inclusiones dentarias. patologÍa del … · concepto de inclusión, impactación, ectopia y...
TRANSCRIPT
Capítulo 25Capítulo 25
INCLUSIONES DENTARIAS. PATOLOGÍA DEL TERCER MOLAR
INCLUSIONES DENTARIAS. PATOLOGÍA DEL TERCER MOLAR
Concepto De Inclusión, impactación, Ectopia Y heterotopia. Inclusión Del Canino Superior. Otras
Inclusiones. Patología Del Tercer Molar. Concepto. Consideraciones anatomo-embriológicas.
Etiopatogenia. Clínica. Tratamiento.
Concepto De Inclusión, impactación, Ectopia Y heterotopia. Inclusión Del Canino Superior. Otras
Inclusiones. Patología Del Tercer Molar. Concepto. Consideraciones anatomo-embriológicas.
Etiopatogenia. Clínica. Tratamiento.
RETENCIÓN DENTARIADiente que llegada su época de erupción, se encuentra detenido total o parcialmente y permanece en el maxilar sin erupcionar
INCLUSIÓN DENTARIADiente retenido en el maxilar, rodeado del saco pericoronario y de su lecho óseo intacto
RETENCIÓN DENTARIADiente que llegada su época de erupción, se encuentra detenido total o parcialmente y permanece en el maxilar sin erupcionar
INCLUSIÓN DENTARIADiente retenido en el maxilar, rodeado del saco pericoronario y de su lecho óseo intacto
ENCLAVAMIENTO O IMPACTACIÓNSituación del diente retenido que ha perforado el techo óseo, con apertura del saco pericoronario o no y que puede hacer aparición en la boca o mantenerse submucoso
ENCLAVAMIENTO O IMPACTACIÓNSituación del diente retenido que ha perforado el techo óseo, con apertura del saco pericoronario o no y que puede hacer aparición en la boca o mantenerse submucoso
DIENTE ECTÓPICODiente en un lugar cercano al que ocupa habitualmente
DIENTE HETEROTÓPICOSituación más o menos alejada
DIENTE ECTÓPICODiente en un lugar cercano al que ocupa habitualmente
DIENTE HETEROTÓPICOSituación más o menos alejada
CLASIFICACIÓNDientes erupcionados en la arcadaDientes en proceso fisiológico de erupciónDientes retenidos
Enclavados o impactadosque perforan la mucosasubmucosos
Incluidosintraóseos altosintraóseos bajosectópicosheterotópicos
Dientes erupcionados en la arcadaDientes en proceso fisiológico de erupciónDientes retenidos
Enclavados o impactadosque perforan la mucosasubmucosos
Incluidosintraóseos altosintraóseos bajosectópicosheterotópicos
SEGSEGÚÚN N LALA SITUACISITUACIÓÓNNENEN LALA ARCADAARCADA
FRECUENCIA Tercer molar inferior 35%Canino superior 34%Tercer molar superior 9%Segundo premolar inferior 5%Canino inferior 4%Incisivo central superior 4%
Tercer molar inferior 35%Canino superior 34%Tercer molar superior 9%Segundo premolar inferior 5%Canino inferior 4%Incisivo central superior 4%
RETENCIONESRETENCIONESDENTARIASDENTARIAS
FRECUENCIA Maxilar superior
Canino 51%Tercer molar 33%
Maxilar inferiorTercer molar 86%Segundo premolar 6%Canino 4%
Maxilar superiorCanino 51%Tercer molar 33%
Maxilar inferiorTercer molar 86%Segundo premolar 6%Canino 4% RETENCIONESRETENCIONES
DENTARIASDENTARIAS
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RETENCIÓN DENTARIA
CAUSAS O FACTORES LOCALESCAUSAS O FACTORES GENERALESCAUSAS O FACTORES LOCALESCAUSAS O FACTORES GENERALES
FACTORES GENERALES Retraso fisiólogico de la erupciónRetraso patológico de la erupción
Alteraciones endocrinasAlteraciones metabólicasCarácter hereditarioSíndrome de GardnerDisostosis cleidocranealPolidisplasia ectodérmica hereditariaOsteopetrosis o enf. de Albers-Shömberg Displasias fibrosas
