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INFLUENCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN LA CARGA FÍSICA
JENNY CATALINA MURILLO J. YARHA CAROLINA ZARAMA M.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE MEDICINA
BOGOTÁ D. C. 2008
INFLUENCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN LA CARGA FÍSICA
JENNY CATALINA MURILLO J. YARHA CAROLINA ZARAMA M.
Trabajo de Grado Presentado como Requisito para Optar al título de: Especialista en Salud Ocupacional
Asesor Temático HENRRY TOCARUNCHO RODRÍGUEZ
Especialista Salud Ocupacional y Ergonomía
Asesor Metodológico BELQUIS ALEJO RIVEROS
Enfermera Magíster en Investigación y Docencia
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE MEDICINA
BOGOTÁ D. C. 2008
NOTA DE ADVERTENCIA
La universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos pos sus
alumnos en sus trabajos de tesis. Solo velará por que no se publique nada
contrario al dogma y a la moral católica porque las tesis no contengan ataque
personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar
la verdad y la justicia.
Articulo 23 de la resolución No 13 de julio de 1964
Reglamento Pontificia Universidad Javeriana
Nota de Aceptación
_______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _______________________________
_______________________________ Firma del Presidente Del Jurado
_______________________________ Firma del jurado
_______________________________ Firma del jurado
CONTENIDO
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GLOSARIO INTRODUCCIÓN...................................................................................................11 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...............................................................13 2. JUSTIFICACIÓN................................................................................................14 3. OBJETIVOS.......................................................................................................16 3.1 OBJETIVO GENERAL .....................................................................................16 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................16 4. PROPÓSITOS ..................................................................................................17 5. MARCO TEÓRICO ............................................................................................18 5.1 CONDICIONES DE TRABAJO. .......................................................................18 5.1.1 Medio ambiente ............................................................................................19 5.1.2 Tarea ............................................................................................................21 5.1.3 Organización del trabajo ...............................................................................24 5.2 CAPACIDAD FÍSICA DE TRABAJO ................................................................27 5.3 CONSUMO DE OXÍGENO...............................................................................30 5.3.1 Determinantes del VO2.................................................................................31 5.3.2 Gasto Cardíaco.............................................................................................32 5.3.3 Diferencia Arteriovenosa de Oxígeno ...........................................................34 5.3.4 Respuestas del Consumo de Oxígeno durante el Ejercicio ..........................36 5.3.5 Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 Máx) ...................................................37 5.3.6 Mecanismos Limitantes del VO2...................................................................38 5.4 CAUSAS DE FATIGA ......................................................................................39 5.4.1 Sistemas Energéticos y Fatiga......................................................................39 5.4.1.1 Agotamiento de la Fosfocreatina ...............................................................41 5.4.1.2 Agotamiento del Glucógeno.......................................................................41 5.4.1.3 Agotamiento del Glucógeno en Diferentes Tipos de Fibras .......................42
5.4.2 Efectos sobre el Rendimiento .......................................................................43 5.4.2.1 Productos Metabólicos de Desecho y Fatiga. ...........................................43 5.4.2.2 Fatiga Neuromuscular...............................................................................45 5.5 TRABAJO MUSCULAR ...................................................................................47 5.5.1 Criterios de Evaluación del Trabajo Muscular...............................................48 5.5.1.1 Influencia de las Variables Fisiológicas en el Trabajo Muscular. ...............49 5.5.1.2 Criterios para la Determinación del Máximo VO2. .....................................49 5.5.2 Medición de la Frecuencia Cardiaca.............................................................51 5.5.2.1 Valores e índices Derivados del Estudio de la Frecuencia Cardiaca. ........53 5.5.3 Criterios de Valoración..................................................................................55 5.5.3.1 Criterios de FRIMAT. .................................................................................55 5.5.3.2 Criterios de CHAMOUX. ............................................................................57 5.6 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO PESADO. ...................................................57 5.6.1 Mejora de Métodos y Medios de Trabajo. .....................................................58 5.6.1.1 Tiempos de Reposo. ..................................................................................58 5.7 EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO FÍSICO EN EL INDIVIDUO. ...................58 6. METODOLOGÍA ...............................................................................................61 7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS...........................................64 7.1 MEDICIÓN DE LA CARGA FÍSICA EN DIFERENTES OFICIOS O ACTIVIDADES. ......................................................................................................64 7.2 CONDICIONES DE TRABAJO QUE SE PUEDEN MODIFICAR DEPENDIENDO DE LA MEDICIÓN DE LA CARGA FÍSICA.................................67 7.3 ANÁLISIS DE RESULTADOS..........................................................................69 8. CONCLUSIONES .............................................................................................74 BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................76 ANEXOS
LISTA DE TABLAS
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Tabla 1. Criterios FRIMAT .....................................................................................56 Tabla 2. Clasificación del Trabajo. .........................................................................56 Tabla 3. Criterios de CHAMOUX. ..........................................................................57 Tabla 4. Características de los Artículos Seleccionados. ......................................63
LISTA DE FIGURAS
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Figura 1. Esquema de los factores que intervienen en el trayecto que ha de recorrer el O2 desde el exterior (aire ambiental) hasta su llegada a la mitocondria donde se realizan los hidrogeniones (respiración celular) .....................................32 Figura 2. Respuesta del VO2 durante la realización de un ejercicio incremental en una cinta deslizante (Treadmill) .............................................................................36 Figura 3. Curvas Representativas del Consumo de Oxígeno (VO2) y Producción de CO2 durante un Test Incremental.....................................................................51
LISTA DE ANEXOS
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 1, Trabajadores costarricenses expuestos a sobrecarga térmica; implicaciones en la salud y la producción FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 2, Consumo de Oxígeno Máximo Telemétrico vs. Yo-Yo Endurance Test, en Jugadores del Fútbol Profesional Argentino FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 3, Estudio de los factores condicionantes del rendimiento físico del Personal Especialista en la Extinción de Incendios Forestales: pruebas de aptitud física de selección de personal FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 4, Carga física y tiempo máximo de trabajo aceptable en trabajadores de un supermercado en Cali, Colombia FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 5, Consumo máximo de oxigeno en respuesta la exposición a una altura moderada, efecto del entrenamiento previo. a
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 6, Estudio de las condiciones de trabajo de los conductores de vehículos de carga en Colombia para proponer mejoras en los puestos de trabajo. FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 7, Valoración del desarrollo del sistema energético aeróbico en futbolistas cubanos FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 8, Estudio comparativo de la fisiología del ejercicio en grupos de deportistas mexicanas de diferentes especialidades FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 9, “Valoración de la Carga Física en las Empleadas de Hogar de Bizkaia” FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 10, Análisis de la carga postural entre auxiliares de enfermería de residencias de ancianos.
GLOSARIO
Acondicionamiento Físico: es la preparación física por medio de ejercicios que
hace una persona para aumentar su desempeño.
Carga Física: es el esfuerzo fisiológico que emplea una persona, durante una
jornada laboral o una actividad cualquiera.
Condiciones del Trabajo: se refiere a aquellas variables del trabajo como: ritmos,
tiempos, aptitudes de las personas, tecnologías, que hacen parte del trabajo.
Consumo Energético: es la transformación de energía química de los alimentos
por medio de un proceso biológico, para realizar una actividad.
Consumo de Oxígeno (Vo2): Cantidad de oxigeno que consume o utiliza el
organismo, ya sea en reposo o realizando una actividad.
Frecuencia Cardíaca: se define como las veces que late el corazón en un minuto
de tiempo.
Trabajo Pesado: es aquella actividad en la que la exigencia física es muy alta
para la persona que la realiza.
Trabajo Liviano: es aquella actividad en la que la exigencia física es muy baja
para la persona que la realiza.
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INTRODUCCIÓN
Los trabajadores están expuestos a muchas condiciones de trabajo que
generalmente no son las adecuadas. Según, el tipo de actividad a realizar su
consumo metabólico puede aumentar para suplir las necesidades de su
organismo, lo cual se evidencia en la medición de la frecuencia cardiaca o el
consumo de oxigeno. “Se consideran trabajos pesados a aquellos cuya
realización acelera el desgaste físico, intelectual o psíquico en la mayoría de
quienes lo realizan, provocando un envejecimiento precoz, aún cuando en ellos no
generan una enfermedad profesional1.
“En Colombia cerca del 80% de la población trabajadora está expuesta en alguna
medida a condiciones anti-ergonómicas dentro de las cuales se destaca las
exposición a los niveles de carga física por encima de lo permisible, de tal manera
que ésta se constituye en un factor importante en la aparición de lesiones osteo-
musculares, lo cual trae efectos negativos en la salud de los trabajadores; dichos
efectos deben ser conocidos para poder determinar medidas de prevención,
seguimiento y control sobre estos factores de riesgo.” 2
El presente trabajo, tuvo como objetivo describir la influencia de las condiciones de
trabajo en la carga física desde los diferentes tipos de trabajo, con los resultados
se proponen adoptar medidas preventivas en bien de la salud de los trabajadores
y de las empresas.
1 COMISIÓN ERGONÓMICA NACIONAL DE CHILE (en línea). Citado el 20 de septiembre de 2003. Disponible en Internet
en: www.sinami.cl/trabajo_pesado2.pdf 2 BAYONA GÓMEZ, Luisa Fernanda y CASTELLANOS VICUÑA, Andrea. “Estudio de Investigación para la Determinación
de la Fuerza Máxima Aceptable para Empujar y Halar Cargas por parte de Mujeres Colombianas sin Experiencia Previa en
el Manejo Manual de Materiales”. Trabajo de Grado. Ingeniero Industrial. Bogotá, D. C. Pontificia Universidad Javeriana.
Facultad de Ingeniería. 2003. p. 58-60.
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Se utilizó la metodología de Revisión Documental de estudios científicos, donde se
tuvieron en cuenta estudios realizados para diferentes sectores de la economía,
desde el año 1999 al 2007, en los cuales se involucrara la evaluación de la carga
dinámica a partir del uso de la frecuencia cardiaca y consumo de oxigeno, los
cuales se consideran con un 85 y 95 % de confiabilidad; con el fin de favorecer el
equilibrio fisiológico óptimo entre las capacidades funcionales del trabajador y las
condiciones de trabajo.
Es de interés para un especialista en Salud Ocupacional profundizar acerca del
tema, toda vez que se pueden ejecutar actividades encaminadas a mejorar las
condiciones de trabajo y del trabajador, generando cambios positivos dentro de la
empresa, con planteamiento de estrategias de intervención y control del problema.
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El conocimiento del gasto energético que exige una tarea, es necesario para
compararlo con el gasto energético que realmente puede permitírsele a la persona
que lo va a realizar, ya que de éste depende su capacidad de trabajo físico.
En contadas ocasiones, el hombre usa una cuarta parte de su energía consumida,
sin embargo ha ignorado cuál es el consumo y la cantidad de energía limite que
puede consumir; si el consumo energético se encuentra por encima de las
posibilidades del hombre, éste será incapaz de cumplir habitualmente con la tarea,
o efectuarla durante un tiempo hasta que alcance un límite o modifique su
actividad, por lo tanto la calidad y productividad del trabajo se verá reducida.
Dada esta razón se propone desarrollar una revisión documental que responda a
la siguiente pregunta:
¿CÓMO INFLUYEN LAS CONDICIONES DE TRABAJO EN LA CARGA FÍSICA?
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2. JUSTIFICACIÓN
El hombre, por medio de un proceso biológico transforma la energía proveniente
de los alimentos en energía mecánica, la cual, se consume para realizar sus
actividades y generar calor. Este consumo de energía se expresa en kilocalorías
(Kcal). Generalmente todo tipo de trabajo requiere por parte de la persona un
consumo de energía, cuanto mayor sea el esfuerzo realizado, así mismo será
consumo de energía solicitado.
Cuando existe un desequilibrio entre la capacidad del organismo y el esfuerzo que
se debe realizar para dar respuesta a las necesidades del ambiente, pueden
aparecer ciertos síntomas como disminución de la atención, lentitud del
pensamiento, disminución de la motivación. Estos síntomas pueden tornarse en
fatiga crónica, que no sólo se siente durante o después del trabajo, sino que
pueden ser permanentes: Inestabilidad emocional (irritabilidad, ansiedad, estados
depresivos) alteraciones del sueño, alteraciones psicosomáticas (mareos,
alteraciones cardíacas, problemas digestivos), entre otros, lo cual afecta el
desempeño de la persona.
La realización de un trabajo físico, implica poner en acción una serie de músculos
que aportan la fuerza necesaria; según la forma en que se produzcan las
contracciones de estos músculos, el trabajo desarrollado se puede considerar
como estático o dinámico.
En la elaboración del presente trabajo, se plantea la revisión bibliográfica de la
evaluación de la carga dinámica, la cual se ejerce durante la realización de tareas
que implique movimiento y desplazamiento. Se considera de gran interés ya que
en la ejecución de dichas actividades pueden exigir la necesidad de esfuerzos
físicos importantes, que a largo o corto plazo generarían alteraciones en la
persona, disminuyendo su productividad y ritmo de trabajo.
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Este tipo de carga puede ser evaluada a través de tres criterios: a) consumo de
energía, b) medida del consumo de oxígeno y c) el gasto energético a partir de la
frecuencia cardíaca.
Debido a que existen puestos de trabajo en los que las exigencias físicas siguen
siendo elevadas (trabajo pesado), es necesario evaluarlos y aportar las medidas
correctivas necesarias para eliminar en lo posible los trabajos pesados, mejorando
las condiciones del trabajador y la realización de la tarea, generando beneficios
económicos a los empresarios ya que la productividad y desempeño de los
empleados no se vería afectada.
Como Especialistas de Salud Ocupacional, es necesario plantear medidas
preventivas que nos conduzcan a la organización del trabajo pesado, ya sea con
modificaciones de los puestos de Trabajo, periodos de descanso, rotaciones de
tarea, acondicionamiento físico, entre otros. De tal manera que se consigan los
mismos resultados sin que las exigencias sobrepasen los límites normales, es
decir una mejor utilización de la fuerza disponible evitando lesiones en el
trabajador.
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3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Describir la influencia de las condiciones de trabajo en la carga física.
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Describir los resultados de la medición de la carga física en diferentes
oficios o actividades.
• Determinar las condiciones de trabajo que se pueden modificar
dependiendo de la medición de la carga física.
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4. PROPÓSITOS Identificar las condiciones de trabajo, que están generando un alto consumo
metabólico en la realización de las tareas y los posibles métodos de prevención y
control, con el fin de orientar a las Administradoras de Riesgos Profesionales
(ARP), profesionales en Salud Ocupacional y afines, en el establecimiento de
medidas de intervención, para las diferentes actividades económicas donde
existan estas condiciones.
Incentivar en los profesionales de la salud ocupacional, la investigación continua y
la ampliación de los conocimientos acerca de las condiciones de trabajo y la
influencia de este sobre la carga física en el ambiente laboral.
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5. MARCO TEÓRICO
El hombre es un sistema complejo compuesto por numerosos subsistemas
interrelacionados con un objetivo definido y en un ambiente determinado. Para que
el sistema del hombre funcione y pueda vivir necesita energía. Esta energía es
producida por el hombre como consecuencia de la combustión de los alimentos
con el oxígeno, siendo los carbohidratos, las grasas y proteínas quienes
proporcionan el valor energético al organismo, cuando el ejercicio o la actividad
son intensos.
Para la realización de cualquier actividad, el cuerpo requiere el consumo de
energía y oxigeno para llevar a cabo la tarea a ejecutar. Para esto los músculos
deben actuar de manera sincronizada, ya que éstos son los indicados de aportar
la fuerza para llevar a cabo dicha tarea.
Cuando un trabajador durante la realización de una tarea requiere de la carga
física de trabajo, necesita de un conjunto de aspectos psicofísicos para llevar a
cabo su labor, hay muchas labores o trabajos donde se existe más carga física
que en otras y para esto es necesario realizar evaluaciones y obtener resultados
con el fin de determinar la cantidad de exigencias físicas que el cuerpo necesita.
5.1 CONDICIONES DE TRABAJO. La constante e innovadora mecanización del trabajo, los cambios de ritmo, de
producción, los horarios, las tecnologías, aptitudes personales, entre otras,
generan una serie de condiciones que pueden afectar a la salud, estas son las
denominadas condiciones de trabajo, a las que podemos definir como “el conjunto
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de variables que definen la realización de una tarea en un entorno determinando la
salud del trabajador en función de tres variables: física, psicológica y social”.3
Cuanto mayor es el tamaño y peso de una persona, generalmente más elevada
es su fuerza absoluta, y por lo tanto su capacidad realizar esfuerzos físicos
intensos en corto periodo de tiempo. La tarea de tipificar los trabajos laborales
desde el punto de vista de su capacidad fatigante es compleja debido a que en
toda actividad física se ponen en juego niveles de esfuerzo, velocidades y tiempos
de ejecución muy diferentes.
Las condiciones de trabajo determinadas por agentes externos se clasifican de
acuerdo con el medio ambiente, la tarea y la organización del trabajo.
5.1.1 Medio ambiente “Medio ambiente físico de trabajo: Se refiere a factores del medio ambiente
natural en el ámbito de trabajo y que aparecen de la misma forma o modificada
por el proceso de producción que puede repercutir negativamente en la salud.
• Ruido: Las personas sometidas a altos niveles de ruido aparte de sufrir pérdidas
de su capacidad auditiva pueden llegar a la sordera, acusan una fatiga nerviosa
que es origen de una disminución de la eficiencia humana tanto en el trabajo
intelectual como en el manual. Podemos definir ruido como un sonido no
deseado e intempestivo y por lo tanto molesto, desagradable y perturbador.
• Vibraciones: Son oscilaciones de partículas alrededor de un punto en un medio
físico equilibrado cualquiera y se pueden producir por efecto del propio
funcionamiento de una máquina o un equipo.
3 UNIÓN GENERAL DE TRABAJADORES DE ESPAÑA. Prevención de Riesgos Laborales - Condiciones De Trabajo. (en línea) Citado en Marzo de 2004. Disponible en internet en: http://www.ugt.es/campanas/condicionesdetrabajo.pdf
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• Radiaciones: Son ondas de energía que inciden sobre el organismo humano
pudiendo llegar a producir efectos dañinos para la salud de los trabajadores.
• Condiciones termohigrométricas: Son las condiciones físicas ambientales de
temperatura, humedad y ventilación en las que desarrollamos nuestro trabajo.
Todo tipo de trabajo físico genera calor en el cuerpo, por ello, el hombre posee
un sistema de autorregulación con el fin de mantener una determinada
temperatura constante en torno a los 37ºC.
El confort térmico depende del calor producido por el cuerpo y de los intercambios
con el medio ambiente y, viene determinado por una serie de variables como:
- Temperatura del ambiente.
- Humedad del ambiente.
- Actividad física.
- Clase de vestido.
Unas malas condiciones termohigrométricas pueden ocasionar efectos negativos
en la salud que variarán en función de las características de cada persona y su
capacidad de aclimatación, así podemos encontrar resfriados, deshidratación,
golpes de calor y, aumento de la fatiga lo que puede incidir en la aparición de
accidentes.
• Iluminación: La iluminación es un factor que condiciona la calidad de vida y
determina las condiciones de trabajo en que se desarrolla la actividad laboral y
sin embargo, a menudo no se le da la importancia que tiene.
• Contaminantes: Son agentes extraños al organismo humano que puede
producir alteraciones a la salud cuando están presentes en el ambiente.
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- Contaminantes químicos: Son sustancias que durante la fabricación,
transporte, almacenamiento o uso pueden incorporarse al ambiente en forma de
aerosoles, gases o vapores y, afectan a la salud del trabajador.
- Contaminantes biológicos: Son microorganismos o partes de seres vivos
que pueden estar presentes en el ambiente de trabajo y originar alteraciones en
la salud.
5.1.2 Tarea Tareas son las diferentes actividades que conforman y diferencian un puesto de
trabajo.
• Carga de trabajo: Se pude definir como el conjunto de obligaciones psicofísicas
a los que se ve sometido el trabajador a lo largo de su jornada laboral.
La consecuencia de una excesiva carga de trabajo es la fatiga que se define
como la disminución de la capacidad física y mental de un trabajador después de
haber realizado una actividad durante un período de tiempo.
