere capaz de proyectar las imágenes haciendo la sensación de movimiento.

El nacimiento de la radio permitía transmitir mensajes importantes para luego hacerse

crear la necesidad de lograr dar la información de manera más privada dándole el paso

a la telefonía y así dar uso a la radio para dar información general que el mundo

necesitaría saber y también para lo que es usado hoy en día, en cuanto a temas de

debate o para escuchar música. Al terminar la segunda guerra mundial, la televisión

tuvo casi que empezar de cero. Las empresas de material radiofónico vieron la

oportunidad de negocio y se lanzaron a este nuevo mercado, en el que uno de los

principales problemas fue la definición de las imágenes y su normalización (7). Para la

creación de la televisión a color John Logie Baird se basó en la teoría de Tomas Young

quien aplico los tres colores básicos, amarillo, azul y rojo lo coloco en un lente y vio que

se podía recompensar a luz blanca lo que lo hizo deducir que a partir de esos tres

colores se podrían crear los demás y es así como John crea el 3 de julio de 1928 las

primeras imágenes a color en el televisor, esto hizo que durante los años siguientes se

avanzara y se puede ver lo que hoy en día tenemos y vemos. Ya en la actualidad se

puede ver la combinación de cada uno de estos inventos lo cual es dado con el nombre

de multimedia que es definido por la R.A.E como: Que utiliza conjunta y

simultáneamente diversos medios, como imágenes, sonidos y texto, en la transmisión

de una información.

55

La tecnología, se ha vuelto parte de nuestras vidas y se utiliza en el diario vivir y está

siendo de gran ayuda para estos tiempos donde la enseñanza y educación es dada por

medio de lo audiovisual. “Por tal motivo, los medios audiovisuales se convierten en

herramientas de gran valor en la educación, tanto presencial como a distancia y como

auxiliares didácticos de la práctica docente” (4). Es de gran valor reconocer que todo lo

que en la actualidad tenemos, es gracias a la historia y al aporte de cada uno de los

creadores de dichas tecnologías que claramente para su época, era uno de los mejores

avances y aunque hoy en día hay personas que aún no tienen el conocimiento de todo

lo que se puede realizar por medio de estas herramientas tratan de adaptarse y ser

parte de ellas. Las herramientas audiovisuales permiten ser aplicadas para diferentes

propósitos como lo es en el caso de esta investigación, donde se quiere lograr por

medio de vídeos la compresión de la información sobre las indicaciones que el paciente

debe tener durante el postoperatorio en casa.

La Otorrinolaringología es la especialidad médico quirúrgico que se encarga del

diagnóstico, tratamiento, prevención de patologías del oído, nariz y la laringe, según la

definición de la R.A.E es: Parte de la patología que trata de las enfermedades del oído,

nariz y laringe.

Tiempo atrás aún no era definida como una especialidad si no como parte de

investigación de enfermedades que partía de las tres ramas, se inició con la parte del

oído donde se dice que los médicos oftalmológicos terminaban tratando las patologías

que se daban en el oído por lo que primero debían conocer muy bien la parte

anatómica y fisiológica debido a que era compleja. Se dice que en el papiro de Ebers

había escritos sobre algunas patologías del oído, nariz y laringe, pero más del oído con

56

el nombre titulado "Medicinas para el oído con audición débil". Por otra parte, se dice

que en la India se conocían aproximadamente enfermedades de la nariz, se realizaban

rinoplastias y resección de nariz como castigos, la aplicación de plantas analgésicas

para la anestesia entre otras cosas. Hipócrates tuvo mucha influencia en cuanto a la

otorrinolaringología, fue el primero en conocer la membrana timpánica, en términos

generales se puede decir que Hipócrates y sus colaboradores tenían importantes

conocimientos acerca de varias patologías de la otorrinolaringología (sinusitis, pólipos

nasales, cáncer de nariz, epistaxis, sorderas, acufenos, otitis y sus complicaciones,

laringitis entre otras (8)

Tiempo después nace la otología, conocimiento de enfermedades, posibles

tratamientos, descripciones anatómicas y funcionamiento normal del oído. En 1560

Ambrosio Paré barbero-cirujano, fue uno de los que atendió al Rey Francisco II de

Francia, quien padecía de mastoiditis. Se lo mandó llamar porque era capaz de drenar

un absceso postero auricular. Sin embargo, A. Paré decidió no drenar el absceso. Se

adjudicaron muchos motivos de porqué Paré no operó al Rey: en primer lugar, Paré se

basaba en la teoría humoral de las enfermedades, que sostenía que era perjudicial

introducir aire en la mastoides. Además, debido a la diferencia religiosa existente entre

ambos (en un momento de tensión entre católicos y protestantes), y su condición de

barbero-cirujano (con menor prestigio que un médico), tenía miedo de que se lo

acusara de querer envenenar al rey (9). Un tiempo después se habla sobre la

laringología se acoge como parte de la especialidad y se inicia el desarrollo de los

instrumentos como el laringoscopio para abordar, observa y determinar las patologías

que se presentaban y además la anestesia utilizada, finalmente la rinología fue la

57

última especialidad en desarrollarse y aplicarse las técnicas quirúrgicas, aquí también

se desarrollaron varios instrumentos que hoy en día se utilizan para fines diagnósticos

y otros como ayuda en las intervenciones quirúrgicas, gracias a los inventos,

investigaciones y ayuda de cada uno de los autores que participaron para que la

especialidad de la otorrinolaringología tuviera reconocimiento se han podido evidenciar

avances y ayudas como implantes, laser para cirugías mínimamente invasivas,

tratamiento que permitan tener una mejor calidad de vida.

La otorrinolaringología ha sido una de las especialidades que en la actualidad son

escuchadas debido a su enfoque, pues aborda tres de los grandes sentidos, gracias a

la evolución de los últimos años y al nombramiento de una especialidad como tal se le

ha dado mayor importancia, grandes personajes del pasado dieron a conocerla y

dejaron una base para que hoy en día se puedan realizar muchas más investigaciones

con ayuda de las nuevas tecnologías y así brindarle a los pacientes soluciones

óptimas, tratamiento efectivos y respuestas a preguntas que seguramente a nuestros

antepasados no se les pudo dar.

La ortopedia es la especialidad médico-quirúrgica encargada de la prevención,

diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las patologías de los huesos del cuerpo, la

definición según la R.A.E “Arte de corregir o de evitar las deformidades del cuerpo

humano, por medio de ciertos aparatos o de ejercicios corporales.” (10)

Si conocemos una parte de la historia de cómo surge la ortopedia es desde el origen

prehistórico y la edad media debido a que las personas resultaban con fracturas se les

hacía necesario repararlas de alguna u otra manera, aunque en ocasiones era

interpretado como un castigo divino. Desde estos años ya se encontraban

58

enfermedades, una de las más antiguas que se conocen es el tumor óseo o exostosis

que fue observado en el hombre de Java o Pithecantropus erectus desde hace

aproximadamente 250.000 años (11). En este caso Hipócrates hace nuevamente la

intervención hablando sobre los tratamientos de las fracturas y articulaciones utilizando

equipos de reducción. Más tarde en el siglo XIV cabe lugar a las fracturas de fémur y

algunas técnicas para reducirla, ya a partir de finales del siglo XVII cuando se inicia el

desarrollo de la ortopedia mecánica mediante los trabajos de J.G Heine y de P.

Hagland que, con el manual de ‘principios de Ortopedia’, estableció la denominada

teoría de la presión, también llamada ley de transformación (11). Claramente y debido a

que algunas de las cirugías tratadas podrían dar foco de infección debido a que no se

realizaba antes ni después métodos de asepsia y antisepsia algunos pacientes podrían

terminar con la pérdida de sus miembros o por consecuente la muerte, por ello Joseph

Lister implanta las técnicas para intervenciones quirúrgicas y en salas de cirugía,

tiempo después las mismas personas que realizaban estos procedimientos se

preguntaban si habría algún método que ayudara después de la cirugía dando como

surgimiento en París el yeso, usado para tratar las fracturas de los soldados heridos en

la primera guerra mundial, durante la finalización de esta guerra hubieron avances pero

no fue hasta la segunda guerra mundial donde Kuntscher en 1940 diseña un sistema

para tratar fracturas diafisiarias de tibia y fémur en los hospitales de campaña,

mediante la inserción de un clavo de acero inoxidable en la porción intramedular del

hueso sin abrir el foco de fractura(11) ,gracias a este invento nacen más ideas sobre

cómo tratar las fracturas, como lo son los tutores externos, los componentes para el

reemplazo de cadera siendo estos compatibles para el humano, esta especialidad ha

59

tenido grandes avances para realizar mínimamente invasivas, equipos para

diagnosticar de manera precisa y clara las diferentes patologías que se pueden

presentar, es importante reconocer que en el futuro habrán más oportunidades y

soluciones para las personas que necesitan tratamiento de manera rápida y oportuna

pues la tecnología avanza y permite crear e innovar y dar mejor calidad de vida.

La especialidad de ortopedia ha sido una de las más evolutivas a lo largo de la historia,

hoy en día se conocen diferentes métodos para la realización de cualquier tipo de

cirugía, indicaciones específicas para todo tipo de fractura y hueso específico. Es

importante destacar que para que funcione y salga a la perfección la realización de este

tipo de cirugías es importante mantener una excelente asepsia y antisepsia ya que

puede generar infecciones y por lo tanto repercutir de manera negativa en el paciente.

Además es de destacar que hoy en día y como estudiante que hace parte de todo

estas intervenciones, se ha evidenciado el avance de los procedimientos quirúrgicos,

cada vez son menos invasivos, más correctivos y con una alta probabilidad de

recuperación al paciente, teniendo en cuenta que después de dichas intervenciones el

paciente tiene la responsabilidad de realizar las pertinentes terapias para así agilizar el

proceso de recuperación con el fin de que pueda volver a sus actividades normales.

2.2 Estado del Arte

Luz Amelia Tuesta Olaya y Walter Alfredo Herquinio en Perú realizaron una tesis con el

título ‘‘Nivel de conocimientos acerca de los cuidados post operatorios de pacientes

quirúrgicos en el servicio de cirugía, hospital II essalud, pucallpa 2016 – 2017’’ (12)

donde tenían como objetivos determinar el conocimiento de los efectos anestésicos

postoperatorios, las medidas para aliviar el dolor, el régimen de la alimentación y los

60

cuidados de la herida quirúrgica postoperatoria. Esta tesis fue utilizada con la

metodología y diseño no experimental debido a que no se manipuló la variable en el

estudio, cuantitativo por que fue factible ser cuantificable y medida, de tipo descriptivo

ya que se detalló las características de la variable tanto en el espacio temporal y

geográfico, prospectivo porque las variables fueron estudiadas y de corte transversal

por que los datos se recolectaron en un solo momento. Para la recolección de datos se

tuvieron como instrumento de medición, una encuesta que se dividía en tres partes, la

introducción, el tema a tratar, datos generales “(edad, estado civil, grado de estudios,

procedencia, orientación recibida, diagnóstico de ingreso y egreso)” (12) y los datos

específicos siendo estos mismos los objetivos específicos. A la hora de recolección de

datos se hizo en un solo momento entre las fechas de la tercera semana de diciembre

hasta la tercera semana de enero, se les informó a los pacientes el objetivo y la

importancia de participar en el estudio, el tiempo aplicado de esta encuesta fue de 30

minutos. En cuanto a los resultados esperados se tuvo en cuenta una edad mínima de

18 años y una edad máxima de 78 años de las cuales el 63,1% eran pacientes

femeninas con una “edad media de 48,6 años. Los diagnósticos médicos

preoperatorios más frecuentes fueron: enfermedades de las Was biliares (39.3%),

afecciones del aparato genital femenino (30.3%) y hernia inguinal (13.9%)” (12) y en

cuanto a los demás ítems de la encuesta El nivel de conocimientos de los pacientes

quirúrgicos acerca de los efectos anestésicos en el postoperatorio fue medio (60.7%),

en las medidas para el alivio del dolor, en el régimen de alimentación y cuidados de La

herida en el postoperatorio el nivel fue bajo en el 83.6 %, 53.3% y 41%

respectivamente (12).