Retraso fisiólogico de la erupciónRetraso patológico de la erupción
Alteraciones endocrinasAlteraciones metabólicasCarácter hereditarioSíndrome de GardnerDisostosis cleidocranealPolidisplasia ectodérmica hereditariaOsteopetrosis o enf. de Albers-Shömberg Displasias fibrosas
El mono y el hombre comparten casi idéntica carga genética
FACTORES LOCALES Factores embriológicos
Situación alejada del diente y época tardía de erupciónOrigen del dienteAnomalía del gubernaculum dentis
Factores mecánicosFalta de espacioObstáculos mecánicos
Factores embriológicosSituación alejada del diente y época tardía de erupciónOrigen del dienteAnomalía del gubernaculum dentis
Factores mecánicosFalta de espacioObstáculos mecánicos
FACTORES LOCALES Tercer molar inferior
Situación en un espacio muy limitadoOrigen en la zona fértil mandibularRelaciones anatómicas con elementos inextensiblesDisarmonías dento-maxilares
Canino superiorEndognatia de los respiradores bucalesRetrognatiasExtracción prematura de caninos temporalesExodoncias seriadas
Tercer molar inferiorSituación en un espacio muy limitadoOrigen en la zona fértil mandibularRelaciones anatómicas con elementos inextensiblesDisarmonías dento-maxilares
Canino superiorEndognatia de los respiradores bucalesRetrognatiasExtracción prematura de caninos temporalesExodoncias seriadas
FALTA DEFALTA DEESPACIOESPACIO
FACTORES LOCALES Dientes inclinados por exodoncia prematura de los temporalesDientes supernumerariosPersistencia de dientes temporalesOdontomasCondensaciones óseas (enostosis, osteoesclerosis, osteomas)Quistes odontógenosCicatrices mucosasFibromatosis congénita gingival
Dientes inclinados por exodoncia prematura de los temporalesDientes supernumerariosPersistencia de dientes temporalesOdontomasCondensaciones óseas (enostosis, osteoesclerosis, osteomas)Quistes odontógenosCicatrices mucosasFibromatosis congénita gingival OBSTOBSTÁÁCULOSCULOS
MECMECÁÁNICOSNICOS
PATOLOGÍA DEL TERCER MOLAR
Conjunto de fenómenos patológicos provocados por la evolución del tercer molar desde su formación hasta su colocación definitiva en la arcadaRAZA: blancaSEXO: mujerEDAD: 18-28 años
Conjunto de fenómenos patológicos provocados por la evolución del tercer molar desde su formación hasta su colocación definitiva en la arcadaRAZA: blancaSEXO: mujerEDAD: 18-28 años
CONSIDERACIONES EMBRIOLÓGICAS
Cordón epitelialCrecimiento mandibularEvolución filogenética
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
Altura del maxilarRiqueza de vascularización e inervaciónInserciones musculares
CONSIDERACIONES EMBRIOLÓGICAS
Cordón epitelialCrecimiento mandibularEvolución filogenética
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
Altura del maxilarRiqueza de vascularización e inervaciónInserciones musculares
PATOGENIAOrígen INFECCIOSO
Proceso irritativoModificaciones vasomotorasFondo de saco pericoronario
Orígen MECÁNICOEspacio insuficienteDisarmonía maxilodentario de orígen genético
Orígen NEUROLÓGICORiqueza de vacularización e inervaciónPoder reflexógeno del trigéminoImportante red nerviosa vegetativa
Orígen INFECCIOSOProceso irritativoModificaciones vasomotorasFondo de saco pericoronario