Del concepto de carga de trabajo se tiene en cuenta tres aspectos importantes
que se describen a continuación:
Carga física: Está determinada por una serie de factores que son:
- Factores del propio trabajador: Edad, sexo, constitución física y grado de
entrenamiento.
- Factores relacionados con el puesto de trabajo: Postura, manipulación de
cargas y movimiento.
- Organización del trabajo: Diseño de las tareas, hacer descansos, ritmos de
trabajo.
Entre los esfuerzos físicos hay que distinguir dos tipos de esfuerzo muscular
diferentes:
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• Esfuerzo muscular estático: cuando la contracción de los músculos es continua y
se mantiene un cierto período de tiempo.
• Esfuerzo muscular dinámico: cuando se produce una sucesión periódica de
contracciones y relajaciones de los músculos de corta duración.
Manipulación manual de cargas
Carga: Cualquier objeto susceptible de ser movido.
Manipulación manual: Cualquier operación de transporte o sujeción de una
carga, en donde depende primordialmente del esfuerzo físico humano.
El manipular una carga sin seguir unos pasos correctamente, puede traer
consecuencias del tipo:
- Fatiga física y mental.
- Lesiones: Cortes, heridas, fracturas, hernias inguinales, lesiones musculares…
- Alcance: Lesiones no mortales pero de largo duración.
El Real Decreto español 487/1997 de 14 de abril establece las disposiciones
mínimas relativas a la manipulación manual de cargas el cual podría utilizarse e
implementarse en Colombia, que entraña riesgos como:
Carga mental: Cada día se exige del trabajador un esfuerzo físico mayor y una
menor capacidad de atención y control; la Carga mental se define como un
esfuerzo de carácter cognoscitivo determinado por la cantidad y tipo de
información provenientes en forma de las demandas del puesto de trabajo.
Durante la realización de un trabajo que exija un esfuerzo mental se ponen en
funcionamiento unas superestructuras del hombre como la atención, la
memorización, la abstracción y la decisión.
Entre los factores que determinan la carga mental se pueden distinguir dos tipos
de factores:
• Factores externos: Son aquellos que proceden del trabajo, es decir aquellos que
se refieren al trabajo y los medios de trabajo como:
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- Reparto de tareas entre un número determinado de trabajadores, cualificaciones
y formaciones exigidas.
- Estructura del proceso productivo: Máquinas, productos utilizados, tratados y
fabricados, y medio ambiente.
- Informaciones recibidas del proceso de productivo: Elementos y tipos, así como
complejidad.
- Tiempo que dispone el trabajador para procesar la respuesta.
- Tiempo que dispone el trabajador para decidir la respuesta.
• Factores internos: son aquellos que afectan al trabajador condicionando la
respuesta dada a una determinada información; se refieren a características
personales del trabajador que inciden e influyen en la salud y vida laboral como:
- Edad.
- Nivel de aprendizaje.
- Características de la personalidad.
- Nivel de satisfacción.
- Actitud en el trabajo.
- Formación.
Fatiga mental: Es el estado fisiológico del trabajador debido a la excesiva carga
mental. Aparece cuando se necesita mantener durante largo tiempo un alto nivel
de atención para seleccionar las respuestas adecuadas a las demandas del
trabajo. Existen dos tipos de fatiga mental:
• Fatiga mental ocasional: Se da en ocasiones y permite la recuperación del
organismo a través de pausas y descansos, o cambio de actividad. Los síntomas
más frecuentes son:
- Sensación de cansancio.
- Somnolencia.
- Bajo nivel de atención.
- Falta de agilidad.
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- Torpeza en movimientos.
- Errores en la realización de las tareas.
• Fatiga mental crónica: se produce cuando la carga mental de trabajo es
excesiva, constante y continúa de forma que el trabajador no pueda recuperar su
nivel de ritmo habitual, ni siquiera con el descanso nocturno.
Ante la fatiga crónica hay dos alternativas: propiciar al trabajador otras tareas o,
modificar las condiciones del puesto de trabajo.
5.1.3 Organización del trabajo Organización del trabajo, se define como el conjunto de objetivos, normas y
procedimientos, bajo los cuales se desarrolla el proceso de trabajo.
Factores de riesgo psicosociales: Son el conjunto de exigencias y
características del trabajo y su organización que, al coincidir con las capacidades,
necesidades y expectativas del trabajador inciden en la salud. Se produce un
desequilibrio en el estado del trabajador como consecuencia de la imposibilidad de
responder adecuadamente a las demandas del trabajo, al ver frenada sus
aspiraciones y expectativas.
Los factores psicosociales capaces de incidir en la vida laboral, se puede clasificar
teniendo en cuenta las siguientes variables:
- Características de la empresa: • Dimensión de la empresa.
• Imagen social de la empresa.
• Ubicación de la empresa: Si el centro de trabajo está muy alejado del domicilio
social se crean problemas debido a la falta de tiempo para el ocio.
• Diseño del centro de trabajo: El diseño hay que hacerlo teniendo en cuenta el
espacio disponible para cada trabajador, la distribución del mismo y el
equipamiento.
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- Características del puesto de trabajo: • Autonomía: la autonomía plena en el desarrollo de un puesto de trabajo es casi
imposible pero si es posible una autonomía relativa que consista en una definición
de objetivos, y elección de los medios.
• Monotonía: los procesos industriales de carácter continuo o el trabajo en cadena,
reúnen dos características: monotonía y repetitividad y, eso tiene desventajas
produciendo fatiga física o mental, insatisfacción, depresión ante la falta de
expectativas...
• Cualificación y nivel de formación: ambos determinan la naturaleza del trabajo.
Cuando se produce una adecuación entre exigencias del puesto, la formación y la
cualificación el trabajador desarrolla su personalidad entonces, la satisfacción es
plena.
• Responsabilidad: es una de las variables más importantes en la calificación de
los puestos de trabajo; a mayor responsabilidad mayor nivel de cualificación y
remuneración, lo que supone un elemento de satisfacción que incide
favorablemente en la salud física y mental.
- Estructura de la organización:
• Asignación de tareas y participación de la toma de decisiones.
• Estilos de mando.
• Comunicación en el trabajo: la relación con el resto del grupo de trabajo influye
en gran medida en la estabilidad del individuo.
Las líneas de la comunicación pueden ser verticales y horizontales, es decir, entre
los mandos y sus subordinados y, entre los propios trabajadores. Una deficiente
comunicación es un factor de insatisfacción, estrés y conflictos laborales y
personales.
- Tiempo de trabajo: La jornada de trabajo puede ser partida o continuada, siendo en este último caso,
necesarios los tiempos de descanso en jornadas largas. Las pausas introducidas
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durante la jornada laboral son uno de los medios más eficaces para combatir tanto
la fatiga física como la mental:
Los horarios de trabajo, el trabajo a turnos y el trabajo nocturno: el horario puede
ser fijo o flexible, siendo éste el que permite obtener un mayor nivel de
satisfacción. El trabajo a turnos está muy extendido y lo normal es que sean
rotativos que suponen un constante cambio de ritmo de vida que modifica el
equilibrio biológico y social dando lugar a la aparición de trastornos
cardiovasculares, insomnio, fatiga.
Una de las características que más se imponen en el actual mercado laboral, es la
multiplicidad de fórmulas horarias y el sistema de rotaciones, que afectan a todos
los sectores laborales.
El tiempo de trabajo es uno de los factores que más inciden en la vida cotidiana.
Las horas trabajadas y el turno en que se desarrollen tienen incidencia en la vida
personal (tiempo libre, vida familiar, horas de descanso y ocio, etc.). Como
consecuencia de turno y trabajo nocturnos sin un buen proceso de recuperación
se pueden presentar consecuencias como:
• Alteración de los ritmos biológicos. Supone el cambio de los ciclos de sueño, y
de la actividad.
• Alteración de los hábitos alimentarios.
• Alteraciones del sueño
• Alteraciones de la vida social y familiar.
• Acumulación de errores.
• Dificultad de mantener la atención.
• Disminución de los reflejos.
- Características personales: • Personalidad: la satisfacción o insatisfacción lo mismo que el estrés está
íntimamente ligados a la personalidad del trabajador.
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Quién demuestra una gran competitividad, un afán de perfección y un interés por
hacer más y mejor las cosas están más expuestas a situaciones de estrés y de
insatisfacción.
• Edad: el joven se traza metas ambiciosas que no hace el de mayor edad quién
ya ha visto satisfechas sus aspiraciones. Las personas de menor edad son más
exigentes y por tanto, más expuesto al estrés e insatisfacción.
• Formación: La formación es un factor de satisfacción.
Las condiciones de trabajo presentes en el ambiente laboral, la organización del
trabajo, la ejecución de la tarea a realizar van a verse reflejadas en el desempeño
de un trabajador, ya que toda actividad física pone en juego niveles de esfuerzo,
velocidades y cumplimiento de tareas diferentes; lo cual hace que se genere un
consumo de energía para dichas actividades, se sabe que en cuanto mayor sea el
esfuerzo, así mismo será su consumo energético, pero cuando se desconoce la
cantidad de energía para la realización de la actividad, inician en el trabajador una
serie de complicaciones causadas por el desconocimiento de las características
propias que puede dar la persona para que se le exija o cumpla con su actividad.”4
5.2 CAPACIDAD FÍSICA DE TRABAJO La capacidad física de trabajo no puede definirse en forma precisa con un criterio
único. Por ejemplo, no se puede evaluar con los mismos criterios a un corredor de
maratón que a un levantador de pesas. Los factores que condicionan la aptitud
física se pueden resumir en la siguiente forma:
PROCESOS GENERADORES DE ENERGÍA
- Aeróbicos
- Anaeróbicos 4 UNIÓN GENERAL DE TRABAJADORES DE ESPAÑA. Prevención de Riesgos Laborales - Condiciones De Trabajo. (en línea) Citado en Marzo de 2004. Disponible en internet en: http://www.ugt.es/campanas/condicionesdetrabajo.pdf
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FUNCIÓN NEUROMUSCULAR
- Fuerza
- Técnica
FACTORES PSICOLÓGICOS
- Motivación
- Tácticas
Todos estos factores son importantes, pero se ha demostrado en reiteradas
ocasiones que la capacidad máxima de los procesos aeróbicos es un indicador
confiable de la capacidad del hombre para realizar trabajos físicos dinámicos.
Actualmente, la capacidad aeróbica se acepta como un estándar internacional de
referencia para estudiar la aptitud física de diversas poblaciones. Capacidad
aeróbica es sinónimo de consumo máximo de oxígeno, el cual refleja la capacidad
combinada de los sistemas respiratorio y cardiovascular para obtener, transportar
y entregar oxígeno a los músculos durante el trabajo, como también la eficiencia
de este tejido para utilizar oxígeno en la metabolización de los alimentos. Esta
variable se expresa habitualmente en litros de oxígeno consumidos por minuto o
en mililitros de oxígeno por kilogramo de peso corporal.
Se utiliza la segunda forma de expresión, porque mientras mayor es el peso
corporal de una persona, mayor es su gasto de energía en actividades que
requieren desplazarlo. La capacidad aeróbica varía de una persona a otra.
Aumenta con el crecimiento, el desarrollo músculo-esquelético y el entrenamiento
físico. A su vez, disminuye con el sedentarismo y el envejecimiento. De manera
que es una variable dinámica, que varía en un amplio rango en cualquier
población. La mayor parte de la población masculina adulta tiene capacidades
aeróbicas que oscilan entre 2 y 4 litros de oxígeno por minuto. Esto significa que
en esfuerzo máximo, un sujeto en el límite más bajo, genera sólo la mitad de
energía que el que se ubica en el rango superior. Sin embargo, no hay ninguna
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persona que pueda trabajar 8 horas sobrecargando al 100% su sistema
respiratorio, cardiovascular y metabólico.
Existen estudios, donde se encuentran labores en las que se consumen más gasto
metabólico que en otras, una de estas labores son las de los deportistas, en la
cual, su trabajo demanda grandes cantidades de energía para realizar su actividad
y sobre todo en algunas deportes entre si, como es el caso de la natación, en
donde la persona vence la resistencia debajo del agua, ejecuta mas fuerza
muscular y por ende consume mas calorías que los deportes como karate, medio
fondo, entre otros.
El consumo metabólico se pude clasificar según las actividades que se realicen, a
continuación se nombran y clasifican algunas de ellas:
“Metabolismo ligero Sentado con comodidad: trabajo manual ligero (escritura, picar a máquina, dibujo,
costura, contabilidad); trabajo con manos y brazos (pequeños útiles de mesa,
inspección, ensamblaje o clasificación de materiales ligeros); trabajo de brazos y
piernas (conducir un vehículo en condiciones normales, maniobrar un interruptor
con el pie o con un pedal).
De pie: taladradora (piezas pequeñas); fresadora (piezas pequeñas); bobinado,
enrollado de pequeños revestimientos, mecanizado con útiles de baja potencia;
marcha ocasional (velocidad hasta 3,5 km/h).
Metabolismo moderado Trabajo mantenido de manos y brazos (claveteado, llenado); trabajo con brazos y
piernas (maniobras sobre camiones, tractores o máquinas); trabajo de brazos y
tronco (trabajo con martillo neumático, acoplamiento de vehículos, enyesado,
manipulación intermitente de materiales moderadamente pesados, escarda, bina,
29
recolección de frutos o de legumbres); empuje o tracción de carreteras ligeras o de
carretillas; marcha a una velocidad de 3,5 a 5,5 km/hora; forjado.
Metabolismo elevado Trabajo intenso con brazos y tronco; transporte de materiales pesados; trabajos de
cava; trabajo con martillo; serrado; laminación acabadora o cincelado de madera
dura; segar a mano; excavar; marcha a una velocidad de 5,5 a 7 km/hora. Empuje
o tracción de carreteras o de carretillas muy cargadas, levantar las virutas de
piezas moldeadas, colocación de bloques de hormigón.
Metabolismo muy elevado Actividad muy intensa a marcha rápida cercana al máximo; trabajar con el hacha;
acción de palear o de cavar intensamente; subir escaleras, una rampa o una
escalera; andar rápidamente con pasos pequeños, correr, andar a una velocidad
superior a 7 km/h.”5
5.3 CONSUMO DE OXÍGENO.
Las reservas de oxígeno existentes en la sangre y en los músculos nos podrían
permitir realizar una actividad de nivel medio durante un periodo de tiempo
máximo de 1 minuto, ya que cuando realizamos un esfuerzo de forma mantenida
se hace necesario poner en marcha ciertas adaptaciones que consisten en el
aumento de la respiración, de la frecuencia cardiaca y el rendimiento cardiaco.
“El Consumo de Oxígeno (VO2) es un parámetro fisiológico que expresa la
cantidad de oxígeno que consume o utiliza el organismo. Éste se relaciona con el
metabolismo de la persona en determinadas condiciones fisiológicas (reposo o
ejercicio). La medición directa o la estimación indirecta de este parámetro nos
5 MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTO SOCIALES DE ESPAÑA. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (en línea) NTP 323: Determinación del Metabolismo Energético. Disponible en internet : http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/301a400/ntp_323.pdf,
30
permite cuantificar de alguna manera el metabolismo energético, ya que el
oxígeno se utiliza como comburente en las combustiones que tienen lugar a nivel
celular y que permiten la transformación de energía química (que radica en los
principios inmediatos nutricionales: hidratos de carbono, grasas y proteínas)”.6
El Oxígeno que consume una persona en situación de reposo absoluto, nos indica
el metabolismo basal, y que se ha calculado que corresponde aproximadamente a
3,5 ml de oxígeno por kilogramo de peso corporal y por minuto (ml/kg./min). Este
valor equivale a un MET o unidad metabólica, y refleja el gasto energético que
necesita un organismo para mantener sus constantes vitales. A medida que se
establece una mayor demanda energética, el consumo de oxígeno es cada vez
mayor.
El VO2 dependerá de aquellos factores que intervienen en el recorrido que han de
seguir las moléculas de oxígeno procedentes del aire atmosférico hasta llegar al
interior de la mitocondria, donde se reduce y se une a los hidrogeniones para
formar H2O, que es la forma en la que el oxígeno utilizado se elimina del
organismo.
5.3.1 Determinantes del VO2. “El VO2 es la expresión directa de las
necesidades metabólicas del organismo en un momento dado. El oxígeno necesita
ser absorbido en los pulmones y transportados hasta las mitocondrias celulares
mediante la circulación sanguínea. Posteriormente el CO2 como producto de
desecho debe ser eliminado, siguiendo un proceso inverso.
Todos estos componentes del sistema de transporte de oxígeno determinan el
VO2 y, de acuerdo con las ecuaciones de FICK, se relacionan con arreglo a la
siguiente fórmula:
6 CALVO, Fernando Agustín. “Evaluación de VO2 máx. Utilizando Diferente Metodología”. Trabajo de Grado. Licenciatura en Educación Física. Universidad Nacional General San Martín. Buenos Aires, Argentina. Abril de 2005. Disponible en Internet en: http://www.unsam.edu.ar/escuelas/publicaciones/evaluacion.pdf
31
VO2 = Q x D (a – v) O2
Donde Q es el gasto cardíaco o volumen minuto y D(a – v)O2 la diferencia
arteriovenosa de oxígeno. El gasto cardíaco se corresponde a su vez con el
producto del volumen latido o volumen sistólico (VS) por la Frecuencia cardíaca
(FC)”7
Figura 1. Esquema de los factores que intervienen en el trayecto que ha de recorrer el O2 desde el exterior (aire ambiental) hasta su llegada a la mitocondria donde se realizan los hidrogeniones (respiración celular)
Fuente: CURTIS, H.; BARNES, S. N. Biología. Capítulo 40. Energía y metabolismo I: Digestión . (en línea) Editorial Médica Panamericana. Disponible en internet en: http// iescarin.educa.aragon.es/depart/biogeo/varios/BiologiaCurtis/Seccion%207/7%20-%20Capitulo%2041.htm 5.3.2 Gasto Cardíaco. “El conjunto de energía consumida por la actividad
estática más la dinámica durante la jornada laboral se denomina gasto energético
de la actividad”8. La magnitud de este gasto varía mucho de actividad u oficio del
trabajador.
7 Ibid. 8 Op. cit. BENAVIDES, Fernando; RUIZ F, Carlos.; GARCIA G., Ana M.; MANSSON S. A.
32
Desde el punto de vista práctico es importante conseguir un buen vaciado
ventricular con una frecuencia cardíaca baja, lo que condiciona un ahorro en el
consumo miocárdico de O2.
“Clásicamente se ha considerado como mecanismo primordial para el aumento del
volumen sistólico durante el ejercicio el aumento de la Precarga, condicionado por
varios factores:
Volemia, contracciones musculares; movilización de los depósitos sanguíneos de
reserva, especialmente esplénicos y pulmonares; redistribución activa de flujos
desde las áreas inactivas hacia las que realizan el ejercicio; duración del llenado
Ventricular, esto es de la diástole, inversamente proporcional a la frecuencia
cardíaca; presión hidrostática, dependiente de la posición, que se opone al llenado
auricular; presión intratorácica.
Estos hechos condicionan el aporte de sangre al ventrículo, que se llenará de
acuerdo a su distensibilidad, alcanzando al final de la diástole la presión de
llenado máxima telediastólica. Esta presión junto con el volumen alcanzado
determina la longitud de las fibras ventriculares cuando se produce la contracción
sistólica y el vaciamiento ventricular.
De acuerdo a la Ley de Frank – Starling, la fuerza contráctil de las fibras
miocárdicas depende directamente de la longitud previa de las mismas (esto es,
de las dimensiones ventriculares), aumentando hasta un máximo traspasado, el
cual disminuye dicha fuerza contráctil. Este mecanismo explica la adaptación del
volumen sistólico a los requerimientos variables del gasto cardíaco que provocan
los cambios postulares y el ejercicio. Posiblemente es el principal mecanismo de
adaptación ante los cambios postulares (especialmente al pasar de la
33
bipedestación al decúbito), en la adaptación inmediata al ejercicio y también
durante el ejercicio mantenido, cuando éste se realiza acostado”.9
Cuando la actividad física realizada es intensa y de tipo dinámico, la tendencia es
disminuir la frecuencia cardiaca de reposo y aumentar el volumen de las
cavidades del corazón sin incrementar las paredes. De esta manera, la cantidad
de sangre que se moviliza durante el reposo no se modifica y se facilita movilizar
mayores cantidades de sangre durante tiempo prolongado. Es muy distinta la
situación resultante de la realización de esfuerzos consistentes en el
levantamiento de objetos pesados sin moverse del lugar, ya que en este caso lo
que se produce es un aumento de la contractilidad de las paredes del corazón,
debido a que aumenta el espesor sin que se modifique el volumen de las
cavidades y sin que cambie la frecuencia de reposo.
