INCIDENCIA MUNDIAL INCIDENCIA MUNDIAL

90 POR 100,000 MUJERESAMERICA LATINA

12 POR 100,000 MUJERES

EUROPA

36.6 POR 100,000 MUJERESA NIVEL MUNDIAL

LIMAMETROPOLITANA

200432 X 100,000

MUJERES

VARIACIONES DE PAIS A PAISGRUPOS ETNICOS

MIGRACION A OTROS PAISES

Evolución

Normal Displasia Ca. In situ mama

Carcinoma mama

Evolución lenta 8 – 10 añosSe puede prevenir ...???

Factores AmbientalesPesticidas

Exposición a Radiación Ionizante

Exposición a Hidrocarburos (pesticidas)

Factores Hormonales yReproductivos

Menarquia tempranaInfertilidad

1er. Embarazo tardíoNuliparidadLactación

DietaComida rica en grasa

Dieta pobre en frutas y vegetales

AntropometríaAlta BMI (Pubertad)

Alto% Grasa Corporal

Estilos de Vida

Poca Actividad Física

BMI =índice de masa corporal

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGONO MODIFICABLES NO MODIFICABLES

1. SER MUJER2. EDAD ( 70% mayores

de 50 años )3. RAZA4. GENETICOS 5. HISTORIA FAMILIAR 6. IRRADIACION PREVIA 7. MENARQUIA TEMPRANA8. MENOPAUSIA TARDIA

• MENARQUIA : edad de aparición de la primera regla

SEXO MASCULINO

FACTORES DE MAL PRONOSTICO FACTORES DE MAL PRONOSTICO

EDAD TEMPRANA

También existe cáncer de mama en varones , es muy poco frecuente alrededor de 1 % ; comparte la misma sintomatología que la mujer pero de peor pronostico .

Genética y CáncerGenética y Cáncer

Familiares de primer grado ,madre e hija con diagnostico de Familiares de primer grado ,madre e hija con diagnostico de carcinoma mamario en edad temprana 40 años y 39 años carcinoma mamario en edad temprana 40 años y 39 años respectivamente . respectivamente . El antecedente familiar es muy El antecedente familiar es muy relacionado a este tipo de neoplasia .relacionado a este tipo de neoplasia .

Genética y Cáncer

• Estos genes Estos genes presentan presentan mutaciones y son mutaciones y son causa del 80% de causa del 80% de los cáncer de los cáncer de mama asociados a mama asociados a transmisión transmisión genética .genética .

• Mayoría de casos Mayoría de casos son causados por son causados por mutaciones en mutaciones en BRCA1 y BRCA2 BRCA1 y BRCA2 ..

Seguimiento en Cáncer deMama

• Procedimiento Edad de inicio Frecuencia

JAMA 1997; 277:997-1003Cáncer 2004;100:479-89 NEJM 2004;351:427-37 www.nccn.org

Auto examen 18-21 años Mensual

Examen clínico 25-35 años Mensual

Mamografía 25-35 años 6 meses o anual

MRI En estudios Anual

Ecografía En estudios En estudios

MRI : Resonancia magnética nuclear

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOPUEDEN SER MODIFICADOSPUEDEN SER MODIFICADOS

• ANTICONCEPTIVOS• NULIPARIDAD• LACTANCIA

• INACTIVIDAD FISICA• ALCOHOL• TABACO• OBESIDAD• CONTAMINACION

AMBIENTAL

Prevención CANCER DE MAMA

DIETA

• Estudios han Estudios han demostrado que demostrado que en poblaciones en poblaciones donde el donde el consumo de consumo de grasas es grasas es elevado hay más elevado hay más mujeres que mujeres que mueren de mueren de cáncer de mama.cáncer de mama.

EJERCICIO• Especialmente en las mujeres Especialmente en las mujeres

jóvenes puede disminuir los jóvenes puede disminuir los valores hormonales y así disminuir valores hormonales y así disminuir el riesgo de cáncer de mama . el riesgo de cáncer de mama .

• Estudios sugieren que el Estudios sugieren que el incremento de la actividad física incremento de la actividad física esta asociada con disminución del esta asociada con disminución del riesgo de cáncer de mama en riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas, la mujeres posmenopáusicas, la duración prolongada provee duración prolongada provee mayores beneficios, y que tal mayores beneficios, y que tal actividad no necesita ser actividad no necesita ser agotadora.agotadora.

LACTANCIA• Muchos estudios también han Muchos estudios también han

encontrado una tendencia encontrado una tendencia significativa entre la duración de significativa entre la duración de la lactancia materna y el la lactancia materna y el menor menor riesgo de cáncer mamario . riesgo de cáncer mamario .

• Se ha propuesto varios Se ha propuesto varios mecanismos para explicar el mecanismos para explicar el efecto protector, la lactancia efecto protector, la lactancia retarda el estrógeno, induce retarda el estrógeno, induce cambios celulares en el tejido cambios celulares en el tejido mamariomamario y quizás contribuya a y quizás contribuya a la expulsión mecánica de la expulsión mecánica de posibles carcinógenos, como los posibles carcinógenos, como los organoclorados.organoclorados.

