infantil obesidad dislipidemia
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OBESIDAD
ENERGÍA GASTADA
ENERGÍA INGERIDA
Lic. Nut. Maricela Navarro Lic. Nut. Maricela Navarro EscalierEscalier
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ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.
LA OBESIDAD ES UNA ENFERMEDAD PREVENIBLE
Y CURABLE CARACTERIZADA POR UN AUMENTO DE LA
GRASA CORPORAL
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OBESIDADSANO
REGORDETE
OBESO
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Obesidad
Definición:Definición:
Incremento de peso por arriba Incremento de peso por arriba de los esperado para edad y de los esperado para edad y sexo.sexo.
SobrepesoSobrepesoIMC IMC percentil 85th – 94.9th percentil 85th – 94.9th
ObesidadObesidadIMC > percentil 95thIMC > percentil 95th
Gidlines Issued for Management of pediatric obesity 2008
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Obesidad
• CAUSAS:AmbientalesGenéticas PsicológicosSocioeconómicos
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Sobrepeso y Obesidad• Tipos de obesidad: Endógena: menos frecuente 5% Hormonal Genética Exógena: mas frecuente 95% Consumo excesivo de calorías Bajo gasto por actividad física.
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OBESIDADExógena
Es la causa mas frecuenteDe sobre peso y obesidad
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Factores genéticos• Pueden determinar la distribución
de la grasa en un 30-80% de los casos de O.
• Se ha identificado un lucus genético, influenciado por el IMC en el cromosoma 4p de individuos mexico-americanos
Ortiz, 2009
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FACTORES GENÉTICOS• 10% de los hijos de padres
delgados son obesos. • <50% uno de los padres.• >80% los dos
(Jara, 2001)
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Períodos críticos para el desarrollo de
obesidad• Prenatal• 5 a 7 años (“rebote adiposo”)
• Adolescencia.
Revista panamericana de salud pública
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El exceso de peso en el crecimiento es determinate
•Los niños de 6 y 12 años obesos tienen un 25% y un 75% respectivamente de probabilidad de ser adultos obesos.
(Salas et al., 2004).
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•Las modificaciones en el ÍMC durante y después de la adolescencia son predictores fundamentales de la adiposidad en la edad adulta.
(Salas et al., 2004)
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•Si un niño llega obeso a la adolescencia sus posibilidades en contra para conseguir el peso normal son: 4:1
•28:1 Si termina su adolescencia obeso.
(Merenstein, Kaplan y Rosenberg, 2000)
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OBESIDADCOMPLICACIONES
Diabetes MellitusHipertensión arterial.Problemas óseosTrastornos psicológicos
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PROBLEMAS OSEOS
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• Los niños con un IMC 85 o superior deben ser evaluados por co morbilidadesasociadas a la obesidad.• Como prerrequisito para cualquiertratamiento se debe prescribir y apoyar lamodificación del estilo de vida que incluye: Dieta Ejercicio físico Componentes del comportamiento
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Obesidadtratamiento
El niño es un ser en constantecrecimiento yDesarrollo.
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Obesidadtratamiento
Para impactar en el problema de la obesidad las acciones terapéuticas deberán iniciarse:Edad Pediátrica.En el momento de identificar el problema.
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Obesidadtratamiento
EdadSexoGrupo socialEnfermedades adyacentesEntorno familiarGrado de obesidadMotivación
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Obesidadtratamiento
•OBJETIVODisminución de peso.Mantener los aportes nutricionales necesarios para no
interferir en el crecimiento.Mantener la pérdida de peso a Mantener la pérdida de peso a
largo plazo.largo plazo.
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Recomendaciones nutricionales
• Evitar consumo de calorías densas, los alimentos pobres en nutrientes
• Controlar la ingesta de energía a través del uso de porciones recomendadas.
• ingesta de grasas saturadas para
niños mayores de 2 años.
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• ingesta de fibra dietética
• Comer con horario
• Evitar picar entre comidas.
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Caso clínico• Paciente femenina de 9 años de
edad con 146 cm. de estatura y 59.2 kg de peso. IMC 27.8 kgm2 > percentil 95th
• Peso ideal 28 kg• Tratamiento
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DISLIPIDEMIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
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Con obesidad androide se puede presentar
CT TGL LDL HDL
• Se ha notificado la presencia de estas alteraciones hasta en
30% de niños y adolescentes con obesidad.
• Pueden ser indicadores tempranos de riesgo cardiovascular, o formar parte del síndrome metabólico
salud pública de méxico / vol.49, no.2, marzo-abril de 2007
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•Las placas de ateroma pueden encontrarse en la aorta de niños de 3 años y en las coronarias de los adolescentes.
(Ortiz, 2009)
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En un estudio hecho por en el Hospital de
Pediatría del CMN Siglo XXI del IMSS llevado a cabo en alumnos de dos
secundarias del DF
(Juárez et al., 2006)
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• 413 adolescentes, 46% masculino y 54% femenino,
Antecedentes familiares directos• 14% Hipercolesterolemia, • 5% IAM • 4.1% DM2
(Juárez et al., 2006)
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Resultados
• 62% (259) de los adolescentes tuvieron niveles de colesterol y triglicéridos normales,
• 12.6%(52) presentaron hipercolesterolemia
• 24.6% (102) niveles limítrofes altos
(Juárez et al., 2006)
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Niveles de Colesterol
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ESTRATEGIAS PARA DETECCIÓN DE LAS DISLIPIDEMIAS
Perfil completo de lipoproteínasen ayunas a partir de los 2 añosde edad con:
• AHF de ECV. Prematura, Cerebrovascular, Periférica, o Muerte Súbita.
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•AHF de dislipidemia (colesterol > 240 mg/dl. o HDL bajo).
•AHF desconocida o la presencia de otros factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de grasas alimentarias.
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•Historia familiar de dislipidemia (colesterol > 240 mg. dl. o HDL bajo).
•Historia familiar desconocida o la presencia de otros factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de grasas alimentarias.
![Page 34: INFANTIL OBESIDAD DISLIPIDEMIA](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/5571f94349795991698f2b35/html5/thumbnails/34.jpg)
Recomendaciones dietéticas en todos los
niños >2 años)
• Grasas saturadas: <10 % calorías totales
• ¡Colesterol: <300mg/día.• Grasas totales: no >30% ni
<20% de las calorías totales.
![Page 35: INFANTIL OBESIDAD DISLIPIDEMIA](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/5571f94349795991698f2b35/html5/thumbnails/35.jpg)
• Ácidos grasos poliinsaturados: 10% de calorías totales.
• Vegetales, frutas, cereales: 5 ó más porciones por día.
• Fibra dietética: dosis = edad + 5 gr/día.
• Total calorías: suficientes para el normal crecimiento, desarrollo y mantenimiento del peso deseable.
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HACER EJERCICIO
DIARIAMENTE
![Page 37: INFANTIL OBESIDAD DISLIPIDEMIA](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020713/5571f94349795991698f2b35/html5/thumbnails/37.jpg)
“LOS NIÑOS Y JÓVENES CON SOBREPESO U OBESIDAD NO SON
MALAS PERSONAS QUE DEBEN PORTARSE
BIEN, SINO ENFERMOS QUE DEBEN
RECUPERARSE”