INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A (H1 N1) swl

COMITE NACIONAL DE INFECTOLOGIA - SAP

Definición de caso sospechoso

Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (Mayor de 38 º) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.

Enfermedad tipo influenza

Aparición brusca de FIEBRE superior a 38º y TOS mas DOLOR DE GARGANTA y/o CONGESTION NASAL y/o DOLORES MUSCULARES.

PERO EN MENORES DE 5 AÑOS …..PERO EN MENORES DE 5 AÑOS …..

Considerar al menos :• Fiebre

• Tos

• Congestión nasal

NEUMONIANEUMONIA

• Fiebre de mas de 38º

• Tos o dificultad respiratoria

• Clínica y radiología compatible

• Fiebre de mas de 38º

• Tos o dificultad respiratoria

• Clínica y radiología compatible

NEUMONITIS 0 NEUMONIA INTERSTICIAL

SIGNOS DE NEUMONIA CON UN PATRON RADIOLOGICO DE INFILTRADOS UNI O BILATERALES DIFUSOS

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

SINDROME OBSTRUCTIVO, NO RESTRICTIVO PREVALENTE EN MENORES DE 2 AÑOS, Y ESPECIALMENTE EN MENORES DE 1 AÑO QUE CURSA CON:

1.TOS2.ESPIRACION PROLONGADA3.SIBILANCIAS 4.GENERALMENTE AFEBRIL

Características epidemiológicas de la infección por H1 N1

• P. de incubación: 1 a 7 días, mas probable entre 1 y 4 días.

• P. de contagiosidad: Desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución del cuadro clínico.

• P. de incubación: 1 a 7 días, mas probable entre 1 y 4 días.

• P. de contagiosidad: Desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución del cuadro clínico.

Ojo que ……

• Los niños pueden ser contagiosos por periodos mas largos al igual que los huéspedes inmunocomprometidos y los pacientes graves.

PRECAUCIONESPRECAUCIONES

• Hasta 7 días , desde el comienzo de los síntomas, o bien hasta la resolución clínica de los síntomas.

• El virus vive 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel, y en manos , hasta 2 horas.

• Hasta 7 días , desde el comienzo de los síntomas, o bien hasta la resolución clínica de los síntomas.

• El virus vive 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel, y en manos , hasta 2 horas.

TRANSMISIONTRANSMISION

• Diseminación persona a persona por grandes gotas.

• Transmisión por contacto directo.

• Transmisión por droplet nuclei ( microgotas).

• Diseminación persona a persona por grandes gotas.

• Transmisión por contacto directo.

• Transmisión por droplet nuclei ( microgotas).

Dado que es un virus nuevo, del que aun se desconocen con exactitud su modo de transmisión, y su potencialidad, se decidió que el manejo del mismo considerando que tenga capacidad de transmisión por los tres mecanismos.

CONTACTOCONTACTO “PERSONA QUE HAYA CONVIVIDO O

ESTADO EN CONTACTO CERCANO - MENOS DE 1 METRO- EN UN MISMO AMBIENTE, CON ALTA PROBABILIDAD DE CONTACTO CON SECRECIONES O FLUIDOS CORPORALES DE UN CASO SOSPECHOSO DE VIRUS DE INFLUENZA A H1 N1”

“PERSONA QUE HAYA CONVIVIDO O ESTADO EN CONTACTO CERCANO - MENOS DE 1 METRO- EN UN MISMO AMBIENTE, CON ALTA PROBABILIDAD DE CONTACTO CON SECRECIONES O FLUIDOS CORPORALES DE UN CASO SOSPECHOSO DE VIRUS DE INFLUENZA A H1 N1”

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Un caso confirmado de Influenza A H1 N1 se define como una persona con enfermedad tipo influenza con una prueba de laboratorio que confirme la infección por influenza A H1 N1 swl por una o mas de las sig. pruebas de laboratorio:

• RT- PCR en tiempo real.• Cultivo viral

Un caso confirmado de Influenza A H1 N1 se define como una persona con enfermedad tipo influenza con una prueba de laboratorio que confirme la infección por influenza A H1 N1 swl por una o mas de las sig. pruebas de laboratorio:

• RT- PCR en tiempo real.• Cultivo viral

A quien hay que tomarle la muestra para el diagnostico?A quien hay que tomarle la

muestra para el diagnostico?

• Casos de Infección respiratoria aguda grave que requiere hospitalización

• Casos de Infección respiratoria aguda grave que requiere hospitalización

Con IFI , separar en 2 grupos:Con IFI , separar en 2 grupos:

1. Niños con virológico + para VSR- ADENO- OTROS.

2. Niños negativos o + para Influ A

1. Niños con virológico + para VSR- ADENO- OTROS.

2. Niños negativos o + para Influ A

MUESTRASMUESTRAS

• Hisopado nasofaríngeo• Aspirado nasofaríngeo• Hisopado nasal y

orofaringeo combinado• Aspirado traqueal

• Hisopado nasofaríngeo• Aspirado nasofaríngeo• Hisopado nasal y

orofaringeo combinado• Aspirado traqueal

TRATAMIENTOTRATAMIENTO• EN INTERNACION: Todo paciente con IRAG,

independientemente del tiempo de evolución de los síntomas.

• EN AREA AMBULATORIA:1. Todos los mayores de 15 años2. Menores de 15 años con:• Grupos con factores de riesgo*, dentro de las 48 hs.• Caso sospech. de neumonía o neumonitis indep del trat.