VITAMINAS• Existe un interés publico y

científico cada vez mayor en la ingestión de suplementos vitamínicos y la reducción de riesgo de cáncer de mama.

• Estudios observacionales sugieren que la población que consume mas frutas y verduras que contienen las vitaminas antioxidantes A, C y E tiene un bajo riesgo de cáncer de mama .

Existen una serie de factores personales que pueden modificar el riesgo de contraer cáncer de mama .

Sin embargo, la mayoría de pacientesdiagnosticados de cáncer de mama no

presentan ningún factor de riesgo y no esta claro porqué desarrollan cáncer .

Tamizaje para el CáncerMamario

MAMOGRAFIA

AUTOEXAMEN

EXAMEN CLINICO

MAMOGRAFíA

• El método de elección para el tamizaje y detección temprana del cáncer de mama es la mamografía .

Numerosos estudios de screening de mama han Numerosos estudios de screening de mama han demostrado que hay una reducción del demostrado que hay una reducción del 30% de la 30% de la mortalidad mortalidad en paciente de 50 o más años que se en paciente de 50 o más años que se hacen regularmente una mamografía .hacen regularmente una mamografía .

AUTO EXAMEN DE MAMA AUTO EXAMEN DE MAMA

1.1.Maniobra sencilla.Maniobra sencilla.

2.2. No invasora.No invasora.

3.3.Costo reducido. Costo reducido.

El 65% de los tumores de El 65% de los tumores de mama son descubiertos por mama son descubiertos por

las pacientes.las pacientes.

AUTO EXAMEN DE MAMA

¿¿CÓMO PRACTICARTE EL CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?AUTO-EXAMEN?

• Debes realizarla acostada porque en Debes realizarla acostada porque en ésta posición los músculos están ésta posición los músculos están relajados y se facilita la palpación.relajados y se facilita la palpación.

• Si vas a examinar la mama derecha Si vas a examinar la mama derecha primero debes colocar una pequeña primero debes colocar una pequeña almohada bajo el hombro derecho, a su almohada bajo el hombro derecho, a su vez el brazo de este lado debes elevarlo vez el brazo de este lado debes elevarlo y situarlo detrás de la cabeza a nivel de y situarlo detrás de la cabeza a nivel de la nuca.la nuca.

• Después, con los tres dedos centrales Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o realiza movimientos concentricos o espirales alrededor de la mama, espirales alrededor de la mama, presionando suave pero firmemente con presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las hasta el pezón, y en el sentido de las agujas del reloj.agujas del reloj.

PALPACION A

¿CÓMO PRACTICARTE EL ¿CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?AUTO-EXAMEN?

• Luego realiza Luego realiza movimentos verticales, movimentos verticales,

para ello desplaza la para ello desplaza la mano para arriba y para mano para arriba y para abajo, cubriendo toda la abajo, cubriendo toda la

mama.mama.

• Después, realiza los Después, realiza los movimientos de movimientos de

cuadrantes, en los cuadrantes, en los cuales la mano se cuales la mano se desplaza desde el desplaza desde el

pezón, a la periferia de pezón, a la periferia de la mama y se regresa, la mama y se regresa, hasta cubrir todo el hasta cubrir todo el

seno.seno.

PALPACION B

¿CÓMO PRACTICARTE EL ¿CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?AUTO-EXAMEN?

• En la misma posición En la misma posición debes palpar la axila debes palpar la axila correspondiente a la correspondiente a la

mama que estás mama que estás explorando, para explorando, para

descartar la aparición descartar la aparición de bultos; para ello de bultos; para ello

desplaza la mano a lo desplaza la mano a lo largo de toda la axila largo de toda la axila

realizando movimientos realizando movimientos circulares de la mano circulares de la mano en cada posicion, la en cada posicion, la presión que haz de presión que haz de

ejercer con los dedos ejercer con los dedos debe ser levemente debe ser levemente

mayor que en el caso mayor que en el caso anterior. anterior.

PALPACION C

RECOMENDACIÓN DE RECOMENDACIÓN DE EXPERTOS EXPERTOS

ModalidadTamizaje

A.C.S.Col. Ame.Radiol.

I.N.C. Nat CompI.N.C. Canc Netw

ColegioAmericanoMedicina

Mamografía AnualInicio: 40 años Sin límite

Bianual40-69 años

AnualInicio: 40 años Sin límite

Bianual50-74 años

Examen Clínico

Anual Incentivar Anual Incentivar

Auto-examen de mama

Mensual Incentivar Incentivar Incentivar

A.C.S. : Colegio Americano de RadiologíaI. N. C : Instituto Nacional del Cáncer

A TOMAR EN CUENTA …

• Antecedente de bulto o masa indolora.

• Aumento del tamaño del seno .

• Cambios en la piel (piel de naranja).

• Retracción del pezón.• A medida que progresa

hay dolor, ulceración y secreción por el pezón, así como aumento de tamaño de los ganglios axilares .

CUALQUIER DUDA O CUALQUIER DUDA O SUGERENCIA SUGERENCIA ESCRIBENOS ESCRIBENOS

topico@vivienda.gob.pe

O llame al anexo O llame al anexo

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