in-hospital nstemi dead - lph.go.th · ข้อมูล จากโปรแกรม hdc...

In-hospital NSTEMI dead

80% Killip class IV

60% Multiple Medical co-morbidity

53% Age >70 years

60% No CAG

32.638.3

51.557.6

0

10

20

30

40

50

60

70

2559 2560 2561 2562 (8 เดอน)

รอยละของผปวย NSTEMI และ Unstable angina high risk ทไดรบการท า CAG+PCI (เปาหมาย>30%)

รอยละ

อตราตาย In-hospital ของผปวย Heart Failure

จ. ล าปาง (เปาหมาย <5%)

2.8

1.2

3.2

4.9

3.1

6.1

0.8

0.2 0.4

0

1

2

3

4

5

6

7

2560 2561 2562 (8เดอน)

จ.ล าปาง

รพ.ลป

รพช.

รอยละ

จ านวนผรบบรการหนวยตรวจสวนหวใจและหลอดเลอด โรงพยาบาลล าปาง

280

953

1256

1716 1691

1392

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

255 2558 2559 2560 2561 2562

(ต.ค.61 -

มย.62)จ านวน (ราย)

ระยะเวลารอคอยการตรวจสวนหวใจ & Intervention โรงพยาบาลล าปาง (เกณฑ < 90 วน)

3033

26 27

20

28

0

5

10

15

20

25

30

35

255 2558 2559 2560 2561 2562(8ด.)

วน

ระยะเวลารอคอยการผาตดหวใจ โรงพยาบาลล าปาง (เกณฑ < 90 วน)

5262

85

100110

0

20

40

60

80

100

120

2558 2559 2560 2561 2562 (6ด.)

วน

แผนพฒนา Service Plan โรคหวใจ ป 2563 วตถประสงค

1.อตราการไดรบ Reperfusion therapy ของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) เพมมากขน (> 85 %)

2. อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดหวใจลดลง 2.1 อตราตายในโรงพยาบาลของผปวย STEMI < 10 % (ประเทศ) < 15 % (จงหวด) < 12 % (รพ.ล ำปำง)

2.2 อตราตายในโรงพยาบาลของผปวย NSTEMI < 5% (ประเทศ) < 8 % (จงหวด)

2.3 อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ (I 20 – I 25) ไมเกน 26 ตอแสนประชากร

3. ผปวย NSTEMI / UA (high risk) ไดรบการท า CAG / PCI เพมขน (> 30 %)

4. โรงพยาบาลชมชนทกแหงในจงหวดล าปาง มยา LMWH และสามารถใหการรกษาผปวย NSTEMI / UA ได 5. โรงพยาบาลชมชนทกแหงในจงหวดล าปางสามารถใหการรกษาผปวยดวยยา warfarin ได

เปาหมาย ● ลดตาย ● พฒนาคณภาพ / มาตรฐาน ● ลดระยะเวลารอคอย ● ลดการสงตอ

แผนด าเนนการ ● พฒนาบรการ ● ขยายบรการ ● พฒนาเครอขาย ● พฒนาระบบสงตอ

ผลการด าเนนการตามยทธศาสตร

สาขามะเรง

นพ.ววฒน ลวรยะพนธ ประธานคณะกรรมการศนยตตยภมมะเรง โรงพยาบาลล าปาง

การพฒนาระบบบรการสขภาพ

(Service plan) สาขามะเรง

• รวมกจกรรมวนมะเรงโลก รณรงคใหความรโรคมะเรง

• จดกจกรรมวนปใหม วนเดก ในผปวยมะเรงเดก

• รวมประชมวชาการดานโรคมะเรง ภายนอกหนวยงาน

• จดประชมวชาการดานโรคมะเรง ภายใน รพ.ล าปาง

กจกรรมทไดด าเนนการ

งบประมาณสนบสนนจากกลมงาน หนวยงานตางๆ

ทงในและนอก รพ.

HOSPITAL BASE โดยใช TCB

งบประมาณ Service plan

โครงการคดกรองมะเรงล าไสใหญ และล าไสตรง (FIT Test)

งบประมาณสนบสนนจาก สปสช.

อ าเภอ เปาหมาย

FIT

2%

positive

Colonoscopy รพ.รบผดชอบ

Colonoscopy

เถน 1,580 32 41 รพ.เถน

แมพรก 460 9

แมทะ 1,800 36 208 รพ.ล าปาง

หางฉตร 1,550 31

แมเมาะ 970 19

เมอง 6,084 122

สบปราบ 800 16 70 รพ.เกาะคา

เสรมงาม 950 19

เกาะคา 1,740 35

เมองปาน 990 20 102 รพ.มะเรงล าปาง

งาว 1,500 30

แจหม 1,260 25

วงเหนอ 1,350 27

รวม 21,034 421 421

เปาหมายโครงการคดกรองมะเรงล าไสใหญและ ล าไสตรง จ.ล าปาง ป 2562

ประชม คกก. คดกรองมะเรงล าไสใหญฯ วนท 29 มนาคม 2562 ประชมชแจงเครอขาย จ.ล าปาง พรอมแจกชด

FIT TEST วนท 26 เมษายน 2562

ผลงานการคดกรองมะเรงล าไสใหญฯ FIT test ป 2562

ขอมล จากโปรแกรม HDC วนท 1 กรกฎาคม 2562

จงหวด เปาหมาย การคดกรองดวยการตรวจ Fit Test

ผลคดกรอง รอยละ คดกรอง

ผลลบ รอยละ ผลลบ

ผลบวก 1B0061(B1)

