Presentacin de PowerPoint

Lic. Enf. Cecilia Ipanaque MontalbnCoord. Epidemiologia Red De Salud Pacifico NorteVIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir o disminuir su formas gravedad o severidad mediante el uso de la vacuna como:Sarampin.Rubeola.TosferinaPoliomielitis (PFA)Fiebre AmarillaDifteria, TtanosParotiditis entre otras.INMUNOPREVENIBLES

Detectar y analizar problemas de salud y las situaciones de riesgo. la ausencia de casos de sarampin en el pas y regin de la Amricas, enfrenta actualmente grandes desafos: mantenerse libre de sarampin, debido al incremento de casos en otros pases y al incremento de la movilizacin poblacional a nivel mundial por turismo, comercio, etc. factores que elevan el riesgo de presentar la importacin del virus de sarampin. Difundir informacin y recomendaciones necesarias para facilitar la puesta en marcha de las medidas de control individuales y colectivas. Boletines. Informes y alertas epidemiolgicas.OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA

En 2000 Per notific el ltimo caso autctono de sarampin. En 2006 Per se notific el ltimo caso autctono de rubola y 2007 el ltimo caso de SRC.Sarampin RubeolaParlisis Flcida AEn 1991 Per se notific el ltimo caso autctono de Polio virus salvajeCertificacin de eliminacin de Sarampin, Rubola y Sndrome de Rubola Congnita (SRC) * - PFAPer Certificacin Diciembre 2015Casos importados 2008 y 2015Certificacin en la Regin de las Amricas en 1994

MARCO LEGAL VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAReglamento Sanitario InternacionalLey General de Salud N 26842Ley del Ministerio de Salud N 27657Reglamento de la Ley del MINSAReglamento de Organizacin y Funciones DS-023-2005

EL CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA, PREVENCION CONTROL DE ENFERMEDADES: Como rgano desconcentrado lnea del Viceministerio de Salud Publica, es el responsable de conducir el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y del anlisis de Situacin de salud en el Per.

Normatividad deI Sistema de Vigilancia EpidemiolgicaDocumentos normativosTodos autorizados por sendas Resoluciones Ministeriales

Directiva Sanitaria N046 MINSA/DGE-V.01 que establece la Notificacin de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en salud PblicaNTS N092-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica para la Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral B en el Per.Directiva Sanitaria N 047-MINSA/DGE-V.01, "Notificacin de Brotes, Epidemias y otros eventos de importancia para la Salud Pblica".Directiva Sanitaria N 049-MINSA/DGE-V.01, "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica de Sarampin, Rubola y Otras Enfermedades Febriles Eruptivas.Directiva Sanitaria N 054-MINSA/DGE-V.01, "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI).Directiva Sanitaria N 059-MINSA/DGE-V.01, "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica de Poliomielitis/Parlisis flcida aguda.

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Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

La vigilancia epidemiolgica en salud pblica es un proceso continuo y sistemtico de coleccin, anlisis e interpretacin de datos de las enfermedades o daos sujetos a notificacin obligatoria en el Pas, para conocer su tendencia, evolucin, identificar las regiones geogrficas y los grupos poblacionales ms comprometidos, conocer el estado de salud actual de la poblacin, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervencin y control. Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevencin y control que realiza el sector salud.

SarampinTosferinaHepatitis BFiebre Amarilla

MalariaDengueBartonellosis

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAEs informacin oportuna para la accin inmediata

ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 1. NOTIFICACION: Es la comunicacin oficial de la deteccin, captacin de casos (probable, confirmado, descartado) al nivel inmediato superior. De una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiolgica, se basa en las definiciones de caso.

Via e-mail notiVia radio Via agente comunitarioVia Web on line

.NOTIFICACIONLa notificacin es un proceso importante en la salud publica, que nos permite reconocer tempranamente un evento que puede comprometer a una poblacin.

La notificacin es un deber que todo personal de salud debe realizar (RSI).

Es alertar a las personas sobre un evento de que puede comprometer su integridad.

Las enfermedades o eventos que deben notificarse se agrupan en:

Eventos de Notificacin Individual.

Eventos de Notificacin Consolidada.

DIARREA ACUOSADISENTERIA< 1a1 4a5 +< 1a1 4a5 a +IRAS, ASMA y SOBIRAS No NeumonasCasos Neumonas< 2m2 -11m1 4a2 -11 m1 - 4 a

Sarampin/rubeolaTosferinaDifteria Ttanos, HEPATITIS B, etc.