5.3.3 Diferencia Arteriovenosa de Oxígeno. “En condiciones de reposo el
organismo extrae de la sangre arterial unos 5 ml de O2 por cada 100 ml de
sangre, que pueden alcanzar durante el ejercicio hasta 15 ml en un sujeto normal
y 17 ml en un sujeto entrenado, lo cual indica que la sangre venosa en
condiciones normales queda muy desaturada.
En la vertiente arterial influye la presión parcial del oxigeno, que está en relación con la altitud. El nivel de hemoglobina y la presencia de carboxihemoglobina junto con la volemia condicionan la capacidad de transporte arterial fundamental. En este sentido la redistribución de flujos pulmonares y sistémicos que se produce, derivando la circulación de los territorios inactivos a la circulación general y a los territorios activos. Por último es imprescindible la ventilación pulmonar a los requerimientos circulatorios elevados.
9 Op. cit. CALVO, Fernando Agustín.
34
En la vertiente venosa, la capacidad de extracción de oxigeno por los tejidos determina su saturación. Las diferencias entre la cantidad y la calidad de hemoglobina, así como la temperatura y el PH de la sangre, determinan un desplazamiento de la curva de disociación de la hemoglobina para favorecer la difusión del oxigeno a los tejidos. La redistribución de flujos, la masa muscular que actúa y la condición de sus miofibrillas son también importantes. Sobre ellos influye de manera importante el grado de entrenamiento o acondicionamiento físico que puede mejorar la diferencia arteriovenosa hasta un 10%, sin que para ello intervengan mecanismos centrales. Por lo tanto, en la diferencia arteriovenosa de oxígeno juegan un papel importante en los diferentes factores que podríamos llamar periféricos para distinguirlos de los que se refieren al funcionamiento del corazón como bomba y a los que se refieren a todos los parámetros de la ventilación y difusión de los gases de los alvéolos pulmonares al torrente sanguíneo. Las características tisulares locales, o lo que es lo mismo, la capacidad del músculo esquelético activo para extraer el oxigeno que le llega a través de la sangre arterial, van a ser un factor fundamental en la capacidad global del organismo de consumir oxígeno. La capilarización (es decir, el número de capilares por unidad de peso tisular), el predominio de fibras musculares de tipo I y II, la masa mitocondrial, los complejos enzimáticos que participan en el engranaje de las vías metabólicas celulares aeróbicas (ciclo de Krebs), son factores importantes a la hora de considerar el VO2, ya que de ellos va a depender, en gran medida, la capacidad de utilización del oxigeno por el músculo esquelético y, por lo tanto, la diferencia arteriovenosa en contenido de oxígeno. Los mecanismos de ventilación y de difusión pulmonar de los gases sanguíneos son, otro factor condicionante de la diferencia arteriovenosa de oxigeno, y por ende del consumo.
35
La concentración de oxígeno en el aire inspirado, la permeabilidad de la vía aérea, la mecánica ventilatoria, la vascularización o perfusión pulmonar, la ventilación alveolar y la capacidad de difusión de los gases respiratorios través de la membrana alvéolo / capilar, van a ser condicionantes de la cantidad de oxígeno presente en la sangre arterial. Por lo tanto alteraciones a cualquiera de estos niveles, pueden ser limitantes en última instancia del consumo de oxígeno. 5.3.4 Respuestas del Consumo de Oxígeno durante el Ejercicio. “Puede presentar una respuesta del VO2 a dos tipos de ejercicios: Incremental (carga de trabajo cada vez mayor) y a ejercicios de estado estable (cargas fijas de trabajo submáximas). El consumo de oxígeno mantiene una relación lineal con la carga de trabajo realizada; a mayor intensidad de trabajo, mayor será el consumo de oxígeno para un mismo individuo. Figura 2. Respuesta del VO2 durante la realización de un ejercicio incremental en una cinta deslizante (Treadmill)
Fuente: CALVO, Fernando Agustín. “Evaluación de VO2 máx. Utilizando Diferente Metodología”. Trabajo de Grado. Licenciatura en Educación Física. Universidad Nacional General San Martín. Buenos Aires, Argentina. Abril de 2005. Disponible en Internet en: http://www.unsam.edu.ar/escuelas/publicaciones/evaluacion.pdf La linealidad de la curva se pierde en el caso que se alcance el máximo consumo
de oxígeno, momento en el que aparecerá una meseta que indica una falta de
36
incremento del VO2 a pesar de que la carga de trabajo siga aumentando. Por otra
parte, la pendiente de la recta se modifica en casos de obesidad, patologías
diversas, etc.
Cuando se analiza la respuesta a una carga fija de trabajo, partiendo desde una
posición inicial de reposo, se observa una primera fase de adaptación hasta
alcanzar un estado estable. Esta fase de estado estable se alcanza con mayor
rapidez en función de la cinética del consumo de oxígeno de cada individuo.
5.3.5 Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 Máx). Se denomina consumo
máximo de oxígeno a la cantidad Máxima de oxigeno que el organismo puede
absorber, transportar y consumir por unidad de tiempo. Se expresa normalmente
en ml/kg/min.
Es muy variable entre individuos, y depende fundamentalmente de la dotación
genética, la edad, el sexo, el peso y el grado de entrenamiento o de condición
física. La condición aeróbica está en gran parte determinada genéticamente, la
herencia puede condicionar hasta en un 70% del VO2, dependiendo solo un 20%
del entrenamiento.
El VO2 depende además estrechamente de la edad. Desde el nacimiento aumenta
gradualmente, en relación a la ganancia de peso. Los niños poseen un elevado
VO2 máximo normalizado al peso (especialmente al peso magro). Gradualmente
va aumentando con la edad y se alcanza el máximo entre los 18 y los 25 años.
En cuanto al sexo, para cualquier edad, es mayor en los hombres. En estas
diferencias parecen intervenir varios factores, como condicionantes genéticos,
hormonales e incluso la menor cantidad de hemoglobina que las mujeres
presentan debido a los ciclos menstruales.
37
El VO2 máximo depende del peso, especialmente del peso magro: a mayor masa
muscular se evidencian mayores niveles de VO2 máx. El grado de entrenamiento
de fuerza, puede inducir aumentos sustanciales en la misma”.10
5.3.6 Mecanismos Limitantes del VO2. Con respecto al corazón, los
mecanismos de regulación cardiovascular durante el ejercicio parecen ser
responsables de una vasoconstricción refleja a intensidades elevadas de ejercicio,
lo que reduciría la disponibilidad de oxígeno a nivel celular.
El sistema respiratorio puede ser responsable de limitar el VO2max en sujetos
muy entrenados, no contemplándose esta conclusión para sujetos sedentarios o
ligeramente entrenados. Los problemas de la mecánica ventilatoria y de difusión
del oxígeno desde el alvéolo a la sangre parecen ser los factores responsables.
Por otra parte el aporte o la utilización del oxigeno en la mitocondria pueden llegar
a limitar el potencial atlético de un corredor. Los sujetos no entrenados no parecen
estar limitados por el aporte de oxígeno, sino por su utilización. Es decir, los
sujetos entrenados podrían consumir más oxigeno si se lo ofrecieran a la
mitocondria, mientras que los sujetos no entrenados, no disponen de la
maquinaria mitocondrial necesaria (cualitativa y cuantitativamente) como para que
el aporte de oxigeno sea un factor limitante.
Finalmente, cuanto mayor potencial atlético tiene el sujeto, mayor parte del VO2
máximo depende de la capacidad del aporte del oxígeno en los pulmones, la
circulación y el músculo esquelético, por lo que estos factores podrían ser
limitantes de este parámetro.
10 Op. cit. CALVO, Fernando Agustín.
38
5.4 CAUSAS DE FATIGA FISIOLÓGICA EN EL INDIVIDUO. “Desde el punto de vista preventivo, la fatiga debe ser interpretada como la
manifestación de un sistema de alerta que indica que los mecanismos fisiológicos
de recuperación no son capaces de compensar la carga psicofísica a que está
siendo sometido el organismo, y por lo tanto es necesario cesar o disminuir la
intensidad del esfuerzo que se está realizando”.11
Las actividades físicas o de larga duración suelen generar fatiga generalizada o
cansancio. En el caso de que en un momento dado el trabajador se vea obligado a
desarrollar una actividad física superior a la que suele realizar de forme habitual, la
sensación de fatiga puede presentarse de forma brusca, llamada fatiga aguda. La
fatiga generalizada se ve acompañada de una disminución de los tiempos de
reacción frente a los estímulos y de un aumento de la frecuencia cardiaca con
alteraciones del ritmo, dificultades respiratorias y diminución de las reservas de
fosfocreatina y glucógeno intramuscular.
5.4.1 Sistemas Energéticos y Fatiga. Los sistemas energéticos son un área
importante de explorar cuando se consideran las posibles causas de la fatiga.
“El ATP (adenosintrifosfato) es una molécula que produce energía para la
contracción muscular, la conducción nerviosa, la secreción etc.
El ATP es producido por tres sistemas, el sistema del fosfágeno, del ácido láctico y
por el sistema del oxigeno. Dependiendo de la actividad a desarrollar intervendrá
uno u otro sistema, sin embargo hay veces que se utilizan dos para una misma
actividad.
11 BENAVIDES, Fernando; RUIZ F, Carlos; GARCIA G., Ana M.; MANSSON, S. A. Salud Laboral, Conceptos y Técnica para la Prevención de Riesgos Laborales. p. 233.
39
Sistema de Fosfágeno - Es anaeróbico alactacido (es decir que no tiene acumulación de ácido láctico. El
ácido láctico es un desecho metabólico que produce fatiga muscular),
- Produce gran aporte de energía, pudiendo realizar un ejercicio a una intensidad
máxima (90 al 100 % de la capacidad máxima individual)
- El combustible químico para la producción de ATP es la PC (fosfocreatina)
- Sus reservas son muy limitadas, su aporte de energía dura hasta 30"
- produce gran deuda de oxigeno.
Sistema del ácido láctico - Es anaeróbico lactacido (es decir con acumulación de ácido láctico)
- Produce alto aporte de energía pudiendo realizar un ejercicio a una intensidad
sub-máxima 80 al 90 % de la CMI -capacidad máxima individual.
- El combustible químico para la producción de ATP es el glucógeno y como
desecho metabólico acumula ácido láctico en los músculos, por esa razón origina
gran fatiga muscular.
- Sus reservas son limitadas, su aporte de energía es limitada, dura desde los 30"
a 1' ó 3'
-Produce deuda de oxigeno
Sistema del oxígeno - Es aeróbico (es decir con aporte de oxigeno)
- Produce leve aporte de energía pudiendo realizar un ejercicio a un intensidad
media (hasta el 75% de la CMI)
- El combustible químico para la producción de ATP son: Glucógeno, grasas,
Proteínas.
- Su aporte de energía es ilimitado, y dura desde los 3' en adelante.”12
12 PROCOPIO, Mariano. Los Sistemas Energéticos. las 10 reglas de dietas. (en línea). Citado en Febrero de 2004. Disponible en Internet en: http://www.portalfitness.com/articulos/entrenamiento/sist-energ.htm
40
5.4.1.1 Agotamiento de la Fosfocreatina. “La fosfocreatina (PC) se usa bajo
condiciones anaeróbicas para reconstruir el ATP (Adenosisntrifosfato) altamente
energético conforme se va usando, manteniendo así las reservas de ATP del
cuerpo. El estudio de biopsias musculares de muslos humanos ha demostrado
que, durante la ejecución de contracciones máximas repetidas, la fatiga coincide
con el agotamiento de la PC. Aunque el ATP es directamente responsable de la
energía usada durante tales actividades, se agota con menos rapidez que la PC
durante el esfuerzo muscular porque el ATP está siendo producido mediante otros
sistemas. Pero cuando la PC se agota, la capacidad del cuerpo para reponer con
rapidez el ATP gastado queda seriamente dificultada. El uso de ATP continúa,
pero el sistema ATP-PC no tiene la misma capacidad para reponerlo. Por lo tanto,
los niveles de ATP también disminuyen. Cuando se llega al agotamiento, el ATP y
la PC pueden haberse agotado. Para retrasar la aparición de la fatiga, el deportista
debe controlar la intensidad del esfuerzo mediante un ritmo adecuado para
asegurar que la PC y el ATP no se agoten prematuramente. Si el ritmo inicial es
demasiado rápido, el ATP y la PC disponibles disminuirán rápidamente,
produciendo una fatiga prematura y la incapacidad para mantener el ritmo en las
fases finales de la prueba.
El entrenamiento y la experiencia permiten al deportista juzgar cuál es el ritmo
para la mejor utilización del ATP y de la PC para toda la duración de la prueba.
5.4.1.2 Agotamiento del Glucógeno. Los niveles musculares de ATP se
mantienen también por la descomposición aeróbica y anaeróbica del glucógeno
muscular. En pruebas de duración no superior a unos pocos segundos, el
glucógeno muscular se convierte en la fuente principal de energía para la síntesis
de ATP. Las reservas de glucógeno son limitadas y se agotan con rapidez. Al igual
que con el uso de la PC, el ritmo de agotamiento del glucógeno muscular es
controlado por la intensidad de la actividad. El aumento de la intensidad del
esfuerzo produce una reducción desproporcionada del glucógeno muscular.
41
El glucógeno muscular puede ser un factor limitante incluso durante la realización
de un esfuerzo suave. Los músculos dependen de un constante aporte de
glucógeno para satisfacer las altas demandas de energía propias del ejercicio. El
glucógeno muscular se usa más rápidamente durante los primeros pocos minutos
de ejercicio que en fases posteriores Por lo tanto, la sensación de fatiga en los
ejercicios de larga duración coincide con la disminución del glucógeno muscular.
5.4.1.3 Agotamiento del Glucógeno en Diferentes Tipos de Fibras. Las fibras
musculares se movilizan y agotan sus reservas de energía siguiendo modelos
escogidos. Las fibras individuales que se movilizan con más frecuencia durante el
ejercicio pueden agotar su glucógeno. Esto reducirá el número de fibras capaces
de producir la fuerza muscular necesaria para la realización del ejercicio. Las
fibras ST se usan más intensamente durante la realización de ejercicios de
resistencia que requieren sólo el desarrollo de una fuerza moderada, como en las
carreras de 30 Km.
El modelo de agotamiento del glucógeno en las fibras ST y FT depende de la
intensidad del ejercicio. Es así que las fibras ST son las primeras fibras en ser
reclutadas durante la realización de ejercicios ligeros. Cuando los requerimientos
de tensión muscular aumentan, las fibras FTa se suman al esfuerzo. En los
ejercicios que se aproximan a intensidades máximas, las fibras FTb se añaden a
la acumulación de fibras movilizadas. El agotamiento del glucógeno debe seguir
un modelo similar. Durante la realización de ejercicios de intensidad relativamente
baja (entre el 40 y el 60% del VO2 máx.), las fibras ST son las más activas, y las
fibras FTa, FTb son relativamente inactivas. A intensidades de esfuerzo más
elevadas (entre el 75 y el 90% de VO2 máx.), las fibras FT se movilizan con mayor
frecuencia y su glucógeno se agota a mayor velocidad que el de las fibras ST.
Esto no significa que las fibras ST se usen menos durante las contracciones
máximas. Simplemente refleja la mayor dependencia del glucógeno que tienen las
42
fibras FT. Todos los tipos de fibras son movilizadas durante la realización de
acciones musculares muy intensas.
Cuando las reservas de glucógeno en las fibras ST se agotan, parece que las
fibras FT no pueden generar suficiente tensión o no pueden ser movilizadas
suficientemente para compensar la pérdida de tensión muscular. Por esta razón,
se ha teorizado con que las sensaciones de fatiga muscular y de pesadez durante
la realización de ejercicios de larga duración pueden reflejar la incapacidad de
algunas fibras musculares para responder a las demandas del ejercicio”13.
5.4.2 Efectos sobre el Rendimiento. No es sorprendente que los resultados en
las pruebas de resistencia mejoren cuando el aporte de glucógeno muscular es
elevado al inicio de la actividad. Por ahora, el agotamiento del glucógeno y la
hipoglucemia (bajo contenido de azúcar en la sangre) limitan el rendimiento en
actividades de 30 min. de duración o superiores. La fatiga en pruebas más breves,
es muy probable que sea el resultado de la acumulación de productos metabólicos
de desechos tales como el lactato y el H+, dentro de los músculos.
5.4.2.1 Productos Metabólicos de Desecho y Fatiga. El ácido láctico es un
producto de desecho de la glucólisis. Aunque la mayoría de las personas creen
que es el responsable de la fatiga y del agotamiento en todos los tipos de ejercicio,
el ácido láctico sólo se acumula dentro de las fibras musculares durante la
realización de esfuerzos musculares breves y muy intensos. Los corredores de
maratón, por ejemplo, pueden tener niveles de ácido láctico casi iguales a los de
reposo al final de una carrera, a pesar de su agotamiento. Su fatiga es provocada
por un aporte inadecuado de energía, no por un exceso de ácido láctico.
Los sprints al correr, en el ciclismo y en la natación producen todos ellos grandes
acumulaciones de ácido láctico. Pero a la presencia por sí de ácido láctico no se le 13 Op. cit. CALVO, Fernando Agustín.
43
debe atribuir la responsabilidad de la sensación de fatiga. Cuando no es
eliminado, el ácido láctico se disocia, convirtiéndose en lactato y produciendo con
ello una acumulación de iones hidrógeno. Esta acumulación de H+ ocasiona la
acidificación muscular, creando una condición conocida como acidosis.
Las actividades de corta duración y de elevada intensidad, tales como los sprints
de las carreras y los sprints de natación, dependen mucho de la glucólisis y
producen grandes cantidades de lactato y de H+ dentro de los músculos.
Afortunadamente, las células y los fluidos del cuerpo poseen tampones, tales
como el bicarbonato (HCO3), que minimizan la influencia desorganizadora de los
H+. Sin estos tampones, los H+ reducirían el pH hasta 1.5, matando las células.
Debido a la capacidad de tampón del cuerpo, la concentración de H+ permanece
baja incluso durante la realización de los ejercicios más intensos, permitiendo al
pH muscular descender desde un valor en reposo de 7,1 hasta no menos de 6,6-
6,4 en el agotamiento.
No obstante, cambios de esta magnitud en el pH afectan de modo adverso la
producción de energía y la contracción muscular. Un pH intracelular inferior a 6,9
inhibe la acción de la fosfofrutokinasa (PFK), una importante enzima glucolítica,
que disminuye el ritmo de la glucólisis y de la producción de ATP. A un pH de 6,4,
la influencia de los H+ detiene toda nueva descomposición del glucógeno,
ocasionando una rápida reducción del ATP y en última instancia el agotamiento.
Además, los H+ pueden desplazar el calcio dentro de las fibras, interfiriendo la
unión de los puentes cruzados actina-miosina y reduciendo la fuerza contráctil de
los músculos. La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que un pH
muscular bajo es el principal factor limitante del rendimiento y la causa más
importante de la fatiga durante la realización de ejercicios máximos de corta
duración.
44
El restablecimiento del pH anterior al ejercicio después de un sprint agotador
requiere alrededor de 30 o 35 min. de recuperación. Incluso cuando se ha
restaurado un pH normal, los niveles de lactato en sangre y muscular pueden
seguir siendo elevados. Así mismo, la experiencia ha demostrado que un
deportista puede continuar ejercitándose a intensidades elevadas incluso con un
pH muscular inferior a 7,0 y un nivel de lactato superior a 6 o 7 mmol/l, cuatro o
cinco veces el valor de reposo.
5.4.2.2 Fatiga Neuromuscular. Hay pruebas que indican que bajo determinadas
circunstancias la fatiga puede ser el resultado de una incapacidad para activar las
fibras musculares, una función del sistema nervioso. El impulso nervioso se
transmite a través de la placa motora para activar la membrana de las fibras y
hacer que el retículo sarcoplasmático de las fibras libere calcio. Éste, a su vez, se
enlaza con la troponin a para iniciar la contracción muscular. Existen dos posibles
mecanismos nerviosos que pueden alterar este proceso y contribuir posiblemente
a la fatiga.
