implementatie nazorgplan saskia lunter - nvpo · implementatie nazorgplan in de oncologie workshop...

28
Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter, projectmedewerker IKNL

Upload: doanbao

Post on 25-Feb-2019

224 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Implementatie nazorgplan in de oncologie

Workshop

20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter, projectmedewerker IKNL

Page 2: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Programma

• Wat is een nazorgplan?

• Hoe implementeer je een nazorgplan?

• Pauze

• Hoe bespreek je een nazorgplan met patiënt?

• Hoe overtuig ik mijn management?

Page 3: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Aanleiding nazorgplan

Gezondheidsraad (2007)

• Nazorg is voor verbetering vatbaar

Richtlijn Herstel na kanker (2011)

• Detectie van kanker én detectie van restklachten

(+ behandeling/verwijzing)

• Vastgelegd in én gemonitord via individueel nazorgplan voor

patiënt

• 1e jaar na de primaire behandeling (‘zwarte gat’)

Page 4: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

IKNL-project Implementatie nazorgplan (2012 – 2014)

Doel

• Implementatie nazorgplan bevorderen

• Evalueren implementatie / kennis voor vervolg implementaties

Methode

• Op/bijstellen nazorgplan via nazorggesprek verpleegkundig

specialist, minimaal 2 nazorggesprekken in 1e jaar na afronding

(primaire) behandeling

Ziekenhuizen

• Meander MC: ovarium- en endometriumcarcinoom

• OLVG: colon- en rectumcarcinoom

• Diaconessenhuis Meppel: mammacarcinoom

Page 5: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Opbrengst project

• Vernieuwde nazorg: nazorgplan/-gesprek voor élke patiënt

• Medische nacontrole uitgebreid met zorg voor restklachten

• Herinrichting nazorg

- Uitbreiding taken verpleegkundige (specialist)

- Samenwerking/taakafstemming 1e lijn: in project begin

gemaakt

Page 6: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Wat is een nazorgplan?

Leg afspraken over nazorg vast in individueel nazorgplan (richtlijn

Herstel na kanker, 2011)

• samenvatting diagnose en behandeling

• nazorgschema

• informatie gevolgen kanker(behandeling)

• zelfmanagement

• signalering & behandeling/verwijzing

• contactpersoon

• nazorgplan voor patiënt

• met toestemming overdracht professionals

Page 7: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Voorbeelden

• Tumorspecifieke formats nazorgplan in richtlijnen

(www.oncoline.nl):

- blaaskanker

- borstkanker

- melanoom

- baarmoederhalskanker

Page 8: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Wat levert een nazorgplan op?

• Voor patiënt?

• Voor professional?

Page 9: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Wat levert een nazorgplan op?

Patiënt

• Nazorgplan belangrijke informatiebron in de nazorgfase

• Geeft gevoel van controle/eigen verantwoordelijkheid

• Nazorggesprek is essentieel

- Pas op de plaats maken na intensief contact behandelperiode

- Informatie/praten over (angst voor) terugkeer, gevolgen van

ziekte/behandeling, ziekte een plek geven

• Niet voor elke klacht naar het ziekenhuis (niet bewezen)

Page 10: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Wat levert een nazorgplan op?

Professional

• Nazorgplan zorgt voor afstemming tussen professionals

• Nazorgplan structureert en standaardiseert het nazorggesprek

• Huisartsen: waardevolle aanvulling op informatie ziekenhuis

Page 11: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Hoe voer je een nazorgplan in?

Page 12: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Hoe implementeer je een nazorgplan?

Opdracht

• Welke stappen zet je als voorbereiding om het nazorgplan in je

organisatie in te voeren? Noem er drie.

• Schrijf de stappen afzonderlijk op een post-it en plak die op de

flapovers. Cluster zoveel mogelijk waar kan.

Page 13: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Stap: visie en beleid

Ziekenhuisbrede visie op oncologische nazorg + inzet nazorgplan

• Geef de urgentie aan om nazorg te agenderen

• Gebruik Richtlijn Herstel na kanker voor argumentatie

• Denk aan: meer aandacht nodig voor restklachten

• Denk aan: herinrichting nazorg

- Taakdifferentiatie medisch specialist en verpleegkundige

- Tweede en eerste lijn

Page 14: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Stap: visie en beleid

Tumorspecifiek beleid voor nazorg

Visie vertalen naar mensen en middelen:

