indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’abril 2013 ... · consumo de fitoterapia •...
TRANSCRIPT
![Page 1: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/1.jpg)
Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria20 d’Abril 2013
Dra. Adela Martín
24è Curs de Formació Mèdica Continuada en Gerontologia Clínica i
Cures Pal·liatives
MUTUAM
![Page 2: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/2.jpg)
2
HERBA TORA, ACONITOAconitum napellus
![Page 3: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Cas clínic (1)
• Dona de 67 anys.• Antecedent familiar d’hipercolesterolèmia • Tiroïditis de Hashimoto als 60 anys.• Als 65 anys debut d'hipotiroïdisme, amb
hipercolesterolèmia acompanyant• Anèmia per pèrdues, que es va
diagnosticar darrera colonoscòpia, d’angiodisplàsia
![Page 4: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Cas clínic (2)• Es comença tractament : Tardyferon® 1 cp./dia, Levothroid® 100mg/dia.• Tot i tractant correctament l'hipotiroïdisme, no
controlem xifres de colesterol i afegim Simvastatina 20 mg/dia
• Analítica : Hb 11,9 gr/dl; Colesterol: 220 • TSH, T3 i T4,normals
• Problema: AST 62; ALT 83; GGT 197;• FA 145.
![Page 5: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Cas clínic (3)
• Possibilitats: – Hepatitis viral– Hepatitis tòxica ( simvastatina?)
• Stop simvastatina.• Es torna a repetir analíticaMarcadors per hepatitis A, B y C negatius.ALT 80; AST 94; colesterol total 303 mg/dl ( HDL 80; LDL 192 ).Ecografia abdominal fetge gras
![Page 6: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Cas clínic (4)
• Reinterrogatori:– No alcohol– Auto-prescripció per tractar la seva constipació,
atribuida al ferro: – Composició:
• Sen (Cassia angustifolia) fulles i fruits 60%• Ortosifon (Orthosiphon stamineus) fulles i flors 25%• Fucus (Fucus vesiculosus) tals 10%• Fonoll (Foeniculum vulgare) fruits 5%
![Page 7: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/7.jpg)
7
![Page 8: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/8.jpg)
8
CONSUM D´ HERBES al nostré medí
• Un estudi de l’Institut d‘Investigació en Fitoteràpia (INFITO) del 2007 arriba a la conclusió que 1/3 de la població espanyola pren plantes amb finalitat terapèutica
• A l’any 2003 un estudi dels Col·legis de Farmacèutics de Catalunya constata que aproximadament un 50% de la població catalana consumeix substancies, amb herbes i un 43% ho fan junt a la seva medicació habitual.
• A l’Hospital Puerta de Hierro de Madrid es va realitzar una enquesta a 189 pacients ingressats, un 22% reconeixen prendre habitualment substancies sense qualificació d‘especialitat farmacèutica. El consum d’aquestes substancies, no es reflexava a l‘historia clínica, fins i tot estan prenent-les durant l’ingrés !!!! .
![Page 9: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/9.jpg)
“Complementary and AlternativeMedicines (CAM)” =
Teràpies Alternatives y Complementàries (TAC)
EEUU: Nacional Center for Complementary and Alternative
Medicine ( NCCAM). Missió: explorar les pràctiques de les CAM mitjançant mètodes científics i vetllar per la seva
seguretat i eficàcia.9
![Page 10: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/10.jpg)
10
• Conjunt de sistemes, pràctiques iproductes que, en general, no esconsideren part de la medicinaconvencional
(medicina occidental o medicinaal·lopàtica)
Definició de CAM
![Page 11: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/11.jpg)
Classificació de les CAM segons la NCCAM
Grup 1 Teràpies mèdiquesGrup 2 Teràpies basades en plantesGrup 3 Manipulació i mètodes
basats en el cosGrup 4 Teràpies basades en l’energiaGrup 5 Teràpies de intervenció cos-ment
11
![Page 12: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Homeopatia* Tractar una patologia amb quelcom similar. Utilitzar substancies vegetals, minerals,.. molt diluïdes que causen una malaltia molt similar a la que té el pacient. Prevenció de l’asma.
Acupuntura** Inserció d’agulles, moxibustió, làser, pressió digital en punts de l’organisme per millorar la salut. Nàusees post operatòries i post quimioteràpia, tractament del dolor en cervicoartrosi
Exercici Físic***** Múltiples estudis, Framingan etc.