Transmisión nerviosa La fatiga puede ocurrir en la placa motora, impidiendo la transmisión del impulso
nervioso a la membrana de las fibras musculares. Estudios efectuados a principios
de este siglo determinaron con claridad tales insuficiencias en la transmisión del
impulso nervioso en los músculos fatigados. Esta insuficiencia puede suponer la
intervención de uno o más de los procesos siguientes:
· La liberación o síntesis de la acetilcolina, el neurotransmisor que transmite el
impulso nervioso desde el nervio motor hasta la membrana muscular, puede
reducirse.
45
· La colinesterasa, la enzima que descompone la acetilcolina una vez se ha
transmitido el impulso, puede volverse hiperactiva, impidiendo la concentración de
suficiente acetilcolina para iniciar un potencial de acción.
· La actividad de la colinesterasa puede volverse hipoactiva (inhibidora),
permitiendo que la acetilcolina se acumule excesivamente, paralizando la fibra.
· La membrana de la fibra muscular puede desarrollar un umbral más elevado.
· Algunas sustancias pueden competir con la acetilcolina por los receptores de la
membrana muscular sin activar la membrana.
· El potasio puede abandonar el espacio intracelular del músculo contráctil,
reduciendo el potencial de membrana a la mitad de su valor en reposo.
Aunque la mayoría de estas causas de bloqueo neuromuscular se han asociado
con enfermedades neuromusculares (tales como la miastenia grave), pueden ser
también la causa de algunas formas de fatiga neuromuscular. Hay algunas
pruebas que indican también que la fatiga puede deberse a la retención de calcio
dentro de los túbulos T, lo cual reduciría la cantidad de calcio disponible para la
contracción muscular. De hecho, el agotamiento de la PC y la acumulación de
lactato pueden simplemente incrementar el ritmo de acumulación de calcio dentro
de los túbulos T.
Sistema nervioso central
El sistema nervioso central (SNC) puede ser también un punto de fatiga, aunque
existen pruebas tanto a favor como en contra de esta teoría. Estudios iniciales
demostraron que cuando los músculos de un sujeto parecen estar casi agotados el
brindar motivación verbal, gritos o incluso estimulación eléctrica directa al músculo
puede incrementar la fuerza de la contracción muscular. Los mecanismos precisos
que subyacen bajo esta fatiga del SNC no se conocen totalmente. La movilización
de los músculos depende, en parte, del control consciente.
46
5.5 TRABAJO MUSCULAR
Las células de nuestro organismo requieren energía para poder vivir, esta energía
se obtiene a partir de los alimentos que comemos que se oxidan con el oxígeno
respirado (cuando la vía utilizada es la aeróbica).
Así pues, cuando nuestros músculos pasan de una situación de reposo a realizar
una actividad, las células musculares requieren más energía conforme va
aumentando la intensidad del ejercicio, es decir, se incrementa la energía
requerida y paralelamente se eleva el oxígeno requerido.
“El oxígeno ingresa en la célula muscular tras un largo recorrido: a través de la
respiración pasa a los alvéolos pulmonares, de donde por difusión pasa al torrente
sanguíneo, trasportándose en ella principalmente en la hemoglobina del glóbulo
rojo. El músculo cardiaco es el encargado de mover ese torrente sanguíneo para
llevar al glóbulo rojo a la célula muscular que lo requiere para producir la energía
que requiere para poder contraerse.
La realización de un trabajo muscular implica el poner en acción una serie de
músculos que aportan la fuerza necesaria; según la forma en que se produzcan
las contracciones de estos músculos el trabajo desarrollado se puede considerar
como estático o dinámico.
El trabajo muscular se denomina estático cuando la contracción de los músculos
es continua y se mantiene durante un cierto período de tiempo.
El trabajo dinámico, por el contrario, produce una sucesión periódica de tensiones
y relajamientos de los músculos activos, todas ellas de corta duración”14.
14 CHAVARRI ACOSAR, Ricardo. Ministerio De Trabajo Y Asunto Sociales De España. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (en línea) NTP 177: La Carga Física De Trabajo: Definición y Evaluación.
47
Aunque en la práctica, excepto en casos muy característicos, la frontera entre
trabajo estático y dinámico no es fácil de determinar, es importante mantener esta
distinción por las consecuencias que se derivan de uno y otro tipo de trabajo.
La consecuencia fundamental viene determinada por las diferencias que se
producen en la irrigación sanguínea de los músculos que es la que, en definitiva,
fija el límite en la producción del trabajo muscular. Dicha irrigación es fundamental
por dos motivos: La sangre aporta al músculo la energía necesaria y además, la
sangre evacúa del músculo los residuos de la reacción de oxidación de la glucosa
producidos como consecuencia del trabajo (ácido láctico).
En el trabajo estático, al comprimirse los vasos sanguíneos, el aporte de sangre a
los músculos se disminuye, privando al músculo del oxígeno y de la glucosa que
necesita. Además que los residuos producidos no pueden ser eliminados con la
rapidez necesaria, acumulándose y desencadenando la fatiga muscular.
5.5.1 Criterios de Evaluación del Trabajo Muscular. El estudio del trabajo
muscular, sea éste estático o dinámico, tiene especial importancia en el caso de
los trabajos denominados "pesados" por exigir esfuerzos físicos importantes.
“Para la determinación de la carga física de una tarea se pueden utilizar
básicamente tres criterios de valoración:
• Consumo de energía por medio de la observación de la actividad a
desarrollar por el operario, descomponiendo todas las operaciones en
movimientos elementales y calculando, con la ayuda de tablas, el consumo
total.
Disponible en Internet en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/101a200/ntp_177.pdf
48
• Medida del consumo de oxígeno del operario durante el trabajo, ya que
existe una relación lineal entre el volumen de aire respirado y el consumo
energético.
• El tercer método consiste en estimar el gasto energético a partir de la
frecuencia cardíaca. Muchos autores describen una relación lineal estricta
entre este parámetro y el gasto energético. Su principal desventaja es la
existencia de una mayor dispersión entre la potencia desarrollada y la
frecuencia cardiaca observada entre un sujeto y otro. A su favor, la facilidad
de control y las pocas molestias que supone para el explorado, así como su
estabilidad interindividual.
5.5.1.1 Influencia de las Variables Fisiológicas en el Trabajo Muscular. Podemos partir del uso del VO2 Max. y la frecuencia cardiaca, los cuales varían al
realizar cualquier tipo de trabajo muscular.”15
5.5.1.2 Criterios para la Determinación del Máximo VO2. El VO2 máx.
Constituye una excelente valoración del estado del sistema de transporte de
oxígeno. Además un parámetro muy reproducible aún en casos de diversos tipos
de patologías, como en la insuficiencia cardíaca.
Actualmente se dispone de sistemas de análisis del intercambio de gases
respiratorios con tecnología de respiración por respiración, mediante circuitos
abiertos de medición (Medgraphics, Collins, Cosmed K4, Sensor medics etc.)
El problema consiste en disponer de datos objetivos para considerar que un sujeto
realmente ha llegado a su máxima capacidad de esfuerzo y que por tanto hemos
determinado su mayor VO2 posible en el momento de la evaluación.
15 Ibid.
49
“Para determinar que se ha llegado al Máximo VO2 de un individuo evaluado
dentro del laboratorio se debe basar en lo siguiente:
a) Presencia de un comportamiento en forma de meseta del VO2, de tal manera
que aunque se incremente la intensidad o carga de trabajo no aumente el VO2 o
bien que el aumento sea inferior a 150ml. Durante dos cargas o estadios
completos y sucesivos en protocolos que utilizan aumentos de cargas por
estadios.
b) Que a nivel fisiológico se alcance un valor de ácido láctico en sangre de entre
10 a 12 mMol/l.
c) Que el cociente respiratorio alcance un nivel de 1,1, donde demuestre la
preponderancia de los Hidratos de Carbono como combustible.
d) Por último la frecuencia cardiaca máxima tenga un comportamiento incremental
según el consumo de oxigeno y la intensidad de trabajo no superando su máximo
teórico según su edad.
El criterio más fiable según los diferente autores es la morfología
(comportamiento) de la Meseta, que desafortunadamente se presenta en un
limitado número de casos, y corresponde a individuos de deportes de fondo
(cíclicos) con altos niveles de entrenamiento, no siendo de la misma manera en
individuos con escasos niveles de entrenamiento.
Además se valora además el grado de agotamiento subjetivo y la apariencia de
agotamiento que presente el individuo; para ello se utiliza una escala (Borg) que
cuantifica numéricamente el grado de fatiga subjetiva del individuo durante el
esfuerzo.
50
Figura 2. Curvas Representativas del Consumo de Oxígeno (VO2) y Producción de CO2 durante un Test Incremental.
Fuente: CALVO, Fernando Agustín. “Evaluación de VO2 máx. Utilizando Diferente Metodología”. Trabajo de Grado. Licenciatura en Educación Física. Universidad Nacional General San Martín. Buenos Aires, Argentina. Abril de 2005. Disponible en Internet en: http://www.unsam.edu.ar/escuelas/publicaciones/evaluacion.pdf
La morfología en meseta de la curva de VO2 depende de la imposibilidad de
consumir más O2, bien porque se agote la musculatura respiratoria, se acumulen
o falten determinados sustratos en la célula muscular o alcance el límite para la
difusión del O2 desde el capilar a la miofibrilla.
Al llegar a esos niveles de agotamiento depende de la voluntad del sujeto y
también al estado de forma de la musculatura que realiza directamente el ejercicio.
En general, esta última razón puede ser la limitante del esfuerzo, por lo que
habitualmente el ascenso gradual de la curva del VO2 se interrumpe bruscamente,
en especial en sujetos no entrenados y desde luego en cardiópatas.”16
5.5.2 Medición de la Frecuencia Cardiaca. Se dispone de dos instrumentos bien
diferenciados para monitorizar la frecuencia cardíaca:
16 CALVO, Fernando Agustín.
51
• El pulsímetro o cardiofrecuencímetro.
• El «Holter» que consiste en la grabación de forma continuada y
ambulatoriamente de la actividad cardiaca mediante una «grabadora» de
bajo peso conectada a unos electrodos que se colocan en el tórax del
explorado. Las señales emitidas por el corazón son registradas sobre una
banda magnética que posteriormente será desmenuzada por un analizador.
Las ventajas de la frecuencia cardíaca frente al consumo de oxígeno en la
valoración "in situ" de la carga física se debe principalmente a:
• La aceptación del método por parte del trabajador: el medidor de consumo
de oxígeno requiere de la utilización de una mascarilla y de una conexión
engorrosa con el medidor, lo que lo hace poco atractivo para el trabajador.
No así el Holter o el frecuencímetro que se llevan de forma más disimulada
y menos aparatosa.
• La no interferencia con las tareas habituales: cuando un sujeto está unido a
un aparato registrador sus movimientos pueden verso modificados por el
mero hecho de llevarlo: cambios en los hábitos de trabajo, mayor esfuerzo
por el peso del aparato y por el uso de la mascarilla, posturas inadecuadas.
Cuestiones estas que son mucho más flagrantes con el medidor de
consumo de oxígeno.
• La validez aceptable del test escogido en relación a su reproducibilidad,
especificidad y sensibilidad.
La frecuencia cardiaca es un método que nos permite estudiar las reacciones
derivadas:
• Las condiciones de trabajo:
o Carga física de trabajo tanto dinámica como estática.
o Carga térmica de trabajo.
52
o Carga emocional de trabajo: reacciones a los ruidos, al estrés...
• Las propias del individuo:
o Digestión.
o Estado emocional particular.
o Ritmo biológico propio.
o Estado de salud: integridad cardiaca, condición física...
5.5.2.1 Valores e índices Derivados del Estudio de la Frecuencia Cardiaca. El
análisis de la frecuencia cardiaca nos permite estudiar la carga física desde dos
puntos de vista bien diferenciados, aunque complementarios:
5.5.2.1.1 Cualitativo. El estudio del perfil de la frecuencia cardiaca a lo largo del
día, durante las horas de trabajo, nos permite detectar aquellas operaciones en las
que la demanda cardiaca es intensa; e incluso compararlas según sea el turno de
trabajo (mañana, tarde, noche).
5.5.2.1.2 Cuantitativo. Los valores que se pueden obtener a partir de la
monitorización de la frecuencia cardiaca son:
• FC de reposo
Este valor es la piedra de toque de todo el método en sí; de él dependen la
mayoría de los índices sobre los que basamos la valoración de la carga física.
Varias han sido las propuestas realizadas y ninguna de ellas es totalmente
satisfactoria:
• Frecuencia cardiaca intrínseca:
FCI = 118,1 - 0,57 * edad (años)
±14% en menores de 45 años
±18% en sujetos de 45 años o más.
53
• Frecuencia teórica de reposo:
Considerar para el hombre una frecuencia de reposo de 60 latidos por
minuto y para la mujer de 70.
• Frecuencia cardiaca durante 5-10 minutos en posición sentado, de pie o
estirado, antes de la jornada laboral.
• Valor alrededor del cual se estabiliza la frecuencia cardiaca durante al
menos tres minutos durante un periodo de reposo, en posición sentada.
• Frecuencia cardiaca determinada a partir de métodos estadísticos utilizando
los percentiles: Percentil 1 ó 5 del periodo monitorizado de trabajo; percentil
5 ó 10 de los valores de 24 horas; percentil 50 de un registro de seis horas
de reposo nocturno.
Ante la dificultad de muchas de estas medidas, y para un trabajo puramente de
«campo», en empresa, las frecuencias cardiacas más útiles serían:
• FCR1 = Percentil 1 del periodo de trabajo monitorizado.
• FCR2 = Moda de un periodo de reposo de 10 minutos sentado, antes de
iniciar el trabajo.
• FC media de trabajo (FCM). Es la frecuencia media de trabajo para las horas de registro; se tomará la media
de todos los valores obtenidos durante el periodo determinado. El rango de dicha
variable estará comprendido entre el percentil 5 (FCM min) y el percentil 95 (FCM
máx.).
54
• Costo Cardíaco absoluto: CCA=FCM – FCR
Nos permite estudiar la tolerancia individual de un trabajador frente a una tarea
determinada. Nos datan sólo una idea aproximada de la carga física de un puesto
de trabajo.
• Costo Cardiaco relativo: CCR=CCA/(FMT-FCR)
Este índice nos da una idea de la adaptación del sujeto a su puesto de trabajo. Se
utilizará como frecuencia máxima teórica el valor FMT = (220-edad), con lo que se
asume un error de un 5% con respecto a la real que se determinaría mediante una
prueba de esfuerzo.
• Aceleración de la FC: ΔFC = FCMmáx – FCM
A partir de todos estos valores, podemos categorizar el puesto de trabajo
estudiado según la carga física que representa. La valoración tanto individual
como colectiva se realizará utilizando:
• La propuesta de Frimat P. para las fases cortas del ciclo de trabajo.
• La propuesta de Chamoux A. para el estudio global.
5.5.3 Criterios de Valoración. Se consignaran los datos en la ficha de valoración
individual. Los criterios de valoración propuestos son los siguientes:
5.5.3.1 Criterios de FRIMAT. Se asignan coeficientes de penosidad (de 1 a 6) a
los diferentes criterios cardiacos. La suma de dichos coeficientes nos permite
asignar una puntuación al puesto de trabajo clasificándolo según su penosidad e
incluso según requerimiento cardiaco. (Ver tabla 1)
55
Tabla 1. Criterios FRIMAT
Fuente: SOLÉ GOMEZ, Dolores. NTP 295. Valoración de la carga física mediante la monitorización de la frecuencia cardiaca. (en línea) Ministerio De Trabajo Y Asunto Sociales De España. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Disponible en Internet en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/201a300/ntp_295.pdf
Valoración de las puntuaciones:
25 PUNTOS Extremadamente duro
24 PUNTOS Muy duro
22 PUNTOS Duro
20 PUNTOS Penoso
18 PUNTOS Soportable
14 PUNTOS Ligero
12 PUNTOS Muy ligero
≤ 10 PUNTOS Carga física mínima
Como valoración de referencia más sencilla podemos utilizar la siguiente
clasificación:
Tabla 2. Clasificación del Trabajo.
Fuente: SOLÉ GOMEZ, Dolores. NTP 295. Valoración de la carga física mediante la monitorización de la frecuencia cardiaca. (en línea) Ministerio De Trabajo Y Asunto Sociales De España. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Disponible en Internet en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/201a300/ntp_295.pdf
56
5.5.3.2 Criterios de CHAMOUX. Estos criterios se aplicarán tan sólo en la
valoración global del puesto de trabajo y para duraciones de jornada laboral de
ocho horas consecutivas.”17
Tabla 3. Criterios de CHAMOUX.
ojo
Fuente: SOLÉ GOMEZ, Dolores. NTP 295. Valoración de la carga física mediante la monitorización de la frecuencia cardiaca. (en línea) Ministerio De Trabajo Y Asunto Sociales De España. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Disponible en Internet en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/201a300/ntp_295.pdf 5.6 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO PESADO.
Cuando el trabajo a realizar implica unas exigencias físicas elevadas es necesario
organizar el mismo de manera que se consigan los mismos resultados sin que las
exigencias sobrepasen los límites normales.
Para ello podemos actuar básicamente de dos maneras:
1. Mejorando de métodos y medios de trabajo
2. Introduciendo tiempos de reposo
17 SOLÉ GOMEZ, Dolores. NTP 295. Valoración de la carga física mediante la monitorización de la frecuencia cardiaca. (en línea) Ministerio De Trabajo Y Asunto Sociales De España. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Disponible en Internet en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/201a300/ntp_295.pdf
57
5.6.1 Mejora de Métodos y Medios de Trabajo. Este sistema consiste en
adecuar para cada actividad muscular aspectos como: el ritmo de las operaciones,
el peso de las cargas, la dirección de los movimientos, los útiles o las posturas de
trabajo, con el fin de conseguir una mejor adecuación entre los músculos que el
operario pone en juego y la tarea a realizar, es decir, una mejor utilización de la
fuerza disponible.
5.6.1.1 Tiempos de Reposo. Cuando, una vez optimizados los métodos y medios
de trabajo, el metabolismo de trabajo aún sobrepasa los límites admisibles, es
necesario prever tiempos de reposo para permitir la recuperación del organismo;
puesto que reduciendo el tiempo total de trabajo se reduce el consumo energético.
5.7 EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO FÍSICO EN EL INDIVIDUO. “El entrenamiento se suele entender como algo propio de los deportistas y que se
realiza en función de la competición, pero su real concepto se hace extensivo a
cualquier persona que desee realizar ejercicio físico, planificado de forma regular
con la intención de mejorar su condición orgánica y motora.
El proceso del entrenamiento nunca modifica intrínsecamente los elementos
genéticos del individuo, que son los que determinan sus posibilidades, pero si
produce una mejora a través de dos parámetros, el evolutivo y el adaptativo,
actuando el primero sobre el aspecto morfo fisiológico y el segundo sobre la
capacidad funcional.
Cada persona responde en forma diferente a un programa de entrenamiento, esto
porque la magnitud de la respuesta fisiológica depende de la capacidad potencial
(determinada genéticamente y dependiente del estado físico de la persona)
disponible del individuo.
58
El metabolismo aerobio es fundamental en la vida diaria y muy importante en
todos los deportes, incluyendo aquellos en los que sólo es empleado en los
descansos activos o en las recuperaciones.
El entrenamiento físico y la calidad del mismo, alteran el VO2 máx., es así que un
sujeto entrenado desarrollará una carga dada con un menor VO2 o lo que es lo
mismo a igualdad de VO2, desarrollará un mayor.
Las principales adaptaciones que ocurren en el músculo esquelético, como
consecuencia de programas de entrenamiento aeróbico son un aumento en la
capacidad de cesión de oxígeno a la fibra muscular ejercitante, a través de un
aumento del gasto cardiaco.
La magnitud en el cambio es similar a la del VO2 máx. Ya que la frecuencia
cardiaca máxima no se modifica o disminuye ligeramente con el entrenamiento, el
aumento del gasto cardiaco se debe a un aumento del volumen sistólico. Los
valores de gasto cardiaco alcanzados son del orden de 14-16 l/min en sujetos no
entrenados, de 20-25 l/min en sujetos entrenados y de mas de 40 l/min en atletas
de resistencia con un alto nivel de entrenamiento.