• Medisch specialist, verpleegkundige en lijnmanager samen

verantwoordelijk

• Bepaal per tumorsoort

- welke medische onderzoeken

- welke zorg als gevolg van signalering/behandeling gevolgen

- welke zelfzorg

- duur en momenten nazorg

• Wie welke zorg levert / beleid overdracht huisarts

• Vastleggen in zorgpaden

Page 15: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Stap: pragmatisch

Kijk bij welke tumorsoort kansen liggen

• Medisch specialisten positief

• Verpleegkundig specialist (gespecialiseerd verpleegkundige)

aanwezig

• Bespreek in team, vakgroepen, oncologiecommissie,

beleidsadviseurs

• Sneeuwbal effect…

Page 16: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Stap: ontwikkeling nazorgplan

Ziekenhuisspecifiek en tumorspecifiek nazorgplan

• (tumorspecifiek) format IKNL/Oncoline

Nazorgplan/nazorg is onderdeel van EPD

• Patiëntgegevens komt automatisch in nazorgplan

• Voorkomt herregistratie en fouten

• Huisarts toegang tot EPD?

• Betrek afdeling ICT zo vroeg mogelijk!

Page 17: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Stap: werkwijze nazorgplan

Momenten nazorgplan 1e jaar na behandeling afspreken

• Richtlijn: minimaal 2x

Afspreken wie nazorgplan met patiënt bespreekt

• Wie voert 1) kankerdetectie en 2) signalering van/zorg voor

restklachten uit?

- Medisch specialist, verpleegkundige en/of huisarts

• Wie bespreekt nazorgplan?

Duur en locatie van bespreking nazorgplan afspreken

Page 18: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Stap: werkwijze nazorgplan

Inhoud nazorggesprek afspreken

• Volg het nazorgplan:

- samenvatting diagnose en behandeling

- nazorgschema

- informatie gevolgen kanker(behandeling)

- zelfmanagement

- signalering & behandeling/verwijzing

- contactpersoon

Verwijsmogelijkheden (sociale kaart) up-to-date

Page 19: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Stap: werkwijze nazorgplan

Afspraken over meegeven/nasturen nazorgplan aan patiënt

Afspraken over informeren /betrekken van huisarts bij nazorg

• Kopie nazorgplan (eventueel ook naar andere professionals)

• Betrekken bij ontwikkeling nazorg(plan)

• Voert eventueel ook een nazorggesprek

Communicatie (intern/extern)

Evaluatie

Page 20: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,
Page 21: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Hoe overtuig ik mijn management?

Page 22: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Opdracht - groep

• Waarom zou een organisatie kiezen om een nazorgplan in te

voeren? Benoem argumenten

• Welke tegenargumenten zou je kunnen krijgen? Hoe zou je die

kunnen weerleggen?

Page 23: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Argumenten voor invoering nazorgplan

Kwaliteit en kwaliteit omhoog

• Meer zelfvertrouwen, regie en controle patiënt -> meer tevreden

patiënten -> positief imago ziekenhuis

• Goede signalering, juiste verwijzing -> adequate ondersteuning

patiënt

• Meer pro-actief het gesprek voeren -> kosten besparen

• Meer structuur gesprek ->minder dingen vergeten -> efficiëntie

omhoog

• Overdracht naar huisarts verbeterd

• Onderdeel richtlijnen en Zorgstandaard Kanker

Page 24: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Tegenargumenten

• Verwachting dat patiënt minder beroep doet op ziekenhuis ->

minder productie

- Nog niet bewezen

- Aanwas patiënten groeit de komende jaren alleen maar

• Kost meer tijd en dus geld

- niet er bij maar substitutie van zorg van medisch specialist naar

verpleegkundige/huisarts.

- houdt een telefonisch consult/spreekuur

Page 25: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Aanvullingen vanuit de deelnemers

• Cliëntenraad betrekken

• Nazorgplan is onderdeel van kwaliteit van zorg

• Deskundigheid van verpleegkundigen neemt toe

• Verpleegkundigen nemen werk uit handen van

medisch specialisten

• Eisen visitatie / zorgverzekeraar

Page 26: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Tot slot

• Argumenten ontvangen?

• ‘Checklist Implementatie nazorgplan oncologie’ ontvangen?

• Stuur een mail naar Saskia Lunter ([email protected])

Page 27: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

Veel succes!

Page 28: Implementatie nazorgplan Saskia Lunter - NVPO · Implementatie nazorgplan in de oncologie Workshop 20 maart 2015 I Ankie Krol, verpleegkundig specialist Meander MC en Saskia Lunter,

www.iknl.nl

www.linkedin.com/company/iknl

twitter.com/iknl