INFEKCIJSKE BOLEZNI: So bolezni, ki jih povzročajo MO (bakterije, virusi, glive, paraziti). Širjenje: osebe v inkubaciji, bolniki, rekonvalescenti, osebe z latentno okužbo, začasni ali trajni klicenosci in nosilci MO na sluznicah, v krvi in tkivih. Pojav: sporadično (zbolijo posamezniki), epidemično (zbolijo ljudje na širšem območju), pandemično (razširitev obolenja po kontinentu), endemično (stana prisotnost bolezni na enem mestu). Povzročitelji: eksogeni-zunanji zajedalci (zrak, aerosol, zločki dihal, slina, prah, voda, hrana, piki žuželk, ugrizi živali, stik z bolnikom, poškodbe, okužene injekcije, stik z okuženo krvjo); endogeni – notranji zajedalci (1014 bakterij, 150 vrst virusov, glive, paraziti, okvarjena imunska obramba, patogeni mikrobi) Simptomi, znaki: Nespecifični zgodnji znaki: slabo počutje, blag glavobol, utrujenost, izguba apetita, motnje koncentracije, lokalni znaki vnetja: rdečina, bolečina, toplota, oteklina, motena funkcija, Sistemski simptomi in znaki: vročina, mrzlica, glavobol, bolečina v mišicah, dehidracija, zmedenost, delirij. Lab. preiskave: odvzem vzorca, barvanje po G, določanje antigena iz likvorja, hitri antibiogram, hemokultura, serološke preiskave (IgM, IgG).

SEROZNI MENINGITIS : je akutno ali kronično vnetje možganskih ovojnic. Povzročitelji so največkrat virusi (enterovirusi,herpesvirusi,virus ošpic,rdečk,mumpsa,influence,parainfluence,virus klopnega meningoencefalitisa), lahko tudi bakterije,glive in zajedalci. Od bakterij je najpogostejša Mycobacterium tuberculosis.Prenos: je odvisem od povzročitelja. Možen je preko stikov,kapljično,skozi kožo z vbodom okuženega klopa. Klinična slika: v akutni fazi ima bolnik vročino,glavobol,slabost,bruha. . Meningealni znaki so lahko nakazani ali izraziti, včasih jih tudi ni. Bolezen se lahko začne nenadoma ali počasi, poteka lahko v eni fazi ali dveh. Bolezen lahko spremljajo driska,prehlad, ali kožne spremmembe. Večina bolnikov ozdravi brez zdravljenja. Simptomi so blažji kot pri gnojnem meningitisu. Diag.: klinična slika, laboratorijske preiskave, likvor(likvor je značilno spremenjen.bister), serološke preiskaveZdravljenje: zdravimo simptome.Preprečevanje: bolezen preprečujemo s cepljenjem proti nekaterim povzročiteljem.

GNOJNI MENINGITIS: je akutna, smrtno nevarna bolezen. Povzročajo jo bakterije ( pnevmokoki, meningokoki, Hib, streptokoki in stafilokoki),ki vdrejo v možganske ovojnice. Pojavlja se sporadično, zato se bolezen lahko pojavlja v epidemiji. Največ obolemj je pozimi in spomladi. Pojavlja se pri vseh starostih. Nujno je zgodaj ugotoviti bolezen, čim hitreje določiti povzročitelja in čim hitreje začeti zdravljenje z antibiotiki.Prenos: kapljični, aerogeni...posredni in neposredni stik. Rezervoar bolezni je človek, bolnik ali prenašalec.Klinična slika: bolezen se začne z vročino in mrzlico. Bolnik ima močan glavobol, ki se stopnjuje. Moti ga svetloba, prisotna sta slabost in bruhanje. Bolniki imajo bolečine v zatilju, so nemirni, razdražljivi,zmedeni,somnolentni. Bolezen poteka hitro, motnje zavesti se pojavijo že

nekaj ur po okužbi. Pri ostarelih je klinična slika neznačilna. Imajo povišano tel.temp., prisotna je psihična prizadetost. Pri dojenčkih se pojavijo visoka vročina, razdražljivost, odklanjanje hrane,nenavaden jok in zaspanost, lahko tudi krči. Posledice: smrtnost je še vedno velika. Veliko bolnikov ima različne posledice ( okvare sluha, motnje govora, ohromitve, težave pri učenju, motorične okvare, epilepsijo, slepoto,..).Diag.: klinična slika, laboratorijske preiskave ( hemogram, biokemične preiskave hemokultura ),bakteriološke preiskave, preiskava možganske tekočine (lumbalna punkcija),serološke preiskave,računalniška tomografija,magnetna resonanca. Zdravljenje: vzročno z antibiotiki,zdravimo zaplete na osrednjem živčevju,vzdržujemo osnovne življenjske funkcijePreprečevanje: pri osebah, ki so bile v stiku z bolnikom z gnojnim meningitisom preprečujemo okužbo in bolezen s preventivnim dajanjem antibiotikov. Uspešno je preventivno cepljenje( s pnevmokoknim cepivom,s cepivom proti H.influenzae tipaB).

KLOPNI MENINGOENCEFALITIS: je bolezen osrednjega živčevja. Klopni meningitis je virusno vnetje možganskih ovojnic, ki se pojavi 2-3 tedne po ugrizu klopa. V sloveniji je najbolj razširjena vrsta klopa Ixodes ricinus, čigar ugriz lahko povzroči predvsem dve bolezni: meningoencefalitis in lxmsko boreliozo, ni pa nujno saj vsak klop ni okužen. Habitat klopov je v travi, v grmovju in v podrasti vlažnih mešanih gozdov, aktivni pa so od pomladi do jeseni.Povzročitelj je virus klopnega meningoencefalitisa. Virus prenaša klop.Gostitelji virusa pa so različni gozdni sesalci. Prenos: največkrat z vbodom okuženega klopa, s pitjem okuženega neprekuhanega kravjega ali kozjega mleka ter mlečnih izdelkov.Klinična slika: inkubacija traja 7-14dni. Okužba lahko poteka brez simptomov ali z neznačilnimi simptomi. Prvo obdobje traja do 8dni. Prisotni so neznačilni znaki,slabo počutje,glavobol,povišana tel.temp., bolečine v mišicah,znaki prehlada, bruhanje,driska...Sledi prosto obdobje brez simptomov,ki traja do 20dni. Drugo obdobje se kaže z znaki prizadetosti osrednjega živčevja. Bolnik ima visoko temp.(čez 39°C), glavobol,bruha, in ima meningealne znake. Meningitisu se pogosto pridružijo znaki encefalitisa: zaspanost,tremor rok in jezika, motnje zavesti(koma),motnje govora, vedenja in ravnotežja ter krči.Posledice: pri odraslih je smrtnost približno 1-2%. Bolezen lahko zapusti trajne posledice v obliki glavobolov, motenj koncentracije in preobčutljivosti na sončenje.Diag.: preiskavo možganske tekočine, epidemiološka,klinična slika ( bivanje v endemskem območju-vbod klopa).laboratorijske preiskave(značilen likvor), serološka (specifična protitelesa IgM.)Zdravljenje: simptomatsko(analgetiki,antipiretiki), potreben je počitek, rehabilitacija ob morebitnih parezah.Preprečevanje: zaščita pred vbodom klopa, aktiva imunizacija, pasivna imunizacija...( v SLO je obvezno cepljenje za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe(gozdarji,vojaki,šola v naravi,...)

PREPREČEVANJE HEPATITISA PREPREČEVANJE HEPATITISA A

Higiena rok, Izolacija bolnika doma ni potrebna, Prepoved pripravljanja hrane do ozdravitve, Hospitalizacija v enoposteljni sobi z lastnim WC-jem, Uporaba rokavic Pasivna imunizacija: Gamaglobulini – do 2 tedna po okužbi; Potovanje; družinski

člani, kuhar. Aktivna imunizacija - cepivo: Potniki, Zavodi za duševno prizadete, hemofiliki,

Zapori, i.v. narkomani, Bolniki s kronično boleznijo jeter. PREPREČEVANJE HEPATITISA B in D (enako)

Higiena rok Čiščenje predmetov, ki so bili v stiku s krvjo in izločki bolnika, Družinski člani-prepovedana uporaba: termometer, zobna ščetka, brisača, perilo,

jedilni pribor, Izolacija v bolnišnici ni potrebna, uporaba rokavic pri negi, Necepljeno osebje: uporaba mask, očal, Pasivna imunizacija-hiperimuni gamagloblini:

- Vsaj v 24h po stiku, sicer do 14 dni- Naključni vbod z iglo,- Naključni vbod ranjene kože ali sluznice,- Spolni stik ali poljub, raba zobne krtačke,- Novorojenček –prvih 12 ur.