รอยละผลบวก

เชยงใหม 28,398 10,096 35.55 9,395 93.06 701 6.94

ล าพน 10,692 960 8.98 926 96.46 34 3.54

ล าปาง 18,915 11,656 61.62 10,664 91.49 992 8.51

แพร 9,119 3,774 41.39 3,575 94.73 199 5.27

นาน 8,665 5,211 60.14 4,747 91.1 464 8.9

พะเยา 9,784 5,664 57.89 5,226 92.27 438 7.73

เชยงราย 28,418 17,626 62.02 16,395 93.02 1,231 6.98

แมฮองสอน

3,150 146 4.63 146 100 0 0

เขต1 117,141 55,133 41.53 51,074 94.02 4,059 5.98

โครงการคดกรองมะเรงตบ และ ทอน าด ดวยการตรวจอจจาระและ

Ultrasound

งบประมาณสนบสนนจาก กระทรวงสาธารณสข และโครงการ CASCAP

ด าเนนการประชมชแจงเครอขาย และสอน ULTRASOUND วนท 22 และ 24 เมษายน 2562

จงหวด เปาหมาย ลงทะเบยน อลตราซาวด ผดปกตอยางใด

อยางหนง PDF สงสย CCA

CT / MRI

พบเปนมะเรง

ไดรบการรกษา

เชยงราย 5,000 7,783 4,413 1,684 184 9 (0 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

แพร 2,500 2,407 1,504 758 1 42 (3 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

ล าพน 2,500 1,672 830 348 71 7 (1 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

พะเยา 2,500 4,294 783 437 79 9 (1 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

นาน 2,500 2,170 424 178 4 0 (0 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

แมฮองสอน 3,750 692 623 130 1 0 (0 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

ล าปาง 2,500 1,520 234 85 23 0 (0 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

เชยงใหม 5,625 1,155 340 109 4 1 (0 %) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)

เขต1 26,875 21,693 9,151 3,729 367 68 0 0 0

ผลการด าเนนโครงการคดกรองมะเรงตบ และ ทอน าด จ.ล าปาง ป 2562

ขอมล จากโปรแกรม CASCAP วนท 1 กรกฎาคม 2562

ตวชวดส าคญ

รอยละของประชากรสตรกลมเปาหมาย (30-60 ป) ไดรบการคดกรองมะเรงปากมดลก ต.ค.61-ม.ย.62

สะสม ป 2558 - 2562

ขอมล จาก HDC วนท 1 กรกฎาคม 2562

71.00 76.11

82.92 84.69 84.78 86.93 88.26 88.26 88.85 89.35 93.42 93.68

96.89

86.55

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

รอยละของประชากรสตรกลมเปาหมาย (30-70 ป) ไดรบการคดกรองมะเรงเตานมดวยตนเอง ต.ค.61-ม.ค.62

ขอมล จาก HDC วนท 1 กรกฎาคม 2562

75.95

84.38 84.63 86.24 86.83 87.38 87.42 89.00 89.51 91.21 93.20 94.25 97.97

88.31

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ปญหาทพบ -พบจ านวน T4 รายใหมมากขน ป 60 รอยละ 8.81 (20/227) ป 61 รอยละ 10.0 (18/180)

ด าเนนการ -ประชม คกก. ชแจงผเกยวของ -เนนย าคดกรองมะเรงเตานมเชงรก ใหไดคณภาพ -ศกษาวจยเรองปจจยทท าใหผปวยมะเรงเตานม มาพบแพทย Late Stage

ตวชวดการรกษาหลก ในมะเรง 5 โรค ป 2562 ต.ค.61-ม.ค.62

กจกรรมการด าเนนการ ป 2562

- Tumor Conferrence รวมกบ รพ.มะเรงล าปาง

ครงตอไป 19 ก.ค.62

- ปรบปรง Protocol สตรยาเคมบ าบด

วนท 22 ก.ค.62

- จดวชาการโรคมะเรง โดย รพ.ล าปาง

วนท 16 ส.ค.62

- จดกจกรรม Cancer day วนท 14 ก.ย.62

แผนงานโครงการศนยตตยภมมะเรง รพ.ล าปาง ป 2562

รหส ชอโครงการ งบประมาณ วนทด าเนนการ

ช 9.19 ประชมวชาการการดแลผปวยมะเรง 12,000 บาท 16 ส.ค.62

ช 9.37 กจกรรม CANCER DAY 55,000 บาท 14 ก.ย.62

แผนงานโครงการศนยตตยภมมะเรง รพ.ล าปาง ป 2563

ชอโครงการ กลมเปาหมาย งบประมาณ

ประชมวชาการการดแลผปวยมะเรง

บคลากรทางการแพทย รพ.ล าปาง,เครอขายเขตฯ 1 จ านวน 300 คน

45,000 บาท

กจกรรมวนมะเรงโลก

บคลากรทางการแพทย รพ.ล าปาง,ประชาชนทวไปจ านวน 300 คน

45,000 บาท

กจกรรม CANCER DAY บคลากรทางการแพทย รพ.ล าปาง,ผปวยโรคมะเรงจ านวน 400 คน

60,000 บาท

กจกรรม Tumor Conference เดอนละครง

บคลากรทางการแพทย รพ.ล าปาง จ านวน 30 คน x 10 ครง

22,500 บาท

รวม 172,500 บาท

Palliative care

1. เพอใหผปวยเขาถงการดแลแบบประคบประคอง ในชวงเวลาของภาวะโรคและอาการอยางเหมาะสม

2. เพอใหผปวยและครอบครวไดรบขอมลอยางมประสทธภาพ และมสวนรวมในการวางแผนลวงหนา เพอการมคณภาพชวตทด

