incision monica

8/17/2019 Incision Monica

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INCISIONES QUIRURGICAS


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Diéresis:

(Del griego diairein, dividir).División, soluión de on!inuidad,sin "#rdida de sus!ania, $ien se !ra!e deuna %erida aiden!al o &uir'rgia.


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Di#resis Cruen!a Es a&uella en la &ue %aeusión de sangre al seionar los !e*idos elins!ru+en!al neesario se divide en


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DIERESIS CRUEN-A


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Di#resis +agis!ral ara lograr una di#resis +agis!ral o "ere!a sede$en !ener en uen!a los siguien!es as"e!os. a) Iniio Que el$is!ur/ !enga una "osiión "er"endiular a la su"er0ie, al +o+en!ode iniiar la inisión. $) Des"la1a+ien!o se de$e oloar en 2ngulode 34 grados a +edida &ue se va des"la1ando, se +an!iene as/

+il/+e!ros "revios a 0nali1ar la di#resis. ) 5inali1aión se vuelve aoloar el $is!ur/ en 2ngulo de 67 grados. 678 348 678 678 9a0nalidad de reali1ar #s!os "asos es la de evi!ar las deno+inadasolas o ra+"as, o+o se +ues!ra en los es&ue+as. O!ro as"e!o&ue de$e !enerse en uen!a es &ue la angulaión !a+$i#n esi+"or!an!e duran!e el desli1a+ien!o as/ evi!ar la or+aión de

$ordes o la$ios $iselados. Es!os $ordes +as delgados &ue loslogrados on un or!e "er"endiular "uede &ue no +an!engan unaorre!a nu!riión, a &ue la +is+a se ver/a di0ul!ada "or laseión de vasos nervios &ue asienden "er"endiular+en!edesde a$a*o.


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ERRORES :AS CO:UNES E+$udo ola o ra+"a "ara evi!ar es!o ada "lano ana!ó+io de$e ser

seionado en !odo su es"esor desde el o+ien1o %as!a el 0n. Errores+as o+unes ;isel E+$udo, ola, ra+"a. 5or+aión de es"aios+uer!os Se evi!a reali1ando inisiones "or "lanos ana!ó+iosee!uando una diseión +oderada de los +is+os. El riesgo de &ueourra #s!e dee!o es &ue en esos es"aios, luego se au+ulan

e


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Di#resis Cruen!a Cen!r/ugaSon las &ue se reali1an desde el in!erior %aia

uera, "uede ser on $is!ur/, o on una !i*eara,general+en!e de$e u!ili1arse un ondu!or, osea un ele+en!o &ue gu/e la di#resis, as/evi!ar &ue se lesionen ele+en!os ana!ó+iossu$aen!es. Es!e ondu!or "uede ser+anual reali1ado on los dedos /ndie +edio a"oando el ele+en!o or!an!e en!reellos se desli1a "roduiendo la di#resis.


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DIERESIS INCRUEN-ASe die &ue son las di#resis en donde no %a

eusión de sangre, ó el sangrado es +/ni+o.ara evi!ar ese sangrado nos vale+os de!#nias si+"les o+o son ligadura en +asa,!orsión, arrana+ien!o, es!rangulaión lineal,divulsión, ras"adura o ure!a*e !er+odivisión


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DivulsiónEs la !#nia +edian!e la ual el iru*ano se a$re

"aso a !rav#s los !e*idos, "ero no seion2ndolos,sino se"ar2ndolos "or +edio de un ins!ru+en!oro+o. Usos En los "lanos +usulares o en el

!e*ido one!ivo. ode+os onsiderarloonservador, dis+inuendo el riesgo de%e+orragias. Se a"lia a algunas la"aro!o+/as,"or el >ano, donde la di#resis del o$liuo

a$do+inal in!erno se %ae "or divulsión "ara noorrer el riesgo de seionar o lesionar la venairun>e*a il/aa "rounda &ue disurre "or la arain!erna del +'sulo