61

Como conclusión, se puede observar que los niveles de conocimientos evaluados

fueron bajos por lo que se recomienda que el personal de salud busque un nuevo

enfoque en el que pueda educar a los pacientes enseñándoles el autocuidado,

realizando actividades de reforzamiento y lograr que el paciente y su familia tomen

conciencia de la importancia de cumplir con la indicaciones dadas por los profesionales

de salud, es por eso que para este estudio es fundamental que todo paciente que ha

sido intervenido tenga claro que el proceso de recuperación dependerá de él y de su

autocuidado, tendrán la oportunidad de tener un material que lo podrán ver cuántas

veces sean necesarias con el fin de evitar ir a la institución de salud por dudas que tal

que se presenten o para prevenir la presencia de un síntoma de alarma, entre otras, el

fin es educar al paciente para que él pueda cuidarse en casa.

Bertila Yanet Escorza Velásquez en Perú, realiza su investigación con el título

‘‘Efectividad de un programa educativo en el incremento de conocimiento del familiar

sobre los cuidados postoperatorios en cirugía de catarata en el Instituto Nacional de

Oftalmología 2014’’ (1), debido a que es de vital importancia que los pacientes y

familiares conozcan el proceso de diagnóstico como el proceso quirúrgico y posterior el

de recuperación ya que “es muy fundamental que el paciente esté correctamente

informado de los cuidados que debe tener y las complicaciones que pueden surgir”(1),

el fin es promover la adaptación de estilos de vida saludable para contribuir con la

disminución de riesgo o complicaciones y mejorar su calidad de vida. Como objetivo

general se quiere determinar la efectividad de un programa sobre los cuidados

postoperatorios para pacientes de cirugía de cataratas, reconociendo dos objetivos

específicos, identificar los conocimientos antes de conocer el programa educativo y

62

después de haberlo conocido. La metodología usada en esta investigación fue de nivel

aplicativo ya que parte de la realidad para transformarla, tipo cuantitativo ya que se le

asignó unos valores numéricos al hallazgo y el método cuasi experimental donde se

presentaron datos obtenidos antes y después de la aplicación del programa educativo.

Fue llevado a cabo en el Instituto Nacional de Oftalmología, ubicado en Lima Perú,

aplicado a pacientes mayores de 60 años programados para cirugía de catarata siendo

acompañados con sus respectivos familiares quienes iban a ser responsables del

paciente durante el procedimiento y después en la parte postoperatoria. “La técnica

utilizada fue la encuesta y como instrumento un formulario con su respectiva

presentación, instrucciones, datos generales y específicos” (1), en cuanto a la

recolección de los datos fue informado el Director de la institución y por consiguiente la

enfermera jefe de quirófanos quien estableció el cronograma de recolección de los

datos en un tiempo estimado de 15 a 20 minutos en donde se deja claro que el uso de

esta información es obtenida de manera anónima y utilizado solo para la investigación.

Los resultados arrojados después de ser aplicado el instrumento de medición fue que

del 100% (30), 53% (16) no conocen y 47% (14) conocen antes; y después el 100%

(30) conocen. Por lo tanto, se llega a la conclusión que el Programa Educativo es

efectivo en el incremento de los conocimientos del familiar responsable sobre el

cuidado postoperatorio del paciente operado de catarata, pero se reconoce que es

importante promover que el personal de salud elabore material educativo orientado a

dar pautas sobre si se presenta alguna molestia durante el proceso de recuperación en

casa, ayudando así a contribuir con una mejoría óptima y segura (1).

63

En el artículo “Desarrollo de materiales educativos para pacientes crónicos y familiares”

(3), creado por María D. Navarro Rubio, Pablo Gálvez Hernández, Lluís González de

Paz, Montserrat Virumbrales Cancio, Alicia Borrás Santos, Rosalía Santesmases-

Masana, Jordi Real, Isabel Amo, Felipe Macía, en el año 2017, se resalta la

importancia de brindar información al paciente y su familia que sea clara y fácil de

comprender sin importar el nivel de alfabetización en salud que este tenga, por ese

motivo el objetivo principal del estudio de este artículo es dar algunas indicaciones

efectivas para elaborar material didáctico que pueda facilitar la comprensión, siendo

apoyados para su elaboración por los familiares del paciente y por los pacientes.

Dentro de las indicaciones dadas en este artículo se pueden resaltar cuatro y estas

son : Revisión, esta etapa consiste en la búsqueda bibliográfica del tema que queremos

plasmar de forma didáctica; Definición de necesidades, en esta etapa es muy

importante que se cuente con el apoyo del personal al que va dirigido el material

didáctico ya sea pacientes, familiares o profesionales del área; Formato y Maquetación,

aquí lo que se busca es planear y diseñar el material didáctico y luego distribuirse

individualmente por cada paciente, para que den su opinión al respecto; Y por último

nos encontramos con la evaluación y discusión, en esta etapa lo que se busca es un

plan piloto para detectar posibles fallas y mejorarlas. En este estudio se llegó a la

conclusión que la información por sí sola no produce un cambio en los pacientes. La

comunicación entre el profesional sanitario y el paciente continúa siendo uno de los

eslabones esenciales del acto clínico y la fuente de mayor información para el paciente

(3), y también se resalta la importancia de incluir a los pacientes en la elaboración del

material didáctico afirmando “Existe evidencia de que los materiales educativos que

64

sean elaborado con la colaboración de los pacientes resultan más adaptados a su

contexto y promueven cambios positivos para la salud” (3).

Se puede concluir que el diseño de una herramienta de fácil acceso y fácil

interpretación puede generar un gran aporte a todo tipo de paciente que ha sido

sometido a una intervención quirúrgica, teniendo en cuenta que se debe realizar una

profunda recopilación de información, para así determinar lo que es importante y lo que

es esencial para el paciente, además, se evidencia que un nuevo método en el que se

incluyan imágenes y descripciones de paso a paso facilita la comprensión más que a la

hora de dar las indicaciones verbalmente.

Ana Paula Ribeiro Razera y Armando dos Santos Trettene, en su artículo “construction

of an educational video on postoperative care for cheiloplasty and palatoplasty” (5),

quieren aprovechar el uso de la tecnología en la elaboración de material didáctico para

facilitar la comprensión del postoperatorio a los padres de los niños que serían

sometidos a procedimientos quirúrgicos como queiloplastia y palatoplastia. Como

objetivo principal se plantearon, describir el proceso para elaborar un video educativo

sobre los cuidados postoperatorios de las cirugías primarias de queiloplastia y

palatoplastia (5). El estudio se realizó en una institución de salud encargada de

procedimientos quirúrgicos que corrigen el labio leporino y el paladar hendido en el año

2013 y 2014. La metodología que usaron para crear este video se evidencia en cinco

pasos que son análisis y planificación, modelado, implementación, evaluación y

distribución, lo que hace que sea un estudio de carácter descriptivo, que se basa en los

pasos de Falkembach, mencionadas anteriormente. Este video se realizó para los

padres y cuidadores ya que los pacientes que son sometidos a estos procedimientos

65

son pediátricos con malformaciones congénitas. El video incluye imágenes,

herramientas digitales y voces grabadas por personas con información sobre los

cuidados post operatorios, el manejo de la herida quirúrgica y la dieta que deben

seguir. Al terminar el material didáctico fue evaluado por varias áreas como:

enfermería, comunicación en salud y comunicación visual (5), estos contaban con diez

o quizás más años de experiencia. Para evaluar el video se usó el índice de indicador

de contenido y la escala Likert. Solo al final de este proceso, el video disponible fue

considerado como un recurso educativo para los padres de niños con labio y paladar

hendido en el postoperatorio de queiloplastia y palatoplastia (5), después fue distribuido

en el sector encargado del post operatorio. Como resultado se obtuvo que luego de las

correcciones realizadas, se consideró como un recurso educativo para los familiares o

cuidadores de los niños sometidos a queiloplastia y palatoplastia. Se puede concluir

que el estudio fue efectivo ya que se cumplieron con los objetivos planteados, dado que

el video tiene un lenguaje de fácil comprensión, hace un uso adecuado de los recursos

audiovisuales, permite la correcta transmisión y distribución de contenidos, favorece el

mantenimiento de la atención de la audiencia y la memorización de mensajes, como así

como también tiene potencial para estimular las actitudes apropiadas de los cuidadores

para el cuidado postoperatorio de las cirugías de queiloplastia y palatoplastia.(5)

Cristina Silva Sousa Y Ruth Natalia Teresa Turrini, Brasil titulado ‘‘Desenvolvimiento de

aplicativo de celular educativo para pacientes submetidos à cirugía ortognática

Desarrollo de aplicaciones de celular educativo para pacientes sometidos a cirugía

ortognática” (13). El uso de la tecnología se ha vuelto parte de la educación del

paciente quirúrgico en el cuidado de enfermería, se utilizan aplicaciones capaces de

66

ampliar el acceso a la información sobre la cirugía a realizar, momentos antes y

después del procedimiento, cuidados postoperatorios y la recuperación. Se tienen

como objetivo desarrollar, evaluar y correlacionar la aceptabilidad de una aplicación

educativa de celular para pacientes sometidos a la cirugía ortognática, como objetivo

específico se quiere evaluar el uso de esta aplicación para aumentar el conocimiento

de los pacientes y para mirar que tan efectiva es. La metodología aplicada fue basado

en un diseño instruccional sistemático aprobado por el comité de Ética e investigación

de la escuela de Enfermería de la Universidad de Sao Paulo, donde sus primeras

etapas se basó en el contenido, alcance del proyecto y las respectivas aplicaciones de

Smartphone, los contenidos que se tuvieron en cuenta fue, antes de la cirugía, cirugía,

día de la cirugía, recuperación y cuidados postoperatorios, cada uno de estos

contenidos llevaba divido, el conocer el procedimiento, las indicaciones y las técnicas

quirúrgicas. Cada contenido se puede visualizar en la aplicación que se encuentra en

play store para Android y safari para IOS, se encuentran iconos donde habla sobre el

autocuidado, la parte preoperatoria, la higiene entre otras. En cuanto a la divulgación

de la aplicación, fue por medio de consultorios, mostrando a los pacientes que se les

iba a realizar la cirugía y por medio de las redes sociales enviando el link, como

resultados se obtuvieron 447 descargar por google play y 206 en el app store la edad

media era de 29 años con educación completa, resultó ser una aplicación de fácil

acceso y fácil uso, es una aplicación que para pacientes en portugués y ofrece la

opción de interactuar por medio de e-mail, como conclusión esta aplicación le permite a

los pacientes ir más preparados, teniendo los conocimientos previos de lo que se va a

realizar, como se va a realizar, que se esperar y que se debe hacer después de la

67

cirugía, además puede aplicarse como material educativo dentro las clínicas e

instituciones prestadoras de salud.

2.3 Marco Conceptual

Un paciente quirúrgico, es aquella persona que luego del diagnóstico médico, es

programado para resolver un problema de salud que requiere una intervención

quirúrgica con fines de reparación diagnóstica, exploratoria o reconstructiva

dependiendo del origen de los síntomas o la extensión de una lesión o enfermedad

(12),

Durante la atención de los pacientes es importante que todos los profesionales de la

salud comprendan que la humanización debe hacer parte de su quehacer para poder

brindar una atención integral y suplir sus necesidades a nivel físico, emocional,

intelectual y social (14) La Humanización en salud es un asunto ético, que tiene que ver

con los valores que conducen nuestra conducta en el ámbito de la salud.

Los procedimientos quirúrgicos se clasifican de varias formas, entre estas encontramos

las cirugías electivas y las cirugías de urgencias. Las cirugías electivas son todos los

procedimientos que se planean con anticipación, mientras que las cirugías de

urgencias se realizan sin previa programación, de lo contrario pondrían en riesgo de

muerte al paciente. La cirugía ambulatoria se refiere a aquellos procedimientos

quirúrgicos que se llevan a cabo con anestesia local, regional o general y requieren

cuidados post operatorios inmediatos, pero sin internación (clínica hospital san

Fernando), mientras que las cirugías con hospitalización requieren de internación

inmediata.