Orígen MECÁNICOEspacio insuficienteDisarmonía maxilodentario de orígen genético
Orígen NEUROLÓGICORiqueza de vacularización e inervaciónPoder reflexógeno del trigéminoImportante red nerviosa vegetativa
CLÍNICA
Accidentes INFECCIOSOS Accidentes MECÁNICOSAccidentes REFLEJOSAccidentes TUMORALES
Accidentes INFECCIOSOS Accidentes MECÁNICOSAccidentes REFLEJOSAccidentes TUMORALES
CLÍNICA
MucososGanglionaresCelularesOseosSinusitisTromboflebitis craneofacialA distancia
MucososGanglionaresCelularesOseosSinusitisTromboflebitis craneofacialA distancia
ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOS
Pericoronaritisaguda congestiva o serosaaguda supuradacrónica
PericoronaritisPericoronaritisaguda congestiva o serosaaguda congestiva o serosaaguda supuradaaguda supuradacrcróónicanica
CLÍNICALesiones localizadas
ulceración retromolarfaringitis unilateral de repeticióngingivitis
Estomatitis odontiásica neurotrófica
Lesiones localizadasulceración retromolarfaringitis unilateral de repeticióngingivitis
Estomatitis odontiásica neurotrófica
ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOS
MUCOSOSMUCOSOS
CLÍNICA
Adenitis congestiva simpleAdenitis supuradaAdenoflemón
Adenitis congestiva simpleAdenitis supuradaAdenoflemón
ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOS
GANGLIONARESGANGLIONARES
CLÍNICA
Celulitis agudaCelulitis crónicaCelulitis circunscritasCelulitis difusa
Celulitis agudaCelulitis crónicaCelulitis circunscritasCelulitis difusa
ACCIDENTESACCIDENTESINFECCIOSOSINFECCIOSOSCELULARESCELULARES
CLÍNICADentariosMucososOseosArticularesProtésicos
DentariosMucososOseosArticularesProtésicos
ACCIDENTESACCIDENTESMECMECÁÁNICOSNICOS
CLÍNICAAlteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesTrastornos tróficos
Alteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesTrastornos tróficos
ACCIDENTESACCIDENTESREFLEJOSREFLEJOS
CLÍNICA
Granulomas marginales y quistes laterodentariosQuistes pericoronariosOsteitis hiperplásica
Granulomas marginales y quistes laterodentariosQuistes pericoronariosOsteitis hiperplásica
ACCIDENTESACCIDENTESTUMORALESTUMORALES
DIAGNÓSTICOForma de la corona, nº y disposición de las raícesPOSICIÓN: vertical, mesioangular, distoangular,
horizontal, invertidoLigamento periodontalSITUACIÓN EN LA ARCADA
lingual o vestibularsubmucosaintraósea (alta o baja)ectópica-heterotópica
Relaciones de vecindad
Forma de la corona, nº y disposición de las raícesPOSICIÓN: vertical, mesioangular, distoangular,
horizontal, invertidoLigamento periodontalSITUACIÓN EN LA ARCADA
lingual o vestibularsubmucosaintraósea (alta o baja)ectópica-heterotópica
Relaciones de vecindad
CLÍNICORADIOLÓGICOCLCLÍÍNICONICORADIOLRADIOLÓÓGICOGICO
TRATAMIENTO
AntibióticosAntiinflamatoriosAnalgésicosTratamiento local
buena higiene bucalcolutorios con solución salina o clorhexidina
AntibióticosAntiinflamatoriosAnalgésicosTratamiento local
buena higiene bucalcolutorios con solución salina o clorhexidina
MÉDICOMMÉÉDICODICO
TRATAMIENTO
AnestesiaIncisión y DespegamientoOstectomíaLuxaciónOdontosecciónExtracciónReparación de la zona operatoriaSuturaCuidados postoperatorios
AnestesiaIncisión y DespegamientoOstectomíaLuxaciónOdontosecciónExtracciónReparación de la zona operatoriaSuturaCuidados postoperatorios
QUIRÚRGICOQUIRQUIRÚÚRGICORGICO