3. เพอใหผปวยไดรบการดแลและความชวยเหลออยางตอเนอง จนวาระสดทายของการดแลและประสานงานจากทมสขภาพ

CA Non CA

ไต ปอด สมอง หวใจ

ขอบเขต

วตถประสงค

รอยละของผปวย palliative ทไดรบการดแลตามแนวทาง รอยละผปวย palliative ไดรบยา strong opioids รอยละผปวย palliative ไดรบการท า advance care plan รอยละผปวย palliative ไดรบการสงตอเพอการเยยมบาน(COC)

เปาหมาย

CPG ระบบ consult COC link ศนยอปกรณ

กระบวนการ พฒนาบคลากร PC Nurse

manager PC ward nurse พฒนาเครอขาย

จดตงทม คณะท างาน สหสาขาวชาชพ

เปดใหบรการ คลนก palliative

รวบรวมขอมล วเคราะหปญหา แนวทางแกไข ประเมนผล

สถานการณpalliative โรงพยาบาลล าปาง2560-2562

วนจฉย palliative

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

2560 37 13 24 44 38 46 34 33 70 71 64 43

2561 79 65 66 84 78 86 84 48 79 87 83 67

2562 81 102 87 163 148 202 154

0

50

100

150

200

250

ราย

2560 2561 2562/Q2

ca 79.5 86.8 75.51

non CA 20.4 13.19 24.48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

รอยละ

CA & non CA 427

48 39

141

23 80

ล ำไส ตบ ปอด ทอน ำด เตำนม อนๆ

43

6

17

30 27

สมอง หวใจ ไต ปอด อนๆ

CA ป 62

Non CA ป 62

64%

36% PPS >60-100 %

PPS <60-10 %

Palliative Performance Scale

FU

ผปวยแบบประคบประคองไดแก ผปวยโรคมะเรงหรอ โรคเรอรงทไมสามารถรกษาใหหายขาดได

และมอาการเพมขนเรอยๆ จนเขาสระยะทาย

ประเมนความตองการโดยใชแบบประเมน PPS ใหการดแลตามแนวทาง

PPS 60 -10 %

PPS 100-70%

แพทยใหการวนจฉย Palliative

COC

Home visit

suffering care EOL care Drying care Bereavement

รอยละผปวยระยะทายไดรบ strong opioids

78.13 78.95

100.00

61.11

39.62

59.62

86.67

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

เปาหมาย > 60%

ดแลผปวย on syringe driver(ราย )

ตค พย ธค มค กพ มค เมย พค

0 1 2 2 1 3 0 4

On syringe driver at home

PCN สอนการ เปด ปด ปรบ syringe driver ผสมยา ตาม order & on syringe driver ผสมยา MO ตาม order แยก ให 1 syringe

FU รบยา ตอ

รพช.

รพ. ล าปาง เสยชวต

ญาต คนอปกรณ

79.59 84.00

91.49

75.00

29.49

50.68 46.77

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย.

รอยละผปวยทไดรบการดแลตามแนวทาง

วเคราะห ผปวย palliativeไดรบการวนจฉยเพมขน แตไมได consult palliative care

ผปวย ไดรบการวนจฉย palliative เมอเสยชวตไปแลว

89.74

100.00 93.02

77.78

95.65 91.89

96.55

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย.

เปาหมาย > 60 %

รอยละผปวยทไดรบการวางแผนดแลลวงหนา Advance care plan

เปาหมาย > 50%

แจกให

แ

ผลด าเนนการตามแผน

พยาบาลรบการอบรมการดแลแบบประคบประคอง 12 คน

แพทยอบรมหลกสตร BCCPM 1 คน

เพมการเขาถงยา strong opioid ส าหรบผปวยระยะทาย

เจาหนาท รพ.สต.ไดรบการอบรมการใชsyringe driver 30 คน

เพมจ านวนอปกรณส าหรบผปวย ระยะทายเมอกลบไปอยทบาน ให

เพยงพอ เชน ออกซเจน

คลงอปกรณ รวมอยท COC ปจจบน ม syringe driver จ านวน 5 เครอง

แผนกจกรรม ป 2562

จดประชมรวมกบทมCOC ในการสอสาร เชงระบบเพมประสทธภาพ

การรายงานขอมลปอนกลบ

จงหวดล าปางไดสรปเรองระบบการสงตอ โดยใช COC link และเพมชองทางการตอบกลบ

ชองทางการตดตาม case palliative ทไดท า advance care plan

สงเสรมการเรยนร และแลกเปลยนประสบการณการดแลผปวย

palliative

โครงการสมมนาวชาการสทธการตายดตาม พ.ร.บ. สขภาพแหงชาต

และนทรรศการเวทแลกเปลยนเรยนรการดแลประคบประคองเครอขายจงหวดล าปาง ป 2562

ผลด าเนนการ กจกรรมป 2562

การบรหารงบพฒนาบคลากรงาน palliative care

ล ำดบ โครงกำร กจกรรม จ ำนวนผไปอบรม จ ำนวนเงนทไดรบ

ใชไป

1 ประชมวชำกำร วนท 11-12 กรกฎำคม 62 Khon Kaen International Conference in Palliative Care 2019