68

Ante una intervención quirúrgica son importantes las tres grandes fases que la

componen; preoperatorio, el transoperatorio y el postoperatorio (15). Se define como

preoperatorio al: “Periodo que comprende el estudio y preparación del enfermo para la

intervención quirúrgica”. El mismo empieza con la entrevista inicial del cirujano con su

paciente, que viene a representar uno de los momentos estratégicos de la intervención.

Termina el preoperatorio al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones, momento

en el que se inicia el transoperatorio (16). Se llama control transoperatorio a los

cuidados clínicos que se llevan a cabo en un paciente que está siendo sometido a un

acto quirúrgico. Con estos cuidados se pretende asegurar la estabilidad de los

mecanismos homeostáticos del enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y a

la anestesia (17). Se conoce como postoperatorio el periodo de tiempo que transcurre a

partir del momento de concluir una cirugía hasta que el paciente se recupera por

completo (abc). En este periodo de tiempo se deben seguir cada uno de los cuidados

indicados para la recuperación, su duración depende de varias circunstancias, tales

como: el tipo de cirugía, la enfermedad que la condiciona, la edad del paciente, su

estado general, las enfermedades asociadas y las complicaciones postoperatorias si es

que las hubo.

Por lo general los pacientes se llenan de muchas dudas al momento de la intervención

y de su recuperación, por tal motivo es importante brindar una buena información que

proporcione conocimiento sobre los cuidados postoperatorio a los pacientes ya que

influenciará de manera positiva en su recuperación y les permitirá aclarar las dudas e

inquietudes que este tenga.

69

Los procedimientos quirúrgicos también se clasifican por especialidades entre ellas se

encuentran las siguientes: Cardiología intervencionista: Cirugía cardíaca, Cirugía

general y digestiva, Cirugía ortopédica y traumatología, Cirugía pediátrica, Cirugía

robótica, Cirugía torácica, Cirugía vascular e Intervencionismo, Coloproctología,

Ecografía intraoperatoria, Ginecología, Neurocirugía, Radiología intervencionista,

Urología. En esta investigación abordaremos las especialidades de otorrinolaringología

y la de ortopedia

La otorrinolaringología es una especialidad médico-quirúrgica encargada del manejo y

tratamiento, tanto médico como quirúrgico, de pacientes con enfermedades y

alteraciones del oído, nariz, garganta y estructuras relacionadas de la cabeza y del

cuello (18).

(19) Para Scot la ortopedia se define como la especialidad médico-quirúrgica que se

dedica al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención de lesiones y

enfermedades del sistema musculo esquelético del cuerpo humano. Este complejo

sistema incluye los huesos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones, los

músculos y los nervios que le permiten a una persona moverse, trabajar y ser activa

(19).

El conocimiento puede ser entendido, con relación a Datos e información, como

"información personalizada" (20), con la cual se quiere llegar a una población

característica que pueda comprender y poner en práctica lo enseñado. Al dar una

información es importante que sea clara para que el paciente desde un nivel de

alfabetización en salud bajo, hasta el nivel más alto pueda comprender o entender las

indicaciones que recibe. La evidencia de diferentes estudios muestra que las personas

70

que presentan un bajo nivel de Alfabetización en salud pueden tener dificultades en la

interpretación de indicaciones en formato escrito (3), por eso es conveniente no usar el

lenguaje técnico con los pacientes sino usar un lenguaje coloquial con el cual podamos

darnos a entender.

El lenguaje es visto como una actividad intrínseca del aprendizaje (7), en este proyecto

estará incluido el lenguaje visual y auditivo con información puntual y clara que pueda

ser comprendida por todo tipo de pacientes ya que tiene gráficos y audio, lo que evitará

una lectura aburrida y poco entendible.

Las ayudas didácticas son todos los materiales especialmente diseñados para facilitar

la comprensión y la retención del contenido (21). Los videos didácticos son una de las

herramientas más utilizadas a nivel de educación, y también es un medio de

comunicación que permite crear mensajes utilizando la imagen electrónica a través de

un soporte tecnológico y sirve para transmitir conocimientos e información (22). En este

proyecto las ayudas didácticas son todos los videos animados con las indicaciones post

operatorias que fueron creadas específicamente con la finalidad de facilitar la manera

en cómo los pacientes entienden y captan la información.

2.4 Marco Legal

2.4.1 Ley 100 de 1993 Diciembre 23. Por la cual se estipula en el Artículo

1° “Sistema de seguridad social integral. El sistema de seguridad social integral tiene

como objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para

obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de

las contingencias que la afecten” (23).

71

Su artículo 153,” prevé que el Sistema General de Seguridad social debe establecer

mecanismos de control de los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la

atención siendo esta oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de

acuerdo con estándares aceptados en la práctica profesional, el cual es de gran interés

para esta investigación puesto que buscamos brindar información precisa para una

máxima comprensión de todas las personas que son sometidas a intervenciones

quirúrgicas de Otorrinolaringología, Ortopedia, Cirugía Ambulatoria y Manejo de

drenes” (24)

Así mismo nos compete el artículo 154 en el que “el estado intervendrá con el fin de

lograr la ampliación progresiva de la cobertura de la seguridad social en salud

permitiendo progresivamente el acceso a los servicios de educación, información y

fomento de la salud a la de protección y recuperación de la salud a los habitantes del

país, siendo en este caso la realización de videos didácticos para facilitar el

conocimiento de los cuidados que cada persona debe tener, facilitando una pronta y

óptima recuperación y así fomentando la educación y previniendo re hospitalizaciones

o evitando la desinformación”(25).

En el Artículo 162 del Plan de Salud Obligatorio. “Este Plan permitirá la protección

integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de

promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación para todas las patologías, según la intensidad de uso y los niveles de

atención y complejidad que se definan” (26).

Dicha ley busca coordinar las entidades por medio de normas y procedimientos que

permita dar de manera integral a las personas un óptimo servicio, teniendo en cuenta la

72

eficacia, la universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación. Por ello esta

investigación, resalta como importante la presente ley ya que hace parte del objetivo de

garantizar a toda la población el acceso a la salud, al uso de los recursos tanto físicos

como tecnológicos y la oportunidad de tener información clara, donde sus dudas sean

resueltas en el campo de la recuperación postoperatoria.

2.4.2 De la Resolución 1011 del 2006 de Abril 03. Por el cual se establece el

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de salud del sistema general

social en Salud este se encarga de las normas, requisitos, mecanismos y procesos que

desarrolla el sector salud para generar y mejorar la calidad de los servicios de salud en

el país. En su artículo 2, define la atención en salud como el “conjunto de servicios que

se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como

de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales, en las fases de

promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda

la población, por ende para la Institución prestadora de salud, es de gran importancia

implementar dicha herramienta puesto que se encuentra en la búsqueda del

mejoramiento de la calidad en la atención a los pacientes, que son intervenidos en las

especialidades de Otorrinolaringología, Ortopedia, Manejo de drenes y cirugía

ambulatoria” (27).

2.4.3 Ley estatutaria 1581 de 2012 – Octubre 17. Dicta las disposiciones

generales para la protección de datos personales, el cual tiene como objetivo dar a

entender que todas las personas tienen derecho a conocer, actualizar y rectificar las

informaciones que se hayan recogido en bases de datos o archivos.

73

Incluyendo así también los deberes de los responsables del tratamiento y sus posibles

sanciones en caso de violar dicha ley. Establece que todo archivo mantenido en un

ámbito exclusivamente personal o doméstico en caso de ser suministrado a terceros se

deberá, de manera previa informar al titular y solicitar su autorización, en este caso los

responsables y encargados de las bases de datos estarán sujetos a las disposiciones

contenidas por la presente ley. En su artículo 8 “el titular tendrá derecho a solicitar

prueba de la autorización otorgada al responsable de adquirir dicha información,

presentar ante la superintendencia de Industria y comercio cualquier tipo de quejas y

reclamos por infracciones a lo dispuesto en la presente ley.

Podrá revocar la autorización y solicitar la supresión de los datos cuando el tratamiento

no respete los principios y garantías constitucionales y legales. Podrá acceder de forma

gratuita a sus datos personales que hayan sido objeto de tratamiento, en caso de

solicitarla deberá ser de fácil lectura, sin barreras técnicas que impidan su acceso” (28).

Esta ley es un derecho fundamental que tienen todas las personas y por el cual pueden

tomar la decisión de dar o no su información personal a las entidades o personas que

la soliciten, por lo tanto, esta ley es aplicada al proyecto de investigación, ya que se

medirá la compresión del paciente sobre los cuidados postoperatorios de algunos

procedimientos, así como el análisis de la información dada por el mismo a través de

la aplicación de un instrumento de medición, por lo que se tendrá en cuenta cada uno

de los puntos de la presente ley, en caso de que el paciente solicite retirarse será

borrada toda la información dada.

74

2.4.4 Ley Estatutaria N° 1751 del 16 de Febrero del 2015 Los Derechos

Fundamentales a la Salud. El cual tiene como objetivo garantizar el derecho

fundamental a la salud, regular y establecer sus mecanismos de protección. Permite

que los usuarios tengan acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y

con calidad para la preservación y el mejoramiento y la promoción de la salud.

En su artículo 2, “comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna,

eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud.

El estado optará por políticas para asegurar la igualdad del trato y oportunidades en el

acceso a las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento,

rehabilitación y paliación para todas las personas” (29).

Dichas normas competen a esta investigación y la Institución ya que se quiere facilitar

la recuperación de las personas y así contribuir con el mejoramiento de la calidad de

vida, la atención en salud y hacer de esto un sistema libre, sostenible e intercultural.

Por eso resaltamos útil esta ley pues buscamos aportar información necesaria,

completa y concisa sobre las indicaciones postoperatorias de las especialidades ya

nombradas anteriormente con el fin de contribuir con la calidad y atención en el

servicio.

2.4.5 Decreto 1412 de 2017. Establece objetivos de “diseñar, adoptar y

promover las políticas, planes, programas y proyectos del sector de las tecnologías de

la información y las comunicaciones.

‘Promover el desarrollo de contenidos y aplicaciones’, incentivar y promover el

desarrollo de la industria de tecnologías de la información y comunicaciones para

contribuir al crecimiento económico, la competitividad, la generación de empleo y las

75

exportaciones, es por ello que se pretende buscar que los pacientes que han sido

sometidos a intervenciones quirúrgicas tengan respuestas a cada una de las dudas que

le surgen después del procedimiento quirúrgico, es así la creación del material

didáctico sobre las indicaciones postoperatorias de las especialidades de

otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, cirugía de ortopedia y manejo de drenes,

siendo este contenido que pueda ser visto por niños, jóvenes, adultos y adultos

mayores, promoviendo el uso de la tecnología y brindando acompañamiento desde los

hogares” (30)

2.5 Marco Contextual

Floridablanca es un municipio colombiano del departamento de Santander al noreste

de Colombia. Tiene una extensión aproximada de 97 km²; y se encuentra conurbado

con la ciudad de Bucaramanga y pertenece a su área metropolitana. Cuenta con

diecisiete Instituciones prestadoras de salud de primer, segundo y tercer nivel, entre

ellos se encuentra el centro de Salud la Cumbre, Hospital de Floridablanca centro de

salud Zapamanga, Centro de Salud la Trinidad, Clínica Guane Floridablanca Centro de

salud Villabel, Centro de Salud el Reposo, Hospital San Juan de Dios, Sigama S.A.S,

Clínica Guane, Salud Total Cañaveral, Clinilago, Fundación Avanzar Fos, Salud Total

EPS, IPS Coomultrasan, Alianza Diagnostica, Fundación Cardiovascular de Colombia,

Clínica FOSCAL Internacional y Medicuc IPS.

La institución prestadora de servicios de salud se encuentra ubicada en este municipio

y contempla amplios espacios en las áreas comunes, 410 Camas hospitalarias, 27

salas de cirugía con el apoyo de las modernas unidades de cuidado intensivo, un

helipuerto, 20 unidades de cuidados intensivos, una unidad de urgencias con 32

76

camillas y un servicio de urgencia VIP con 5 camillas, 300 consultorios médicos, 350

médicos especialistas, 23 salas de cirugía especializada y varias salas de espera.

