incidence and transfusion risk factors for transfusion
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Incidencia y factores de Riesgo de las transfusiones, asociado a sobrecarga circulatoria en
pacientes UCI
Integrantes: Kimberly CerdaCarolina Burgos
Banco de Sangre
Guangxi Li, Sonal Rachmale, Marija Kojicic,
Khurram Shahjehan, Michael Malinchoc,
Daryl J. Kor, and Ognjen Gajic
TRANSFUSION Volume 51, February 2011
Introducción
La sobrecarga circulatoria asociada a transfusiones (TACO) es una complicación frecuente de la transfusión de sangre.
Las investigaciones para la identificación de factores de riesgo de TACO en pacientes críticamente enfermos se desconocen.
El siguiente estudio busca identificar algunos factores que lleven a los pacientes a generar un TACO luego de una transfusión.
Introducción
TACO
• Edema pulmonar agudo hidrostático, ocurre dentro de 6 horas de haberse transfundido.
TACO y TRALI, complicaciones más frecuentes asociadas a transfusiones, con víctimas fatales reportadas a los EE.UU.
Los avances en los procesos de donación han reducido la incidencia de TRALI, pero la incidencia de TACO sigue aumentando.
Introducción
En la actualidad, los predictores y las investigaciones sobre los factores de riesgo para TACO , son insuficientes.
• Informe por Popovsky (Edad, Tranf. Postoperatoria)
Materiales y Métodos
Se realizó en 2 años, un estudio de cohorte
prospectivo, en pacientes que iban a
recibir productos sanguíneos en la
unidad de cuidados intensivos (UCI)
Los pacientes fueron seguidos para ver el
desarrollo de complicaciones
relacionadas a estas transfusiones.
En el estudio, se compararon los casos (TACO) y los controles después de igualarlos
por edad, sexo y Categoría de diagnóstico
de admisión en UCI. Para evaluar potenciales factores de riesgo
significativos, se realizó un análisis adicional para
comparar casos TACO con controles
seleccionados al azar.
Materiales y Métodos
Todos los pacientes fueron observados de cerca, para
detectar la aparición de alguna complicación
respiratoria hasta 24 hrs. post-transfusión.
El diagnóstico de TACO fue definido por una combinación
de signos clínicos, radiológicos,
electrocardiograma, de laboratorio, hemodinámica y
los hallazgos ecocardiográficos.
Materiales y Métodos
Las variables predictoras
fueron agrupados de la siguiente
manera:
Las características
basales antes de la transfusión
Factores de Transfusión
Análisis Estadístico
En el análisis primario se comparan características basales y los factores de transfusión entre los casos y los controles.
En el análisis secundario, los casos se compararon con los controles seleccionados al azar.
Resultados
Total de pacientes estudiados críticamente enfermos transfundidos 901 (100%)
El (6%) de los pacientes desarrollaron TACO durante el período de estudio
Edad media de los pacientes que desarrollaron TACO fue de 73 años, 24 eran mujeres y 27 eran hombres
Resultados
Resultados
En el estudio, los factores de riesgo subyacentes fueron emparejados entre casos y controles (Tablas 1 y 2)
Factores relevantes de la transfusión asociados con el desarrollo de TACO
Análisis Secundario
Los casos TACO se compararon con controles seleccionados al azar..
La Tabla 4 presenta los resultados de los análisis de todos los predictores de TACO antes de la transfusión.
En el análisis, la disfunción ventricular izquierda documentada mediante ecocardiograma antes de la transfusión de PFC y ordenado para la reversión de la anticoagulación predijo el desarrollo de TACO.
Análisis Secundario
Discusión
Análisis confirma que TACO es común en pacientes de UCI
Estudio demuestra que TACO es más frecuente que TRALI, por unidad de componente sanguíneo transfundidos.
5ta causa de muerta 5-15%, por enfermedad subyacente
Discusión
Los casos TACO recibieron un mayor número de unidades transfundidas y tenía un equilibrio de los fluidos positiva, un mayor volumen de plasma transfundido, y mayor velocidad de la transfusión.
Informes anteriores han descrito TACO después de 1 a 4 unidades de sangre administrado
1-2 unidades se asoció con TACO , 1 en pacientes susceptibles
Bajo volumen de PFC deben ser evaluados en el futuro en ensayos de prevención de TACO.
La tasa media de transfusión en los pacientes que desarrollaron TACO fue 225 ml / h. AABB recomienda una velocidad de infusión de 150 a 300 ml / h para los glóbulos rojos (RBC) y mayores velocidades de
transfusión de plasma y plaquetas(PLT)
Los pacientes que desarrollaron TACO también recibieron un volumen significativamente mayor de productos sanguíneos.
Discusión
Discusión
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