.NOTIFICACION

ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

2. ANALISIS E INTERPRETACION: Se procesa la informacin semanalmente, control de calidad de datos, se construye los grficos, tablas.

3. RETROALIMENTACION: Edicin de productos: boletines, salas de situacin de salud.

4. HERRAMIENTAS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Son todos los instrumentos que se usan para la recoleccin, anlisis e interpretacin de datos de las enfermedades sujetas a notificacin obligatoria en el Per.Directivas Sanitarias, Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica

Fichas Investigacin EpidemiolgicaDe notificacin: Individual y ConsolidadaInvestigacin. (fichas clnico epidemiolgicas)

Software Son aplicativos o programas para el registro y notificacin por va electrnica.

DIRECTIVA SANITARIA N.049 -MINSA/DG E-V-01DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE SARAMPION, RUBEOLA Y OTRAS ENFERMEDADES FEBRILES ERUPTIVAS

MARCO LEGALDIRECTIVA SANITARIA N.049 -MINSA/DG E-V-01DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE SARAMPION, RUBEOLA Y OTRAS ENFERMEDADES FEBRILESERUPTIVAS

FINALIDAD:Contribuir a la prevencin, control y eliminacin de la circulacin rubeola en el Pas, y a la deteccin oportuna de casos importados. del virus sarampin.

DIRECTIVA SANITARIA N.049 -MINSA/DG E-V-01VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE SARAMPION, RUBEOLA Y OTRAS ENFERMEDADES FEBRILES ERUPTIVASIMPORTANTE:El ltimo caso autctono de sarampin en el Per se present en el 2000. En los ltimos 15 aos, se registran casos importados como en el 2008 y el 2015, casos que fueron controlados de manera oportuna evitndose la diseminacin de la enfermedad en nuestra poblacin, estos logros han sido resultado de diversas acciones de prevencin y control, como la vigilancia activa de sarampin y rubola. Sin embargo, aun existe el riesgo de la importacin del virus, debido al elevado intercambio comercial y el desarrollo de los medios de transporte masivos intercontinentales.

SARAMPION- RUBEOLA

Toda persona de cualquier edad, de quien un trabajador de salud sospecha que tiene sarampion o rubeola.O todo caso que presente fiebre y erupcin exantemtica maculo papular generalizada. NO vesicular.Enfermedad infecciosa aguda, de etiologa viralCaso Sospechoso de Sarampin / Rubeola :

Diagnstico diferencial de Sarampin y RubolaEnfermedadSarampinRubeolaDengueEritema infecciosoExantema sbitoEtiologavirus del sarampinVirus de la rubolaVirus del dengue, serotipos 1 al 4Parvovirus humano B 19Herpes virus humano tipo 6 P. incubacin7-2112-233-144-145-15FiebresisisisisiExantema Distribucin DuracinmaculopapularCefalocaudal4 a 7 dasmaculopapularCefalocaudal4 a 7 dasmaculopapularCentrfugo3 a 5 dasmaculopapularCefalocaudal5 a 10 dasmaculopapularTrax y abdomenhoras o dasConjuntivitissinosinonoTossinonononoCorizasinonosinoAdenopata retroauricularnosisinosiabortosisinosinoDefectos cong.noSinonono

Caso confirmado:

Un caso sospechoso de sarampin o rubola que se confirma por cualquiera de las siguientes situaciones:

a) Por criterio clnico, epidemiolgico y laboratorial: Debe cumplir los tres criterios (Anexo 1).

b) Por aislamiento viral: del virus sarampin o rubola en muestras de hisopado nasal y farngeo.

Por nexo epidemiolgico a otro caso confirmado.

d) Por clnica: Es un caso sospechoso que no se ha investigado adecuadamente, por cualquiera de las siguientes razones: El paciente muri antes de que se concluyera la investigacin, El paciente no pudo ser localizado, El paciente se perdi durante el seguimiento. Esta situacin no debe presentarse ya que se considera como falla del sistema de vigilancia.

Caso descartado:

Es un caso sospechoso que ha sido objeto de una investigacin completa y que no cumple con los criterios clnico, epidemiolgico Laboratorial, el aislamiento viral es negativo y no tiene nexo epidemiolgico.

Caso importado.