Aktivna imunizacija-cepivo- Ogrožene skupine v zdravstvu,- Homoseksualci, prostitutke, narkomani, zaporniki, - Hemofiliki, - Duševno prizadeti v zavodih,- Družinski člani,- Novorojenčki mater nosilk HBsAg,- 0-1m – 6m, IK 4. Doza,- Cepljenje otrok.

PREPREČEVANJE HEPATITISA C Testiranje krvodajalcev HCV bolniki po 40 letu: UZ/6 mesecev

ŠKRLATINKA: je pogosta in zelo nalezljiva izpuščajna bolezen otrok od 3-15.leta starosti.

Povzročajo jo betahemolitični streptokoki skupine A, ki izločajo pirogeni eksotoksin ( visoka vročina- bakterija izloča strupe).Prenos: neposreden stik z bolnikom, najverjetneje s kapljicami sline ali nosnim izcedkom, s kontaminirano hrano(meso, solata,ki jo pripravlja klisonosec).Klinična slika: potek škrlatinke je povsem enak poteku streptokokne angine, le da je pridružen še kožni izpuščaj. Ta se pojavi drugi dan bolezni. Inkubacija traja 2-3dni. Začetek bolezni je nenaden, z mrzlico in visoko vročino. Prisoten je glavobol, bolnik čuti močne bolečine pri požiranju, na nebnicah so bele obloge. Na mehkem in trdem nebu so pikčaste krvavitve, jezik je sprva obložen z belimi oblogami, ki se kmalu začnejo luščiti in jezik postane malinast. Vratne bezgavke so povečane in na dotik ponavadi boleče. Izpuščaj se pojavi drugi dan bolezni. Najprej nastane močna difuzna rdečina kože, ki je enakomerno razdeljena. Iz tega nastane folikularni izpuščaj- občutek gosje kože. Izpuščaj se najprej pojavi spredaj po trupu in se širi na vrat in okončine,na dlaneh,podlahti in obrazu ni izpuščaja, le izjemoma v obliki drobnih makul...najpogostejši je v zgibih(komolčni, pazdušni,dimlje,kolenska kotanja). Koža na obrazu je močno pordela,praviloma brez izpuščaja,z značilnim belim trikotnikom med ostnima kotoma in nosom ( trikotnik filatova). Izpuščaj se začne luščiti čez 7dni.Hudi bolezenski znaki škrlatinke: so posledice vdora streptokokov v kri in takrat govorimo o septični škrlatinki. Kadar pa gre za izločanje velikih količin toksinov, gpvorimo o toksični škrlatinki. Bolezen se lahko konča s smrtjo.Zapleti: -septični zapleti(gnojni)-ko se streptokoki razširijo v okolno tkivo (vnetje srednjega ušesa,vnetje obnosnih votlin, peritonzilarni abces)., -imunsko pogojeni(negnojni): akutni poststreptokokni glomerulonefritis, akutna revmatična vročicaDiag.: klinična slika, rutinske preizkave krvi (zvišani L, SR,CRP), osamitev streptokoka iz žrela in nosu, hitri testi..Zdravljenje: penicilin dajemo 10dni ob alergiji tudi makrolidne antibiotikePreprečevanje: ko se v vrtcu ali šoli pojavi več primerov škrlatinke odvzamemo brise. Vse otroke pri katerih so brisi pozitivni, 10 dni zdravimo s penicilinom

RDEČKE (RUBELLA): Rdečke povzroča virus rdečk. Je bolezen otrok in mladostnikov. Pojavlja se po celem svetu. Največ bolezni je pozimi in spomladi.Prenos: s kužnimi kapljicami,aerogeno, z neposrednim ali posrednjim stikom.Klinična slika: inkubacija traja 14-21dni. Za začetni stadij so značilni znaki prehlada, izpuščaj se pojavi na obrazu, širi se na trup,roke in noge. V 24ih urah se razširi po celem telesu, je rdečkast,makulopapulozen,posamičen, se ne izliva,lahko srbi,traja do 5dni. Povečane so bezgavke,predvsem na zatilju in za ušesi, so značilen znak okužbe z virusom rdečk.Diag.: klinična slika. Osamitev virusa iz žrela,urina,drugih izločkov, serološka..Zdravljenje: simptomatskoPreprečevanje: cepljenje.Zapleti: okužba nosečnice z virusom rdečk lahko povzroči okužbo ploda in prizadane vse plodove organe. Povzroči lahko njegovo smrt ali prezgodnji porod.

OŠPICE(MORBILLI):

Ošpice so po vsem svetu zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus ošpic.Prenos: aerogeni, s kužnimi kapljicami, z neposrednim ali posrednim stikom.Klinična slika: inkubacija traja okoli 10dni. V začetku se pojavijo visoka vročina,kašelj,nahod,vnetje očesne veznice in hripavost. Po nekaj dneh se vročina zniža. V ustih ugotovimo Koplikove pege. 14i dan po okužbi vročina ponovno hiro naraste, pojavi se svetlo rdeč izpuščaj za ušesi, na obrazu, po telesu in udih. Vzbrsti se sprva makulozne, nato postanejo papulozne in se zlivajo. Izpuščaj traja 4-7dni. Diag.: klinična slika, osamitev virusa iz nosno-žrelnega prostora, ugotovitev antigena ošpic v izločkih,serološke preiskave.Zapleti: sekundarne bakterijske okužbe(pljučnica, vnetje srednjega ušesa), akutni postinfekcijski encefalitis, miokarditis,perikarditisZdravljenje: protivirusna zdravila, vitamin A, simptomatsko, bakterijske zaplete zdravimo z antibiotikiPreprečevanje: cepljenje

PLJUČNICA:Je vnetje pljučnega parenhima.- tipična bakterijska pljučnica:je najpogostejša bakterijska bolezen pri starih ljudeh. pogosto zbolijo starejši ljudje, slabo prehranjeni, kronični bolniki (ledvični, sladkorni, jetrni), bolniki z boleznimi srca in ožilja, s kroničnim bronhitisom, z malignimi obolenji, alkoholiki, z nevrološkimi obolenji, bolniki po preboleli virozi.povzročitelji: s. pneumoniae, h. influenzae, s. aureus, g-negativne bakterije…klinična slika: nenaden začetek z mrzlico, vročina, bolečine v prsnem košu, produktiven kašelj (lahko krvav), dispneja, tahikardija, tipičen avskultatorni izvid nad pljuči.klinična slika pri starostnikih: počasen začetek, mrazenje, redko mrzlica, ne kašljajo, nezmožnost izkašljevanja, temperatura je normalna ali nižja, zmedenost, neorientiranost, tahikardija, tahipneja, inapetenca, šibkost, bolečine v trebuhu.

-atipična bakterijska pljućnica: povzročitelji: mycoplasma pneumoniae, chlamidia pneumoniae…klinična slika: počasen začetek, nekoliko povišana temperatura, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, po nekaj dneh suh in dražeč kašelj, ni izpljunka, avskultatorni izvid normalen.zdravljenje pljučnic: izolacija povzročitelja, začetno empirično zdravljenje z antibiotiki, veliko tekočine, opazovanje.preprečevanje: cepljenje proti influenci, cepljenje proti pnevmokoku.

- atipična virusna:povzročitelj: virus influence, respiracijski sinicijski virus, adenovirusi, virus herpes simplexprenaša se s kužnimi kapljicami (kašelj), s kontaktom (roke).klinična slika: vročina, suh kašelj, bolečine v prsnem košu, težko dihanje.zdravljenje: vzročno in simptomatsko (ribavirin, kisik, umetna ventilacija, aciklovir…)preprečevanje: pri dojenčkih dojenje, osamitev bolnika, umivanje rok.

