importância e história da cirurgia - ufba · •suturava com pêlo de porco - monofilamentar ....
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Importância e História da
Cirurgia Docentes
Carlos Humberto Almeida Ribeiro Filho
Deócles Teixeira da Silva
João Moreira da Costa Neto
Doutorando
Emanoel Ferreira Martins Filho
Mestrandos
Vinícius de Jesus Moraes
Deusdete C. Gomes Junior
Acadêmicos
George Willane M. S. Mercês
Joelma Silva de Jesus
Diana Mello Teixeira
Universidade Federal da Bahia
Escola de Medicina Veterinária Departamento de Patologia e Clínicas
Técnica Cirúrgica - MEV A33
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“Os instrumentos cirúrgicos são uma
extensão do cérebro, não das mãos.”
Lawrence M. Field
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Importância e História da Cirurgia
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Importância e História da Cirurgia
• Etimologia – Kheirurgia - grego
– Chirurgia - latim
• Início – Advinda da necessidade
– Empírica, intuitiva e artesanal
– Mágico-religiosa
– Relacionada à artíficies e à sacerdotes
– Ligada à • Traumas
• Ferimentos na superfície corpórea
• Episódios hemorrágicos
• Fraturas ósseas
• Corpos estranhos na superfície corporal
Operação manual
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Idade Antiga
http://dodd.cmcvellore.ac.in/hom/06%20-%20Susruta.jpg
Hindus
• Susruta - 4000 a.C
• Veda-yazur – 125 Instrumentos cirúrgicos
• Tesouras,agulhas,sondas,cateteres,seringas,pinças
– Descrição de procedimentos cirúrgicos • Incisão, escarificação, punção, drenagem,
excisão e extração
• Tratamentos oftalmológicos cirúrgicos
• Correção de lábio leporino
• Rinoplastia
– Descrição de +1000 doenças
– Ressaltava a limpeza do local,cirurgião e ferida
– Sugeria estudo da anatomia e treinamento e constante
– Indicava o uso de sanguessugas
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Idade Antiga
• Egípcios
– Racional-empírico x Mágico-religioso
– Imhotep – 2700 a.C.
• 1º Tratado de Cirurgia
– Papiro de Edwin Smith
• Higiene
• Reparo de fraturas e deslocamentos ósseos
• Suturas e bandagens
– Papiro de George Ebers
• Estrume – supuração
– Especialização extrema
www.google.com
Egípcios
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Idade Antiga
• Código de Hammurabi - 1700 a.C
– Preceitos éticos, religiosos e morais
– Distinção entre cirurgiões e médicos
– Regulamentação dos honorários
– Olho por olho...
Babilônios
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Idade Antiga
• Séc. XIII – V a.C.
– Culto à Asclépio
– Tratamentos médico-religiosos
• Séc. V – IV a.C.
– Teórico racional x Prática
– Equilíbrio dos 4 humores
• Sangue, bile amarela, bile negra e pus
Gregos
http://4.bp.blogspot.com/_Nqtmy06QwjI/SPL0cX
KCpeI/AAAAAAAAAkE/iqudifBqR4w/s400/asc
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Idade Antiga Gregos
blig.ig.com.br/dedeguitar/files/2009/0
2/hipocrates.jpg
• Hipócrates – Corpo Hipocrático – 460 – 330 a.C. – Pouca referência à cirurgia
– Descrevia instrumentos e tratamentos cirúrgicos • Abscessos, fratura e deslocamento ósseos, fístulas, Hemorróidas
• Fios de linho, ouro e intestino, agulhas e cautérios
– Reconhecia a importância da limpeza nas feridas e a
aproximação das bordas
– Reconhecia tumorações e recomendava extirpá-las se não
fossem aderidas
• “As doenças que não são curadas por medicamentos são curadas pelo ferro; aquelas que não são curadas pelo ferro, são curadas pelo fogo, as que não são curadas pelo fogo são incuráveis.”