Un caso importado de sarampin o rubola es el caso en quien se ha confirmado la infeccin y que la investigacin epidemiolgica y las pruebas virolgicas demuestran que estuvo expuesto fuera del continente americano o del pas durante los 7 a 21 das anteriores al inicio del exantema, para el caso de la sarampin. Y de 12 a 23 das, para el caso de rubola.

Los resultados de la secuenciacin molecular del virus aislado en estos casos deben ser compatibles con los que circulan en el pas de procedencia donde probablemente ocurri la infeccin.

Caso Relacionado Con Importacin: Es un caso confirmado que segn la investigacin epidemiolgica y las pruebas virolgicas estuvo expuesto localmente al virus, formando parte de la cadena de transmisin iniciada por un caso importado. Caso confirmado asociado a la vacuna: Es cuando cumple con los cinco criterios que se indican a continuacin:

El exantema apareci 7 a 14 das despus de la vacunacin SPR/SR.

b) El paciente tuvo enfermedad exantemtica con o sin fiebre pero no present tos u otros sntomas respiratorios que acompaen al exantema.

c) La investigacin epidemiolgica exhaustiva no logr detectar un caso primario ni casos secundarios.

d) La muestra de sangre, que contena anticuerpos IgM especifican, se obtuvo entre los 8 y 56 das despus de la vacunacin. e) El resultado de aislamiento viral confirma que es un virus vacunal no salvaje.

Caso primario: Individuo que introduce la enfermedad en el grupo bajo estudio. No necesariamente es el primer caso diagnosticado en el grupo.

Caso ndice:

Es el primer caso sospechoso de sarampin, rubeola u otra enfermedad febril eruptiva en un grupo poblacional definido que se somete a la atencin del investigador.

Caso secundario: Personas que se infectan por transmisin de persona a persona a partir de casos primarios, con frecuencia familiares. Contacto: Cualquier persona cuya asociacin con un caso de sarampin o rubola le hace incurrir en el riesgo de contraer la infeccin_ DIRECTIVA SANITARIA N.049 -MINSA/DG E-V-01VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE SARAMPION, RUBEOLA Y OTRAS ENFERMEDADES FEBRILES ERUPTIVAS

Caso SospechosoFiebre y Erupcin maculo papularNo vesicular Se investigo Adecuadamente?Caso ConfirmadoPor ClnicaNoSiCumple una de las Siguientes?:Criterios Clnicos, Epidemiolgico y Laboratorial.Se asla el virus en el hisopado nasal y farngeo.Es nexo Epidemiolgico de un caso confirmado.Caso DescartadoNoSiCaso ConfirmadoEstuvo expuesto fuera del Pas o del continente Americano?Estuvo expuesto localmente a un caso importado?Recibi Vacuna SPR / SRCaso Confirmado con fuente de infeccin desconocidaNoNoNoSiCaso ImportadoCaso relacionado con la importacinSiSiCaso confirmado asociado a la VacunaIdentificacin, Captacin y Notificacin de Casos de S/R y otras Enfermedades Febriles y Eruptivas

Investigacin epidemiolgica de casos.Llenado De Ficha Clnico Epidemiolgica Laboratorio.Datos Del Establecimiento NotificanteDatos Del PacienteLugar Probable De InfeccinCuadro Clnico Antecedentes Vacunales Laboratorio Clasificacin Final Antecedentes De Epidemiolgicos Actividades De CampoCadena De Transmisin. Acciones De Control Observaciones

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2. Obtencin y transporte de muestras de laboratorio: obtendr una muestra de sangre y una de hisopado nasal y farngeo al primer contacto con todo caso sospechoso la muestre de sangre ser para la prueba de ELISA de tipo IgM especfica para sarampin o rubola.

Para aislamiento viral

Hasta 5 das despus del inicio de la erupcin

Tipo de muestra (2): Hisopado nasal y farngeo

Hisopo de polister o dacron

29Tipo de muestra:

ORINA

Para aislamiento viral

Procedimientos:

Hasta 5 das despus del inicio de la erupcinEn un frasco estril colectar entre 50 y 100 mL de orina.Centrifugar a 2500 rpm x 10 min y colocar el sedimento en medio de transporte viral (MTV).Si no se cuenta con MTV, se debe mantener en refrigeracin (2-8 C) para su envo al INS. NO congelar la muestra.