INFEKCIJSKA MONONUKLEOZA:

Povzroča jo virus Epstein-Barr, ki spada v družino herpesviridae. Virus vstopa v telo prek celic nosne in žrelne sluznice. Razširi se na limfocite B, ki jih okuži. Za to bolezen zbolevajo predvsem mladostniki. Razširjena je po vsem svetu.Prenos: kapljično, s transfuzijo krvi. Najverjetneje se prenaša s slino med poljubljanjem, zato imenujemo bolezen tudi »bolezen poljubljanja«...Klinična slika: večina prvotnih okužb poteka brez simptomov, zlasti pri otrocih.inkubacija traja 30-50dni. Značilni znaki bolezni so: utrujenost,slab apetit, bolečine v žrelu,boleči in pordeli nebnici,povečane bezgavke, zvišana tel. temp., ki traja do 10 dni, lahko celo več mesecev. Nekateri bolniki imajo povečano vranico. Na telesu se lahko pojavi izpuščaj. Bolezen mine sama od sebe. Utrujenost je prisotna se nekaj časa po bolezni.Diag.: klinična slika, krvne preiskave( bela krvna slika, število belih krvničk je zelo povišano, prevladujejo limfociti, prisotni so atipični limfociti, ki so morfološko spremenjeni), serološke in mikrobiološke preiskave ( običajno so to brisi, urin, kri )Zdravljenje: simptomatsko, priporočamo počitek.Preprečevanje: oseba, ki je prebolela IM, lahko daruje kri šele čez 6mesecev po okrevanju.

VIRUSNE DRISKE3-5 milijard drisk/leto (Azija, Afrika, J. Amerika).5-10 ilijonov – smrtni izid.

POVZROČITLEJI: Rotavirusi, Adenovirusi, Kalicivirusi, Norwalk virus, astrovirusi

ROTAVIRUSNE DRISKE:povzročitelji so rotavirusi skupin A in B. Največ obolenj je pri otrocih v starosti 6-24mesecev. So pogosti povzročitelji bolnišničnih epidemij in pomemben povzročitelj potovanih drisk.Prenos: fekalno oralni, prek okuženih predmetov, z uživanjem kontaminiranih živil in vode.Klinična slika: okužba brez simptomov, akutni gastroenteritis(glavni znaki: driska,bruhanje,vročina in dehidracija. Iztrebki so tekoči, ponavadi brez primesi sluzi in krvi.) ali kot kronični enteritis (bolezen traja več tednov ali celo mesecev; rotavirusi prizadenejo osrednje živčevje; kronični enteritis lahko vodi v izsušitev,elektrolitske motnje, acidozo, odpoved ledvic in srca;lahko vodi v smrt).Diag.: dokaz virusnih delcev v iztrebkih, serološkaZdravljenje: simptomatsko, nadomeščanje tekočine in uravnavanje elektrolitov.Preprečevanje: higiena rok, varno odstranjevanje fekalij, razkuževanje kontaminiranih predmetov in površin...

POTOVALNA DRISKA: se pojavi pri potnikih, ki potujejo v tropske in subtrobske predele.(pojavi se infekcijska driska-slabe sanitarne razmere).Povzročitelji potovalnih drisk so bakterije,virusi in zajedalci. Prenos: uživanje s fakalijami kontaminirane hrane in vode. Klinična slika: inkubacija je kratka. Traja od nekaj ur do nekaj dni. Potniki največkrat zbolijo v prvem tednu potovanja. Bolezen se začne z bolečinami v trebuhu,navzeo in bruhanjem. Nekateri imajo povišano tel.temp.,odvajajo tekoče blato od 3-10x/dan.Bolezen traja 3-5dni.Zdravljenje: nadomeščanje tekočino in elektrolite;simptomatska terapija, antimikrobna zdravila.Preprečevanje: splošni higienski ukrepi, pravilna izbira živil in pijače, antimikrobna zdravila dajemo po naročilu zdravnika, imunoprofilaksa...

SALMONELOZA:Bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu salmonel (gram negativni bacili).- neprilagojene salmonele: epidemiološki rezervoar so živali (perutnina, prašiči, pes, mačka ptiči, morske, želve, kače), človek se okuži naključno. Pri širjenju okužb med domačimi živalmi je pomembna industrijsko pripravljena krmilna mešanica, ki je velikokrat okužena. Tudi sadje in zelenjava sta lahko kontaminirana. Pojavlja se sporadično in epidemično, največ poleti. Osnovne značilnosti epidemij: množičnost, eksplozivnost, hiter konec, odsotnost kontaktnega repa, obolevajo le osebe ki so jedle kontaminirano hrano.- salmonele prilagojene na človeka: (S. Typhi in S. Parathypi)Trebušni tifus je velik zdravstveni problem, na leto zboli 12 – 33 mio ljudi. Bolezen je endemična v nerazvitih državah. Epidemiološki rezervoar je človek. Prenaša se neposredno analno-oralno (umazane roke) in posredno s kontaminirano vodo in živili. Dejavniki tveganja za hujši potek so starost, motnje v imunskem odzivu, anomalije žolčnih poti, sečil, malarija…klinična slika: - bacilonoštvo brez simptomov- trebušni tifus in paratifus: inkubacija 7 – 21 dni. 1. teden: počasen začetek, glavobol, utrujenost, bolečine v mišicah, vročina ki postopoma narašča, bolnik = zaprt, suh, dražeč kašelj. 2. teden: slabost, visoka vročina (febris continua), suha koža, pojav rozeol na koži, bradikardija, piski in poki nad pljuči, napet trebuh, povečana vranica, jetra, bezgavke, rjav jezik, meningealni znaki. Zdravljenje – ciprofloksacin, ceftriakson, deksametazon (težak potek) ob zapletih KRG.- bakteriemija z zunajčrevesnimi vnetnimi žarišči ali brez njih: pojavlja se pri IK bolnikih, AIDS, starostniki; neznačilni klinični znaki: vročina, mrzlica, potenje, hujšanje, pojav žarišč v različnih organih: osteomielitis, meningitis, pljučnica, absces vranice, jeter. zdr.: ATB, KRG- akutni enterokolitis: inkubacija 6 – 48 ur, pojavlja se sporadično in epidemično. Nenaden začetek s slabostjo, bolečinami v trebuhu, drisko, lahko bruhanje, visoka vročina, glavobol, bolečine v mišicah. Traja 2 – 10 dni. Izločanje salmonel 4 –5 tednov po prenehanju bolezni.preprečevanje: higiena, cepljenje (3 vrste cepiva). Zdr.: simptomatsko (FR, ORS), vzročno.

ŠEN- ERYSIPELASŠen je bolezen starejših. Gre za akutno streptokokno vnetje kože, posebej na obrazu in spodnjih okončinah.Klinična slika: bolezen ima nenaden začetek, bolnik se slabo počuti, ima visoko vročino, povečane lokalne bezgavke, rdečino na kožeDiagnoza: zdravnik jo postavi na podlagi simptomov in znakov bolezniZdravljenje: s penicilinom 10 dni, z mrzlimi obkladki lokalno na koži

AIDS:je zadnja,končna faza okužbe z virusom človeške imunske pomankljivosti-HIV.Okužba s HIV je okužba limfatičnih tkiv in organov(bezgavke,vranica,kostni mozeg,priželjc...itd.) Virus HIV napada celice pomagalke in monocitno-makrofagne celice. Imunski sistem ne more učinkovito zatreti okužbe.