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Idade Antiga Romanos
http://www3.niu.edu/acad/psych/Milli
s/History/2002/celsus.jpg
• Aurelius Cornelius Celsus – 14 – 17 d.C.
– De Re Medica Libri Octo
– “Aquela que cura pelo uso das mãos”
– Aborda anatomia
– Descreveu minunciosamente tratamento:
• Hérnias, feridas, amputações, cálculos vesicais,
drenagem de abscessos
– Ligaduras duplas
– Tripsia
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Idade Antiga
• Galeno – final séc. I d.C.
– Médico-cirurgião dos
gladiadores
– Remodelou os conhecimentos
de medicina da época
– De methodo mendidi
• Não usar suturas de fios que
apodreçam facilmente
• Uso do kitgut
– Sustentou teoria dos 4
humores
• Estagnação da atividade
cirúrgica
Romanos
http://www.cerebromente.org.br/n16/history/galens.jpg
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Idade Média
• Eclipse da Cirurgia
– Queda do Império Romano
• Epidemias e pragas
– Substituição do pensamento racional pelo religioso - Cristianismo
– Práticas supersticiosas
– Proibição das necropsias
• Monges
– Preservação da literatura
– Acolhimento dos doentes
– Perda do posto
http://www.wunderground.com/blog/sebastianjer/comment.html?entry
num=131
Idade das Trevas
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Idade Média
http://hypescience.com/wp-
content/uploads/2009/03/4-medieval.jpg
• Cirugiões Barbeiros (séc. V – XIV d.C.)
– Auxiliares dos monges
• Tratamento dos doentes
• Higiene – corte cabelo e barba
– Leigos que executavam
procedimentos por toda Europa
– Adquiriram conhecimentos de anatomia e
medicina
– Comparáveis aos médicos-cirurgiões
Idade das Trevas
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Idade Moderna
• Classes médicas
1. Religiosos que lecionavam medicina
• Baseados em Hipócrates e Galeno
• Ensino teórico da anatomia
2. Médicos que supervisionavam os cirurgiões-
barbeiros nos procedimentos
3. Médicos que realizavam procedimentos cirúrgicos
Cirurgiões-barebeiros que conseguiram
frequentar universidade
Renascença
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Idade Média
http://usuarios.cultura.com.br/jmrezende/S
alernoescola.jpg
• Escolas de Medicina
– Salerno (séc. IX d.C.)
• Popularização do conhecimento médico-cirúrgico
• Ensino da anatomia comparada
• Legitimação do exercício da medicina e cirurgia
– Universidade de Bolonha (séc. XIII d.C.)
• Teodorico (1205-1296 d.C.)
• “...não é preciso, como sustentam todos os cirurgiões atuais, que
se forme pus nas feridas. Não existe erro maior do que este. Esse
método está em desacordo com a natureza, prolonga a
enfermidade e dificulta a cura e a consolidação da ferida.”
Idade das Trevas
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Idade Moderna
• Sociedade de médicos-cirurgiões e Sociedade cirurgiões-barbeiros – 1363 d.C.
• Compahia Única de Cirurgiões e Barbeiros – 1540 d.C.
– Treinava e licenciava praticantes da Arte Cirúrgica
• Philipus Bombatus – Paracelsus (1491-1541d.C)
– Pai da Farmacologia
– Defensor da profissão cirúrgica
– “...a cura – cirurgia – e não a teoria – medicina; não pode haver um cirurgião que não seja médico; o último origina o cirurgião e o cirurgião testa o médico pelo resultado de seu trabalho.”
Renascença
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Idade Média Idade das
Trevas
http://www.summagallicana
.it/lessico/a/Albucasis.jpg
http://www.luventicus.org/articu
los/03A002/avicena.jpg
• Cirurgiões árabes
– Albucasis (932-1013 d.C.)