พยำบำลวชำชพ 3คน

16500

2 ประชมวชำกำร วนท 3-4 สงหำคม 62 อบรมวชำกำร กำรใชกญชำ ทำงกำรแพทย โรงแรม รำมำกำรเดน กรงเทพมหำนคร

แพทย 1 คน

16500

การบรหารงบด าเนนการ งาน palliative care

ล ำดบ โครงกำร / กจกรรม วนท ผลกำรด ำเนนงำน จ ำนวนเงนทไดรบ

ใชไป

1 พฒนำศกยภำพกำรดแลประคบประคองในชมชน จงหวดล ำปำง

31 พ.ค. 62 หองสรนทรฯ

ผเขำรวมประชมประกอบไปดวย พยำบำลโรงพยำบำลชมชน พยำบำลรพ.สต.จงหวดล ำปำง และพยำบำลในโรงพยำบำลล ำปำง จ ำนวน 180 คน

18000 บำท 15950 บำท

2 สมมนำวชำกำร ตำยดตำม พ.ร.บ.สขภำพแหงชำตและนทรรศกำรแลกเปลยนเรยนรกำรดแลประคบประคองเครอขำยจงหวดล ำปำง ป 2562

31 ก.ค. 62 หองประชมชน 8 อำคำรผปวยนอก

29000 บำท

This presentation uses a free template provided by FPPT.com www.free-power-point-templates.com

คณะกรรมการ ICC

ผลการด าเนนงานดานการปองกนและควบคมการตดเชอ โรงพยาบาลล าปาง (ต.ค.61-พ.ค.62)


Infection control

Communication Strict contact precautions Hand hygiene Environment cleaning HAI prevention (VAP, CAUTI, CLABSI)


3

Lab alert

Visual control

Pop up Communication Sticker


Isolation zone


Strictly Contact precautions

Hand hygiene

PPE

5


โปรแกรมรายงานสถานการณเชอดอยา (Lampang AMR Surveillance)

โปรแกรมรายงานเฝาระวงการตดเชอ


การจดอบรมใหความรบคลากรทกกลม


เครอขายการดแลผปวยตดเชอดอยา

พฒนาแนวทางการสงตอและดแลผปวยตรวจพบเชอดอยาควบคมพเศษในแผนกผปวยนอก

แนวทางการสงตอและตดตามผปวยตรวจพบเชอดอยาควบคมพเศษส าหรบสถานพยาบาลในจงหวดล าปาง

การตดตดตามเฝาระวงการตดเชอทบานและชมชน

การสงตอขอมลผปวยตดเชอดอยาในเครอขาย


9


สงตอขอมลผปวยเชอดอยาในชมชน (COC Link)


รวมทม RDU/AMR สญจรในเครอขาย


VAP

CAUTI

CLABSI ปรบปรงแนวปฏบต

HAI Prevention


ล ำดบ รำยกำรทดสอบ คำมำตรฐำน ควำมถกำรทดสอบ

ผลการทดสอบ/ป 2558 2559 2560 2561 2562

1 Biochemical Oxygen Demand (BOD) < 20 mg/l 1 ครง/ป

5.2 12.5 7.1 1.3-6.24 1.5

2 Total Coliform Bacteria ≤5,000

MPN/100ml. 1 ครง/เดอน

< 2 < 2 < 2 < 2 < 2

3 Total Residual Chlorine 0.5-1 mg/l ทกวน

0.5-1 0.5-1 0.5-1 0.5-1 0.5-1

ผลการตรวจสอบคณภาพน าทงทางจลชววทยา


ล าดบ รหส หลกสตร งบประมาณ (บาท)

แลวเสรจ ใชงบประมาณ (บาท)

คงเหลอ (บาท)

หมายเหต

1 H 13.128 ประชมวชำกำร ICN Forum 12,000 9,774 2,226

2 H 13.129 ประชมวชำกำรประจ ำปสมำคมจำยกลำง 16,020 - 16,020 ไปประชม ส.ค.62

3 H 13.20 ทบทวนแนวปฏบตโรคอบตใหมอบต 20,000 - 20,000 จดประชม ส.ค.62

4 H 13.21 โครงกำรพฒนำศกยภำพ ICWN 44,000 - 44,000 จดประชม ก.ย.62

5 Q 7.1 กำรสงเสรมกำรปฏบตกำรปองกนและควบคมกำรตดเชอ

15,000 - 15,000 จดประชม ส.ค.62

6 Q 7.2 ทบทวนกำรจดเตรยมจดเกบอปกรณกำรแพทยทผำนกำรท ำใหปรำศจำกเชอ

10,000 - 10,000 จดประชม ส.ค.62

ขอมล HRD การอบรม กลมงานการพยาบาล IC หลกสตรตามแผน 6 หลกสตร


แผนพฒนาป 2563

1. การจดหาอปกรณในการลางมอ เชน เครองเปามอ 2. การจดหาอปกรณในการดแลผปวยเชอดอยา เชน line ในการกน

พนท ถงขยะ 3. การจดหาเครองลางอตโนมตในหนวยงานจายกลางเพมขน 4. ทบทวนความรดาน IC ในบคลากร / พฒนาศกยภาพ ICWN รนท 2 5. พฒนาระบบการรายงานดาน IC ใหรวดเรวขน 6. จดท าหองแยกโรค / หอง Negative pressure