Cuenta con varias especialidades como lo son, Anestesiología, Cirugía General,

Plástica, Vascular, Dermatología, Endocrinología, Fisiatría, Fisioterapia,

Gastroenterología, Ginecología, Hematología, Medicina Interna, Medicina Nuclear,

Nefrología, Neumología, Neurocirugía, Odontología, Oftalmología, Oncología,

Ortopedia y traumatología, Otorrinolaringología, Patología, Pediatría, Psiquiatría,

Radiología, Radioterapia, Urología.

Las especialidades escogidas para la realización de este proyecto son las que se

realizan con más frecuencia en la Institución tales como Otorrinolaringología y

Ortopedia y de dichas especialidades las cirugías seleccionadas son: cirugía de oído,

cirugía ambulatoria, cirugía de nariz, cirugía de pie y tobillo, manejo de drenes e

indicaciones de ortopedia y cirugía de mano.

Este estudio se ejerce durante un periodo de tiempo de dos meses en la que se hará

su respectivo análisis por medio de una herramienta de evaluación, cada video

didáctico tendrá su respectivo formulario el cual será digitalizado con sus

correspondientes gráficas. Finalmente, se determinará qué tan claras han sido las

indicaciones postoperatorias que debe realizar los pacientes para así seguir en un

continuo avance y brindar una buena atención en salud.

77

3. Metodología

3.1 Tipo de Estudio

La presente investigación fue de tipo observacional descriptivo de corte transversal que

describen fenómenos, situaciones y muestran con precisión los ángulos o dimensiones

de un contexto (31)

3.2 Población y Muestra (Pregunta para Aplicar Encuesta, cuál es la Población)

3.2.1 Población. Se tomó como base los pacientes sometidos a

procedimientos quirúrgicos de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de

drenes y ortopedia, en la clínica FOSCAL internacional, que corresponden a un

promedio de 300 pacientes.

3.2.2 Muestreo. El muestreo fue voluntario, formado por pacientes

seleccionados, sin embargo, el paciente era voluntario al momento de responder el

instrumento de validación.

3.2.3 Muestra. Como muestra se tomó a los 156 pacientes sometidos a

procedimientos quirúrgicos de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de

drenes y ortopedia, en la clínica FOSCAL internacional, quienes voluntariamente

contestaron el instrumento de validación.

3.3 Criterios de Inclusión y Exclusión

3.3.1 Criterios de Inclusión. Pacientes sometidos a procedimientos

quirúrgicos de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de drenes y ortopedia.

3.3.2 Criterios de Exclusión. Se excluyeron a los pacientes a quien se les

llamó, pero no aceptaron participar en el proyecto de investigación.

78

3.4 Procedimientos

Para cumplir el primer objetivo, se averiguó la información sobre los cuidados post

operatorios suministrada a los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de

otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de drenes y ortopedia, luego se

seleccionó un material educativo audiovisual que facilitará la comprensión de los

pacientes, también se realizó un modelo del material educativo audiovisual unificando

su formato y voz con la información de los cuidados post operatorios recolectada

anteriormente.

Para cumplir el segundo objetivo se revisó y seleccionó un Instrumento validado para

evaluar la comprensión sobre los cuidados post operatorios dados a través de un

material educativo audiovisual, agregando al material educativo realizado anteriormente

el resumen final de las indicaciones post operatorias dadas, como factor del

instrumento de evaluación seleccionado. El instrumento seleccionado fue “The Patient

Education Materials Assessment Tool (PEMAT) and User’s Guide” (32), luego se creó

un modelo de evaluación digital que facilite a los pacientes su diligenciamiento.

Después se aplicó el Instrumento de evaluación posterior a una llamada telefónica a los

pacientes a quienes se les realizó los procedimientos seleccionados, quienes

confirmaban acceder a la investigación y a quienes después de la llamada se les

enviaba vía WhatsApp el video con las indicaciones post operatorias junto con el link

del instrumento de validación.

Para cumplir el tercer objetivo se analizaron y evaluaron los resultados obtenidos del

instrumento de evaluación diligenciado por los pacientes, identificando la comprensión

de los cuidados post operatorios dados a través del material educativo audiovisual.

79

3.5 Análisis Estadístico

Se organizan los datos en el programa estadístico Microsoft Excel 2016. Los resultados

se organizan en gráficos.

Tabla 1

Tabla de Variables de “La Herramienta de Evaluación de Materiales Educativos para

Pacientes (PEMAT) y la Guía del Usuario” (32)

Variable Definición conceptual Clasificación Escala de medición

Valores que asume

Participación voluntaria

Se refiere al sujeto que decide prestar un servicio o realizar un trabajo por voluntad propia, sin que esté obligado a hacerlo por motivos legales, contractuales o económicos.

Cualitativa Nominal Si No

Nombre El nombre es la designación o denominación verbal que se le da a una persona.

Cualitativa

Nominal Berta Fabiola Linares de Bernal Luis Santiago Portilla

Video visto Material audiovisual con alto grado de utilidad en los procesos de enseñanza y de aprendizaje.

Cualitativa Nominal Indicaciones de oído, indicaciones de ortopedia, indicaciones cirugía de ortopedia (mano), indicaciones de cirugía ambulatoria, indicaciones de manejo de drenes

Propósito evidente

Objetivo que se pretende alcanzar.

Cualitativa Nominal De acuerdo Desacuerdo

Lenguaje común y cotidiano

Lenguaje que utilizan los individuos de las distintas colectividades de una sociedad en su vida cotidiana.


Términos médicos

Complejos conceptos e ideas del mundo de la Medicina.


Voz activa Tipo de voz gramatical por medio de la cual se conjuga el verbo de modo tal que el sujeto realice, ejecute o controle la acción


Fragmentos de información

Parte o pedazo dato que informa acerca de algo

Cualitativa Nominal De acuerdo Desacuerdo Material muy breve

Secciones con encabezados informativos

Pequeñas partes de un titular que da una información

Cualitativa Nominal De acuerdo Desacuerdo material muy breve

80

Tabla 1 (Continuación)

Variable Definición conceptual Clasificación Escala de medición

Valores que asume

Secuencia lógica.

Sucesión ordenada de ideas que guardan alguna relación entre sí


Señales visuales

Herramientas útiles para aclarar o reconocer el significado de algo


Fácil lectura Es una forma de adaptar la información escrita para que esta sea leída y comprendida por personas con discapacidad

Cualitativa Nominal De acuerdo Desacuerdo No hay texto Todo el texto es narrado

Palabras claras

Que presenta las partes principales de un asunto de manera clara, rápida y resumida.

Cualitativa Nominal De acuerdo Desacuerdo Todo es narrado

Ilustraciones y fotografías claras y ordenadas.

Fotografía, dibujo o lámina que ilustra un texto.

Cualitativa Nominal Acuerdo Desacuerdo Sin ayudas visuales

Material breve y claro

Representación del contenido con un contenido preciso, utilizando términos precisos.

Cualitativa Nominal Sí No No usa

3.6 Consideraciones Éticas

De acuerdo a la ley estatutaria 1581 de protección de datos personales (28), se

manejará confidencialidad con los datos suministrados por la Institución de salud a la

vez que el nombre de esta será de manejo confidencial, de acuerdo a la resolución

8430 artículo 11 (33) se considera esta investigación con riesgo mínimo ya que no se

afecta la conducta de un individuo ni se intervienen directamente procesos. Se

respetan los principios bioéticos de beneficencia, justicia y autonomía de la Declaración

universal de bioética y derechos humanos de la UNESCO (34), la participación es

voluntaria y en cualquier momento los integrantes de la muestra podrán declinar su

participación si así lo consideran.

51

4. Resultados y Discusión

4.1 Resultados

4.1.1 Resultado Objetivo Número uno. Para dar cumplimiento al primer

objetivo se realizó la búsqueda por la plataforma de google sobre una aplicación para

ejecutar el material educativo de uso gratuito que permitiera introducir imágenes,

textos, voz y transiciones, la aplicación escogida fue powtoon, allí se realizó todo el

material educativo audiovisual los cuales fueron indicaciones post operatorias para los

procedimientos de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de drenes y

ortopedia.

Links del material educativo audiovisual:

• Indicaciones post operatorias para procedimientos de otorrinolaringología:

https://youtu.be/ksocknaFflI

• Indicaciones post operatorias para procedimientos de cirugía ambulatoria:

https://youtu.be/SeWEEuH1b0o

• Indicaciones post operatorias para manejo de drenes:

https://youtu.be/1EboNcuM7i4

• Indicaciones post operatorias para procedimientos de ortopedia:

https://youtu.be/SfHc7IKpgz8

• Indicaciones post operatorias para procedimientos de ortopedia (mano):

https://youtu.be/TzKFDRoR8AY

Está aplicación permitió realizar los vídeos ya que contaba con animaciones, grabado

de voz y permitía colocar imagines lo cual facilitaba el trabajo a la hora de realizarlos.

https://youtu.be/ksocknaFflI

https://youtu.be/SeWEEuH1b0o

https://youtu.be/1EboNcuM7i4

https://youtu.be/SfHc7IKpgz8

https://youtu.be/TzKFDRoR8AY

52

4.1.2 Resultado Objetivo Número dos. Posteriormente se llevó a cabo la

búsqueda de un instrumento ya validado sobre la evaluación de materiales educativos

para pacientes, esta herramienta fue encontrada en AHRQ, Agencia para la

investigación y la calidad de atención médica titulado como “La herramienta de

evaluación de materiales educativos para pacientes (PEMAT) y la guía del usuario”(32),

siendo este de uso público, luego se elaboró en un Formulario google de dicho

instrumento el cual fue aplicado a los pacientes que fueron sometidos a procedimientos

de otorrinolaringología, cirugía ambulatoria, manejo de drenes y ortopedia a quienes

se contactaron vía telefónica y posteriormente vía WhatsApp para darles a conocer el

material educativo audiovisual y finalmente el link de acceso para responder el

instrumento de validación, donde se obtuvieron los siguientes resultados:

Figura 1

Acepto Participar Voluntariamente en el Estudio

Nota: De 300 (48%%) pacientes que se eligieron para el estudio 156 (52%) aceptaron

participar y contestaron el instrumento de validación. 2021.

53

Figura 2

Video Visto

Nota: El material educativo audiovisual fue enviado dependiendo el procedimiento al

cual se sometió el paciente. De los 156 (100%) pacientes ,14 (9%) vieron la

herramienta educativa audiovisual con Indicaciones de cirugía de otorrinolaringología,

30 (19.2%) vieron la herramienta educativa audiovisual con Indicaciones de cirugía de

ortopedia, 17 (10.9%) vieron la herramienta educativa audiovisual con Indicaciones de

cirugía de ortopedia (mano), 75 (48.1%) vieron la herramienta educativa audiovisual

con Indicaciones de cirugía ambulatoria y 20(12,8%) vieron la herramienta educativa

audiovisual con Indicaciones para manejos de drenes. 2021.

54

Figura 3

El Material hace que su Propósito sea Completamente Evidente

Nota: Todos los 156 (100%) pacientes estuvieron de acuerdo con que se cumplía el

propósito de la herramienta educativa, el cual era mostrar de manera didáctica las

indicaciones postoperatorias con el fin de que el paciente conozca y comprenda la

información dada. 2021.

Figura 4

El Material Utiliza un Lenguaje Común y Cotidiano

Nota: Los 156 (100%) pacientes afirman que el material utiliza un lenguaje común.

2021.

55

Figura 5

Los términos Médicos se Utilizan para Familiarizar a la Audiencia con los Términos

Cuando se Utilizan, se Definen Términos Médicos

Nota: Todos los 156 (100%) pacientes afirman que el material educativo audiovisual

utiliza los términos médicos solo para familiarizar a la audiencia con estos y además

cuando se utilizan, se definen estos términos. 2021.

