7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

1/11

INCONTINENTA URINARA

Definitie

Semne si simptome

Cauze

Factori de risc

Diagnostic diferential

Tratament

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

2/11

Definitie

Incontinenta urinara reprezinta pierdere

involuntara de urina din vezica urinara.

Fenomenul poate apare cand pacienta

este treaza sau in timpul somnului.

Cantitatea de urina pierduta poate varia in

mod considerabil.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

3/11

CAUZE

slabiciune a planseului muscular pelvian;

hipotonie a sfincterului uretral;

iritatie vezicala ( cistita, tumori, calculi, diverticuli);

instabilitate senzitiva / motorie a detrusorului vezical(atac ischemic, dementa, parkinsonism);

vezica neurogena ( diabet, leziune a maduvei spinarii,

scleroza multipla);

pierderea controlului sistemului nervos central ( dementasevera);

staza materiilor fecale;

medicamente (ciclofosfamida,cofeina,betablocanti,agenti

colinergici).

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

4/11

SEMNEsi SIMPTOME

pierdere involuntara a urinii;

senzatia imperioasa de a urina;

senzatie de arsura in timpul mictiunii;

iritatie perineala.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

5/11

FACTORI de RISC varsta inaintata;

sexul feminin / deficitul de estrogeni;

multiparitatea;

dementa

diabetul zaharat;

leziuni ale maduvei spinarii;

scleroza multipla;

conditii invalidante generale;

AVC.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

6/11

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Infectii ale tractului urinar;

Secretii vaginale;

Efecte ale medicatiei.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

7/11

LABORATOR

Examenul de urinaeste in general normal;

Poate evidentia : glicozurie ( diabet),proteinurie (boala

glomerulara), leucocite ( infectie), hematii ( tumora) saubacterii ( infectie).

Uroculturaeste pozitiva in infectia tractului urinar.

Pielografia intravenoasapoate evidentia elementele

patologice renale.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

8/11

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

Diagnosticul se stabileste pe baza istoricului.

Examenul fizic la femei trebuie sa includa

palparea abdomenului( vezica destinsa de

volum), examinare vaginala cu speculum siexamen pelvian bimanual( patologie uro-

genitala), precum si examen neurologic.

Uneori este util ca medicul sa solicite pacientei

sa reproduca activitatile (tuse,stranut,ras)care

conduc la pierderea urinii.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

9/11

TRATAMENT

MASURI GENERALE

toate conditiile primare asociate incontinentei trebuie identificate

si tratate in mod specific (infectii ale tractului urinar, tumori

vezicale);

igiena perineala corespunzatoare; exercitii specifice planseului pelvian;

tampoane pentru incontinenta;

tratarea coprostazei.

MASURI CHIRURGICALE

proceduri de suspendare vezicala.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

10/11

TRATAMENT

DIETA

nu se recomanda o dieta speciala;

in situatiile in care accesul la toaleta este limitat, se recomanda evitareaaportului crescut de lichide si reducerea aportului de bauturi ce contincofeina sau alcool.

EDUCAREA PACIENTULUI

trebuie sa se adreseze problemei generale ca si bolilor subiacente;

trebuie sa includa instructiuni despre mentinerea unei stari denutritie adecvate si a unui program de exercitii fizice regulate;

stabilirea unui program de folosire a toaletei,bazat pe tipulincontinentei specifice pacientei;

acces usor la toaleta;

exercitii specifice planseului pelvian;

instruire vezicala mictiuni programate a caror frecventa se cresteusor la intervale de 3 ore.

7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

11/11

TRATAMENT MEDICATIE DE ELECTIE :

pentru instabilitatea detrusorului vezical:

OXYBUTYNIN ( Ditropan )2,5 5 mg de 4 ori/zi;

PROPANTELINA ( pro-Banthine) 15-30 mg de 3 ori/zi;

DICYCLOMINE ( Bentyl) 10-20 mg de 4 ori/zi;

FLAVOXATE ( Urispas) 100-200 mg de 3 ori/zi;

IMIPRAMINA ( Tofranil) 25-50 mg de 3 ori/zi.

pentru incontinenta sfincteriana :

PSEUDOEFEDRINA( Sudafed) 30-60 mg de 3 ori/zi;

FENILPROPANOLAMINA ( Ornade) 75 mg de 2 ori/zi;

IMIPRAMINA (Tofranil) 25-50 mg de 3 ori/zi.

pentru incontinenta sau vezica atona :

BETANECOL ( Urecholin ) 10-30 mg de 3 ori/zi.