Individuálna príprava liekov v multidisciplinárnom tímeAnna Vicenová, PharmDr. Katarína Tóthová, Mgr. Diana Tárnoková

Lekáreň, Nemocnica Komárno s.r.o.

25. októbra 2019

XXVIII. Kongres nemocničného lekárenstva - Bratislava

Čapíky s lidokaínom (2 g)Lidocaini suppositoria

Rp.Lidocaini 0,04Massae pro suppositoriae q. s.M. f. supp. D. t. d. No. XXX (triginta)D. S. 1 čapík do konečníka 1x denne. Uchovávať v chladničke.

Exp.: 3 mesiaceIndikácia: po chirurgickej resekcii hemoroidov

Pacient pred operáciou. Pacient po operácii.

Vonkajšie hemoroidy (fotky: MUDr. Škodáček, primár chir. odd., Nemocnica KN)

Čapíky s peruánskym balzamomSuppositoria cum balsamum peruvianumPokus o náhradu Spofax čapíkov. Receptúra prevzatá od kolegov z Lekárne u sv. Alžbety v Bratislave.

Rp.Resorcini 0,05 Tetracaini hydrochloridi 0,02 Balsami peruviani 0,10 Bismuthi subgalas 0,25 Ricini olei 0,10 Massae pro supp. ad 2,0M. f. supp. pro adult.D. t. d. No.D. S. 1 čapík do konečníka. Uchovávať v chladničke.

Exp.: 3 mesiace. Indikácia: análny abces, fisúra (trhlina)

Zdroj: HLINKOVÁ, E., NEMCOVÁ, J. a kol. 2015. Multimediálna e-učebnica Ošetrovateľské postupy v špeciálnej chirurgii [online]. Univerzita Komenského Bratislava, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, 2015. Dostupné na internete: http://oschir.jfmed.uniba.sk/. ISBN 978-80-89544-72-1.Váňa, J., Adamov, R., Žáček, M.: Neoperačná liečba trhliny konečníka, Slov. chir., 2013; roč. 10(2): 64–66, http://www.solen.sk/pdf/d43f2c324b866019ed295d1a3d006fe1.pdfObrázky: chircentrum.cz

Fistula, absces

Fissúra - trhlina

• 49-ročný pán, v apríli 2017 diagnostikovaný systémový lupuserythematodus s močovým nálezom, hodnotený ako suspektná lupusovánefritída, so sekundárnym Sjogrenovým syndrómom, pozitivita ANA anti-SSA anti-SSB, bez relapsu SLE – eclam 1,5

• Pyoderma gangrenosum na ľavom predkolení hlbšie secernujúce – dve ložiská

• Polyneuropatia na dolných končatinách

• Farmakoterapia: Prednison 20-10-0 mg denne, Concor 5 mg 1/2-0-1/2 tbl, Nolpaza 40 1-0-1 tbl, Lagosa 100x150 mg 1-0-1 tbl, Kaldyum 600 mg 1-0-0 cps, Pregabalin Mylan 15 mg, Imuran 50 mg 1-0-0, Desloratadin 5 mg 1x1 tbl, Novalgin 500 mg 1-0-1, Dermazin krém, Wobenzym 3x5 tbl, Vessel Due1-0-0, Trombex 75 mg obdeň

• Ošetrenie rán: výplach 2x denne pri preväze injekciou Gentamicin Sandoz80 mg/40 ml

Gél s gentamicínom 0,1% Gentamicini gelatum 0,1%

Rp.

Gentamicini sulfatis 600 m. j./mg 0,167

Natrii hydrogencarbonatis 0,2

Glyceroli 85% 2,5

Methylcellulosi 4,2

Aquae pro injectione ad 100,0

M. f. gelat.

D. S. Do rany pri preväze.

Hasek, J.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře XVIII – gentamicin-sulfát, Prakt. lékáren. 2012; 8(3): 130–133, https://www.solen.cz/pdfs/lek/2012/03/08.pdf

Očné kvapky

Ilustračné foto

Očné kvapky s dexametazónom 0,1 %Dexamethasoni instillatio ophthalmica 0,1%(náhrada Unidexa 0,1% int opo)

Rp.

Dexamethasoni natrii phosphatis 0,01

Natrii chloridi 0,0799

Carbethopendecinii bromati 0,002

Aquae pro injectione ad 10,0

M. f. int. opo.

D. t. d. No. ...

D. S. 4-5x denne do postihnutého/operovaného oka.

Uchovávať v chladničke.