Otro efecto que se genera, producto del entrenamiento es el aumento de la
capacidad en el contenido enzimático mitocondrial, con lo que aumenta la tasa de
oxidación de las grasas, es decir, se “ahorra” glucogenia muscular y se desvía el
umbral láctico. La explicación a este hecho es que un importante regulador del
metabolismo celular es la relación (ATP)/(ADP)+(Pi). Durante un ejercicio, y al
aumentar la intensidad del mismo, este cociente disminuye progresivamente, lo
cual activa la glucogenólisis y la glucólisis, producto de esto, los hidratos de
carbono pasan a ser el principal sustrato energético, durante un ejercicio intenso.
Sin embargo, cuando el número y tamaño de las mitocondrias aumenta por efecto
del entrenamiento, la capacidad de cada mitocondria de generar ATP a partir de
59
cualquier cantidad de sustrato que tenga, aumenta. Esto significa que con el
entrenamiento y para intensidades de ejercicio altas, las grasas pueden aportar
mayor cantidad de energía a expensas de los hidratos de carbono, por tanto, la
tasa de lactato disminuye y el umbral láctico se desplaza hacia la derecha.”18
18 MIRANDA AGUILERA, Sebastián; RAWLINGS GÓMEZ, Pablo. “Consumo Máximo De Oxígeno En Respuesta A La Exposición A Una Altura Moderada. Efecto Del Entrenamiento Previo”. Tesis de Grado. Licenciado en Kinesiología. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. 2004. Disponible en Internet en: http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2004/miranda_s/sources/miranda_s.pdf
60
6. METODOLOGÍA
Para el desarrollo del trabajo se dieron las siguientes fases:
Fase 1: Búsqueda de documentos: Tratándose de una revisión documental,
esta se basó en identificar las bases de de datos científicas, reconocidas como:
Scielo, Medline, Sicence Direct; realizándose una búsqueda amplia y
actualizada de estudios de investigación. Se identificaron palabras clave para el
desarrollo del tema como: carga dinámica y estática, gasto energético,
frecuencia cardiaca, consumo de oxigeno, condiciones de trabajo, consumo
metabólico, carga física y trabajo entre otras.
Fase 2: Selección de documentos: Se eligieron aquellos documentos que
respondieron al problema planteado y a los objetivos del estudio. Se
escogieron en total 10 estudios epidemiológicos de tipo analítico, experimental
y descriptivo con fecha de publicación entre los años 1999 al 2007, y entre
ellos dos trabajos de grado, los cuales aportaban a nuestra revisión de
artículos.
Fase 3: Análisis de documentos seleccionados: Se realizó el análisis de
cada estudio de investigación por medio de fichas analíticas descriptivas. Éstas
buscan un aporte al contenido luego de exploradas, y por último se emitió un
concepto acerca del análisis epidemiológico del artículo.
Fase 4: Presentación y análisis de Resultados: A partir de los resultados
obtenidos, se programa la realización del análisis, donde se resuelve la
pregunta de investigación y los objetivos planteados, teniendo en cuenta que
estos tuvieran criterios e información consignada en nuestro marco teórico.
61
62
Fase 5: Conclusiones: Partiendo de los resultados obtenidos, se enfatizan los
puntos de vista a resaltar una vez terminado el análisis individual de cada ficha
analítica descrita. Cada conclusión emitida se desarrolla a partir los datos
obtenidos, los cuales satisfacen de manera personal los objetivos específicos
en el presente trabajo de grado.
De acuerdo al diagrama metodológico planteado se revisó la literatura científica
que permitió determinar si existe asociación entre las condiciones del trabajo y la
carga dinámica en diferentes ocupaciones.
Debido a que los aportes en esta área no son muy extensos se escogieron
artículos que dieran respuesta a los objetivos planteados y realizaran aportes
adicionales al tema de investigación.
A continuación se presentan los artículos seleccionados, los cuales esta
organizados según el año de publicación. Tabla 4.
63
Tabla 4. Características de los Artículos Seleccionados.
Fuente: Murillo Y, Zarama Y.
No. Título Año de Publicación Autores País donde
se realizó Idioma en
que se publica
Medio de publicación
1 Trabajadores costarricenses expuestos a sobrecarga térmica; implicaciones en la
salud y la producción 2007
Lourdes Arce - Espinoza, Karla Rojas - Sáurez.
Costa Rica Español
ENFERMERIA EN COSTA RICA, Junio 2007, vol.28(1)
www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v28n1/art4.pdf
2 Consumo de Oxígeno Máximo Telemétrico vs. Yo-Yo EnduranceTest, en Jugadores
del Fútbol Profesional Argentino 2007 Ciro Vargas Magnaldi Argentina Español
Revista de entrenamiento deportivo, ISSN 1133-0619, Tomo 21, Nº. 4,
2007 , pags. 13-18 www.alleniamo.com/preparazione.fis
ica/2007/ciro.vargas.pdf -
3 Estudio de los factores condicionantes del
rendimiento físico del Personal Especialista pruebas de aptitud física de
selección de personal. 2007
López Satué, J.; Villa Vicente, J.G.;
Rodríguez Marroyo, J.A.; García López, J.;
Moreno Romeo, S.; Ávila Ordás, C.;
PerníaCubillo, R.
España Español www.fire.uni-freiburg.de/sevilla-
2007/contributions/doc/SESIONES_TEMATICAS/ST6/Lopez-
Satue_et_al_TRAGSA_CLM2.pdf
4 Carga física y tiempo máximo de trabajo aceptable en trabajadores de un supermercado en Cali, Colombia
2005 Luz Elena Ariza; Álvaro Javier Idrovo Colombia Español –
Ingles Rev. salud
pública v.7 n.2 Bogotá jul. 2005
5 Consumo máximo de oxigeno en respuesta
a la exposición de una altura moderada. Efecto del entrenamiento previo
2004 Sebastián Miranda
Aguilera, pablo Rawlings Gómez
Chile Español Universidad de chile, facultad de
medicina, Escuela de Kinesiología. www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2004/
miranda_s/sources/miranda_s.pdf
6 Estudio de las condiciones de trabajo de los conductores de vehículo de carga en Colombia para proponer mejoras en los
puestos de trabajo 2004
Maria Jose Sánchez Garcia, Santiago
Forero Henao Colombia Español
Pontificia Universidad Javeriana, Biblioteca general
www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ingenieria/tesis.164.pdf
7 Valoración del desarrollo del sistema energético aeróbico en futbolistas cubanos 2003 Antonio Lanza Bravo Cuba Español
Revista Digital - Buenos Aires - Año 9 - N° 65 - Octubre de 2003
www.efdeportes.com/efd65/aerob.htm
8 Estudio comparativo de la fisiología del
ejercicio en grupos de deportistas mexicanas de diferentes especialidades
2001 Javier Padilla Pérez México Español
Rev Inst Nal Enf Resp Mex Volumen 14 - número 3 Julio - septiembre
2001 Págs. 145-150 www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-iner/e-in2001/e-in01-3/em-
in013b.htm
9 “Valoración de la Carga Física en las Empleadas de Hogar de Bizkaia” 1999
Juan Manuel Gutierrez Garcia,
Alfredo Goita Gorostiza, Chistine McCormack Barrett, Jose Maria Ortega
Altuna.
España Español http://www.ath-ele.com/cast/doc/informe_salud.pdf
10 Análisis de la carga postural entre
auxiliares de enfermería de residencias de ancianos.
- J sutil Vivas y M. Caicoya Gómez –
Moran España Español
Servicio del principado de Asturias - http://64.233.179.104/scholar?hl=es&lr=&q=cache:3OCSxFyEHM8J:www
-org.mtas.es/insht/XIIcongreso/poste
rs/PSutilJ2.pdf+
7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Se desarrolló un análisis basado en la revisión de los artículos seleccionados, con
el fin describir la influencia de las condiciones de trabajo en la carga física.
La medición de la carga física se puede realizar a través de la implementación de
tablas, valoración del consumo de oxigeno y la frecuencia cardíaca: al usar estos
métodos podemos obtener una clasificación de la carga física según los criterios
de evaluación de cada uno.
En la revisión de los estudios, no se encontró estudios donde se incluyera la
valoración por tablas; la clasificación de la carga física se obtuvo a través de
variables fisiológicas como son la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno,
las cuales son de fácil uso e interpretación.
7.1 MEDICIÓN DE LA CARGA FÍSICA EN DIFERENTES OFICIOS O ACTIVIDADES.
Según Idrovo Y Ariza, (2004) en el estudio desarrollado en la ciudad de Cali
(Colombia), se encontró, que el trabajo realizado por los empleados de la bodega,
tenía una carga física pesada, ya que su frecuencia cardiaca de trabajo oscilaba
entre 71 a 127 lat/min, y la frecuencia cardiaca máxima estaba en 179 a 199
lat/min. Teniendo en cuenta el clima de la ciudad de Cali, no hubo influencia de la
temperatura ni la humedad relativa sobre la frecuencia cardiaca, debido a que no
se encontró variaciones estadísticamente significativas, presentando como
máximo 26°c.
Los autores Gutiérrez, Goitía, Mc Cormack, y Ortega (1999) en el estudio
realizado con las empleadas de hogar de Bizkaia, demostraron que la actividad
profesional de esta población oscila entre penosa y dura ya que su frecuencia
64
cardiaca sobrepasaba los 120 lat/min, según el criterio de CHAMOUX, con un
elevado costo energético y además un alto riesgo de generar alteraciones
posturales a corto, mediano y largo plazo.
El autor Lanza Bravo (2003), en su estudio con futbolistas pudo determinar que el
trabajo físico que realiza un deportista requiere de un alto consumo metabólico, en
el presente estudio los valores que se manejan de frecuencia cardiaca
corresponden a 161,06+/- 3.53 lat/min, estos valores colocados en la tabla de
valoración clasifica a esta profesión con una carga física dura, caso se puede
evidenciar en la clasificación que se realiza en los criterios de evaluación de
Frimat y Chamoux, además en la clasificación que se presenta en el marco teórico del consumo del metabólico.
Los autores Sutil Vivas y Caycoya Gómez en el 2004, realizaron mediciones de
la carga física con los métodos OWAS y frecuencia cardiaca. La evaluación de
OWAS arrojó como resultados que las auxiliares de enfermería en el hogar de
ancianos realizaban labores de trabajo “ligero”, sin embargo en la valoración de la
frecuencia cardiaca, arrojo resultados de trabajo moderado puesto que la
frecuencia cardiaca sobrepasaba las 110 lat/min; a pesar de estos resultados, se
sigue considerando que las labores de enfermería son un trabajo pesado y que al
respecto se debe hacer una reorganización del trabajo en los hogares de
ancianos.
Padilla Pérez (2001), en su estudio comparativo de la fisiología del ejercicio en
grupos de deportistas mexicanas, mostró que la frecuencia de trabajo para el
deporte de la natación, medio fondo y de resistencia presenta una carga física
dura ya que oscila con frecuencias cardiacas de 156.3 a 172 lat/min cuando están
en competencia; el grupo de Karate Do, manejó frecuencias cardiacas de 113
lat/min clasificándose éste como un trabajo ligero. Según el autor, el grupo de
65
Karate Do es el menos favorecido dados los indicadores de adaptación en
resistencia, física deportiva músculo esquelética.
El estudio de Arce y Rojas (2007) con operarios de hornos de una industria de
producción de galletas de costa rica, concluyó que el tipo de trabajo realizado por
estos trabajadores no evidencia exceso de carga física, ya que su frecuencia
cardiaca se ubica entre 100 y 115 lat/min; según criterios de FRIMAT y
CHAMOUX el puesto de trabajo estudiado se clasifica como ligero. Así mismo, se
demostró que la temperatura puede generar una variación de la taquicardia e
hipertensión durante las mediciones, presentándose como un sistema de
termorregulación natural en donde se aumenta el gasto cardiaco por favorecer a la
pérdida de calor. Sin embargo, la temperatura no influyó en el gasto cardiaco en
el presente estudio.
Sánchez y Forero (2004), evaluaron las condiciones de trabajo en conductores de
vehículos de carga, encontraron que la medición de la frecuencia cardiaca para
esta población, arrojó resultados de un trabajo “ligero”. Esta evaluación se
desarrolló bajo criterios de CHAMOUX, la cual al compararlo con el marco teórico,
la clasificación la actividad refiere un consumo metabólico ligero.
A partir de los anteriores datos, podemos observar que existe trabajos que
generan una mayor carga física que otros, por lo cual es necesario conocer el
consumo energético que se ocasiona por la realización de una actividad dentro del
ambiente laboral, con el fin de promover actividades que mejoren las condiciones
físicas del trabajador, generando ambientes saludables y seguros para él. Así
mismo es necesario promover la valoración de la carga física en los lugares de
trabajo, ya que los estudios con relación a este tema son escasos y no hay mucha
información sobre los diferentes sectores de la economía.
66
7.2 CONDICIONES DE TRABAJO QUE SE PUEDEN MODIFICAR DEPENDIENDO DE LA MEDICIÓN DE LA CARGA FÍSICA Conociendo el consumo del gasto metabólico, podemos determinar en qué
momento un trabajador puede presentar fatiga, la cual puede ser generada por
una sobrecarga fisiológica de trabajo que se refleja en la persona presentando
alteraciones de tipo músculo esquelético, que evidencian el agotamiento y
cansancio del trabajador y que a la vez generan una disminución en la
productividad y calidad de la tarea que realiza el sujeto.
Los autores Ariza e Idrovo (2004), según los datos obtenidos el trabajo realizado
en las bodegas de mercancía es pesado, además los trabajadores no cumplen
con el tiempo máximo de trabajo aceptable, siendo éste un 43% de las personas
estudiadas. Además se determinó que a medida en que la jornada de trabajo
avanza, los descansos aumentan en número, lo que se relaciona con una
sobrecarga física en el trabajo, esta situación puede estar asociada a que algunos
trabajadores por factores socio económicos en la mayoría de los casos acuden a
extender sus jornadas laborales a cambio de que se les aumenten sus ingresos.
El estudio de Vargas (2007), con futbolistas, planteó la necesidad que para
generar un mayor desempeño físico y recuperación durante y después del juego,
es preciso el acondicionamiento físico del deportista; donde el ideal es conocer
las características fisiológicas que debe poseer un buen jugador, con el fin de
promover una o varias cualidades de éste. Por lo tanto, plantea la necesidad de
realizar un entrenamiento previo a las actividades a ejecutar, a si mismo
determinar si las condiciones del jugador son apropiadas para el trabajo a
desarrollar.
Los autores López, Villa, Rodríguez, García, Ávila, Moreno Y Pernia (1999),
pudieron comprobar que existe influencia de un periodo de entrenamiento en la
67
condición física del trabajador, mostrando un aumento de su capacidad aeróbica
en un 8%, observándose que las personas entrenadas están en capacidad de
enfrentarse a la realización atípica de su labor de trabajo (Desplazamiento
transportando peso) en unas condiciones de mejor seguridad y eficiencia en su
ejecución.
Lanza Bravo (2003),muestra que a partir de resultados obtenidos según el umbral
del metabolismo anaeróbico de los futbolistas, en la frecuencia cardiaca se
observó que los procesos aeróbicos comienzan a intensificarse con una frecuencia
cardiaca de 161,06 lat/min, en donde se considera que en personas no
entrenadas, el umbral del metabolismo anaeróbico se alcanza en frecuencias
cardiacas de 150 lat/min, mientras que en deportistas de alto rendimiento la
frecuencia cardiaca es de 165-175 lat/min; siendo éste un indicador alto a los
resultados obtenidos en el estudio. Por lo tanto, se recomienda crear programas
de acondicionamiento físico que permitan mejorar la capacidad física del
deportista y trabajador durante la realización de diversas actividades.
El autor Padilla Pérez (2001) en su estudio refiere, no haber encontrado
diferencias entre la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno máximo, de los
grupos de natación, Karate Do, Medio fondo y resistencia, lo cual se puede
explicar a que la potencia aeróbica máxima no es el único factor del desempeño
físico deportivo. En los trabajos de resistencia en los grupos de natación, medio
fondo y resistencia, su frecuencia cardiaca de reposo es similar; lo contrario
sucede con el grupo de karate Do. El estudio refleja la necesidad de una
adecuada preparación para mantener el alto consumo de oxigeno durante el
ejercicio prolongado, a la vez que debe realizarse una disociación entre el
componente cardiopulmonar y músculo-esquelético en la resistencia físico
deportiva de las diferentes especialidades.
68
El trabajo de grado presentado por Sánchez y Forero (2004), después de obtener
los resultados de la condiciones de trabajo en conductores de vehículo de carga,
generó mejoras para los trabajadores como: mantenimiento a las sillas de los
vehículos, rotación del personal, no sobrepasar las 8 horas de trabajo y realizar
algún tipo de actividad física por lo menos 3 veces día.
Según Miranda y Rawlings (2004), quienes desarrollaron un estudio con personal
militar y deportistas de biathlon, sobre el consumo máximo de oxigeno a una altura
moderada con entrenamiento previo, concluyeron que independientemente que se
tenga un entrenamiento previo en este grupo de personas, no se generó una
adaptación a la altura moderada, en este caso la altura de Santiago de Chile, lo
cual se espera encontrar en un grupo con acondicionamiento físico y
entrenamiento previo a la actividad.
De acuerdo a lo mencionado en los artículos de la medición de la carga física,
podemos determinar que la medición más empleada es la Frecuencia Cardiaca,
en donde a pesar de que se midió en diferentes ocupaciones, la calificación más
frecuente fue como dura o penosa según los criterios de valoración de Frimat Y
Chamoux. Esto indica que la población en general se encuentra expuesta a una
sobrecarga desde el punto de vista cardiaco, músculo- esquelético y mental, sin
embargo los trabajadores generalmente no refieren insatisfacción sobre su lugar
de trabajo, que es el causante de todas estas alteraciones.
7.3 ANÁLISIS DE RESULTADOS A partir de los datos obtenidos, podemos decir que hay condiciones de trabajo
como los horarios extra, la temperatura, transporte de carga, manipulación de
pacientes, entre otros, que pueden generar sobrecarga en la persona, en donde
según las condiciones del trabajador pueden ser mejor toleradas que otras,
debido a que hay actividades que requieren un mayor consumo metabólico como
69
los deportistas, las empleadas de hogar en comparación con conductores,
operarios, entre otros.
Se han encontrado profesiones como empleadas de hogar, conductores y
operarios, en donde se considera que su gasto metabólico o carga física es ligera,
ya sea por las ayudas mecánicas, el tiempo de exposición o el mismo trabajo que
no requiere el levantamiento de cargas; sin embargo los artículos revisados
demuestran que a pesar de lo mencionado anteriormente, es necesario realizar
cambios en algunos lugares de trabajo, ya que se considerara, que todo trabajo
en exceso puede generar fatiga en el trabajador, debido a que a mayor trabajo,
su consumo de energía será más elevado en donde los sistemas de energéticos
entran en funcionamiento para suplir esta necesidad produciendo energía para la
contracción muscular y a la vez fatiga muscular.
Al determinar los criterios de calificación de carga física, basándonos en la
frecuencia cardiaca, los criterios de calificación de FRIMAT y CHAMOUX fueron
utilizados en los estudios encontrados, se pudo evidenciar que a pesar de ser
mediciones diferentes en poblaciones iguales, estos resultados fueron similares;
razón por la cual se considera que estos criterios pueden ser usados en las
evaluación de la carga física y que generan confiabilidad en su resultados.
Para la valoración del consumo de oxígeno, pueden ser diversos los métodos
empleados. Sin embargo, se debe tener en cuenta los resultados que se quieren
obtener en las evaluaciones y que a la vez permitan determinar si la capacidad
física del trabajador es la apropiada para la tarea a desarrollar.
En la revisión de los diferentes estudios, se pudo evidenciar que a pesar que la
temperatura y la humedad relativa en los lugares de trabajo, pueden estar
asociados a cambios en la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno como un
fenómeno de termorregulación del cuerpo cuando se encuentra expuesto a
70
ambientes con altas temperaturas; en los presentes estudios la temperatura y
humedad del lugar de trabajo no influyeron sobre la frecuencia cardiaca de los
empleados estudiados, lo cual podría ser ocasionado por un proceso de
aclimatación de la persona.
