in vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ
DESCRIPTION
Η φυσιολογική κινηματική είναι σημαντική στην κατανόηση παθολογικών καταστάσεων όπως π.χ. ΚΜΔ, σπονδυλοδεσία ή αντικατάσταση δίσκωνTRANSCRIPT
![Page 1: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/1.jpg)
In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ.
Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Επιμελητής Α΄ - Ε.Σ.Υ.
Δ’ Ορθοπαιδικό ΤμήμαΓ.Ν.Α. «ΚAT»
![Page 2: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/2.jpg)
Εισαγωγή
Λίγα είναι γνωστά για το εύρος κίνησης της Ο.Μ.Σ.Σ. κατά την διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων
![Page 3: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/3.jpg)
Εισαγωγή
Η φυσιολογική κινηματική είναι σημαντική στην κατανόηση παθολογικών καταστάσεων όπως π.χ. ΚΜΔ, σπονδυλοδεσία ή αντικατάσταση δίσκων
![Page 4: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/4.jpg)
Εισαγωγή
Οι περισσότερες παρατηρήσεις αφορούν σε πτωματικά μοντέλα με αξονικές κυρίως φορτίσεις
![Page 5: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/5.jpg)
Κινηματική
Πλάγιες κλίσεις
Στροφή
Κάμψη
Έκταση video
![Page 6: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/6.jpg)
Κινηματική
Nordin and Frankel, 2001
![Page 7: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/7.jpg)
Κινηματική Ο.Μ.Σ.Σ.
Οι διαρθρώσεις λειτουργούν ως οδηγός και καθορίζουν το είδος της παρεκτόπισης
Στην Ο.Μ.Σ.Σ. προσανατολισμός υπό γωνία 900 στο εγκάρσιο και 450 στο μετωπιαίο
![Page 8: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/8.jpg)
Κινηματική
![Page 9: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/9.jpg)
Κινηματική Ο.Μ.Σ.Σ.
Συνδυασμός κινήσεων στην Ο.Μ.Σ.Σ.
Η πλάγια κάμψη (άξονας Ζ) συνδυάζεται με στροφή (άξονας Υ)
Η εφαρμογή οιασδήποτε φόρτισης προκαλεί παρεκτόπιση του επάνω σπονδύλου σε σχέση με το κάτω (μετατόπιση ή στροφή)
Rolander, Acta Orthop Scand, 1969 White and Panjabi, 1978
![Page 10: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/10.jpg)
Η κίνηση της πυέλου είναι σημαντική στην αύξηση της λειτουργικής κίνησης του κορμού.
Η κίνηση της Σ.Σ. συνδυάζεται:οσφυοϊερά μοίρα, κατ΄ ισχίων αρθρώσεις
Αξονικές φορτίσεις μέσω των ιερολαγονίων (μετατόπιση και στροφή)
![Page 11: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/11.jpg)
Η Σ.Σ. δείχνει την τάση να ευθειαστεί,
είτε στρέφεται είτε κάμπτεται
![Page 12: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/12.jpg)
A/AMRICT/3D ΗλεκτρομυογραφήματαΑκτινοσκοπήσεις
![Page 13: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/13.jpg)
Segmental in vivo vertebral motion during functional human lumbar spine activities
Guoan Li, et al, Eur Spine J, 2009
![Page 14: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/14.jpg)
Υλικό και μέθοδος8 εθελοντές:
Κάμψη έως 450
L2-3, L3-4, L4-5
![Page 15: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/16.jpg)
Αποτελέσματα
![Page 17: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/17.jpg)
Αποτελέσματα
Το επίπεδο O2-3 παρουσίασε υψηλότερες τιμές στην κάμψη-έκταση
Το επίπεδο O4-5 παρουσίασε υψηλότερες τιμές στις κλίσεις
Χωρίς διαφορά στα επίπεδα στις στροφικές κινήσεις
![Page 18: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/18.jpg)
Συζήτηση
Κάμψη-έκταση
Πιθανώς να οφείλεται στον προσανατολισμό των διαρθρώσεων. Το Ο2-3 είναι περισσότερο κάθετο σε σχέση με το Ο4-5
(επιτρέπει την κάμψη)
![Page 19: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/19.jpg)
Συζήτηση
Στροφικές κινήσεις:
Πιθανώς στην ελεύθερη κίνηση της πυέλου που επηρέασε την στροφική κίνηση στο Ο4-5
![Page 20: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/20.jpg)
Συμπεράσματα
Το συνολικό εύρος κίνησης που μετρήθηκε ήταν
<2mm και <60
Τα διαγνωστικά κριτήρια για αστάθεια:
>3-5mm μετατόπιση και
>10-200
![Page 21: In vivo εκτίμηση της κινητικότητας της Ο.Μ.Σ.Σ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55847785d8b42aca538b4ff7/html5/thumbnails/21.jpg)
Ευχαριστώ