แผนพฒนาป 2563

พฒนาศกยภาพ ICWN รนท 2 ระยะเวลา 2 สปดาห

1

พรทวา ทกษณ

กลมงานผปวยนอก

SMART OPD

3

Kiosk HIS OPD

SMC Smart transfer

ประเดนยทธศาสตรท2: การพฒนาบรการสขภาพและ ศนยการเรยนร (TERTIARY CARE & LEARNING CENTER)

4

ชดโครงการท 21 โครงการสรางเสรมความพงพอใจแกผรบบรการ

โครงการ/งาน เปาหมาย/ตวชวด ปญหาอปสรรค

แนวทางการพฒนา

1. โครงการ Smart OPD 1.1 Lean Management (น าต KIOSK มาใชในการเปด VN ตรวจสอบสทธ) 1.2 การนดเปนเชา-บาย 1.3 ระบบ Full paperless 1.5 ตดตามทก 6 เดอน ท า Gap-analysis

1. รอยละความพงพอใจของผปวยนอก (ระดบด+ดมาก>80%) ป 61 =86.45% ป 62/1=87.35 % 2.Total cycle time < 120 นาท ครงท 1/62 =117 นาท (ลดขนตอนการท าบตร ตรวจสอบสทธ และรบรรายไดในผรบบรการสทธ UC) 3. ขอรองเรยนดานพฤตกรรมบรการ<1:1000

1. ระบบนดเปนชวงเวลายงพบวาผปวยไมมาตรงตามเวลานด

2. โปรแกรม HIS OPD ยงไมเสถยร

3. โปรแกรม ต KIOSK ยงไมเสถยร

- พฒนาระบบนด - พฒนาระบบควหนา หองตรวจ และจด คดกรอง - พฒนาโปรแกรมการ นดตรวจ On line - เพมประสทธภาพการท างานของต KIOSK


5




2. โครงการ SMC OPD 2.1 ผรบบรการมทางเลอกพบแพทยเฉพาะทาง 2.2 ธ ารงบคลากร 2.3 SMC สามารถเลยงตวได

1. รอยละความพงพอใจของผรบบรการ (ระดบด+ดมาก>80%) = 91.36 % 2. ลดระยะเวลารอคอย พบแพทยเฉพาะทาง/ การท าหตถการ 3. ผลการด าเนนงานมเงนคงเหลอ = 95,340 บาท

1. สถานทคบแคบ ไมคอย สะดวก 2. ผรบบรการมจ านวนมากขนตองการพบแพทยเฉพาะทางอกหลายแผนก (จกษ และทนตกรรม เปนตน)

1. วางแผนปรบปรง สถานทบรการ 2.ส ารวจความเปนไปไดและพจารณาเปดบรการคลนกแพทยเฉพาะทางเพม


6



7

ชดโครงการท 21 โครงการสรางเสรมความพงพอใจแกผรบบรการ (ผปวยนอก/ผปวนใน/ลกคาภายนอก)

โครงการ/งาน เปาหมาย/ตวชวด

ปญหาอปสรรค


3. โครงการ Smart transfers 3.1 น าโปรแกรม Smart transfers มาใชในการ Set / รบสงผรบบรการ 3.2 ตดตามผลการด าเนนงานทก 1 เดอน 3.3 จดท า CFT /Gap-analysis

• ระยะเวลาการใหบรการรบสงผปวยกลมสแดงตามเวลาทก าหนด> 80 % ป 62/1=82% • รอยละความพงพอใจของงานศนยน าสง (ระดบด+ดมาก >80%) Outcome =82.62 %

1. ผใชโปรแกรม set ความเรงดวนและเลอกปลายทางไมถกตอง/เขาใจไมตรงกน

2. อตราก าลงไมเพยงพอตอการใหบรการ

3. ผสงอายตองการรถรบสงในจดบรการทอยนอกอาคารผปวยนอก

4. อปกรณสอสารไมเพยงพอ (มอย 33 เครอง)

1.พฒนาโปรแกรมอยางตอเนองใหผใชเขาถงไดสะดวกและถกตอง 2. กระจายจดบรการใหอยใกลกบผใชงานเปน 4 แหง ไดแก ER/OPD//เมตตา/ นวมนทรฯ 3. CFT กบหนวยงานทเกยวของเปนระยะ 4. วเคราะหอตราก าลงเพอเสนอผบรหารในการสนบสนนอตราก าลงใหเพยงพอ 5. จดท าแผนครภณฑเสนอผบรหาร(วทยสอสาร รถกอลฟ 4 ทนง)


8


โครงการ/งาน

เปาหมาย/ตวชวด



4. พฒนาระบบการบรการผปวยนอกแบบ paperless โดยใชโปรแกรม HIS OPD

1. ระยะเวลาการรอรบบตรเวชระเบยนลดลง 2. บคลากรในหนวยงานสามารถใชโปรแกรม HIS OPD ในการบนทกขอมลในระบบ ได โดยไมตองใช Digital OPD CARD 100%

- ตองการTablet ในการบนทกขอมลผปวยลอเขนเปลนอน

- computer ของหองตรวจบางหองยงไมพรอมใช

- เสนอขอตดตง Hard ware ใหเพยงพอ พรอมใช


9




5. การพฒนาการดแลผปวยทมอาการเปลยนแปลงเขาสภาวะวกฤต 5.1 ใชแนวทาง (MEWS) 5.2 ใหความรแกเจาหนาทงานผปวยนอก