Figura 6

El Material usa la voz Activa

Nota: Los 156 (100%) pacientes afirman que el material educativo audiovisual usa voz

activa. 2021.

56

Figura 7

El Material Divide o “Fragmenta” la Información en Secciones Cortas

Nota: 152 (97,4%) pacientes está de acuerdo con que la herramienta educativa divide o

“fragmenta” la información en secciones cortas, solo 1 (0.6%) persona está en

desacuerdo y 3 (1,9%) manifiestan que trae un material muy breve. 2021.

Figura 8

Las Secciones del Material Tienen Encabezados Informativos

Nota: 152 (97,4%) de los pacientes afirman que el material contiene encabezados

informativos, 4 (2,6%) de los pacientes afirman que el material de los encabezados es

muy breve. 2021.

57

Figura 9

El Material Presenta Información en una Secuencia Lógica

Nota: Todos los 156 (100%) pacientes afirman que el material educativo tiene una

secuencia lógica.

Figura 10

El Material Proporciona un Resumen

Nota: 124 (79,5%) de los pacientes afirman que el material educativo proporciona un

resumen y 32 (20.5 %) aseguran que dicho material no proporciona resumen.

58

Figura 11

El Material Utiliza Señales Visuales (por Ejemplo, Flechas, Recuadros, Viñetas,

Negrita, Fuente más Grande, Resaltado) para Llamar la Atención Sobre los Puntos

Clave

Nota: 155 (99,4%) de los pacientes señalan que el material educativo audiovisual hace

uso de señales visuales como viñetas, flechas, fuente más grande entre otras.1 (0.6%)

de los pacientes señala que están en desacuerdo con la afirmación.

Figura 12

El Texto en la Pantalla es Fácil de Leer

Nota: 153(98,1%) de los pacientes afirman que el texto en la pantalla es fácil de leer,

mientras que 3 (1.9%) pacientes aseguran que todo el material educativo audiovisual

es narrado.

59

Figura 13

El material le Permite al Usuario Escuchar las Palabras con Claridad (por Ejemplo, no

Demasiado Rápido, sin Distorsiones

Nota: 155 (99,4%) de los pacientes seleccionados confirman que el material educativo

permite escuchar las palabras con claridad, mientras que 1(0,6%) paciente afirma que

el material educativo audiovisual es narrado.

Figura 14

El Material Utiliza Ilustraciones Fotográficas Claras y Ordenadas

Nota: 153 (98,1 %) pacientes afirman que el material educativo utiliza ilustraciones y

fotografías claras y ordenadas, 2 (1,3 %) confirman que no tiene ayudas visuales y

1(0,6%) está en desacuerdo.

60

Figura 15

El Material Utiliza Tablas Sencillas con Encabezados de Filas y Columnas Breves y

Claras

Nota: Finalmente, todos los pacientes consideran que el material si utiliza tablas

sencillas con encabezados de filas y columnas breves y claras.

61

5. Discusión

Los resultados obtenidos en la presente investigación confirmaron lo que en otros

estudios ya se había establecido, un material educativo es suficientemente bueno para

que los pacientes puedan entender de manera más clara y didáctica los cuidados

postoperatorios que debe tener. Y aunque el objetivo fue esperado, aún faltan mínimos

detalles que se pueden mejorar. En un estudio realizado por Silva C y Teresa R afirma

que (35). Del mismo modo, se consideró para este estudio, pues el material educativo

realizado es exclusivamente para ser visualizado en un aparato tecnológico cuantas

veces sean necesarias, en caso de generar dudas o en no recordar que es lo que se

debe y no hacer después del procedimiento quirúrgico. El uso de esta aplicación con

lenguaje accesible permite al paciente comprender y empoderarse de la preparación

preoperatoria y del manejo en el autocuidado durante el postoperatorio; tener acceso a

la aplicación en cualquier momento puede evitar que el paciente busque información

equivocada en redes sociales e Internet, comprometiendo su recuperación (36).

En un estudio epidemiológico sobre el uso de las aplicaciones celulares en salud, se

evidenció que las aplicaciones eran más compartidas en las redes sociales (29%) y

menos frecuentemente con proveedores de servicios de salud (17%)(24), mostrando

semejanza al hallazgo de éste estudio, pues a la mayoría de los pacientes se les fue

enviado vía WhatsApp el material educativo para evitar que quizás por medio

electrónico se perdiera el correo, no se pudiera descargar el material y la calidad de

visualización fuera más baja, además, es una red social que hoy en día la mayoría de

las personas usa y por ende es mucho más fácil tener contacto y estos puedan

62

participar en la investigación siendo más fácil a la hora de visualizar y responder al

instrumento aplicado.

Otro estudio realizado por A. Jové, G. Solís, L. Torres determinaron que el uso de

instrucciones de alta en video (VDI) ha demostrado ser una estrategia útil para

proporcionar información clara, simple y concisa independientemente del nivel de

alfabetización en salud de los pacientes o de las habilidades de comunicación del

proveedor de atención médica , el cual nos confirma en esta investigación, que las

respuestas dadas por la muestra elegida están de acuerdo que el material educativo,

usa un lenguaje común y cotidiano y además se cuenta con que este usa voz activa lo

que permite en caso alfabetización entender lo que se quiere explicar en el vídeo.

Soportando la problemática identificada, también los autores A. Jové, G. Solís y L.

Torres observaron en su estudio que cuando los cuidadores recibieron VDI además de

instrucciones verbales, su desempeño en una prueba que midió el conocimiento de

AGE mejoró con respecto a aquellos que solo recibieron instrucciones verbales (35).

En esta investigación ocurría algo similar debido a que al paciente se le daban las

indicaciones después de haber salido del procedimiento quirúrgico y tanto él como su

familiar por el arduo día de llenar papeles, ir de ciertos lugares a otro en incluso hasta

después de la cirugía con el cansancio y los efectos de la anestesia terminaban quizás

escuchando un poco de lo que el doctor les indicaba y terminaban olvidándolo y

finalmente para la solución de ello se optó junto con la Institución Prestadora de Salud,

realizar un material educativo arrojando una mejora y trayendo mejoras a la hora de

comprensión de la información de corta y largo plazo y así también como la satisfacción

tanto de los pacientes como familiares. El 98% de los pacientes a quien se le realizó

63

este estudio, se pudo comprobar que considera este material como útil para las

indicaciones postoperatorias de Otorrinolaringología, Ortopedia, Manejo de Drenes,

Cirugía Ambulatoria y de Oído.

64

6. Conclusiones

Al culminar el proceso de investigación en el presente proyecto, se concluye que se dio

solución a los objetivos planteados, siempre con el fin de poner en primer lugar la salud

de los pacientes, se evidencio que el 100% de la muestra elegida para la investigación

tenía claro cuál era el propósito del material educativo según su indicación

postoperatoria (Cirugía de Ortopedia, Oído, Manejo de drenes, Mano y Ambulatoria).

La herramienta de evaluación buscaba que los pacientes calificarán el contenido del

vídeo y dieran su opinión si estaban de acuerdo o desacuerdo con el contenido de

estos. La mayoría de los pacientes que participaron en el estudio consideran que es un

material educativo virtual de fácil acceso y fácil de entender, en donde se pueden

resolver dudas de lo que quizás se debe o no hacer y, además, se puede visualizar

cada vez que sea necesario. Esta necesidad de elaborar de un material educativo fue

dada ya que se evidencio que a pesar de que la institución contará con el material, los

pacientes no le daban el uso adecuado pues resultaba ser tedioso y largo.

En conclusión, un material educativo audiovisual si funciona para dar indicaciones

postoperatorias y se puede seguir realizando para otras especialidades médico

quirúrgicas, con el fin, de disminuir el ingreso de pacientes por complicaciones, por falta

de información que fue suministrada, pero quizás no escuchada de la manera más

atenta, y así también disminuir sobrecostos tanto para los pacientes como para

cualquier Institución Prestadora de Salud, siendo estas, la administración

medicamentos, una re-hospitalización y yéndonos a casos extremos, una segunda

intervención. Esta herramienta permitirá resolver dudas que se puedan presentar y dar

apoyo al paciente cada vez que lo necesite.

65

7. Recomendaciones

El material educativo audiovisual propuesto en esta investigación, se sugiere adaptar el

formato con el logo, líneas de atención y demás información de la institución. Para

futuras investigaciones interesadas en continuar con la línea temática que abordó el

presente proyecto, recomendamos usar la versión paga de powtoon ya que esta

permitirá acceder a más herramientas y así mejorar el material educativo audiovisual y

a su vez eliminar la marca de agua. También esperamos que en futuras investigaciones

se pueda implementar está herramienta en otras especialidades, para que se pueda

facilitar la comprensión de los cuidados post operatorios de todos los pacientes

sometidos a procedimientos quirúrgicos sin excepción.

Este estudio se vio limitado por la situación mundial de pandemia de covid-19 que inició

el 30 de enero del 2020, ya que debido a esta situación el volumen de cirugías fue

reducido complicando en cierta manera la aplicación del instrumento de validación “La

herramienta de evaluación de materiales educativos para pacientes (PEMAT) y la guía

del usuario”. (32)

Aunque no existieron dificultades a la hora de enviar los vídeos por las redes sociales,

si se recomienda buscar opciones en caso tal de que el paciente no tenga donde

visualizarlo, ni tenga acceso a internet. Además, tener otras estrategias ya que existen

posibilidades de que algunos pacientes pueden presentar limitaciones auditivas o

visuales.

66

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72

Anexos

Anexo A. Artículos de Apoyo Estado del Arte

Título Efectividad del Programa Educativo “Salud Ocular” en el autocuidado en cuidadores del adulto mayor postoperatorio de catarata en el Instituto Nacional de Oftalmología 2018.

Objetivo Determinar la efectividad del programa educativo “Salud ocular” en el autocuidado en cuidadores del adulto mayor post operado de catarata en el Instituto Nacional de Oftalmología 2018.

Materiales y Métodos

Estudio con diseño cuantitativo, método cuasi experimental. Estudio prospectivo, longitudinal, la muestra está conformada por 45 cuidadores. El instrumento fue la aplicación de un cuestionario y lista de check list previo consentimiento informado.

Resultados En el pretest, el 100% obtuvo un nivel bajo de conocimiento en el autocuidado. En cuanto a la práctica el 100% no aplica sobre el conocimiento del autocuidado. En el postest después de la intervención el 60% obtuvo un nivel de conocimiento moderado, 31.1% obtuvo un nivel de conocimiento alto en el autocuidado. En cuanto la práctica del autocuidado, después de la intervención educativa el 100% aplica. De esta manera, se evidenció la efectividad del programa educativo. Se utilizó la prueba estadística test de Wilcoxon Z (-5,862) hallando un (p= 0,000). Altamente significativo

Conclusiones El programa educativo salud ocular fue efectivo en el incremento de conocimientos del cuidador sobre los cuidados postoperatorio del paciente operado de catarata, después del programa educativo la mayoría conocen que el signo y síntoma de alarma es el dolor, ojo rojo, que luego de la cirugía debe tener en cuenta en la movilización, no levantar objetos pesados y que las gotas oftálmicas deben aplicarse, previo lavado de manos, agitar las gotas y aplicar al ojo operado, esperar 10 minutos para aplicación entre gota y gota mejorando la absorción de ambas gotas.