En el estudio de Ariza e Idrovo, en la ciudad de Cali, se observó que una gran
parte del personal estudiado (43%), no cumplía con el tiempo máximo de trabajo
aceptable, ya que se realizaban horas extras de trabajo, lo que puede estar
asociado al factor socioeconómico de esta población específica, puesto que
algunos trabajadores se extienden en sus jornadas por remuneración económica.
Según los resultados obtenidos, se ha determinado que es necesario crear
programas de acondicionamiento físico, principalmente del personal que tenga
una carga física importante; así mismo adoptar tiempos de reposo para cuando se
presenten horarios de trabajo extendidos, realizar exámenes de ingreso que
determine si la condición física para desempeñar el trabajo es la adecuada.
En actividades deportivas como el fútbol, el consumo de oxígeno (VO2) máximo,
no siempre determina el rendimiento deportivo de un futbolista, toda vez que está
caracterizado por los contenidos técnicos, tácticos, psicológicos y sociales de la
acción. Sin embargo, para permitir un mayor desempeño físico, en cuanto a
dinamismo y recuperación durante y después del juego es necesario el
acondicionamiento físico del deportista. Por lo tanto, para el desarrollo de un
programa de acondicionamiento físico, es necesario conocer las características
fisiológicas que debe poseer un buen jugador, de allí la importancia de la
evaluación que nos puede mostrar el grado de desarrollo alcanzado en una o
varias cualidades físicas.
Otras actividades deportivas como la natación, Karate Do, medio fondo y
resistencia, los resultados de la medición del consumo de oxigeno generan
conclusiones similares a las del grupo de deportistas nombrado anteriormente;
71
esta población requiere un preparación física especial, ya que su trabajo hace que
su consumo metabólico sea mayor y las condiciones técnicas del deporte a
desarrollarse varia de uno a otro, como se menciona en el marco teórico.
Al valorar la capacidad física de los deportistas en diferentes modalidades,
podemos observar en los estudios, que la capacidad cardiorespiratoria varia de
un deporte a otro, al igual que su capacidad músculo- esquelética; por lo tanto es
necesario crear programas de acondicionamiento físico que promuevan mejorar la
capacidad física de la persona y a la vez determinar las condiciones fisiológicas
del deportista o trabajador, por lo tanto se convierte en características óptimas
para el trabajo propuesto.
Los autores Rawlins y Santiago, en su estudio demostraron que el entrenamiento
previo a la exposición de una altura moderada, no evidenció diferencia entre un
grupo entrenado previamente y el otro no; por lo que se presenta controversia con
los autores López, Villa, Rodríguez, García, Ávila, Moreno Y Pernia, quienes en
su artículo concluyen que por medio de un acondicionamiento físico previo a una
actividad se demostró una mejoría de las condiciones del personal estudiado.
Diversas bibliografías, sustentan que la realización de programas de
acondicionamiento físico, logran en una persona mejoría de las condiciones
físicas; esto desde el punto de vista fisioterapéutico se evidencia continuamente
en el mejoramiento y rehabilitación de las personas sometidas a un entrenamiento
o acondicionamiento físico.
Las condiciones de trabajo, ya sea carga mental, tiempo de trabajo, temperatura,
ambiente, carga postural, factor socioeconómico, entre otros, se mezclan con
factores asociados a la labor que desarrollan, lo cual genera modificaciones en la
persona produciendo una alteración a nivel fisiológica asociada con la realización
de la carga de trabajo por sobrecarga, como se menciona en el marco teórico, en
72
“condiciones de trabajo”, lo cual nos permite determinar que todos estos factores
modifican la carga física en el trabajador pudiendo generar fatiga.
Es importante incluir en los lugares de trabajo, programas de acondicionamiento y
entrenamiento físico de acuerdo al oficio o actividad que realiza cada uno de los
trabajadores. Con estas modificaciones se logra mejorar las condiciones de
trabajo de los empleados y realizar actividades de forma segura y eficiente para el
trabajador, logrando una mejor productividad y calidad en el producto.
73
8. CONCLUSIONES
Las condiciones de trabajo a las que se encuentra expuesto un trabajador, están
asociadas a la carga física de la persona en cualquier oficio u actividad, esto se
puede evidenciar a través de la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno, los
cuales varían cuando la persona se encuentra en una sobrecarga de trabajo
alterando estos valores.
Es importante promover en los lugares de trabajo el conocimiento del consumo
metabólico que genera las realización de ciertas actividades, para que de esta
manera se planteen medidas de control que permitan seguir realizando las
actividades propuestas sin que el consumo metabólico exceda la capacidad de la
persona generando fatiga, con el fin de ofrecer una mejor calidad de vida al
trabajador, lo cual atribuirá a tener un mejor rendimiento laboral.
Al conocer el gasto metabólico que se produce durante la realización de una
actividad, podemos reducir el riesgo de generar una sobrecarga, lo cual llevaría a
realizar un buen trabajo y con la seguridad en el trabajador de no generar fatiga.
Para la valoración de la frecuencia cardiaca, los criterios definidos por FRIMAT y
CHAMOUX, son usados en estudios de valoración de carga física en distintas
actividades, los cuales se utilizan por su facilidad y aplicabilidad en el momento
de obtener resultados, a la vez que genera confiabilidad en los resultados que
quiere obtener el evaluador.
Los datos de la medición de consumo de oxigeno, generan obtención de
resultados similares cuando se comparan con una población homogénea a
estudiar (deportistas), sin embargo las técnicas empleadas para las distintas
modalidades hace que su acondicionamiento físico, difiera de un grupo deportista
a otro.
74
La temperatura y la humedad relativa en el lugar de trabajo, según diversos
autores puede influir en la variación de la frecuencia cardiaca, sin embargo en los
presente estudios no hubo influencia de éstas, por lo que puede deberse a una
aclimatación previa de los trabajadores u operarios en la realización de la tarea.
Incorporar programas de acondicionamiento físico, conociendo las características
fisiológicas que debe poseer el trabajador, con el fin de promover las cualidades
físicas que tenga la persona.
Existen condiciones de trabajo que pueden ser modificadas, a través de un
acondicionamiento físico acorde a la actividad de la persona, modificación en los
horarios de trabajo y tiempos de reposo.
A pesar de ser un tema muy importante la valoración de la carga física en los
lugares de trabajo, son pocos los estudios de investigación que se han realizado;
por lo tanto, es necesario promover la valoración de la carga física en los lugares
de trabajo, para que de esta manera se mejoren las condiciones del lugar y las
condiciones físicas del trabajador.
75
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ANEXOS
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 1 1. Datos de identificación del artículo Título: Trabajadores costarricenses expuestos a sobrecarga térmica; implicaciones en la salud y la producción N° 1 Autores: Lourdes Arce - Espinoza, Karla Rojas - Sáurez. Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Costa Rica Fecha de publicación: 2007 Medio de publicación: ENFERMERÏA EN COSTA RICA, Junio 2007, vol.28(1) www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v28n1/art4.pdf Año: NA Tipo de estudio de investigación: Enfoque: NA Población: Operarios de hornos de una industria costarricense dedicada a la producción de galletas Muestra: NA Palabras clave: Salud ocupacional, riesgo de accidente térmico, trabajador industrial 2. Aportes de contenido Por lo general, las empresas dedicadas a la manufactura de productos alimenticios, utilizan procesos de trabajo con altas temperaturas que se exacerba por: el clima tropical de Costa Rica; el diseño inapropiado de las instalaciones y el crecimiento improvisado en muchas industrias. Los resultados encontrados son: - La mayoría de las frecuencias cardíacas de los trabajadores se ubican entre 100 y 115 latidos por minuto y los parámetros normales de la frecuencia cardíaca se ubican entre 60 y 100 latidos por minuto. Según los criterios de Frimat (norma NTP 295) y como valoración de referencia que la demanda cardiaca (frecuencias cardiacas y cálculo de percentiles) es aceptable porque la frecuencia cardiaca media es menor de 100 y la aceleración de la frecuencia cardíaca es menor de 20. Los criterios de Chamoux (norma NTP 295) ubican el puesto de trabajo estudiado como ligero, porque tanto el coste absoluto del puesto de trabajo (CCA) como el coste relativo para el trabajador lo ubican entre 10-19. Se puede decir que existe un equilibrio óptimo entre las capacidades funcionales del trabajador y las condiciones de trabajo. - De acuerdo al dato se puede afirmar que los operadores de los hornos presentan taquicardia asociada al aumento de la cantidad de oxígeno aportado a las células del organismo y del volumen de sangre que circula por los vasos sanguíneos, derivado de la exposición a ambientes calurosos. - No se evidencia exceso de carga física porque el proceso es automatizado, entonces, los puestos de trabajo se encuentran en equilibrio con las capacidades funcionales de los trabajadores. - El trabajo ligero se describe como aquel que el trabajador de pie realiza con ambos brazos. Al comparar los criterios de Frimat y Chamoux, con los de la norma NTP 295, y los de la norma INTECO 31-08-09- 97 y de acuerdo a los valores encontrados el trabajo de los operadores de los hornos 4 y 5 es ligero, por lo
tanto no existe una carga física alta en el desempeño de sus labores, además, no se observó diferencia en la estimación del gasto metabólico. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: En la investigación se evaluó la exposición a altas temperaturas de los operadores de los hornos de una industria costarricense dedicada a la producción de galletas; los cuales se exponen a la emisión de calor durante la jornada de 8 horas diarias. Las mediciones de calor se realizaron en la entrada y salida del horno a razón de 15 minutos en cada puesto de trabajo y por tres días. En el proceso se utilizaron equipos de medición de condiciones ambientales, la observación para describir el puesto de trabajo y el proceso de producción de la industria. Las mediciones se realizaron en la entrada y salida de los hornos; entre las 11:30 AM y las 2:30 PM; porque son las horas pico de un día soleado, para mostrar el ambiente en época seca y temperaturas altas extremas. En ambos puestos, los trabajadores operan por un espacio de 30 minutos la banda de la máquina moldeadora. Concluido el período citado, caminan a lo largo del horno hasta la salida del mismo, porque tienen que mirar a través de las ventanillas del horno para verificar la calidad del producto; en la salida revisan la banda transportadora hacia el área de empaque y de desecho del producto defectuoso. Las tareas descritas la realiza el operador de horno. El estudio no describe la muestra usada en la investigación, sin embargo la metodología implementada y los instrumentos de evaluación, nos genera credibilidad de dicho estudio Análisis de contenido y conclusiones: El presente estudio nos permito clasificar el trabajo realizado por los trabajadores de la industria de galletas en ligero, sin embargo el necesario tomar medidas de control ya que se encuentran sometidos a temperaturas altas, lo podría generar una descompensación en el trabajador que no se encuentra aclimatado o preparado para dichas actividades. El metabolismo de ambos operadores de horno se ubica en la zona segura. El dato muestra que si el metabolismo se les aumentara, cada operador pasaría a la zona peligrosa, con el riesgo de presentar estrés térmico. Sin embargo la taquicardia e hipotensión durante las mediciones realizadas, se presenta como un sistema de termorregulación natural, aumentando el gasto cardiaco para favorecer la pérdida de calor. Al calcular el metabolismo o carga física por dos métodos diferentes no se detectaron cambios importantes, por lo tanto los métodos de Frimat y Chamoux son confiables y viables para futuros estudios. Este nos determina que la carga física en los trabajadores de la industria de galletas es ligera y que a pesar de encontrarse en un ambiente caluroso por las características demográficas y del lugar se encuentran a gusto, este mismo nos permitió determinar que el ambiente caluroso no modifico la frecuencia cardiaca de los trabajadores.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 2 1. Datos de identificación del artículo Título: Consumo de Oxígeno Máximo Telemétrico vs. Yo-Yo Endurance Test, en Jugadores del Fútbol Profesional Argentino N° 2 Autores: Ciro Vargas Magnaldi Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Argentina Fecha de publicación: 2007 Medio de publicación: Revista de entrenamiento deportivo, ISSN 1133-0619, Tomo 21, Nº. 4, 2007 , pags. 13-18 www.alleniamo.com/preparazione.fisica/2007/ciro.vargas.pdf - Año: NA Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: NA Población: jugadores pertenecientes al Atlético Club San Martín de Mendoza, que participa en la Primera División “B” del Fútbol Argentino
Muestra: 8 (ocho) jugadores de futbol, pertenecientes al Atlético Club San Martín de Mendoza Argentino.
Palabras clave: Consumo de oxígeno, fútbol Yo-Yo Tests, capacidad física. 2. Aportes de contenido El Consumo de Oxígeno (VO2), es una de las variables profusamente analizadas dentro del ámbito de la Actividad Física y el Deporte, como forma de valorar la dinámica funcional aeróbica de deportistas y no deportistas. En el presente estudio de obtuvieron los siguientes resultados: El valor medio del pico de VO2 Máximo Directo, relativo al peso corporal fue de 66,2 ml*kg*min (DS = 6,4 ml*kg*min; CV= 9,6 %), mientras que el VO2 Máximo estimado de forma indirecta fue de 50,5 ml*kg*min (DS = 3,7 ml*kg*min; CV = 7,2%). El pico de VO2 Máximo Directo Pico Relativo promedio para los Mediocampistas fue 67,9 ml*kg*min., para los Delanteros fue 64,7 ml*kg*min. y para el Defensor 64,1 ml*kg*min.. El VO2 Máximo Estimado en forma indirecta fue para los Mediocampistas 49,6 ml*kg*min, para los Delanteros fue 50,8 ml*kg*min. y para el Defensor fue 53,1 ml*kg*min. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: El estudio incluyó a 4 (cuatro) mediocampistas, 3 (tres) delanteros y 1 (un) defensor. El relevamiento de datos a través del Yo-Yo Endurance Test (Bangsbo, 1996) y del analizador de gases telemétrico, fueron efectuados en forma simultánea en el campo de entrenamiento que posee el
club, y se realizaron en la segunda fase preparatoria de la temporada. Para el estudio se utilizó un ergoespirómetro portátil que permite monitorear la función cardiorespiratoria del futbolista respiración a respiración en el campo. Siendo una unidad portable, llevada por el futbolista. Se utilizó un frecuencímetro cardíaco el cual registra la frecuencia cardíaca durante todo el test en tiempo real. Los jugadores fueron evaluados indirectamente en el campo a través del Yo-Yo Endurance Test, Nivel 1 (Bangsbo, 1.996), el cual estima el VO2 Máximo pico relativo en forma indirecta, cada futbolista debe recorrer hacia delante una distancia de 20 metros a tiempo con la primera señal emitida por el cassette. A pesar de contar con un adecuado método de evaluación, la muestra del estudio es muy poca; sin embargo el presente estudio puede considerarse una nueva aproximación en el camino de explorar la validez y precisión de los diferentes métodos de valoración de la capacidad física, dentro del ámbito de la Actividad Física y el Deporte. El presente estudio nos permite determinar que a pesar de ser futbolistas es necesario realizar evaluación de la capacidad funcional de los deportistas, para realizar actividades que promuevan un mejor rendimiento físico. Análisis de contenido y conclusiones: Los fenómenos fisiológicos ligados al rendimiento deportivo pueden asumir roles diversos. En actividades deportivas como el fútbol el consumo de oxígeno (VO2) Máximo, no siempre determina el rendimiento deportivo de un futbolista, ya que está caracterizado por los contenidos técnicos, tácticos, psicológicos y sociales de la acción. Por lo tanto para permitir un mayor desempeño físico, en cuanto a dinamismo y recuperación durante y después del juego es necesario el acondicionamiento físico del deportista. Por lo tanto para el desarrollo de un programa de condicionamiento físico es necesario conocer las características fisiológicas que debe poseer un buen jugador, de allí la importancia de la evaluación que nos puede mostrar el grado de desarrollo alcanzado en una o varias cualidades físicas. Existe una importante tendencia a la subestimación del VO2 Máximo de los futbolistas, cuando se valora mediante el test indirecto (yo-yo test). A la luz de los resultados obtenidos, parece ser necesario analizar aun más su administración bajo las condiciones específicas de campo y juego. El importante porcentaje de subestimación informa, aunque para un número reducido de casos, sobre un nivel de imprecisión elevado que podría influir negativamente ante su aplicación con diversos fines, entre otros, diagnóstico, comparativos, prescripción de tareas de entrenamiento, etc. Es importante recalcar que a pesar que el presente estudio se vincula con deportistas, esto no se trata de una condición de aplicación exclusiva, sino que resultan igualmente decisivas las valoraciones en los diferentes niveles, incluido el de la rehabilitación y el ejercicio físico para la salud, por la relevancia de los beneficios de la práctica de la Actividad Física.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 3 1. Datos de identificación del artículo Título: Estudio de los factores condicionantes del rendimiento físico del Personal Especialista en la Extinción de Incendios Forestales: pruebas de aptitud física de selección de personal N° 3 Autores: López Satué, J.; Villa Vicente, J.G.; Rodríguez Marroyo, J.A.; García López, J.; Moreno Romeo, S.; Ávila Ordás, C.; PerníaCubillo, R. Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Sevilla, España Fecha de publicación: 2007 Medio de publicación: www.fire.uni-freiburg.de/sevilla-2007/contributions/doc/SESIONES_TEMATICAS/ST6/Lopez-Satue_et_al_TRAGSA_CLM2.pdf Año: 2006 Tipo de estudio de investigación: NA Enfoque: NA
Población: 1500 Especialistas en incendios
Muestra: 1500 especialistas, de los cuales 200 eran pertenecientes a las BRIF (Brigadas de Refuerzo de Incendios Forestales); 200 pertenecientes a las CAR (Cuadrillas de Acción Rápida), y 1100 pertenecientes a brigadas de retén de tierra (RETÉN en adelante) y dependientes de la Consejería de Medio Ambiente y Desarrollo Rural de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.
Palabras clave: Rendimiento físico, extinción de incendios, pruebas de rendimiento físico. 2. Aportes de contenido El Personal Especialista en Extinción de Incendios Forestales se caracteriza por desempeñar su trabajo en unas condiciones muy adversas desde el punto de vista del rendimiento físico, ya que se ve expuesto a una serie de condicionantes tales como las altas temperaturas, la inhalación de humo, la larga duración del esfuerzo, etc. que influyen negativamente en su capacidad de trabajo. El presente estudio nos demostró: -Respecto a la influencia de un periodo de entrenamiento en la condición física de los especialistas se han observado mejoras en la capacidad aeróbica de un 6% en especialistas en extinción de incendios forestales (Apud, 2002), de un 28% en bomberos de ciudad (Roberts y cols., 2002) y de un 8% en estudio actual, tras la aplicación en todos ellos de un programa de entrenamiento físico de 4 meses de duración. Tanto la Prueba del Banco como la Course de Navette (fundamentada en la carrera) son pruebas no específicas de las labores realizadas por el P.E.E.I.F., empleadas, sin embargo, en pruebas de selección para detectar la aptitud física a través de mínimos definidos de capacidad aeróbica máxima. Esta falta de especificidad hace que no se contemplen otros aspectos como la adaptación específica o aclimatación necesaria para optar a este puesto de trabajo.