• รอยละของเจาหนาทงานผปวยนอกสามารถประเมนอาการผปวยทเสยงตอภาวะวกฤตไดถกตอง >95% • อบตการณ Unplanned CPR =0

• เจาหนาทไมปฏบตตามแนวทางอยางตอเนอง

• ควบคม ก ากบการใช MEWS อยางตอเนอง • ตดตามประเมนผลทก 1 เดอน


10

ชดโครงการท 38 โครงการสรางเสรมสขภาพดแกบคลากร

โครงการ/งาน

เปาหมาย/ตวชวด



6. การตรวจสขภาพประจ าปของเจาหนาท 6.1 สงเสรมใหบคลากรเขารบการตรวจสขภาพประจ าปตามแผน 6.2 ตดตามผลการตรวจสขภาพ ประจ าป และดแลใหไดรบการตรวจรกษาตามรายการทผดปกต

• บคลากรในหนวยงานไดรบการตรวจสขภาพ ประจ าป >95%

1. ไมตรวจสขภาพตามก าหนดระยะเวลา ท าใหการสรปผลการตรวจลาชา 2. การดงขอมลจากระบบ IT ไมสามารถน ามาประมวลผลไดทงหมด

1. กระตนเตอนใหเจาหนาทเขารบการตรวจสขภาพประจ าปตามก าหนดระยะเวลา

2. พฒนาระบบ IT เพอเชอมโยงขอมลของเจาหนาท เพอความสะดวกในการประมวลผลการตรวจสขภาพของเจาหนาท

KPI OPD

สรป KPI OPD ทงหมด = 12 ขอ

KPI OPD ทประเมนในรอบ 6 เดอน = 6 ขอ

KPI OPD ผานเกณฑ = 6 ขอ

คดเปนรอยละ = 100

11

สรปแผนครภณฑ ประจ าป 2562 ล าดบท

ประเภทครภณฑ

จ านวนรายการ

รอการอนมต หมายเหต อนมต (รายการ)

ไดรบ (รายการ)

1. ครภณฑ ดานการแพทย

6 5 •เกย O2 •เตยงตรวจโรค

•AED รอการจดซอจากพสด • เครองวดความดนโลหต เปดซองไมผาน

ไวประจ าทคลนกพเศษนอกเวลา เฉพาะทาง (ทยงไมเคยไดรบ)

2. ครภณฑ ส านกงาน

1 1 • โทรศพทไรสาย • วทยสอสาร

3. ครภณฑ โสต/เครองเสยง

1 1

4. สงกอสราง 1 1 อยในขนตอนการด าเนนการ

. รวม 9 8 (88.88%)

12

แผนพฒนาบคลากร

• โครงการทไดรบอนมต 14 โครงการ

• ด าเนนงานโครงการ 12 โครงการ

• คดเปน 85.71%

13

ทเหลออก 2 โครงการ

จะด าเนนการใหแลวเสรจภายใน เดอนสงหาคมและกนยายน

กลมงานจตเวช

สรปแผนฯ 9 เดอน ป 2562

รอยละของผใช ผเสพ ยาเสพตด ทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ หยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน ( 3 month remission rate ) > 40 %

รอยละของผปวยโรคซมเศรา เขาถงบรการสขภาพจต > 55 %

อตราการฆาตวตายส าเรจของประชากรในเขตเมอง < 6.3 ตอแสนประชากร

ยาเสพตด Budget : สสจ. โครงการแกปญหายาเสพตด กจกรรม 1 จนท. / เครอขายชมชน (200 คน) เฝาระวง ตดตามในชมชน

กจกรรม 2 ผปวย และครอบครว เพมการควบคมตวเอง ไมกลบเสพซ า

Outcome : 3 month remission rate 76.9 %

Depression, Suicide

อบรมพฒนาศกยภาพเครอขาย “ปองกนการฆาตวตาย”

Budget : สปสช.

Objectives

เพมการเขาถงบรการโรคส าคญ

Warning signs

Target Group : จนท / อสม. จ.ล าปาง (400 คน)

Outcome

การเขาถงซมเศรา 73.70 % ( ป 61 : 67.25 % )

ฆาตวตาย 5.25 % ( ป 61 : 11.82 % )

อบรมคร เพอชวยเหลอเดกทมปญหาสขภาพจต

Budget : เงนบ ารง

Objective : ลดความเสยงปญหาสขภาพจต ในนกเรยน

Target Group : ครมธยม ( 60 คน )

Outcome : ADHD with conduct < 15 % ( ป 62 : 7.09 % , ป 61 :10.04 %)

โครงการจตเวชสญจร

Objectives : เพมการเขาถงบรการ

Empowerment เครอขาย

ดแลแบบ acute care ( IPD ) ท รพช.

