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Indikatoren der Qualitätssicherung

in der Hüftendoprothetik –die Sicht eines Operateurs

Dr. Ambrosius Müller

AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, Dr. Ambrosius Müller, 26.01.2011, Göttingen

In god we trust.All others must bring data.

Robert Hayden, Plymouth State College


Klinik für Orthopädie,Schwerpunkt Hüfterkrankungen

232 237272

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420 414

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1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Jahr

Anz

ahl

Hüft-Endoprothesen (primär, Revisionen)

Hüft-TEP, primär

Hüft-TEP, primär / davon Robodoc

Hüft-TEP, Revisionen


Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren

2004 verpflichtender Qualitätsbericht von nach § 108 SGBzugelassenen Krankenhäusern alle 2 Jahre

2008 GBA Krankenhaus-Qualitätsberichte an die Öffentlichkeit

Verfahren Hüfte der externen Qualitätssicherung 2010:Modul 17/1 Hüftgelenknahe FemurfrakturModul 17/2 Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationModul 17/3 Hüft-Endoprothesenwechsel und –

komponentenwechsel


• Indikation für Erstimplantation und Wechsel• Perioperative Antibiotikaprophylaxe• Postoperative Beweglichkeit • Gehfähigkeit bei Entlassung• Gefäßläsion oder Nervenschaden• Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur• Endoprothesenluxation• Postoperative Wundinfektion• Wundhämatome / Nachblutungen• Allgemeine postoperative Komplikationen• Reoperationen wegen Komplikation• Letalität


Qualitätsindikatoren:„Kurzzeit-Indikatoren“

Internet-Portale: Kliniksuche, Auswahl

• www.weisse-liste.de/startseite.25.de.htmlBertelsmann Stiftung

• www.weisse-liste.aok-gesundheitsnavi.de/AOK

• www.weisse-liste.barmer-gek.de/startseite.25.de.htmlBEK-GEK

• www.klinik-lotse.de/khsWeb_V3/Home.doVerband der Ersatzkassen

• www.bkk-klinikfinder.de/Bundesverband der Betriebskrankenkassen

• www.tk.de/tk/klinikfuehrer/114928Techniker Krankenkasse

• www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/ qualitaetssicherung/qualitaetsbericht/profifinder/Gemeinsamer Bundesausschuß


Qualitätssicherung Hüfte Kliniken Dr. Erler

• Sektorübergreifende klinische und röntgenologische

Nachuntersuchung im Rahmen der Integrierten Versorgung

(Harris-Hip-Score, Merle d‘Aubigné/Postel; Lebensqualität:

WOMAC, SF-12, Funktionsfragebogen Hannover, Nottigham

Health Profile) bei 20% unserer Implantationen

• Implantat-Datenbank seit 1996 (FileMaker basiert) mit über

10.000 Datensätzen


Klinik-Lotse: PLZ 91058, 50 km, Hüft-TEP


Klinik-Lotse: 15 Kliniken, Indikatoren

Spanne:

0,0%-3,3%

0,0%-3,6%

0,0%-5,0%


Keine Rückverfolgung:Keramik-Brüche, Materialbrüche


Keine Rückverfolgung:PE-Abrieb

Keine Rückverfolgung:Osteolysen bei Metall-Abrieb

K.I.weibl.,52 Jahre

8 J. pop


• Minimal-invasives Operieren

• Navigation

• Roboter-unterstütztes Operieren

• neue Implantate (Kurzschaft-Prothesen)

• Artikulationen

• Operateur / Implantationszahlen


Qualitätsindikatoren:„Langzeit-Indikatoren“ erforderlich

Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren

Statistik ist für das Geschäft,

was eine Straßenlaterne für einen Betrunkenen bedeutet:

Sie gibt Halt, aber keine Erleuchtung.

Hermann Josef Abs (1901-1994)


Was muß ein QS-Verfahren leisten?

• Erfassung von Langzeit-Indikatoren

(Standzeit, Infektionsrate, Luxationsrate)

• Erfassung von Scores

(HHS, MdAP, Lebensqualität, Aktivität)

• ENDOPROTHESENREGISTER


AQUA-Institut Scoping Workshop „Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks“, 26.01.2011, Göttingen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Dr. Ambrosius MüllerLeitender ArztSchwerpunkt HüfterkrankungenKlinik für OrthopädieKliniken Dr. Erler gGmbHKontumazgarten 4-1890429 Nürnberg

Kliniken Dr. Erler gGmbHKontumazgarten 4-1890429 Nürnberga.mueller @erler-klinik.dewww.erler-klinik.de

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