Además de la valoración de la capacidad aeróbica, a este grupo de población se le realizó otras pruebas tendentes a valorar la capacidad física específica de los sujetos, a través del Pack Test (Sharkey y cols 1996). Los resultados muestran que tras el periodo de entrenamiento, la muestra analizada es capaz de enfrentarse a la realización de esta típica labor de su trabajo (desplazamiento con transporte de peso) en unas condiciones de mayor seguridad y eficiencia. A su vez, los resultados obtenidos de capacidad aeróbica exigida durante el Pack Test, muestran unos valores medios en nuestro estudio de 30,82 ml·kg-1·min-1, lo se supone un 55% de su máxima capacidad de esfuerzo determinada en prueba de esfuerzo, valores medios que se asemejan a la intensidad que se mantiene durante la extinción de incendios forestales, 22,83 ml·kg- 1·min-1 (Ruby y cols,.2001). Se propone el Pack Test (Consiste en recorrer la distancia ininterrumpidamente, al ritmo no superior a la marcha, sin llegar a la carrera, cargando con una mochila de 20 kg y en un tiempo inferior a 45 minutos) como alternativa fiable, ya que, en base a los resultados obtenidos, es la que tiene una mayor especificidad y permite ser superada por los diferentes grupos de edad analizados, requiriendo una intensidad media durante el test semejante a la exigida en el trabajo desarrollado durante un incendio forestal. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: En la población del presente estudio participaron 1500 especialistas contratados por TRAGSA para la campaña de incendios, obteniéndose una gran muestra de la población estudio. La metodología implementada para dicho estudio fue clara partiendo de la necesidad de conocer cuál de todos los test realizados era el más específico y viable para implementar en la selección del personal de incendios forestales. Dicha información obtenida en la presente investigación nos aporta en el objetivo de la revisión documental ya que refiere la necesidad de desarrollar programas de acondicionamiento físico, con el fin de promover la prevención del alto consumo metabólico durante la realización de diversas actividades, que generen fatiga y con lleven la baja calidad y productividad del trabajo. Análisis de contenido y conclusiones: En el presente estudio se utilizaron diversos test, para determinar las condiciones del rendimiento físico de los especialistas en extinción de incendios forestales, con el fin de mejorar la seguridad y la condición física en relación con la salud ante el esfuerzo físico desarrollado por el Personal Especialista en Extinción de Incendios Forestales (P.E.E.I.F.). La Prueba del Banco, actualmente utilizada como prueba de aptitud física del P.E.E.I.F., dado su carácter inespecífico, pudiera estar excluyendo a aspirantes para este puesto de trabajo ya que, como se ha observado en los resultados, infravalora la capacidad aeróbica real de los mismos. A su vez, una monitorización de la FC durante la realización del test, aproximaría el resultado a la realidad aeróbica del sujeto. Además, diversos factores pueden alterar el resultado del test, como son la edad, la ansiedad o la altura del aspirante. Por otro lado, el test de Course Navette, dado su carácter máximo, su inespecíficidad y su fundamentación en la carrera, no se recomienda como prueba de aptitud física a utilizar como criterio de selección del P.E.E.I.F. Se propone el Pack Test como alternativa fiable, ya que, en base a los resultados obtenidos, es la que tiene una mayor especificidad y permite ser superada por los diferentes grupos de edad analizados, requiriendo una intensidad media durante el test semejante a la exigida en el trabajo desarrollado durante un incendio forestal. Finalmente, el presente estudio nos aclara la necesidad de la importancia en la realización de un periodo de entrenamiento en la mejora de la condición física de los especialistas, como en cualquier otro tipo de actividad que requiera un alto gasto metabólico.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 4 1. Datos de identificación del artículo Título: Carga física y tiempo máximo de trabajo aceptable en trabajadores de un supermercado en Cali, Colombia N° 4 Autores: Luz Elena Ariza; Álvaro Javier Idrovo Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Cali, Colombia Fecha de publicación: 2005 Medio de publicación: Rev. Salud pública v.7 n.2 Bogotá jul. 2005 Año: Noviembre 2004 Tipo de estudio de investigación: Estudio observacional Enfoque: NA Población: Trabajadores masculinos de supermercado de Cali, Colombia.
Muestra: 30 trabajadores del supermercado.
Palabras clave: Fatiga, evaluación, capacidad trabajo, ergonomía, tiempo de trabajo 2. Aportes de contenido En el presente estudio se obtuvieron los siguientes resultados: En relación con los parámetros fisiológicos, la FC reposo varió entre 55 y 87 latidos/min (media: 70,37, de.: 7.77), la FCmax estuvo entre 179 y 199 latidos/min (mediana: 194, rango intercuartil: 8), la FC trabajo osciló de 71 a 121 latidos/min (media: 97, de: 10) y la FCR varió de 10,8 a 40% (media; 21,83, de: 7,2). Las kilocalorías gastadas por hora oscilaron entre 13 y 578 (mediana: 157,5, rango intercuartil: 148). El TMTA (tiempo máximo de trabajo aceptable) estuvo entre 4 y 16 horas (media: 9,67, de: 3,13). Todos los trabajadores tuvieron periodos de descanso dentro de su jornada laboral; 12 (40%) informó tener un solo periodo, 10 (33,3%) dos periodos y ocho (26,7%) tres periodos. El tiempo de descanso fue de 15, 45, 50 y 60 minutos para 12, 6, 8 y 4 trabajadores, respectivamente. El tiempo laborado por los participantes varió de 240 a 810 minutos (media: 551, de: 186,92). El ambiente laboral de los trabajadores tuvo una temperatura entre 22,1 y 26°C (media: 24,14, d.e:1,10). La humedad relativa osciló entre 57,8 y 66,4% (mediana: 60,2, rango intercuartil: 6,7). La temperatura en Cali, oscila entre 25-35ºC con una humedad relativa entre 45-60%.
Las relaciones entre las variables de los trabajadores y el cumplimiento con el TMTA, se puede apreciar que los trabajadores con IMC menor a 18,5 tienden a tener un significativo mayor cumplimiento del TMTA que quienes lo tienen entre 18,5 y 24,9; los que tienen un gasto energético superior a 205 kilocalorías/hora tienen un menor cumplimiento del TMTA al ser comparados con los que lo tienen menor a 57 kilocalorías/hora; aquellos trabajadores que tienen periodos de descanso entre 15 y 50 minutos tienden a cumplir menos con el TMTA. Al considerar la bodega cuatro como referencia, se pudo evidenciar que la bodega 2 tiende a cumplir más el TMTA; de manera similar quienes trabajan en fruver, y en el despacho y en recepción de mercancías tienden a cumplir del TMTA, sugiriendo un menor esfuerzo en estos ambientes laborales.
Para este estudio específico, a medida que se incrementaba la jornada de trabajo, los periodos de descanso aumentaron en número. El que se haya encontrado que las personas que descansan 45 y 50
minutos se relacionan mas con una sobrecarga fisiológica en el trabajo (cumplen menos con el TMTA), está mostrando que un mayor número de horas de trabajo de esta asociado con que la persona se exceda fisiológicamente en horas de trabajo. Al hacer una valoración global, los resultados de este estudio muestran que no hay cumplimiento en el TMTA en 43% del personal estudiado.
Con base en este estudio se hacen las siguientes recomendaciones: a) implantar programas de acondicionamiento físico, principalmente los que realicen tareas en las cuales la carga física sea un componente importante; b) reemplazar los horarios superiores a 12 horas por unos de menor duración; c) implantar periodos de reposo para los horarios que van desde nueve y 12 horas de trabajo, principalmente; d) incluir en el examen de ingreso la medición de la FC reposo como una medida inicial y rápida para determinar las condiciones físicas para desempeñar el trabajo, y e) adoptar como valor límite para realizar trabajos de 8 horas una FCR de 24,5%. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: Para garantizar condiciones de seguridad y salud en el trabajo es importante determinar la carga máxima de trabajo físico que puede ser soportada por un trabajador durante una jornada laboral, sin llegar a ocasionar fatiga, Los participantes fueron informados en detalle del estudio y aceptaron su participación voluntaria, estos laboraban en cuatro bodegas, siendo sus actividades principales: descargar camiones, organizar bodega, organizar frutas y verduras (fruver) y distribuir los productos en el supermercado. En algunas partes del proceso se cuenta con ayuda mecánica para ingresar la mercancía al supermercado y transportar los productos grandes distancias. Con un monitor de ritmo cardiaco (Polar® M51), fueron tomados los datos de frecuencia cardiaca de reposo y frecuencia cardiaca del trabajo. El monitor fue ajustado al tórax de los trabajadores, mediante una correa elástica, al inicio de la jornada laboral y retirada al finalizar ésta. Se realizó una revisión en busca de evidencia, en la cual se pretendía asegurar que exista seguridad y salud en el trabajo, determinando la carga máxima de trabajo físico que puede ser soportada por un trabajador durante una jornada laboral, sin llegar a ocasionarle fatiga. La presente investigación conto con el 63% de la población trabajadora, su diseño metodológico se baso en el uso de la frecuencia cardiaca como indicador del consumo energético y gasto calórico. Análisis de contenido y conclusiones: En relación al primer hallazgo, las pruebas de Kendall mostraron que la TMTA está correlacionada inversamente con variables fisiológicas como la FC trabajo, FCR y el gasto energético (Kcal/h); estos resultados, así como las demás correlaciones observadas son consistentes con los reportados previamente. Dado que la FC reposo estuvo directamente correlacionada con la FC trabajo se puede esperar que los trabajadores con FC reposo baja estén en mejores condiciones para realizar las actividades que requieren mayor esfuerzo físico. Es bien conocido que un indicador del grado de entrenamiento o de aptitud para realizar un trabajo es la respuesta de la frecuencia cardiaca a la actividad; quien presente un incremento menor de la frecuencia cardiaca será más apto para desarrollar la tarea. Este hallazgo puede ser utilizado como criterio en la selección y ubicación de trabajadores.
A pesar que esta reportado en la literatura la influencia de la temperatura y humedad sobre la frecuencia cardiaca, no se encontraron variaciones estadísticamente significantes, ya que la variación de la temperatura entre las bodegas fue pequeña y en ningún momento superó los 26ºC.
Así mismo se determino que el trabajo desarrollado no cumplía con el tiempo máximo aceptado, por lo tanto se establecieron recomendaciones, las cuales serán tenidas en cuenta para la realización del trabajo exigido sin que genere fatiga física.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 5 1. Datos de identificación del artículo Título: CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO EN RESPUESTA A LA EXPOSICION A UNA ALTURA MODERADA, EFECTO DEL ENTRENAMIENTO PREVIO. N° : 5 Autores: Sebastián Miranda Aguilera, Pablo Rawlings Gómez Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Chile Fecha de publicación: 2004 Medio de publicación: Universidad de chile, facultad de medicina, Escuela de Kinesiología. www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2004/miranda_s/sources/miranda_s.pdf Año: 2004 Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: N.A. Población: N.A. Muestra: 16 Militares Palabras clave: Kinesiología, salud, consumo máximo oxígeno, exposición altura, entrenamiento previo. 2. Aportes de contenido En chile país de montaña, trabajan actualmente alrededor de 100.000 en relación con la altura geográfica, El acelerado desarrollo de actividades mineras, deportivas, recreativas y científicas (ej: la astronomía) en la altura y la permanente atención al resguardo de nuestros limites implica que la población laboral expuesta en forma intermitente a condiciones de hipoxia hipobárica crezca en forma rápida pero también en forma indiscriminada. La exposición a hipoxia hipobárica al situarse a una altura de 2800 metros y la realización del ejercicio aeróbico pueden producir una disminución del consumo máximo de oxigeno o asimismo es estresante saber si existe alguna relación entre posible disminución del consumo máximo de oxigeno y el grado de entrenamiento pre- exposición a la hipoxia hipobárica. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico:: La investigación contara con la participación de 10 integrantes de la selección Chilena de Biathlon y 6 integrantes del ejercito de chile que serán el grupo no entrenado, previa firma de consentimiento informado , lo que en total dará una muestra de 16 sujetos. El muestreo realizado es del tipo no probalística por conveniencia. El análisis estadístico se realizó a través del programa SPSS 10.0 y se aplico el test de Wilcoxon para muestras pareadas que se utilizo para analizar los datos interindividuales y el test de Man- Whitney para el análisis interindividual, es decir Comparación entre grupo experimental y grupo control
El diseño de la investigación es de tipo cuasi experimental, ya que manipula deliberadamente una variable independiente. Debido a la imposibilidad de controlar todas las variables en juego durante el desarrollo de la medición consignamos aquí las que pudiesen haberse alterado nuestros resultados:
• Condiciones climáticas del ambiente que podrían haber afectado la variable mediada, tales como temperatura y humedad.
• Motivación individual de cada participante • Condiciones ambientales que pudiesen haber provocado según cuadro clínico de tipo respiratorio
en los sujetos y que esta haya influido en la muestra. Este estudio tiene aportes importantes, ya que dentro del mismo, se tuvieron en cuenta criterios de inclusión y de exclusión. Análisis de contenido y conclusiones: El Vo2 en Santiago de Chile, alcanzó un mayor valor en el grupo de los entrenados que en el grupo de los no entrenados, sin embargo una vez que ambos grupos fueron expuestos a la condición de hipoxia hipobárica, en la localidad de portillo, el resultado de las muestras de Vo2 max, no alcanzo niveles adecuados para constatar diferencias significativas, lo que rechazaría la segunda hipótesis de trabajo. Si bien concluimos que el entrenamiento previo no implica una mejor adaptación a la altura, los mecanismos por los que esto ocurre no están claros, por lo que una futura Investigación relacionando el estrés oxidativo con los cambios que sufre el VO2 máx. en la altura, creemos contestaría muchas de las interrogantes en relación al tema.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 6 1. Datos de identificación del artículo Título: Estudio de las condiciones de trabajo de los conductores de vehículos de carga en Colombia para proponer mejoras en los puestos de trabajo. N° 6 Autores: María José Sánchez García Santiago Forero Henao. Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Bogota D.C. Fecha de publicación: N.A. Medio de publicación: www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ingenieria/tesis.164.pdf Año: 2004 Tipo de estudio de investigación: NA Enfoque: N.A Población: NA Muestra: 28 Conductores Palabras clave: NA 2. Aportes de contenido El objetivo de este proyecto es el de evaluar las condiciones de trabajo en los puestos de los conductores de carga. Los autoras de este trabajo plantearon 4 objetivos específicos, 2 de ellos son: Realizar mediciones de las condiciones de trabajo (en cuanto e stress térmico, gases pulsometría, y condiciones de trabajo), en la pulsometría la evaluaron frecuencia cardiaca, el otro objetivo que apunta a nuestro trabajo de grado es: identificar mejoras con los posibles resultados de las pruebas. En general para todos los conductores que participaron en el estudio, la media del pulso o frecuencia cardiaca fue de 79.62ppm. El dato de pulso mas frecuente en la muestra fue de 80ppm y además el 50% de los datos son iguales a este valor inferior Aunque de acuerdo al análisis de stress cardiovascular por medio del método de Chamoux, este es relativamente ligero, vale la pena afirmar que el análisis presenta algunas limitaciones. Una de las principales restricciones es que los conductores no se encuentran permanentemente realizando una actividad física, si no que a veces están alzando cajas, otras veces manejan y otras esperan sentados mientras los ayudantes entregan. Los resultados de la medición del pulso en este trabajo, mostró que la labor que realizan los conductores es un trabajo ligero, y que para evitar variaciones en el pulso que pueden acarrear problemas severos a nivel cardiovascular, es necesario que a los trabajadores se les realice ejercicio, calentamiento y estiramientos La evaluación de la evaluación de las condiciones de trabajo dieron como resultado que el personal no
rota con frecuencia, de hecho mostró que la experiencia en la conducción de vehículos es valiosa y esto se les tienen cuenta la momento de contratar a los empleados, las sillas de los vehículos evidencio que en la mayoría no son ajustables en cuanto a la altura, pero presentan ajustabilidad en el espaldar y la profundidad; a los trabajadores también se les evalúo cual parte del cuerpo la sentían mas incomoda, y ellos reportaron que paran la espalda baja y el cuello. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: Se tomo una muestra de 28 conductores divididos en 2 grandes grupos, conductores municipales y conductores intermunicipales. Los conductores analizados, pertenecientes a la empresa TCC y transportes Alex, fueron evaluados médicamente antes de participar en el estudio. Bajo una metodología rigurosa se realizo el estudio ergonómico que demostró falta de atención el sector de los transportistas en temas como la temperatura, ruido y la ergonomía en las cabinas así como la postura del conductor. El método de selección de los conductores no es del todo aleatorio, ya que fueron utilizados ciertos criterios de inclusión y exclusión, explicados en la metodología de la investigación, al determinar la muestra. De esta manera combinado con la teoría para definir el tamaño de la muestra junto con el procedimiento de selección de los conductores, se considera que el grupo de personas elegidas para el estudio si son una muestra representativa para la población. El trabajo de investigación, además mostró el tipo de restricciones que tuvo como: la dependencia del horario y disponibilidad del los conductores, la actitud de los trabajadores, y dentro de estas mismas las variables de los resultados como las de ruido y gases se reemplazaron por las de condiciones de trabajo y pulso, ya que no se contaba con el suficiente personal para realizar dichas mediciones. Análisis de contenido y conclusiones: La realización de esta investigación, permitió conocer que después de realizar la medición del pulso, este se encontró normal, pero estos pueden generar variaciones permanentes, y ocasionar problemas severos a nivel cardiovascular, por esto los autores recomendaron los siguiente: realización de un calentamiento previo para todas las partes del cuerpo, reducir la carga de trabajo y estiramientos entre otros. Estos resultados nos ayudan a obtener un resultado claro sobre nuestros objetivos y generan respuestas a nuestro trabajo de grado, puesto que analizo el tipo de condiciones de trabajo dando como resultado un trabajo ligero y que para evitar problemas a nivel cardiovascular es necesario que los conductores reciban un plan de acondicionamiento físico donde se incluya: estiramientos y calentamiento previo y ejercicio constante. Además de todo esto emitieron soluciones y mejoras tanto para los vehículos como para los trabajadores, esta fueron algunas: mantenimiento a las sillas, mejorar las condiciones ergonómicas del puesto de trabajo, rotación del personal entre otras.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 7 1. Datos de identificación del artículo Título: Valoración del desarrollo del sistema energético aeróbico en futbolistas cubanos N° 7 Autores: Antonio Lanza Bravo Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Cuba Fecha de publicación: 2003 Medio de publicación: Revista Digital - Buenos Aires - Año 9 - N° 65 - Octubre de 2003 www.efdeportes.com/efd65/aerob.htm Año: NA Tipo de estudio de investigación: NA Enfoque: NA
Población: Jugadores de futbol cubanos.
Muestra: 20 jugadores juveniles y 15 de 1ra división, de amplia experiencia deportiva por el entrenamiento de alto rendimiento.
Palabras clave: NA 2. Aportes de contenido A partir del presente estudio se obtuvieron los siguientes resultados: • No se observan en los futbolistas cubanos valores altos de MVO2 tanto en sus índices absolutos como
relativos, estos resultados coinciden con los reportados por la bibliografía, lo que permite cuestionar el MVO2 como un indicador que determine desde el punto de vista energético el rendimiento del jugador de Fútbol.
• El Umbral de Metabolismo Anaeróbico se encontró en los jugadores cubanos en el 68,96 y 57,99 % del MVO2 para 1ª división y juveniles respectivamente, coincidiendo con lo reportado para futbolistas y atletas de pruebas cortas, esta intensificación de los procesos anaeróbicos ocurrió al alcanzar FC de 161 y 149 lat/min
Los diferentes parámetros indicadores del UMAN (umbral de metabolismo anaerobio) en nuestros futbolistas se describen en la siguiente tabla, en los jugadores de 1ra. División el UMAN se encuentra en el 68,96 + 5,45 % del MVO2. Por otra parte en el grupo juvenil aparece un valor medio del UMAN en el 58,20 + 5,93 % del MVO2, inferior al anterior, debemos señalar que en este último el CV es mayor con un 10,19 % destacándose una mayor variabilidad de los resultados individuales.
La aparición de la Glicólisis Anaeróbica con su correspondiente exceso de lactato en la sangre guarda relación con la característica de la actividad física que se realice, así en las personas que no realizan entrenamiento el UMAN aparece frente a la realización de esfuerzos que exigen sólo el 50-60 % de su VO2 máx. (Geron 1980, Platonov 1991) Sin embargo en los atletas entrenados en fondo y medio fondo se alcanza el UMAN cuando trabajan con esfuerzos que requieren un VO2 entre el 85-90 % de su capacidad máxima. (Stegman y Kinderman 1981).
Estos resultados extremos se diferencian de los atletas entrenados para pruebas cortas en los cuales se sitúa el UMAN entre el 70-75 % del MVO2. En mediciones realizadas en Futbolistas Rigueira y Pinto (1987) encontraron el UMAN con valores medios en el 82,6 % MVO2 con máximos de 91,6 y mínimos de 63,8 %, observándose un intervalo demasiado amplio. Por su parte Leitte (1987) señala un valor medio inferior planteando que en los futbolistas profesionales aparece entre el 58,3 y el 63,6 % del MVO2. Nuestros resultados inferiores al 70 % del VO2 máx. se ubican entre los de estos dos autores, siendo inferiores al de los velocistas y medio fondistas.