Ongoing process

All projects are finished

ครภณฑ

ครภณฑ แหลงเงน สถานะ

เครองวด Oxygen ในเลอด เงนบ ารง ไดรบของแลว

โตะวางคอมพวเตอร เงนบ ารง ไดรบของแลว

แบบทดสอบบคลกภาพ ศนยแพทย ไดรบของแลว

แบบประเมนเชาวปญญา ศนยแพทย ไดรบของแลว

HRD

งบฯจดสรร 50,000 บาท ใชไป 35,540 บาท ( 71.08 % )

( อบรม 6 คน )

กลมงานเวชกรรมฟนฟ

สรปแผนฯ 9 เดอน ป 2562

รายชอครภณฑ/สงกอสราง ราคา ด าเนนการ เสรจสน

อยในระหวางด าเนนการ


เครองฝกการทรงตวและกาวเดนดวยระบบไฟฟา

800,000 รายงานผลการจดซอ

เครองตรวจไฟฟาของกลามเนอและระบบประสาท

2,380,000 รายงานผลการจดซอ

ปรบปรงทางลาดบรเวณดานหนาอาคารเวชกรรมฟนฟ

500,000 รอเขยนแบบ

โครงการพฒนาบคลากร

หวขอ กลมเปาหมาย ด าเนนการ เสรจสน

อยระหวาง ด าเนนการ


H07.1 ประชมวชาการประจ าป

นกกจกรรมบ าบด

H07.2 การฝกพดเบองตนในเดกทมปญหาดานการพดและสอความหมาย

จพง.เวชกรรมฟนฟ

H07.3 อบรมการดแลรกษา/ฟนฟ คนไขเดกพฒนาการชา


H07.4 อบรมการดแลรกษา/ฟนฟผปวยโรคหลอดเลอดสมอง


H07.5 การพยาบาลเวชศาสตรฟนฟ พยาบาลวชาชพ

โครงการพฒนาบคลากร

หวขอ กลมเปาหมาย ด าเนนการ เสรจสน

อยระหวาง ด าเนนการ


H07.6

ประชมวชาการกายอปกรณ ชางกายอปกรณ

H07.7 พฒนาทกษะและความรทางกายภาพบ าบดในผปวยทมปญหาดานการเคลอนไหว

นกกายภาพบ าบด

H07.8 การจดการและฟนฟการท างานของกลามเนอหายใจ จากภาวะการหายใจลมเหลวทางคลนก

นกกายภาพบ าบด จพง.เวชกรรมฟนฟ

H07.2 พฒนาความรทางกายภาพบ าบดระบบโครงรางและกลามเนอ

นกกายภาพบ าบด

• งบฯจดสรร 75,070 บาท

• ใชไป 51,740 บาท คดเปน 68.92%

• คงเหลอ 23,330 บาท

HRD

ตวชวด

• ผปวย Stroke, TBI แล ะ SCI ทไดรบการบรบาลฟนสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน service plan IMC (เปาหมาย รอยละ 60)

รอยละ 71.2

• ผปวยเดกทมปญหาดานพฒนาการ มพฒนาการดขน (เปาหมาย รอยละ 85) รอยละ 92

• ผปวยหลงผาตดหวใจ กอน D/C ทสามารถท ากจกรรมได

≥ 4 MET ขนไป (เปาหมาย รอยละ 95) รอยละ 97.3

สรปผลการด าเนนงานรอบ 9 เดอน กลมงานวสญญวทยา

ระหวางเดอน ต.ค.61-ม.ย.62

ล าดบ รายการ งบทไดจดสรร (บาท)

งบทใชไป(รอยละ) หมายเหต

1 แผนพฒนาบคลากร

แพทย ศนยแพทย 61.4

พยาบาล 140,000 85 (120,000บาท)

เหลออก1โครงการ

ล าดบ รายการ การด าเนนการ หมายเหต

1 หนสอนนกศกษาแพทย อยในขนตอนของงานพสด

2 วดโอ Laryngoscope รบมอบแลว

3 เครองดมยาสลบพรอมmonitor(1ตว)

รบมอบแลว

4 เครองเปาลมรอน(5ตว) รบมอบแลว

5 เครอง PCA(3ตว) รอรบมอบ

6 เครอง gas analyzer(8ตว)

อยในขนตอนของงานพสด

ผลด าเนนการตวชวดหลกโรงพยาบาล (Corporate KPI)

0.1

0.13

0.06

0

0.02

0.04

0.06

0.08

0.1

0.12

0.14

2560 2561 ป62(9เดอน)

รอยละผปวยไดรบการใสทอหายใจซ าภายใน 2 ชวโมงหลงการถอดทอหายใจ

ผลด าเนนการตวชวดหลกโรงพยาบาล (Corporate KPI)

อตราการเกดภาวะหวใจหยดเตนระหวางการผาตดในผปวยทมระดบASA physical Status 1-2 กอนการผาตด

0

1.84

0 0

0.5

1

1.5

2

2560 2561 62(9เดอน)

แผนการพฒนา ปงบประมาณ 2563

1. จดตง Acute Pain Service

2. เพม/ขยายการใหบรการ Pre-op clinic

กลมงานรงสวทยา

สรป 9 เดอน ป 2562

แผนงบลงทน ป 2562

เครองเอกซเรยเคลอนทขนาดไมนอยกวา 200 mAs งบประมาณ 750,000 บาท : ขนตอนการตรวจรบ

แผนงบลงทน ป 2562 • เครองประมวลผลส าหรบจอภาพวนจฉยภาพทางรงสชนดความละเอยดสงไมนอยกวา 3 ลานพกเซลใชในหองรงสรวมรกษา งบประมาณ 50,000 บาท

: ชางคอมพวเตอรโรงพยาบาลด าเนนการซอมเปลยน MAINBORAD ราคา 15,000 บาท รอตดตงระบบอานฟลม UNIRIS โดยบรษท PACS

