7. Como hara usted una infiltracin en nervio medianoLa piel se desinfecta localmente y se cubre.La aguja se inserta cerca del pliegue distal de la mueca en el lado cubital del tendn del msculo palmar largo.La mueca se mantiene ligeramente en flexin dorsal.La aguja se inserta en la direccin de la base del dedo medio en un ngulo de aproximadamente 450para que llegue el tnel carpiano a travs del ligamento carpiano transverso.La aguja debe ser retirada y reinsertada 1 cm ms proximal si los dedos del paciente comienzan a sentir un hormigueo.Alternativamente, la aguja se puede insertar inicialmente ya sea en una posicin ms cubital en el tendn del msculo palmar largo o entre los tendones del msculo palmar largo y el msculo flexor radial del carpo.En este ltimo caso, la aguja debe insertarse en un ngulo de 300. Cuando la punta de la aguja est en el tnel carpiano, en lugar de en un tendn, la aguja y la inyeccin se reunirn mnima resistencia.Durante la inyeccin proximal al tnel carpiano, el riesgo de daar el nervio mediano es menor si la aguja se inserta 3 cm proximal al pliegue distal de la mueca.Esto es debido al hecho de que, en ese sitio, el nervio es menos obsesionado (ms mvil) de lo que es el interior del tnel carpiano.La aguja de inyeccin 3 cm de largo se inserta en una posicin ms cubital en relacin con el tendn del msculo palmar largo, o entre los tendones del msculo palmar largo y el msculo flexor radial del carpo en un ngulo de 100a 200, hacia el tercer espacio interseo.El corticosteroide: 2 ml de bupivacana al 0,25% con 40 mg corticosteroides en el depsito, se inyecta de manera proximal al tnel y el tnel alcanza por medio de difusin.El masaje de la zona de la inyeccin se recomienda ya que esto facilita la propagacin.

8. Indique usted donde se encuentran los meniscosEn el ser humano, los meniscos estn presentes en la articulacin temporomandibular, la rodilla, la acromioclavicular, la esternoclavicular, la mueca y las costillas en su unin con las articulaciones transversas vertebrales son las articulaciones sinoviales que poseen estas piezas de ajuste articular.Se encuentran meniscos completos en las articulaciones esternoclavicular y de la mueca, y discos parciales en las articulaciones de la rodilla y acromioclavicular. En la articulacin temporomandibular, el disco puede ser parcial o completo.En el caso de la rodilla hay un menisco en la parte interna de la rodilla (elmenisco medial) y otro en la parte externa de la rodilla (elmenisco lateral). Cada menisco est fijado a la parte superior delfemurde lapantorrilla (tibia) y tambin hace contacto con el hueso delmuslo(femur), actuando comoamortiguadorcuando la rodilla est soportando una carga.Se encuentran adheridos a la periferia del platillo tibial mediante el ligamento meniscal. Aumentan la superficie articular de los platillos tibiales y la congruencia entre los cndilos femorales y la tibia. Permiten una mejor distribucin de la carga. Tienden a desplazarse hacia atrs en la flexin y hacia delante en la extensin; el menisco medial tiene menos movilidad que el menisco lateral.Cada uno posee una forma caracterstica: el menisco medial es una media luna ms gruesa en su parte posterior y el menisco lateral es una porcin grande en un crculo pequeo; su grosor puede ser homogneo. Ambos meniscos son ms gruesos en la periferia y ms delgados en su borde interno. Estos meniscos ayudan a la lubricacin y a la nutricin a travs delliquido sinovialque liberan las sinoviales al realizar movimientos de flexo-extensin y cargas y descargas de peso.Los meniscos son importantes para la estabilidad y la funcionalidad de la articulacin de la rodilla, y tambin absorben golpes y disminuyen el desgaste del cartlago. Cuando se rompen se bloquea total o parcialmente la rodilla, con dolor agudo o subagudo en los lados laterales de dicha rodilla.Sonavascularesy cartilaginosos en sus 2/3 partes internas, y sonvascularesy fibrosos en su tercera parte externa.BIBLIOGRAFA:http://www.pijn.com/en/health-care-providers/interventional-pain-treatment/elbow-wrist-hand/median-nerve-infiltration/