En la tabla aparece también otro indicador que nos brinda una gran información, nos referimos a la FC. en el UMAN. En nuestros jugadores de 1ª división encontramos que los procesos anaeróbicos comienzan a intensificarse cuando la FC tiene valores medios de 161,06 + 3,53 lat/min. Observándose una gran homogeneidad con un CV de 2,19 %. Hollman y Hettinger (1984) consideran que en personas no entrenadas el UMAN se alcanza con FC cercanas a 150 lat/min mientras que en deportistas de alto nivel con FC de 165 a 175 lat/min. Pudiéndose obtener valores hasta de 180 lat/min. en los mejores deportistas. Siendo en este indicador los resultados también ligeramente superiores a los nuestros. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: En el estudio se controlaron 20 jugadores juveniles (16 a 18 años) y 15 de 1ra división, (21 a 28 años) todos poseían amplia experiencia deportiva por el entrenamiento de alto rendimiento recibido así como por sus participaciones en campeonatos nacionales de sus respectivos
niveles. La muestra usada para el estudio es una muestra amplia ya que se cuenta con 35 deportistas, sin embargo la metodología empleada no es clara y precisa al señalar la manera como se desarrollo el estudio. El estudio analizado nos firma la necesidad de crear programas de condicionamiento físico que nos permita mejorar la capacidad física del deportista y trabajador durante la realización de sus actividades. Análisis de contenido y conclusiones: • Los diferentes indicadores del Sistema Aerobio en los jugadores juveniles se presentaron en niveles inferiores a los encontrados en futbolistas y atletas jóvenes de otras disciplinas, lo que puede estar motivado por la dirección previa del entrenamiento en las categorías escolares con intensidades superiores a las requeridas para esas edades. • Teniendo en cuenta los altos valores porcentuales del tiempo de juego en los que el jugador de Fútbol realiza acciones que se sitúan por su intensidad en la zona de transición aeróbica-anaeróbica es evidente la importancia que posee para los futbolistas la inclusión en su programa de preparación de cargas tendientes a desplazar el Umbral de Metabolismo Anaeróbico a niveles más altos.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 8 1. Datos de identificación del artículo Título: Estudio comparativo de la fisiología del ejercicio en grupos de deportistas mexicanas de diferentes especialidades N° 8 Autores: Javier Padilla Pérez Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: México Fecha de publicación: 2001 Medio de publicación: Rev Inst Nal Enf Resp Mex Volumen 14 - número 3 Julio - septiembre 2001 Págs. 145-150 www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-iner/e-in2001/e-in01-3/em-in013b.htm Año: NA Tipo de estudio de investigación: NA Enfoque: NA Población: Deportistas mexicanos especialistas en diferentes modalidades.
Muestra: Atletas de karate-do (n = 6), 1,500 metros planos (mp) medio fondo, (n = 8), resistencia (n = 10) y 100m de natación (n = 8)
Palabras clave: Velocidad media, rampa, máximo, deportes, mujeres, mexicanas. 2. Aportes de contenido Las características antropométricas, signos vitales, velocidad media y de ergoespirometría máxima de los grupos del deporte, se muestran en la Tabla I. La relación existente entre FCmáx y O2máxAbs con PulO2máx, así como entre velocidad media y frecuencia cardiaca de reposo por grupos.. Sólo el grupo de natación, a pesar de ser tener menos edad, pero capacidad aerobia máxima similar respecto al resto de los grupos del deporte, mostró una relación inversa y significativa entre FCmáx y O2máxAbs: O2máxAbsnatación= 7.205 - (0.027 FCmáx), n = 8, r = -0.80 y p < 0.03. En consecuencia, el grupo de natación fue el único grupo que también mostró una relación inversa y significativa entre FCmáx y PulO2máx Tabla I. Características antropométricas, signos vitales, velocidad media y ergoespirometría máxima por grupos del deporte. Variable Natación1 Medio fondo2 Karate-Do Resistencia3
Tamaño del grupo (8) (8) (6) (10) Edad (años) 17.4 (7)4 20 (4) 21 (6.0) 22 (4) Estatura (cm) 161.0 (7.0) 158.2 (5.3) 153.0 (3.4) 157.2 (5.1) Masa corporal total (kg) 53.0 (9.2) 52.0 (5.0) 52.5 (6.4) 50.0 (3.7) Índice de masa corporal (kg.m-2) 33.0 (5.0) 33.0 (2.5) 34.4 (4.1) 31.1 (2.0) Signos vitales:
Frecuencia cardiaca (latidos.min-1) 63.0 (10) 53.0 (6.4)a 71.3 (5.3)b 60.0 (11)a
Frecuencia respiratoria (ciclos.min-1) 20.0 (3.7) 17.0 (4.0) 17.0 (3.0) 2 (4.0) Presión arterial sistólica (mmHg) 106.1 (10) 97.0 (12) 109.2 (7.4) 101.3 (5.5) Presión arterial diastólica (mmHg) 69.0 (10) 58.1 (17) 68.0 (6.1) 66.0 (13) Presión arterial media (mmHg) 81.2 (9) 71.0 (15) 81.4 (6) 77.4 (10) Velocidad media (m.s-1) 1.4 (0.1)a 5.0 (0.5)b No aplicable 3.3 (0.5)c
Respuesta máxima: Potencia ergométrica (Watts) 156.3 (50)a 172 (28)a 113 (21)b 165 (21)a
Índice de potencia (W.kg-1) 3.0 (0.9)a 3.3 (0.4)a 2.2 (0.5)b 3.4 (0.6)a
O2Abs5 (l.min-1) 2.4 (0.6) 2.4 (0.6) 2.3 (1.0) 2.1 (0.5) O2Rel6 (mL.min-1.kg-1) 46.0 (10) 47.0 (10) 45.0 (20) 43.2 (11) Frecuencia cardiaca (latidos.min-1) 181.0 (16) 165.0 (13) 180.0 (22) 180.0 (23)Frecuencia cardiaca estimada (l.min-1) 193.1 (3.0) 198.6 (1.3) 201.8 (0.4) 205.2 (1.9)Pulso de oxígeno (mL.latido-1) 14.0 (4.2) 14.4 (3.4) 13.0 (5.2) 12.0 (3.0) 1: 100 metros en diversos estilos; 2: 1,500 metros planos; 3: 10 kilómetros caminata y 42,195 metros; 4: Promedio ± (desviación estándar) por grupo; 5: Captación de oxígeno absoluta; 6: Captación de oxígeno relativa a la masa corporal total. Los superíndices en letras diferentes son diferencias significativas (p < 0.05) entre grupos, localizados mediante el análisis post-hoc Student-Newman- Keuls.
El análisis post-hoc mostró similar FCmáx, O2máx y PulO2máx en todos los grupos. Karate do mostró mayor FC reposo y menores Potmáx e IPmáx respecto a natación, 1,500mp y el de resistencia. Por lo tanto se concluyo que el grupo de karate-do fue el menos favorecido por los indicadores de adaptación en resistencia físico-deportiva músculo- esquelética (Potmáx e IPmáx) y central (FC reposo) comparado con los de natación, medio fondo y de resistencia. Solamente entre las nadadoras fue significativa la proporción inversa entre PulO2máx y la FCmáx. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: Se conto con una buena muestra de 32 deportistas de diferentes modalidades, sin embargo la muestra por cada modalidad en baja por lo que algunos resultados fueron omitidos para no genera falsos positivo. La metodología implementada nos proporciono información sobre las capacidad física de cada deportista, teniendo en cuenta que a pesar de realizar ejercicio la condición física de estos no es la misma. Sin embargo aunque las diferencias entre los resultados de las modalidades son pocas hay que tener en cuenta que la preparación de cada deporte hace que el consumo de metabólico y oxigeno sea distinto. Análisis de contenido y conclusiones: En todos los grupos estudiados, se confirmó la conocida proporción directa entre el pulso máximo de oxígeno y el consumo máximo de oxígeno observado mediante una prueba de ejercicio ergométrico. Solamente entre las nadadoras fue significativa la proporción inversa entre pulso máximo de oxígeno y la frecuencia cardiaca máxima. Aunque los indicadores de adaptación físico-deportiva cardiopulmonar como son la frecuencia cardiaca máxima, el consumo máximo de oxígeno y el pulso máximo de oxígeno, fueron similares entre los grupos. Se comprobó en el grupo de karate-do; su frecuencia cardiaca en reposo y sus indicadores de la adaptación físico-deportiva músculo-esquelética, tales como la máxima potencia y el índice de máxima potencia, fueron menores, comparados con los de los de natación, medio fondo y de resistencia. Una Velocidad media de competición deportiva (VM), significativamente diferente entre grupos (natación < RES < medio fondo) no fue una sorpresa y se explica porque en deportes acuáticos como la natación (v.gr, 100m) la VM desarrollada es menor que la que se obtiene en eventos de atletismo de tiempos y marcas (v.gr, 100mp)15; sobre todo entre distancia diferentes, como las de este artículo (natación =
100m; medio fondo = 1,500mp; RES = 10km caminata y 42,195m) donde la VM fue menor no sólo entre el grupo acuático y los deportes de marcas y tiempos de medio fondo y RES; sino que, entre medio fondo y RES también la VM fue diferente entre ellos, porque la VM disminuye al aumentar la distancia de competición deportiva. Además, también se sabe que, los atletas de resistencia físico- deportiva tienden a ser vagotónicos (v.gr, FC reposo menores a las del sujeto “fisiológico”) y ello coincide con nuestra observación de una relación moderada entre FC reposo y VM en RES. En contraste con estas diferencias de desempeño competitivo físico-deportivo entre grupos, está la observación de que la FCmáx y el O2máx (Abs y Rel) ergométricos no resultaron diferentes entre estos grupos (natación, karate-do, medio fondo y RES); esto se explica porque, de acuerdo con observaciones previas de otros investigadores, la potencia aerobia máxima no es el único factor del desempeño físico -deportivo, pues la economía del correr y del desempeño físico- deportivo de resistencia de atletas de alto rendimiento, juegan por igual un papel importante en ello. Entonces, considerando que sobre todo natación, medio fondo y RES fueron de alto rendimiento; en estos tres grupos, el componente físico-deportivo de resistencia, fue de proporción similar porque FC reposo, FCmáx, O2máxAbs y Rel no resultaron diferentes entre grupos, donde el menos preparado en este sentido fue karate-do. El presente estudio refleja la importancia de una adecuada preparación para mantener un alto consumo de oxígeno durante el ejercicio prolongado, así como la disociación entre el componente cardiopulmonar y músculo-esquelético en la resistencia físico-deportiva de las diferentes especialidades.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 9 1. Datos de identificación del artículo Título: “Valoración de la Carga Física en las Empleadas de Hogar de Bizkaia” N° 9 Autores: JUAN MANUEL GUTIERREZ GARCÍA, ALFREDO GOITIA GOROSTIZA, CHRISTINE McCORMACK BARRETT, JOSÉ MARÍA ORTEGA ALTUNA Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Bizkaia, España Fecha de publicación: 2001 Medio de publicación: http://www.ath-ele.com/cast/doc/informe_salud.pdf Año: 1999 Tipo de estudio de investigación: Estudio Experimental – Descriptivo Enfoque: NA
Población: 20 Empleadas de hogar de Bizkania, España. Muestra: 7 Empleadas de hogar.
Palabras clave: NA 2. Aportes de contenido El fin del presente trabajo es poder establecer de forma objetiva, con la ayuda de métodos científicos estandarizados y validados por la experiencia, una medición de la carga física que supone la realización de las tareas del hogar. La muestra seleccionada en la investigación de Empleadas de Hogar de Bizkaia ha mostrado una valoración media de su actividad profesional que oscila entre PENOSA y DURA, comportando además su ejecución un alto riesgo de molestias y lesiones a medio y largo plazo, además de un alto costo energético subjetivo. Resulta perjudicial el hecho de pasar gran parte de su tiempo agachada. La supeditación de los esfuerzos a los tiempos y necesidades y no a la organización de las tareas, implica en ocasiones una ausencia de pausas de descanso. En la práctica, se asemeja demasiado a las ocupaciones “a destajo”. 3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: La muestra seleccionada para la investigación fue de 20 empleado enviados por la asociación de empleados de hogar de Biszkaia, en donde se diseño una serie una serie de actividades propias y características de la actividad de Empleada de Hogar mientras se monitoriza la actividad cardíaca de la trabajadora a partir de la selección de muestra Todo ello en un Laboratorio, entorno controlado donde todas las trabajadoras llevan a cabo la citada serie estandarizada de actividades, se controlan asimismo las condiciones externas, como ruido, temperatura y humedad. Para seleccionar las tareas Estandarizadas del Hogar se toman las más habituales de entre las citadas por las
propias trabajadoras experimentales, asignando a cada una unos tiempos y métodos iguales: planchar ropa, hacer y deshacer la cama, limpiar cama, aspirar suelos, tender ropa, limpieza de baño, barrer y fregar suelos, preparar comida, paseo de compras, entre otros. Se establece que los experimentos se llevarán siempre a cabo en los mismos cuatro lugares (aula, cocina, baño y pasillos), según la tarea a ejecutar en cada momento. Se establece el protocolo a seguir para cada tarea, ejecutándose siempre éstas bajo el control de un técnico (ergónomo).Se establece la monitorización de la fercuencia cardiaca con Hólter. Para la valoración subjetiva de la actividad física se elige el Cuestionario Borg (véase Borg, 1970). Para la valoración de las posturas forzadas, se decide utilizar el Método Ergo-IBV (IBV - Instituto de Biomecánica de Valencia, 1995), a partir de las grabaciones en vídeo de una selección de las Tareas Estandarizadas. El tamaño muestral de la presente investigación es escaso, debido a ello y a las dificultades en la selección de la misma, se aconseja precaución en la extrapolación de las presentes conclusiones a otros ámbitos ajenos al de la investigación, por lo tanto se recomienda realizar investigaciones similares con más población. La metodología usada fue la adecuada ya que las pruebas fueron realizadas en el laboratorio con actividades estandarizadas y métodos de valoración confiables. Análisis de contenido y conclusiones: El presente estudio nos ayuda a satisfacer el objetivo propuesto ya que clasifica la actividad como penosa, lo cual nos aporta para concluir que existen actividades que se las considera como livianas o suaves y que al momento de ser estudiadas nos determinar que el consumo calórico es mayor, generando fácilmente fatiga muscular que a la vez genera problemas musculo esqueléticos y deficiencia en la realización de la terea. Con la muestra que se realizo el estudio, el trabajo ronda un grado de penosidad alto, y no se debe tomar a la ligera, por tanto, el ejercicio de tales actividades. Incluso con la ayuda de elementos mecánicos, por muy frecuentes que sea su existencia en los hogares de hoy en día. Así mismo, la resistencia a la fatiga de las trabajadoras experimentales se ha objetivado como no muy importante. A falta de un conocimiento más extenso de las características de la población en este sentido, una muestra con un grado mayor de resistencia a la fatiga pudiera haber afrontado las diferentes Tareas Estandarizadas con un grado menor en la escala Frimat de valoración de la actividad física.
FICHA DESCRIPTIVA ANALÍTICA 10 1. Datos de identificación del artículo Título: Análisis de la carga postural entre auxiliares de enfermería de residencias de ancianos. N° 10 Autores: J sutil Vivas y M. Caycoya Gómez - Moran Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: España Fecha de publicación: N.A. Medio de publicación: Servicio de principado de Asturias http://64.233.179.104/scholar?hl=es&lr=&q= cache:3OCSxFyEHM8J:www-org.mtas.es/insht/XIIcongreso/ posters/PSutilJ2.pdf+ Año: N.A. Tipo de estudio de investigación: N.A. Enfoque: N.A. Población: Auxiliares de enfermería Muestra: 11 trabajadoras. Palabras clave: N.A. 2. Aportes de contenido El trabajo que aquí se presenta, ha tenido por objeto estudiar la carga postural asociada a las diferentes tareas que realizan las auxiliares de enfermería de una residencia geriátrica, para que de este modo identificar las causas que explican en mayor medida el dolor de espalda entre este colectivo. Se puede afirmar que la mayoría de las posturas adoptadas por las auxiliares de enfermería durante la ejecución de su trabajo, bien no presentan riesgo o este es muy ligero. De hecho tan solo un 5% en la planta 5ª y un 4% en la planta 6ª, de las posturas registradas suponen un riesgo lato de lesión que requeriría un cambio de conducta por parte del trabajador, una nueva forma de organizar el trabajo y/o una modificación del medio. El análisis de la frecuencia cardiaca registro que los valores de la frecuencia cardiaca en los distintos turnos, se encuentran entre 90 y 110 pulsaciones por minuto (trabajo moderado), se destacan que las frecuencias cardiacas son mayores a 110 pulsaciones por minuto en las siguientes tareas: los cambios posturales y de todos a los residentes encamados, dar de comer a los residentes demenciados, asistir a los ancianos cuando van al retrete, levantarlos de la cama o de una silla sin utilizar medios mecánicos, asear a los semiinvalidos en ducha, y vestirlos cuando el paciente permanece sentado. El articulo nos apunta al primer objetivo especifico del presente trabajo de grado, ya que describe los resultados de la carga postural en auxiliares de enfermería, y aporta además que la carga física también se puede medir con la carga postural.
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones. Juzgamiento metodológico: La carga física asociada al puesto se evaluó con dos métodos: uno es el método OWAS que es una herramienta bastante útil para valorar posturas forzadas, no repetitivas y sin ciclos de trabajo no definidos; el otro método es el registro de la frecuencia cardiaca empleando el sistema polar electro Oy, en el cual identifica aquellas tareas consideradas penosas en donde se utilizo criterios propuestos por Astran y Rodahi en 1997,tomándose parámetros de referencia 110 pulsaciones por minuto, que equivale a un consumo de oxigeno superior a un litro por minuto, y que está en consonancia con los criterios marcados por la NIOSH (1991) de que no se puede exigir a un trabajador más de un 30 a un 40% de su potencia aeróbica máxima durante una jornada de 8 horas de trabajo. El articulo emite conclusiones importantes , como la generación de cambios en el medio para facilitar las labores de los auxiliares de enfermería, indica que se deben tener ayudas de tipo mecánico, ya podrían ser carritos móviles, y educación en posturas adecuadas a adoptar cuando se está ejecutando la labor, el articulo no aporta los suficientes resultados y datos específicos del estudio, además no indica el tiempo en el cual fue desarrollado este estudio, se limito a decir que los trabajos son muy pesados no por los resultados del estudio si no en si por la labor como tal a desempeñar sobre todo el turno de la mañana y que se necesitan cambios de tipo estructural y físico en el centro geriátrico. Análisis de contenido y conclusiones: El trabajo de investigación muestra que las posturas penosas entre auxiliares de enfermería que trabajan en residencias geriátricas no se dan únicamente en las tareas de levantamiento de residentes o en las labores de manipulación de cargas. Si los programas de prevención de las lesiones músculo esqueléticas entre este colectivo se centran únicamente en estas conclusiones de riesgo, no serán muy efectivos al no haberse tenido en cuenta todas aquellas tareas que generan una carga postural elevada. Si se compara estos resultados, con los obtenidos con otras ocupaciones que han utilizado el OWAS, la carga de trabajo como consecuencia de unas posturas inadecuadas n parece ser relativamente baja. Sin embargo tanto las quejas como la incidencia de los problemas músculo esqueléticos es alta en este colectivo, al compáralo con otros de la misma empresa. Ello nos lleva a pensar, que la carga postural es tan solo una parte de la carga total a que están expuestas estas personas durante su jornada de trabajo. El estudio plantea que la carga dinámica y estática se pude reducir introduciendo en el sitio de trabajo medios mecánicos adecuados, se debe entrenar al trabajador no solo para que adopte posturas saludables, si no también, para que utilice adecuadamente los medios que tiene a su alcance, reorganizar el trabajo, el número de personas por turno , de tal manera que la presión de los tiempos no sea excesiva, y por ultimo hacer modificaciones estructurales como puertas más grandes y anchas, camas de altura no bajas para facilitar el traslado de los enfermos , cuartos de pacientes grandes en donde existe espacio suficiente para transitar. El articulo aporta a nuestro trabajo de grado, ya que los objetivos que nos planteamos están acordes con los resultados que muestran los sobre la medición de la carga postural con los métodos OWAS y frecuencia cardiaca, la evaluación de OWAS arrojo resultados que las auxiliares de enfermería en el hogar de ancianos realizaban labores de trabajo “ ligero”, en la valoración de la frecuencia cardiaca arrojó resultados de trabajo moderado puesto que la frecuencia cardiaca sobrepasaba las 110 lat/min; a pesar de estos resultados, se sigue considerando que las labores de enfermería son un trabajo pesado y que al respecto se deben hacer cambios a nivel locativo y de reorganización del trabajo en los hogares de ancianos.