Prenos: spolni stik,s krvjo in krvnimi pripravki; z matere na plod in otroka. Klinična slika: nastajajo opurtunistične okužbe in rakasta obolenja.Približno 3tedne po okužbi se pojavi klin.slika podobna infekcijski mononukleozi:pov.tel.temp.,povečane lokalne bezgavke,bolečine v žrelu, izpuščaj...iz HIV se AIDS v povprečju razvije 10let po okužbi.V tem obdobju nastanejo različni tumorji, HIV-encefalopatija, težave s spominom, vedenjske spremembe,krči,tremor,...razvije se demenca. Bolniki umrejo zaradi odpovedi funkcij vitalnega organa ter spremljajočih zapletov bolezni HIV.Zdravljenje: zdravila,ki bi uničilo HIV ni,zdravi pa se osnovno okužbo s HIV; oportunistične okužbe;rakaste novotvorbe. Preprečevanje: Cepiva še ni. Ljudi je potrebno seznaniti o načinu okužbe s HIV. Svetujemo spolne odnose z enim partnerjem. Pravilna uporaba kondomov močno zmanjša možnost okužbe. Pregledana mora biti kri krvodajalcev. Uživalcem drog nudimo brezplačne igle. V zdravstvu upoštevamo ukrepe za preprečevanje prenosa okužb s krvjo in izločki.

PREPREČEVANJE AIDS-a (pogosto)AIDS – sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti! – bolezen.HIV- virus humane imunske pomanjkljivosti – virus.

Osveščanje populacije : način okužbe, zdrava spolnost, preprečevanje okužbe, Spolna vzdržnost, odnosi z enim partnerjem Uporaba kondoma, Pregled krvi krvodajalcev, Brezplačne igle za i.v. narkomane Konec nosečnosti: zdravljenje matere, nato otroka, carski rez. Naključni vbod z iglo, stik poškodovane kože ali sluznice s kužnino:

Možnost okužbe 0.003 – 0.007% Iztisniti kri, dolgo izpirati pod tekočo vodo, razkužitev z alkoholom.

Veliko tveganje: 1-2h po poškodbi zaviralec rezervne transkriptaze ali zaviralec proteinaz, Nato zdravljenje 4 tedne.

SEPSA: Je sindrom z zelo različnimi kliničnimi simptomi in znaki. Kaže se z znaki okužbe in znaki sistemskega odgovora. Končna oblika sepse je lahko odpoved številnih organov in smrt. Pomembna je hitra diagnoza in čimprejšnje zdravljenje. Povzročajo jo po gramu negativne in pozitivne bakterije in glive.dejavniki tveganja: hospitalizacija (zlasti daljša), tip hospitalizacije (CIT), OP, trajni urinski kateter, vsadki, visoka starost, neonatalno obdobje, invazivni posegi, kronične bolezni.patogeneza: bakterije vdrejo v kri, razpad celične stene bakterij povzroči vnetni odgovor organizma. Ob tem se sproščanjo biološko zelo aktivnih snovi, na katere se organizem odzove s tvorbo mediatorjev vnetja. Ko se mediatorji aktivirajo inducirajo kaskado sepse, ki vodi v okvaro tkiv in celo smrt.klinična slika: Začetek je lahko buren ali počasen. Simptmi so na začetku lahko neznačilni, lahko so prisotni znaki, ki nakazujejo vstopno mesto okužbe. Pozorni smo na predhodna potovanja, stik z živalmi, operacije, antibiotično in imunosupresivno zdravljenje.

Utrujenost, šibkost, slabost, glavobol, bruhanje, driska, bolečine v mišicah, zvišana ali znišana temperatura, mrzlica, hiperventilacija, motnje zavesti, kožne spremembe, krvavitve, levkopenija, trombocitopenija, odpoved organov (pljuča, ledvice, jetra, srce).zdravljenje: hitra prepoznava bolezni in takojšnje pravilno zdravljenje, baktericidni ATB, zagotovitev prekrvavitve vitalnih organov, vzdrževanje oksigenacije tkiv, preprečevanje zapletov.preprečevanje: preprečevanje okužb pri ogroženih osebah, antibiotična kemoprof., imunop.

PASOVEC ( HERPES ZOSTER): najpogosteje srečamo pri osebah starejših od 50let. Bolezen povzroča virus varicella zoster(VVZ), ki ostaja v organizmu po noricah. Aktiviranje virusa v organizmu se kaže kot herpes zoster, vlogo za aktiviranje pa pripisujejo znižani telesni odpornosti. Prenos: neposreden stik. Klinična slika: bolnik čuti pekoče bolečine v prizadetem dermatomu. Najpogosteje so to prsni koš, predel vratu, obrazni in sakralni predel. Približno po 5ih dneh se lahko pojavi izpuščaj, ki je enak izpuščaju pri noricah. Navadno se pojavi le na eni polovici telesa. Pasovec izjemoma poteka brez izpuščaja, le z bolečinami. Nekateri bolniki imajo povišano tel. Temp. In se slabo počutijo. Povečane so lokalne bezgavke. Zapleti:nevralgije- huda ostra bolečina, ki se širi vzdolž senzoričnega živca, ki traja od enega do dvanajst mesecev; pareze ( ohromitve) različnih živcev.Zdravljenje: zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusov, skrajšajo bolezen in zmanjšajo bolečino -virostatiki,sredstva proti bolečinam in povišani tel. Temperaturi- paracetamol, blokade živcev za lajšanje bolečin, lokalno dajemo led, akupunktura.

VETJE OBNOSNIH VOTLINOdrasli-sprožitev: vnetje dihal, zobje.

Povzročitelji: bakterije –80% (pnevmoko, H. influenzae), virusi Klinična slika: glavobol, ↑ temperatura, zadah, izcedek, zamašen nos, motnje vonja,

oteklina vek, solzenje, boleči gibi zrkel, eventuelno zobobol. Zapleti: vnetje OŽ, prehod vnetja v okolna tkiva. Diagnoza: rtg in CT obnosnih votlin. Zdravljenje: kapljice za nos, antibiotik, kirurški poseg.

BRONHITIS Povzročitelji: virusi 90%, bakterije. Klinična slika:

Suh, dražeč kašelj – traja 2-3 tedne, eventuelno do 8 tednov. Nato:gnojni izpljunek, bolečine za prsnico, ↑ temperatura.

Zdravljenje: Veliko tekočine, sredstvo proti kašlju zvečer, Antipiretik, počitek, Antibiotik po potrebi, bronhodilatator.

KRONIČNI BRONHITISKašelj traja 3 meseca na leto, 2 leti zapored; obstruktivni bronhitis.Odrasli po 40 letu 10-25%, moški > (več kot) ženske, v SLO 20.000 bolikov

Vzroki: kajenje, okužbe, onesnaženost zraka, okvare imunosti Klinična slika:

Kašelj z izpljunkom (zjutraj po govorjenju) Utrujenost, dispnea ob naporu Cianoza ustnic, znaki popuščanja srca

Zdravljenje Bronhodilatatorji, antibiotiki po potrebi, dovolj tekočine, izkašljevanje v posebni

legi. Preprečevanje:

Opustitev kajenja, ↓ telesne teže, cepljenje proti gripi in pnevmokoku

DRISKE PO ATB ZDRAVLJENJU: Povzroča: Clostridium dificcile (del č. flore). Ob spremembi flore (po atb, citostatikih) nastopi kolonizacija in tvorba toksinov, poškodba sluz., vnetje. Epidemije na neonatalnih, krg, onko, internističnih odd. Prenos: direkten, indirekten. ►KS: asimptomatska (novorojenčki do fulminantna. s+z 5 -10 d po začetku zdr. z ant. Driska, bol. trebuh, T, lahko slika ak. abdomna (trd, boleč trebuh), traja 10-12 d. ►DG: endoskopija, izolacija bacila iz blata. ►ZD: prenehanje atb th →spontana ozdr., protimikrobno zdr. (metromidazol), simptomatsko.