URL http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/2414/TESIS%20Yancan%20Mirtha%20-%20Montes%20Juana.pdf?sequence=1&isAllowed=y http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/2414

Idioma del artículo

Español

Fecha de publicación

29/11/2018

73

Título Nivel de Conocimientos Acerca de los Cuidados Postoperatorios de Pacientes Quirúrgicos en el Servicio de Cirugía Hospital H Essalud, Pucallpa 2016-2017

Objetivo El objetivo del estudio fue determinar el nivel de conocimientos acerca de los cuidados post-operatorios de pacientes quirúrgicos en el servicio de cirugía, Hospital II ESSALUD, Pucallpa 2016-2017


El estudio es no experimental cuantitativo, de tipo descriptivo, prospectivo y transversal. El muestreo fue no probabilístico, intencionado y la muestra estuvo conformada por 122 pacientes quirúrgicos que acudieron al hospital entre los meses de diciembre 2016 y enero 1017 que cumplieron con los criterios de inclusión. La técnica fue la encuesta mediante la entrevista, siendo el instrumento un cuestionario con 25 preguntas que contenía las cuatro dimensiones: conocimiento sobre los efectos anestésicos en el post-operatorio, medidas para el alivio del dolor, cuidados sobre restricciones en la alimentación y cuidados de (a herida operatoria. Fue validado por juicios de expertos y sometido al análisis estadístico para confiabilidad (Formula 20 de KuderRichardson) con un valor = 0.74

Resultados Resultados: El 63.1% de pacientes fue de sexo femenino, edad mínima 18 y máxima 78 años, edad media 48.6 años y DE± =13.4, los diagnósticos médicos pre-operatorios más frecuentes fueron: enfermedades de las más biliares (39.3%), afecciones del aparato genital femenino (30.3%) y hernia inguinal (13.9%). El nivel de conocimientos de los pacientes quirúrgicos acerca de los efectos anestésicos en el postoperatorio fue medio (60.7%), en las medidas para el alivio del dolor, en el régimen de alimentación y cuidados de la herida en el post-operatorio el nivel fue bajo en el 83.6 %, 53.3% y 41% respectivamente

Conclusiones El nivel de conocimientos acerca de los cuidados post-operatorios de pacientes quirúrgicos en el servicio de cirugía, Hospital II ESSALUD, Pucallpa es bajo en mayor porcentaje.

URL http://181.176.160.68/bitstream/handle/UNU/3948/000033TPSE.pdf?sequence=1&isAllowed=y


Español


2017

74

Título Desarrollo de aplicaciones de celular educativo para pacientes sometidos a cirugía ortográfica

Objetivo Desarrollar, evaluar y correlacionar la aceptabilidad de una aplicación educativa de celular para pacientes sometidos a la cirugía ortognática


Estudio metodológico basado en el diseño instruccional sistemático con contenidos de aprendizaje al paciente por una aplicación de celular. Facilidad de uso y la satisfacción del usuario se evaluaron para 30 pacientes en el peroperatorio mediante un cuestionario electrónico enviado por redes, correo electrónico y tarjeta de visita social. La medida del instrumento Escala usabilidad Sistema validado en el instrumento portugués y la satisfacción del usuario basado en otro estudio fueron aplicados después del uso de la aplicación. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva y correlación de Spearman.

Resultados La aplicación denominada “OrtogApp” presenta contenido validado en estudio previo, incluye cinco sesiones de contenido de aprendizaje esenciales para administrar el cuidado peroperatorio. Era disponible en las plataformas IOS y Android. La facilidad de uso correspondió a 79,8 + 15,4 puntos y el índice de satisfacción fue 82,9%, la correlación de la edad, escolaridad y usos de la aplicación con los instrumentos no fue significativa.

Conclusiones OrtogApp es una aplicación educativa con contenido validado por profesionales, que resultó en alta satisfacción del usuario y buena facilidad de uso. Los pacientes pueden utilizar la aplicación como material educativo de apoyo complementario a las orientaciones dadas por enfermeras peroperatorias y/o cirujanos durante el cuidado peroperatorio.

URL https://www.scielo.br/pdf/rlae/v27/es_1518-8345-rlae-27-e3143.pdf


Portugués


Julio 18 del 2019

75

Título «Salut al cor/salud en el corazón»: resultados del programa de educación sanitaria en salud cardiovascular de Mútua Terrassa

Objetivo Mejorar los conocimientos de la población sobre hábitos cardiosaludables mediante un programa de formación complementado por una Web y actividades comunitarias.


Ensayo clínico controlado donde la intervención es la participación en el Aula de Formación en Salud Cardiovascular (AFSC). Emplazamiento: Población de 80.000 habitantes. Participantes: Pacientes, ambos sexos, 55-70 años, ˜ con al menos un factor de riesgo cardiovascular (RCV). Intervención: El grupo intervención estaba formado por los pacientes que participaron en el AFSC. La intervención constaba de un curso presencial de 20 h en el que se ofrecía una Web de apoyo y se organizaban actividades complementarias. Las clases fueron impartidas por 3 enfermeras de atención primaria. Mediciones principales: La variable principal fue el conocimiento sobre el RCV. Variables secundarias: edad, sexo, factores de RCV, estilos de vida, visitas a los centros, consumo farmacéutico, adherencia terapéutica y satisfacción con el programa

Resultados Se evaluaron los datos de los pacientes de los 10 primeros cursos (n = 150). Se observa una mejora estadísticamente significativa en el conocimiento general sobre el RCV en el GI (de 87,3 al 100%) respecto al GC (84,5 al 92,7%), p < 0,001 y una mejora en la actividad física (GI: del 71,2 al 83,1% frente GC: del 72,6 al 78,2%), p = 0,05. El número de visitas totales en atención primaria (medicina y enfermería) disminuyó más en el GI que en el GC. La valoración del curso ha sido elevada. Conclusiones: Se demuestra la efectividad de esta experiencia para mejorar conocimientos sobre salud cardiovascular y algunos hábitos de vida saludable. © 2012 Elsevier España, ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados

Conclusiones Se demuestra la efectividad de esta experiencia para mejorar conocimientos sobre salud cardiovascular y algunos hábitos de vida saludable..

URL https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021265671400016X


Español


2014

76

Título Construcción de un video educativo sobre el cuidado postoperatorio de queloplastía y palatoplastía.

Objetivo Describir el proceso de construcción de un video educativo sobre los cuidados posoperatorios de las cirugías de queiloplastia primaria y palatoplastia.


un estudio de desarrollo elaborado con tecnología de cinco pasos (análisis y planificación, modelado, implementación, evaluación y distribución) realizado en una institución pública especializada en el tratamiento de labio leporino y paladar hendid

Resultados La evaluación fue realizada por seis jueces en cuanto a la crítica de contenido y criterios de familiaridad, plausibilidad y claridad lingüística. El porcentaje de concordancia fue del 98%, que obtuvo la aprobación y consentimiento de la mayoría de los jueces participantes en el estudio. La característica adoptada luego del análisis de los jueces fue calificada como facilitadora de la información necesaria para capacitar las habilidades de los cuidadores en la condición postoperatoria específica, y adicional en los procedimientos relacionados con la atención básica de salud en el sistema hospitalario. El video se completó con 11 minutos y 50 segundos.

Conclusiones el video educativo demostró ser eficiente en su constitución y aplicabilidad para preparar a los padres y otros cuidadores de niños que viven con la necesidad de aprender sobre los cuidados posoperatorios de las cirugías de queiloplastia y palatoplastia.

URL https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072019000100372

Idioma del artículo Ingles


14 de octubre de 2019

77

Titulo Eficacia de Internet audiovisual para educación de pacientes con artroscopia de rodilla

Autores Carlos Molano, Bernardino, Antonio Maestro, Fernández, Roberto Seijas Vázquez, Manuel Cintado Avilés, Pim Edelaar y Luis Pérez Carro.

Objetivo Evaluar la eficacia de un portal profesional de vídeos en Internet, creado por médicos, que sirvan para la educación de pacientes de artroscopia de rodilla.


Estudio prospectivo multicéntrico aleatorizado. Se elaboraron 3 vídeos educativos para pacientes: 1 ejercicios isométricos, 2 administraciones de heparina, 3 cuidados de vendaje y heridas. Se cargaron en una página web para pacientes. Ciento cinco pacientes se dividieron aleatoriamente en 2 grupos. Los pacientes del grupo A (48 pacientes) fueron invitados a visitar la página y visualizar los vídeos y los del grupo B (57 pacientes), no. Ambos grupos completaron un cuestionario de 34 preguntas.

Resultados En conjunto, el grupo A obtuvo más respuestas correctas (85%), menos incorrectas (13,2%), y menos en blanco (1,6%) que el grupo B (respectivamente, 79,9, 16,9 y 3,1%) p < 0,001. El grupo A obtuvo una media de 1,8 más respuestas acertadas por paciente y una probabilidad de acertar una respuesta un 5,28% mayor (p < 0,0001). Se encontraron diferencias geográficas significativas en el número de respuestas acertadas (p < 0,0001).

Conclusiones Los pacientes invitados a visualizar los vídeos educativos en Internet obtuvieron mayores conocimientos respecto a autocuidados que los que no los vieron. Nivel de evidencia: Estudio terapéutico. Estudio nivel II, prospectivo comparativo aleatorizado no ciego.

URL https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S2386312915000274?token=C0F3103DA6A3DE3470BA974E3D5D399C636805E1DB02C5F0C6EF08A84631B773CA415F12557075466F4FB5D0F7B9FC50&originRegion=us-east-1&originCreation=20210415135020 http://dx.doi.org/10.1016/j.reaca.2015.05.001

Idioma del Artículo

Español

Fecha de Publicación

8 de Mayo del 2015

http://dx.doi.org/10.1016/j.reaca.2015.05.001

78

Carlos Molano, Bernardino, Antonio Maestro, Fernández, Roberto Seijas Vázquez,

Manuel Cintado Avilés, Pim Edelaar y Luis Pérez Carro en su artículo titulado ‘Eficacia

de Internet audiovisual para educación de pacientes con artroscopia de rodilla’

publicado el 8 de mayo del 2015, buscan implementar una herramienta que le permita

al paciente aumentar la comprensión de los cuidados postoperatorios después de una

cirugía de artroscopia de rodilla teniendo en cuenta tres aspectos importantes, 1

ejercicios isométricos de cuádriceps, 2 administración parenteral de heparina y 3 los

cuidados de heridas quirúrgicas y vendaje. Para ello, realizaron tres videos educativos

cada uno explicando los tres ítems anteriormente nombrados, eligieron un total de 105

pacientes los cuales fueron distribuidos en grupo A y B, el grupo A pertenecía a los

pacientes que recibieron la información por parte de enfermería o médico más la

educación médica mediante los videos y el grupo B solo recibió la información oral.

Para la recolección de los datos realizaron un formulario de google teniendo un total de

34 preguntas, el grupo A fue evaluado de manera online mientras que el B se le fue

entregado de forma impresa, recibido por el médico tratante y este se encargaba de

digitarlo. Al analizar el estudio realizado se pudo evidenciar que el grupo A tuvo más

respuestas correctas, menos incorrectas y menos respuestas en blanco por lo que se

pudo concluir que la información vía web complementa la formación dada de manera

oral y que además mejoran su conocimiento de autocuidado. Quiere decir que el

internet se ha convertido en una plataforma que permite tener información clara y

concisa para que el paciente adquiera y comprenda de manera didáctica sobre los

cuidados postoperatorios.

Este estudio ha probado que la educación sanitaria mediante vídeos difundidos por

Internet mejora los conocimientos en autocuidados de pacientes de artroscopia de

rodilla.

79

Titulo Development and Initial Assessment of a Patient Education Video about Pharmacogenetics) Desarrollo y evaluación inicial de un video educativo para pacientes sobre farmacogenética

Autores Rachel Mills, Megan Ensinger, Nancy Callanan y Susanne B. Haga

Objetivo Desarrollar y realizar una evaluación cualitativa inicial de un video educativo sobre las pruebas PGt para informar a los pacientes sobre el propósito, los beneficios y las limitaciones de las pruebas


La versión inicial del video fue evaluada por farmacéuticos y miembros de la población general a través de una encuesta en línea y grupos focales, respectivamente. La información recopilada de estas evaluaciones iniciales puede usarse para mejorar el video para su uso futuro en entornos clínicos y de investigación.

Resultados Cuatro participantes asistieron al primer grupo de enfoque y tres participantes asistieron al segundo grupo de enfoque para un total de siete participantes. Debido a los grupos pequeños, no se recopiló información demográfica de los participantes para proteger la identidad de los participantes, aunque se presentaron ambos géneros, razas múltiples y una variedad de grupos de edad.