*Nivell d'evidència
![Page 13: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/13.jpg)
Grup 2 Teràpies basades en plantes: fitoteràpia
Utilització de les plantes medicinals i els seus derivats (Fulles, flors, fruits i arrels) amb finalitat terapèutica, ja sigui per prevenir, pal·liar o curar les malalties
13
![Page 14: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/14.jpg)
Terminologia:
14
Planta medicinal:Árnica montana
Droga vegetal: flor triturada
Principi activu:helenalina
![Page 15: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/15.jpg)
Complexitat d’una droga vegetal
15
sidos
Principis actiusAlcaloides,
TerpenoidesGlucosids……
Substancies inerts
Substanciesmoduladores
Substancies tòxiques
Substancies Al·lergèniques
![Page 16: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/16.jpg)
Cromatografia de gasos
16
Oxalato cálcico vigilar
![Page 17: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Classificació dels productes que contenen espècies vegetals a Espanya
1. Especialitats farmacèutiques : productes elaborats a base de plantes, legislació de fàrmac, dispensació en oficines de farmàcia.
2. Productes a base de plantes, amb registre especia l de Planta Medicinal (PM ). Llei 29/2006. Es consideren medicaments, amb dispensació en oficines de farmàcia i poden fer referència a les seves propietats terapèutiques.
3. Plantes per infusió alimentària (R.Decret3 176/83)4. Plantes tradicionals . Considerades de venta lliure, no
poden fer referència a les seves propietats terapèutiques i las podem trobar en herbolaris, parafarmacia, supermercats i fins i tot venta ambulant.
5. Complements alimentaris6. D’altres: Aliments enriquits, funcionals, novel-food
![Page 18: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Digital, DidaleraDigitalis purpurea
![Page 19: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/19.jpg)
19Vicent van Gogh
![Page 20: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Teix del pacífic, Tejo del PacíficoTaxus brevifolia.Paclitaxel TAXOL®
![Page 21: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Llevats: Monascus purpureusestatines
![Page 22: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Narcissus confususNarcissus aestivum
Galantamina Reminyl®Cultiu sostenible
![Page 23: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Què s´ha de demanar a una planta medicinal?
EL MATEIX QUE A QUALSEVOL FÀRMAC:
QUALITATSEGURETATEFICÀCIA
![Page 25: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Qualitat1. IDENTIFICACIÓ CORRECTA: Família , Gènere, Espècie,
Varietat, CONTINGUT EN PRICIPI ACTIUPart de la planta utilitzada.Clima, terreny, procés de dessecació, conservació.Quimiotip (Olis essencials)
EVITAR:ADULTERACIÓ
Accidentalment per confusió, o bé, intencionadament amb d’altres PM o
fins i tot amb fàrmacs *.
CONTAMINACIÓMicroorganismes (S. aureus, E.Coli, P. auriginosa…)Toxines microbianes ( aflatoxines)Pesticides (p. clorats, p .organofosforats)Agents de fumigació (òxid d'etilè, fosfina)Metalls Tòxics (Pb. Cd, Hg, Ar)
![Page 26: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/26.jpg)
Criteris d’eficàcia de les plantes medicinals (PM)
• Monografies Comissió E• Monografies ESCOP• Monografies OMS• Monografies Comunitàries• Nivells d’evidència científica
26
![Page 27: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/27.jpg)
Seguretat PM
• Dependrà en principi de la qualitat(Identificació correcta, utilització correcta, no contaminació, no adulteració)
• Reaccions adverses
• Interacció amb altres PM o amb fàrmacs
27
![Page 28: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Nabiu vermellArándano rojo americanoVaccinium macrocarpon
![Page 29: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/29.jpg)
Propietats del Nabiu vermell• Nabiu vermell, Arándano rojo americano,
Cranberry, Vaccinium macrocarpon• Part utilitzada: Fruit en forma de sucs o
comprimits amb proantocianidina Tipus A (PAC) amb capacitat antiadhesiva per a les fímbries de E Coli sobre epiteli urinari