GRIPA: je akutna nalezljiva bolezen,ki jo povzročajo virusi influence Ain B.Značilnost gripe je, da nastopa v epidemijah. Prenos: virusi influence se prenašajo s kužnimi kapljicami,ki jih razširijo bolniki v okolico s kašljanjem in kihanjem, razširijo pa se tudi z neposrednim in posrednim stikom in z aerosoli.Klinična slika: gripa je drugačna od prehlada, inkubacija traja 12-48ur. Bolezen se začne nenadoma, prisotna je mrzlica, povišana tel.temperatura 39-39,5°C, hripavost,pekoče bolečine v žrelu, bolečine v mišicah in križu, pekoče bolečine v očeh, glavobol, bolnik ima povišano tel.temp. 3-4dni redko do 8dni, bolezen običajno traja en teden.Zapleti: virusna pljučnica,ki zelo hitro napreduje,lahko povzroči smrt v 48h,bakterijska pljučnica, vnetje možganov(encefalitis), vnetje srčne mišice(miokarditis), vnetje mišic( miozitis),posebej pri otrocih so težave lahko tako velike,da preprečijo normalno hojo.Diag.: osamitev virusa iz nosnega izločka, izpirka žrela ali sputuma, serološke metode.Zdravljenje: simptomatsko, počitek,pitje tekočine, osamitev bolnika, tudi oboleli ZD naj ostanejo doma.Preprečevanje: imunizacija je najboljše sredstvo za preprečitev gripe, vendar mora cepivo vsebovati antigene, ki so identični ali zelo podobni antigenom virusa, ki povzroča trenutno epidemijo.

ANGINA (vnetje nebnic): najpogosteje nastane kot posledica okužbe z betahemolitičnim streptokokom. Zbolevajo otroci od 3.- 5. leta starosti. Inkubacija traja od 12ur-4dni. Bolezen je pogostejša v hladnih mesecih. Prenos: tesen stik z okuženo osebo preko žrelnih izločkov.

Klinična slika: nenaden začetek z visoko vročino in mrzlico, glavobol, bolečine pri požiranju, otroci imajo tudi bolečine v trebuhu, žrelo je močno rdeče, nebnici sta pordeli, gnojne obloge na nebnicah, povečane in boleče vratne bezgalke.(če se vnetju nebnic, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes pridruži še izpuščaj, ima bolnik škrlatinko).Zapleti: akutna revmatična vročica, akutno vnetje ledvic, razširitev okužbe v okolno tkivo, huda splošna okužba organizma.Diag.: klinična slika, bris žrela.Zdravljenje: vzročno s penicilinom traja 10dni,...simptomatsko

LYMSKA BORELIOZA: povzroča bakterija Borrelia bugdorferi.Prenos: vbod okuženega klopa iz rodu Ixodes;vbodi in piki drugih okuženih insektov.Klinična slika: Zgodnja okužba: kožne spremembe(erythema migrans),ki sledijo so odraz lokalnega širjenja povzročitelja po koži.nekaj dni ali tenov kasneje vdrejo borelije v kri in se raznesejo v tkiva. Možen je tudi razsoj prek limfe.Sledi latentno obdobje, ki traja od nekaj dni do največ nekaj tednov ali celo let, ko se okužba kaže kot prizadetost živčevja,srca,sklepov,...Diag.: anamneza bolnika, klinična slika,serološka; Zdravljenje: antibiotiki,simptomatsko;Preprečevanje: zaščita pred vbodom klopa, odstranitev klopa in opazovanje kože ter obisk pri zdravniku ob spremembah na koži.

NORICE(varicella) : so po vsem svetu razširjena močno nalezljiva bolezen, ki ponavadi prizadene otroke. Bolezen povzroča virus varicella zoster. Po preboleli okužbi ostaja virus v organizmu v mirojoči obliki, najverjetneje v celicah senzoričnih gangijev možganskih živcev. Ponovno obolenje poteka kot pasavec( herpes zoster).Prenos: s kužnimi kapljicami, z zrakom, z neposrednjim stikom.Bolnik je kužen 2dni pred pojavom izpuščaja in še 5dni potem, ko so se iz vseh mehurčkov razvile kraste. Klinična slika: inkubacija traja 10-20dni. Nekateri imajo dan ali dva nekoliko zvišano tel.temp. in se slabo počutijo. Pojavi se izpuščaj v obliki makule,sledi vezikula. Ko vlažni mehurčki na koži počijo,nastane krasta. Izpuščaji lahko srbijo. Prizadeta je cela koža,tudi sluznica v ustih in v vagini. Izpuščaj se najpogosteje pojavi na trupu, obrazu,manj na okončinah.Zapleti: kožne spremembe pri noricah velikokrat sekundarno okužijo stafilokoki.Diag.: brisi izpuščajev, serološke preiskave, hitri testiZdravljenje: simptomatsko (antipiretiki), sredstva proti srbenju ( antihistaminiki), uporaba tekočega pudra se odsvetuje.Preprečevanje: novorojenčkom, ki so izpostavljeni bolniku z noricami ali zostrom damo preventivno hiperimune gamaglobuline ali plazmo...nosečnicam v prvih tednih nosečnosti, če še niso prebolele noric in so bile v stiku z njimi, damo hiperimune gamaglubuline,...na voljo je tudi cepivo, primerno za otroke in odrasle; cepimo po naročilu zdravnika.

VNETJE SREDNJEGA UŠESA – OTITIS MEDIAJe najpogostejše bakterijsko vnetje pri majhnih otrocih. Povzročajo ga tudi virusi. Značilnost vnetja je prisotnost tekočine v srednjem ušesu. Vnetje lahko poteka kot akutno, subakutno ali kronično.

klinična slika: nespecifični klinični znaki: vročina, nespečnost, jokavost, zaspanost, vrtoglavica, šumenje v ušesih; specifični kz: bolečine v ušesu, slab sluh, občutek tekočine v telesu, izcedek iz ušesa. diagnoza: pordelost bobničazdravljenje: pri 60% bolnikov – spontana ozdravitev; kronično vnetje – izboljšanje okolja, odstranjenje žrelnice, prepihovanje tub, redni pregledi otrok, timpanostomija…zapleti: motnje v razvoju govora, slabši sluh, bakterijsko vnetje okolnega tkiva.preprečevanje: izboljšanje okolja, preventivno dajanje atb v zimskih mesecih.

PREHLAD : povzročitelji prehlada so največkrat virusi: rinovirusi,koronavirusi, virusi parainfluence, respiratorni sincicijski virus, virus influence,adenovirusi...Vir bolezni je človek. Z omenjenimi virusi se okužijo otroci v vrtcih in šolah. Otroci prenašajo okužbe v družino in v svojo okolico. Prenos: bolezen se prenaša z izločki iz dihal in preko okuženih rok in predmetov. Klinična slika: inkubacijska doba traja 1-3dni, kihanje, izcedek iz nosu, praskajoče in peloče bolečine v žrelu, suhi kašelj, lahko je prisotna povišana tel.temperatura.Zapleti: vnetje obnosnih votlin, vnetje srednjega ušesa...Zdravljenje: simptomatsko, vitamin C, grgranje tople slane vode, počitek...Preprečevanje: osebe osamimo doma. Bolniki in osebe, ki pridejo z obolelim v stik, si morajo pogosto temeljito umivati roke. Bolniki kihajo in kašljajo v robčke in ne v prostor. Uporabljajo naj robčke za 1x uporabo.

PETA BOLEZEN( ERYTEMA INFECTIOSUM): nalezljiva bolezen šolskih otrok.Povzroča jo parvovirus B19. največ obolenj je spomladi in zgodaj poleti. Prenos: s kapljicami,aerogeno, s transfuzijo krvi in krvnih pripravkov, z matere na plod.Klinična slika: inkubacija traja običajno 6-10dni, lahko tudi do 18dni.,2-3 dni imajo ortoci vročino,glavobol,bolečine v mišicah, so utrujeni. Sledi 7dni stanje brez simptomov,...sledi obdobje izpuščaja na licih...izpuščaj je rdečkast, ima dvignjene robove in obliko metulja...v naslednjih dneh se izpuščaj razširi po telesu in udih, je makulopapulozen, traja 1-3tedne in pogosto srbi. Nekateri otroci imajo bolečine v sklepih zaradi vnetja sklepov. Diag.: klinična slika, serološkaZdravljenje: simptomatsko, pri bolečinah v sklepih dajemo protivnetna zdravila.Preprečevanje: okužbe težko preprečujemo,saj jih veliko poteka subklinično. Cepiva še ni.