• Al Tasrif
– Cirurgias plásticas
– Anastomoses intestinais
– 200 instrumentos ilustrados
– Avicena (981-1038 d.C)
• Galeno
• Cânone – Sistematização do conhecimentos
médico-cirúrgico
• Suturava com pêlo de porco - monofilamentar
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Idade Média
• Henri de Mondeville (1260-1320 d.C.)
– Anti-sepsia
– Limpeza dos ferimentos através do desbridamento
– Oposição à teoria do pus salutar
• Jehan Yperman
– Novo método de cauterização
Idade das Trevas
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Idade Moderna
• Andreas Vesalius (1511-1567 d.C.)
– Pai da anatomia moderna
– De Humani Corpori Fabrica
• Contestou dogmas de Galeno
(anatomia baseada em porcos)
• Corrigiu cerca de 200 erros
• Demonstrou que o aprendizado
da anatomia e cirurgia era possível
somente através da dissecação sistemática
– Sentenciado à morte pela inquisição
Renascença
http://www.nndb.com/people/270/000085015/an
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Idade Moderna
• Ambroise Paré (1517-1590 d.C.)
– Pai da cirurgia moderna
– Cirurgião de campanha – cirurgião-barbeiro
• Gema de ovo, óleo de rosa e terebintina x óleo fervente
• Ligaduras x cauterização
• Redução de espaço morto
em feridas profundas
Renascença
http://www.wired.com/images/article/full/2008/02/a
mbroise_pare_400px.jpg
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Idade Contemporânea
• Willian Harvey (séc. XVII)
– Vesalius
– Conhecimento anatomofisiológico da circulação
sangüínea.
• John Hunter (séc XVIII)
– Cirurgia x anatomia x fisiologia
– Mecanismo termorregulatório
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Idade Contemporânea
• Séc. XIX
– Aptidão
• Dor, infecção, hemorragia e choque
• Alívio da dor
– Haxixe, ópio e álcool
www.google.com
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Idade Contemporânea
• Syng Physick (séc XIX)
– Sutura absorvível – categute
• William Morton – 1846 d.C.
– Anestesia com éter
• John Snow – 1853 d.C.
– Aparelho de anestesia
– Clorofórmio
http://www.fastcougar.com/forums/attachmen
ts/Chloroform.gif
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Idade Contemporânea
http://www.ccih.med.br/semmelweis.jpg
• Ignaz Semmelweis – 1860 d.C. – Anti-sepsia
• Joseph Lister – 1864 d.C. – Assepsia
– Catgut carbolizado e cromado
– Ligaduras internalizadas
• Louis Pasteur – 1878 d.C. – Teoria dos Germes
• Robert Koch -1878 d.C. – Infecção por microrganismos
nas feridas cirúrgicas
– Cloro, Bromo e Iodo
• William Halsted – 1896 d.C. – Mastectomia radical
– Luvas cirúrgicas
– Instrumental
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Idade Contemporânea
• Séc. XX
– Mersutures – George Merson
– Fios sintéticos – Indústria
– Esterilização
– Anestesia
– Transplantes
– Cirurgias de cabeça, tórax, coração
– Especialização
– Radiologia – Wilhelm Röentgen
– Antibiótico – Alexander Fleming
www.google.com
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Referências
• Técnica Operatória e Cirurgia Experimental – Ruy Garcia Marques
• Metodização Cirúrgica – Conhecimento e Arte – Erasmo Magalhães Tolosa
• Tratado de Técnica Cirúrgica Veterinária – Eduardo Alberto Tudury
• Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental – H. P. Magalhães
• Fundamentos de Cirurgia – David C. Sabiston
• http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:TgPLaCiRE2wJ:revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/168/112+%C3%A1cido+carb%C3%B3lico+lister&hl=pt-BR&gl=br
• http://www.ccih.med.br/semmelweis.html
• http://vein.library.usyd.edu.au/links/history.html
• http://www.rvc.ac.uk/AboutUs/Services/Museums/Tour.cfm
• http://www.cibelefcarvalho.vet.br/historia.htm
• http://www.summagallicana.it/lessico/a/Albucasis