ATB• BQL que presente fiebre dentro de las 48 hs• Criterio medico

• EN INTERNACION: Todo paciente con IRAG, independientemente del tiempo de evolución de los síntomas.

• EN AREA AMBULATORIA:1. Todos los mayores de 15 años2. Menores de 15 años con:• Grupos con factores de riesgo*, dentro de las 48 hs.• Caso sospech. de neumonía o neumonitis indep del trat.

ATB• BQL que presente fiebre dentro de las 48 hs• Criterio medico

Factores de riesgoFactores de riesgo

• *inmunocomprometidos de cualquier tipo*tratamiento inmunosupresor*enfermos crónicos del pulmón (incluye asma severa)*enfermos crónicos del corazón (no incluye hipertensos)*enfermos crónicos hepáticos y del riñón*metabolopatías crónicas (incluye diabetes)*tratamiento prolongado con AAS*mayores de 65 años*embarazadas*enfermedades neuromusculares o neurológicas

• *inmunocomprometidos de cualquier tipo*tratamiento inmunosupresor*enfermos crónicos del pulmón (incluye asma severa)*enfermos crónicos del corazón (no incluye hipertensos)*enfermos crónicos hepáticos y del riñón*metabolopatías crónicas (incluye diabetes)*tratamiento prolongado con AAS*mayores de 65 años*embarazadas*enfermedades neuromusculares o neurológicas

oseltamiviroseltamivir

• ADULTOSADULTOS

75 mg dos veces al día durante 5 días

PRESENTACIÓN: blister con 10 cápsulas de 75 mg

• ADULTOSADULTOS

75 mg dos veces al día durante 5 días

PRESENTACIÓN: blister con 10 cápsulas de 75 mg

Tratamiento en mayores de 1 añoTratamiento en mayores de 1 año

Peso del niño Dosis

< 15 Kg 30 mg cada 12 hs, 5 días

15 -23 Kg 45 mg cada 12 hs, 5 días

23 – 40 Kg 60 mg cada 12 hs, 5 días

> 40 Kg 75 mg cada 12 hs, 5 días

Tratamiento en menores de 1 añoTratamiento en menores de 1 año

Edad del niño Dosis

< 3 meses 12 mg cada 12 hs, 5 días

3 – 5 meses 20 mg cada 12 hs, 5 días

6 – 11 meses 25 mg cada 12 hs, 5 días

Se iniciará tratamiento a:Se iniciará tratamiento a:*todo sospechoso de gripe > 15 años que consulte

dentro de las 48 hs; y por debajo de esa edad según criterio médico

*a los que tengan riesgo más elevado de sufrir complicaciones (co -morbilidades) aún con más de 48 hs de evolución

*aquellos con gripe severa (quebrantamiento del estado general)

* Embarazadas en cualquier trimestre

Los pacientes HIV (+) deben recibir OSELTAMIVIR

aunque tomen antirretrovirales(no se conocen contraindicaciones

importantes)

ADMINISTRACIÓN en NIÑOSADMINISTRACIÓN en NIÑOS*Poner el contenido completo de la cápsula de 75 mg, cuidadosamente en un vasito de vidrio

*Añadir 5 ml de agua o agua azucarada

*Mezclar bien para homogeneizar

*Tomar con jeringuilla el volumen correspondiente

DOSIS VOLUMEN (ml)

30 mg 2

45 mg 3

60 mg 4

75 mg 5

El sobrante se descarta, y para el próximo horario

se prepara con una nueva cápsula

PROFILAXISPROFILAXIS

10 días; y se indica 1 vez por día *personas con factores de riesgo que sean contacto estrecho de sospechosos o confirmados (co-mórbidos, embarazadas y menores de 2 años)

*en < de 3 meses no se recomienda profilaxis…..consultar con Infectología

PROFIL. PERSONAL DE SALUDPROFIL. PERSONAL DE SALUDPROFIL. PERSONAL DE SALUDPROFIL. PERSONAL DE SALUD

*si tomó medidas de bioseguridad adecuadas no la requiere

*si no las tomó y tuvo alta exposición con caso sospechoso o confirmado, o material biológico de ellos ,requiere profilaxis

*si tomó medidas de bioseguridad adecuadas no la requiere

*si no las tomó y tuvo alta exposición con caso sospechoso o confirmado, o material biológico de ellos ,requiere profilaxis

Como protegerse?Como protegerse?• Lavado de manos¡¡¡¡¡¡• Ambulatorio: Barbijo Q solo con pac con

cuadros respiratorios, o para practicas asistenciales sin exposición a aerosoles

• Internación: Usar N95 en caso de riesgo de exposición a secreciones en las sig. Situaciones:

1. Toma de muestra resp2. Intubación3. Fibroscopia 4. Aspiración de secreciones resp

• Lavado de manos¡¡¡¡¡¡• Ambulatorio: Barbijo Q solo con pac con

cuadros respiratorios, o para practicas asistenciales sin exposición a aerosoles

• Internación: Usar N95 en caso de riesgo de exposición a secreciones en las sig. Situaciones:

1. Toma de muestra resp2. Intubación3. Fibroscopia 4. Aspiración de secreciones resp

Que usar ?Que usar ?

• Guantes

• Respirador N95

• Camisolín, con mangas largas y puño ajustado

• Antiparras

• Guantes

• Respirador N95

• Camisolín, con mangas largas y puño ajustado

• Antiparras