• Acció: Disminució d’un 40% en el nombred’ ITU en dones amb cistitis de repetició, a
dosi de 36 mg de PAC 30 dies per trimestre durant un any
GRAU D’EVIDÈNCIA (Ia)
![Page 30: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/30.jpg)
Risc del Nabiu vermell
• Efectes secundaris: A dosis elevades molèsties gastrointestinals, diarrees
• Precaucions: – Ric en Oxalat càlcic, vigilar pacients formadors
de litiasi renal – Vigilar els pacients que ho utilitzen en sucs i són
DM (aporta glucosa)– Interacció amb anticoagulants y antiagregants
30
![Page 31: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/31.jpg)
31Pericó foradat, HipéricoHypericum perforatum
![Page 32: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/32.jpg)
Propietats de l’Herba de Sant Joan
32
• Hypericum perforatum, “herba de les ferides”, herba de San Juan, St Jhon´s wort
• Part utilitzada:Summitats florides riques en haftodiantronas (hipericina, hiperforina…) flavonoides
• Indicacions: Depressió lleu, moderada (Reducció de les
escales de depressió)GRAU D’EVIDÈNCIA (Ia)
Analgèsic, antiinflamatori i cicatritzant tòpic
![Page 33: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Risc de l’Herba de SantJoan
• Efectes adversosFotosensibilitzant, dolor abdominal, augment de TA
• Interaccions: Inductor del citocrom P-450Disminució del efecte
digoxina, anticoagulants orals, contraceptius, anticonvulsius, ciclosporina, indinavir)
Increment del efecteIRS (fluoxetina, paroxetina, citalopram…….)Triptans
![Page 34: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/34.jpg)
34Ginkgo Biloba, Ginkgo foliumTanakene®
![Page 35: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/35.jpg)
Propietats del Ginkgo Biloba• Part utilitzada: Fulles dessecades del Ginkgo folium, riques en estructures diterpèniques, ginkgòlids (A,B.C)• Efectes: vasoregulador, antiagregant,
antioxidant.• Indicacions:En la claudicació intermitent G d'evidència (Ia)Millora d'acúfens i vertígens G d'evidència (Ilb)Millora de les habilitats cognitives en Alzheimer i demència vascular G d'evidència(IV)
35
![Page 36: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Risc del Ginkgo biloba
• Reaccions adversesCefalees, vertígens, HTA, hemorràgies.
InteraccionsAnticoagulants, antiagregants plaquetaris, heparines (risc d'hemorràgia)
![Page 37: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/37.jpg)
Máster de plantas medicinales y fitoterapiaMáster de plantas medicinales y fitoterapiaMáster de plantas medicinales y fitoterapiaMáster de plantas medicinales y fitoterapiaConsumo de fitoterapia en pacientes con procesos crónicos
que acuden a consultas de atención primaria
Dra. Adela Martín López
2012
![Page 38: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/38.jpg)
Agradecimiento
• Dedico la presente tesina a todas las personas
que pueden enseñar y, especialmente, a las
que pueden aprender todos los días.
![Page 39: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/39.jpg)
HIPOTESIS HIPOTESIS HIPOTESIS HIPOTESIS PRINCICIPALPRINCICIPALPRINCICIPALPRINCICIPAL
El uso simultaneo de medicación convencional y fitoterapia en procesos crónicos es frecuente existiendo un gran desconocimiento de sus usos e interacciones tanto por el personal sanitario como del propio paciente.
![Page 40: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/40.jpg)
OBJETIVO PRINCIPAL
• CONOCER Y DESCRIBIR EL CONSUMO DE PRODUCTOS DE FITOTERAPIA EN PACIENTES CRONICOS QUE ACUDEN A CONSULTAS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN BUSCA DE SU MEDICACIÓN HABITUAL
![Page 41: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/41.jpg)
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• CUANTIFICAR EL USO SIMULTÁNEO DE PRODUCTOS DE FITOTERAPIA Y FÁRMACOS EN PACIENTES CON MEDICACIÓN CRÓNICA.
• DESCRIBIR POSIBLES INTERACCIONES ( BASÁNDONOS EN LA LITERATURA) ENTRE SU MEDICACIÓN CRÓNICA Y EL CONSUMO DE FITOTERAPIA
• CONOCER CUÁLES SON LAS CREENCIAS DE ESTA POBLACIÓN EN CUANTO A INOCUIDAD, SEGURIDAD Y NO INTERACCCIÓN DE LA FITOTERAPIA Y SUS FÁRMACOS HABITUALES.