แผนงบลงทน ป 2562

• โทรศพทไรสายส าหรบหองตรวจปรกษารงสแพทย 3 เครอง งบประมาณ 4,500 บาท : ไดรบแลว • เครองสแกนเนอร ส าหรบสแกนใบสงตรวจ ใบเซนยนยอม งบประมาณ 31,500 บาท : รอตรวจรบ • เครองวดความอมตวออกซเจนในเลอด งบประมาณ 6,000 บาท : ไดรบแลว • เสาน าเกลอสเตนเลส 5 ตว งบประมาณ 7,500 บาท : ไดรบแลว • เกาอบนวมแบบไมมทวางแขน 10 ตว งบประมาณ 7,500 บาท : ไดรบแลว

แผนกอสราง • การปรบปรงพนทในกลมงานรงสวทยา งบประมาณ 1 ลานบาท : ก าลงด าเนนการ

แผนงบลงทนป 2562 • ระบบไปปไลนเดนทอสงกาซทางการแพทย ตดตงทหองเอกซเรยคอมพวเตอร

160 slice งบประมาณ 300,000 บาท : ก าลงด าเนนการ

แผนงบลงทนป 2562

• ปรบปรงทจอดรถเอกซเรยเคลอนทชน 1 อาคารสทธเกษม งบประมาณ 30,000 บาท : ก าลงด าเนนการ

แผนพฒนาบคลากร

• งบพฒนาอาจารยแพทย จ านวน 9 ทาน งบ 168,151.52 บาท ไปอบรมจ านวน 9 คน ใชไป 97,293.80 บาท รอยละ 57.86

• ประชมวชาการประจ าปทจดโดยสมาคมรงสเทคนคและสถาบนการศกษาดานรงส

นกรงสการแพทย 14 คน งบ 70,000 บาท ไปอบรมจ านวน 3 คน ใชไป 25,026 บาท รอยละ 35.75

ตวชวดกลมงาน

• ตวชวด ทงหมด 21 ตว บรรลเปาหมาย 19 ตว ไมบรรล 2 ตว 1. จ านวนการเอกซเรยผดคน เปาหมาย 0 ราย พบ 5 ราย 2. จ านวนการเอกซเรยผดสวน เปาหมาย 0 ราย พบ 3 ราย • Gap analysis Identification : ชอผปวย ทาสงตรวจ ในใบสงตรวจ • Action : Cross function จดท าตราปมในใบสงตรวจ ระบบ double check

Corporated KPI

สถตผรบบรการ 9 เดอนแรกป 2562 เทยบกบ 3 ปยอนหลง

สถตผปวย หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 1 ต.ค 61-30 ม.ย 62

เอกซเรยทวไป ราย 149,321 162,480 183,189 142,272

CT ราย 18,456 19,948 22,824 18,493

Ultrasound ราย 15,179 12,912 13,859 10,303

Mammogram+US ราย 3,108 3,248 3,403 2,729

เอกซเรยพเศษ ราย 1,955 1,622 1,698 1,292

Portable ราย 22,736 26,293 29,380 22,594

Intervention ราย - 316 1,203 1,251

รวม 210,755 226,819 255,556 198,934

สถตหตถการหนวยรงสรวมรกษา

สถตหตถการหนวยรงสรวมรกษา ป 2562 ( 8 เดอน )

Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA)

First Coil Embolization of Intracranial

Aneurysm

ก.พ.60 พ.ค.60

Cerebral

Angiogram

TACE

ก.ค.60

Body

Intervention

พ.ย.61 2563

Interventional Radiology Neuro

Intervention

& PTA

Neuro Coil

Embolization

แผนพฒนา

1. DSA หองท 2 ( เครอง DSA single plane or Mini Hybrid ) เพอรองรบการขยายบรการสการเปน Excellence Endovascular Treatment Center และ Excellence Liver Cancer Center

แผนพฒนา

2. จดท าระบบ Teleconference เพอ Live case Demonstration ในงานประชมทงในและตางประเทศเพอพฒนาทกษะของทมบคลากรทางการแพทย

3. พฒนาเครอขายการใหบรการ การสงตอ ในเขตบรการสขภาพท 1 รวมถงเครอขายโรงพยาบาลมหาวทยาลย

4. สงบคลากรทางการแพทยและทมศกษาดงานในโรงพยาบาลชนน าทงในและตางประเทศ 5. การจดสรรอตราก าลงเพม ทงในสวนของแพทยเฉพาะทาง พยาบาล และนกรงสการแพทย 6. ปรบปรงระบบ PACS, ระบบควนดตรวจ และใบสงตรวจใหสอดคลองกบนโยบาย paperless เพอความเหมาะสมเรงดวนในการใหบรการ

Lampang Excellence Center

สรปผลการด าเนนงาน รอบ 9 เดอน

ปงบประมาณ 2562 (ต.ค.61-ม.ย.62)

กลมงานเทคนคการแพทย

แผนงบลงทน

ดานการกอสรางและครภณฑ

มทงหมด 10 รายการ ด าเนนการแลว 9 รายการ คาง 1 รายการ คอเครองวดอณหภมและความชนสมพทธหองอณชวโมเลกล

แผนงบลงทนครภณฑ

แผนงบลงทนกอสรางม 2 รายการอยในระหวางด าเนนการ

แผนงบลงทนกอสราง

แผนงบลงทน

in-hospital nstemi dead - lph.go.th · ข้อมูล จากโปรแกรม hdc...

Documents