HEPATITIS B: povzročitelj bolezni je virus hepatitisa B.Virus vstopa v organizem skozi epitelj sluznic,prehaja v lokalne bezgavke in nato s krvjo v jetra,kjer povzroča bolezen.Prenos: s spolnim stikom, s krvjo( vbodi z iglami, i zglami pri uživalcih drog, pri tetovaži,...) , z matere na plod.Klinična slika: inkubacija traja 2-4mesece. Bolezen poteka največkrat subklinično in brez simptomov. Če bolezen poteka z znaki akutnega hepatitisa, je klinična slika podobna kot pri hepatitisu A. Bolnik ima slabši apetit, toži o slabostih z bruhanjem,ima povišano tel.temp., drisko ali zaprtje. Bolnik opazi temen urin in svetlo obarvano blato. Sledi zlatenica. Pojavijo se bolečine pod desnim rebrnim lokom. Pri otrocih traja bolezen do tri tedne, pri odraslih pa 4-6tednov. Bolezen pušča trajno imunost. Bolezen lahko poteka tudi kot kronični hepatitis. Pri kronično okuženih se lahko razvijeta ciroza jeter in posledično rak na jetrih.

Zapleti: ciroza jeter, rak jeter...Diag.: anamneza, klinična slika,laboratorijske preiskave(povišani so jetrni encimi), serološke preiskave.Zdravljenje: podkožno dajemo injekcije interferona alfa.Prepovedane so alkoholne pijače...Preprečevanje: cepljenje je obvezno za vse zdravstvene delavce in za posamezne skupine preb.-homoseksualci,uživalci drog, novorojenčki okuženih mater,družinski člani okuženih...

HEPATITIS C:povzroča izrazito kronično potekajočo okužbo jeter.Prenos: s krvjo(naključni vbodi, z iglami pri uživalcih drog,pri tetovaži,...); z matere na plod,predvsem med porodom;...Klinična slika: inkubacija traja 6-7tednov. Večina okužb poteka asimptomatsko.Bolezen traja 20let in več...velikokrat jo prepoznamo šele v končnem obdobju, ko se razvije huda ciroza jeter.Pozen zaplet je karcinom jeter.Diag.: laboratorijski testi, serološke preiskave,jetrna biopsijaZdravljenje: simptomatsko, interferon alfa, interferon alfa in ribavirin(protivirusno zdravilo v obliki tablet), pegiliran interferon alfa...Preprečevanje: cepiva še ni.

HEPATITIS D: povzročitelj bolezni je virus hepatitisa D. Prenaša se enako kot hepatitis B. Virus lahko povzroča okužbo samo pri bolnikih, ki so bili prej okuženi z virusom hepatitisa B ali pri osebah,ki so se istočasno okužile z obema virusoma. Okužba s hepatitisom D poslabša kronični potek hepatitisa B, ki se lahko konča s smrtjo. Cepljenja ne poznamo.

HEPATITIS A : povzroča virus hepatitisa A,bolezen še vedno predstavlja velik problem v deželah v razvoju(slabe hig. razmere). Prenos:fekalno-oralni, z okuženo vodo,mlekom in hrano.Klinična slika: klinični potek te bolezni razdelimo v 4.obdobja.Inkubacijska doba traja od 15-45dni.Predzlatenčno obdobje je podobno kot pri gripi;zviša se tel.temp, pojavijo se znaki značilni za okužbo zgornjih dihal,slabost,utrujenost,glavobol,izguba apetita.to obdobje traja 3-10dni.V zlateničnem obdobju se pojavi zlatenica, najprej v beločnicah,nato na koži. Seč je temno obarvan,blato je sive barve. Zlatenica traja 1-3tedne. Ob pojavu zlatenice se počutje bolnika največkrat izboljša. Okrevanje se začne proti koncu tretjega tedna. Počutje bolnika se izboljšuje,velikost jeter in nivo jetrnih encimov se v serumu normalizira. Pri hepatitisu A ne poznamo kroničnih oblik bolezni in ne klicenoštva. Preboleli hepatitis A pušča trajno imunost.Zapleti: so redki.Diag.: jetrni testi, serološke preiskaveZdravljenje: specifičnega zdravila ni, bolnik ne sme uživati alkoholnih pijač.Preprečevanje: preprečimo s pravilno higieno, pomembno je umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo. Obstaja cepljenje, ki ga priporočamo potnikom v dežele,ki je prisoten hepatitis A. Cepljenje začnemo vsaj 2tedna pred potovanjem...

AKUTNI SALMONELOZNI ENTEROKOLITIS: izvor okužbe je največkrat kontaminirana hrana(perutnina,jajca,mleko,mleto meso,voda in druge pijače). Prenos: z uživanjem kontaminirane hrane, fekalno-oralni; v bolnišnicah z dotikom okuženih rok osebja in premetov...Klinična slika: inkubacija traja 6-48ur. Nagel začetek s slabostjo in bolečinami v trebuhu, driska(sprva kašasto blato,nato tekoče,primešana sta lahko sluz in kri.), drisko lahko spremlja visota vročina,glavobol,bolečine v mišicah, bruhanje...bolezen traja 2-5dni. Hitro se lahko pojavi dehidracija,posebej pri otrocih. Bolnik lahko izloča salmonele še 4-5tednov. Antibiotično zdravljenje lahko podaljša bacilonoštvo. Diag.: koplokultura Zdravljenje: nadomeščanje tekočine in elektrolite. Dajemo rehidracijsko tekočino in infuzijske raztopine...Preprečevanje: z zdravo pitno vodo,sanitarno, higiensko urejeno oklje,pravilnim in natančnim umivanjem rok, ustrezna predelava hrane...

HAEMOPHILUS INFLUENZAE MENINIGITISHaemophilus influenzae povzroča različne okužbe: vnetje srednjega ušesa, obnosnih votlin, bronhitis, pljučnico, torakalni empiem in invazivne okužbe (bakteriemija GM). Okužba je lahko tudi asimptomatska. Pred pojavom bolezni imajo bolniki lahko simptome okužbe zgornjih dihal. Bolezen se začne z mrzlico, visoko vročino, glavobolom, bruhanjem, motnjami zavesti. Krči se pojavljajo 2x pogosteje kot pri MM. Pojavlja se sporadično. Zbolevajo otroci od 2. meseca do 2. leti oz. do 4. leta. preprečevanje:s cepljenjem (polisaharidna cepiva) in kemoprofilakso (rifam.)

GRIŽA (DYSENTERIA):povzročitelj: šigela (negativna, anaerobna, negibljiva bakterija). Epidemiološki rezervoar je človek, zbolevajo predvsem otroci od 1.– 4. leta. Pojavlja se sporadično in epidemično. Šigele so pomembne povzročiteljice potovalne driske. Griža se porenaša fekalno-oralno (direktno, z rokami) in posredno s kontaminiranimi živili, vodo. preprečevanje: higiena KLINIČNA SLIKA: inkubacija 36 – 72 ur; nenaden začetek, vročina, utrujenost, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska (krvavo-sluzasta), število iztrebljanj do 100 / dan, majhna izguba tekočine, napet trebuh. zdravljenje: rehidracija, prilagojena prehrana, simptomatsko zdr., ATB.

TUBERKULOZNI MENINGITISPovzroča ga Mycobacterium tuberculosis. Odvisen je od socialno-ekonomskih in higienskih pogojev. Kaže se z glavobolom, bruhanjem, motnjami zavesti, krči, pareza obraznega živca, žariščni nevrološki znaki, spremembe v likvorju. - 1. obdobje: 2 tedna: počasen začetek z utrujenostjo, splošnim slabim počutjem, glavobolom, slabostjo, bruhanje, subfebrilni, vedenjske motnje, depresija… - 2. obdobje: klinični znaki zaradi zvišanega intrakranialnega tlaka: motnje zavesti, zaspanost, pareze možganskih živcev, bruhanje, krči, otrplost tilnika…- 3. obdobje: koma, naraščajoča vročina, motnje dihanja.