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Ins!ru+en!alual&uier ele+en!o de $ordes ro+os "uede ser u!ili1ado "ara #s!e 0n, as/

!ene+os a la sonda aanalada, la !i*era, de "un!as ro+as o la "in1a de?o%er9os se"aradores de 5ara$eu, se usan "ara si!ios en donde los !e*idos &ue

de$e+os se"arar son +as grandes, !a+$i#n "ode+os usar on el +is+oo$*e!o los dedos. a) Con sonda aanalada ao+"a@ada de "in1a de

dien!es de ra!ón o de +ano i1&uierda "ara se"arar !e*idos deliados, "ore*e+"lo un nervio de un vaso, "ara su ligadura o su +e*or anali1aión,"ara se"arar una ad%erenia en la avidad a$do+inal de un organo onriesgo de ru"!ura, e! 5o!o 6 5o!o B7 $) Con !i*era "in1a de dien!es dera!ón la !i*era ideal es la :e!1en$au+, los "lanos +as o+unes "araes!o son el +usular su$u!2neo, es onvenien!e audarse on la "in1a

de dien!es de ra!ón !o+ando el "lano "ara 0*arlo. A"un!ando on la !i*era%aia el !e*ido a divulsionar, se %ae uer1a on las ra+as erradas "ara&ue las "un!as ro+as de la +is+a, en!ren en los !e*idos &ue desea+osse"arar, una ve1 logrado es!o se a$re la !i*era de esa or+a se se"aranlos !e*idos, re"e!i+os es!a o"eraión %as!a lograr la "roundidad deseada


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Ele!ro$is!ur/ Es un a"ara!o &ue !ransor+a laorrien!e al!erna ur$ana, de $a*a reuenia,en una orrien!e de al!a reuenia, o sea &ueu!ili1a la +is+a orrien!e de dia!er+ia, de a%/&ue se lo deno+ina !a+$i#n $is!ur/.


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en!a*as 9a ele!ro!o+/a, o+o ins!ru+en!ode di#resis, es!erili1a la l/nea de inisión aldes!ruir los g#r+enes en vir!ud de la al!a!e+"era!ura &ue origina ade+2s %ae%e+os!asia "or oagulaión de los "e&ue@osvasos &ue enuen!ra a su "aso on res"e!oa los grandes vasos, de$en ser "in1ados ligados seg'n !#nia.


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INCONENIEN-ESEs!e !i"o de a"ara!o "uede ser os!oso de"endiendo de los usos aesorios &ue

$rinden los dieren!es a$rian!es. Re&uiere de adies!ra+ien!o "ara su orre!au!ili1aión. E


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:odo de uso El $is!ur/ de$e desli1arse"er"endiular+en!e a los !e*idos a una veloidad "resión &ue solo la "r2!ia "uede ense@ar. Seionaoagulando es "or ello %e+os!2!io "ara las%e+orragias de los "e&ue@os vasos &ue se enuen!ran asu "aso. Al or!ar una ar!eria de +aor !a+a@o, en la &ueno alan1ó a o%i$ir la %e+orragia, se "uede !oar la+is+a sele!iva+en!e on la "un!a del $is!ur/ "ara !ra!arde lograr la %e+os!asia. De no lograrlo se "uede !o+aron una "in1a %e+os!2!ia de +anera onvenional luego !oar la "in1a on la "un!a del $is!ur/. or logeneral es!o resul!a su0ien!e "ara lograr %e+os!asia. Sino se logra, se de$er2 oloar una ligadura.


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Una inisión (la!/n Inidere) es el"roedi+ien!o iniial de !odo "roedi+ien!o&uir'rgio.

Es !oda a&uella soluión de on!inuidad de"iel Ho +uosas !e*idos su$aen!es"rovoadas "or el iru*ano on el 0n deaeder a ual&uier !erri!orio del organis+o.

