indikasi penggunaan hfnc dan cpap · indikasi penggunaan hfnc dan cpap ike sri redjeki bandung ....
TRANSCRIPT
![Page 1: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/1.jpg)
INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP
IKE SRI REDJEKI
BANDUNG
![Page 2: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/3.jpg)
Pertukaran O2 di Paru 2 →Melalui membrane alveoli ( epitel), interstisisal, endotel→masuk ke intra kapiler
Akan dibawa keseluruh bagian tubuh oleh Haemoglobin
![Page 4: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/5.jpg)
COVID 19 infection
![Page 6: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/6.jpg)
6/14/2020
Endothelium
Neutrophil
Monocyte
IL-6IL-1TNF-
IL-6
Inflammatory Responseto Infection
Thrombotic Responseto Infection
Fibrinolytic Responseto Infection
TAFI
PAI-1
Suppressedfibrinolysis
Factor VIIIaTissue Factor
COAGULATION CASCADE
Factor Va
THROMBIN
Fibrin
Fibrin clotTissue Factor
Conjecture Patophysiology COVID 19
Organisms
CD14
Virus
Plasminogen
activator inhibitor
Extrinsic pathway
of coagulation
❑ INFLAMASI❑ KEBOCORA
N KAPILER❑ GANGGUA
N KOAGULASI ( trombosis)
![Page 7: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/7.jpg)
SAAT TERJADI INFLAMASI
Interstisial→edema
![Page 8: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/8.jpg)
Resolution or Fibrosis ?
![Page 9: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/10.jpg)
PENDEKATAN TERAPI
❑ PERTAHANKAN FUNGSI OKSIGENASI
❑MENGURANGI JUMLAH VIRUS
❑MEMBALANS PROSES INFLAMASI & RESPONS IMUN
❑MENGATASI TROMBOSIS ( FUNGSI KOAGULASI)
![Page 11: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/11.jpg)
Objektif
• Gangguan oksigenasi pada COVID 19
• Parameter gangguan oksigenasi yang digunakan dalam prakteksehari2
• Pendekatan terapi O2 pada setiap tahapan gangguan oksigenasi pada COVID 19
• Mekanisme perbaikan oksigenasi dengan HFNC
• Mekanisme perbaikan oksigenasi dengan CPAP
![Page 12: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/12.jpg)
Tanda- tanda klinik gangguan oksigenasi
• Sesak nafas ( dyspnea)
• Tanda2 rangsangan simpatis
•RR meningkat
•Work of breathing meningkat❑SpO2 < 93%❑PaO2 ❑PNEUMONIA❑crp
![Page 13: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/13.jpg)
Resolution or Fibrosis ?
COVID 19 Happy HypoxiaTanda2 klinishipoksia tidak
jelasPasien merasa
biasa2 saja
![Page 14: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/15.jpg)
Apa yang bisa kita lakukan ?
•Mendeteksi keadaan bahaya ini lebih awal
•Melakukan intervensi terapi oksigenasi lebih awal
•Modalitas terapi yang lain juga sebaiknyadilakukan bersamaan dan lebih awal→ agar penyakit tidak menjadi lebih berat
![Page 16: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/16.jpg)
Bagaimana mendeteksi pasien yang perlubantuan terapi oksigen
•Pasien dengan gejala2 seperti diatas
• SpO2 dengan udara luar ( 21% ) < 93% ( perkiraan PF ratio masih 400 mmHg)
•Apa itu PF ratio ?
•Perbandingan antara PaO2 dibandingkan denganfraksi inspirasi O2 ( FiO2 )
![Page 17: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/18.jpg)
SpO2
![Page 19: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/20.jpg)
4 ltr / menit→ FiO2 40%
![Page 21: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/21.jpg)
NON rebreathing Mask → 90% O2FiO2 0.9
Simple mask5-6l/mnt FiO2 0,6
![Page 22: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/23.jpg)
HFNC
High Flow Nasal Canula / Oxygenation
❑Flow O2 30-60 l/ memnit❑Humidifikasi❑Dihangatkan
![Page 24: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/28.jpg)
Indications
• COPD (Evidence A)
• Facilitation of weaning in COPD (Evidence A)
• Asthma (B)
• Extubation failure in COPD (B)
• Cystic Fibrosis (C)
• Congested Heart Failure
• OSA/obesity hypoventilation (C)
• Upper airway obstruction (C)
• COVID 19 → STAGE II
![Page 29: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/29.jpg)
CPAP
• Ini adalah mode yang bisa digunakanpada invasive dan noninvasive mechanical ventilation
• Mode ini memberikan tekanan positive yang statik pada seluruh siklus pernafasan( baik inspirasi maupun expirasi )
• Memberikan fasilitas tekanan positif pada akhir expirasi→memperbaiki oksigenasi
![Page 30: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/30.jpg)
PEEP 5 cm H2O
{
![Page 31: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/31.jpg)
MASKER → NON INVASIVE
![Page 32: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/33.jpg)
3 Mei 2020Pasien demam, gejala2+Pasien sesak→ COVID 19PF ratio = 150
Dapat tidur nyenyak
![Page 34: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/37.jpg)
Tanggal 20 Mei 2020Pasien sembuh dan sudahboleh pulang
Early Intervention
DPJP → dr.ANANG AHMADI
16 hari dengan CPAP → VENT-I → ITB/UNPAD/SALMAN
![Page 38: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/38.jpg)
MORTALITY sangat Tinggi →60-100%
![Page 39: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/39.jpg)
MONITORING !!!!
• Saat digunakan HFNC dan CPAP pasien harus tetapdimonitor untuk kemungkinan pasien memerlukanventilator yang advance atau masuk ICU
• Heart Rate , Respiratory rate, tekanan darah, SpO2, gelisah/ tidaknya
![Page 40: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/40.jpg)
Kesimpulan
• Deteksi Dini gangguan Oksigenasi
• Pemberian Terapi O2 awal→ low flow Oxygen, SpO2 > 93% denganudara luar ( 21% )
• Pemberian terapi high flow O2 atau CPAP apabila PF ratio < 300 mmHg
• Harus disertai terapi komprehensif
• Anti virus ( menurangi viral load )
• Balans antara respons imun dan respons inflamasi
• Pemberian antikoagulan untuk mengatasi trombosis
![Page 41: INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP · INDIKASI PENGGUNAAN HFNC DAN CPAP IKE SRI REDJEKI BANDUNG . ... •Apa itu PF ratio ? ... ventilator yang advance atau masuk ICU •Heart Rate](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052808/607265bbde3fba5a60311a5c/html5/thumbnails/41.jpg)