indicadores epidemiológicos - usp...1 noruega 0,954 2 suíça 0,946 3 irlanda 0,942 4 alemanha...

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IndicadoresEpidemiológicos

Profa.Dra.VeraLetticiedeAzevedoRuiz

ZMV-FZEA-USP

Índices e coeficientes indicadores de saúde

•  Praquê?•  Oquenãosemede,nãosegerencia!(WilliamEdwardsDeming)•  Pessoasmentem,osnúmerosnão!!!•  Oquevocê“acha”nãointeressaaninguém!

•  Quantificar ou medir a frequência com que os problemas de saúde ocorrem naspopulações;

•  Valoresparaavaliaroestadodesaúdedeumapopulação;•  Saberoriscodeumindivíduosofreroevento;•  Saberadistribuiçãoporsexo,idade,raça,etc…;•  Saberseaprevenção/tratamentoestásendoeficaz.

ESTÃORELACIONADOSAOTEMPO,ESPAÇOEPOPULAÇÃO


0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

4,000,000

4,500,000

Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto

Casosacumulados

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

4,000,000

4,500,000

Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto

Novoscasosmensais

SomatóriadecasosdeCovid-19

noBrasil

CasosdeCovid-19mêsamêsno

Brasil

Indicadores Epidemiológicos

ProfessorHansRosling,KarolinskaInstitutet

(FaculdadedeMedicina–Suécia)www.gapminder.org

http://www.ted.com/talks/

hans_rosling_shows_the_best_stats_you_ve_ever_seen

https://www.youtube.com/watch?v=jbkSRLYSojo

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•  Positivos,negativosouneutros•  Negativos:morbidade,mortalidade•  Positivos:qualidadedevida,bemestar•  Neutros:dependedapopulação

•  Principais:•  Mortalidade/sobrevivência•  Morbidade/gravidade/incapacidadefuncional•  Nutrição/Crescimentoedesenvolvimento•  Aspectosdemográficos•  Condiçõessocioeconômicas•  Saúdeambiental•  Serviçosdesaúde•  Produção/Reproduçãoanimal

Subconjuntos da morbimortalidade

PopulaçãoExpostos

Infectados

Doentes

DoentesgravesÓbitos

Subconjuntos da morbimortalidade

Mortalidade=PrevalênciaouincidênciaOcorrênciadeinfecção=Ocorrênciadedoença=Patogenicidade=Virulência=Letalidade=

Óbitos/populaçãoinfectados/populaçãodoentes/populaçãodoentes/infectadosgraves/doentesougraves/infectadosóbitos/doentesouóbitos/infectados


• Razão:•  Fração que relaciona o valor de duas variáveis, em que onumeradornãoestácontidonodenominador.

•  XacadaYindivíduostemoagravo•  Índices

• Proporção:•  Relaçãoentreduasmagnitudesemqueonumeradorestácontidonodenominador.

•  Z%dapopulaçãotemoagravo•  Frequências

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•  1.200nascimentos(X+Y)•  146mortos(X)•  1.054vivos(Y)

• Razãodenascidosmortos•  146/1.054=0,1385ou13,85%•  146/1.054=1mortopara7,22vivos

• Proporçãodenascidosmortos•  146/1.200=0,1216ou12,16%


•  300bovinos(X+Y)•  8infectados(X)–doisjáinfectadoseoutrosseisinfectadosduranteoestudo•  292saudáveis(Y)

•  Razãodeinfecção•  8/292=0,02739ou2,74%•  8/292=1infectadopara36,5saudáveisou2infectadospara73saudáveis

•  Proporçãodeinfecção•  8/300=0,0266ou2,66%

•  Riscodeinfecção•  6/294=0,0204ou2,04%


•  300bovinos(X+Y)•  40infectados(X)–dezjáinfectadoseoutrostrintainfectadosduranteoestudo•  260saudáveis(Y)

•  Razãodeinfecção•  40/260=0,1538ou15,38%•  40/260=1infectadopara6,5saudáveisou2infectadospara13saudáveis

•  Proporçãodeinfecção•  40/300=0,1333ou13,33%

•  Riscodeinfecção•  30/270=0,1111ou11,11%


• Índice(razão)• Não mede a probabilidade nem o risco; apenas relaciona duasquantidadesoudoiseventos

• Coeficienteoutaxa(proporção)• Mede sempre uma probabilidade, ou seja, mede o risco médioqueumindivíduodapopulaçãotemdesofrerdeterminadoevento