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Suero En refrigeracin (2 - 8 C) hasta por 24 h.En caso se requiera mayor tiempo debe congelarse a -20C.

Hisopado nasal y farngeoLas muestras deben mantenerse en refrigeracin (2 8 C)

Orina :En refrigeracin (2 - 8 C). No congelar la muestra

Transporte de la muestraMantenimiento de la cadena de fro segn correspondaEnviar rpidamente al Instituto Nacional de SaludConservacin de la muestra en DISA/DIRESA

3. Identificacin de la cadena de transmisin: La construccin de la cadena de transmisin tiene por finalidad identificar el caso primario (quin contagi) a partir del caso ndice (caso notificado) e identificar y hacer el seguimiento de los contactos a partir de los cuales se puede extender la infeccin en la poblacin (casos secundarios). Se realizar de la siguiente manera: DIRECTIVA SANITARIA N.049 -MINSA/DG E-V-01VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE SARAMPION, RUBEOLA Y OTRAS ENFERMEDADES FEBRILES ERUPTIVAS

a) Identificar la fuente de infeccin: en el periodo comprendido a los 7 a 30 das previos al inicio de la erupcin.* Identificar las reas geogrficas por donde se desplaz el caso, asistencia a lugares pblicos, visitas realizadas o recibidas, formar parte de conglomerados (reuniones familiares, espectculos pblicos, entre otros), rutas y medios de transporte utilizados y otros donde se proceder a hacer la bsqueda activa de casos. b) Identificar los contactos y potenciales casos secundarios: elaborar la lista de ccontactos para efectos de esta vigilancia integrada de sarampin y rubola se considerarn el periodo comprendido entre los 7 das previos hasta 4 dasposteriores a la erupcin. (elaborar registro)Se Proceder a hacer un seguimiento por 4 semanas.3. Identificacin de la cadena de transmisin:

Es una metodologa que permite monitorear la calidad de la vigilancia de SR y otras enfermedades febriles eruptivas a travs de la identificacin de casos en los servicios de salud y la comunidad, los que son contrastados con los casos reportados a travs de la vigilancia de rutina. 4.1. Bsqueda activa institucional una actividad que deben realizar los encargados de epidemiologa en los establecimientos de salud del distrito de donde procede el caso notificado. En los establecimientos que cuentan con base de datos de consulta externa, emergencia y hospitalizacin, realizar el filtrado de los cdigos CIE10 de diagnsticos diferenciales de SR y otras enfermedades febriles eruptivas, segn lo indicado en el Anexo 7. En los establecimientos de salud que no cuenten con base de datos, se debe realizar la revisin e identificacin de los diagnsticos diferenciales de enfermedad febril eruptiva en los registros de atencin en consulta externa, emergencia y hospitalizacin. Se recomienda revisar los diagnsticos consignados en el Anexo 7.

4. Bsqueda activa de casos:

A38EscarlatinaA90DengueB05SarampinB06RubolaB08Otras enfermedades vricas caracterizadas por lesiones de piel y membranas mucosas.B09Infeccin viral no especifica caracterizada por lesiones de piel y membranas mucosas

CIE10DIAGNSTICO DIFERENCIALES PARA EFE

Esta bsqueda activa se desarrollar a travs de las brigadas de intervencin liderada por el responsable de epidemiologa como parte del proceso de investigacin del caso notificado y consiste en indagar la presencia de casos febriles eruptivos en los ltimos 30 das, en un radio de 05 manzanas alrededor del domicilio del caso sospechoso en las zonas urbanas o urbano marginales. En zonas rurales comprende la visita total de las viviendas. Los casos identificados deben ser evaluados por un mdico y si cumplen con la definicin de caso probable se registrarn en la tabla del Anexo 8 y se proceder a la investigacin correspondiente. Se debe consignar el nmero total de viviendas visitadas de acuerdo al formato de la bsqueda activa comunitaria.4.2. Bsqueda activa comunitaria

5. Respuesta ante brotes de sarampin/rubola Nivel local: Notificacin y obtencin de muestrasBsqueda de informacin y preparacin para el trabajo de campo.Investigacin y confirmacin del brote.Manejo del brote: implementando medidas de prevencin y control.Comunicacin de hallazgos, sala de situacin, involucramiento de la comunidad, concientizacin pblica y reporte del broteUn caso es un brote

Antecedentes, notificacin y preparacin para el trabajo de campo

Nivel local: Notificacin dentro de las 24 horas de conocido el casoLlenado de ficha clnico-epidemiolgica Obtencin de sangre al primer contacto con el paciente y de acuerdo a disponibilidad del medio de transporte viral el hisopado nasal - farngeo y envo de la muestra al laboratorio referencial regional.

