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IMUNIZAÇÃO: NOVIDADES E CONTROVÉRSIAS
DRA. JACY ANDRADEPROFª ASSOCIADO-DOUTOR
INFECTOLOGIA MÉDICA CRIE/UFBADIRETORA TÉCNICA SEIMI
MEMBRO DIRETORIA SBIME-MAIL: [email protected]
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INTRODUÇÃO VACINA PENTA E DOSES EXTRAS DE HEPATITE B
DOSES EXTRAS – JUSTIFICATIVAS DOSE EXTRA NÃO É CONTRA-INDICADA SE JUSTIFICADA PRODUTO QUE CONTEM O ANTÍGENO NECESSÁRIO NÃO É
DISPONÍVEL QUANDO RISCO-BENEFÍCIO JUSTIFICA APLICAÇÃO – DISCUTIR
COM OS PAIS EXEMPLOS
Doses extras de Hib e hepatite B têm se mostrado seguras Doses extras tétano associadas EAPV
Crianças < 2Kg ou 33 semanas idade gestacional – 4 doses vacina VHBRotina serviço público
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www.slideshare.net/Minsaude Acesso 29/03/13
Fase atual transição -
esquema ideal IPV
INTRODUÇÃO ESQUEMA VIP/VOP NO BRASIL
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VACINAS TRI E TETRAVIRAL - BRASIL
SERVIÇO PÚBLICOTRÍPLICE VIRAL
PRIMEIRA DOSE ≥ 12 MESES SEGUNDA DOSE 15 MESES
VARICELA DOSE ÚNICA ≥ 15 MESES
NA FORMA DE TETRAVIRAL APENAS UMA DOSE DE
VARICELA
SERVIÇO PÚBLICOTRÍPLICE VIRAL
PRIMEIRA DOSE ≥ 12 MESES SEGUNDA DOSE 15 MESES
VARICELA DOSE ÚNICA ≥ 15 MESES
NA FORMA DE TETRAVIRAL APENAS UMA DOSE DE
VARICELA
SERVIÇO PRIVADOTV+V OUTETRAVIRAL
PRIMEIRA DOSE 12 MESES – AVALIAR TV +V
ENTRE 2 E 4 ANOS (15M A 2 ANOS) TETRAVIRAL - SBIM ≠ CDC
INTERVALO MÍNIMO – 3 MESES
2 DOSES S+C+R+V
SERVIÇO PRIVADOTV+V OUTETRAVIRAL
PRIMEIRA DOSE 12 MESES – AVALIAR TV +V
ENTRE 2 E 4 ANOS (15M A 2 ANOS) TETRAVIRAL - SBIM ≠ CDC
INTERVALO MÍNIMO – 3 MESES
2 DOSES S+C+R+V
Na Jornada SBIM 2013 a coordenadora PNI anunciou uma segunda dose de varicela aos 4 anos
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VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV) VS TRÍPLICE VIRAL + VARICELA
AOS 12 MESES: DEVE SER FEITA NA MESMA VISITA A 1ª. DOSE DAS VACINAS TRÍPLICE VIRAL (SCR) E VARICELA (V), EM ADMINISTRAÇÕES SEPARADAS, OU COM A VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV)1.
AOS 15 MESES: DEVERÁ SER FEITA A 2ª. DOSE, PREFERENCIALMENTE COM A VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV), COM INTERVALO MÍNIMO DE TRÊS MESES DA ULTIMA DOSE DE VARICELA E SCR OU SCRV1.
1. Sociedade Brasileira de Pediatria. Calendário vacinal da SBP 2013. Disponível em http://www.sbp.com.br/mwg-internal/de5fs23hu73ds/progress?id=egIjLvkY5v Acessado em 27/05/2013
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA
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VARICELA (CATAPORA)
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Taxa de número de casos acumulados de varicela (falha vacinal) em crianças de 12 meses a 12 anos, previamente vacinadas com uma ou duas doses da vacina de
varicela, ao longo dos anos, EUA – 1993-2003 Kuter B, Matthews H, Shinefield H et al. Ten year follow-up of healthy children who received one or two injections of varicella vaccine. Pediatr Infect Dis J 2004;23:132–7.5
Uma dose pode não ser suficiente
VACINA VARICELA – 1 OU 2 DOSES?
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VACINAS ROTAVIRUS
RV-1 - duas doses RV-5 - três doses Não se recomenda intercambiar as vacinas Se uma das doses é RV-5 série total três doses
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PNEUMOCOCO 13 VALENTE
REAVALIAR ESQUEMA DE VACINAÇÃO ROTINA
SE USO ANTERIOR DE PNEUMO 10VALENTE
SE USO ANTERIOR DE PNEUMO 7VALENTE (NÃO EXISTE MAIS)
Usar dose de Pneumo 13 valente antes dos 5 anos de idade
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≥ 8 semanas
≥ 5 anos
≥ 65 anos e ≥ 5 anos após dose prévia de polissacarídica 23-valente
Conjugada 13-valenteConjugada 13-valenteConjugada 13-valenteConjugada 13-valente
Polissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valente
Polissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valente
Polissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valente
ACIP/CDC. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for adults with immunocompromising conditions. MMWR 2012; 61(Oct 12):816-9.
VACINAÇÃO EM POPULAÇÃO DE RISCO
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Proteção duradoura após vacinação: memória imunológica, persistência Ac funcionais e proteção rebanho
Erlich KS and Congeni BL. Human Vaccines & Immunotherapeutics 8:8, 1029-1035; August 2012
REVACINAR PARA MENINGOCOCO
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MENINGOCOCO
REAVALIAR ESQUEMA DE VACINAÇÃO
Série primária meningococo C Se uso anterior da vacina meningococo C ≥ 5 anos -
revacinar Utilização de meningococo C x ACYW135 ACYW135 aprovada a partir de 2 anos idade
Atenção especial para os adolescentes - intercâmbio
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COQUELUCHE NO BRASIL
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85% casos em < 6 meses
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VACINA DTPA
ROTINA - 1 DOSE 11-12 ANOS (ADOLESCENTES) PODE SER ADMINISTRADA INDEPENDENTE DO INTERVALO DA
DOSE ANTERIOR DE DT SBIM - 1 DOSE NA GESTAÇÃO (27 A 36 SEMANAS) PROFISSIONAL DE SAÚDE – IMPORTÂNCIA VACINAÇÃO SE FOR ESQUEMA PRIMÁRIO 1 DOSE DE DTPA OU SE NÃO
DISPONÍVEL T OU DT – FAZER 3 DOSES DTPA
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Vacinação pais
Vacinação dos avós
Vacinação cuidadores
Vacinação irmãos
Vacinação profissionais de saúde
Vacinação gestante
PERTUSSIS ESTRATÉGIA CASULO
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VACINA HPV
MENINAS > 9 ANOS SEM LIMITE IDADE SUPERIOR – VACINA BIVALENTE (TIPOS 16,18)
MENINOS E MENINAS A PARTIR DE 9 ANOS ATÉ 26 ANOS EM MENINOS – VACINA QUADRIVALENTE (TIPOS 6,11,16,18)
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WHO recomendou suspensão reforço - Brasil esquema inalterado
FEBRE AMARELA
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Possibilidade de termos vacina trivalente e quadrivalente???
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IMUNIZAÇÃO NÃO TEM PRIVILÉGIO DE IDADE
Do RN AO IDOSO
Email: [email protected] Tel: 33528233/99853705