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Índices

1. Índicedemográfico(densidadepopulacional–n/km2):

Númerodeindivíduosquevivememdeterminadolocaláreageográfica

2. ÍndicevitaldePearl(dinâmicapopulacional):

NúmerodenascidosvivosNúmerodeóbitos

Índices

3. Índicedemortalidadeproporcional:

NúmerodeóbitospordeterminadacausaX100Númerototaldeóbitos

NúmerodeóbitospordeterminadafaixaetáriaX100Númerototaldeóbitos

Índices

3. Índicedemortalidadeproporcional:

ÍndicedeSwaroop-Uemura

Númerodeóbitosempessoascommaisde50anosX100Númerototaldeóbitos

•  Expressaacondiçãodesaúdedeumapopulação• Quantomaisseaproximade100,melhoréacondiçãodesaúdedeumapopulação

50anos?!?!?!Nomundo,aexpectativadevidaé

de72anosemmédia.NoBrasiljápassoude75anos!

Índices ÓbitosPaís1

Abaixo50anos

Acima50anos

ÓbitosPaís2

Abaixo50anos

Acima50anos

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Índices

•  Esperançaouexpectativadevida–  Indicadores de duraçãomédia da vida, calculados com base naexpectativademortalidadeacumuladaemtodaaescalaetária.

– Designaonúmeromédiodeanosqueainda restampara seremvividospelosindivíduosquesobrevivematéaidadeconsiderada,pressupondo-se que as probabilidades de morte que serviramparaocálculocontinuemasmesmas.

Índices

•  ÍndicedeDesenvolvimentoHumano(IDH)– Grau de desenvolvimento econômico e a qualidade de vidaoferecidaàpopulação,calculadocombaseemdadoseconômicosesociais•  Educação(anosmédiosdeestudos),longevidade(expectativadevidadapopulação)eRendaNacionalBruta.

Colocação País IDH20191 Noruega 0,9542 Suíça 0,9463 Irlanda 0,9424 Alemanha 0,9394 HongKong 0,9395 Austrália 0,9385 Islândia 0,93879 Brasil 0,761

Pirassununga 0,801

Índices Coeficientes ou taxas

•  Coeficienteoutaxa–  o número de casos é relacionado ao tamanho da população da qualelesprocedem.

– Medeumaprobabilidade; riscomédioqueo indivíduo temde sofrerdeterminadoevento.

•  Necessitatrêsinformações:– Numerador=númerodeindivíduosafetados– Denominador=população–  Especificaçãodetempoeespaço

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Coeficientes ou taxas

•  Concepção– Aplicadoarebanhos,exploraçãoeconômica– Resultadoparacadamilanimais

NúmerodefêmeasemgestaçãoX1000

Númerodefêmeasinseminadasoucobertas


•  Fertilidade

NúmerodenascidosvivosemáreaeperíodosdefinidosX1000

Populaçãofemininaemidadereprodutiva

•  Fertilidadeespecífica– Etnia,religião,renda,escolaridade,etc...


•  Natalidade (númerodecriançasnascidasvivasnoperíododeumanoacadamilhabitantes)

NúmerodenascidosvivosemáreaeperíodosdefinidosX1000

População

•  Natalidadeespecífica– Etnia,religião,renda,escolaridade,etc...


•  Mortalidade–  Indica a probabilidade de um indivíduo daquela população demorrerduranteaqueleperíododetempo

NúmerodeóbitosemáreaeperíodosdefinidosX1000

População

Probabilid

ade

demorre

r

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•  Mortalidadeespecífica–  Indicaaprobabilidadedeumindivíduoquepossuiumatributodemorrerduranteaqueleperíododetempo

NúmerodeóbitosdepessoascomatributoemáreaeperíodosdefinidosX1000

Populaçãoavaliadacomoatributo

Probabilid

ade

demorre

rde

algumacoi

sa


•  Mortalidadeinfantil–  éonúmerodeóbitosdecriançasmenoresdeumanopelosnascidosvivos naquele ano, em uma determinada área, com o resultadomultiplicadopor1000.