Exp.: 4 týždneIndikácia: neinfekčné zápalové stavy oka, po operácii oka

Zdroje: SFK 2 2015, pubchem.com, SmPC Unidexa 0,1% int opo

Očné kvapky s diklofenakom 0,1 %Diclofenaci instillatio ophthalmica 0,1%(náhrada Uniclophen 0,1% int opo)

Rp. Diclofenaci natrii 0,01Natrii chloridi 0,079Carbethopendecinii bromati 0,002Aquae pro injectione ad 10,0M. f. int. opo.Exp.: 4 týždneIndikácia: neinfekčné zápaly predného segmentu oka, po operácii

SFK 2 2015, pubchem.com, SmPC Uniclophen 0,1% int opo

Očné kvapky s povidón jodidom 2,5%Povidoni iodinati instillatio ophthalmica 2,5%Rp. Povidoni iodinati 0,25Natrii chloridi 0,08Dinatrii hydrogenphosphatis dodecahydrici 0,01Aquae pro injectione ad 10,0M. f. int opoD. S. 4-5x denne do postihnutého oka.

Indikácia: pooperačné zákroky, prevencia konjuktivitídy a keratokonjuktivitídy, prevencia ophthalmia neonatorumExp.: 4 týždne za uchovávania pri teplote 25 °C, 6 týždňov pri teplote 2-8 °CPavlíková, J., Kavalírová, L.: Jódovaný povidon v magistraliter receptuře, Prakt. lékáren. 2012; 8(6): 283–285, https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2012/06/08.pdf

Očné kvapky s jodidom draselným 2%Kalii iodidi instillatio ophthalmica 2%(náhrada HVL Jodid draselný 2%)

Rp. Kalii iodidi 0,2Natrii chloridi 0,008Dinatrii hydrogenphosphorici dodecahydrici 0,01Povidoni iodinati 0,05Aqaue pro injectione ad 10,0M. f. int. opo. ad vitrum guttatum

D. S. 2-3x do oka. Uchovávať v chladničke.Exp.: 1 mesiac

Potreba spazmolytika na gynekologickom oddelení –- pokus o náhradu Spasmopan supp

Rp.Papaverini 0,04Paracetamoli 0,5Massae pro supp. ad 2,0M. f. supp.D. t. d. No. XL (quadraginta)D. S. Uchovávať v chladničke.

Exp.: 3 mesiaceIndikácia: pri bežiacej 1. dobe pôrodnej na uvoľnenie stuhnutého krčka maternice

Vaginálne čapíky s papaverínom a paracetamolom (2 g) Suppositoria cum papaverini et paracetamoli(náhrada Spasmopan supp)

SmPC Spasmopan supp, pubchem.comAshwal, E., doctor, Rabin Medical Center, 2015, klinická štúdia je dostupná na internetovej stránke: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02362139

Vaginálne čapíky s mikonazolom a metronidazolomSuppositoria cum miconazoli et metronidazoli(náhrada Klion-D vag tbl)

Rp.Miconazoli 0,087Metronidazoli 0,1Massae pro suppositoriae q. s.M. f. supp.D. t. d. No. X (decem)D. S. 1 čapík večer do pošvy. Uchovávať v chladničke.Exp.: 3 mesiaceZdroje: SmPC Klion-D 100 vag tbl, pubchem.comHašek, J.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře XIV – mikonazol a mikonazol-nitrát, Prakt. lékáren. 2013; 9(4–5): 192–195, https://www.solen.cz/pdfs/lek/2013/04/09.pdf

Hydrofilný krém s betametazónom 0,015%Betamethasoni hydrocremor 0,015%

Rp.Betamethasoni dipropionati 0,0192Basifarm ad 100,0M. f. ung. D. S. 1-2x denne natierať zvonka max. po dobu 2 týždne.

Exp.: 1 mesiacIndikácia: v radiačnej onkológii po ožiarení na postihnuté miesto.

Sklenář, Z., Horáčková, K.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře VIII – betamethason-dipropionát, Prakt. lékáren. 2011; 7(2): 76–79, https://solen.cz/pdfs/lek/2011/02/07.pdf

Pena s betametazónom 0,015% Betamethasoni spumae 0,015%Rp. Betamethasoni dipropionati 0,0192Espumil ad 100,0M. f. sol. ad dispensatorD. S. 1-2x denne natierať postihnuté miesto max. po dobu 2 týždne.

Exp.: 2 mesiace.Indikácia: v radiačnej onkológii po ožiarení na postihnuté miesto.Klovrzová, S., Brtnová, S., Novotná L.: Nové možnosti magistraliter přípravy v dermatologii – inovativní pěnovýzáklad Espumil, 2017; 7(2) 87-89, http://www.solen.sk/pdf/a84314758bf5e37e9939748f11433a58.pdf Sklenář, Z., Horáčková, K.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře VIII – betamethason-dipropionát, Prakt. lékáren. 2011; 7(2): 76–79, https://solen.cz/pdfs/lek/2011/02/07.pdf

Pena s dexpanthenolom 6 – 10 %Dexpanthenoli spumae 6-10 %

Rp. Dexpanthenoli 6,0 -10,0Espumil ad 100,0 M. f. susp. ad dispensatorD. S. 1-2x denne natierať postihnuté miesto max. po dobu 2 týždne.

Exp.: 3 mesiaceIndikácia: na urýchlenie epitelizácie poškodenej pokožky po ožarovaní

Hašek, J.: Basiscreme DAC − nový krémový základ pro magistraliter přípravu I., Prakt. lékáren. 2014; 10(5): 185–189, https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2014/05/09.pdf

Telové mliekoLotion

Rp.Basifarm 50,0 Propylengylcoli 10,0 Aquae purificatae ad 100,0M. f. lotionD. S. Na natieranie, na umývanie sa.

Exp. 1 mesiacIndikácie: suchá pokožkaHašek, J.: Basiscreme DAC − nový krémový základ pro magistraliter přípravu I., Prakt. lékáren. 2014; 10(5): 185–189, https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2014/05/09.pdf

Masť s gentamicínom 0,01%Gentamicini unguentum 0,01%Rp.

Gentamicini sulfatis 0,167

Paraffini liquidi 30,0 (15,0)

Vaselini albi ad 100,0

M. f. ung.

D. S. Do rany. Uchovávať v chladničke.

Expirácia: 1 mesiac.

Indikácia: v chirurgii nemokvajúce rany infikované baktériami citlivé na gentamicínHasek, J.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře XVIII – gentamicin-sulfát, Prakt. lékáren. 2012; 8(3): 130–133, https://www.solen.cz/pdfs/lek/2012/03/08.pdf

Masť s gentamicínom 0,1% a betametazónom 0,02%Unguentum cum gentamicini et betamethasoniRp.

Gentamicini sulfatis 600 m.j/mg 0,167

Betamethasoni dipropionatis 0,02

Paraffini liquidi 20,0

Vaselini albi ad 100,0

M. f. ung.

D. S. 2x denne.

Exp.: 1 mesiac

Indikácia: na liečbu chronických infikovaných dermatóz, hlavne so suchými, lichenifikovanými a skvamóznymi ložiskami, zvlášť ak je žiaduci okluzívny efekt.Hasek, J.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře XVIII – gentamicin-sulfát, Prakt. lékáren. 2012; 8(3): 130–133, https://www.solen.cz/pdfs/lek/2012/03/08.pdf

Masť s hydrokortizónom 1%Hydrocortisoni unguentum 1%(náhrada HVL Hydrocortison ung 10 g)

Rp.Hydrocortisoni 0,5Vaselini albi ad 50,0M. f. ung.D. S. Natierať na postihnuté miesto. Uchovávať v chladničke.

Exp.: 1 mesiacIndikácia: na urtikárie, dermatitídy, nemokvajúce neinfekčné začervenaniaSmPC Hydrocortison ung

Nystatínová izotonická suspenzia 100 000 IU/g s 1,5% metylcelulózouRp.

Nystatini 2 000 000 IU (0,37g)

Methylcellulosi 0,3

Glyceroli 85% 0,6

Aqua purificatae ad 20,0

M. f. susp.

D. S. 3-6x denne 0,5-1 ml suspenzie na postihnuté miesta v dutine ústnej po dobu 3-5 dní. Uchovávať v chladničke.

Exp.: 2 týždne

Indikácia: orálna kandidózaSklenář, Z., Hašek, J.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře I – Nystatin, Prakt. lékáren. 2010; 6(1): 30–35, https://www.solen.cz/pdfs/lek/2010/01/07.pdf

Výpočet navážky nystatínu

A – požadovaná aktivita (v IU) nystatinu v přípravku; a – uvedená aktivita substance nystatinu (v IU/mg); s – ztráta sušením (v %)

𝑛𝑎𝑣áž𝑘𝑎 =𝐴

10 × 𝑎 × (100 − 𝑠)

Príklad:

Sklenář, Z., Hašek, J.: Nové léčivé látky v magistraliter receptuře I – Nystatin, Prakt. lékáren. 2010; 6(1): 30–35, https://www.solen.cz/pdfs/lek/2010/01/07.pdf

𝑛𝑎𝑣áž𝑘𝑎 =2 000 000

10 𝑥 5614 𝑥 (100 − 2,9)=

2 000 000

56 140 𝑥 71,9=

2 000 000

5 451 194= 0,3669 𝑔 ~ 0,37 𝑔

Práca u nás v labáku

Lekáreň Nemocnica Komárno s.r.o.

PharmDr. Hajnalka KomjáthyPharmDr. Katarína HajtmanováPharmDr. Katarína TóthováAnna VicenováMgr. Diana Tárnoková

Viola KurčíkováHedviga BodzásováJana HudíkováMonika KeszeghováAndrea Nagyová

Monika DrugováIldikó HuršanováEmőke Mokosová

naša študentka farmácie: Miriam Bodzásová

Foto: Gustáv Györy