• CONOCER LAS CAUSAS POR LAS QUE EL PACIENTE NO INFORMA DEL USO DE LOS PRODUCTOS DE FITOTERAPIA AL EQUIPO SANITARIO.
![Page 42: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/42.jpg)
METODOLOGIA
• Estudio transversal
• Lugar del estudio; EAP Sardenya centro de atención primaria autogestionado (EBA), en el barrio Horta –Guinardo, área urbana de Barcelona que atiende a 20.000 personas.
• Centro con acreditación de docencia y unidad de investigación, dependiente del “Institut de Investigació Biomèdica de l’Hospital de Sant Pau”, donde se llevo acabo el estudio de la muestra.
![Page 43: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/44.jpg)
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
En el presente estudio se considero paciente crónico, a aquel individuo que presentaba patologías de larga evolución, generalmente comorbilidades y que normalmente utilizaba polifarmacia, acudiendo a su centro de atención primaria en busca de su medicación habitual.
Se valoró una muestra de 200 individuos para que la N fuera una distribución normal.
![Page 45: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/45.jpg)
VARIABLES DE ESTUDIO
• Variables socio-demográficos
Sexo, edad, nacionalidad, nivel cultural, actividad laboral.
• Variables dependientes:
1. Enfermedades crónicas que padecía.
2. Tiempo de evolución de ésta.
3. Tratamiento habitual para esta patología, nombre del fármaco, posología y grado de control.
![Page 46: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/46.jpg)
VARIABLES INDEPEDIENTES
• Uso de fitoterapia: porqué y para qué la toma, frecuencia de la toma, quién le recomendó, donde la adquiere, la percepción del paciente en cuanto a seguridad y efectividad de la PM y de los fármacos.
• Impresión del paciente con respecto a lo que cree que piensa su médico en cuanto a la utilización de PM.
• Utilización y tipos de CAM a los que accede este grupo de población.
• Pregunta al paciente sobre si piensa que el sistema sanitario público debería cubrir las terapias alternativas.
![Page 47: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/47.jpg)
ANALISIS Y RESULTADOS
EDAD media 70 (r: 37-90) años
SEXO Hombre Mujer
86 (43%)114 (57%)
NACIONALIDAD EspañolesOtros
197 (98,5%)3 (1,5%)
NIVEL DE ESTUDIOS Sin estudiosPrimarios incompletosPrimarios completosSecundariosUniversitarios
13 (6,5%)70 (35%)32 (16%)56 (28%)29 (14,5%)
NIVEL OCUPACIONALAnexo
No manual III
Manual IIIIVV
No consta
27(13,5%)21(10,5%)59 (29,5)47(23,5%)31 (15,5%)15 (7,5%)
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS número ( %)
![Page 48: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/48.jpg)
Patologías por las que los pacientes recibían tratamiento crónico(% pacientes)
N = 200; ud medida porcentual
21,00%
58,50%
29,50%
7,00% 12,00%
30,00%
10,00% 10,00%
38,00%
34,00%
26,50%
3,50%
PAT METABOLICA 117 58,50%
DMI II 42 21,00%
DISLIPEMIA 68 34,00%
HIPERURICEMIA 7 3,50%
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR 170 85,00%
HTA 117 58,50%
OTRAS 53 26,50%
![Page 49: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/49.jpg)
Distribución de los fármacos utilizados por los pacientes N = 200; ud medida porcentual
67
4434 29,5 28,5
22 19,5 146
15,5
![Page 50: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/50.jpg)
ANÁLISIS POBLACIÓN CON CONSUMO PMN = 200; ud medida porcentual
NO UTILIZAN PM; 84; 42%
HAN TOMADO; 39; 19%
TOMAN 77; 39%
USO PLANTA MEDICINALES POBLACIÓN A ESTUDIO
UTILIZAN PM 116; 58%
![Page 51: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/51.jpg)
CAUSA TOMA PM
0
20
40
60
80
100
120
Efecto curativo EfectoPreventivo
Placer o gusto Otras
94
30 2811
81,03%
25,86% 24,14%
9,48%
![Page 52: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/52.jpg)
RECOMENDACIÓN USO PM
0
20
40
60
80
100
120
4834
18 10 9 2 13
41,38%29,31%
15,52%8,62% 7,76%
1,72%11,21%
![Page 53: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/53.jpg)
Patologías para que utilizaban las PMsN=116
0
10
20
30
40
50
60
70
6761
28 23 2214 11 11 10 9 8
14
57,76%
52,59%
24,14%19,83%18,97%
12,07%9,48% 9,48% 8,62% 7,76% 6,90%
12,07%
![Page 54: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/54.jpg)
Lugar Adquisición PMsN=116
Herbolario28%
Farmacia22%
Gran Superficie20%
Centro Dietetica12%
Otros18%
![Page 55: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/55.jpg)
Seguridad y Eficacia percibida por los encuestados
FÁRMACOS PLANTAS MEDICINALES
SEGURIDAD
(0 puntos poco seguro, 10
puntos muy seguro)6,2 puntos 7, 2 puntos
EFICACIA
(0 puntos poco eficaz, 10
puntos muy eficaz)8,2 puntos 5,7 puntos
![Page 56: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/56.jpg)
COMUNICACIÓN CON EL PERSONAL SANITARIO
67% NUNCA HA HABLADO DE LA UTILIZACIÓN DE PM CON EL PERSONAL SANITARIO.