– Mortalidadeneonatal:óbitosaté28diasdeidade– Mortalidadepós-natal:óbitosentre28diase1anodeidade

NúmerodeóbitosX1000

Nascidosvivos


•  Letalidade– Medeoriscoqueumdoentecorreudemorreremconsequênciadaqueladoença

– Formade indicaragravidadedadoença,ouseja,avirulênciadoagenteetiológico

– Podemserfeitosváriossubgrupos(sexo,raça,idade…)

NúmerodeóbitosX1000

Númerodecasos


•  Morbidade–  refere-se a uma população predefinida, com clara localizaçãoespacial,intervalodetempoeabrangênciadoestudo

– onúmerodecasosdaenfermidadenapopulação•  Casosnomomentodoestudo=prevalência•  Novoscasos=incidência

Morbidade=nodecasosdaenfermidade

população

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•  Prevalência– Frequência de casos existentes de uma doença/eventorelacionado, em determinada população e em determinadomomento.

– Fotografia=Medidaestática(observaçãoúnica)

Prevalência=nodecasosdaenfermidade

populaçãoexposta



•  Incidência– Significaaocorrênciadecasosnovosrelacionadosaumaunidadedeintervalodetempo(dia,semana,mêsouano)

– Filme:Medidadinâmica(nomínimoduasobservações)

Incidência=nodecasosnovosemcertoperíodo

populaçãoexpostanomesmoperíodo

Coeficientes ou taxas Ebola

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Coeficientes ou taxas Coeficientes ou taxas


Cuidadocomomomentodaobservação!!!

[ Início da enfermidade Fim da enfermidade ]


•  Relaçãoentreprevalênciaeincidência– Aprevalênciavariaproporcionalmentecomoprodutodaincidênciaedaduração,quandoapopulaçãoéconstanteenãoháintervenções.

P=IxD

D=PI

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•  Relaçãoentreprevalênciaeincidência– Prevalência=?–  Incidência=5%– Duração=4meses

P=IxDP=5x4

P=20%em4meses


•  Relaçãoentreprevalênciaeincidência–  Prevalência=40%–  Incidência=8%aomês– Duração=?

D=PID=408

D=5meses


•  Coeficientedeataque– Similaraincidência– Usadoparadoençastransmissíveis,quandoépossíveldelimitarosindivíduosexpostosaoagente.

Coeficiente= nodecasosnovos

deataque populaçãoexposta


•  Coeficientedeataquesecundário– Similaraincidência– Usadoparadoençastransmissíveis– Medeacapacidadededifusãodoagente(infectividade)

Coeficiente= nodecasosnovos

deataque2ºpopulaçãoexposta aoscasosprimários

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Exercícios

1. Nomês demarço de 2020, emuma propriedade com200 vacas, 20apresentaramclaudicação.Emabrilde2020,entreasmesmas200vacas,havia35vacascomclaudicação.Qualaprevalência(emporcentagem)declaudicação em março e em abril de 2020? E qual a incidência declaudicaçãoentremarçoeabrilde2020?

março abril

N=200vacas

20vacasclaudicando

35vacasclaudicando


populaçãoexposta



Exercícios

março abril

N=200vacas

20vacasclaudicando

35vacasclaudicando


populaçãoexposta



Prevalência=20=0,1x100=10%

emmarço200

Prevalência=35=0,175x100=17,5%

emabril200

Incidência=35-20=0,075x100=7,5%

emabril200

7,5%

Exercícios

2.Emumrebanhode10.000cabeças,aletalidadedoHerpesvírusbovinotipo1(HVB-1)foide10%noanode2019.Duranteesseano,ocorreram50 óbitos da doença. Qual o número de casos de HVB-1 nessacomunidade,em2019?

Letalidade=NúmerodeóbitosNúmerodecasos

10=50x

x=500casos


populaçãoexpostaPrevalência=500=0,05x100=5%

10.000

Exercícios

3.Olevantamentodecasosdecâncercerebralemumadadapopulaçãonoperíododeumano,mostrouuma incidênciade17,3/100.000habitantes,com taxa demortalidade igual a 7,3 / 100.000 habitantes. Levando-se emconsideraçãoqueaduraçãodadoença sejaemmédiade4anos, teremosentãoumaprevalênciapor100.000habitantesequivalentea:a.4,3b.29,2c.69,2d.126,3e.173,3

P=IxDP=17,3x4P=69,2casosacada100.000habitantesAno1:17,3novoscasosAno2:17,3casosdoanoanteriormais17,3novoscasos=34,6Ano3:34,6casosdos2anosanterioresmais17,3novoscasos=51,9Ano4:51,9casosdos3anosanterioresmais17,3novoscasos=69,2

indicadores epidemiológicos - usp...1 noruega 0,954 2 suíça 0,946 3 irlanda 0,942 4 alemanha...

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