Čimprejšnje zdravljenje še preden potrdimo povzročitelja s kulturo, kemoterapevtiki (rifampicin, INH, PZA, EMB, streptomicin…)posledice: hujše motnje vida in sluha, debelost, duševna zaostalost, diabetes insipidus.preprečevanje: aktivna imunizacija

ENCEFALITIS

Je akutno ali kronično vnetje možganov. Večina bolnikov ima hkrati prizadete tudi meninge (meningoencefalitis). Najpogostejši povzročitelj so virusi, pa tudi bakterije, glive in paraziti. Bolezen se začne z glavobolom, zvišano TT, bruhanjem.simptomi: glavobol, motnje zavesti, motnje osebnosti, zaspanost, zmedenost, komaznaki: žariščni nevrološki znaki, generalizirani krči, tremor, hipertermija, diabetes insipidus, pareze možganskih živcev, neustrezno izločanje antidiuretičnega hormona.posledice: intelektualne in duševne motnje, gibalna prizadetost, epilepsija, motnje vida, sluha.preprečevanje: cepljenje

KOLERA:Povzroča jo enterotoksin bakterie Vibrio cholerae. Pojavlja se endemično, epidemično in pandemično. Človek se okuži z uživanjem kontaminirane vode in hrane. Asimpt., huda oblika.klinična slika: inkubacija 12 – 72 ur; nenaden začetek, vodena driska (podobna riževi vodi, 5 l in več), brez trebušnih krčev, bruhanje, mišični krči, dehidracija (udrte oči, hladna in suha koža, slab turgor, suhe sluznice) tahikardija, hipotenzija, krči, oligurija, šok, smrt. Traja 12 ur – 7 dni. Prognoza je dobra, smrtnost 1%. Zdravlj.: rehidracija (i.v., ORS), ATB 3 dni. Preprečevanje.: higiena

BOLEZEN MAČJE PRASKE:Povzročitelj je Bartonella henselae. Bolezen je razširjena po vsem svetu. 90% vseh bolnikov je imelo stik z mačkami (opraskanine, ugrizi). Bolezen se prenaša z neposrednim stikom človeka z mačko, predvsem z ugrizom ali lizanjem. Zelo redko se pojavi po ugrizu ali praski psa ali opice.klinična slika: inkubacija 3 – 10 dni; na mestu poškodbe se pojavi mehurček, papula ali pustula. Prisotna je nekoliko zvišana TT, utrujenost, glavobol, bolečine v žrelu. 2 tedna po praski se pojavijo povečane lokalne bezgavke, ki niso boleče. Bezg. se lahko zagnojijo. Lahko se pojavi makulopapulozen izpuščaj ki traja 2 tedna. Bezgavke lahko ostanejo povečane 2 meseca do 2 leti. Atipični potek: vnetje očesnih veznic, lahko izguba vida (1 oko), encefalitis ali encefalopatija, granulomi v jetrih, nejasno vročinsko stanje, osteitis. Zdr.: spontano v nekaj mesecih, ATB.

BOTULIZEM:Bacil je prisoten v zemlji, vodi, dno jezer, morij. Bolezen je posledica zastrupitve z doma pripravljeno ali konzervirano hrano – zelenjava, meso, sadje, suho meso, ribe, konzerve, med dojenčki (med). Okužena hrana ima drugačno barvo, žarkast vonj in okus, konzerve so napihnjene. Lahko pa je videz in okus normalen. Botulizem lahko nastane zaradi okužb rane z bacilom, pri i.v. narkomanih, uživalcih kokaina.klinična slika: inkubacija 6ur – 8 dni, slabost, bruhanje, bolečina za prsnico, boleč trebuh, driska, lahko vrtoglavice, glavobol, oslabelost mišic. Bolezen se začne s simetričnimi ohromitvami ki se širijo navzdol (pareze okulomotoričnih živcev, ohromitev živcev

glosofaringeusa in vagusa, ohromitev dihalnih mišic, mišic udov in telesa). Pri dojenčki je prvi znak zaprtje, postopoma nevrološki znaki.zdravljenje: emetiki, lavaža želodca, visoke klizme, antitoksični serum, simptomatsko zdr.preprečevanje: pravilna priprava in shranjevanje hrane, termična obdelava kontaminirane hrane (kuhanje, pečenje), dojenčkom do 1. leta ne dajamo meda.

KUGA:Povzroča jo Yersinia pestis. Pojavlja se pandemično in je endemična v nerazvitih deželah. Epidemiološki rezervoar so glodalci, podgane, bolhe. PRENAŠA se preko ugriza okužene živali ali pik bolhe, premalo kuhano meso okužene živali, vdihavanje okuženih izkašljanih delcev bolnika s pljučnico, sluznica očesne veznice in žrela, laboratorijska okužba.klinična slika:- bubonska kuga: inkubacija 2-7 dni, nenaden začetek, temperatura, mrzlica, glavobol, utrujenost, slabost, bruhanje, driska, bolečine v terbuhu. V enem dnevu se povečajo bezgavke – buboni, prizadetost, nemir, krči, povečana jetra, veanica. Po 1 tednu postopna izdravitev, buboni se lahko zagnojijo – flegmona.- septična kuga: inkubacija 2-7 dni, kot G-negativna sepsa, brez povečanih bezgavk. Nevrološki simptomi.- pljučna kuga: razvije se kot primarna ali sekundarna bolezen. Poteka kot najhujša hemoragična pljučnica z vročino, kašljem, hemoptizami, dispneja, bolečine za prsnico. Velika kužnost in smrt.zdravljenje: streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol.preprečevanje: iztrebljanje podgan, uporaba insekticidov, izolacija bolnikov s pljučnico, zaščitni ukrepi v laboratoriju, preventivno ATB zdravljenje oseb v stiku z bolnikom, cepljenje.

LEGIONELOZE:Najdemo jih v vodah, klimatskih napravah, okužba preko vodnih hlapov med prhanjem. Epidemije se pojavljajo v bolnišnicah, hotelih…klinična slika: - pontiaška vročica: inkubacija 1-2 dni, poteka kot influenca (mrzlica, vročina, glavobol, bolečine v mišicah), spontana ozdravitev po 2-7 dneh. - legionarska bolezen: poteka kot pljučnica, inkubacija 2-10 dni. Prvi in drugi dan ima bolnik neznačilne znake (utrujenost, glavobol, vročina - 40, izguba apetita, bolečine v mišicah), kašelj, krvav sputum, plevralna bolečina, glavobol, driska, bruhanje, lahko nevrološki znaki, izpuščaj.zdravljenje: makrolidi 14 dni, kinoloni, tetraciklin.preprečevanje: en dan v tednu v vsem vodovodnem omrežju za 24 ur dvigniti temperaturo vode nad 60 stopinj, izogibanje slepim rokavom pri gradnji.

LEPTOSPIROZA:Je bolezen divjih in domačih živali, ki spirohete izločajo z urinom. Kontaminirana je tudi voda in zemlja. Prenos je neposreden (urin, kri) ali posreden. Pojavlja se sporadično in epidemično. klinična slika: inkubacija 2-20 dni.- leptospiroza brez zlatenice: septično obdobje traja 2-4 dni, nenaden začetek, temperatura, utrujenost, glavobol, fotofobija, konjunktivitis, bolečine v mišicah, očeh, trebuhu. Drugo obdobje

traja 4-30 dni: konjunktivalne sfuzije, otrdelost mišic, bolečine v očeh, adenopatija, ispuščaj, lahko serozni meningitis.- leptospira z zlatenico: znaki nezlatenične oblike + odpoved jeter, ledvic, hemoragična pljučnica, krvavitve.zdravljenje: hudo obliko s penicilinom i.v., ostalo tetraciklin, ampicilin p.o.preprečevanje: higienska ureditev klavnic, farm, kopališč, deratizacija, cepljenje domačih živali, kemoprofilaksa.

LISTERIOZA:Listerie so osamili iz zemlje, prahu, živalske krme, vode, odplak, iztrebkov živali. Številna živila so kontaminirana – zelenjava, sadje, nepasterizirano mleko, mlečni izdelki, ribe, perutnina, meso. Obolevajo predvsem IK bolniki, nosečnice, novorojenčki, starostniki, onkološki bolniki. Človek se okuži s kontaminirano hrano, neposredni stik, aerogeno, transplacentarno.klinična slika: okužbe v nosečnosti (neznačilna vročinska bolezen), okužba novorojenčka, sepsa, meningoencefalitis, žariščne okužbe, enterokolitis.zdravljenje: ampicilin. preprečevanje: kemoprofilaksa, higiena.