Conclusiones Los resultados de la revisión de la literatura, así como de los grupos focales y las encuestas a farmacéuticos, indican que se necesitan recursos educativos de PGt que se centren en los riesgos y beneficios de las pruebas de PGt. Por lo tanto, los proveedores que ofrecen pruebas de PGt o que apoyan los servicios de PGt deben considerar los recursos disponibles y buscar proporcionar información adicional para complementar las discusiones entre el paciente y el proveedor sobre las pruebas.

URL DOI: 10.3390/jpm7020004

Idioma del Artículo

Inglés


7 de Junio del 2017

80

Rachel Mills, Megan Ensinger, Nancy Callanan y Susanne B. Haga, en su artículo

‘Development and Initial Assessment of a Patient Education Video about

Pharmacogenetics)’ publicado el 7 de Junio del 2017 buscaban realizar un video

completo e integral sobre la aplicación de pruebas farmacogenéticas, sus limitaciones,

riesgos y la debida información como ayuda para la toma de la decisión por parte del

paciente sobre la aplicación de dicha prueba, pues mucha de la información

desarrollada y publicada por laboratorios sobre las pruebas de PGt era incompleta o

sesgada o en otros casos cuando se realizaban visitas médicas era limitado tiempo y

los recursos para los pacientes eran muy pocos.

Dado que son muchos los beneficios que los videos educativos sobre salud pueden

traer, realizaron una prueba inicial en la que participaron personas en general, un total

de 7 participantes los cuales tuvieron la oportunidad de ver y dar recomendaciones

para mejorar el vídeo, algunas de estas recomendaciones fueron ejemplos específicos

concretos de medicamentos, cambio de personajes animados a reales y el

mejoramiento del audio y la voz de la persona hablante. Por otro lado se realizó el

mismo proceso pero con miembros de la Red de Farmacogenética de Farmacéuticos,

de 66 miembros a los que se les envió un correo solo 10 de ellos contestaron la

encuesta completa y vieron el video, la mayoría de los encuestados estuvieron de

acuerdo a la información y considero que los pacientes podían comprender dicha

información y además dieron recomendaciones como incluir ejemplos de

medicamentos para los que actualmente existen pruebas de PGt, mejorar la calidad del

audio y voz del hablante. Finalmente se aplicaron las debidas correcciones del video y

se calcularon las preguntas para evaluar la comprensibilidad y la capacidad de acción

del video. Se puede concluir que es importante conocer las diferentes opiniones tanto

de personas que seguramente han o fueron pacientes en alguno de sus vidas y

profesionales del tema, esto para dar un aspecto más amplio y completo al momento

de realizar videos que brindan información y ayudan a la toma de decisiones y a la

realización de acciones como en nuestro de investigación.

81

Titulo Validación de material educativo del programa “Niñ@s en Movimiento” para el tratamiento de la obesidad infantil Validation of the educational material for the “Niñ@s en Movimiento” (children in motion) program to Treat child Obesity

Autores Rachel Alejandro Franco-Aguilar, Teresita Álzate-Yepes, M. Granda-Restrepo, María Hincapié-Herrera, María Muñoz-Ramírez

Objetivo Validar, en un contexto colombiano, el contenido de la primera cartilla del programa “Niñ@s en Movimiento” (diseñada en España), dirigida a padres o cuidadores, y a los niños que padecen sobrepeso u obesidad, disponible en internet con acceso libre


Investigación cualitativa. Tras el proceso de selección, participaron 14 niños con sobrepeso y sus padres o cuidadores, del Colegio Básico “Camino de Paz” de Medellín. Para la clasificación de los datos antropométricos se utilizó el programa de la Organización Mundial de la Salud. Para la validación de la cartilla se elaboró una guía de preguntas y se realizaron grupos focales; se usaron los criterios de atractividad, entendimiento, identificación, aceptación e inducción a la acción. Los datos se analizaron mediante el software spss® versión 21.0, y un protocolo de análisis de datos.

Resultados En la sección “La importancia del desayuno”, del material educativo, algunos padres o cuidadores manifestaron que es necesario indicar la forma adecuada para preparar los alimentos, en qué condiciones y qué cantidad deben servirles a sus hijos, lo cual no es claro en la cartilla. Respecto a los niños, en las secciones “Mis desayunos” y “Clasificación de los alimentos” se encontró que las palabras técnicas dificultan la comprensión; además, al hablar de la clasificación de alimentos, algunos no los han visto ni consumido. En la evaluación de los criterios por parte del padre o cuidador, el entendimiento fue mal calificado, porque no son claros algunos términos; los niños también calificaron negativamente este criterio, por la dificultad para entender vocabulario desconocido debido a su contexto extranjero.

Conclusiones El desayuno, aunque es un hábito establecido, puede mejorar; sin embargo, las orientaciones de la cartilla tendrían que

82

adaptarse al lenguaje y a la cultura alimentaria local, para que las recomendaciones mejoren la aplicabilidad de este recurso educativo.

URL http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v36n3/0120-386X-rfnsp-36-03-109.pdf

Idioma del Artículo Español


15 de octubre del 2018

Alejandro Franco-Aguilar, Teresita Álzate-Yepes, Diana M. Granda-Restrepo, Lina

María Hincapié-Herrera, Luisa María Muñoz-Ramírez en su investigación querían

comprobar en Colombia si un material didáctico diseñado en España, el cual fue

realizado para los padres o cuidadores de los menores de edad que sufre sobrepeso u

obesidad cumple la función o el objetivo por el cual fue realizado. Para esto se obtuvo

una muestra de 14 padres y 14 niños obesos del Colegio Básico “Camino de Paz” de la

ciudad de Medellín del departamento de Antioquia quienes fueron agrupados en cuatro

grupos con 7 miembros cada uno, a los cuales les fue entregado el material didáctico a

evaluar con un plazo de 15 días para su respectivo estudio y análisis. Después de

esto se les realizó una serie de preguntas para evaluar la atractividad de la cartilla, el

nivel de entendimiento del material, identificación y aceptación de los posibles

problemas del material y por último la inducción a la acción, que fue el motivo principal

de la elaboración de este material. Llegando a la conclusión que para elaborar un

material didáctico educativo se debe tener en cuenta criterios como tamaño de letra

ya que muchos no podían leer bien la información, además el lenguaje debe ser lo

más sencillo posible para que pueda ser entendido tanto por niños como por adultos ,

al igual que no se debe generalizar a una población ya que existen diferentes niveles

socio económicos y esto podría generar una barrera, por tal motivo antes de divulgar

un material didáctico debe primero adecuarse y efectuarse para que sea un material

didáctico efectivo y logre el impacto para el cual fue hecho .

83

Titulo Dolor postoperatorio: frecuencia y caracterización del manejo Postoperative pain: frequency and management characterization

Autores Patricia E. García-Ramíreza , Selenne Guadalupe González-Rodrígueza , Fernando Soto-Acevedob , Olga Rosa Brito-Zuritac, Ramón Cabello-Molinaa, Cruz Mónica López-Moralesd

Objetivo Determinar la frecuencia de dolor en el paciente pos operado de cirugía electiva y caracterizar el manejo del mismo en un hospital público de segundo nivel de atención.


se realizó un estudio transversal en 175 pacientes pos operados, analizando las variables de grado de dolor a las 24 horas del postoperatorio con la escala visual análoga, tipo de cirugía, uso de analgésicos, técnica anestésica.

Resultados Se encontró que la frecuencia de dolor moderado, severo o insoportable es del 66.3%. El tratamiento analgésico en todos los casos fueron prescritos por el servicio tratante y en el 86.4% de los casos se emplearon AINE’S, en número de uno a tres. Con un uso mínimo de opioides en el 13% de los pacientes. Las técnicas anestésicas usadas fueron AGB, BNA y técnica mixta; con mejoría en el grado de dolor con la técnica mixta.

Conclusiones

Existe una frecuencia de dolor postoperatorio similar a lo reportado en otros estudios (30–70%), reflejando la necesidad de revisión del manejo actual, mayor participación y capacitación del personal involucrado en su manejo. El desayuno, aunque es un hábito establecido, puede mejorar; sin embargo, las orientaciones de la cartilla tendrían que adaptarse al lenguaje y a la cultura alimentaria local, para que las recomendaciones mejoren la aplicabilidad de este recurso educativo.

URL http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v46n2/es_0120-3347-rca-46-02-93.pdf

Idioma del Artículo Español


2018

http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v46n2/es_0120-3347-rca-46-02-93.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v46n2/es_0120-3347-rca-46-02-93.pdf

84

Patricia E. García-Ramíreza, Selenne Guadalupe González-Rodrígueza, Fernando

Soto-Acevedob, Olga Rosa Brito-Zuritac, Ramón Cabello-Molinaa, Cruz Mónica López-

Moralesd centraron su estudio en determinar la frecuencia del dolor post operatorio de

las cirugías electivas de las especialidades de traumatología-ortopedia y ginecología-

obstetricia quienes recibieron anestesia general balanceada o anestesia regional.

Para este estudio se tomó una población 175 pacientes adultos de un Centro Médico

Regional en México durante el año 2015 quienes habían sido intervenidos

quirúrgicamente en las especialidades anteriormente mencionadas a quienes se les

aplicó el cuestionario adaptado de la Sociedad Americana del Dolor y EVA del dolor

para medir el mínimo y el máximo dolor presentado en las últimas 24 horas y al

momento de presentar la prueba. Se obtuvo como resultado que la frecuencia de dolor

durante las primeras 24 horas del postoperatorio de intensidad moderada, severa e

insoportable fue de un 66.3%, el porcentaje de pacientes con dolor no controlado fue

de (86.4%), llegando a la conclusión de la importancia de incorporar guías propias de

manejo del dolor posquirúrgico efectivas y fáciles de utilizar, ajustándose a guías

internacionales, llegando a un consenso en el manejo del dolor agudo postoperatorio

85

Titulo Video discharge instructions for pediatric gastroenteritis in an emergency department: a randomized, controlled trial Instrucciones de alta en video para la gastroenteritis pediátrica en un departamento de emergencias: un ensayo controlado aleatorizado

Autores A. Jové-Blanco & G. Solís-García & L. Torres-Soblechero & M. Escobar-Castellanos & A. Mora-Capín, A. Rivas-García & C. Castro-Rodríguez & R. Marañón

Objetivos Evaluar si la adición de instrucciones de alta en video (VDI) a la información verbal habitual mejoraba la comprensión de la información proporcionada a los cuidadores de pacientes que consultan por gastroenteritis aguda (GEA).

Métodos y Materiales

Primero, los cuidadores respondieron una prueba escrita sobre las características y el manejo de la edad. Fueron asignados al azar a un grupo de control, que recibió las instrucciones verbales habituales, o a un grupo de intervención, que además recibió VDI. Después del alta, los cuidadores fueron contactados por teléfono y respondieron la misma prueba, preguntas de satisfacción e información de seguimiento.

Resultados Las instrucciones en video mejoran la comprensión de los cuidadores de la información del alta. Registro de prueba: [ 001). En la prueba de seguimiento, el 49,1% en el grupo de intervención y el 18,6% en el grupo de control respondieron correctamente todas las preguntas (p <0,001). No hubo diferencias significativas en las visitas de seguimiento. Los cuidadores dieron puntuaciones altas de satisfacción independientemente del grupo de asignación

Conclusiones El presente estudio analiza el efecto de la adición de instrucciones en video de alta a la información verbal en PED. Observamos que cuando los cuidadores recibieron VDI además de instrucciones verbales, su desempeño en una prueba que midió el conocimiento de AGE mejoró con respecto a aquellos que solo recibieron instrucciones verbales.

