INDICACIONES DE MAMOGRAFIA Y ULTRASONIDO EN MAMADR. EDILBERTO TOSCANO POMA

En el Per el cncer de mama ocupa el segundo lugar despus del cncer de crvix uterino.Segn el Registro de Cncer en el Per 2005 al 2009, ocup el primer lugar con una incidencia de 31.8 x 100,000 y una mortalidad de 10.2 x 100,000.

Actualmente el cncer de mama se considera un problema de salud pblicaLa etiologia del cncer de mama an no se ha determinadoEs importante el diagnstico precoz, siendo la mamografa y el ultrasonido mtodos altamente sensibles y especficos.

Factores de riesgo para Ca de MamaSexo : femeninoEdad : el 0.3% en menores de 30 aos, aumentando en mayores de 35 aos.Historia familiar: parientes en primer grado (madre o hermana) Menarquia precoz, y menopausia tardaPrimer embarazo a edad avanzada. Nuliparidad

La mamografa, como mtodo de deteccin precoz, ha ayudado a reducir la mortalidad en aproximadamente 30% si se compara con las mujeres que no han tenido dicho estudio.El screening ha posibilitado la deteccin de un 75% de los procesos en estado 0 (in situ) o estado 1Todas las lesiones palpables deben ser estudiadas con mamografa en las mujeres de edad apropiada. La mamografa ayuda en la deteccin de lesiones multifocales y bilaterales (el 4% de Ca de mama son bilaterales)

Ms del 40% los cnceres de mama son detectados, solamente, con mamografa.Aproximadamente el 10% de los cnceres son palpables pero no visibles en la mamografa.El examen fsico y la mamografa son dos estudios complementarios y no excluyentes. La mamografa es mas sensible para la deteccin de lesiones ms pequeas.

La mamografa es primordiamente un mtodo de deteccin (screening) clnica y poblacional.Las proyecciones craneocaudal (CC) y oblicua medio lateral (OML) son proyecciones para deteccin.

Proyeccion craneo caudalCCEXT

Proyeccion oblicuo medio lateralOML

INDICACIONESLa mamografia de base entre 35 y 40 aosDespus de los 40 aos la mamografia anual.Si hay riesgo familiar elevado, una mamografia anual en OML, a partir de los 30 aos, adms de estudio ultrasonico y examen fsico.

ULTRASONIDOEl ultrasonido es un estudio de screenig complementario a la mamografia. Las unidades utilizan transductores de 7.5 a 13MHz, con una profundidad de penetracin de aproximadamente 4.5 cm.

En mujeres menores de 35 aosGestante o lactanteEn nodulos palpables no visibles en mamografiaEn nodulo detectado en mamografaComo gua para procedimientos intervencionistas (biopsias, aspiraciones y localizaciones)Estudio de implantes.

BIOPSIA CORE DE MAMA : GUIA US