DE5INICIN


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9a inisión a nivel de la "iel general+en!e sereali1a on $is!ur/, "ero !a+$i#n se "uedereali1ar on ele!roau!erio, on la "ar!eorres"onde al or!e, aun&ue "uede %a$erier!o grado de oagulaión.


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9ONGI-UD J DIRECCIN DE 9AINCISIN.

O;KE-IOS

B. Una inisiónadeuada+en!e "laneadaes sólo lo su0ien!e+en!egrande "ara "ro"orionares"aio o"era!orio

e 4. unión de la "ared.

L. seguridad.

M. uer1a

. o+"resas e ilu+inaión


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9INEAS DE :ENOR -ENSIN O DE 9ANGER

Graias a la organi1aiónde las 0$ras de ol2gena,"resen!a 1onas donde laelas!iidad nor+al de la"iel se e*ere on +enos

uer1a, nor+al+en!eorres"onde on lasarrugas son"er"endiulares a laon!raión de los

+'sulos de la región. 9ainisión ele!iva de$enseguir es!as l/neas "arauna ia!ri1 avora$le


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B. rgano a !ra!ar..-i"o de irug/a a reali1ar.. urgenia o no urgenia3. -a+a@o del "aien!e.4. Grado de o$esidad del "aien!e.L. Cirug/as "revias.M. la "reerenia del iru*ano.

5AC-ORES QUE DE-ER:INAN 9AE9ECCIN DE UNA INCISIN


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-IOS DE INCISIONESer!iales

B. :edianas.. ara+edianas.. su"ra u+$ilial.3. Inrau+$ilial


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-RANSERSAS O;9ICUAS

?o%er(su$os!al

dere%a o$liua)ves/ula.: ;urne (o$liua

dere%a) a"#ndie

Ro Davis "ura +odi0ada(!ransversa) a"#ndie.anniens!iel

(!ransversa)gineolog/a, es2reas,=A-O$liuas %ernias


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Re!ro"eri!oneales a$orda*es

e

-oraoa$do+inalesE


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INCISIONES DE 9A ARED AN-ERIOR DE9A;DO:EN


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BF o%erF +edinaF :;urne3F;a!!le4F lan1LFara+edianMF -ransversaFRu!%erord

:orrison 6Fannens!iel


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Son !resB. Aesi$ilidad.. E

. Seguridad.

El iru*ano esoger2 &ue inisión reali1ar en$ase a su e


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9a inisión de$e ser lo $as!an!e larga "ara!ener un $uen es"aio una $uena e

=a ier!as reglas &ue !odo iru*ano de$eseguir "ara reali1ar una inisión.


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No de$en su"er"onerse las a$er!uras

or+adas a !rav#s de las dieren!es a"as dela "ared del a$do+en.Sie+"re &ue sea "osi$le, evi!ar or!ar nervios9os +'sulos órganos a$do+inales se

re!raen %aia su 1ona neurovasular no a lainversa9as sondas "ara drena*e se inser!an en

inisiones "e&ue@as se"aradas (on!rainisión, on e


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Inisiones de la l/nea +edia su"erior -odas las &ue se reali1an del a"#ndie

Pioides %aia arri$a %aia el o+$ligo. la l/nea +edia es +u vasulari1ada de$e

llegarse a la l/nea al$a, el "eri!oneo seseiona ligera+en!e %aia un lado.uede e

a$do+inal)

INCISIONES DE -IO ER-ICA9


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O se "uede e

ven!a*a es &ue se "uede e

al %aerlo "asa a un lado del o+$ligonor+al+en!e ala i1&uierda del "aien!e.


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El e*e+"lo l2sio es lala"aro!o+/a.

Se deno+ina laparotomía a la a"er!ura &uir'rgiade la "ared a$do+inal la en!rada en la "ared"eri!oneal "ara reali1ar

una in!ervenión so$relos órganos a$do+inales.

