indicaciÓn de las pruebas radiolÓgicas en patologÍa del ap. digestivo superior
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INDICACIÓN DE LAS PRUEBAS RADIOLÓGICAS
EN PATOLOGÍA DEL AP. DIGESTIVO SUPERIOR
Cesar Santillán M.Gastroenterología
ESPOCH
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Introducción.
Endoscopía como piedra angular del Dx
Técnica de primera línea o como confirmatorio diagnóstico
Uso en casos especiales (tolerancia – riesgo)
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RADIOGRAFÍA SIMPLE
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RADIOGRAFÍA SIMPLE Por mucho tiempo: única técnica
disponible
Rápida, barata, poco molesta para el Pte.
Primera prueba a realizar en sospecha de Perforación De Víscera Hueca y Obstrucción Intestinal
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RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX
Paciente en bipedestación, toma PA.
Uso en:
› Ingesta/impactación cuerpo extraño
› Dolor abdominal agudo
› Hemorragia digestiva alta grave
› Ante posibilidad de Qx
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Rx Simple de Tórax
NORMAL CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO
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RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
Paciente en decúbito supino, toma AP.
Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis púbica
Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis pubica
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Rx. Simple de abdomen
En posición supina: los órganos descansan sobre Tej. Adiposo retroperitoneal
Primera prueba en dolor abdominal agudo
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Rx. simple en bipedestación
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RADIOGRAFÍA BARITADA
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Rx. Baritada Valorar:
› Posición y morfología de órgano hueco› Compresiones extrínsecas› Presencia de divertículos y fístulas› Rx. Secuenciales permiten valorar
funcionamiento del órgano estudiado
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Rx Baritada
Contraste único (baritado o hidrosoluble)
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Rx Baritada
Contraste doble (Bario + aire)
› Valorar patrón mucoso del segmento estudiado
› Excepto en perforación u Obstrucción completa
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ESTUDIO DEL ESÓFAGO
Estudio indirecto de otros órganos torácicos que marcan el esófago
Arteria Subclavia Aberrante
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Estudio del Esófago Estudio de disfagias:
Estenosis, Sx indirectos de origen benigno o maligno
Estenosis malignas: >20cm, bordes irregulares, contornos rígidos
↑ sensibilidad para hernia de hiato
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Estudio del Esófago
Estudio funcional de esófago:
› Dx y seguimiento de esofagitis pépticas u originadas por cáusticos, esclerodermia, espasmo esofágico difuso
Esofagitis cáusticaEsclerodermia
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Estudio del Esófago
Localización de Divertículos
Divertículo de Zenker
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ESTUDIO DE ESTÓMAGO Y DUODENO
Endoscopía como goal standard en estudio de superficie mucosa
Establecer diagnóstico:
› Engrosamiento o atrofia de pliegues gástricos
› Alteraciones de motilidad y vaciamiento
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Estudio de estómago y duodeno
Estudio de úlceras:
› Imagen redondeada u oval que sobresale del resto del estómago
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
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TAC De uso habitual desde los 80’s
Útil en estudio y descripción de:› Enf. Hepáticas, pancreáticas› Apendicitis y diverticulitis› Complicaciones de enfermedad
inflamatoria intestinal› Abdomen agudo› Enfermedades tumorales
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Indicaciones TAC Pancreatitis aguda
› Criterios de Balthazar: Morfología radiológica y % de páncreas necrótico
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Indicaciones TAC
Diagnóstico y estadificación de tumores en Ap. Digestivo
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RESONANCIA MAGNÉTICA
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Pros / Contras
No requiere contraste yodado IV
No uso de radiación
Mayor definición de imágenes de tejido blando
Costo
Mayor duración de la prueba
Movimiento del paciente afecta la imagen
Contraindicaciones por metales implantados
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Uso de RM
Enfermedades hepatobiliares
Estudio de SNC (Origen de trastornos de motilidad)
Estudio de extensión de tumores (Estadificación)
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RM con Contraste Angio-RM Colangio-RM
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN!