inducción y conducción del trabajo de parto (1)
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Inducción y Conducción del
trabajo de parto
Definiciones
Inducción
Conducción
Trabajo de parto
Inducción del trabajo de parto
La inducción esta indicada cuando los
beneficios para la madre y el feto
rebasan los de la continuación del
embarazo.
Las indicaciones incluyen: rotura de
membranas con corioamnionitis o la
preeclampsia grave
Contraindicaciones
Son similares a las que impiden el trabajo de parto
espontaneo o el parto.
Pueden ser:
◦ Contraindicaciones fetales
◦ Contraindicaciones maternas
Maduración del cuello uterino
antes de la inducción Un método cuantificable para predecir los resultados de
inducción del trabajo de parto es la clasificación de Bishop
Test de Bishop
0 1 2 3
Dilatación 0 1-2 cm 3-4 cm >5 cm
Borramiento 0-30% 40-50% 60-70% 80-100%
Consistenci
aFirme Interm Blanda
Posición Posterior Media Anterior
Altura
presentació
n
-3 -2 -1 +1, +2
Técnicas farmacológicas
Prostaglandina E2
Su formula de gel se presenta en una
jeringa de 2.5 ml para la aplicación de
0.5 mg de dinoprostona.
Técnicas mecánicas
Sonda transvesical
Despegamiento de membranas para
la inducción del trabajo de parto.
Métodos de Inducción Amniotomia
Oxitocina
Son las formas más aceptadas y
frecuentemente utilizadas para
provocar las contracciones
uterinas, cuando se desea inducir el
parto
Amniotomia
Consiste en la producción artificial de
una solución de continuidad
corioamniótica, mediante un
instrumento creado para ello llamado
amniotomo.
Es un procedimiento de mucha
eficacia para la inducción del parto,
cuando el cuello uterino se encuentra
maduro.
Ventajas Desventajas
acorta la duración de la
inducción
Puede aumentar la
incidencia de infecciones
maternas, fetales y
neonatales
Permite ver las
características del líquido
amniótico (detectar
meconio)
Prolapso del cordón
umbilical
oxitocina
Administración IV de oxitocina:
Propósito:
conseguir una actividad uterina suficiente para
generar cambios del cuello uterino y el
descenso fetal.
Dosis de oxitocina
• 1 ampolla = 10U suele diluirse en 1000ml de solucion cristaloide
Solucion usual:
• 10-20U de oxitocina , diluidas en 1 000ml de solucion Ringer con lactato.
• Esta mezcla proporciona unaconcentracion de 10-20mU/ml
Presiones de las contracciones
uterinas
Fuerza de contracciones en mujeres con
Trabajo de Parto espontáneo van de 90 a 390U
Montevideo.
La media de las contracciones espontáneas
parto vaginal 140-150 U Montevideo.
Detención de la fase activa
Define a la detencion del trabajo de parto en
su primer periodo como:
Fase latente completa junto con contracciones
que rebasan 200U Montevideo durante mas
de de 2h, sin producir cambios en el cuello
uterino.
Complicaciones de la inducción
y conducción del trabajo de parto
con la oxitocina
Inducción fallida
Hiper-estimulación uterina.
Deceleración de la frecuencia cardiaca fetal.
Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta.
Ruptura uterina.
Intoxicación hídrica, grandes cantidades de oxitocina diluidas en grandes cantidades de soluciones hipotónicas
Las complicaciones de la inducción y
conducción del trabajo de parto son
infrecuentes y la mayoría se deben a
causas iatrogénicas
Complicaciones
• Prolapso de cordón
• Traumatismo fetal
• infecciónAmniotomia
• Hiperactividad uterina
• Atonía uterina
• Ruptura uterinaOxitocina
• Infección puerperal
• Complicaciones por inmadurez fetal
• Fracaso de la inducciónOtras