El lugar e


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9a a"er!ura el ierre de la avidada$do+inal son +2s r2"idos, a!raviesan +enoran!idad de !e*idos, re&uieren +enos +a!erialde su!ura, "ueden errarse en un solo "lano

lesionan "oos nervios vasos sangu/neos.

Ade+2s "er+i!en +e*or e


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Seionan ra+as de los nervios in!eros!ales,uas +'l!i"les anas!o+osis "er+i!en &ue suseión no !enga re"erusión unionaluando se or!an uno %as!a !res nervios,

"ero a +edida &ue la innervaión se a"ro


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:EDIANAA!raviesan la "ared

a$do+inal "or la l/nea+edia o l/nea $lana9a inisión &ue se

deno+ina :edianauniversal


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Son "aralelas a la l/nea +edia "ueden ser

dere%as o i1&uierdasSe u!ili1a "rini"al+en!e "ara e


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No des!rue !e*ido+usular ni nerviosoa &ue se re!rae el+'sulo re!o

a$do+inal %aiaauera "ara evi!ar!ensión en vasos nervios


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INCISION ARAREC-A9de ;A--9ESe reali1a a lo largo del

$orde e

A!ual+en!e asi no usaa &ue el or!e "uede"rovoar lesiones delnerviosas, lesiones de laar!eria e"ig2s!ria

inerior, se "uedeu!ili1ar en gas!re!o+/a,a"#ndies, ri@ones e!.

INCISIONES -RANSERSAS


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Co+o son "aralelas a las l/neas de 9anger

o$!ienen +e*ores resul!ados es!#!ios. 9as uer1as la!erales de disru"ión e*eridas

"or los +'sulos o$liuos duran!e lares"iraión, deeaión, !os vó+i!os so$re la%erida &uir'rgia son solo un !erio de lauer1a e*erida so$re la l/nea de su!ura en lasinisiones ver!iales.

INCISIONES -RANSERSASEN-AKAS


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ursan "aralelas a la direión del "a&ue!ev2suloFnervioso "or lo &ue lesionan +enos

vasos sangu/neos nervios &ue las inisionesver!iales "ueden e


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Inisiones !ransversasA$do+en su"eriorEn es!e !i"o de inisión

se or!an !an!o la vainao+o el +usulo re!o,Ca =e"2!io o ves/ula,"2nreas.

A$do+en inerior (inisiónde annens!iel)Es!a inisión se "ra!ia

en sen!ido %ori1on!al *us!o arri$a del "u$is.Ces2reas, =is!ere!o+/as


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Su$os!al de ?o%erEl "aien!e se oloa en

"osiión de'$i!o dorsal, onun rodillo en la región dorsolu+$ar

Es!a inisión +ide en!re B7+., o+en1ando era de lal/nea +edia 3 ó 4 +. "orde$a*o del a"#ndie


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Inisión de C%evronEs una "rolongaión

de la ?o%er %aialado i1&uierdo,or+ando un "io en

la l/nea +edia sereali1a de la +is+aor+a &ue la ?o%er,sirve "ara e


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:;urneSe ee!'a del lado

dere%o en 2nguloo$liuo "or de$a*o delo+$ligo a !rav#s del>anoEs!a inisión se deno+ina

es!rellada, a &ue

divulsiona +anual+en!elas 0$ras +usulares sinseionarlasEs la v/a de a$orda*e "ara

!ra!ar "a!olog/as de la

osa il/aa dere%a, +2so+'n+en!e lae


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El a+"o oreido es +u li+i!ado no es 2ilsu a+"liaión

9a inisión !iene direión o$liua se reali1a!eniendo en uen!a una l/nea i+aginaria &ueva desde la es"ina il/aa an!erosu"erior alo+$ligo

9a inisión se "ra!ia en la unión del !erioe


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O$liua Inguinaluna inisión o$liua en la

región inguinal dere%a oi1&uierda se e

Su "rini"al a"liaión esla %erniorra0a inguinal.

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