¿ PORQUE?40,5% LA TOMA DE PM NO PERJUDICA27,8% NO ES IMPORTANTE COMUNICARLO7,6% SU MEDICO NO LO ENTENDERIA2,5% SU MEDICO LO RECRIMINARIA
1/3 OPINA QUE SU MEDICO ES FAVORABLE A ESTAS PRACTICAS , 1/3 QUE NO Y 1/3 NO OPINA
88,8%PIENSA QUE SU MEDICO DEBERIA TENER CONOCIMIENTO SOBRE FITOTERAPIA
![Page 57: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/57.jpg)
UTILIZACIÓN DE CAMs
70% DE LA POBLACION UTILIZA CAMs
94% GRUPO I, TERAPIAS MÉDICAS ALTERNATIVAS58% GRUPO II, TERAPIAS DE BASE BIOLOGICA28,8% GRUPO III, MANIPULACIÓN Y MÉTODOS BASADOS EN EL CUERPO28% GRUPO IV, TERAPIAS ENERGÉTICAS
15,3% GRUPO V INTERVENCION CUERPO MENTE
81% DE LA POBLACIÓN CREE QUE LA SALUD PUBLICA DEBERIA OFRECER ESTAS TERÁPIAS
![Page 58: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/58.jpg)
CONCLUSIONES• La utilización concomitante de fármacos y PMs es muy
frecuente en nuestro medio.
• Debemos detectar el uso de PMs. Frente a cualquier reacción adversa hay que asegurarse de que no es de las PMs o de su potencial interacción con fármacos.
• La población estudiada presento una alta percepción de seguridad con el uso de PMs.
• La causa mas frecuente de utilización de PM en nuestra población fueron los problemas digestivos
• Se detecta una gran incomunicación entre pacientes y sanitarios en estas practicas.
![Page 59: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/59.jpg)
INDICACIÓ DE FITOTERÀPIA EN GERIATRA
En Processos menors autolimitats, crònicsBuscant aquelles PM que tinguin una evidència
Qualitat, Seguretat, Eficàcia
MEDICINA INTEGRATIVAOn el professional sanitari, coneixedor d’aquestes pràctiques alternatives, sigui capaç de interrogar, indicar, o desaconsellar, per presentar interacció amb la seva medicació habitual.Però per això serà necessari que el personal sanitari es
familiaritzi i aprengui aquesta assignatura mai tractada en les nostres facultats
![Page 60: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/60.jpg)
Direcciones de interés
NCCAM nccam.nih.gov/health
WWW.fitoterapia.net
Fitoterapia Vademécum de prescripciónB Vanaclocha. S Cañigueral
Medicina natural basada en l’evidència (camfic)
60
![Page 61: Indicació i ús de fitoteràpia en geriatria 20 d’Abril 2013 ... · consumo de fitoterapia • conocer cuÁles son las creencias de esta poblaciÓn ... no manual i ii manual iii](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013007/5bc6668909d3f218038c0819/html5/thumbnails/61.jpg)
61
Gracies per la seva atenció!