Equipo investigadorBsqueda de informacinPreparacin para el trabajo de campo

Investigacin y caracterizacin del broteEstablecimiento de salud: entrevista al mdico tratante, revisin de Historia Clnica.Visita domiciliaria: entrevista al paciente y familiares, iidentificar los contactosDeterminar la cadena de transmisin: identificar el caso primario y los contactos en el periodo de transmisibilidad (posibles casos secundarios) Identificar la fuente de infeccin: en el periodo de exposicin se identifica lugares o ciudades visitadas (viajes), asistencia a lugares pblicos, reuniones familiares, visitas realizadas o recibidasLista de contactos: para su seguimiento

Investigacin y caracterizacin del broteReporte inicialBsqueda activa de casos Comunitaria: en un radio de 5 manzanas (121 manzanas)Institucional: establecimientos de salud del distrito. En caso de no estar notificado, se proceder a su investigacinMonitoreo rpido de coberturasCaracterizacin del brote: anlisis por tiempo, espacio y persona

Manzana ndice

5 manzanas

Manejo del brote: implementando medidas de prevencin y controlAtencin de los casos: aislamiento y tratamiento sintomtico, deteccin y tratamiento de complicaciones

Actividades de bloqueo: vacunacin con dosis faltanteSeguimiento de contactos: hasta por 23 dasinvolucramiento de la comunidad, concientizacin pblicaClasificacin de los casosReplanteamiento de acciones a partir de la clasificacin de casos.

Caso SospechosoFiebre y Erupcin maculo papularNo vesicular Se investigo Adecuadamente?Caso ConfirmadoPor ClnicaNoSiCumple una de las Siguientes?:Criterios Clnicos, Epidemiolgico y Laboratorial.Se asla el virus en el hisopado nasal y farngeo.Es nexo Epidemiolgico de un caso confirmado.Caso DescartadoNoSiCaso ConfirmadoEstuvo expuesto fuera del Pas o del continente Americano?Estuvo expuesto localmente a un caso importado?Recibi Vacuna SPR / SRCaso Confirmado con fuente de infeccin desconocidaNoNoNoSiCaso ImportadoCaso relacionado con la importacinSiSiCaso confirmado asociado a la VacunaCLASIFICACION FINAL DEL CASO

ComunicacinComunicacin de hallazgos,Sala de situacinReporte del brote de seguimiento y final

Indicadores de la Vigilancia EN SarampinNIndicadorEstndar 1Tasa de notificacin anual>=2 casos sospechosos por 100 mil habitantes2% de unidades notificantes por semana100%

3% de investigacin adecuada.visita domiciliaria dentro de las 48 horas + registro completo de datos clave en la ficha epidemiolgica >=80%4% casos sospechosos con muestra de sangre adecuada>=80%5% de muestras de sangre que llegan al laboratorio =80%6% de resultados de laboratorio =80%

Informacin de la Vigilancia Centinela de SRC

A partir del ao 2004, se implement un sistema de vigilancia epidemiolgica centinela para la identificacin de casos de SRC, en 14 hospitales a nivel nacional

Vigilancia Centinela del Sndrome de rubola congnita (SRC)

Definicin de SRC:Menor de 1 ao de edad, de quin el trabajador de salud sospecha SRC, debido a que:

Se le ha detectado una o ms de las siguientes anormalidades luego del nacimiento:

Cataratas Congnitas, Defectos Cardacos Congnitos, Purpura O Hipoacusia, Y/O

Existe una historia de infeccin por rubeola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo.

Vigilancia Centinela del Sndrome de rubola congnita (SRC)

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)

Erradicacin de la Poliomielitis, 1991

Caracterizada por perdida o disminucin de lA fuerza muscular (parlisis o paresia), disminucin o ausencia de tono muscular (hipotona) disminucin o ausencia de reflejos (hipo o arreflexia), con una instalacin aguda de curso progresivo o rpidamente progresivo sin asociacin a trauma previo .

Parlisis Flcida Aguda:

Indicadores De Parlisis Flcida Aguda

GRACIAS