URL https://doi.org/10.1007/s00431-020-03827-w

Idioma Inglés

Fecha 8 de Octubre 2020

86

A. Jové-Blanco & G. Solís-García & L. Torres-Soblechero & M. Escobar-Castellanos &

A. Mora-Capín, A. Rivas-García & C. Castro-Rodríguez & R. Marañón autores del

artículo ‘Video discharge instructions for pediatric gastroenteritis in an emergency

department: a randomized, controlled trial’ publicado el 8 de Octubre del 2020,

evaluaron si la información sobre los cuidados de gastroenteritis aguda dada en un

video mejoraría la comprensión por parte de los cuidadores de los pacientes y evitaría

las consultas de Urgencias pediátricas, pues esta es una de las causas frecuentes de

consulta en los servicios de urgencia en el claramente aumenta e incluye un gasto

sanitario. Por lo tanto, al proporcionar una instrucción completa, concisa y breve

estandarizan dicha comprensión y evitan las visitas frecuentes a los servicios de

urgencias pediátricas. Para la realización de este ensayo tuvieron en cuenta tres

momentos, el primero consistía en responder un formato de preguntas escritas a los

cuidadores o responsables de los pacientes pediátricos sobre conocimientos de

gastroenteritis aguda y además se incluyó información básica como el sexo, edad del

paciente, síntomas y hermanos con episodios de AGE, el segundo paso fue la división

del grupo que recibió la información verbal y con el video y el otro solo con la

información verbal, ya el tercer paso fue contactar a los cuidadores de los pacientes por

teléfono para realizarle las mismas preguntas que respondieron en el primer paso. Los

resultados arrojaron que el grupo de intervención es decir el grupo al que se le fue

colocado el vídeo mejoró el conocimiento con respecto a aquellos que solo la recibieron

verbalmente.

Una herramienta educativa audiovisual permite no solo aumentar conocimientos sino

también a captar de manera más rápida y clara información de las diferentes

especialidades, procedimientos y hasta indicaciones post operatorios para los

pacientes, siempre ir en búsqueda del mejoramiento continuo brindará éxitos tanto en

las instituciones como recuperaciones rapidez y eficaces, re intervenciones y en este

caso evitará acudir al servicio de urgencias pediátricas.

87

Titulo Instrucciones de Alta por Video: Eficacia de las instrucciones de alta en video para cuidadores de habla hispana en el departamento de emergencias pediátricas Video Discharge Instructions: Effectiveness of Video Discharge Instructions for Spanish-Speaking Caregivers in the Pediatric Emergency Department

Autores Elyssa B. Wood, PhD, MPH, RN, CPEN, Scott Barnett, PhD, Gina Harrison, MSN, RN, NE-BC, CEN, CPEN, Kristina Presgrave, BSN, RN, CPEN, Sarah Stinson, BSN, RN, CPEN, and Erin Rovelli, RN, BSN, Leesburg and Falls Church, VA

Objetivos Probar si las instrucciones de alta en video en español agregadas a las instrucciones de alta escrita y oral estándar darían como resultado un mejor conocimiento y satisfacción entre los cuidadores en comparación con las instrucciones escritas y orales por sí solas.


Se crearon videos en español para fiebre, gastroenteritis y bronquiolitis. Se utilizó un diseño cuasi-experimental, de muestra consecutiva, pre-post-prueba con una plataforma de encuestas asistida por computadora de audio para proporcionar encuestas en español. El grupo de intervención recibió instrucciones escritas y orales + video, mientras que el grupo de comparación recibió instrucciones escritas y orales solamente.

Resultados Se recolectaron datos de 150 cuidadores. Los cuidadores que recibieron instrucciones escritas y orales + video mostraron una mejora significativa en el conocimiento con respecto al diagnóstico y tratamiento de su hijo (+ 19,3% y + 23,6%, respectivamente, entre los participantes estándar; P <0,001). Además, los videos no mejoraron significativamente el conocimiento de los cuidadores sobre la duración de la enfermedad y cuándo buscar más atención. Independientemente del formato de instrucción de alta, no se observaron diferencias significativas en la utilidad de las instrucciones (-1%; pre vs post, 84% vs 80%; χ 2 = 0.35; P = 0.58).

Conclusiones Los resultados del estudio demuestran que cuando se adaptan para reflejar la educación específica del diagnóstico, las instrucciones de alta en video pueden mejorar el conocimiento del cuidador de habla hispana sobre la educación para el alta en comparación con las instrucciones escritas y orales por sí solas. Se pueden integrar videos para estandarizar el proceso de alta del servicio de urgencias como complemento de las instrucciones escritas y orales proporcionadas por la enfermera con un intérprete para familias de habla hispana.

88

URL DOI: 10.1016 / j.jen.2019.11.006 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32019682/

Idioma Inglés

Fecha 1 de Febrero 2020

Elyssa B. Wood, PhD, MPH, RN, CPEN, Scott Barnett, PhD, Gina Harrison, MSN, RN, NE-BC, CEN, CPEN, Kristina Presgrave, BSN, RN, CPEN, Sarah Stinson, BSN, RN, CPEN, and Erin Rovelli, RN, BSN, Leesburg and Falls Church, VA autores del artículo titulado Video Discharge Instructions: Effectiveness of Video Discharge Instructions for Spanish-Speaking Caregivers in the Pediatric Emergency Department, publicado el primero de febrero del 2020 realizaron un estudio sobre la eficacia de tres videos instructivos sobre las tres enfermedades más comunes atendidas en los departamentos de emergencias (Fiebre, bronquiolitis y gastroenteritis) para cuidadores o padres de habla hispana, puesto que en algunas ocasiones los cuidadores no entendían muy bien las instrucciones dadas verbalmente y además por el alto flujo de pacientes era muy poco el tiempo que se les daba para resolver dudas e inquietudes. Para la aplicación de este estudio en cada habitación los padres o cuidadores tenían una Tablet la cual era usada para entretenimiento mientras eran atendidos o durante el proceso de diagnóstico y tratamiento de los pacientes pediátricos, en esta Tablet se encontraban los videos los cuales antes de ser vistos eran informados si querían participar en el estudio para así dar el respectivo consentimiento e igual realizar una prueba de conocimientos previos antes de tener la información verbal más el video instructivo. Se dividieron en dos grupos, un grupo donde sólo tendría la información verbal con ayuda del intérprete y el otro grupo tendría la información verbal más la visualización del video, finalmente serán nuevamente evaluados con aproximadamente 6 preguntas siendo la última una pregunta de satisfacción. Los resultados arrojados demuestran el aumento de conocimiento sobre las enfermedades, síntomas, posibles alarmas para acudir a los servicios de urgencias al ver los videos instructivo y aunque la diferencia no fue mucha fue de gran aporte para los cuidadores debido a que los videos estaban en habla hispana y tenían la oportunidad de un intérprete en caso de alguna duda.

Es importante tener en cuenta que fue fundamental para los cuidadores el tener un apoyo donde se les incluyera su lenguaje para estos tipos de situaciones y que, si es posible brindar información que, aunque parezca poca puede ser clara para que ellos entiendan y tengan un poco más de tranquilidad a la hora de que los niños presenten signos y síntomas de algunas de estas tres enfermedades.

https://doi.org/10.1016/j.jen.2019.11.006

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32019682/

89

Titulo Desarrollo de materiales educativos para pacientes crónicos y familiares

Autores María D. Navarro Rubio, Pablo Gálvez Hernández, Lluís González de Paz, Montserrat Virumbrales Cancio, Alicia Borrás Santos, Rosalía Santesmases-Masana, Jordi Real, Isabel Amo y Felipe Macías

Objetivos Presentar las recomendaciones internacionales existentes para el diseño y la elaboración de materiales o recursos educativos para pacientes crónicos y familiares


Se describen aspectos metodológicos que engloban la inclusión de los pacientes en distintos puntos durante el proceso de desarrollo del material, la adaptación del formato y el contenido al nivel de comprensión del paciente, así como su participación en una prueba piloto antes de la publicación de los mismos

Conclusiones Los materiales educativos que se han elaborado con la colaboración de los pacientes resultan más adaptados a su contexto y promueven cambios positivos en su salud

URL http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ https://doi.org/10.1016/j.edumed.2018.03.020

Idioma Español

Fecha 19 de Mayo del 2018

En el artículo titulado ‘Desarrollo de materiales educativos para pacientes crónicos y familiares’ realizado por los autores María D. Navarro Rubio, Pablo Gálvez Hernández, Lluís González de Paz, Montserrat Virumbrales Cancio, Alicia Borrás Santos, Rosalía Santesmases-Masana, Jordi Real, Isabel Amo y Felipe Macías, buscan dar los posibles criterios para la realización de materiales educativos para los pacientes de manera clara, corta, atractiva y fácil de entender. Para esto definen cuatro fases importantes, la primera fase consiste en la revisión de lo existente, es decir dar una revisión a todos los materiales que ya existen, usar los recursos que puedan servir para la aplicación del material y buscar muy minuciosamente el tema que se quiere abordar. La fase dos es el análisis de las necesidades, aquí se tienen en cuenta como primera instancia a los pacientes, pues ellos son lo que van a recibir el material, por lo tanto se busca conocer las necesidades y las preferencias de ellos, evitar el uso de palabras técnicas médicas, la tercera fase es el formato y la maquetación, aquí se define qué tipo de material se quiere realizar, el uso de maquetas, materiales escritos y apoyos visuales de forma que muestre interés por parte del paciente y pueda ser estructuralmente claro,

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finalmente está la fase cuatro es la prueba piloto usada específicamente para evaluar y detectar el mejoramiento, los posibles arreglos que se deben realizar e ir cambiando continuamente los métodos con el fin de que los pacientes perciban de manera más rápida la información que se les es dada. La producción de este tipo de materiales disminuye las dudas de los pacientes, aumenta su conocimiento y disminuye reingreso o visitas a urgencias

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Anexo B. La Herramienta de Evaluación de Materiales Educativos para Pacientes

(PEMAT) y la Guía del Usuario

Understandability

Item #

Item Response Options Rating

Topic: Content

1 The material makes its purpose completely evident. Disagree=0, Agree=1

Topic: Word Choice & Style

3 The material uses common, everyday language. Disagree=0, Agree=1

4 Medical terms are used only to familiarize audience with the terms. When used, medical terms are defined.

Disagree=0, Agree=1

5 The material uses the active voice. Disagree=0, Agree=1

Topic: Organization

8 The material breaks or "chunks" information into short sections.

Disagree=0, Agree=1, Very short

materiali=N/A

9 The material’s sections have informative headers. Disagree=0, Agree=1, Very short

materiali=N/A

10 The material presents information in a logical sequence.

Disagree=0, Agree=1

11 The material provides a summary. Disagree=0, Agree=1, Very short

materiali=N/A

Topic: Layout & Design

12 The material uses visual cues (e.g., arrows, boxes, bullets, bold, larger font, highlighting) to draw

attention to key points.

Disagree=0, Agree=1, Video=N/A

13 Text on the screen is easy to read. Disagree=0, Agree=1, No text or all text is

narrated=N/A

https://www.ahrq.gov/health-literacy/patient-education/pemat-av.html#i



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14 The material allows the user to hear the words clearly (e.g., not too fast, not garbled).

Disagree=0, Agree=1, No narration=N/A

Topic: Use of Visual Aids

18 The material uses illustrations and photographs that are clear and uncluttered.

Disagree=0, Agree=1, No visual aids=N/A

19 The material uses simple tables with short and clear row and column headings.

Disagree=0, Agree=1, No tables=N/A

Total Points: _____________ Total Possible Points: _____________ Understandability Score (%): _____________ (Total Points / Total Possible Points x 100) Actionability

Item #

Item Response Options Rating

20 The material clearly identifies at least one action the user can take.

Disagree=0, Agree=1

21 The material addresses the user directly when describing actions.

Disagree=0, Agree=1

22 The material breaks down any action into manageable, explicit steps.

Disagree=0, Agree=1

25 The material explains how to use the charts, graphs, tables, or diagrams to take actions.

Disagree=0, Agree=1, No charts, graphs, tables,

diagrams=N/A

Total Points: _____________ Total Possible Points: _____________ Actionability Score (%): _____________ (Total Points / Total Possible Points x 100)

A very short audiovisual material is defined as a video or multimedia presentation that is under 1 minute, or a multimedia material that has 6 or fewer slides or screenshots.

Nota. PEMAT Tool for Audiovisual Materials (PEMAT-A/V). Content last reviewed November 2020. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.

https://www.ahrq.gov/health-literacy/patient-education/pemat-av.html

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Anexo C. Consentimiento Informado

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Anexo D. Herramienta de Evaluación

implementación de material educativo audiovisual para la

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