COMPLICACIONESExtracción incompletaFractura o luxación del 2ºmolarDesplazamiento de un ápice o raíz al suelo de bocaEnclavamiento de un ápice en el conducto dentarioFractura de la lámina externaFractura mandibular
Luxación de mandíbula Desgarros de tejidos blandosLesiones del paquete vasculo-nerviosoRotura de instrumentalDolores postoperatoriosProcesos inflamatorios
trismoabscesoscelulitis
CANINO SUPERIOR INCLUIDO. DIENTES INCLUIDOS
SITUACIÓN HETEROTÓPICAFosas nasalesSeno maxilarRegión infraorbitaria
SITUACIÓN ECTÓPICAPLANO VESTÍBULO-PALATINO
80% palatino15% vestibular5% mixta
SITUACIÓN HETEROTÓPICAFosas nasalesSeno maxilarRegión infraorbitaria
SITUACIÓN ECTÓPICAPLANO VESTÍBULO-PALATINO
80% palatino15% vestibular5% mixta
CLÍNICA
NulaAccidentes MECÁNICOSAccidentes NERVIOSOSAccidentes TUMORALES Accidentes INFECCIOSOS
NulaAccidentes MECÁNICOSAccidentes NERVIOSOSAccidentes TUMORALES Accidentes INFECCIOSOS
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO
CLÍNICA
Desplazamiento de dientes adyacentesLisis ósea radicularProtésicos
Desplazamiento de dientes adyacentesLisis ósea radicularProtésicos
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO
Accidentes MECÁNICOSAccidentes MECAccidentes MECÁÁNICOSNICOS
CLÍNICAAccidentes NERVIOSOSAccidentes NERVIOSOSAccidentes NERVIOSOS
AlgiasAlteraciones tróficasAlteraciones motorasAlteraciones sensoriales
AlgiasAlteraciones tróficasAlteraciones motorasAlteraciones sensoriales
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO
CLÍNICAAccidentes TUMORALESAccidentes TUMORALESAccidentes TUMORALES
QUISTESTodo diente incluido es un quiste dentígero en potencia
QUISTESTodo diente incluido es un quiste dentígero en potencia
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO
CLÍNICAAccidentes INFECCIOSOSAccidentes INFECCIOSOSAccidentes INFECCIOSOS
PERICORONARITISabsceso submucosofístula
OSTEITISsinusitisfosas nasalesosteomielitis maxilar
OTRAScelulitis geniana circunscritaTromboflebitis de la vena facialinfección focal
iridociclitisuveitisiritis
PERICORONARITISabsceso submucosofístula
OSTEITISsinusitisfosas nasalesosteomielitis maxilar
OTRAScelulitis geniana circunscritaTromboflebitis de la vena facialinfección focal
iridociclitisuveitisiritis
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO
DIAGNÓSTICOCLÍNICA
ausencia de diente en la arcadaaccidentes mecánicos, nerviosos, tumorales e infecciosos
RADIOLOGÍAortopantomografíarx periapicalesrx oclusal
CLÍNICAausencia de diente en la arcadaaccidentes mecánicos, nerviosos, tumorales e infecciosos
RADIOLOGÍAortopantomografíarx periapicalesrx oclusal
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO
TRATAMIENTOEXODONCIA QUIRÚRGICAEXODONCIA QUIRÚRGICA
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO
TRATAMIENTOEXODONCIA QUIRÚRGICACOMPLICACIONES
perforación de la fibromucosa palatinaextracción incompletalesión, fractura o luxación del diente vecinoperforación del seno o fosas nasalessección arteria palatina anteriorhematoma, edema o necrosis mucosa
EXODONCIA QUIRÚRGICACOMPLICACIONES
perforación de la fibromucosa palatinaextracción incompletalesión, fractura o luxación del diente vecinoperforación del seno o fosas nasalessección arteria palatina anteriorhematoma, edema o necrosis mucosa
CANINO CANINO INCLUIDOINCLUIDO