TETANUS: Clostridium tetani se nahaja v iztrebkih človeka in živali, v zemlji, hišni in cestni prah. Bacil vstopa v telo skozi rane, igelni vbodi, gangrena, absces, izdrtje zob…klinična slika: inkubacija 1 dan – nekaj tednov. Pojavlja se v 4 oblikah: lokalni, kefalni, generalizirani, nenonatalni. - generalizirani: je najpogostejša oblika; rigidnost, tonični krči žvečilnih mišic, razdražljivost, nemir, otrplost tilnika, okorelost trebušnih mišic, težave pri požiranju, tonični krči mišic, generalizirani tonični krči, hiperrefleksija, prizadetost vegetativnega živčevja (znojenje, hipertermija, motnje srčnega ritma, vročina, vazomotorne motnje).zdravljenje: humani tetanusov imunoglobulin, stalna nega, sedacija, relaksacija, umetna ventilacija, oskrba ran, antibiotično zdravljenje, simptomatska terapija.preprečevanje: cepljenje otrok, cepljenje ob poškodbi.

TULAREMIJA(zajčja vročica):Povzročitelj: F r a n c i s e l l a t u l a r a n s i s ( G n e g k o k o b a c i l , z o o n o z a )Bacile najdemo v vodi, odplakah, pri živalih (zajci, klopi, muhe, komarji). Pojavlja se sporadično in epidemično. Prenos – dotik ali ugriz živali, vbod klopa, kontaminirana voda ali meso, laboratorij. Je nalezljiva bolezen.klinična slika: inkubacija 3-4 dni, nenaden začetek, vročina, mrzlica, glavobol, utrujenost, bruhanje, kašelj, driska, bolečine v trebuhu, žrelu in mišicah, kožni izpuščaj (makula, papula, pustula). zdravljenje: streptomicin, meningitis s kloramfenikolom.preprečevanje: z mesom divjih živali ravnamo previdno, nosimo rokavice, meso pravilno toplotno obdelamo, zaščita pred klopi (obleka in repelenti), atenuirano cepivo (omili potek bol.).

OTROŠKA OHROMELOST (POLIOMIELITIS):

Epidemiološki rezervoar je človek. Prenaša se direktno fekalno-oralno, indirektno (slina, feces), kontaminirana voda, živila. klinična slika: inkubacija 9-12 dni, lahko kot asimptomatska okužba (95%)- mala bolezen: vročina, slabost, bruhanje, glavobol, boleč trebuh, inapetenca, likvor normalen- velika bolezen: kot mala bolezen + bolečine v križu in tilniku, parestezije, hiperestezije, likvor spremenjen- paralitični poliomielitis: poteka kot mala bolezen, prost interval, nato kot velika bolezen z meningitisom, vročino, glavobolom, bruhanje, pojav ohromitev, bolečine v mišicah. zdravljenje: simptomatsko (analgetiki, sedativi, počitek, topli, vlažni ovitki, lega okončin).preprečevanje: cepljenje

B R U C E L O Z A ( m a l t e l k a m r z l i c a ) P o v z r o c i t e l j i :B r u c e l l a m e l i t e n s i s , B . b o v i s , B . s u i s , B . c a n i s . E p i d : v s t o p n a m e s t a : p o l k . k o a , p r e n a l a s e a e r o g e n o i n p r e k o k o n j u k t i v e ( v e z n i c e ) , o r a l n o , s p o l n o . P a t o g e n e z a : v s t o p n o m e s t o l i m f a , b e z g . k r i n o t . o r g a n i ( b e z g . , j e t r a , v r a n i c a , l e d v i c a , k . m o z e g ) . K S : i n k u b a c i j a 1 - 3 t ( l a h k o n e k a j d n i - n e k a j m e s e c e v ) , a s i m p t o m a t s k a o k u b a , a k u t n a b r u c e l o z a : T - v a l u j o c a , u t r u j e n o s t , z n o j e n j e , s l a b o s t , n e s p e c n o s t , g l a v o b o l , b r u h a n j e , d r i s k a , b o l e c e m i l i c e , s k l e p i , d e p r e s i v n o s t , h u j l a n j e ; b e z g . , j e t r a , v r a n i c a , C S , s k l e p i , o c i , i z p u l c a j i , k r o n i c n a b r u c e l o z a : > 1 l e t o . D g : a n a m n e z a ( z a u i t j e n e p a s t e r i z i r a n e g a m l e k a , s i r o v ) , i z o l a c i j a b r u c e l i z k r v i , d o k a z I g G i n I g M p p t . Z d r : s p o n t a n o , a t b ( t e t r a c i k l i n i ) . P r e p r e c e v a n j e : o d s t r a n i t e v o k u e n i h i v a l i , c e p l j e n j e i v a l i , u i v a n j e t e r m i c n o o b d e l a n e h r a n e .

R I K E C I O Z E ( k o k o b a c i l i ) R e z e r v o a r m a l i s e s a l c i , u l i , b o l h e , k l o p i , p a j k i , d r o b n i c a . S k u p n i k l i n . z n a k i : a k u t e n z a c e t e k , m r z l i c a , g l a v o b o l , T , i z p u l c a j . I z j e m a : Q m r z l i c a . 1 . s k . r i k e c i j s k i h m r z l i c z i z p u l c a j e m : m r z l i c a s k a l n a t e g a g o r o v j a ( R M S F - R o c k y m o u n t a i n s p o t e d f e v e r ) , m e d i t e r a n s k a m r z l i c a , a v s t r a l s k a m r z l i c a , s e v e r n o a z i j s k a k l o p n a m r z l i c a , r i k e c i j s k e k o z e . 2 . T i f u s n a s k . r i k e c i o z : p e g a v i c a ( p e g a v i t i f u s ) , B r i l l - Z i n s s e r j e v a b o l e z e n ( r e c i d i v p e g a v i c e ) , m i l j i t i f u s . 3 . O r i e n t i a t s u t s u g a m u s h i : j a p o n s k a r e c n a m r z l i c a .

Q M R Z L I C A P o v z r o c i t e l j C o x i e l l a b u r n e t i i . E p i d : z o o n o z a ( b o l e z e n ž i v a l i , k i s e l a h k o p r e n e s e n a c l o v e k a p r e k o i z t r e b k o v , s l i n e )d i v j e i n d o m a c e ž i v a l i - p r e n a l a l e c k l o p , o k u b a c l o v e k a d i r e k t n a i n i n d i r e k t n a . K S : k r a t k o t r a j n o f e b r i l n o s t a n j e ( 2 - 1 4 d n i ) g l a v o b o l , T , m i l i c e , s k l e p i , e v . d r i s k a , b r u h a n j e ; a t i p i c n a p l j u c n i c a : T , k a l e l j , g l a v o b o l , 2 0 % s a m o r t g p l j u c n i c a ; e n d o k a r d i t i s : s u b k l i n i c n i p o t e k , v e c m a l i l e t p o p r i m a r n i o k u b i , T , u t r u j e n o s t , d i s p n e a , h e m o k u l t u r e N E G . K S n a s p l o l n o : h e p a t i t i s , e n c e f a l i t i s , s e r o z n i m g t , Q m r z l i c a p r i I K , Q m r z l i c a p r i d o j e n c k i h . P r o g n o z a : n e z d r a v l j e n a a k b o l e z e n t r a j a 2 - 1 4 d n i , o k r e v a n j e d o l g o t r a j n o , s m r t n o s t 1 % ( o d p o v e d s r c a a l i j e t e r - k r o n i c n i p o t e k ) . D g : K S ( T + g l a v o b o l + o k v a r a j e t e r ) , i z o l a c i j a i z k r v i i n u r i n a , P C R , s e r o l o l k a . Z d r : t r a j a 1 4 d n i , s p o n t a n a o z d r . , a t b ( t e t r a c i k l i n i , m a k r o l i d i ) , e n d o k a r d i t i s z d r a v l j e n j e 2 - 5 l e t . P o m e m b n a j e p a s t e r i z a c i j a a l i p r e k u h a v a n j e m l e k a , h i g i e n s k i p o s t o p k i z ž i v i l i .